《西部医学》是四川省卫生健康委员会主管,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院主办,《西部医学》编辑部出版的医学综合类学术期刊,现为月刊。 其为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是国家新闻出版署《期刊出版形式规范》第一批合格期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。

《西部医学》1989年创刊,2003经国家新闻出版署批准在国内外公开发行。国内统一刊号 CN 51-1654/R,国际标准刊号 ISSN 1672-3511。国内由中国邮政集团公司四川省报刊发行局发行,邮发代号62-243 海外由中国国际图书贸易集团有限公司发行,邮发代号BM 2902

《西部医学》主要栏目:专家述评、指南与共识、基础医学研究、临床医学研究 、影像医学研究 、临床药学 、检验医学、综述等。

 

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    2026(2):157-161 171, DOI:
    摘要:
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是急性肾损伤等危重症患者的重要支持治疗手段,而滤器凝血是导致体外循环回路失功与疗效受限的关键环节,其发生受抗凝方案与处方参数等多因素共同影响。本文围绕药物抗凝与非药物管理的协同框架,对不同抗凝策略及治疗模式、血流量与稀释方式等可调控因素对滤器寿命的影响作一述评,并讨论材料与工程技术在滤器保护方面的潜在价值,旨在为CRRT临床实践中的滤器保护提供循证依据,以供肾脏病学及重症医学领域的从业者参考
    2026,38(2):162-171, DOI:
    摘要:
    目的 探讨白藜芦醇(Res)改善醛固酮(Aldo)诱导小鼠肾损伤的作用机制。方法 在线数据库筛选Res作用于慢性肾脏病(CKD)的相关靶点进行分子功能(GO)分析与分子通路(KEGG)分析,得到关键靶点SIRT3,并对活性成分和关键靶点进行分子对接。动物实验中将WT小鼠和SIRT3 KO小鼠分为假手术(Sham)组、假手术+Res(Sham+Res)组、模型(Aldo)组、模型+Res(Aldo+Res)组、基因敲除+模型(KO+Aldo)组、基因敲除+醛固酮+Res(KO+Aldo+Res)组,每组7只。 Aldo持续皮下泵入4周诱导建立肾损伤小鼠模型, Res干预4周后留取标本检测小鼠血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血清Aldo、尿微量白蛋白(UACR)等生化指标;制备肾组织石蜡切片进行HE染色和Masson 染色;制备肾组织匀浆检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活力;Western blot检测 SIRT3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白( α-SMA)、Smad3蛋白和磷酸化Smad3(p-Smad3)蛋白的表达。结果 Pubchem在线数据平台收集到Res作用靶基因143个,GeneCards疾病数据库收集到16 172个CKD疾病靶点,韦恩图中显示Res与CKD有130个交集靶点,构建PPI网络拓扑分析获得核心靶点SIRT3。在GO及KEGG富集分析中富集到氧化应激、纤维化等信号通路,将处理后的Res与SIRT3用AutoDock Vina进行9次对接,最小结合能是-8.1 kcal/moL,选取结合能最低的化合物用pymol软件进行结果可视化。体内实验结果显示,与Aldo组相比,Aldo+Res组的Cr、BUN、UACR水平降低,GSH-PX和SOD活力升高,TGF-β1、α-SMA、p-Smad3蛋白的表达降低(均P<0.05),病理切片中可见较轻的结构改变及肾脏纤维化。与Aldo+Res组相比,KO+Aldo+Res组的Cr、BUN、UACR水平升高,GSH-PX活力和SOD活力降低,TGF-β1、α-SMA、p-Smad3的表达升高(均P<0.05)。 结论 Res可能通过SIRT3调节氧化应激、纤维化通路发挥肾脏保护作用,通过调控SIRT3抑制活性氧(ROS)的产生,调控TGF-β/smad通路改善醛固酮诱导的小鼠肾损伤
    2026,38(2):172-177, DOI:
    摘要:
    目的 基于 CRISPR/Cas9技术构建Ugt1a1基因敲除小鼠模型,初步验证该基因对非妊娠期及妊娠期甲状腺功能的影响。方法 通过 CRISPR/Cas9 技术,针对Ugt1a1第一外显子设计sgRNA,获得Ugt1a1敲除初代小鼠,基因敲除小鼠与野生型小鼠交配扩大繁殖,构建Ugt1a1敲除小鼠品系。分别比较Ugt1a1敲除雌性小鼠非妊娠期及妊娠早期与野生雌性小鼠间甲状腺功能的差异。结果 测序结果确认成功构建了Ugt1a1基因敲除小鼠。与野生雌性小鼠相比,非妊娠期及妊娠期Ugt1a1敲除雌性小鼠TSH下降,差异均有统计学意义(P<0.05),妊娠期Ugt1a1敲除小鼠TT4升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ugt1a1对于T4代谢能力的下降,可以引起TSH水平相对降低。妊娠期由于激素水平的影响,甲状腺功能发生明显的变化,Ugt1a1的多态性导致酶活性的差异,有可能是妊娠期甲状腺功能异常的因素之一,并可能与甲状腺药物应用剂量相关
