摘要:近年来，人工智能在医学影像分析领域正经历从“专用模型”向“基础模型”范式的转变。传统单任务模型高度依赖专家标注且缺乏跨任务泛化能力，而医学影像大模型（LMIMs）通过海量多模态数据自监督预训练，仅需少量微调即可适应多种下游任务，是迈向医疗通用人工智能的关键路径。本文系统评述了医学影像大模型的最新研究进展。首先，将现有模型分为视觉基础模型、视觉-语言大模型以及通用与智能体模型三大类。其次，深入剖析了核心架构（如大核卷积神经网络、Vision Transformer及其混合架构）、对比学习、掩码建模等预训练学习范式。最后，探讨了数据构建与跨中心泛化的落地挑战，重点梳理了其在肿瘤等重大疾病中的临床应用潜力，并对结合因果推理、检索增强生成等技术破解部署瓶颈进行了展望。综上，医学影像大模型代表了医学人工智能发展的重要里程碑，未来有望深刻变革诊断流程，提升诊疗质量与效率，最终惠及全球患者健康

摘要:目的 研制一种特异性靶向肝癌的磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）磁共振成像-荧光双模态分子探针，系统评估其理化表征及生物性能。方法 采用化学合成法制备BSA@Gd2O 3纳米颗粒，通过物理负载吲哚菁绿(ICG)并经酰胺化反应偶联肝癌靶向多肽(Peptide)。通过扫描电子显微镜观察形貌特征，动态光散射法测定水合粒径及Zeta电位，紫外可见分光光度计验证ICG负载效率及溶液稳定性。采用荧光分光光度计测定探针浓度与荧光强度的响应关系，采用MRI系统评估弛豫性能。通过流式细胞术分析HuH-7人肝癌细胞的特异性摄取，并采用CCK-8检测探针对LX2肝星状细胞和HuH-7人肝癌细胞的增殖影响。结果 成功构建的Peptide-BSA@Gd2O 3-ICG探针呈现规则球形，平均水合粒径133 nm（PDI=0.156），Zeta电位-10.7 mV。紫外吸收光谱在800 nm处保持ICG特征峰，荧光激发/发射波长分别为777/827 nm。探针显示优异MRI增强性能（R1弛豫率4.57 mM-1s-1），荧光强度与浓度呈线性相关。细胞摄取实验显示，该分子探针具有良好的靶向性，而对LX2细胞和HuH-7肝癌细胞的增殖几乎无明显抑制效果。结论 本研究构建的多模态探针兼具肝癌特异性靶向、优异的荧光成像性能和良好的生物相容性，有望为肝癌的早期诊断和精准治疗提供了新型工具

摘要:目的 探究Klotho蛋白调节半胱氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）/Caspase-3表达对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）大鼠神经细胞凋亡的保护作用。方法 SPF级C57BL/6新生大鼠75只，60只用于构建HIBD大鼠模型，并将其分为模型组和Klotho低、中、高剂量组，另取15只新生大鼠作为假手术组。Klotho低、中、高剂量组分别用10、20、30 mg/kg的Klotho蛋白持续脑室注射处理5 d，假手术组和模型组用同等体积生理盐水处理。对比各组脑室注射处理后神经功能、神经细胞凋亡率、脑组织中Caspase-8、 Caspase-3和氧化应激指标。结果 与假手术组相比，模型组大鼠Longa法评分和神经细胞凋亡率明显增加，大脑皮层组织中Caspase-8、 Caspase-3、活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）水平明显升高，超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性明显下降（均P＜0.05）。与模型组相比，Klotho低、中、高剂量组Longa法评分、神经细胞凋亡率和大脑皮层组织中Caspase-8、Caspase-3、ROS、MDA水平均明显下降，SOD和GSH-Px活性均明显升高（均P＜0.05）。与Klotho低剂量组相比，Klotho中、高剂量组的Longa法评分、神经细胞凋亡率和大脑皮层组织中Caspase-8、 Caspase-3、ROS、MDA水平均明显下降，SOD和GSH-Px活性均明显升高（均P＜0.05）。与Klotho中剂量组相比，Klotho高剂量组的Longa法评分、神经细胞凋亡率和大脑皮层组织中Caspase-8、 Caspase-3、ROS、MDA水平均明显下降，SOD和GSH-Px活性均明显升高（均P＜0.05）。结论 30 mg/kg的Klotho蛋白能有效抑制HIBD大鼠神经细胞凋亡，改善大鼠神经功能，其机制可能与抑制大鼠脑组织Caspase-8/Caspase-3表达，降低脑组织氧化应激损伤有关

