摘要:颈动脉支架置入（CAS）术后血流动力学抑制是常见围术期并发症，主要表现为低血压和心动过缓，其中持续性低血压与卒中、心肌梗死、肾功能损害、死亡及住院时间延长密切相关。血流动力学抑制的发生与年龄、病变位置、斑块钙化、支架径向力及球囊扩张等因素有关，其核心机制可能为颈动脉窦压力感受器受机械刺激后引发自主神经反射失衡。目前管理仍以术后监测、补液和升压药治疗为主，缺乏有效预防策略。未来应加强机制研究、风险分层和精准干预，以提升CAS围术期安全性

摘要:目的 依据异病同治理论及氧化应激相关机制，探讨巢天汤对环磷酰胺（CTX）所致大鼠海马神经元损伤的防护效果。方法 将32只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、巢天汤高剂量组（14.66 g/kg）、巢天汤低剂量组（3.67 g/kg）。模型组及各给药组通过腹腔注射CTX（60 mg/kg〖DK〗·d）连续5 d构建损伤模型，随后巢天汤组采用灌胃方式给药21 d。监测大鼠体重变化，借助HE染色与尼氏染色观察海马组织形态学特征，运用ELISA法检测海马组织中5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的水平。结果 与空白组比较，模型组大鼠终未体重显著降低（P＜0.05），海马椎体细胞排列紊乱，存在大量炎症细胞浸润，尼氏体清晰度下降，部分尼氏体出现固缩现象，着色变浅，GABA、MDA含量显著升高，5-HT、SOD、GSH-PX含量显著降低（均P＜0.01）。与模型组相比，巢天汤高剂量组大鼠终末体重显著上升（P＜0.01），海马锥体细胞排列更规整，损伤进一步减轻，炎症细胞浸润减少，尼氏体清晰可见，5-HT及抗氧化指标（SOD、GSH-Px）水平显著升高（P＜0.05），GABA与MDA水平明显降低（P＜0.05）。与模型组比较，巢天汤低剂量组海马锥体细胞损伤程度减轻，炎症细胞浸润减少，尼氏体清晰度有所提升，终未体重差异无统计学意义(P＞0.05)，MDA水平降低（P＜0.05）。结论 巢天汤可通过调控氧化应激通路（降低MDA含量，升高SOD、GSH-Px活性）与神经递质（升高5-HT水平，降低GABA水平），改善CTX诱导的海马神经元损伤，其作用机制与健脾补肾、抗氧应激相关，为中医药治疗中枢神经系统损伤提供了新的研究方向

摘要:目的 探讨米诺环素对脊神经结扎（SNL）模型大鼠机械痛阈值和冷痛敏阈值、背根神经节（DRG）内磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38 MAPK）阳性假单级神经元细胞核所占比例及炎症因子表达的影响。方法 选取27只成年雄性SD大鼠按体质量分层随机抽样分为假手术（Sham）组、模型组(SNL组)和米诺环素给药组（M+SNL）组（鞘内注射米诺环素），每组各9只，于术前1 d和术后第4、7、10、14天测定大鼠后足机械痛阈值和冷痛敏阈值；术后14 d取手术侧L5节段DRG，采用ELISA技术检测DRG内TNF-α、IL-6和IL-10的表达水平；采用免疫组织化学技术检测DRG最大横截面内的假单极神经元中p-p38 MAPK阳性神经元细胞核所占的比例。结果 与Sham组相比，SNL组和M+SNL组术后4~14 d手术侧的机械痛阈值和冷痛敏阈值均显著降低（P<0.05），与SNL组相比，M+SNL组术后7~14 d手术侧的机械痛阈值和冷痛敏阈值显著升高（P<0.05）；术后14 d，与Sham相比，SNL组手术侧DRG内的TNF-α、IL-6和IL-10蛋白表达水平以及DRG横截面内p-p38 MAPK阳性神经元细胞核所占比例均显著增加（P<0.05）；与SNL组相比，M+SNL组手术侧 DRG内IL-10表达显著增加，TNF-α、IL-6的表达以及DRG横截面内p-p38 MAPK阳性神经元细胞核占比明显降低（均P<0.05）。结论 米诺环素可缓解SNL诱发的神经病理性疼痛（NP）症状，其机制可能与其对DRG炎症反应的抑制，进而抑制p38 MAPK通路的激活及p-p38 MAPK向细胞核的转位有关。为p38 MAPK通路在腰椎间盘突出症相关NP中的重要作用提供了关键的形态定量支持

摘要:目的 探讨人类宫腔粘连（IUA）组织的细胞间通讯交流与分子特征，分析其免疫微环境及细胞间相互作用。方法 选取2025年2月—2025年6月于空军军医大学唐都医院经宫腔镜手术治疗的3例中度IUA患者为 IUA 组；选取同期月经周期增殖期（月经干净3～7 d内）行宫腔镜检查的正常女性为对照组。术中采集子宫内膜组织样本，行免疫荧光染色验证关键结果。整合公共数据库单细胞转录组数据，并结合临床样本进行实验验证。结果 在 IUA 病理状态下，组织内整体的生物学相互作用数量与对照组基本持平；但相比对照组，IUA组生物学相互作用强度从204 857下降至159 238，提示IUA子宫内膜中可能存在广泛的细胞通讯障碍与分子网络功能紊乱。对细胞间通讯信号分析发现，与对照组子宫内膜组织相比，IUA组样本中由M1型巨噬细胞（高表达CD86）发起或接收的信号通路的整体强度显著升高，提示该细胞亚群在IUA微环境中的炎症调节中扮演活跃角色。IUA 组子宫内膜组织中F4/80+CD86+（M1型）巨噬细胞的浸润比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析发现巨噬细胞与内皮细胞间TGF-β信号、与基质细胞间IL-1信号通路明显激活，表明其通过上述途径参与纤维化进程。结论 促炎型巨噬细胞经由TGF-β和IL-1信号通路串联内皮与基质细胞，协同驱动内膜纤维化。本研究系统揭示了IUA中促炎型巨噬细胞及其介导的TGF-β与IL-1信号通路的关键作用，为理解IUA发病机制及开发靶向治疗奠定基础

