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2020(3):313-315.
摘要:
【摘要】目前2019新型冠状病毒（2019nCov）感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面，疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎（NCP）病情演化规律的认识，疾病确切的发病机理，尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统（RAS）分子通路的角度，以血管紧张素转换酶2（ACE2）靶点，探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
【摘要】目前2019新型冠状病毒（2019nCov）感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面，疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎（NCP）病情演化规律的认识，疾病确切的发病机理，尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统（RAS）分子通路的角度，以血管紧张素转换酶2（ACE2）靶点，探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
2016, 28(10):1333-1338.
摘要:
免疫治疗一直是肿瘤治疗的热点,随着基因重组技术的发展及人们对肿瘤发病机制的深入认识,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)过继免疫疗法得以在临床试验研究中开展。CAR-T治疗难治复发急性淋巴细胞白血病、难治进展期淋巴瘤、难治复发慢性淋巴细胞白血病取得了突破性的进展,获得了令人瞩目的效果,但仍有部分患者维持时间短暂或对治疗无反应或发生严重的细胞因子释放综合征;对于多发性骨髓瘤、难治复发急性髓系白血病CAR-T疗效还不满意,在这些方面还存在许多挑战及机遇,任重而道远。本文就CAR-T细胞治疗在血液肿瘤中的研究进展做一述评。
免疫治疗一直是肿瘤治疗的热点,随着基因重组技术的发展及人们对肿瘤发病机制的深入认识,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)过继免疫疗法得以在临床试验研究中开展。CAR-T治疗难治复发急性淋巴细胞白血病、难治进展期淋巴瘤、难治复发慢性淋巴细胞白血病取得了突破性的进展,获得了令人瞩目的效果,但仍有部分患者维持时间短暂或对治疗无反应或发生严重的细胞因子释放综合征;对于多发性骨髓瘤、难治复发急性髓系白血病CAR-T疗效还不满意,在这些方面还存在许多挑战及机遇,任重而道远。本文就CAR-T细胞治疗在血液肿瘤中的研究进展做一述评。
2016, 28(12):1629-1631+1637.
摘要:
急性百草枯中毒(APP)死亡率高,可引起多器官功能障碍甚至衰竭,临床治疗方案常采用多项措施联合的集束化治疗。故在患者就诊早期即对APP严重程度进行评估,能够为临床治疗方法的选择提供指导,对启动不同级别的治疗措施和预后改善都具有重要的临床价值。本文就早期评估APP严重程度及预后的研究进展做一述评。
急性百草枯中毒(APP)死亡率高,可引起多器官功能障碍甚至衰竭,临床治疗方案常采用多项措施联合的集束化治疗。故在患者就诊早期即对APP严重程度进行评估,能够为临床治疗方法的选择提供指导,对启动不同级别的治疗措施和预后改善都具有重要的临床价值。本文就早期评估APP严重程度及预后的研究进展做一述评。
2018, 30(1):52-55.
摘要:
【摘要】 目的 探讨糖皮质激素的不同给药方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标、肺功能和炎症因子的影响。方法 按入选标准采用随机数字表法将收治的150例AECOPD患者(B和C级)分为静脉组、口服组及吸入组，每组各50例。三组患者均给予抗感染、化痰以及维持酸碱平衡等的常规治疗。分别记录1d和7d时患者动脉血气指标(PO2和PCO2)、肺功能指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC)、血炎症介质(CRP、TNFα、IL5、IL6和IL10)水平。结果 三组患者治疗7d后动脉血气指标、肺功能指标和血炎症介质水平均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<005)。治疗7d后三组之间CRP、TNFα、IL5、IL6和IL10以及FVC、PaO2、PaCO2水平均无统计学差异(P>005)；但静脉组治疗7d后FEV1%、FEV1/FVC水平改善较其他组更明显，差异有统计学意义(P<005)，但口服组及雾化吸入组之间比较差异无统计学意义(P>005)。治疗期间雾化吸入组不良反应发生率较口服组和静脉组更低，差异有统计学意义(P<005)，但静脉组与口服组之间比较未见明显统计学差异(P均>005)。结论 全身与吸入糖皮质激素治疗AECOPD均能有效改善患者的血气指标、肺功能及炎症水平，且静脉甲泼尼龙效果稍优于口服泼尼松和吸入布地奈德，但吸入激素的不良反应更少更安全。临床可对不同患者应采用不同的治疗药物及方法。
【摘要】 目的 探讨糖皮质激素的不同给药方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标、肺功能和炎症因子的影响。方法 按入选标准采用随机数字表法将收治的150例AECOPD患者(B和C级)分为静脉组、口服组及吸入组，每组各50例。三组患者均给予抗感染、化痰以及维持酸碱平衡等的常规治疗。分别记录1d和7d时患者动脉血气指标(PO2和PCO2)、肺功能指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC)、血炎症介质(CRP、TNFα、IL5、IL6和IL10)水平。结果 三组患者治疗7d后动脉血气指标、肺功能指标和血炎症介质水平均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<005)。治疗7d后三组之间CRP、TNFα、IL5、IL6和IL10以及FVC、PaO2、PaCO2水平均无统计学差异(P>005)；但静脉组治疗7d后FEV1%、FEV1/FVC水平改善较其他组更明显，差异有统计学意义(P<005)，但口服组及雾化吸入组之间比较差异无统计学意义(P>005)。治疗期间雾化吸入组不良反应发生率较口服组和静脉组更低，差异有统计学意义(P<005)，但静脉组与口服组之间比较未见明显统计学差异(P均>005)。结论 全身与吸入糖皮质激素治疗AECOPD均能有效改善患者的血气指标、肺功能及炎症水平，且静脉甲泼尼龙效果稍优于口服泼尼松和吸入布地奈德，但吸入激素的不良反应更少更安全。临床可对不同患者应采用不同的治疗药物及方法。
2020, 32(3):319-321.
摘要:
【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析，发现医护人员对危险因素的感知水平较高；扮演角色多，任务重；与常规护理工作差异大，穿戴防护服后工作强度高，战线长；医护人员自身期望值高；患者情绪波动大，期望值较高。根据上述原因提出针对性建议，以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析，发现医护人员对危险因素的感知水平较高；扮演角色多，任务重；与常规护理工作差异大，穿戴防护服后工作强度高，战线长；医护人员自身期望值高；患者情绪波动大，期望值较高。根据上述原因提出针对性建议，以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
2017, 29(10):1337-1340.
摘要:
【摘要】老年急性髓细胞白血病（AML）预后不良的主要因素是继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的比例明显增高，预后不良的染色体核型及基因类型以及伴随的基础疾病较多而导致化疗的耐受性差。对老年AML患者进行治疗耐受性评估，选择适合的治疗方案是治疗老年AML的重要环节：对适合化疗的患者，应用地西他滨单药或含地西他滨的化疗可明显提高患者的耐受性和改善预后；对于能够耐受减低剂量异基因造血干细胞移植(AlloHSCT)的老年AML患者，选择移植治疗后获益更大。但移植前获得疾病完全缓解（CR），特别残留病阴性的CR状态（CRMRD）是提高移植后远期疗效的关键。研究证实，地西他滨的合理应用，对提高移植前CR率，提高移植疗效，防止移植后复发及严重移植物抗宿主病（GVHD）、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生，均具有重要价值。
【摘要】老年急性髓细胞白血病（AML）预后不良的主要因素是继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的比例明显增高，预后不良的染色体核型及基因类型以及伴随的基础疾病较多而导致化疗的耐受性差。对老年AML患者进行治疗耐受性评估，选择适合的治疗方案是治疗老年AML的重要环节：对适合化疗的患者，应用地西他滨单药或含地西他滨的化疗可明显提高患者的耐受性和改善预后；对于能够耐受减低剂量异基因造血干细胞移植(AlloHSCT)的老年AML患者，选择移植治疗后获益更大。但移植前获得疾病完全缓解（CR），特别残留病阴性的CR状态（CRMRD）是提高移植后远期疗效的关键。研究证实，地西他滨的合理应用，对提高移植前CR率，提高移植疗效，防止移植后复发及严重移植物抗宿主病（GVHD）、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生，均具有重要价值。
2016, 28(11):1489-1494.
摘要:
目的 探讨免疫球蛋白轻链IgK及T细胞抗原受体(TCRγ)基因重排更有效的检测方法。方法 收集四川大学华西医院病理科2013~2014年淋巴组织增生性病变石蜡样本共139例,采用BIOMED-2系统扩增,分别使用毛细管电泳基因扫描和凝胶电泳异源双链分析两种方法进行IgK和TCRγ基因重排检测,比较不同方法之间的检出率。结果 81例行IgK基因重排检测,其中59例病理诊断为B细胞淋巴瘤,毛细管电泳基因扫描检出阳性47例(79.66%),凝胶电泳异源双链分析检出阳性34例(57.63%),二者差异有统计学意义(P=0.01)。58例行TCRγ基因重排检测,其中26例病理诊断为T细胞淋巴瘤,毛细管电泳基因扫描检出阳性21例(80.77%),凝胶电泳异源双链检出阳性17例(65.38%),差异无统计学意义(P=0.211)。结论 毛细管电泳基因扫描在抗原受体基因重排检测中比凝胶电泳异源双链分析有更好的检测灵敏度。
目的 探讨免疫球蛋白轻链IgK及T细胞抗原受体(TCRγ)基因重排更有效的检测方法。方法 收集四川大学华西医院病理科2013~2014年淋巴组织增生性病变石蜡样本共139例,采用BIOMED-2系统扩增,分别使用毛细管电泳基因扫描和凝胶电泳异源双链分析两种方法进行IgK和TCRγ基因重排检测,比较不同方法之间的检出率。结果 81例行IgK基因重排检测,其中59例病理诊断为B细胞淋巴瘤,毛细管电泳基因扫描检出阳性47例(79.66%),凝胶电泳异源双链分析检出阳性34例(57.63%),二者差异有统计学意义(P=0.01)。58例行TCRγ基因重排检测,其中26例病理诊断为T细胞淋巴瘤,毛细管电泳基因扫描检出阳性21例(80.77%),凝胶电泳异源双链检出阳性17例(65.38%),差异无统计学意义(P=0.211)。结论 毛细管电泳基因扫描在抗原受体基因重排检测中比凝胶电泳异源双链分析有更好的检测灵敏度。
2016, 28(11):1481-1484.
摘要:
自身免疫病是一类免疫应答异常激活,自身免疫耐受失衡的异质性疾病。目前治疗仍以传统药物为主,难以根治,且有较多毒副作用。间充质干细胞(MSCs)是一群具有低免疫原性和免疫调节功能的细胞,可从骨髓和其他组织中成功分离出来,通过分泌调节分子和细胞-细胞直接接触,调节免疫,诱导免疫耐受。因此,MSCs逐渐成为自身免疫病细胞治疗的理想来源。近年来,动物试验和临床研究证实了MSCs治疗自身免疫病的有效性和安全性。本文结合本科室研究成果,就MSCs的免疫调节特性和MSCs治疗系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)和类风湿关节炎(RA)的研究成果做一述评并提出展望。
自身免疫病是一类免疫应答异常激活,自身免疫耐受失衡的异质性疾病。目前治疗仍以传统药物为主,难以根治,且有较多毒副作用。间充质干细胞(MSCs)是一群具有低免疫原性和免疫调节功能的细胞,可从骨髓和其他组织中成功分离出来,通过分泌调节分子和细胞-细胞直接接触,调节免疫,诱导免疫耐受。因此,MSCs逐渐成为自身免疫病细胞治疗的理想来源。近年来,动物试验和临床研究证实了MSCs治疗自身免疫病的有效性和安全性。本文结合本科室研究成果,就MSCs的免疫调节特性和MSCs治疗系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(SSc)和类风湿关节炎(RA)的研究成果做一述评并提出展望。
2017, 29(4):445-449+454.
摘要:
【摘要】 近年来,随着超声造影剂的广泛应用，弥补了常规超声诊断的一些缺陷和不足，在一定程度上提高了超声诊断的准确性，但超声空间分辨率及敏感性仍然较低。随着超声分子探针的兴起，多功能超声造影剂已成为当前超声分子影像学研究的热点，与其他影像技术相结合，可达到“优势互补”的效果。多功能超声造影剂包括靶向超声造影剂、多模态造影剂及基于超声成像的诊疗一体化造影剂,以超声分子显像为核心，结合X射线计算机体层扫描（CT）成像、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET）成像和荧光成像等其他技术优势，对活体状态下的生物过程以细胞和/或分子为成像靶点，利用图像可视化细胞功能及追踪分子过程，直观地反映体内生理和病理变化过程。多功能超声造影剂的研究有助于对疾病做出更加准确的诊断，通过携载基因或药物的方式可对疾病进行诊断后治疗，具有广阔的应用前景。
【摘要】 近年来,随着超声造影剂的广泛应用，弥补了常规超声诊断的一些缺陷和不足，在一定程度上提高了超声诊断的准确性，但超声空间分辨率及敏感性仍然较低。随着超声分子探针的兴起，多功能超声造影剂已成为当前超声分子影像学研究的热点，与其他影像技术相结合，可达到“优势互补”的效果。多功能超声造影剂包括靶向超声造影剂、多模态造影剂及基于超声成像的诊疗一体化造影剂,以超声分子显像为核心，结合X射线计算机体层扫描（CT）成像、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET）成像和荧光成像等其他技术优势，对活体状态下的生物过程以细胞和/或分子为成像靶点，利用图像可视化细胞功能及追踪分子过程，直观地反映体内生理和病理变化过程。多功能超声造影剂的研究有助于对疾病做出更加准确的诊断，通过携载基因或药物的方式可对疾病进行诊断后治疗，具有广阔的应用前景。
15 噬血细胞综合征的诊治进展
2016, 28(11):1620-1624+1628.
摘要:
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),又称嗜血细胞综合征(HPS),是一种病理性免疫激活引起过度炎症反应的临床综合征,目前可分为原发性和继发性两大类。原发性HLH已证实是以基因型突变作为基础,HLH的继发性因素包括感染、肿瘤、自身免疫系统疾病等。基于大样本研究结果,HLH的分子诊断学虽取得了一定的进展,儿童和成人HLH表现仍有一定的差异性,有时截然划分原发性与继发性HLH仍较为困难。最近几年,研究发现由嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗引发细胞因子风暴综合征,其临床特点和HLH相关,被命名为合成性噬血细胞综合征(Synthetic HLH);同时NK/T细胞相关HLH的关注度也逐渐增加。针对HLH的治疗除了HLH-94,HLH-2004经典的治疗方案以及异基因造血干细胞移植(HSCT),免疫球蛋白治疗HLH也取得了一定进展。本文结合第57届美国血液协会(ASH)年会和近两年国内外研究,对噬血细胞综合征的病理生理机制特点,儿童及成人HLH特有表现,尤其是HLH治疗进展进行综述
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),又称嗜血细胞综合征(HPS),是一种病理性免疫激活引起过度炎症反应的临床综合征,目前可分为原发性和继发性两大类。原发性HLH已证实是以基因型突变作为基础,HLH的继发性因素包括感染、肿瘤、自身免疫系统疾病等。基于大样本研究结果,HLH的分子诊断学虽取得了一定的进展,儿童和成人HLH表现仍有一定的差异性,有时截然划分原发性与继发性HLH仍较为困难。最近几年,研究发现由嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗引发细胞因子风暴综合征,其临床特点和HLH相关,被命名为合成性噬血细胞综合征(Synthetic HLH);同时NK/T细胞相关HLH的关注度也逐渐增加。针对HLH的治疗除了HLH-94,HLH-2004经典的治疗方案以及异基因造血干细胞移植(HSCT),免疫球蛋白治疗HLH也取得了一定进展。本文结合第57届美国血液协会(ASH)年会和近两年国内外研究,对噬血细胞综合征的病理生理机制特点,儿童及成人HLH特有表现,尤其是HLH治疗进展进行综述
2016, 28(12):1643-1647.