摘要:目的 探究CCL2中和性抗体对皮肤/肌肉切口牵拉（SMIR）模型大鼠疼痛行为的影响，并研究其可能的作用机制。方法 32只SPF级SD大鼠分为假手术组、SMIR模型组、SMIR+IgG组和SMIR+CCL2中和性抗体组，每组8只。通过行为学测试评估各组大鼠的痛觉敏感性；采用RT-qPCR或免疫印迹检测背根神经节（DRG）中M1和M2型巨噬细胞标志物水平；通过糖酵解实验评估巨噬细胞代谢能力。结果 与假手术组相比，SMIR模型组大鼠术后患足的50%机械撤足阈值（MWT）降低（P<0.05），缩足持续时间明显延长（P<0.05），而应用CCL2中和性抗体能够改善这些行为学异常（P<0.05）。各组间热缩足潜伏期比较差异无统计学意义（P>0.05）。与假手术组相比，SMIR模型组大鼠的炎症相关基因CD80、iNOS和IL-12水平升高（P<0.05），同时，抗炎基因CD206、Arg1和IL-10水平明显降低（P<0.05）；CCL2中和性抗体干预后，这些基因表达的异常变化均减弱（P<0.05）。另外，与假手术组相比，SMIR模型组巨噬细胞糖酵解代谢活性增强，其细胞外酸化率（ECAR）、ATP生成、葡萄糖摄取量及乳酸生成量均有明显升高（P<0.05）；CCL2中和性抗体干预后，这些代谢指标降低（P<0.05）。结论 CCL2中和性抗体能有效缓解SMIR模型大鼠的机械性痛觉过敏，同时降低巨噬细胞糖酵解代谢活性，并调节炎症相关基因的表达

摘要:目的 探讨组蛋白乙酰转移酶GCN5(GCN5)在脑出血（ICH）后的病理过程中的作用及其机制。方法 20只SPF级挪威大鼠采用胶原酶VII-S诱导的ICH模型，建立大鼠脑出血模型，并分组注射腺相关病毒（AAV）进行GCN5基因沉默。通过HE染色、免疫组化、免疫荧光和Western blot等方法评估脑组织损伤、GCN5与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及焦亡相关蛋白的表达情况。结果 ICH模型组大鼠脑组织中GCN5和HIF-1α表达显著上升，GCN5敲低后脑出血损伤显著减轻，且HIF-1α及焦亡相关蛋白（NLRP3、Caspase-1、ASC、Cleaved-GSDMD）的表达显著下降。此外，GCN5与HIF-1α在脑组织中共定位，GCN5沉默后两者的共定位信号显著减弱。结论 GCN5基因沉默能够显著减轻脑实质损伤，其机制可能与调控HIF-1α及焦亡有关，提示GCN5可能是未来治疗ICH的潜在靶点