摘要:目的 基于肠脑轴探讨白藜芦醇（RES）对创伤性颅脑损伤（TBI）大鼠PI3K/Akt信号通路的调节及神经功能、肠道菌群的影响。方法 SPF级SD大鼠30只，随机分为Sham组、TBI组和RES组，每组10只，改良自由落体法创建TBI大鼠模型，RES灌胃干预后观察大鼠神经功能评分，水迷宫实验评估神经功能恢复情况，HE 染色观察脑组织及结肠组织病理学变化，ELISA 法检测大鼠血清 TNF-α、IL-6、脂多糖（LPS）含量，Western blot 法检测 PI3K、Akt、 TNF-α、IL-6的蛋白表达水平，16 s rDNA 基因测序观察各组小鼠肠道菌群多样性、种属变化。结果 与TBI组比较，RES干预后大鼠第7天神经功能评分开始降低，第14天神经功能评分显著降低(P＜0.05) 。Morris水迷宫定位航行期第3、4天，TBI组较Sham组的平台潜伏期、总路程延长（P＜0.05）；与TBI组相比，RES组的平台潜伏期、总路程均有缩短（P＜0.05）。在空间探索期中，TBI组穿台次数较Sham组减少，目标象限路程占比减小（P＜0.05）；与TBI组比较，RES组在第6天穿台次数出现显著差异（P＜0.05），目标象限路程占比增大（P＜0.05）。RES组较TBI组的病理结果提示神经元损伤减轻。RES组较TBI组血清TNF-α、IL-6、LPS浓度降低(P＜0.05) ,海马组织中TNF-α、IL6表达量下降，PI3K、Akt表达量升高(P＜0.05)。TBI组大鼠菌群多样性降低，RES干预后厚壁菌门 (Firmicutes）、颤螺菌属 (Oscillospira）等菌群的相对丰度升高;白藜芦醇可丰富菌群多样性，使乳酸杆菌属等相对丰度增加。结论 白藜芦醇通过增加肠道有益菌，降低致病菌，丰富菌群多样性，抑制炎症因子生成以及调控PI3K/Akt通路改善创伤性颅脑损伤的神经功能恢复

摘要:目的 通过建立兔糖尿病皮肤-肌肉缺损模型，探讨富血小板纤维蛋白（PRF）对兔糖尿病性创腔愈合的影响。方法 选取51只四级健康新西兰大白兔，随机分为空白对照组（17只）和糖尿病组（34只）。糖尿病组首先接受糖尿病造模，空白对照组接受等量生理盐水注射，糖尿病造模成功 7 d后，在所有实验兔的双侧大腿外侧实施皮肤-肌肉组织缺损造模。将糖尿病组中的兔双侧创腔进一步随机分为糖尿病对照组（对照组）与PRF实验组（实验组）。3组每组各34个创腔，行皮肤-筋膜-肌肉固定后， PRF实验组填入自体PRF，其他两组注入生理盐水。所有兔术后均在相同条件下独笼饲养，定期换药，并观察、评估创腔愈合情况，术后12 d处死，测量创腔组织生长率及创面愈合率，取标本进行HE染色、Masson染色和CD34染色镜检。结果 PRF实验组愈合情况最好，创腔新生组织生长最多，创面愈合率最高，空白对照组次之，糖尿病对照组最差。创腔组织生长率：PRF实验组(91.33±4.63)% > 空白对照组(83.41±〖JP2〗5.54)% > 糖尿病对照组(72.91±5.17)%，组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；创面愈合率：PRF实验组（83.85±4.95）%＞空白对照组（80.93±3.46）%＞糖尿病对照组（71.05±2.98）%，组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。HE染色提示，PRF实验组炎症细胞浸润更少，新生毛细血管更多。Masson染色示，PRF实验组胶原纤维含量更多、纤维更粗大、排布更整齐。CD34染色，微血管密度测量：PRF实验组(18.57±3.67) > 空白对照组(13.36±2.43)>糖尿病对照组(10.54±1.37)（条/mm 2）（均P＜0.05）。结论 PRF促进糖尿病性复合组织缺损创腔新生组织生长，有利于创腔闭合，并能加速创腔创面的愈合