摘要:
目的 评价细胞色素P450酶CYP1A1基因MSP1、IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌易感性的关系。方法 检索Pubmed,embase,Cohrance,CNKI、维普、万方学位论文全文数据库、中国生物医学文献数据库平台,查找文献从建库到2015年10月。采用RevMan5.0.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入3篇文献,Meta分析见CYP1A1基因IIe-Val位点多态性等位基因IIe和Val与非黑色素性皮肤癌易感性有显著关联(IIe vs Val:OR=0.56,95%CI=0.37~0.85,P=0.007),未见CYP1A1基因MSP1多态性与非黑色素性皮肤癌易感性相关。结论CYP1A1基因IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌相关,携带等位基因Val可增加非黑色素性皮肤癌发病率。
目的 评价细胞色素P450酶CYP1A1基因MSP1、IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌易感性的关系。方法 检索Pubmed,embase,Cohrance,CNKI、维普、万方学位论文全文数据库、中国生物医学文献数据库平台,查找文献从建库到2015年10月。采用RevMan5.0.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入3篇文献,Meta分析见CYP1A1基因IIe-Val位点多态性等位基因IIe和Val与非黑色素性皮肤癌易感性有显著关联(IIe vs Val:OR=0.56,95%CI=0.37~0.85,P=0.007),未见CYP1A1基因MSP1多态性与非黑色素性皮肤癌易感性相关。结论CYP1A1基因IIe-Val多态性与非黑色素性皮肤癌相关,携带等位基因Val可增加非黑色素性皮肤癌发病率。
2017, 29(11):1485-1487+1491.
摘要:
【摘要】 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的系统性自身免疫病，其发病原因仍不十分清楚；遗传和环境因素在其发病中起重要作用。近年来，越来越多的证据表明，肠道菌群失调影响RA的发病及疾病进展。本文就肠道菌群在类风湿关节炎发病中的研究进展做一述评。
【摘要】 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的系统性自身免疫病，其发病原因仍不十分清楚；遗传和环境因素在其发病中起重要作用。近年来，越来越多的证据表明，肠道菌群失调影响RA的发病及疾病进展。本文就肠道菌群在类风湿关节炎发病中的研究进展做一述评。
2016, 28(11):1549-1552.
摘要:
目的 对比研究高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的临床效果。方法 收集2013年3月至2014年3月我科收治的354例下颌近中阻生齿患者,随机分为高速涡轮机组(176例)与增隙经舌侧组(178例),比较两组患者手术时间、术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局部肿胀等并发症发生情况,以及拔牙患者对两种术式手术操作后的感受情况,是否对拔牙产生恐惧感,并对结果进行统计学分析。结果 两组患者的手术时间及术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀在近中中、高位阻生智齿患者中差异均无统计学意义(X~2分别为2.18、0.27、0.67、0.46,P>0.05);在近中低位、水平阻生智齿患者中拔牙时间、张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀差异有统计学意义(X~2分别为32.88、4.53、5.26、4.55,P<0.05)。增隙经舌侧组有90人产生了恐惧感,高速涡轮机法组有68人产生了恐惧感,差异有统计学意义(X~2=5.09,P<0.05)。结论 在近中中、高位阻生智齿拔出术中,两种手术方式都能取得较好效果。在近中低位、水平阻生智齿拔除术中,高速涡轮机组的临床效果要优于.
目的 对比研究高速涡轮机法与增隙经舌侧法在下颌阻生齿拔除术中的临床效果。方法 收集2013年3月至2014年3月我科收治的354例下颌近中阻生齿患者,随机分为高速涡轮机组(176例)与增隙经舌侧组(178例),比较两组患者手术时间、术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局部肿胀等并发症发生情况,以及拔牙患者对两种术式手术操作后的感受情况,是否对拔牙产生恐惧感,并对结果进行统计学分析。结果 两组患者的手术时间及术后张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀在近中中、高位阻生智齿患者中差异均无统计学意义(X~2分别为2.18、0.27、0.67、0.46,P>0.05);在近中低位、水平阻生智齿患者中拔牙时间、张口受限、颞下颌关节区疼痛、局中部肿胀差异有统计学意义(X~2分别为32.88、4.53、5.26、4.55,P<0.05)。增隙经舌侧组有90人产生了恐惧感,高速涡轮机法组有68人产生了恐惧感,差异有统计学意义(X~2=5.09,P<0.05)。结论 在近中中、高位阻生智齿拔出术中,两种手术方式都能取得较好效果。在近中低位、水平阻生智齿拔除术中,高速涡轮机组的临床效果要优于.
2016, 28(11):1526-1529.
摘要:
目的 针对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的临床特点、影像学特征、组织病理学表现及预后进行分析,为IgG4-RD的诊断及治疗提供依据。方法 回顾性收集2011~2015年在四川大学华西医院诊治的48例诊断为IgG4相关性疾病患者临床资料,统计分析该病患者症状,血清IgG和IgG4、肿瘤血清学标志物及自身抗体表达,总结该病患者CT、MRI、超声等影像学特点,随访疾病预后。结果 48例IgG4-RD平均年龄(50±16)岁,其中男女比例为1.5∶1,血清IgG4水平在0.05~80.5g/L之间。淋巴结受累患者最多,14例患者伴有多部位受累。共有47例患者进行组织病理学检查,主要表现为淋巴浆细胞浸润及纤维化形成,IgG4+细胞>10个高倍视野。38例患者进行糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,激素减量后,2例患者疾病复发。结论 IgG4-RD是多器官受累的自身免疫病,受累脏器IgG4阳性浆细胞浸润是其主要特点,及时应用糖皮质激素及免疫抑制剂可有效缓解病情。
目的 针对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的临床特点、影像学特征、组织病理学表现及预后进行分析,为IgG4-RD的诊断及治疗提供依据。方法 回顾性收集2011~2015年在四川大学华西医院诊治的48例诊断为IgG4相关性疾病患者临床资料,统计分析该病患者症状,血清IgG和IgG4、肿瘤血清学标志物及自身抗体表达,总结该病患者CT、MRI、超声等影像学特点,随访疾病预后。结果 48例IgG4-RD平均年龄(50±16)岁,其中男女比例为1.5∶1,血清IgG4水平在0.05~80.5g/L之间。淋巴结受累患者最多,14例患者伴有多部位受累。共有47例患者进行组织病理学检查,主要表现为淋巴浆细胞浸润及纤维化形成,IgG4+细胞>10个高倍视野。38例患者进行糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,激素减量后,2例患者疾病复发。结论 IgG4-RD是多器官受累的自身免疫病,受累脏器IgG4阳性浆细胞浸润是其主要特点,及时应用糖皮质激素及免疫抑制剂可有效缓解病情。
2016, 28(12):1664-1668.
摘要:
目的 评估简单快速易获得的快速序贯器官衰竭评估(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分能否有效筛检颅内感染性疾病所致的脓毒症。方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2016年1月1日~2016年5月31日期间在四川大学华西医院急诊科就诊的颅内感染性疾病病例,按照最新的脓毒症诊断标准Sepsis3.0,将其分为脓毒症组及非脓毒症组。比较两组间一般资料与qSOFA评分有无差异,以ROC曲线评估qSOFA筛查颅内感染性疾病所致脓毒症患者的效力。结果 纳入颅内感染性疾病患者186例,其中脓毒症组108例(58.1%),非脓毒症组78例(41.9%),脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组(P<0.01)。当以qSOFA值2为截断值时,对颅内感染性疾病致脓毒症初筛的敏感度仅为39.8%,特异度为98.7%,阳性预测值(PPV)为97.7%,阴性预测值(NPV)为54.2%; 以q SOFA值1为截断值,qSOFA对颅内感染性疾病所致脓毒症初筛的敏感度为88.0%,特异度为75.6%,PPV为83.3%,NPV为82.0%。结论 颅内感染所致脓毒症的发病率为58.1%,脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组,可以考虑使用qSOFA值作为早期筛查颅内感染所致脓毒症的工具; qSOFA≥1筛检颅内感染性疾病所致脓毒症的效力比qSOFA≥2高,是否将qSOFA≥2作为筛检颅内感染性疾病所致脓毒症还需要进一步研究。
目的 评估简单快速易获得的快速序贯器官衰竭评估(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分能否有效筛检颅内感染性疾病所致的脓毒症。方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2016年1月1日~2016年5月31日期间在四川大学华西医院急诊科就诊的颅内感染性疾病病例,按照最新的脓毒症诊断标准Sepsis3.0,将其分为脓毒症组及非脓毒症组。比较两组间一般资料与qSOFA评分有无差异,以ROC曲线评估qSOFA筛查颅内感染性疾病所致脓毒症患者的效力。结果 纳入颅内感染性疾病患者186例,其中脓毒症组108例(58.1%),非脓毒症组78例(41.9%),脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组(P<0.01)。当以qSOFA值2为截断值时,对颅内感染性疾病致脓毒症初筛的敏感度仅为39.8%,特异度为98.7%,阳性预测值(PPV)为97.7%,阴性预测值(NPV)为54.2%; 以q SOFA值1为截断值,qSOFA对颅内感染性疾病所致脓毒症初筛的敏感度为88.0%,特异度为75.6%,PPV为83.3%,NPV为82.0%。结论 颅内感染所致脓毒症的发病率为58.1%,脓毒症组的qSOFA值明显高于非脓毒症组,可以考虑使用qSOFA值作为早期筛查颅内感染所致脓毒症的工具; qSOFA≥1筛检颅内感染性疾病所致脓毒症的效力比qSOFA≥2高,是否将qSOFA≥2作为筛检颅内感染性疾病所致脓毒症还需要进一步研究。
2020, 32(3):322-323.
摘要:
【摘要】本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验，主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录，具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结，希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验，提高医护人员身处疫区的最佳适应能力，共同打赢这场防疫自卫战。
【摘要】本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验，主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录，具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结，希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验，提高医护人员身处疫区的最佳适应能力，共同打赢这场防疫自卫战。
2020, 32(3):316-318.
摘要:
【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情进入关键阶段，医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式，平面化分区管理隔离病区，减少进入隔离区的医护人员，减轻他们的工作负担，减少他们的感染机会，同时减少医疗用防护物资的消耗，对提高抗疫效能，早日打赢这场疫战具有重要意义。
【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情进入关键阶段，医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式，平面化分区管理隔离病区，减少进入隔离区的医护人员，减轻他们的工作负担，减少他们的感染机会，同时减少医疗用防护物资的消耗，对提高抗疫效能，早日打赢这场疫战具有重要意义。
2016, 28(12):1672-1672.
摘要:
<正>欢迎订阅2017年《西部医学》杂志,全年一套(12期)180元。可在当地邮政局订购(邮发代号:62-243); 海外发行代号:BM 2902; 也可转账到编辑部订购(户名:西部医学编辑部,开户行:中国民生银行成都锦江支行; 账号:2021 0144 0000 0016),本刊编辑部随时接受订购、补订及增订业务。
<正>欢迎订阅2017年《西部医学》杂志,全年一套(12期)180元。可在当地邮政局订购(邮发代号:62-243); 海外发行代号:BM 2902; 也可转账到编辑部订购(户名:西部医学编辑部,开户行:中国民生银行成都锦江支行; 账号:2021 0144 0000 0016),本刊编辑部随时接受订购、补订及增订业务。
2020(6):790-802.
摘要:
脊髓损伤（SCI）患者的功能恢复是神经修复领域最具挑战的任务之一。为探索SCI急性、亚急性和慢性期 的有效神经修复方法，中国神经修复学会（CANR）于2016年首次发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（中国版 2016）》。鉴于近年该领域的快速发展，国际神经修复学会（IANR）和CANR共同修订发布了《脊髄损伤神经修复临床治 疗指南（IANR/CANR 2019年版）》，本刊在此全文首发《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（IANR/CANR2019年版》中文 版。该指南为SCI患者提供了全面的管理策略，包括评估与诊断、院前急敕、治疗策略、康复训练以及并发症管理。当 前，诸多临床试验已经证明很多神经修复策略对于促进SCI患者功能恢复和改善生活质量是有益的。此外，临床前期研 究成果为SCI治疗提供了许多有前景的神经修复策略。本指南可为临床医生和研究人员提供一种神经修复治疗标准和 （或）参考，最大程度恢复SCI患者的神经功能，改善生活质量。
脊髓损伤（SCI）患者的功能恢复是神经修复领域最具挑战的任务之一。为探索SCI急性、亚急性和慢性期 的有效神经修复方法，中国神经修复学会（CANR）于2016年首次发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（中国版 2016）》。鉴于近年该领域的快速发展，国际神经修复学会（IANR）和CANR共同修订发布了《脊髄损伤神经修复临床治 疗指南（IANR/CANR 2019年版）》，本刊在此全文首发《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（IANR/CANR2019年版》中文 版。该指南为SCI患者提供了全面的管理策略，包括评估与诊断、院前急敕、治疗策略、康复训练以及并发症管理。当 前，诸多临床试验已经证明很多神经修复策略对于促进SCI患者功能恢复和改善生活质量是有益的。此外，临床前期研 究成果为SCI治疗提供了许多有前景的神经修复策略。本指南可为临床医生和研究人员提供一种神经修复治疗标准和 （或）参考，最大程度恢复SCI患者的神经功能，改善生活质量。
2017, 29(2):192-195.
摘要:
【摘要】 目的 探讨脑卒中合并前列腺增生（BPH）患者的尿动力学变化及临床治疗效果评价评价。方法 选取2009~2014年72例脑卒中合并BPH患者的尿动力学和治疗效果的资料，总结脑卒中合并BPH的尿动力学特点，并根据其尿动力学表现给予相应临床治疗并研究疗效。结果 72例患者中47例存在梗阻，9例有可疑梗阻，16例不伴有梗阻。47例有膀胱逼尿肌反射亢进，16例有膀胱逼尿肌降低或减弱，6例有逼尿肌尿道括约肌不协调。临床治疗1周与1个月后生活质量 （QOL）评分及国际前列腺症状（IPSS）与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜005）。 结论 脑卒中合并BPH患者尿动力学参数变化较不伴有BPH脑卒中更为复杂，临床结合不同的尿动力学检查结果制定相应的治疗策略有助于改善患者的临床症状和生活质量。
【摘要】 目的 探讨脑卒中合并前列腺增生（BPH）患者的尿动力学变化及临床治疗效果评价评价。方法 选取2009~2014年72例脑卒中合并BPH患者的尿动力学和治疗效果的资料，总结脑卒中合并BPH的尿动力学特点，并根据其尿动力学表现给予相应临床治疗并研究疗效。结果 72例患者中47例存在梗阻，9例有可疑梗阻，16例不伴有梗阻。47例有膀胱逼尿肌反射亢进，16例有膀胱逼尿肌降低或减弱，6例有逼尿肌尿道括约肌不协调。临床治疗1周与1个月后生活质量 （QOL）评分及国际前列腺症状（IPSS）与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜005）。 结论 脑卒中合并BPH患者尿动力学参数变化较不伴有BPH脑卒中更为复杂，临床结合不同的尿动力学检查结果制定相应的治疗策略有助于改善患者的临床症状和生活质量。
2016, 28(12):1632-1637.