    2026,38(2):178-186, DOI:
    摘要:
    目的 探讨加味当归四逆汤治疗冻伤的潜在作用机制。方法 选取5周龄雄性SD大鼠54只和8周龄雄性C57BL/6小鼠18只,取6只大鼠作正常组,其余大鼠和小鼠建立冻伤模型,取18只大鼠随机分为模型组(灌胃等量生理盐水)、当归四逆汤组(给予水提取物45 g/kg·d)、加味当归四逆汤组(给予水提取物64 g/kg·d),每组6只,连续给药3 d。另取30只大鼠随机分为模型组、醇提取物组、1∶3醇提取物组、3∶1醇提取物组和水提取物组,每组6只,连续给药3 d。18只雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组、加味当归四逆汤组和自然杀伤(NK)细胞耗竭组,每组6只。NK细胞耗竭组在造模前3 d、前1 d及后1 d腹腔注射抗小鼠NK11抗体(600 μg/次)。通过组织病理学分析评估该汤剂对创面外观的影响,结合质谱及RNA测序筛选潜在作用靶点,用Western blot和免疫组化分析冻伤小鼠皮肤组织,通过体内NK细胞耗竭实验验证NK细胞在加味当归四逆汤效应中的作用。结果 动物实验显示,加味当归四逆汤可促进冻伤模型大鼠创面愈合并减轻冻伤炎症反应,其中3∶1的加味当归四逆汤醇提取物效果最好(P<005),可使血小板内皮细胞黏附分子(CD31)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达增加(P<005)。质谱分析联合RNA测序分析发现加味当归四逆汤的作用与NK细胞功能相关靶点KLRK1有关。NK细胞耗竭后,加味当归四逆汤的促愈合作用消失,表现为加味当归四逆汤治疗组CD31和α-SMA表达高于模型组及NK细胞耗竭组(P<005),表明NK细胞在其作用机制中起关键作用。结论 加味当归四逆汤可能通过调控NK细胞功能,从而促进冻伤模型的创面愈合
    2026,38(2):187-182+200, DOI:
    摘要:
    目的 基于叉头盒蛋白A1(FOXA1)/紧密连接蛋白4(CLDN4)通路探讨瑞芬太尼(RF)对子宫内膜癌(EC)细胞增殖及迁移的影响。方法 体外培养人EC细胞Ishikawa,并分为Control组、L-RF组(5 ng/mL RF)、H-RF组(500 ng/mL RF)、H-RF+pcDNA-NC组(500 ng/mL RF+转染pcDNA-NC)、H-RF+pcDNA-FOXA1组(500 ng/mL RF+转染pcDNA-FOXA1)。qRT-PCR检测各组细胞中FOXA1、CLDN4 mRNA相对表达水平;CCK8和克隆形成检测细胞增殖;划痕实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞侵袭;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、FOXA1/CLDN4信号通路相关蛋白(FOXA1、CLDN4)表达。采用单因素方差分析进行多组数据比较,并通过SNK-q法进一步两两比较。结果 与Control组相比,L-RF组、H-RF组细胞的存活率、克隆数、划痕愈合率、侵袭数、PCNA、MMP-2、MMP-9、FOXA1、CLDN4表达水平降低,细胞凋亡率水平升高(均P<0.05);与H-RF组或H-RF+pcDNA-NC组相比,H-RF+pcDNA-FOXA1组细胞的存活率、克隆数、划痕愈合率、侵袭数、PCNA、MMP-2、MMP-9、FOXA1、CLDN4表达水平升高,细胞凋亡率水平降低(均P<0.05)。结论 RF可能是通过调节FOXA1/CLDN4通路,抑制EC细胞增殖、迁移、侵袭
    2026,38(2):193-200, DOI:
    摘要:
    目的 探讨同源盒A1(HOXA1)在胶质瘤发生发展中的作用及对患者预后和免疫治疗的影响。方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)、GSE16011、中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)、GSE4412和GSE43378队列来研究HOXA1在胶质瘤中的表达水平、诊断效能、预后价值、免疫浸润以及在预测免疫治疗中的有效性。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)和平板克隆实验检测HOXA1对胶质瘤细胞增殖的影响。划痕实验和Transwell侵袭实验分别检测HOXA1对胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响。结果 HOXA1在胶质瘤组织中的表达量显著高于正常脑组织(P<0.05),且具有较高的诊断效能。与HOXA1低表达组相比,高表达组中的胶质瘤患者总生存期显著缩短(P<0.05)。HOXA1表达量与胶质瘤患者的组织分型、WHO分级、分子分型、年龄和治疗结果有关(P<0.05)。在肿瘤微环境中,HOXA1与免疫评分、巨噬细胞M2型和中性粒细胞呈正相关(P<0.001),与记忆B细胞和天然CD4 T细胞呈负相关(P<0.001)。