摘要:目的 探讨中老年人标化血清肌酐与胱抑素C比值（NCCR）与脑卒中的关系。方法 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，纳入参加2015年、2018年和2020年3次调查的10 526例参与者。首先根据NCCR将纳入者按四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组，采用Cox比例风险回归模型分析其与新发脑卒中的关系；其次通过限制性立方样条探究两者的剂量反应关系；然后经亚组（性别、年龄、吸烟、饮酒）分析验证关联的一致性；最后开展中介效应分析，以明确心脏代谢因素（血压、血糖、血脂及炎症标志物）的中介效用。结果 随访期间，共有721例（6.85%）新发脑卒中。Cox比例风险回归模型分析显示，调整所有混杂因素后，以Q1组为参照，Q3组、Q4组的脑卒中发病风险分别降低20%和37%，HR（95%CI）分别为0.80（0.65～0.99）、0.63（0.49～0.80）；限制性立方样条分析结果显示，NCCR与脑卒中发病风险未呈现非线性关系（非线性检验P=0.674）；中介效应分析发现收缩压和舒张压是介导NCCR与脑卒中风险的关键因素，所占比例分别为34.50%和29.37%。 结论 高NCCR水平可降低脑卒中发病风险，收缩压和舒张压在其中发挥关键中介效应

摘要:目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗后血小板参数变化及与恶性脑水肿（MBE）的关系。方法 纳入2022年12月—2024年9月在本院就诊的ACI患者167例，根据是否发生MBE分为MBE组（n=46）和非MBE组（n=121）。重复测量方差分析血小板参数与血液流变学指标；多元线性回归分析血小板参数与血液流变学指标的相关性；COX回归分析血小板参数与MBE的相关性；以MBE为结局变量，建立ROC曲线，并计算曲线下面积（AUC）；限制性立方样条法分析血小板参数对MBE的剂量反应关系。结果 两组患者治疗后的血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板聚集率（PAgT）和血小板黏附率（PAdT）、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积和红细胞聚集指数低于治疗前，血小板计数（PLT）和血小板压积（PCT）高于治疗前（均P<0.05）。MBE组治疗7、14 d的MPV、PDW、PAgT和PAdT、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积和红细胞聚集指数高于非MBE组，PLT和PCT低于非MBE组，组间差异有统计学意义（均P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，时间因素对血小板参数与血液流变学指标的影响随着治疗后是否出现MBE而有所不同。多元线性回归分析显示，血小板参数MPV、PDW、PAgT和PAdT与血液流变学指标呈显著正相关，PLT和PCT与血液流变学指标呈显著负相关（均P<0.05）。COX回归分析结果显示，调整了多个混杂因素后，高水平的MPV、PDW、PAgT和PAdT与低水平的PLT和PCT有更高的MBE发生风险（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血小板参数联合预测MBE风险的AUC为0.848（95%CI：0.829～0.914）；灵敏度为76.8%，特异度为83.6%。限制性立方样条模型分析结果显示，MPV、PDW、PAgT和PAdT与MBE呈显著正相关，PLT和PCT与MBE呈显著负相关。结论 ACI患者接受依达拉奉右莰醇联合溶栓治疗后，血小板参数的变化与血液流变学指标和MBE的发生显著相关，且血小板参数与血液流变学指标对MBE的发生存在交互作用。血小板参数范围有助于预测MBE的风险，并为临床干预提供指导

摘要:目的 探讨三维数字减影血管造影（3D-DSA）联合overlay引导下介入手术对颅内动脉瘤的应用价值，并分析其对预后的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2024年12月在海军军医大学第一附属医院接受动脉瘤介入治疗的患者100例。根据是否在术中使用overlay技术将患者分为联合组和未联合组，每组50例。对比两组患者的围术期相关指标、动脉瘤栓塞程度，并记录术后并发症发生情况。随访6个月，使用改良Rankin量表（mRS）及格拉斯哥预后量表（GOS）评估患者预后情况。结果 联合组患者的手术时间及住院时间均短于未联合组，造影剂用量、辐射剂量均少于未联合组（P<0.05）。联合组与未联合组患者动脉瘤栓塞程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者短暂性出血、血管痉挛、脑积水、颅内感染等术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，联合组患者的mRS量表及GOS量表评分均优于未联合组（P<0.05）。结论 3D-DSA联合overlay引导下介入手术可缩短颅内动脉瘤患者手术时间及住院时间，减少造影剂用量、辐射剂量，具有较好的手术效果，且具有一定安全性

摘要:目的 探讨神经内科就诊人群外周血中性粒细胞/淋巴细胞比（ NLR）与脑微出血（CMB）发生之间的关系。方法 纳入2020年8月—2023年8月联勤保障部队第九○八医院神经内科就诊的1 259例患者的临床资料行回顾性分析。 根据影像评估将患者分为伴发CMB组与不伴CMB组，比较两组间的临床、生化特征，按NLR水平进行3分位分组并比较组间CMB发生率的差异；采用Spearman相关、多因素二元Logistic回归分析及Kaplan-Meier曲线分析可视化不同 NLR 水平下 CMB 发生趋势。结果 纳入患者中，10.1%（127/1 259）的患者伴发CMB。与不伴CMB组相比，伴发CMB组收缩压、舒张压、体重、BMI、糖尿病病史、高尿酸病史、颈内动脉斑块病史、降糖药物史、血小板、中性粒细胞数、NLR、尿酸、LDL-C差异有统计学意义（均P＜0.05）。NLR水平与CMB的发生呈显著正相关（r=0.162，P＜0.001）；多因素二元Logistic回归分析显示，调整混杂因素前后NLR对CMB发生的风险分别为OR=1.295（95%CI：1.182~1.418，P＜0.001）、1.169（95%CI：1.077~1.268，P＜0.001）。Kaplan-Meier曲线显示，不同 NLR 水平分组中 CMB 的累积发生风险呈递增趋势，且不存在性别差异（P=0.85）。结论 NLR水平升高与CMB的发生显著相关，提示NLR水平升高是CMB发生的重要危险因素，为CMB的早期识别提供了重要价值