摘要:
目的 在建立心脏骤停后综合征(PCAS)小鼠模型的基础上,探究脑组织神经细胞凋亡与炎症介质TNFα、IL-6的关系,以及经尾静脉注射脂联素(Adiponectin,APN)后,能否减少炎症介质释放,从而减轻神经细胞凋亡损伤。方法 将60只小鼠随机分为3组:心脏骤停后综合征组(PCAS组)、脂联素干预组(APN组)及对照组(C组)。使用经食道交流电诱发室颤导致心脏骤停,再经心肺复苏恢复自主循环的方式建立PCAS小鼠模型。APN组和PCAS组在自主循环恢复(ROSC)后,通过尾静脉分别注射10μg APN溶液0.25ml和等体积无菌生理盐水,分别在ROSC后第0.5、3、6、12h采集标本,采用TUNEL染色检测脑组织神经细胞凋亡情况; 免疫组化法半定量检测脑组织中TNFα、IL-6表达情况。结果 1PCAS组小鼠的脑组织出现噬神经、神经元细胞凋亡,脑组织内TNFα、IL-6表达增加。2PCAS后神经细胞凋亡数与TNF-α、IL-6之间具有正相关性(P<0.05)。3APN减少ROSC后脑组织的细胞凋亡,减轻脑组织内TNFα、IL-6的表达。结论 PCAS后小鼠脑组织中炎症因子TNFα、IL-6的释放导致脑组织神经细胞凋亡。APN可通过降低ROSC后小鼠脑组织中TNFα及IL-6的表达而减轻神经细胞凋亡。
目的 在建立心脏骤停后综合征(PCAS)小鼠模型的基础上,探究脑组织神经细胞凋亡与炎症介质TNFα、IL-6的关系,以及经尾静脉注射脂联素(Adiponectin,APN)后,能否减少炎症介质释放,从而减轻神经细胞凋亡损伤。方法 将60只小鼠随机分为3组:心脏骤停后综合征组(PCAS组)、脂联素干预组(APN组)及对照组(C组)。使用经食道交流电诱发室颤导致心脏骤停,再经心肺复苏恢复自主循环的方式建立PCAS小鼠模型。APN组和PCAS组在自主循环恢复(ROSC)后,通过尾静脉分别注射10μg APN溶液0.25ml和等体积无菌生理盐水,分别在ROSC后第0.5、3、6、12h采集标本,采用TUNEL染色检测脑组织神经细胞凋亡情况; 免疫组化法半定量检测脑组织中TNFα、IL-6表达情况。结果 1PCAS组小鼠的脑组织出现噬神经、神经元细胞凋亡,脑组织内TNFα、IL-6表达增加。2PCAS后神经细胞凋亡数与TNF-α、IL-6之间具有正相关性(P<0.05)。3APN减少ROSC后脑组织的细胞凋亡,减轻脑组织内TNFα、IL-6的表达。结论 PCAS后小鼠脑组织中炎症因子TNFα、IL-6的释放导致脑组织神经细胞凋亡。APN可通过降低ROSC后小鼠脑组织中TNFα及IL-6的表达而减轻神经细胞凋亡。
2020, 32(8):1150-1155.
摘要:
目的 基于CMap数据库筛选骨质疏松症（OP）相关基因及潜在治疗药物，为OP的治疗提供新思路。方法 检索GEO数据库中关于OP的相关芯片，采用R语言分析差异基因；检索疾病基因公共数据库，获得已知OP的相关致病基因，通过映射获得OP的致病关键靶点，构建作用靶点的蛋白质-蛋白质相互作用关系（PPI）网络，利用DAVID数据库对关键基因进行GO分析和KEGG通路分析，采用关联性图谱（CMap）数据库筛选出负相关的小分子化合物。结果 检索GEO数据库筛选出GSE56116的芯片，利用R语言分析筛选出69个上调基因和106个下调基因；通过检索GAD、TTD、OMIM、DrugBank、PharmGKB和DisGeNET数据库，得到691个与OP发病相关的已知靶点，通过映射获得OP致病的14个关键基因；DAVID数据库富集分析结果显示，OP关键靶点主要与免疫反应、对过氧化氢的反应、抗原处理和呈递等生物学过程相关。借助CMap数据库结果显示，地高辛、橙皮苷等小分子化合物具有较高的负相关。结论 借助生物信息学和CMap数据库挖掘，地高辛和橙皮苷等小分子化合物可能为OP的候选治疗药物。同时，本研究方法为发现疾病的候选治疗药物开辟了新途径和思路。
目的 基于CMap数据库筛选骨质疏松症（OP）相关基因及潜在治疗药物，为OP的治疗提供新思路。方法 检索GEO数据库中关于OP的相关芯片，采用R语言分析差异基因；检索疾病基因公共数据库，获得已知OP的相关致病基因，通过映射获得OP的致病关键靶点，构建作用靶点的蛋白质-蛋白质相互作用关系（PPI）网络，利用DAVID数据库对关键基因进行GO分析和KEGG通路分析，采用关联性图谱（CMap）数据库筛选出负相关的小分子化合物。结果 检索GEO数据库筛选出GSE56116的芯片，利用R语言分析筛选出69个上调基因和106个下调基因；通过检索GAD、TTD、OMIM、DrugBank、PharmGKB和DisGeNET数据库，得到691个与OP发病相关的已知靶点，通过映射获得OP致病的14个关键基因；DAVID数据库富集分析结果显示，OP关键靶点主要与免疫反应、对过氧化氢的反应、抗原处理和呈递等生物学过程相关。借助CMap数据库结果显示，地高辛、橙皮苷等小分子化合物具有较高的负相关。结论 借助生物信息学和CMap数据库挖掘，地高辛和橙皮苷等小分子化合物可能为OP的候选治疗药物。同时，本研究方法为发现疾病的候选治疗药物开辟了新途径和思路。
2017, 29(11):1492-1497.
摘要:
【摘要】〓目的〓探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质（SP）、金属基质蛋白酶1（MMP1）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响，揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法〓麻醉满意后对40只兔子造模，每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面，分为空白组、模型组、治疗组（六合丹）、西药组（藻酸钙敷料）、中药组（紫草油），术后第1d起开始每天换药。结果〓换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<005)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组（均P＜005）；治疗组的P物质（SP）在换药后3、7、14和21d有较强的表达，与模型组和中药组比较，差异均有显著性（P<005）。治疗组和西药组的MMP1在换药后7、14和21d均有较强的表达，与模型组和中药组比较，差异均有显著性（P<005）。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<005)。结论〓六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP1、bFGF的分泌，刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。
【摘要】〓目的〓探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质（SP）、金属基质蛋白酶1（MMP1）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响，揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法〓麻醉满意后对40只兔子造模，每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面，分为空白组、模型组、治疗组（六合丹）、西药组（藻酸钙敷料）、中药组（紫草油），术后第1d起开始每天换药。结果〓换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<005)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组（均P＜005）；治疗组的P物质（SP）在换药后3、7、14和21d有较强的表达，与模型组和中药组比较，差异均有显著性（P<005）。治疗组和西药组的MMP1在换药后7、14和21d均有较强的表达，与模型组和中药组比较，差异均有显著性（P<005）。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<005)。结论〓六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP1、bFGF的分泌，刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。
2017, 29(11):1511-1515.
摘要:
【摘要】〓目的〓探讨雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎（RA）的近期疗效及对患者外周血IL1、IL6和TNFα水平的影响 。方法〓选取本院2015年2月~2017年1月收治的112例RA患者进行研究，将患者按随机数字表法分为观察组与对照组各56例，对照组给予甲氨蝶呤10mg口服，1周1次，观察组在对照组的基础上加雷公藤多苷20mg口服治疗，1日3次。回顾分析两组患者的临床资料，比较并分析两组患者近期疗效及外周血TNFα、IL6、IL1水平。结果〓治疗后，观察组患者临床症状及体征缓解程度明显高于对照组（P<005）；观察组TNFα、IL6、IL1水平均较对照组下降明显（P<005）；观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）；治疗后，观察组患者及医生的总体评价明显低于对照组（P<005）；治疗后，对照组患者不良反应发生率明显高于观察组（P<005）。结论〓雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效，两种药物发挥协同效应，可抑制外周血清L6、IL1和TNFα的表达水平，减轻炎症反应，改善RA患者的体征及症状，降低不良反应发生率，提高治疗安全性，可作为RA患者治疗的一种安全有效的方案。
【摘要】〓目的〓探讨雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎（RA）的近期疗效及对患者外周血IL1、IL6和TNFα水平的影响 。方法〓选取本院2015年2月~2017年1月收治的112例RA患者进行研究，将患者按随机数字表法分为观察组与对照组各56例，对照组给予甲氨蝶呤10mg口服，1周1次，观察组在对照组的基础上加雷公藤多苷20mg口服治疗，1日3次。回顾分析两组患者的临床资料，比较并分析两组患者近期疗效及外周血TNFα、IL6、IL1水平。结果〓治疗后，观察组患者临床症状及体征缓解程度明显高于对照组（P<005）；观察组TNFα、IL6、IL1水平均较对照组下降明显（P<005）；观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）；治疗后，观察组患者及医生的总体评价明显低于对照组（P<005）；治疗后，对照组患者不良反应发生率明显高于观察组（P<005）。结论〓雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效，两种药物发挥协同效应，可抑制外周血清L6、IL1和TNFα的表达水平，减轻炎症反应，改善RA患者的体征及症状，降低不良反应发生率，提高治疗安全性，可作为RA患者治疗的一种安全有效的方案。
2017, 29(11):1488-1491.
摘要:
【摘要】〓目的〓探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病（DN）大鼠的肾保护作用机制。方法〓采用链尿佐菌素(STZ)腹腔注射的方法构建DN大鼠动物模型，将造模成功的大鼠随机分为帕立骨化醇组（P组）、DN组（D组），并设置健康对照组（N组）。P组大鼠每周灌胃帕立骨化醇3次，每次04μg/kg；D组与N组给予等量丙二醇灌胃。给药12周后检测各组24 h尿蛋白定量及血生化指标，通过ELISA法检测肾组织中肾素浓度变化，尿中前列腺素E2（PGE2）水平，免疫组化法检测肾组织中环氧化酶2（COX2）和nephrin蛋白的表达。结果〓与N组相比，D组和P组24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾素、尿PGE2水平及COX2表达较高，P组又显著低于D组，差异均有统计学意义（P<005）。与N组相比，D组和P组nephrin蛋白表达较低，P组又显著高于D组，差异均有统计学意义（P<005）。结论〓帕立骨化醇可显著减少DN大鼠早期蛋白尿，此作用可能通过抑制COX2、PGE2，减少肾素分泌，上调足细胞nephrin蛋白的表达实现。
【摘要】〓目的〓探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病（DN）大鼠的肾保护作用机制。方法〓采用链尿佐菌素(STZ)腹腔注射的方法构建DN大鼠动物模型，将造模成功的大鼠随机分为帕立骨化醇组（P组）、DN组（D组），并设置健康对照组（N组）。P组大鼠每周灌胃帕立骨化醇3次，每次04μg/kg；D组与N组给予等量丙二醇灌胃。给药12周后检测各组24 h尿蛋白定量及血生化指标，通过ELISA法检测肾组织中肾素浓度变化，尿中前列腺素E2（PGE2）水平，免疫组化法检测肾组织中环氧化酶2（COX2）和nephrin蛋白的表达。结果〓与N组相比，D组和P组24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾素、尿PGE2水平及COX2表达较高，P组又显著低于D组，差异均有统计学意义（P<005）。与N组相比，D组和P组nephrin蛋白表达较低，P组又显著高于D组，差异均有统计学意义（P<005）。结论〓帕立骨化醇可显著减少DN大鼠早期蛋白尿，此作用可能通过抑制COX2、PGE2，减少肾素分泌，上调足细胞nephrin蛋白的表达实现。
2020(4):469-476.
摘要:
2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值，是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID19患者主要的胸部CT影像表现，并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点，以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。
2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值，是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID19患者主要的胸部CT影像表现，并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点，以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。
2017, 29(11):1621-1625.
摘要:
【摘要】〓MicroRNA（miRNA）是一类由22个左右核苷酸组成的高度保守的非编码小RNA分子，可通过抑制靶基因mRNA的翻译或通过促进mRNA降解对靶基因起到负性调控的作用。miRNA的生物功能复杂多样，与心脑血管疾病、肿瘤、血液系统疾病及肝脏疾病等也有密切关系。目前已发现数千种miRNA，miR21是miRNA家族中的一员，参与心血管系统的多种生理及病理过程，近年来发现在缺血性心脏病中具有重要作用。本文就miR21在缺血性心脏病的相关研究进展作一综述。
【摘要】〓MicroRNA（miRNA）是一类由22个左右核苷酸组成的高度保守的非编码小RNA分子，可通过抑制靶基因mRNA的翻译或通过促进mRNA降解对靶基因起到负性调控的作用。miRNA的生物功能复杂多样，与心脑血管疾病、肿瘤、血液系统疾病及肝脏疾病等也有密切关系。目前已发现数千种miRNA，miR21是miRNA家族中的一员，参与心血管系统的多种生理及病理过程，近年来发现在缺血性心脏病中具有重要作用。本文就miR21在缺血性心脏病的相关研究进展作一综述。
2017, 29(10):1457-1460.
摘要:
【摘要】目的 探讨MRI联合X线瘘口造影在诊断肛门闭锁中的价值。方法 16例肛门闭锁合并直肠会阴瘘患儿，体表瘘口注入20ml生理盐水后常规采用MRI检查，并与瘘口造影进行对比。23例结肠造瘘口造影采用球囊导尿管加压注射造影剂后多方位摄片。结果 16例合并直肠会阴瘘患儿MRI可以显示分型及瘘口位置，准确性达100%，有助于显示骶部、神经管及生殖道畸形，而9例通过瘘口造影发现异常通道并显示走形。23例结肠造瘘口造影, 10例对肛门成形术后通道的通畅情况显示良好，11例术前发现异常通道，1例合并巨结肠，1例合并结肠狭窄。结论 低场MRI改良扫描方法后联合瘘道造影诊断肛门闭锁，提高了显示性能。结肠造瘘口造影对肛门成形手术前后均有重要意义。
【摘要】目的 探讨MRI联合X线瘘口造影在诊断肛门闭锁中的价值。方法 16例肛门闭锁合并直肠会阴瘘患儿，体表瘘口注入20ml生理盐水后常规采用MRI检查，并与瘘口造影进行对比。23例结肠造瘘口造影采用球囊导尿管加压注射造影剂后多方位摄片。结果 16例合并直肠会阴瘘患儿MRI可以显示分型及瘘口位置，准确性达100%，有助于显示骶部、神经管及生殖道畸形，而9例通过瘘口造影发现异常通道并显示走形。23例结肠造瘘口造影, 10例对肛门成形术后通道的通畅情况显示良好，11例术前发现异常通道，1例合并巨结肠，1例合并结肠狭窄。结论 低场MRI改良扫描方法后联合瘘道造影诊断肛门闭锁，提高了显示性能。结肠造瘘口造影对肛门成形手术前后均有重要意义。
2016, 28(11):1488-1488.
摘要:
<正>针对科技论文图表中的注释句末是否用标点符号的问题,GB/T 1.1-2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》关于图题、表题和图注、表注的示例明确告诉我们:图题、表题的末尾不用任何点号;而图注、表注末尾要用句号。有人说,图注、表注末尾不应用句号,依据是GB/T 15834-2011《标点符号用法》附录A的 更多还原
<正>针对科技论文图表中的注释句末是否用标点符号的问题,GB/T 1.1-2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》关于图题、表题和图注、表注的示例明确告诉我们:图题、表题的末尾不用任何点号;而图注、表注末尾要用句号。有人说,图注、表注末尾不应用句号,依据是GB/T 15834-2011《标点符号用法》附录A的 更多还原
2017, 29(10):1393-1396.