摘要:目的 探讨BLM基因表达下调后对肝癌HuH7细胞的生物学作用。方法 生信分析肝癌癌组织和癌旁组织数据中BLM基因的表达差异，以及BLM表达水平与肝癌患者预后的相关性。利用BLM基因敲减质粒构建的BLM基因敲减的细胞株，通过CCK-8法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞周期与细胞凋亡情况，免疫荧光染色检测DNA损伤标记物γ-H2AX的含量，免疫印迹法检测细胞内BRCA1、RAD51以及P53蛋白表达情况。结果 生信分析显示BLM基因在肝癌组织中高表达，BLM表达水平与肝癌患者预后存在负相关。将BLM基因敲除质粒转染至HuH7细胞，嘌呤霉素筛选并单克隆培养，通过免疫印迹法验证得到BLM解旋酶明显降低的细胞株（命名为BLM-KD细胞株），该细胞株BLM蛋白表达量下降了57.2%（P<0.05），测序结果显示BLM-KD细胞目标位点存在碱基改变。与正常组相比，BLM-KD组的细胞增殖明显放缓，呈时间依赖性（P<0.001）。流式细胞术检测结果显示，与对照组相比，BLM-KD细胞组G1期细胞减少(P＜0.001)，G2期细胞增加(P＜0.05)，凋亡率增加（P<0.05）。免疫荧光染色结果显示，与对照组相比，BLM-KD组细胞DNA损伤标记物γ-H2AX的含量增加（P<0.05）。免疫印迹法结果显示，与正常组比较，BLM-KD组BRCA1蛋白表达降低（P<0.05），P53蛋白表达增加（P<0.001），两组RAD51蛋白表达比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 敲减BLM基因可抑制肝癌HuH7细胞的增殖能力并促进其凋亡,可能跟DNA损伤修复有关，为肝癌的靶向基因治疗提供了依据

摘要:目的 探讨多发伤并发血栓性微血管病（TMA）的危险因素。方法 回顾性选取2018年9月—2024年9我院收治的387例多发伤患者，根据是否发生TMA将患者分为TMA组（46例）和非TMA组（341例）。多因素Logistic回归分析多发伤患者发生TMA的危险因素并构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线验证预测模型性能。结果 TMA组年龄、BMI、损伤严重度评分（ISS）、乳酸脱氢酶、血管性血友病因子（vWF）、补体C3a、补体C4d、昏迷比例、休克比例、输血比例、感染比例高于非TAM组（P＜0.05），血红蛋白、血小板计数、血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）低于非TAM组（P＜0.05）。高ISS、年龄偏大、昏迷、输血、感染、补体C3a水平增高是多发伤患者发生TMA的危险因素（P＜0.05），ADAMTS13水平增高是保护因素（P＜0.05）。预测模型预测多发伤患者发生TMA的曲线下面积为0.867（95%CI：0.830～0.900， P＜0.001），Hosmer-Lemeshow检验P ＞0.05。结论 创伤程度较高、年龄偏大、昏迷、输血、感染、补体C3a水平增高、ADAMTS13降低是多发伤患者发生TMA的相关因素，基于上述风险因素构建的预测模型具有较高的效能

摘要:目的 探究天麻钩藤饮配合头部刮痧对原发性高血压伴睡眠障碍患者血压、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及血清同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（Cor）的影响。方法 选取2023年4月—2024年4月于南京中医药大学附属苏州市中医医院进行治疗的原发性高血压伴睡眠障碍患者120例为观察对象，采用区间随机法将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予常规西医治疗联合头部刮痧，观察组患者在对照组基础之上联合天麻钩藤饮。比较两组患者治疗前后中医症状积分、24 h收缩压变异性（SBPV）、白昼SBPV、夜间SBPV与24 h舒张压变异性（DBPV）、白昼DBPV、夜间DBPV、PSQI及多导睡眠图参数［实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠潜伏期、快速眼动（REM）潜伏期、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间］、血清Hcy、Cor及血清单胺类神经递质［5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）］水平。结果 治疗后，两组患者中医症状各项积分、PSQI总分均降低，且观察组患者评分更低（P＜0.05）；治疗后，两组患者实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠潜伏期、REM潜伏期及5-HT、β-EP均上升，24 h SBPV、白昼SBPV、夜间SBPV、24 h DBPV、白昼DBPV、夜间DBPV、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间及血清Hcy、Cor、5-HIAA水平均降低，且观察组患者实际睡眠时间、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠潜伏期、REM潜伏期及5-HT、β-EP更高，24 h SBPV、白昼SBPV、夜间SBPV、24 h DBPV、白昼DBPV、夜间DBPV、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间及血清Hcy、Cor、5-HIAA水平更低（P＜0.05）。结论 采用天麻钩藤饮配合头部刮痧治疗原发性高血压伴睡眠障碍患者效果显著，能够有效控制血压水平，明显改善睡眠质量及多导睡眠图监测结果，其机制可能与调节Hcy、Cor水平及单胺类神经递质表达有关