与HOXA1低表达组相比,高表达组中胶质瘤患者的免疫检查点程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)、程序性细胞死亡-配体1(PD-L1)和PD-L2的表达丰度更高,且对免疫治疗的响应率较低(均P<0.05)。此外,敲降HOXA1的表达在体外显著抑制了胶质瘤U87细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.05)。结论 HOXA1在胶质瘤中异常高表达且与患者预后不良和免疫治疗不佳有关,敲降HOXA1的表达显著抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。因此,HOXA1有望成为胶质瘤诊断和治疗的潜在靶点
    2026,38(2):201-206+214, DOI:
    摘要:
    目的 探讨橙皮素(HES)对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化小鼠的保护作用及其潜在机制。方法 将32只昆明小鼠随机分为正常对照组(Control)、模型组(CCl4)、秋水仙碱(COL)组(CCl4+COL,0.2 mg/kg)、橙皮素治疗组(CCl4+HES, 150 mg/kg),每组8只。除正常对照组外,其余各组小鼠每周2次皮下注射50% CCl4橄榄油溶液,持续8周以诱导肝纤维化。从第5周开始,正常对照组和模型组小鼠每日灌胃生理盐水,其余各组小鼠均给予相应药物治疗(1次/d),末次给药后,小鼠禁食12 h(自由饮水),麻醉后采集血液并摘取肝脏,计算肝脏指数;采用HE和Masson染色法观察肝组织病理学改变,同时采用生化分析法检测血清肝功能指标[(ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)]、蛋白代谢指标(ALB、TP)、纤维化标志物[Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型前胶原(Col Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子Fα(TNFα)、IL-1β、IL-6]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)];通过免疫组化法分析肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(αSMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)的表达情况。结果 与模型组相比,橙皮素能显著降低CCl4诱导肝纤维化小鼠的肝脏器指数,减少炎症浸润、胶原沉积,降低血清中ALT、AST、ALP、PC Ⅲ、Col Ⅳ、LN、HA、TNFα、IL-6、IL-1β和MDA的表达(均P<0.05),血清中ALB、TP、SOD和GSH-Px的含量显著升高,并减少了肝组织中α-SMA、College Ⅰ蛋白的表达(均P<0.05)。〖HTH〗结论 橙皮素能够有效改善CCl4诱导的肝纤维化,具有较好的保肝作用,其作用机制可能与炎症和氧化应激有关
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    2024,36(4):614-618, DOI:
    [摘要] (1010) [HTML] (0) [PDF 1.21 M] (10713)
    摘要:
    抑郁症是临床常见的一种持续和严重的精神疾病,可与各系统疾病共存而加重疾病负担,其发病率逐年攀升,已成为重要的公共卫生问题。增加对抑郁症领域的重视程度,提高其临床诊断率及治疗率已势在必行。本文简要从抑郁症的流行病学特点、发病机制、治疗手段三个方面,对抑郁症现代研究的最新进展进行综述,以期为临床的诊治提供参考
    2020,32(3):322-323, DOI:
    [摘要] (2508) [HTML] (0) [PDF 368.52 K] (9017)
    摘要:
    【摘要】本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验,主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录,具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结,希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验,提高医护人员身处疫区的最佳适应能力,共同打赢这场防疫自卫战。
    2020,32(3):319-321, DOI:
    [摘要] (2855) [HTML] (0) [PDF 488.40 K] (8939)
    摘要:
    【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析,发现医护人员对危险因素的感知水平较高;扮演角色多,任务重;与常规护理工作差异大,穿戴防护服后工作强度高,战线长;医护人员自身期望值高;患者情绪波动大,期望值较高。根据上述原因提出针对性建议,以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