摘要:目的 探讨经耳迷走神经刺激（taVNS）联合上肢康复机器人训练双模式干预在促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复中的效果。方法 选取2022年6月—2024年6月本院康复科住院的128例脑卒中患者，随机分为对照组、taVNS组、上肢康复机器人组和联合组4组，每组32例，治疗期为6周。对照组接受常规康复治疗；taVNS组除常规康复治疗外，额外进行经皮耳迷走神经刺激治疗；上肢康复机器人组则额外进行上肢康复机器人训练；联合组同时结合了taVNS与上肢康复机器人两种干预手段。在干预前后对各组患者进行多项指标测定与评估，包括运动诱发电位（MEP）皮质潜伏期、中枢运动传导时间（CMCT）、上肢运动功能量表（FMA）评分、日常生活能力改良Barthel指数（MBI）量表评分、检测大脑中动脉（MCA）血流速度变化。结果 在干预前，所有组别在MEP潜伏期、CMCT、上肢FMA评分、MBI评分和MCA血流速度方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，4组患者上述指标均较治疗前显著改善( P<0.05)， taVNS组、上肢康复机器人组、联合组效果优于对照组，且联合组优于taVNS组、上肢康复机器人组（均P＜0.05）。〖HTH〗结论 taVNS和上肢康复机器人均可改善脑卒中偏瘫患者患侧上肢的肌力，提高手的灵活度和上肢运动功能；且两者联合使用效果更佳

摘要:目的 探讨下肢康复机器人联合牵伸康复训练对脑出血后偏瘫患者运动功能、步行能力及平衡能力的影响。方法 纳入2023年6月—2024年6月武汉市第三医院收治的106例脑出血后偏瘫患者，依据简单随机法分为对照组（n=53，牵伸康复训练）和联合组（n=53，下肢康复机器人联合牵伸康复训练）。评价两组治疗前后的运动功能、步行功能、肌张力、平衡能力及日常生活活动能力。结果 治疗后3个月，联合组的下肢运动功能评分高于对照组（P<0.05）；治疗后3个月联合组的步行能力和肌张力明显优于对照组（P<0.05）；治疗后3个月联合组的Berg平衡量表（BBS）评分和改良Barthel指数（MBI）高于对照组（P<0.05）。结论 对脑出血后偏瘫患者应用下肢康复机器人联合牵伸康复训练的效果明显，可有效改善运动功能、步行能力、肌张力和平衡能力，提升日常生活活动能力

摘要:目的 探讨机器人辅助下三叉神经痛（TN）患者行三叉神经球囊压迫术（PBC）的有效性及安全性。方法 选取2021年12月—2024年12月于成都市第三人民医院行PBC的患者120例为研究对象，并根据辅助方式分为机器人组（n=52）和数字减影血管造影（DSA）组（n=68）。收集患者资料，对两组患者5个时间点的血流动力学参数、术前及术后1 d、7 d、1个月、3个月以及6个月数字评分量表（NRS）评分、NRS评分改善率、术后六个月口服镇痛药情况、临床有效率、术前及术后6个月主观面部麻木等级、浅感觉减退评级、咀嚼肌力评级以及术后6个月并发症发生情况进行比较。结果 机器人组与DSA组在5个时间点的血流动力学参数、术前及术后1 d、3个月以及6个月NRS评分、NRS评分改善率、术后六个月口服镇痛药情况、临床有效率、术前及术后6个月主观面部麻木等级、浅感觉减退评级、咀嚼肌力评级以及术后6个月并发症发生情况之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；而机器人组术后7 d、1个月NRS评分低于DSA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 机器人辅助下行PBC患者术中血流参数稳定，术后恢复、疼痛解除较快，术后并未出现复视及血管损伤等穿刺相关严重并发症，穿刺准确度高且安全可靠，具有较高的有效率和安全性，并且其有效率和安全性与DSA引导下的该术相近，可在临床实践中应用及推广

摘要:目的 探讨在失眠患者常规药物治疗基础上，重复经颅磁刺激（rTMS）联合针灸对睡眠节律的重塑效果，评估其对睡眠质量、睡眠结构及心理状态的改善作用。方法 纳入云南省精神病医院睡眠医学中心2025年1月—2025年6月期间收治的120例接受常规药物治疗的失眠患者，随机分为联合治疗组、rTMS治疗组和针灸治疗组，每组40例。联合治疗组在药物治疗基础上采用rTMS联合针灸治疗，rTMS治疗组在药物治疗基础上仅接受rTMS治疗，针灸治疗组在药物治疗基础上仅接受针灸治疗，疗程均为4周。通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠监测（PSG）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14），对比分析3组患者治疗前后各项指标的变化。结果 治疗4周后，3组患者PSQI总分、PSG相关指标、HAMD-17及HAMA-14评分均较治疗前改善（P<0.05）；联合治疗组在PSQI总分降低幅度、PSG中睡眠潜伏期缩短、总睡眠时间延长、觉醒次数减少，以及HAMD-17和HAMA-14评分下降程度上，均显著优于rTMS治疗组和针灸治疗组（P<0.05）。结论 在常规药物治疗基础上，rTMS联合针灸可更有效地重塑失眠患者睡眠节律，显著提升睡眠质量，改善焦虑抑郁状态，较单一疗法具有更优的协同增效作用，为失眠综合治疗提供了优化方案