摘要:
【摘要】目的 探讨维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病CT2DM患者的有效性和安全性。方法 对32例新诊断T2DM患者， HbA1c＜9%的患者予以二甲双胍联合维格列汀（n=20）；HbA1c≥9%的患者予以胰岛素（n=12），均治疗12周。结果 两种治疗方案均可有效降低初诊2型糖尿病空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（P＜0.05）。与治疗前比较，维格列汀组显著增加患者HOMA-β，胰岛素强化组显著增加患者HOMA-β、空腹及餐后2小时C肽水平（P＜0.05），维格列汀组治疗后能明显增加血清脂联素水平（P＜0.05），维格列汀组对BMI无明显影响（P＞0.05），维格列汀联合二甲双胍组的不良反应较小，未出现低血糖。结论 对于HbA1c＜9%的患者来说，维格列汀联合二甲双胍是一种安全有效的降糖方法；而对于HbA1c≥9%的初诊2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗可能是更好的降糖方案。
【摘要】目的 探讨维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病CT2DM患者的有效性和安全性。方法 对32例新诊断T2DM患者， HbA1c＜9%的患者予以二甲双胍联合维格列汀（n=20）；HbA1c≥9%的患者予以胰岛素（n=12），均治疗12周。结果 两种治疗方案均可有效降低初诊2型糖尿病空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（P＜0.05）。与治疗前比较，维格列汀组显著增加患者HOMA-β，胰岛素强化组显著增加患者HOMA-β、空腹及餐后2小时C肽水平（P＜0.05），维格列汀组治疗后能明显增加血清脂联素水平（P＜0.05），维格列汀组对BMI无明显影响（P＞0.05），维格列汀联合二甲双胍组的不良反应较小，未出现低血糖。结论 对于HbA1c＜9%的患者来说，维格列汀联合二甲双胍是一种安全有效的降糖方法；而对于HbA1c≥9%的初诊2型糖尿病患者，胰岛素强化治疗可能是更好的降糖方案。
2019, 31(7):1030-1033.
摘要:
【摘要】 目的 探讨乳腺癌21基因复发风险评分（CRS）与临床病理特征的相关性及其在辅助化疗选择中的意义。 方法 回顾性分析2016年10月～2018年4月我院收治的接受21基因检测的Luminal分型乳腺癌患者162例。采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测21基因的表达并计算其复发风险评分。据复发风险评分分为低危组（n=51）、中危组（n=80）和高危组（n=31）三组。单因素和多因素Logistic回归分析评估21基因复发风险评分与临床病理特征的相关性及评分等级对辅助化疗选择的影响。结果 单因素分析结果显示肿块大小（2=11528，P=0001）、Ki67表达水平（2=8273，P=0016）、分子分型（2=8864，P=0003）、CK5/6表达水平（2=30915，P＜0001）及组织学分级（2=19513，P＜0001）均影响乳腺癌患者复发风险。多因素条件logistic回归分析结果显示肿块大小（β=1175，SD=0467，Wald=6322，P=0012，OR=3238，95%CI：1296～8093）以及组织学分级（β=0671，SD=0315，Wald=4541，P=0033，OR=1957，95%CI：1055～3629）是21基因复发风险评分危险度分组的影响因素。与低危组比较，中、高危组接受化疗的患者更多（2=46048，P＜0001）。相较于21基因检测之前，低危的浸润性癌有较为明显的治疗决策改变。结论 21基因检测可为早期乳腺癌患者辅助化疗的选择提供参考；分子分型与组织学分级是影响21基因RS的独立影响因素。
【摘要】 目的 探讨乳腺癌21基因复发风险评分（CRS）与临床病理特征的相关性及其在辅助化疗选择中的意义。 方法 回顾性分析2016年10月～2018年4月我院收治的接受21基因检测的Luminal分型乳腺癌患者162例。采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测21基因的表达并计算其复发风险评分。据复发风险评分分为低危组（n=51）、中危组（n=80）和高危组（n=31）三组。单因素和多因素Logistic回归分析评估21基因复发风险评分与临床病理特征的相关性及评分等级对辅助化疗选择的影响。结果 单因素分析结果显示肿块大小（2=11528，P=0001）、Ki67表达水平（2=8273，P=0016）、分子分型（2=8864，P=0003）、CK5/6表达水平（2=30915，P＜0001）及组织学分级（2=19513，P＜0001）均影响乳腺癌患者复发风险。多因素条件logistic回归分析结果显示肿块大小（β=1175，SD=0467，Wald=6322，P=0012，OR=3238，95%CI：1296～8093）以及组织学分级（β=0671，SD=0315，Wald=4541，P=0033，OR=1957，95%CI：1055～3629）是21基因复发风险评分危险度分组的影响因素。与低危组比较，中、高危组接受化疗的患者更多（2=46048，P＜0001）。相较于21基因检测之前，低危的浸润性癌有较为明显的治疗决策改变。结论 21基因检测可为早期乳腺癌患者辅助化疗的选择提供参考；分子分型与组织学分级是影响21基因RS的独立影响因素。
2017, 29(4):450-454.
摘要:
【摘要】 肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变。早期肝纤维化是可逆转的，因此早期诊断肝纤维化有助于及时干预疾病进展及控制肝硬化、肝癌的发生。但临床对于肝纤维化的诊断金标准是穿刺活检，属有创检查，因此需要使用一种无创、可重复、定量检查技术来诊断肝纤维化。磁共振成像（MRI）作为一种无辐射、无损伤、组织分辨率高、可重复性好的检查手段，尤其是近几年MRI软硬件的升级，使它逐渐成为研究的热点，本文就肝纤维化的MRI研究进展作一述评。
【摘要】 肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变。早期肝纤维化是可逆转的，因此早期诊断肝纤维化有助于及时干预疾病进展及控制肝硬化、肝癌的发生。但临床对于肝纤维化的诊断金标准是穿刺活检，属有创检查，因此需要使用一种无创、可重复、定量检查技术来诊断肝纤维化。磁共振成像（MRI）作为一种无辐射、无损伤、组织分辨率高、可重复性好的检查手段，尤其是近几年MRI软硬件的升级，使它逐渐成为研究的热点，本文就肝纤维化的MRI研究进展作一述评。
2017, 29(4):455-461.
摘要:
【摘要】 目的 建立含有随机序列与miniCMV融合的启动子，驱动抗生素耐药基因的表达；用于筛选和寻找不同处理条件下的反应性元件。方法 设计针对Puromycin抗性基因，即嘌呤霉素N乙酰转移酶基因（puromycin Nacetyltransferase gene, PAC）的引物，扩增目的条带并通过PacI+Pme1限制性内切酶克隆至目的载体pWPI；然后，设计并合成接头序列+20N随机序列+ miniCMV的融合片段，通过PCR的方法得到双链序列，并进行酶切，通过Cla1+PacI克隆入前述pWPIPAC载体。克隆得到的载体组合即为慢病毒反应元件筛选报告载体文库。在此基础上，我们将报告载体文库转染细胞，并进行超声照射。超声照射剂量为10min，100mW/cm2。每天一次，一共照射3天。每次超声照射后，对细胞进行puromycin处理。4天后，收集超声照射存活细胞，提取DNA，PCR扩增含有20N的序列并进行测序鉴定。结果 我们成功设计了一套文库构建方案，初步构建了20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因的文库。将该文库转染细胞，超声照射后可以增加转染有对超声反应克隆细胞中抗性基因表达；我们通过获取Puromycin处理后的存活细胞，发现了潜在的对超声反应的调控元件。结论 我们构建的20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因文库，可以用于筛选对超声等特定条件有表达调控反应的顺式反应元件；进而为该元件控制基因表达提供依据。
【摘要】 目的 建立含有随机序列与miniCMV融合的启动子，驱动抗生素耐药基因的表达；用于筛选和寻找不同处理条件下的反应性元件。方法 设计针对Puromycin抗性基因，即嘌呤霉素N乙酰转移酶基因（puromycin Nacetyltransferase gene, PAC）的引物，扩增目的条带并通过PacI+Pme1限制性内切酶克隆至目的载体pWPI；然后，设计并合成接头序列+20N随机序列+ miniCMV的融合片段，通过PCR的方法得到双链序列，并进行酶切，通过Cla1+PacI克隆入前述pWPIPAC载体。克隆得到的载体组合即为慢病毒反应元件筛选报告载体文库。在此基础上，我们将报告载体文库转染细胞，并进行超声照射。超声照射剂量为10min，100mW/cm2。每天一次，一共照射3天。每次超声照射后，对细胞进行puromycin处理。4天后，收集超声照射存活细胞，提取DNA，PCR扩增含有20N的序列并进行测序鉴定。结果 我们成功设计了一套文库构建方案，初步构建了20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因的文库。将该文库转染细胞，超声照射后可以增加转染有对超声反应克隆细胞中抗性基因表达；我们通过获取Puromycin处理后的存活细胞，发现了潜在的对超声反应的调控元件。结论 我们构建的20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因文库，可以用于筛选对超声等特定条件有表达调控反应的顺式反应元件；进而为该元件控制基因表达提供依据。
2020(5):638-642+646.
摘要:
【摘要】 目的 探讨计算机断层扫描(CT) 与病毒核酸检测在2019 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 诊断及疗效评判中的应用价值。方法 纳入南充市中心医院确诊并收治的18 例 COVID-19 患者行。将患者核酸检测结果、CT检查结果及CT 表现进行汇总，分析其在COVID-19诊断及疗效评判中的应用价值。结果 18 例确诊病例中，首诊核酸检测和胸部CT检查中，核酸阳性14例（71.78%），阴性4 例；胸部CT 有肺炎表现15例（83.33%）），无肺炎表现3例，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但第二次及第三次复查时，核酸检测阳性率与CT检查阳性率差异有统计学意义（P均＜0.05）。核酸检测阳性病例中，均在胸部CT上有病毒肺炎表现。CT表现为胸膜下区域见片状、絮状、结节状的渗出影，往往以双下肺为主，病灶中以磨玻璃密度影（GGO）为主要表现，危重症者GGO 大片融合及网格状改变，亦有典型的“白肺“征象。结论 CT检查不仅在早期临床诊断中占有重要地位，在疗效的评判中也是不可替代的。因此有机的结合核酸检测及CT检查，普及胸部CT检查对COVID-19疑似患者的筛查，能够实现COVID-19防治的早发现，可有效的控制疫情的蔓延。
【摘要】 目的 探讨计算机断层扫描(CT) 与病毒核酸检测在2019 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 诊断及疗效评判中的应用价值。方法 纳入南充市中心医院确诊并收治的18 例 COVID-19 患者行。将患者核酸检测结果、CT检查结果及CT 表现进行汇总，分析其在COVID-19诊断及疗效评判中的应用价值。结果 18 例确诊病例中，首诊核酸检测和胸部CT检查中，核酸阳性14例（71.78%），阴性4 例；胸部CT 有肺炎表现15例（83.33%）），无肺炎表现3例，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。但第二次及第三次复查时，核酸检测阳性率与CT检查阳性率差异有统计学意义（P均＜0.05）。核酸检测阳性病例中，均在胸部CT上有病毒肺炎表现。CT表现为胸膜下区域见片状、絮状、结节状的渗出影，往往以双下肺为主，病灶中以磨玻璃密度影（GGO）为主要表现，危重症者GGO 大片融合及网格状改变，亦有典型的“白肺“征象。结论 CT检查不仅在早期临床诊断中占有重要地位，在疗效的评判中也是不可替代的。因此有机的结合核酸检测及CT检查，普及胸部CT检查对COVID-19疑似患者的筛查，能够实现COVID-19防治的早发现，可有效的控制疫情的蔓延。
2016, 28(11):1575-1577+1582.
摘要:
目的 观察西格列汀联合二甲双胍对新诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 将收治的新发Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者36例随机分为两组,在生活方式干预治疗基础上,治疗组18例给予二甲双胍500 mg,3次/日口服,西格列汀100 mg,1次/日口服。对照组18例只给予二甲双胍500 mg,3次/日口服。两组均治疗16周后,根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、甘油三酯改善更明显(P<0.05),两组患者脂肪肝疗效比较,治疗组有效率为88.0%,对照组有效率为33.0%,差异有统计学意义(P<0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可明显改善Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的糖死血红蛋白、甘油三酯等生化指标,脂肪肝临床治疗效果显著
目的 观察西格列汀联合二甲双胍对新诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 将收治的新发Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者36例随机分为两组,在生活方式干预治疗基础上,治疗组18例给予二甲双胍500 mg,3次/日口服,西格列汀100 mg,1次/日口服。对照组18例只给予二甲双胍500 mg,3次/日口服。两组均治疗16周后,根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、甘油三酯改善更明显(P<0.05),两组患者脂肪肝疗效比较,治疗组有效率为88.0%,对照组有效率为33.0%,差异有统计学意义(P<0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可明显改善Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的糖死血红蛋白、甘油三酯等生化指标,脂肪肝临床治疗效果显著
2020(6):781-784.
摘要:
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术，模式多样，可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用，可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症，在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求，谨慎开展，该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术，模式多样，可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用，可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症，在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求，谨慎开展，该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。
2020, 32(11):1626-1629.
摘要:
【摘要】目的 评价参松养心胶囊联合宁心宝胶囊治疗窦性心动过缓伴频发室性早搏的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年6月在我院门诊接受治疗的窦缓伴频发室早的患者159例，随机分为对照组1（n=51）、对照组2（n=55）及试验组（n=53）。对照组1给予参松养心胶囊治疗，对照组2给予宁心宝胶囊治疗，试验组给予参松养心胶囊联合宁心宝胶囊治疗。评估3组的治疗效果，包括临床疗效、早搏次数疗效、平均心率疗效。比较3组不良反应的发生情况。结果 试验组临床疗效总有效率、早搏疗效总有效率、心动过缓疗效总有效率均优于对照组1、2（均P＜005）；3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 参松养心胶囊联合宁心宝胶囊治疗窦缓伴室早较单药治疗能有效改善患者的临床症状，提高平均心率，降低室早次数，同时未增加不良反应，具有一定的临床应用价值。
【摘要】目的 评价参松养心胶囊联合宁心宝胶囊治疗窦性心动过缓伴频发室性早搏的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年6月在我院门诊接受治疗的窦缓伴频发室早的患者159例，随机分为对照组1（n=51）、对照组2（n=55）及试验组（n=53）。对照组1给予参松养心胶囊治疗，对照组2给予宁心宝胶囊治疗，试验组给予参松养心胶囊联合宁心宝胶囊治疗。评估3组的治疗效果，包括临床疗效、早搏次数疗效、平均心率疗效。比较3组不良反应的发生情况。结果 试验组临床疗效总有效率、早搏疗效总有效率、心动过缓疗效总有效率均优于对照组1、2（均P＜005）；3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 参松养心胶囊联合宁心宝胶囊治疗窦缓伴室早较单药治疗能有效改善患者的临床症状，提高平均心率，降低室早次数，同时未增加不良反应，具有一定的临床应用价值。
2019, 31(10):1477-1483.
摘要:
【摘要】 嵌合抗原受体T细胞治疗(CAR-T)作为近年来肿瘤治疗的新方法，在血液肿瘤中取得了令人惊喜的结 果。细胞因子释放综合征(CRS)是免疫治疗，尤其是C AR-T治疗的一种最常见不良反应，临床症状多样、发生率高，严 重者可造成多器官功能衰竭甚至危及患者生命。CRS的发病机制目前仍不清楚，其发生及严重程度与细胞因子如匂细 胞介素-6等升高、血管内皮激活相关。及早诊断及治疗CRS具有重要的临床意义。托珠单抗及糖皮质激素是目前控制 CRS的主要药物，合适时机应用是控制CRS的关键。
【摘要】 嵌合抗原受体T细胞治疗(CAR-T)作为近年来肿瘤治疗的新方法，在血液肿瘤中取得了令人惊喜的结 果。细胞因子释放综合征(CRS)是免疫治疗，尤其是C AR-T治疗的一种最常见不良反应，临床症状多样、发生率高，严 重者可造成多器官功能衰竭甚至危及患者生命。CRS的发病机制目前仍不清楚，其发生及严重程度与细胞因子如匂细 胞介素-6等升高、血管内皮激活相关。及早诊断及治疗CRS具有重要的临床意义。托珠单抗及糖皮质激素是目前控制 CRS的主要药物，合适时机应用是控制CRS的关键。
2017, 29(10):1346-1351.