    2020(6):781-784, DOI:
    [摘要] (1981) [HTML] (0) [PDF 881.90 K] (8931)
    摘要:
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术,模式多样,可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用,可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症,在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求,谨慎开展,该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。
    2020(3):313-315, DOI:
    [摘要] (3377) [HTML] (0) [PDF 594.68 K] (8351)
    摘要:
    【摘要】目前2019新型冠状病毒(2019 nCov)感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面,疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎(NCP)病情演化规律的认识,疾病确切的发病机理,尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统(RAS)分子通路的角度,以血管紧张素转换酶2(ACE2)靶点,探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
    2020(5):626-627+632, DOI:
    [摘要] (1652) [HTML] (0) [PDF 596.36 K] (8210)
    摘要:
    【摘要】 2019新型冠状病毒(SARS Cov 2)感染疫情呈暴发状态,人群普遍易感,已出现儿童病例。随着疫情高峰及更多地区开展病原检测,儿童感染病例有增多趋势,应予高度重视。SARS Cov 2隐匿性及感染性强,部分儿童感染者仅以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现,为了预防进行消化内镜诊疗中该病毒感染,避免交叉感染,制定和落实相关防控措施及规程刻不容缓。在疫情未控制期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗,急危重症紧急处置设绿色通道。但必须严格执行消毒隔离规范,做好个人防护。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案》等,结合四川省儿童消化内镜诊疗和感控特点,就2019新型冠状病毒感染儿童消化内镜诊疗的防护、内镜消毒及检查诊疗后处理等制定以下防控措施及规程,以期指导临床控制该病毒感染。
    2020,32(3):316-318, DOI:
    [摘要] (2512) [HTML] (0) [PDF 537.56 K] (8169)
    摘要:
    【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情进入关键阶段,医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式,平面化分区管理隔离病区,减少进入隔离区的医护人员,减轻他们的工作负担,减少他们的感染机会,同时减少医疗用防护物资的消耗,对提高抗疫效能,早日打赢这场疫战具有重要意义。
    2020(6):790-802, DOI:
    [摘要] (2697) [HTML] (0) [PDF 1.54 M] (8094)
    摘要:
    脊髓损伤(SCI)患者的功能恢复是神经修复领域最具挑战的任务之一。为探索SCI急性、亚急性和慢性期 的有效神经修复方法,中国神经修复学会(CANR)于2016年首次发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(中国版 2016)》。鉴于近年该领域的快速发展,国际神经修复学会(IANR)和CANR共同修订发布了《脊髄损伤神经修复临床治 疗指南(IANR/CANR 2019年版)》,本刊在此全文首发《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(IANR/CANR2019年版》中文 版。该指南为SCI患者提供了全面的管理策略,包括评估与诊断、院前急敕、治疗策略、康复训练以及并发症管理。当 前,诸多临床试验已经证明很多神经修复策略对于促进SCI患者功能恢复和改善生活质量是有益的。此外,临床前期研 究成果为SCI治疗提供了许多有前景的神经修复策略。本指南可为临床医生和研究人员提供一种神经修复治疗标准和 (或)参考,最大程度恢复SCI患者的神经功能,改善生活质量。
    2020(8):1093-1097, DOI:
    [摘要] (1129) [HTML] (0) [PDF 1.01 M] (7910)
    摘要:
    目的 探讨能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎(COVID-19)图像质量的价值。方法 纳入2020年1月27日~2月20日确诊为COVID 19的15例患者胸部能谱CT影像学资料,共发现53处磨玻璃样病灶(磨玻璃结节组),23处实性病灶(实性结节组)。使用患者能谱CT的原始数据分别重建混合能量图像、最佳单能量图像和水基图像,在三种图像同一位置以相同大小(ROI)测量病灶的CT值(水基图测量水值)、相邻正常肺组织的CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对三种图像质量进行主、客观评分。结果 磨玻璃样病变与实性病变在混合能量、最佳单能量和水基图上SD值、SNR和CNR差异有统计学意义(各P<0.05)。磨玻璃样病变在水基图上主观评分最高,差异有统计学意义(P<0.05);实性病变在最佳单能量图和水基图主观评分高于混合能量图(各P<0.05)。结论 能谱CT多参数成像通过重建最佳单能量图像和水基物质图像,可有效降低图像背景噪声,提高CT图像质量,尤其水基物质图像对提高COVID 19磨玻璃样病变图像质量的优势更明显,可在临床推广应用。
    2020(5):638-642+646, DOI:
    [摘要] (1960) [HTML] (0) [PDF 886.57 K] (7789)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨计算机断层扫描(CT) 与病毒核酸检测在2019 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 诊断及疗效评判中的应用价值。方法 纳入南充市中心医院确诊并收治的18 例 COVID-19 患者行。将患者核酸检测结果、CT检查结果及CT 表现进行汇总,分析其在COVID-19诊断及疗效评判中的应用价值。结果 18 例确诊病例中,首诊核酸检测和胸部CT检查中,核酸阳性14例(71.78%),阴性4 例;胸部CT 有肺炎表现15例(83.33%)),无肺炎表现3例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。但第二次及第三次复查时,核酸检测阳性率与CT检查阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。核酸检测阳性病例中,均在胸部CT上有病毒肺炎表现。CT表现为胸膜下区域见片状、絮状、结节状的渗出影,往往以双下肺为主,病灶中以磨玻璃密度影(GGO)为主要表现,危重症者GGO 大片融合及网格状改变,亦有典型的“白肺“征象。结论 CT检查不仅在早期临床诊断中占有重要地位,在疗效的评判中也是不可替代的。因此有机的结合核酸检测及CT检查,普及胸部CT检查对COVID-19疑似患者的筛查,能够实现COVID-19防治的早发现,可有效的控制疫情的蔓延。
    2020(8):1104-1109, DOI:
    [摘要] (1150) [HTML] (0) [PDF 816.36 K] (7726)
    摘要:
    目的 探讨盘龙七片对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及可能作用机制。方法 选用58只8周龄、SPF级SD雄性大鼠为实验大鼠,分为造模大鼠(n=48)与Sham组大鼠(n=10)。建立胫骨骨折模型大鼠,并将模型大鼠分为 Model组、盘龙七片组(Treat组)、β-catenin抑制剂组(XAV-939)及盘龙七片+β-catenin抑制剂组(Treat+XAV 939组)4组,每组10只。X光片观察大鼠胫骨骨折愈合状况;骨密度测定仪检测胫骨骨矿物质密度值(BMD);HE染色观察大鼠骨折部位结构变化;酶联免疫吸附法检测血清中ALP、bFGF、TNF α、IL 1β;免疫印迹法检测骨组织中p 糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、Wnt3、β 链蛋白(β=Catenin)及淋巴增强因子1(LEF1)蛋白表达。结果 与Sham组相比,Model组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达降低,TNF α、IL 1β水平升高;与Model组相比,Treat组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β Catenin、LEF1蛋白表达升高,TNF α、IL 1β水平降低;Treat+XAV 939组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达高于XAV 939组,TNF α、IL 1β水平低于XAV 939组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 盘龙七片可促进大鼠胫骨骨折愈合,其机制与抑制Wnt/β-catenin通路、缓解骨折大鼠机体炎症反应有关。
    2020(8):1136-1141, DOI:
    [摘要] (1233) [HTML] (0) [PDF 700.81 K] (7725)
    摘要:
    目的 比较颈前路桥形锁定融合器(ROI-C)置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症(CDH)对JOA评分、Cobb角的影响。 〖HTH〗方法〓〖HTK〗回顾性分析北京中医药大学东方医院2016年6月~2017年6月94例行颈前路治疗的CDH患者临床资料,按治疗方式分为ROI-C组(n=41)与传统组(n=53)。比较两组患者手术情况相关指标、颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分及颈椎生理曲度(Cobb角)情况;统计植骨融合率及手术并发症,并与末次随访结果进行比较。结果 ROI=C组手术耗时明显短于传统组(P<0.05),而术中出血量、术口长度与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3个月以及末次随访时NDI评分、JOA评分、Cobb角明显优于术前(均P<0.05),ROI-C组与传统组NDI评分、JOA评分、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后植骨融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ROI-C组吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论颈前路ROI-C置入术与传统术式均可有效治疗CDH,两者在临床疗效、颈椎生理曲度及植骨融合率等方面无明显差异,但ROI-C置入术手术时间短,吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率低。
    2020(4):469-476, DOI:
    [摘要] (2241) [HTML] (0) [PDF 2.00 M] (7296)
    摘要:
    2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值,是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID 19患者主要的胸部CT影像表现,并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点,以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。
    2020(8):1098-1103,1109, DOI:
    [摘要] (1303) [HTML] (0) [PDF 1.73 M] (4630)
    摘要:
    脊柱结核病灶清除手术具有悠久的历史。1934年,日本Ito通过直接切开进入病变椎体清除病灶治疗脊柱结核,其疗效并不理想。1948~1951年,抗结核药物陆续应用于临床,随后出现了“香港术式”和方先之先生的“病灶清除疗法”。2000年后,彻底病灶清除术以及微创理念用于脊柱结核的病灶清除。近年脊柱内镜、经通道手术也相继用于脊柱结核的治疗。本文就不同时期的脊柱结核病灶清除术在临床中的应用作一述评。
    2020,32(5):633-637, DOI:
    [摘要] (1290) [HTML] (0) [PDF 732.53 K] (4531)
    摘要:
    【摘要】 目的 调查民众对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间居家隔离防护的认知、态度和行为情况,为针对性强化疫情防控提供科学数据依据。 方法 采用滚雪球抽样方法从2020年2月16日~2月20日,使用问卷星编制调查表,通过网络对全国29个省、市、自治区的民众就COVID-19和居家隔离的相关知识、居家隔离防护态度、行为及心理状态进行调查。〖HTH〗结果 调查回复1121人纳入研究对象。新冠肺炎的相关知识得分平均(60.59±17.79)分,不同年龄、性别、文化程度、职业的人群得分差异有统计学意义(P均<0.05)。有82.07%的民众了解居家隔离防护的相关知识,获得途径主要为微信(78.59%)、电视(58.07%)和网页(48.8%)。72.70%的民众希望医务工作者为其提供照护指导,形式主要为微信(73.86%)和电话指导(61.73%)。1121人心理量表得分平均(15.63±5.53)分,心理状态维持较好的有969例(86.4%),不同文化程度的人群差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 新冠肺炎疫情出现后,通过政府和社会对居家隔离防护的宣传和指导,绝大多数民众对疫情能高度关注,疾病和防护的认知度高,态度端正,对采取的防护措施能积极配合,且心理状态维持较好;但仍有少数民众还需要加强宣传教育和实施差异化、个体化指导,不留死角,促进抗击新冠肺炎的全面胜利。
    2020,32(4):485-488, DOI:
    [摘要] (1601) [HTML] (0) [PDF 596.24 K] (4343)
    摘要:
    目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律,为临床安全用药及防治提供参考依据。〖HTH〗方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析,包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日,南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例,其中33例给予洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg)2粒 BID抗病毒治疗,其余均对症支持治疗。药物使用过程中,发生腹泻15例,其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例,腹泻不良反应的发生率达4545%,经过治疗,14例治愈,1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时,建议采取停药或对症处理等措施。
    2020,32(4):482-484,488, DOI:
    [摘要] (1244) [HTML] (0) [PDF 475.31 K] (4313)
    摘要:
    目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID 19)期间血透室医护人员的心理状况,并探讨其与社会支持状况的相关性。 方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表(PSSS)对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查,并采用Pearson进行相关性分析。 结果 血透室医护人员恐惧分数为(0.93±0.57)分,神经衰弱为(0.35±0.47)分、抑郁为(0.29±0.41)分、疑病为(0.18±0.36)分、强迫-焦虑为(0.14±0.27)分,均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关(均P<0.05)。〖HTH〗结论 COVID 19期间,血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务,医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。
    2020(6):785-789, DOI:
    [摘要] (1523) [HTML] (0) [PDF 703.63 K] (4157)
    摘要:
    脑积水是一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变,常导致患者生存质量低下甚或致残致死,疾病负 担沉重。该病病因复杂、机制不清、治疗困难、并发症多,是神经外科的一大挑战。造成目前现状的重要原因在于基础 研究相对匮乏、对脑脊液循环机制及脑积水发生发展过程认识不足。此外,术前评估不全面和不精细,治疗方案缺乏个 体化选择,术后随访不够严密和全面,也限制了临床治疗水平的提高。因此,本文结合国内外研究进展,从脑积水现状、 分类与发生机制、脑脊液循环途径新发现及目前治疗状况进行述评,以期为脑积水的研究与治疗提供新思路。
    2020,32(5):628-632, DOI:
    [摘要] (1136) [HTML] (0) [PDF 764.18 K] (4009)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨输入性与二代感染新型冠状病毒肺炎(COVID 19)的临床与CT特征。 方法 纳入四川省南充地区2020年1月21日~2月18经RT PCR检测核酸阳性确诊的COVID 19患者25例,根据有无武汉暴露史分为A组(有暴露史,16人)和B组(无暴露史,9人)。分析纳入患者流行病学史、入院时的临床症状和首次胸部CT影像资料。对比A、B两组患者的临床症状和胸部CT表现,并作统计分析。 结果 25例患者中男12例、女13例,年龄10~77岁,两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时有临床症状人数,A组15例(93.8%)、B组4例(44.4%),A组患者较B组早出现临床症状,且A组临床症状较B组重,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大部分患者首次胸部CT主要表现为磨玻璃影和/或小实变影。A组患者入院时的CT影像分期较B组患者的分期更晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 具有武汉暴露史的输入性病例较二代感染患者的临床和CT表现更明显。二代病例可表现为无症状感染及胸部CT阴性,核酸检测阳性在诊断中至关重要。
    2020,32(5):643-646, DOI:
    [摘要] (1302) [HTML] (0) [PDF 600.88 K] (3908)
    摘要:
    【摘要】 体外膜肺氧合(ECMO)作为目前最高级的生命支持技术之一,可暂时替代患者心肺功能,为患者器官功能恢复争取宝贵时间。本文就体外膜肺氧合技术在儿科重症中的临床应用作一述评,并分析我国儿童ECMO发展的制约因素,希望中国儿科ECMO技术快速发展,进一步发挥对危重患儿的救治作用。
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