摘要:目的 探讨血脂和炎症因子与帕金森病（PD）早期诊断的相关性，构建并验证其风险预测模型。方法 选取2022年3月—2024年12月新疆维吾尔自治区人民医院的96例PD早期（Hoehn-Yahr分级1级）患者作为PD组，以同期100例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。比较两组受试者的血脂和炎症因子水平差异，采用Lasso回归和二元Logistic回归分析筛选PD早期的独立影响因素，构建列线图预测模型，并通过ROC曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的效能。结果 PD组患者的TC、LDL-C、IL-1β水平显著低于对照组，而肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6水平显著升高（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，IL-6水平升高是PD早期的独立危险因素（OR=2.977，P=0.001），而TC、LDL-C和IL-1β水平升高为保护因素（均P＜0.05）。基于上述指标构建的预测模型具有较高的诊断效能，ROC曲线下面积为0.958（95% CI：0.933~0.983），敏感度和特异度分别为0.896和0.890。结论 IL-6 升高是PD早期危险因素，而IL-1β、TC和LDL-C具有保护作用；基于这些指标构建的预测模型为早期筛查提供了可靠的客观依据，未来需扩大验证以优化临床应用

摘要:目的 探讨重症胰腺炎（SAP）血液净化（BP）患者并发ICU获得性凝血病（ICU-AC）的风险，并构建预测模型。方法 纳入2022年1月—2024年12月上海长征医院重症监护病房（ICU）收治的282例SAP行BP治疗的患者的临床资料行回顾性研究，根据是否并发ICU-AC分为ICU-AC组与非ICU-AC组。多因素Logistic回归分析确定SAP患者行BP合并ICU-AC的危险因素并构建预测模型。使用一致性指数（C-index）、校准图和决策曲线分析（DCA）评估回归方程预测模型的预测准确性、校准和临床效用。结果 282例SAP患者在ICU期间ICU-AC发生率19.50%； ICU-AC组D-二聚体、降钙素原（PCT）水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、感染性休克、机械通气、管活性药物使用例数占比高于非ICU-AC组，PLT、FIB水平、滤器寿命低于非ICU-AC组（均P＜0.05）。APACHE Ⅱ评分、PLT、D-二聚体、感染性休克、PCT、血管活性药物使用、滤器寿命是SAP行BP患者并发ICU-AC的危险因素（P＜0.05）。构建基于Logistic回归〖JP2〗危险因素的预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力 ［曲线下面积（AUC）为0.893，P<0.05］、校准度（C-index=-0.902，平均绝对误差=0.003）。决策曲线分析表明该预测模型可以提供较高临床益处。结论 APACHE Ⅱ评分、PLT、D-二聚体、感染性休克、PCT、血管活性药物使用、滤器寿命是影响SAP患者行BP治疗并发ICU-AC的危险因素，基于上述危险构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性

摘要:目的 基于“肺主皮毛”理论探讨针刺董氏奇穴治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎（AR）的临床效果。方法 选取2023年6月—2025年3月在陆军军医大学第一附属医院接受治疗的62例肺气虚寒证AR患者为研究对象，行前瞻性研究。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，每组31例。给予对照组氯雷他定+糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组在对照组基础上针刺董氏奇穴+玉屏风散治疗，两组均治疗14 d。比较两组疗效、治疗前后临床症状、生活质量、血清炎症因子和随访12个月后复发情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗14 d后，两组患者中医证候积分、鼻部主要症状评估（TNSS）评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）得分、CRP水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。疗程结束后对研究对象进行12个月随访，观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 董氏奇穴治疗肺气虚寒证AR可有效提高疗效，改善临床症状和生活质量，降低血清炎症因子

摘要:目的 探讨程序性细胞死亡配体1（PD-L1）表达在复发性或转移性宫颈癌患者中的临床意义及其与免疫细胞变化的关系。方法 选取2021年1月—2022年12月就诊于河北北方学院附属第一医院放射治疗科的患者121例。采用免疫组织检测PD-L1表达［综合阳性评分（CPS）］，分为高表达组（CPS≥10）和低表达组（CPS<10）；采用流式细胞术检测治疗前、治疗中和治疗后的免疫细胞［CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD56+T和调节性T细胞（Tregs）］。主要评价指标为无进展生存期（PFS）。结果 PD-L1高表达率（CPS≥10）为35.54%，低表达率64.46%。PD-L1高表达与肿瘤转移及人乳头状瘤病毒（HPV)16/18感染均显著相关（均P<0.05）。PD-L1高表达组治疗前CD3+ T细胞、CD8+T细胞及Tregs比例显著高于低表达组（均P<0.001）。随访截止至2024年12月，PD-L1高表达组客观缓解率(ORR)（ORR=60.47% vs 38.46%，P=0.020)及PFS（中位PFS=26 vs 18个月，P<0.001）显著优于低表达组(P＜0.05)。重复测量方差分析显示，PD-L1高表达组CD3+ T细胞（F=107.3，P<0.000 1）及CD8+ T细胞（F=407.7，P<0.000 1）水平随时间显著升高，且与时间存在交互作用（均P<0.05）。治疗中及治疗后，高表达组CD8+ T细胞较治疗前分别升高（均P<0.000 1），而低表达组无显著变化（P>0.05）。Tregs比例仅随时间下降（F=19.03，P<0.000 1），与PD-L1表达无关（P>0.05）。多因素Cox分析显示，PD-L1低表达及转移是PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD-L1高表达宫颈癌患者具有更强的CD8+ T细胞浸润及更低的Tregs比例，提示其免疫微环境更易被PD-1抑制剂激活，从而获得更优的近期疗效和PFS