摘要:
【摘要】目的 探讨苦瓜总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏组织Smad3蛋白和Smad7蛋白表达的影响，为我国中草药的开发提供参考。方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组。除正常组外，其余组大鼠静脉注射阿霉素62 mg/kg造模。造模成功后，正常组和模型组给予生理盐水灌胃，苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组分别给予苦瓜总皂苷10mg/（kg·d），20mg/（kg·d），40mg/（kg·d）剂量灌胃。8 周后处死大鼠，收集血及肾脏组织，检测24小时蛋白尿、血尿素氮 (Bun)以及血肌酐(Cr)含量。HE染色检测其肾脏组织病理学改变，免疫组化、Western blot以及RTPCR检测肾脏组织中Smad3和Smad7的表达。结果 与正常组比较，模型组和苦瓜总皂苷治疗组24小时尿蛋白在治疗8周后明显升高(P＜0.05)，而苦瓜总皂苷3个治疗组相较于模型组有明显降低(P＜0.05)。苦瓜总皂苷治疗能明显降低阿霉素肾病大鼠的Bun和Cr。HE染色结果显示，与正常组比较，模型组出现明显的肾小球硬化同时伴有明显的肾细胞损伤，苦瓜总皂苷治疗后，上述症状均有明显的改善。免疫组化、Westernblot以及RTPCR结果显示，与正常组相比，模型组Smad3明显升高(P＜0.05)，Smad7明显下降(P＜0.05)；苦瓜总皂苷治疗后，Smad3表达明显下降(P＜0.05)，Smad7蛋白表达升高(P＜0.05)。结论苦瓜总皂苷能明显改善糖尿病肾病已经受损的肾小球以及肾小管损伤，同时降低24小时蛋白尿，调节Bun和Cr，这可能与其可以调节Smad3和Smad7蛋白表达有关。 目的 探讨金钗石斛多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌损伤的调节作用及其机制，为金钗石斛的开发和糖尿病心肌损伤的治疗提供参考。方法 清洁级雄性SD大鼠60只在适应性喂养两周后随机分为正常组、模型组与金钗石斛多糖低、中、高剂量治疗组及阳性药物贝那普利治疗组。采用高脂高糖饮食6个月造模，造模成功后给予相应治疗，治疗结束后处死大鼠。HE染色观察心脏病理学改变，同时检测血糖、胰岛素、心功能指标以及氧化和抗氧化能力指标，实时荧光定量PCR和Western Blot检测其心脏组织中MMP-1和MMP-9的表达。结果 全程中正常组大鼠饮食均正常，活泼好动，毛发发白，而模型组则有明显的多饮、多食和多尿症状，金钗石斛多糖对改善上述症状有明显的效果；HE染色正常组心肌排列正常，细胞大小均一，而模型组则有明显的纤维断裂，同时细胞核体积增大，与模型组相比，金钗石斛多糖中剂量组和高剂量组及贝那普利组上述心肌损伤特点均有明显减轻；与正常组相比，模型组血糖、胰岛素抵抗指数、AST、aHBDH、CTnl、SOD、GSH及TAOC明显升高，MDA和胰岛素含量明显降低，金钗石斛多糖治疗后，上述指标均有明显改善，特别是氧化和抗氧化能力指标SOD、MDA、GSH以及TAOC改善最为明显；与正常组相比，模型组MMP-1和MMP-9表达明显降低，金钗石斛多糖组和贝那普利组其表达明显升高，同时金钗石斛多糖中、高剂量组明显高于贝那普利组。结论 金钗石斛多糖可以明显改善Ⅱ型糖尿病大鼠受损的心肌细胞，同时改善心功能，其效果优于目前临床中使用的保护心肌药物贝那普利。分析其作用机理，可能与金钗石斛多糖可以提高大鼠抗氧化能力，增加心脏组织中MMP-1和MMP-9的表达有关。
【摘要】目的 探讨苦瓜总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏组织Smad3蛋白和Smad7蛋白表达的影响，为我国中草药的开发提供参考。方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组。除正常组外，其余组大鼠静脉注射阿霉素62 mg/kg造模。造模成功后，正常组和模型组给予生理盐水灌胃，苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组分别给予苦瓜总皂苷10mg/（kg·d），20mg/（kg·d），40mg/（kg·d）剂量灌胃。8 周后处死大鼠，收集血及肾脏组织，检测24小时蛋白尿、血尿素氮 (Bun)以及血肌酐(Cr)含量。HE染色检测其肾脏组织病理学改变，免疫组化、Western blot以及RTPCR检测肾脏组织中Smad3和Smad7的表达。结果 与正常组比较，模型组和苦瓜总皂苷治疗组24小时尿蛋白在治疗8周后明显升高(P＜0.05)，而苦瓜总皂苷3个治疗组相较于模型组有明显降低(P＜0.05)。苦瓜总皂苷治疗能明显降低阿霉素肾病大鼠的Bun和Cr。HE染色结果显示，与正常组比较，模型组出现明显的肾小球硬化同时伴有明显的肾细胞损伤，苦瓜总皂苷治疗后，上述症状均有明显的改善。免疫组化、Westernblot以及RTPCR结果显示，与正常组相比，模型组Smad3明显升高(P＜0.05)，Smad7明显下降(P＜0.05)；苦瓜总皂苷治疗后，Smad3表达明显下降(P＜0.05)，Smad7蛋白表达升高(P＜0.05)。结论苦瓜总皂苷能明显改善糖尿病肾病已经受损的肾小球以及肾小管损伤，同时降低24小时蛋白尿，调节Bun和Cr，这可能与其可以调节Smad3和Smad7蛋白表达有关。 目的 探讨金钗石斛多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌损伤的调节作用及其机制，为金钗石斛的开发和糖尿病心肌损伤的治疗提供参考。方法 清洁级雄性SD大鼠60只在适应性喂养两周后随机分为正常组、模型组与金钗石斛多糖低、中、高剂量治疗组及阳性药物贝那普利治疗组。采用高脂高糖饮食6个月造模，造模成功后给予相应治疗，治疗结束后处死大鼠。HE染色观察心脏病理学改变，同时检测血糖、胰岛素、心功能指标以及氧化和抗氧化能力指标，实时荧光定量PCR和Western Blot检测其心脏组织中MMP-1和MMP-9的表达。结果 全程中正常组大鼠饮食均正常，活泼好动，毛发发白，而模型组则有明显的多饮、多食和多尿症状，金钗石斛多糖对改善上述症状有明显的效果；HE染色正常组心肌排列正常，细胞大小均一，而模型组则有明显的纤维断裂，同时细胞核体积增大，与模型组相比，金钗石斛多糖中剂量组和高剂量组及贝那普利组上述心肌损伤特点均有明显减轻；与正常组相比，模型组血糖、胰岛素抵抗指数、AST、aHBDH、CTnl、SOD、GSH及TAOC明显升高，MDA和胰岛素含量明显降低，金钗石斛多糖治疗后，上述指标均有明显改善，特别是氧化和抗氧化能力指标SOD、MDA、GSH以及TAOC改善最为明显；与正常组相比，模型组MMP-1和MMP-9表达明显降低，金钗石斛多糖组和贝那普利组其表达明显升高，同时金钗石斛多糖中、高剂量组明显高于贝那普利组。结论 金钗石斛多糖可以明显改善Ⅱ型糖尿病大鼠受损的心肌细胞，同时改善心功能，其效果优于目前临床中使用的保护心肌药物贝那普利。分析其作用机理，可能与金钗石斛多糖可以提高大鼠抗氧化能力，增加心脏组织中MMP-1和MMP-9的表达有关。
2017, 29(10):1450-1453.
摘要:
【摘要】目的 探究内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的86例高位肛瘘患者，根据抽签法分为观察组和对照组，每组43例。观察组采取内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除术，对照组根据传统方式完成肛瘘切开挂线术。比较两组患者临床疗效，肛门直肠压力情况，肛门功能情况，术后疼痛情况，后遗症情况。结果 手术后，观察组临床总有效率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩压高于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门功能主观评分、肛门指诊评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门变形、肛门部分失禁、肛门潮湿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘，给患者带来的痛苦较轻，刺激反应小，有利于患者肛门功能的恢复，并发症发生率低，临床疗效良好。
【摘要】目的 探究内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的86例高位肛瘘患者，根据抽签法分为观察组和对照组，每组43例。观察组采取内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除术，对照组根据传统方式完成肛瘘切开挂线术。比较两组患者临床疗效，肛门直肠压力情况，肛门功能情况，术后疼痛情况，后遗症情况。结果 手术后，观察组临床总有效率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩压高于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门功能主观评分、肛门指诊评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门变形、肛门部分失禁、肛门潮湿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘，给患者带来的痛苦较轻，刺激反应小，有利于患者肛门功能的恢复，并发症发生率低，临床疗效良好。
2016, 28(12):1648-1651+1657.
摘要:
目的 考察茯苓水提物对高尿酸血症大鼠肾脏组织中尿酸转运体1(rURAT1)、有机阴离子转运体1(rOAT1)和有机阳离子转运体2(rOCT2)表达的影响,探讨茯苓降低血尿酸水平的机制。方法 将右侧肾脏摘除的48只大鼠随机分为6组:手术对照组、模型组、别嘌呤醇阳性对照组,茯苓水提物高、中、低剂量组。药物干预28d,实验期间定期检测血尿酸和血清肌酐水平,采用免疫印迹法检测各组大鼠肾脏组织中rURAT1、rOAT1和rOCT2的表达。结果茯苓水提物高、中、低剂量组的血尿酸水平均较模型组大鼠明显降低; 肾脏组织中rOAT1和rOCT2的表达均较模型组大鼠明显升高,而其rURAT较模型组大鼠显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 茯苓水提物通过调节肾脏组织中rURAT1、rOAT1和rOCT2的表达,从而发挥促进高尿酸血症大鼠尿酸的排泄作用。
目的 考察茯苓水提物对高尿酸血症大鼠肾脏组织中尿酸转运体1(rURAT1)、有机阴离子转运体1(rOAT1)和有机阳离子转运体2(rOCT2)表达的影响,探讨茯苓降低血尿酸水平的机制。方法 将右侧肾脏摘除的48只大鼠随机分为6组:手术对照组、模型组、别嘌呤醇阳性对照组,茯苓水提物高、中、低剂量组。药物干预28d,实验期间定期检测血尿酸和血清肌酐水平,采用免疫印迹法检测各组大鼠肾脏组织中rURAT1、rOAT1和rOCT2的表达。结果茯苓水提物高、中、低剂量组的血尿酸水平均较模型组大鼠明显降低; 肾脏组织中rOAT1和rOCT2的表达均较模型组大鼠明显升高,而其rURAT较模型组大鼠显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 茯苓水提物通过调节肾脏组织中rURAT1、rOAT1和rOCT2的表达,从而发挥促进高尿酸血症大鼠尿酸的排泄作用。
2017, 29(9):1185-1193.
摘要:
【摘要】肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年有数十万患者死于肝癌。经导管肝动脉化学栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种临床广泛使用的治疗肝癌的方法。但是，如何通过TACE更好地使肝癌患者获益，仍然存在很多的挑战。本文回顾TACE治疗肝癌的发展过程，并重点就TACE栓塞剂以及TACE联合其他抗肿瘤方式治疗肝癌的最新进展做一评述。
【摘要】肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年有数十万患者死于肝癌。经导管肝动脉化学栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种临床广泛使用的治疗肝癌的方法。但是，如何通过TACE更好地使肝癌患者获益，仍然存在很多的挑战。本文回顾TACE治疗肝癌的发展过程，并重点就TACE栓塞剂以及TACE联合其他抗肿瘤方式治疗肝癌的最新进展做一评述。
2017, 29(11):1577-1581+1586.
摘要:
【摘要】〓目的〓探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺（USFNAB）无效的相关超声图像特征。方法〓回顾分析2011年3月～2012年5月行USFNAB的200例甲状腺结节，参照细胞病理学Bethesda标准，将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类，分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果〓影响甲状腺结节USFNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节（P=0018）、血流丰富的结节（P=0029）、血流环绕结节的外周分布（P=0004）、位置较深的结节（P=0038）、结节邻近重要结构（P＜0001）、穿刺前超声诊断良性的结节（P=004）、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节（P=0029）和最大径线＜10mm的结节（P=0013）。结论〓了解容易导致甲状腺结节USFNAB穿刺无效的超声图像特征，是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。
【摘要】〓目的〓探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺（USFNAB）无效的相关超声图像特征。方法〓回顾分析2011年3月～2012年5月行USFNAB的200例甲状腺结节，参照细胞病理学Bethesda标准，将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类，分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果〓影响甲状腺结节USFNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节（P=0018）、血流丰富的结节（P=0029）、血流环绕结节的外周分布（P=0004）、位置较深的结节（P=0038）、结节邻近重要结构（P＜0001）、穿刺前超声诊断良性的结节（P=004）、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节（P=0029）和最大径线＜10mm的结节（P=0013）。结论〓了解容易导致甲状腺结节USFNAB穿刺无效的超声图像特征，是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。
2017, 29(12):1633-1636.
摘要:
【摘要】急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）是急诊常见心血管疾病中的急危重症, 及时的药物和（或）手术治疗能够有效改善AAD患者的预后。因此, 急诊医师早期诊断和识别危重AAD患者为其接受针对性的治疗和改善预后争取时机, 显得至关重要。目前, AAD的急诊早期诊断和危险分层虽有进展, 但仍然难以获得理想的急诊诊断和评估的工具。本文就目前AAD的早期诊断和预后评估的研究现状和发展方向进行评述, 以供基础与临床研究参考借鉴。
【摘要】急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）是急诊常见心血管疾病中的急危重症, 及时的药物和（或）手术治疗能够有效改善AAD患者的预后。因此, 急诊医师早期诊断和识别危重AAD患者为其接受针对性的治疗和改善预后争取时机, 显得至关重要。目前, AAD的急诊早期诊断和危险分层虽有进展, 但仍然难以获得理想的急诊诊断和评估的工具。本文就目前AAD的早期诊断和预后评估的研究现状和发展方向进行评述, 以供基础与临床研究参考借鉴。
2019, 31(4):497-502.
摘要:
经导管主动脉瓣置入术（TAVR）已成为有临床症状，但不能耐受外科手术治疗（SAVR）的重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方案。针对即将在国内广泛开展的这项技术，国内心血管超声专家起草了《TAVR围术期超声心动图检查专家共识》，详细介绍了TAVR人工瓣膜及路径，TAVR术的主要适应证，TAVR术前超声评估，TAVR术中超声监测引导及术后即刻评估。为了让超声心动图及心血管临床医师更好地了解专家共识，本文对专家共识的要点进行了梳理与解读。
经导管主动脉瓣置入术（TAVR）已成为有临床症状，但不能耐受外科手术治疗（SAVR）的重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方案。针对即将在国内广泛开展的这项技术，国内心血管超声专家起草了《TAVR围术期超声心动图检查专家共识》，详细介绍了TAVR人工瓣膜及路径，TAVR术的主要适应证，TAVR术前超声评估，TAVR术中超声监测引导及术后即刻评估。为了让超声心动图及心血管临床医师更好地了解专家共识，本文对专家共识的要点进行了梳理与解读。
2020(5):626-627+632.
摘要:
【摘要】 2019新型冠状病毒（SARSCov2）感染疫情呈暴发状态，人群普遍易感，已出现儿童病例。随着疫情高峰及更多地区开展病原检测，儿童感染病例有增多趋势，应予高度重视。SARSCov2隐匿性及感染性强，部分儿童感染者仅以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现，为了预防进行消化内镜诊疗中该病毒感染，避免交叉感染，制定和落实相关防控措施及规程刻不容缓。在疫情未控制期间，原则上如非必须，应推迟消化内镜诊疗，急危重症紧急处置设绿色通道。但必须严格执行消毒隔离规范，做好个人防护。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案》等，结合四川省儿童消化内镜诊疗和感控特点，就2019新型冠状病毒感染儿童消化内镜诊疗的防护、内镜消毒及检查诊疗后处理等制定以下防控措施及规程，以期指导临床控制该病毒感染。
【摘要】 2019新型冠状病毒（SARSCov2）感染疫情呈暴发状态，人群普遍易感，已出现儿童病例。随着疫情高峰及更多地区开展病原检测，儿童感染病例有增多趋势，应予高度重视。SARSCov2隐匿性及感染性强，部分儿童感染者仅以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现，为了预防进行消化内镜诊疗中该病毒感染，避免交叉感染，制定和落实相关防控措施及规程刻不容缓。在疫情未控制期间，原则上如非必须，应推迟消化内镜诊疗，急危重症紧急处置设绿色通道。但必须严格执行消毒隔离规范，做好个人防护。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案》等，结合四川省儿童消化内镜诊疗和感控特点，就2019新型冠状病毒感染儿童消化内镜诊疗的防护、内镜消毒及检查诊疗后处理等制定以下防控措施及规程，以期指导临床控制该病毒感染。
2017, 29(10):1352-1355+1360.