摘要:目的 探讨卡非佐米+地塞米松+来那度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效与安全性。方法 纳入我院2020年1月—2024年1月收治的80例RRMM患者病历资料行回顾性分析，选取2020年1月—2022年1月入院治疗的38例患者纳入对照组，选取2022年2月—2024年1月入院治疗的42例患者纳入观察组，其中对照组接受地塞米松+来那度胺+硼替佐米治疗，观察组接受地塞米松+来那度胺+卡非佐米治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后血清蛋白标志物［血清M蛋白、血红蛋白、β2微球蛋白（β2-MG）］水平；肿瘤负荷指标［血清游离轻链κ/λ比值、乳酸脱氢酶（LDH）］水平；比较患者不良反应发生情况并通过Kaplan-Meier曲线分析两组无进展生存及总生存情况。结果 治疗后，观察组总缓解率显著高于对照组（P<0.05）；两组血清蛋白标志物水平和肿瘤负荷指标水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，血红蛋白水平均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；不良反应发生情况分级比较中血液相关和非血液相关的不良反应两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；随访18个月后，经校正年龄、既往治疗线数、病程及分期等混杂因素后，结果显示观察组中位无进展生存时间和总生存时间（14个月和18个月）均显著比对照组（12个月和14个月）长（无进展生存时间Log rank χ2=7.345，HR=0.712，95%CI：0.583~0.874；总生存时间Log rank χ2=18.798，HR=0.627，95%CI：0.504~0.779，均P<0.001）。结论 将卡非佐米联合地塞米松及来那度胺作为治疗方案应用于RRMM患者，展现出良好治疗效果，不仅显著改善骨髓功能，使疾病活动减少，还可以有效减轻肿瘤的负担，对于延长患者生命有正面帮助，且该方案对患者耐受性良好

摘要:目的 探讨肺结节距胸膜距离对胸腔镜切除术（VATS）后气胸发生的影响。方法 纳入 2022年5月—2024年5月在我院接受VATS治疗的肺结节患者181例作为研究对象，其中术后随访中发生气胸（气胸组）患者92例，无气胸患者（无气胸组）89例。倾向性评分匹配（PSM）法按照1〖DK〗∶1匹配后各组为70例并比较受试者的一般资料。对两组患者的一般资料及影像学特征进行对比。运用分层回归模型探究其他因素与结节至胸膜距离的关联性。通过多因素Logistic回归模型，分别对包含结节或不包含距胸膜距离的两组数据进行分析，以筛选出术后气胸的独立危险因素，并基于此构建术后气胸预测模型。采用ROC曲线下面积（AUC）、综合判别改善指数（IDI）及净重新分类指数（NRI）评估不同模型的预测效能；采用 Hosmer-Lemeshow 检验对不同模型的拟合优度进行评估。运用区间似然比比较结节距胸膜距离发生气胸的风险。运用限制性立方样条模型结合阈值效应分析，探究结节距胸膜距离与术后气胸的关联性。结果 两组结节位置、结节密度、结节距胸膜距离、术后携带胸引管时间、术后VAS评分、切除范围比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结节位置、结节密度、术后携带胸引管时间、切除范围会对结节距胸膜距离产生正相关关系（P<0.05）。术后气胸发生的独立危险因素包括结节位置、结节密度、术后携带胸引管时间、切除范围、结节距胸膜距离。模型1对术后气胸发生的AUC值为0.746（95%CI：0.715~0.779），将结节距胸膜距离纳入模型后，其AUC值提高至 0.822（95%CI：0.788~0.865）（P<0.05）；与模型1比较，将结节距胸膜距离纳入模型后的 IDI 值提升至0.082（95%CI：0.042~0.115）、NRI提升至0.619（95%CI：0.521~0.694）（P<0.05）。与模型1比较，模型2的AUC为0.812（95%CI：0.775~0.837）、IDI值为0.068（95%CI：0.049~0.086）、NRI值为0.601（95%CI：0.537~0.691），3者的值均得到了提高（P<0.05）。经Hosmer-Lemeshow检验，模型1（P=0.682）、模型2（P=0.864）均提示二者均拟合优度理想。随着结节距胸膜距离的增加，气胸发生的风险增加。结节距胸膜距离>20.04 mm时，发生气胸的风险在67.14 %，均高于结节距胸膜距离<10.00 mm、10.00～20.00 mm。运用阈值效应分析，结果显示结节距胸膜距离与术后气胸发生呈正相关。结论 结节距胸膜距离与肺结节VATS后气胸发生呈正相关，将其纳入预测模型可助力临床精准评估术后气胸风险，有助于实现手术安全性的提升与患者预后的改善

摘要:目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清长链非编码RNA 小核仁RNA宿主基因15（LncRNA SNHG15）及LncRNA HOX转录物反义RNA（HOTAIR）水平及预后评估价值。方法 选取2021年1月—2023年2月我院收治的89例HIE患儿为HIE组，根据患儿病情严重程度分为轻度亚组(n=36)、中度亚组(n=31)、重度亚组(n=22)；根据预后分为预后良好亚组（n=65）和预后不良亚组（n=24）。以同期接受手术治疗的50例腹股沟斜疝或脐尿管瘘新生儿为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清LncRNA SNHG15及LncRNA HOTAIR的表达水平。采用Logistic回归模型分析筛选HIE患儿预后影响因素。利用ROC研究血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR的预后评估价值。结果 HIE组血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR水平高于对照组，差异有统计学意义（t=19.654，35.508，P＜0.001）。HIE患儿病情程度越重，血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR水平越高（均P＜0.05）。预后不良亚组血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR高于预后良好亚组，差异有统计学意义（均P<0.05）。血清LncRNA SNHG15及LncRNA HOTAIR高是影响新生儿HIE不良预后的危险因素（P<0.05）。血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR联合对新生儿HIE不良预后评估的曲线下面积为0.884（95%CI：0.853～0.947），明显大于血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR单项0.801（95%CI：0.790～0.848）、0.822（95%CI：0.773～0.831）（Z=4.612，4.883，P<0.001）。结论 新生儿HIE患儿血清LncRNA SNHG15、LncRNA HOTAIR水平升高与病情严重程度有关，两者联合检测对新生儿HIE的预后具有较高的评估价值

摘要:目的 探讨血清激动素原蛋白2（PK2）、趋化因子配体3（CCL3）在坏死性小肠结肠炎（NEC）新生儿中的表达水平及临床意义。方法 选取2022年1月—2025年1月青岛市妇女儿童医院收治的127例NEC新生儿为病例组，根据Bell标准分级分为Ⅰ期（n=35）、Ⅱ期（n=59）、Ⅲ期（n=33），治疗30 d后根据患儿预后情况分为预后良好组（n=82）和预后不良组（n=45）；于同期随机选取127例健康新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清PK2和CCL3水平。Spearman秩相关分析血清PK2、CCL3与疾病程度的关系，Pearson积矩相关分析血清PK2与CCL3的关系，多因素Logistic回归分析两指标与死亡风险的关联程度，ROC曲线评估其对NEC的诊断价值及对死亡风险的预测价值。结果 与对照组比较，病例组PK2、CCL3水平升高（P<0.05）。PK2、CCL3及指标联合诊断NEC的AUC分别为0.857、0.865、0.937，指标联合诊断价值优于单一指标（Z=1.759、1.643，P=0.017、0.019）。与Ⅰ期患儿比较，Ⅱ期和Ⅲ期患儿PK2、CCL3水平升高，且Ⅲ期患儿高于Ⅱ期（均P<0.05）。PK2、CCL3与病情程度呈正相关（rs=0.681、0.702，P<0.05），PK2与CCL3呈正相关（r=0.734，P<0.05）。与预后良好组比较，预后不良组PK2、CCL3水平升高（P<0.05）。高PK2和高CCL3是NEC患儿预后不良危险因素（OR=1.914、1.797，P<0.05）。PK2、CCL3、指标联合对NEC患儿预后不良有预测价值，AUC分别为0.796、0.800、0.892，指标联合的预测价值优于单一指标（Z=1.648、1.579，P=0.019、0.023）。结论 血清PK2、CCL3在NEC新生儿中表达上调，并与疾病严重程度及预后密切相关，早期联合检测可作为辅助诊断NEC并预测新生儿预后不良风险的生化标志物

摘要:目的 探讨外周血肝素结合蛋白（HBP）、Toll样受体7（TLR7）、乳酸/白蛋白比值（Lac/Alb）联合预测重症肺炎合并脓毒症休克患者预后的价值。〖HTH〗方法 选取2023年1月—2024年12月河北省胸科医院收治的139例重症肺炎合并脓毒症休克患者，根据治疗28 d预后分为死亡组（n=48）和存活组（n=91）。比较两组患者HBP、TLR7、Lac/Alb水平变化，分析HBP、TLR7与Lac/Alb相关性，采用ROC曲线分析HBP、TLR7、Lac/Alb对患者死亡的预测价值。结果 死亡组入院1、3、7 d的HBP、TLR7、Lac/Alb水平高于存活组（P＜0.05）。存活组入院3 d的HBP、TLR7、Lac/Alb水平低于入院1 d（P＜0.05），且入院7 d的HBP、TLR7、Lac/Alb水平低于入院1 d和3 d（均P＜0.05）。HBP、TLR7与Lac/Alb水平呈正相关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分及入院1 d HBP、入院1 d TLR7、入院1 d Lac/Alb是重症肺炎合并脓毒症休克患者死亡的独立影响因素（P＜0.05）。HBP、TLR7、Lac/Alb 3项联合预测重症肺炎合并脓毒症休克患者死亡的灵敏度为81.25%，特异度为84.62%，预测价值均优于HBP、TLR7、Lac/Alb单项预测（AUC=0.908，P＜0.05）。结论 外周血HBP、TLR7与Lac/Alb联合预测重症肺炎合并脓毒症休克患者死亡的灵敏度和特异度较高，对预后具有良好的预测价值