摘要:
【摘要】目的 建立简单、高效的少突胶质前体细胞（OPCs）分离培养方法。方法 取出生2天的SD大鼠大脑皮层，分离消化皮层细胞为单细胞悬液，采用A2B5免疫磁珠提纯OPCs进行体外培养，倒置显微镜观察细胞生长状况，并在第7天采用免疫荧光检测OPCs特异性标志A2B5和O4；培养7天后换为OPCs分化培养基诱导OPCs分化，分化培养7天后，免疫荧光法检测成熟少突胶质细胞特异性标志骨髓碱性蛋白（MBP）。结果 培养过程中观察发现，95%以上的细胞具有双极或三级突起的典型形态，免疫荧光显示纯化培养的OPCs 95%以上表达A2B5和O4；分化培养后95%以上的细胞为MBP阳性的少突胶质细胞。结论 采用磁珠法可以获得高纯度的OPCs，并且细胞具有分化为成熟少突胶质细胞的能力。
【摘要】目的 建立简单、高效的少突胶质前体细胞（OPCs）分离培养方法。方法 取出生2天的SD大鼠大脑皮层，分离消化皮层细胞为单细胞悬液，采用A2B5免疫磁珠提纯OPCs进行体外培养，倒置显微镜观察细胞生长状况，并在第7天采用免疫荧光检测OPCs特异性标志A2B5和O4；培养7天后换为OPCs分化培养基诱导OPCs分化，分化培养7天后，免疫荧光法检测成熟少突胶质细胞特异性标志骨髓碱性蛋白（MBP）。结果 培养过程中观察发现，95%以上的细胞具有双极或三级突起的典型形态，免疫荧光显示纯化培养的OPCs 95%以上表达A2B5和O4；分化培养后95%以上的细胞为MBP阳性的少突胶质细胞。结论 采用磁珠法可以获得高纯度的OPCs，并且细胞具有分化为成熟少突胶质细胞的能力。
2017, 29(10):1397-1400+1405.
摘要:
【摘要】目的 探讨高压氧联合西洛他唑对糖尿病足患者血小板平物体积（MPV）、周围神经传导速度及血液粘滞度的影响。方法 选取2015年1月～2016年8月期间70例在我院治疗的糖尿病足患者作为对象。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，各组35名，对照组仅予以西洛他唑治疗，观察组联合高压氧及西洛他唑治疗。比较两组患者治疗后血小板参数、周围神经传导速度及血液粘滞度的变化。结果 两组患者治疗后Plt、MPV、PDW及PCT水平均低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后MPV、PDW水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后运动及感觉神经传导速度均高于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后，运动及感觉神经传导速度均高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后PAG（M）%、PAG（1’）%、血浆比粘度（100s）、βTG、PF4明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PAG（M）%、PAG（1’）%、血浆比粘度（100s）、βTG、PF4低于观察组（P＜0.05）。结论 高压氧联合西洛他唑可有效降低血小板参数水平、提高周围神经传导速度、改善血液粘滞度，对治疗糖尿病微血管病变具有重要的临床意义。
【摘要】目的 探讨高压氧联合西洛他唑对糖尿病足患者血小板平物体积（MPV）、周围神经传导速度及血液粘滞度的影响。方法 选取2015年1月～2016年8月期间70例在我院治疗的糖尿病足患者作为对象。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，各组35名，对照组仅予以西洛他唑治疗，观察组联合高压氧及西洛他唑治疗。比较两组患者治疗后血小板参数、周围神经传导速度及血液粘滞度的变化。结果 两组患者治疗后Plt、MPV、PDW及PCT水平均低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后MPV、PDW水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后运动及感觉神经传导速度均高于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后，运动及感觉神经传导速度均高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后PAG（M）%、PAG（1’）%、血浆比粘度（100s）、βTG、PF4明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PAG（M）%、PAG（1’）%、血浆比粘度（100s）、βTG、PF4低于观察组（P＜0.05）。结论 高压氧联合西洛他唑可有效降低血小板参数水平、提高周围神经传导速度、改善血液粘滞度，对治疗糖尿病微血管病变具有重要的临床意义。
2020, 32(7):946-952+964.
摘要:
【摘要】胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，美国NCCN指南2020年V1版胆管癌更新内容主要包括对第8版AJCC分期进行解释说明，进一步强调对肝内胆管癌的肝门部淋巴结清扫，强调对不可手术切除患者进行系统治疗，辅助治疗方案更加规范，推荐对于晚期胆管癌进行MSI/dMMR检测和基因检测。本文就NCCN指南更新版胆管癌诊治进展做一解读，同时对指南中未讨论的部分加以补充说明。
【摘要】胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，美国NCCN指南2020年V1版胆管癌更新内容主要包括对第8版AJCC分期进行解释说明，进一步强调对肝内胆管癌的肝门部淋巴结清扫，强调对不可手术切除患者进行系统治疗，辅助治疗方案更加规范，推荐对于晚期胆管癌进行MSI/dMMR检测和基因检测。本文就NCCN指南更新版胆管癌诊治进展做一解读，同时对指南中未讨论的部分加以补充说明。
2017, 29(6):804-807.
摘要:
【摘要】 目的 探讨奥氮平联合地西泮治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效及安全性。方法 选择2015年1月～2016年1月收治的精神分裂症患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用氟哌啶醇治疗，观察组给予奥氮平联合地西泮治疗。治疗1、3、7 d后，采用重复方差分析，比较两组阳性及阴性症状量表（PANSS）、兴奋因子（PANSS-EC）、治疗效果以及不良反应发生率。结果 两组PANSSEC评分差异具有统计学意义（F=13.32，P=0.003；F=5.42，P=0.035；F=7.43，P=0.024），治疗中进行两组PANSSEC评分有所降低，但观察组降低程度明显大于对照组（P<0.05）。两组PANSS总分比较差异有统计学意义（P<0.05），随着治疗的进行，两组PANSS总分有所降低，但观察组降低程度明显大于对照组（P<005）。两组疗效比较差异具有统计学意义（u=4.51，P<0.05）；观察组总有效率为917%，明显高于对照组733%（P<005）。两组头痛、口干、心律失常等发生率差异无统计学意义（P>005），观察组静坐不能和便秘发生率明显低于对照组（P>0.05），观察组总不良反应发生率明显低于对照组（P<005）。结论 奥氮平联合地西泮治疗精神分裂症患者能有效控制患者急性兴奋症状，并降低患者不良反应发生率。
【摘要】 目的 探讨奥氮平联合地西泮治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效及安全性。方法 选择2015年1月～2016年1月收治的精神分裂症患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用氟哌啶醇治疗，观察组给予奥氮平联合地西泮治疗。治疗1、3、7 d后，采用重复方差分析，比较两组阳性及阴性症状量表（PANSS）、兴奋因子（PANSS-EC）、治疗效果以及不良反应发生率。结果 两组PANSSEC评分差异具有统计学意义（F=13.32，P=0.003；F=5.42，P=0.035；F=7.43，P=0.024），治疗中进行两组PANSSEC评分有所降低，但观察组降低程度明显大于对照组（P<0.05）。两组PANSS总分比较差异有统计学意义（P<0.05），随着治疗的进行，两组PANSS总分有所降低，但观察组降低程度明显大于对照组（P<005）。两组疗效比较差异具有统计学意义（u=4.51，P<0.05）；观察组总有效率为917%，明显高于对照组733%（P<005）。两组头痛、口干、心律失常等发生率差异无统计学意义（P>005），观察组静坐不能和便秘发生率明显低于对照组（P>0.05），观察组总不良反应发生率明显低于对照组（P<005）。结论 奥氮平联合地西泮治疗精神分裂症患者能有效控制患者急性兴奋症状，并降低患者不良反应发生率。
2020, 32(4):485-488.
摘要:
目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律，为临床安全用药及防治提供参考依据。〖HTH〗方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析，包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日，南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例，其中33例给予洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg）2粒 BID抗病毒治疗，其余均对症支持治疗。药物使用过程中，发生腹泻15例，其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例，腹泻不良反应的发生率达4545%，经过治疗，14例治愈，1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时，建议采取停药或对症处理等措施。
目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律，为临床安全用药及防治提供参考依据。〖HTH〗方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析，包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日，南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例，其中33例给予洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg）2粒 BID抗病毒治疗，其余均对症支持治疗。药物使用过程中，发生腹泻15例，其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例，腹泻不良反应的发生率达4545%，经过治疗，14例治愈，1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时，建议采取停药或对症处理等措施。
2017, 29(10):1461-1464+1468.
摘要:
【摘要】目的 应用超声心动图评价中青年2型糖尿病（T2DM）患者的左心室功能。 方法 纳入34～49岁的2型糖尿病患者73例。根据HbA1c水平分为T2DMⅠ组（HbA1c＜7%）40例和T2DMⅡ组（HbA1c＞7%）33例，另纳入正常对照组35例。常规测量心腔大小、左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣前向血流舒张早期、舒张晚期峰值流速比值（E/A）。应用超声心动图脉冲多普勒和组织多普勒（TDI）技术分析上述3组人群左心室E/e’ 和Tei指数；应用二维斑点追踪技术（2D STI）分析左心室整体长轴应变（GLS）。 结果 传统指标LVEF和E/A在评价中青年T2DM患者左心室收缩功能和舒张功能方面，3组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。左心室舒张功能指标E/e’：T2DMⅠ组与T2DMⅡ组均较正常对照组增加（P＜0.01），T2DMⅡ组较T2DMⅠ组受损更严重（P＜0.05）。左心室收缩功能指标 GLS：T2DMⅠ组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05），T2DMⅡ组较T2DMⅠ和正常对照组均减低（P＜0.05）。左心室整体功能指标Tei指数：T2DMⅠ组与正常对照组无差异（P＞0.05），T2DMⅡ组较T2DMⅠ和正常对照组均增高（P＜0.05）。结论 超声心动图指标E/e’、Tei指数和GLS可早期检出血糖控制不佳中青年T2DM患者亚临床左心室功能减低，左心室舒张功能受损先于收缩功能。
【摘要】目的 应用超声心动图评价中青年2型糖尿病（T2DM）患者的左心室功能。 方法 纳入34～49岁的2型糖尿病患者73例。根据HbA1c水平分为T2DMⅠ组（HbA1c＜7%）40例和T2DMⅡ组（HbA1c＞7%）33例，另纳入正常对照组35例。常规测量心腔大小、左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣前向血流舒张早期、舒张晚期峰值流速比值（E/A）。应用超声心动图脉冲多普勒和组织多普勒（TDI）技术分析上述3组人群左心室E/e’ 和Tei指数；应用二维斑点追踪技术（2D STI）分析左心室整体长轴应变（GLS）。 结果 传统指标LVEF和E/A在评价中青年T2DM患者左心室收缩功能和舒张功能方面，3组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。左心室舒张功能指标E/e’：T2DMⅠ组与T2DMⅡ组均较正常对照组增加（P＜0.01），T2DMⅡ组较T2DMⅠ组受损更严重（P＜0.05）。左心室收缩功能指标 GLS：T2DMⅠ组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05），T2DMⅡ组较T2DMⅠ和正常对照组均减低（P＜0.05）。左心室整体功能指标Tei指数：T2DMⅠ组与正常对照组无差异（P＞0.05），T2DMⅡ组较T2DMⅠ和正常对照组均增高（P＜0.05）。结论 超声心动图指标E/e’、Tei指数和GLS可早期检出血糖控制不佳中青年T2DM患者亚临床左心室功能减低，左心室舒张功能受损先于收缩功能。
2018, 30(10):1418-1421+1425.
摘要:
【摘要】 目的 探讨不同剂量的镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠（SHR）腹主动脉血管组织STAT1蛋白和STAT1 mRNA 表达的影响。方法 将60只24周龄雄性SHR大鼠随机分为模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、复方罗布麻组，每组各12只；将同源雄性魏凯二氏大鼠（WKY）12只设为正常对照组。 灌胃给药45天后，Western Blot 测定腹主动脉血管组织中STAT1蛋白表达，实时聚合酶链反应（RTPCR）方法测定大鼠STAT1 mRNA基因表达。结果 与模型组比较，正常组、镇肝熄风汤中药中剂量组和高剂量组STAT1蛋白表达和STAT1 mRNA表达明显降低 ( P＜0. 01) 。结论 镇肝熄风汤可以抑制腹主动脉血管组织中 STAT1蛋白表达和 STAT1 mRNA 表达，可能通过抑制腹主动脉血管细胞凋亡和减少血管细胞增殖的作用，来降低血管重构，从而达到降低血压的作用。
【摘要】 目的 探讨不同剂量的镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠（SHR）腹主动脉血管组织STAT1蛋白和STAT1 mRNA 表达的影响。方法 将60只24周龄雄性SHR大鼠随机分为模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、复方罗布麻组，每组各12只；将同源雄性魏凯二氏大鼠（WKY）12只设为正常对照组。 灌胃给药45天后，Western Blot 测定腹主动脉血管组织中STAT1蛋白表达，实时聚合酶链反应（RTPCR）方法测定大鼠STAT1 mRNA基因表达。结果 与模型组比较，正常组、镇肝熄风汤中药中剂量组和高剂量组STAT1蛋白表达和STAT1 mRNA表达明显降低 ( P＜0. 01) 。结论 镇肝熄风汤可以抑制腹主动脉血管组织中 STAT1蛋白表达和 STAT1 mRNA 表达，可能通过抑制腹主动脉血管细胞凋亡和减少血管细胞增殖的作用，来降低血管重构，从而达到降低血压的作用。
2017, 29(7):1023-1027.
摘要:
【摘要】 心脏是甲状腺激素重要的靶器官之一。甲状腺激素通过多种方式对心血管动力起调节作用，影响机体血流动力学，调节心脏功能。心房颤动（Artial fibrillation,AF）简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症。大型临床试验研究显示，甲状腺功能亢进患者容易发生房颤，甲亢动物模型的房颤可诱导性及持续性均明显增加，表明甲亢是房颤的高危因素。而房颤促进心脏病变，可导致心力衰竭及致残、致死性脑血管意外，增加医疗负担，因此，甲状腺功能亢进对房颤的影响逐渐得到国内外研究者的关注。本文就近年来甲状腺功能亢进与房颤发生的关系和机制研究进展进行综述，以期为相应疾病预防与治疗提供借鉴。
【摘要】 心脏是甲状腺激素重要的靶器官之一。甲状腺激素通过多种方式对心血管动力起调节作用，影响机体血流动力学，调节心脏功能。心房颤动（Artial fibrillation,AF）简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少的病症。大型临床试验研究显示，甲状腺功能亢进患者容易发生房颤，甲亢动物模型的房颤可诱导性及持续性均明显增加，表明甲亢是房颤的高危因素。而房颤促进心脏病变，可导致心力衰竭及致残、致死性脑血管意外，增加医疗负担，因此，甲状腺功能亢进对房颤的影响逐渐得到国内外研究者的关注。本文就近年来甲状腺功能亢进与房颤发生的关系和机制研究进展进行综述，以期为相应疾病预防与治疗提供借鉴。
2016, 28(4).
摘要:
2017, 29(10):1441-1444.
摘要:
【摘要】目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响。方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料，按胎盘附着部位分为前壁组139例，后壁组83例。采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较。结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52) h短于后壁组（3.22±2.11）h；前壁组的术前诊断率高于后壁组（75.5% vs 61.4%）；前壁组的产后出血量（523.8±114.4）ml低于后壁组（749.6±181.7）ml；前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组（32.7% vs 47.0%），前壁组新生儿窒息率低于后壁组（27.7％ vs 42.2％），前壁组转儿科治疗率低于后壁组（31.2％ vs 45.9％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型，分娩前诊断低于附着前壁者，临床上应密切观察，做到早期诊断，早期干预，避免漏诊误诊，降低围产期并发症，改善母儿预后。
【摘要】目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响。方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料，按胎盘附着部位分为前壁组139例，后壁组83例。采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较。结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52) h短于后壁组（3.22±2.11）h；前壁组的术前诊断率高于后壁组（75.5% vs 61.4%）；前壁组的产后出血量（523.8±114.4）ml低于后壁组（749.6±181.7）ml；前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组（32.7% vs 47.0%），前壁组新生儿窒息率低于后壁组（27.7％ vs 42.2％），前壁组转儿科治疗率低于后壁组（31.2％ vs 45.9％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型，分娩前诊断低于附着前壁者，临床上应密切观察，做到早期诊断，早期干预，避免漏诊误诊，降低围产期并发症，改善母儿预后。
2017, 29(2):179-182+186.
摘要:
【摘要】 目的 建立百草枯（PQ）中毒大鼠模型，探讨环孢素A(CsA)对PQ中毒大鼠肺线粒体自噬的作用及机制。方法 成年雄性SD大鼠54只，随机分为正常对照组（n=12）、PQ组（n=24），CsA大、中、小剂量组（n=18）。PQ组下设1天、3天、7天和14天4个时间点，每个时间点每个剂量组各6只大鼠。使用20%PQ溶液50 mg/kg一次性灌胃建立大鼠PQ中毒模型，并以自噬发生明显的时间点作为CsA干预时间点。各CsA干预组在给予20%PQ溶液灌胃的前3天开始分别予环孢素5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d)、15 mg/(kg·d)灌胃。通过Masson染色观察PQ中毒后肺组织病理损害，JC1染色检测肺组织线粒体膜电位变化，Western blot检测调控线粒体自噬关键性蛋白PINK1、Parkin的水平变化。结果 与正常对照组相比，随着PQ中毒时间的延长，PQ中毒大鼠肺纤维化病理评分升高，肺组织JC1红绿荧光比降低，PINK1及Parkin蛋白表达均升高，差异有统计学意义(P＜001)。与PQ组比较，环孢素A组大鼠肺组织肺纤维化病理评分、PINK1及Parkin蛋白均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，JC1红绿荧光比升高，差异有统计学意义(P＜005)。结论 环孢素A可通过影响PINK1/Parkin蛋白，减轻百草枯中毒引起的线粒体自噬，改善肺纤维化。
【摘要】 目的 建立百草枯（PQ）中毒大鼠模型，探讨环孢素A(CsA)对PQ中毒大鼠肺线粒体自噬的作用及机制。方法 成年雄性SD大鼠54只，随机分为正常对照组（n=12）、PQ组（n=24），CsA大、中、小剂量组（n=18）。PQ组下设1天、3天、7天和14天4个时间点，每个时间点每个剂量组各6只大鼠。使用20%PQ溶液50 mg/kg一次性灌胃建立大鼠PQ中毒模型，并以自噬发生明显的时间点作为CsA干预时间点。各CsA干预组在给予20%PQ溶液灌胃的前3天开始分别予环孢素5 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d)、15 mg/(kg·d)灌胃。通过Masson染色观察PQ中毒后肺组织病理损害，JC1染色检测肺组织线粒体膜电位变化，Western blot检测调控线粒体自噬关键性蛋白PINK1、Parkin的水平变化。结果 与正常对照组相比，随着PQ中毒时间的延长，PQ中毒大鼠肺纤维化病理评分升高，肺组织JC1红绿荧光比降低，PINK1及Parkin蛋白表达均升高，差异有统计学意义(P＜001)。与PQ组比较，环孢素A组大鼠肺组织肺纤维化病理评分、PINK1及Parkin蛋白均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，JC1红绿荧光比升高，差异有统计学意义(P＜005)。结论 环孢素A可通过影响PINK1/Parkin蛋白，减轻百草枯中毒引起的线粒体自噬，改善肺纤维化。
2020, 32(9):1358-1362.
摘要:
【摘要】 目的 探讨硫酸羟氯喹联合白芍总苷及艾拉莫德治疗原发性干燥综合征（pSS）的临床疗效。 方法 选取2018年2月～2019年2月成都市第六人民医院风湿免疫科门诊收治的76例pSS患者，随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各38例。对照组采用硫酸羟氯喹片200mg/次，2次/d，白芍总胶囊苷600mg/次，3次/d，口服治疗；观察组在对照组用药基础上联用艾拉莫德片口服25mg/次，2次/d，口服治疗。两组用药24周后对比治疗指标，以评价不同用药方案的临床疗效及安全性。 结果 与治疗前相比，两组治疗24周后血清免疫球蛋白、血沉、C反应蛋白、CD19+CD5+B淋巴细胞数量明显下降（P＜0.05），且治疗后观察组各实验室指标下降优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组眼Schirmer试验、唾液腺流率明显高于对照组，关节肿胀个数、VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗24周后观察组临床总显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率稍高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两组治疗期间均未见血尿常规、肝肾功能指标明显异常（P＞0.05）。 结论 原发性干燥综合征在常规硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗基础上，合理联用我国自主研发的新药艾拉莫德，能进一步提高临床疗效，加快患者症状改善，且无严重不良反应，新用药方案具有较高的应用价值。
【摘要】 目的 探讨硫酸羟氯喹联合白芍总苷及艾拉莫德治疗原发性干燥综合征（pSS）的临床疗效。 方法 选取2018年2月～2019年2月成都市第六人民医院风湿免疫科门诊收治的76例pSS患者，随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各38例。对照组采用硫酸羟氯喹片200mg/次，2次/d，白芍总胶囊苷600mg/次，3次/d，口服治疗；观察组在对照组用药基础上联用艾拉莫德片口服25mg/次，2次/d，口服治疗。两组用药24周后对比治疗指标，以评价不同用药方案的临床疗效及安全性。 结果 与治疗前相比，两组治疗24周后血清免疫球蛋白、血沉、C反应蛋白、CD19+CD5+B淋巴细胞数量明显下降（P＜0.05），且治疗后观察组各实验室指标下降优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组眼Schirmer试验、唾液腺流率明显高于对照组，关节肿胀个数、VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗24周后观察组临床总显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率稍高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两组治疗期间均未见血尿常规、肝肾功能指标明显异常（P＞0.05）。 结论 原发性干燥综合征在常规硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗基础上，合理联用我国自主研发的新药艾拉莫德，能进一步提高临床疗效，加快患者症状改善，且无严重不良反应，新用药方案具有较高的应用价值。
2017, 29(10):1341-1345+1351.
摘要:
【摘要】目的 探讨苦瓜总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏组织Smad3蛋白和Smad7蛋白表达的影响，为我国中草药的开发提供参考。方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组。除正常组外，其余组大鼠静脉注射阿霉素62 mg/kg造模。造模成功后，正常组和模型组给予生理盐水灌胃，苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组分别给予苦瓜总皂苷10mg/（kg·d），20mg/（kg·d），40mg/（kg·d）剂量灌胃。8 周后处死大鼠，收集血及肾脏组织，检测24小时蛋白尿、血尿素氮 (Bun)以及血肌酐(Cr)含量。HE染色检测其肾脏组织病理学改变，免疫组化、Western blot以及RTPCR检测肾脏组织中Smad3和Smad7的表达。结果 与正常组比较，模型组和苦瓜总皂苷治疗组24小时尿蛋白在治疗8周后明显升高(P＜0.05)，而苦瓜总皂苷3个治疗组相较于模型组有明显降低(P＜0.05)。苦瓜总皂苷治疗能明显降低阿霉素肾病大鼠的Bun和Cr。HE染色结果显示，与正常组比较，模型组出现明显的肾小球硬化同时伴有明显的肾细胞损伤，苦瓜总皂苷治疗后，上述症状均有明显的改善。免疫组化、Westernblot以及RTPCR结果显示，与正常组相比，模型组Smad3明显升高(P＜0.05)，Smad7明显下降(P＜0.05)；苦瓜总皂苷治疗后，Smad3表达明显下降(P＜0.05)，Smad7蛋白表达升高(P＜0.05)。结论苦瓜总皂苷能明显改善糖尿病肾病已经受损的肾小球以及肾小管损伤，同时降低24小时蛋白尿，调节Bun和Cr，这可能与其可以调节Smad3和Smad7蛋白表达有关。
【摘要】目的 探讨苦瓜总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏组织Smad3蛋白和Smad7蛋白表达的影响，为我国中草药的开发提供参考。方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组。除正常组外，其余组大鼠静脉注射阿霉素62 mg/kg造模。造模成功后，正常组和模型组给予生理盐水灌胃，苦瓜总皂苷低、中和高剂量治疗组分别给予苦瓜总皂苷10mg/（kg·d），20mg/（kg·d），40mg/（kg·d）剂量灌胃。8 周后处死大鼠，收集血及肾脏组织，检测24小时蛋白尿、血尿素氮 (Bun)以及血肌酐(Cr)含量。HE染色检测其肾脏组织病理学改变，免疫组化、Western blot以及RTPCR检测肾脏组织中Smad3和Smad7的表达。结果 与正常组比较，模型组和苦瓜总皂苷治疗组24小时尿蛋白在治疗8周后明显升高(P＜0.05)，而苦瓜总皂苷3个治疗组相较于模型组有明显降低(P＜0.05)。苦瓜总皂苷治疗能明显降低阿霉素肾病大鼠的Bun和Cr。HE染色结果显示，与正常组比较，模型组出现明显的肾小球硬化同时伴有明显的肾细胞损伤，苦瓜总皂苷治疗后，上述症状均有明显的改善。免疫组化、Westernblot以及RTPCR结果显示，与正常组相比，模型组Smad3明显升高(P＜0.05)，Smad7明显下降(P＜0.05)；苦瓜总皂苷治疗后，Smad3表达明显下降(P＜0.05)，Smad7蛋白表达升高(P＜0.05)。结论苦瓜总皂苷能明显改善糖尿病肾病已经受损的肾小球以及肾小管损伤，同时降低24小时蛋白尿，调节Bun和Cr，这可能与其可以调节Smad3和Smad7蛋白表达有关。
81 脑积水诊治现状及问题
2020(6):785-789.
摘要:
脑积水是一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变，常导致患者生存质量低下甚或致残致死，疾病负 担沉重。该病病因复杂、机制不清、治疗困难、并发症多，是神经外科的一大挑战。造成目前现状的重要原因在于基础 研究相对匮乏、对脑脊液循环机制及脑积水发生发展过程认识不足。此外，术前评估不全面和不精细，治疗方案缺乏个 体化选择，术后随访不够严密和全面，也限制了临床治疗水平的提高。因此，本文结合国内外研究进展，从脑积水现状、 分类与发生机制、脑脊液循环途径新发现及目前治疗状况进行述评，以期为脑积水的研究与治疗提供新思路。
脑积水是一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变，常导致患者生存质量低下甚或致残致死，疾病负 担沉重。该病病因复杂、机制不清、治疗困难、并发症多，是神经外科的一大挑战。造成目前现状的重要原因在于基础 研究相对匮乏、对脑脊液循环机制及脑积水发生发展过程认识不足。此外，术前评估不全面和不精细，治疗方案缺乏个 体化选择，术后随访不够严密和全面，也限制了临床治疗水平的提高。因此，本文结合国内外研究进展，从脑积水现状、 分类与发生机制、脑脊液循环途径新发现及目前治疗状况进行述评，以期为脑积水的研究与治疗提供新思路。
84 前列腺增生症外科微创治疗
2019, 31(2):165-169.
摘要:
【摘要】前列腺增生症的外科微创治疗近年来有了新的发展。经尿道前列腺电切术作为“金标准”面临着不少挑战。利用各种激光行经尿道前列腺剜除术在国内外已越来越多。经尿道前列腺柱状水囊扩裂术、前列腺尿道支架Urolift、前列腺蒸汽消融Rezum、前列腺水刀Aquablation等新技术的临床研究仍在持续进行。前列腺增生症的微创外科治疗在未来更微创化，尤其在加速康复外科的实施下，有望实现日间手术化。
【摘要】前列腺增生症的外科微创治疗近年来有了新的发展。经尿道前列腺电切术作为“金标准”面临着不少挑战。利用各种激光行经尿道前列腺剜除术在国内外已越来越多。经尿道前列腺柱状水囊扩裂术、前列腺尿道支架Urolift、前列腺蒸汽消融Rezum、前列腺水刀Aquablation等新技术的临床研究仍在持续进行。前列腺增生症的微创外科治疗在未来更微创化，尤其在加速康复外科的实施下，有望实现日间手术化。
2020, 32(4):536-539,544.
摘要:
目的 探讨不同剂量金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析成都市第一人民医院儿科和南充市中心医院儿科2016年1月～2018年4月收治的75例支原体肺炎住院患儿的临床资料，按金振口服液药量分为加倍剂量组、常规剂量组和对照组3组，每组25例。 3组均给予阿奇霉素作为基础治疗，加倍剂量组在基础治疗上给予金振口服液加倍剂量：2～3岁，20 mL/次，一日2次；4～7岁，20 mL/次，一日3次；8～12岁，30 mL/次，一日3次；常规剂量组金振口服液予以常规治疗剂量：2～3岁，10 mL/次，一日2次；4～7岁，10 mL/次，一日3次；8～13岁，15 mL/次，一日3次；对照组各年龄段均未口服金振口服液。比较3组患儿临床治疗总有效率、临床痊愈时间、完全退热时间、咳嗽或咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片炎症吸收时间及并发症发生率。 〖HTH〗结果 加倍剂量组及常规剂量组总有效率均高于对照组（P＜0.05）；加倍剂量组、常规剂量组咳嗽或咯痰缓解时间、肺部啰音消失时间均较对照组时间短(P＜0.05)；3组患儿退热时间组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（退热无效者均为并发中枢感染患儿）；加倍剂量组和常规剂量组肺部胸片炎症吸收时间均短于对照组（P＜0.05）；患儿不良反应比较，加倍剂量组腹泻发生率显著高于常规剂量组与对照组（P＜0.05）。加倍剂量组未出现复发，常规剂量组及对照组均复发1例。结论金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体感染肺炎可缩短病程，改善病情。但加大金振口服液剂量对治疗效果无明显差异，反而对胃肠道功能有一定影响，值得临床医师借鉴。
目的 探讨不同剂量金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析成都市第一人民医院儿科和南充市中心医院儿科2016年1月～2018年4月收治的75例支原体肺炎住院患儿的临床资料，按金振口服液药量分为加倍剂量组、常规剂量组和对照组3组，每组25例。 3组均给予阿奇霉素作为基础治疗，加倍剂量组在基础治疗上给予金振口服液加倍剂量：2～3岁，20 mL/次，一日2次；4～7岁，20 mL/次，一日3次；8～12岁，30 mL/次，一日3次；常规剂量组金振口服液予以常规治疗剂量：2～3岁，10 mL/次，一日2次；4～7岁，10 mL/次，一日3次；8～13岁，15 mL/次，一日3次；对照组各年龄段均未口服金振口服液。比较3组患儿临床治疗总有效率、临床痊愈时间、完全退热时间、咳嗽或咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片炎症吸收时间及并发症发生率。 〖HTH〗结果 加倍剂量组及常规剂量组总有效率均高于对照组（P＜0.05）；加倍剂量组、常规剂量组咳嗽或咯痰缓解时间、肺部啰音消失时间均较对照组时间短(P＜0.05)；3组患儿退热时间组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（退热无效者均为并发中枢感染患儿）；加倍剂量组和常规剂量组肺部胸片炎症吸收时间均短于对照组（P＜0.05）；患儿不良反应比较，加倍剂量组腹泻发生率显著高于常规剂量组与对照组（P＜0.05）。加倍剂量组未出现复发，常规剂量组及对照组均复发1例。结论金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体感染肺炎可缩短病程，改善病情。但加大金振口服液剂量对治疗效果无明显差异，反而对胃肠道功能有一定影响，值得临床医师借鉴。
2018, 30(1):31-34.