摘要:目的 探讨维持性血液透析（MHD）合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进（rSHPT）患者骨密度（BMD）水平及其影响因素，分析骨质疏松（OP）的危险因素。方法 纳入在甘肃省人民医院就诊并行甲状旁腺切除术（PTX）的94例MHD伴rSHPT患者，手术过程中测量甲状旁腺的大小和重量。采用双能X线骨密度仪测量腰椎、股骨颈及髋关节BMD。根据BMD将患者分为骨量正常组(22例)、骨量减少组（43例）和骨质疏松组（29例），比较3组患者间的一般资料、实验室检查、甲状旁腺的最大直径及总重量、骨代谢标志物及骨密度；采用Pearson或Spearman相关分析法评估临床资料与腰椎、股骨颈及髋关节BMD的相关性；通过单因素和多因素 Logistic 回归分析评估MHD伴rSHPT患者OP的危险因素。结果 腰椎BMD与性别、甲状旁腺激素（iPTH）、血糖、甲状旁腺最大直径和总重量呈负相关（P＜0.05），与Scr、骨钙素呈正相关（P＜0.05）。股骨颈BMD与性别、年龄、iPTH、血糖、甲状旁腺总重量呈负相关（P＜0.05），与ALB、β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素呈正相关（P＜0.05）。髋部BMD与性别、年龄、iPTH、血糖、甲状旁腺总重量呈负相关（P＜0.05），与ALB、Scr、骨钙素呈正相关（P＜0.05）。以是否发生骨质疏松为因变量，将单因素Logistic回归分析中有显著相关性的变量年龄、性别、白蛋白、血肌酐、血糖、iPTH、β-CTX、25羟维生素D、甲状旁腺最大直径及总重量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示，血糖、iPTH、甲状旁腺总重量为MHD合并rSHPT患者骨质疏松的独立危险因素（均P<0.05）。结论 在MHD合并rSHPT患者中骨密度异常发生率高，血糖、iPTH、甲状旁腺总重量为MHD合并rSHPT患者骨质疏松的独立危险因素

摘要:目的 探讨结直肠癌临床分期与病理分期一致性对预后和生存率的影响，并评估其在不同人群中的预后价值。方法 基于SEER数据库2000—2021年诊断为恶性结直肠癌的20 455例患者行回顾性分析。根据临床分期与病理分期一致性将患者分为临床与病理分期一致组、临床分期低于病理分期组、临床分期高于病理分期组，比较各组基线特征。分析分期一致性对生存和临床特征的影响，采用多因素竞争风险模型和ROC曲线评估预后预测能力。〖HTH〗结果〖HTK〗 86.9%的患者分期一致，12.1%的患者病理分期低于临床分期，1.0%的患者临床分期低于病理分期。3组患者中临床与病理分期一致组患者存活率最高。3组患者在神经周围侵犯、肿瘤沉积、解剖部位、诊断至治疗时间等肿瘤生物学特征及治疗相关因素方面差异有统计学意义（均P＜0.05）。总体人群中，临床分期高于病理分期在未经调整模型中为不良预后因素，但完全调整模型中无显著影响。所有模型中，病理分期3期患者中临床分期高于病理分期者均预后较好（P<0.05）。20～45岁组，临床分期高于病理分期的患者在所有模型中预后显著较差（HR=1.91,P=0.045）。临床分期对<45岁患者的预后预测灵敏度略高于病理分期（89.4% vs 86.4%），但特异度略低（79.6% vs82.9%），两者区分能力相近（AUC：临床分期0.894 vs 病理分期0.891）。结论 结直肠癌患者的临床分期与病理分期一致性较高，但分期不一致对预后有显著影响，〖JP2〗若临床分期大于病理分期，建议延长随访或强化术后监测。若临床分期小于病理分期，建议补充辅助治疗。20～45岁患者中临床分期高于病理分期者预后较差，即便病理分期较低，仍建议按临床分期制定治疗强度

摘要:目的 使用AllinOne放射性药物合成模块制备靶向多巴胺转运体（DAT）PET探针18F-FP-CIT，评估其稳定性、合成效率及在帕金森病（PD）和非典型性帕金森综合征（APS）中的临床应用价值。方法 回顾性分析2022年11月—2025年8月中国科学技术大学附属第一医院临床疑诊为PD或APS的21例患者资料。 以氮（3′-甲基磺酰氧基丙基）-2β-甲酯基-3β-（4′-碘苯基）去甲托烷作为药物前体，经四丁基氢氧化铵与氨基聚醚（Kryptofix2.2.2）催化氟化，纯化质控后得18 F-FP-CIT；对21例患者行18F-FP-CIT正电子发射断层显像（PET）/CT扫描，观察双侧纹状体（双侧尾状核、壳核前部及后部）DAT分布变化。结果 优化反应条件后的18F-FP-CIT药物合成时间为（60.4±1.01）min，放射化学产率为（31.6±3.05）%；所有患者双侧壳核后部DAT摄取均显著减低或缺损，起病对侧受损更为明显，壳核前部受累较轻，PD与APS患者间DAT减低模式存在特征性差异。以小脑SUVR值为参照，分析双侧尾状核，壳核前部及后部SUVR值提示，尾状核左、右侧及壳核前后部左、右侧与小脑比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经优化后可全自动、稳定、高效地制备DAT显像剂18F-FP-CIT，所得探针显像清晰、半定量结果可靠，可直观反应脑内多巴胺能神经元损伤程度与分布特征，为PD与APS的早期鉴别、病情评估提供客观、准确的分子影像学依据

摘要:呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原学之一，感染后临床表现常不典型，且容易迅速进展为下呼吸道感染，引发毛细支气管炎和肺炎等疾病，其较高的感染率和住院率给家庭和社会带来了巨大医疗负担。新生儿RSV感染的危险因素复杂多样，随着新型冠状病毒疫情的结束,RSV的流行病学特点和临床表现均受到不同程度的影响，广大婴幼儿包括新生儿在内感染RSV的风险明显增加，而预防和治疗是目前RSV疾病管理的关键。本综述将从新生儿这一特殊群体感染RSV的危险因素、治疗和预防等方面讨论国内外相关研究的进展，以期提高新生儿科医生对呼吸道合胞病毒感染的危险因素和防治策略的认识