摘要:
【摘要】 目的 研究血浆乳酸脱氢酶（LDH）与胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平，血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果 恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者。血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值＞15时，诊断恶性胸腔积液的灵敏度为095（95％CI 091099），特异度为094（95％CI 085098）。阳性似然比为361（95％CI 103897），而阴性似然比为003（95％CI 001017）。结论 渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更早地区分胸腔积液的良恶性。血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值＞15时，预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性。
【摘要】 目的 研究血浆乳酸脱氢酶（LDH）与胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平，血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果 恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者。血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值＞15时，诊断恶性胸腔积液的灵敏度为095（95％CI 091099），特异度为094（95％CI 085098）。阳性似然比为361（95％CI 103897），而阴性似然比为003（95％CI 001017）。结论 渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更早地区分胸腔积液的良恶性。血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值＞15时，预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性。
2019, 31(3):329-333.
摘要:
【摘要】 结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来，随着对结构性心脏病认识的不断深入，介入治疗技术的提高，大规模临床研究的持续开展，以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔未闭封堵术和左心耳封堵术等为代表的介入治疗得到了越来越多令人鼓舞的研究结果。本文就以上介入治疗现状及展望做一述评，以供临床参阅与借鉴。
【摘要】 结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来，随着对结构性心脏病认识的不断深入，介入治疗技术的提高，大规模临床研究的持续开展，以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔未闭封堵术和左心耳封堵术等为代表的介入治疗得到了越来越多令人鼓舞的研究结果。本文就以上介入治疗现状及展望做一述评，以供临床参阅与借鉴。
2019, 31(4):531-534.
摘要:
目的 探讨免疫介导坏死性肌病的发病机制与临床诊治思路。方法 选取我院肾内科2016年3月收治的1例经肌活检证实为免疫介导坏死性肌病的女性肾病综合征患者，给予糖皮质激素治疗，同时积极控制其肾病综合征，并对其住院诊治过程及门诊随访结果进行分析。结果 糖皮质激素治疗后，肌病迅速得到缓解。随访22个月，肾病在泼尼松联合免疫抑制剂治疗半年，小剂量激素维持半年后得到临床缓解，停药后肾病稳定，随访期间肌病未再复发。结论 免疫介导坏死性肌病为免疫介导的肌病，骨骼肌活检是确诊的主要手段，该病对糖皮质激素治疗的反应良好。但在治疗过程中应重视可能引起免疫紊乱的共病治疗。
目的 探讨免疫介导坏死性肌病的发病机制与临床诊治思路。方法 选取我院肾内科2016年3月收治的1例经肌活检证实为免疫介导坏死性肌病的女性肾病综合征患者，给予糖皮质激素治疗，同时积极控制其肾病综合征，并对其住院诊治过程及门诊随访结果进行分析。结果 糖皮质激素治疗后，肌病迅速得到缓解。随访22个月，肾病在泼尼松联合免疫抑制剂治疗半年，小剂量激素维持半年后得到临床缓解，停药后肾病稳定，随访期间肌病未再复发。结论 免疫介导坏死性肌病为免疫介导的肌病，骨骼肌活检是确诊的主要手段，该病对糖皮质激素治疗的反应良好。但在治疗过程中应重视可能引起免疫紊乱的共病治疗。
2017, 29(10):1425-1428.
摘要:
【摘要】目的 探讨鼠神经生长因子辅助治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的相关机制与疗效。方法 2014年2月～2016年1月选择在我院儿科住院治疗的重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿120例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予鼠神经生长因子辅助治疗，两组都持续治疗观察14天。结果 观察组的退热时间、皮疹消退时间和咳嗽痊愈时间均少于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组的血清EV71或CA16抗体转阴比例均高于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组治疗后的血浆IL-6和CRP水平均明显少于治疗前(P＜0.05)，同时观察组治疗后的血浆IL-6和CRP也明显低于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组与对照组的MMSE评分均高于治疗前(P＜0.05)，同时观察组治疗后的MMSE评分也明显高于对照组(P＜0.05)。结论 鼠神经生长因子辅助治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害能促进EV71或CA16抗体转阴，具有脑功能保护作用，有利于患儿康复，其作用机制可能与抑制炎症因子表达有关。
【摘要】目的 探讨鼠神经生长因子辅助治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害的相关机制与疗效。方法 2014年2月～2016年1月选择在我院儿科住院治疗的重症手足口病并发中枢神经系统损害患儿120例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予鼠神经生长因子辅助治疗，两组都持续治疗观察14天。结果 观察组的退热时间、皮疹消退时间和咳嗽痊愈时间均少于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组的血清EV71或CA16抗体转阴比例均高于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组治疗后的血浆IL-6和CRP水平均明显少于治疗前(P＜0.05)，同时观察组治疗后的血浆IL-6和CRP也明显低于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组与对照组的MMSE评分均高于治疗前(P＜0.05)，同时观察组治疗后的MMSE评分也明显高于对照组(P＜0.05)。结论 鼠神经生长因子辅助治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害能促进EV71或CA16抗体转阴，具有脑功能保护作用，有利于患儿康复，其作用机制可能与抑制炎症因子表达有关。
2017, 29(11):1507-1510.
摘要:
【摘要】〓目的〓观察舒芬太尼对老年下肢骨折患者炎症介质和疼痛介质的影响，为有效控制骨折疼痛提供临床依据。 方法〓选取2014年1月~2017年1月在南充市中心医院接受治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象，根据术后选择不同的止疼药物分为观察组与对照组，观察组25例患者使用舒芬太尼，对照组23例患者使用芬太尼，在术后24h和3d时比较两组患者的炎症介质因子白细胞介素2、6、10（IL2、IL6、IL10）及疼痛介质血清5羟色胺（5HT）、一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）的变化。结果〓①术后24h和3d时两组患者的IL2、IL6、IL10指标水平均明显降低，而观察组降低更为明显（P＜005）。②术后观察组患者的5HT、NO、PGE2表达水平逐渐降低并低于对照组（P＜005）。结论〓老年骨折患者术后采用舒芬太尼镇痛可使患者的炎症介质和疼痛介质明显的降低，镇痛效果显著，维持机体内细胞因子的相对平衡，对减少术后应激反应有积极的作用。
【摘要】〓目的〓观察舒芬太尼对老年下肢骨折患者炎症介质和疼痛介质的影响，为有效控制骨折疼痛提供临床依据。 方法〓选取2014年1月~2017年1月在南充市中心医院接受治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象，根据术后选择不同的止疼药物分为观察组与对照组，观察组25例患者使用舒芬太尼，对照组23例患者使用芬太尼，在术后24h和3d时比较两组患者的炎症介质因子白细胞介素2、6、10（IL2、IL6、IL10）及疼痛介质血清5羟色胺（5HT）、一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）的变化。结果〓①术后24h和3d时两组患者的IL2、IL6、IL10指标水平均明显降低，而观察组降低更为明显（P＜005）。②术后观察组患者的5HT、NO、PGE2表达水平逐渐降低并低于对照组（P＜005）。结论〓老年骨折患者术后采用舒芬太尼镇痛可使患者的炎症介质和疼痛介质明显的降低，镇痛效果显著，维持机体内细胞因子的相对平衡，对减少术后应激反应有积极的作用。
2016, 28(4).
摘要:
2016, 28(11):1578-1582.
摘要:
目的 分析POEMS综合征临床特征,以期提高临床医师的诊治水平,减少误诊。方法 回顾了2003年9月至2015年8月四川大学华西医院12年间收治的POEMS综合征患者48例的病史资料,分析其临床特征及诊治结果。结果 48例患者从首次就诊到明确诊断平均时间为15.5月;93.8%(45/48)可见周围神经病变,82.1%(32/39)彩超可见内脏长大,95.9%(46/48)伴有内分泌功能异常,且以甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症多见,72.9%(35/48)患者伴有皮肤改变,77.1%(37/48)可见外周水肿或浆膜腔积液。48例患者中证实均为单克隆浆细胞增生性病变,其中以轻链型λ型多见。结论 本研究提示POEMS综合征临床表现多样,误诊率高,临床医师应加深认识,注意筛查,以防漏诊误诊。
目的 分析POEMS综合征临床特征,以期提高临床医师的诊治水平,减少误诊。方法 回顾了2003年9月至2015年8月四川大学华西医院12年间收治的POEMS综合征患者48例的病史资料,分析其临床特征及诊治结果。结果 48例患者从首次就诊到明确诊断平均时间为15.5月;93.8%(45/48)可见周围神经病变,82.1%(32/39)彩超可见内脏长大,95.9%(46/48)伴有内分泌功能异常,且以甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退症多见,72.9%(35/48)患者伴有皮肤改变,77.1%(37/48)可见外周水肿或浆膜腔积液。48例患者中证实均为单克隆浆细胞增生性病变,其中以轻链型λ型多见。结论 本研究提示POEMS综合征临床表现多样,误诊率高,临床医师应加深认识,注意筛查,以防漏诊误诊。
2017, 29(10):1380-1384.
摘要:
【摘要】目的 观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）和25-羟维生素D［25-(OH)D］在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿血清中的表达水平及其临床意义。方法 采取ELISA法检测65例ALL患儿（初诊37例，完全缓解17例，难治复发11例）和35例健康儿童血清中NSE和25(OH)D表达水平。分析ALL初诊患儿血清中NSE和25(OH)D水平与其临床病理特征间的相关性。动态观察37例初诊ALL患儿血清中NSE和25(OH)D水平。结果 与对照组和完全缓解组相比，ALL初诊组和复发难治组患儿血清中NSE水平显著升高，25(OH)D显著降低（P＜0.01）。ALL初诊患儿血清中NSE和25-(OH)D的表达水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无相关性（P＞0.05），在外周血WBC和危险度分型方面差异有统计学意义（P＜0.01）。动态观察37例ALL患儿发现完全缓解后其血清中NSE水平显著下降，25-(OH)D水平明显升高（P＜0.01）。结论 ALL患儿血清中NSE和25(OH)D水平测定对ALL的发生、发展及预后评估具有一定的临床价值，值得进一步探讨。
【摘要】目的 观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）和25-羟维生素D［25-(OH)D］在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿血清中的表达水平及其临床意义。方法 采取ELISA法检测65例ALL患儿（初诊37例，完全缓解17例，难治复发11例）和35例健康儿童血清中NSE和25(OH)D表达水平。分析ALL初诊患儿血清中NSE和25(OH)D水平与其临床病理特征间的相关性。动态观察37例初诊ALL患儿血清中NSE和25(OH)D水平。结果 与对照组和完全缓解组相比，ALL初诊组和复发难治组患儿血清中NSE水平显著升高，25(OH)D显著降低（P＜0.01）。ALL初诊患儿血清中NSE和25-(OH)D的表达水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无相关性（P＞0.05），在外周血WBC和危险度分型方面差异有统计学意义（P＜0.01）。动态观察37例ALL患儿发现完全缓解后其血清中NSE水平显著下降，25-(OH)D水平明显升高（P＜0.01）。结论 ALL患儿血清中NSE和25(OH)D水平测定对ALL的发生、发展及预后评估具有一定的临床价值，值得进一步探讨。
2018, 30(1):1-2+7.
摘要:
【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是危害国民公共健康的最重要的慢性疾病之一。随着慢阻肺研究的不断推进，慢阻肺全球防治创议（GOLD 2017）对慢阻肺定义、评估、治疗等诸多方面进行了更新，本文就GOLD 2017更新与我国的慢阻肺临床实践做一述评。
【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是危害国民公共健康的最重要的慢性疾病之一。随着慢阻肺研究的不断推进，慢阻肺全球防治创议（GOLD 2017）对慢阻肺定义、评估、治疗等诸多方面进行了更新，本文就GOLD 2017更新与我国的慢阻肺临床实践做一述评。
2017, 29(6):782-785+790.
摘要:
【摘要】 目的 探讨11C-CFT脑多巴胺转运体显像对帕金森病（PD）进展及病情严重程度的评估价值。方法 回顾性分析30例临床确诊的PD病人临床和11C-CFT DAT PET显像资料，将30例PD患者按HoehnYahr（H-Y）分级分为早期PD组和中晚期PD组两组，分别比较两组组内及组间的起病侧及起病对侧尾状核、前壳核、后壳核 DAT摄取指数的差异。并分析摄取指数与发病年龄、病程、H-Y分级、临床运动症状评分（UPDRSⅢ）、非运动症状评分（NMSS）、日常生活活动量表评分（ADL）的相关性。结果 中晚期PD组与早期PD组比较，除起病对侧后壳核外各区域DAT摄取指数均降低。早期PD组双侧壳核比较，起病对侧DAT摄取指数减少，差异有统计学意义。其余各组起病侧及对侧比较，差异无统计学意义。纹状体内部分脑区DAT摄取指数与PD患者发病年龄、病程、H-Y分级、UPDRSⅢ呈显著负相关，均与NMSS、ADL无相关性。结论 11C-CFT PET显像能为不同严重程度PD病人分期提供影像学依据，有助于PD的病情严重程度评估。
【摘要】 目的 探讨11C-CFT脑多巴胺转运体显像对帕金森病（PD）进展及病情严重程度的评估价值。方法 回顾性分析30例临床确诊的PD病人临床和11C-CFT DAT PET显像资料，将30例PD患者按HoehnYahr（H-Y）分级分为早期PD组和中晚期PD组两组，分别比较两组组内及组间的起病侧及起病对侧尾状核、前壳核、后壳核 DAT摄取指数的差异。并分析摄取指数与发病年龄、病程、H-Y分级、临床运动症状评分（UPDRSⅢ）、非运动症状评分（NMSS）、日常生活活动量表评分（ADL）的相关性。结果 中晚期PD组与早期PD组比较，除起病对侧后壳核外各区域DAT摄取指数均降低。早期PD组双侧壳核比较，起病对侧DAT摄取指数减少，差异有统计学意义。其余各组起病侧及对侧比较，差异无统计学意义。纹状体内部分脑区DAT摄取指数与PD患者发病年龄、病程、H-Y分级、UPDRSⅢ呈显著负相关，均与NMSS、ADL无相关性。结论 11C-CFT PET显像能为不同严重程度PD病人分期提供影像学依据，有助于PD的病情严重程度评估。
2017, 29(7):889-893.
摘要:
【摘要】 消化系疾病为最大疾病群，为患者家庭与国家带来沉重的负担，是全球学者关注的焦点之一。随着医学发展，消化系疾病诊治日趋成熟，但仍存在诸多问题。近年来在早癌诊治、内镜下微创治疗、肠道微生态、晚期肿瘤分子靶向治疗等领域的研究取得较大进展。本文就近年消化系疾病基本研究热点及进展做一评述，并对将来可能的重点研究方向进行展望，以期提高我国消化系疾病研究水平。
【摘要】 消化系疾病为最大疾病群，为患者家庭与国家带来沉重的负担，是全球学者关注的焦点之一。随着医学发展，消化系疾病诊治日趋成熟，但仍存在诸多问题。近年来在早癌诊治、内镜下微创治疗、肠道微生态、晚期肿瘤分子靶向治疗等领域的研究取得较大进展。本文就近年消化系疾病基本研究热点及进展做一评述，并对将来可能的重点研究方向进行展望，以期提高我国消化系疾病研究水平。
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