摘要:目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎性小体对冠心病（CHD）患者冠状动脉血管内皮功能的影响。方法 选取2023年12月—2024年4月于重庆大学附属涪陵医院心血管内科收治的CHD患者50例为CHD组，同时选取重庆大学附属涪陵医院健康体检中心的健康体检者25例为对照组。收集所有对象的性别、年龄、吸烟史、BMI、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、血脂等临床资料。采用RT-qPCR、Western blot法分别检测外周血单个核细胞（PBMCs）中NLRP3、凋亡相关微粒蛋白（ASC）、半胱氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）mRNA及蛋白水平，ELISA法检测外周静脉血浆中IL-1β、IL-18水平及冠状动脉血浆一氧化氮合成酶（NOS）、内皮素-1（ET-1）水平。结果 两组ASC mRNA、NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白水平及IL-1β、IL-18、NOS、ET-1比较差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD组NLRP3 mRNA与IL-18呈正相关（r=0.340，P=0.016），ASC蛋白与IL-1β、IL-18、ET-1呈正相关（r=0.508、0.543、0.411，P=0.006、0.003、0.030），Caspase-1蛋白与MAP、IL-1β、IL-18、ET-1、吸烟呈正相关（r=0.424、0.470、0.430、0.382、0.474，P=0.025、0.012、0.022、0.045、0.011），对照组ASC、Caspase-1蛋白与FPG呈正相关（r＝0.654、0.403，P＝0.000、0.046）。CHD组IL-18与NOS呈负相关（r=-0.304，P=0.032），IL-1β与ET-1呈正相关（r=0.301，P=0.034），对照组中IL-1β、IL-18、NOS、ET-1之间无相关性。结论 冠心病患者NLRP3炎性小体激活，导致下游过量的IL-1β、IL-18生成，进一步使冠状动脉血管内皮细胞ET-1释放增加，NO释放减少，导致冠状动脉血管内皮功能障碍，促进冠心病的发生与发展

摘要:目的 探究急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清半胱天冬酶原活化物1（PAC-1）、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）表达及与预后的关系分析。方法 纳入2020年1月—2024年1月衡水市人民医院收治的120例AIS患者作为AIS组，另纳入同期来院体检的120例健康志愿者作为健康组。对比两组基线资料，血清PAC-1、sTWEAK表达含量；分析血清PAC-1、sTWEAK水平与临床相关资料的相关性。根据发病后3个月改良RABKIN量表（mRS）评分，将AIS患者分为优良组（n=71）与不良组（n=49）。对比两组血清PAC-1、sTWEAK表达水平，分析影响AIS患者预后的影响因素；采用ROC曲线分析血清PAC-1、sTWEAK水平对不良预后的诊断价值。结果 AIS组高血压率、糖尿病率、高脂血症、房颤、冠状动脉粥样硬化、吸烟率、饮酒率、WBC、空腹血糖、HbA1c、hs-CRP、IL-6均显著高于健康组（P＜0.05）；AIS组血清PAC-1、sTWEAK表达水平均显著高于健康组（P＜0.05）；患者血清PAC-1、sTWEAK表达水平与WBC、空腹血糖、HbA1c、hs-CRP、IL-6均呈正相关（P＜0.05）；不良组血清PAC-1、sTWEAK表达水平均显著高于优良组（P＜0.05）；血清PAC-1、sTWEAK表达水平均与患者预后相关（P<0.05）；APAC-1、sTWEAK表达预测患者不良预后的AUC分别为0.857、0.694；2项联合诊断患者不良预后的AUC为0.884，联合诊断价值更高。结论 血清PAC-1、sTWEAK表达与AIS患者预后具有一定相关性，有望作为参考指标

摘要:目的 研究蜂蜇伤患者血清肝酶、IL-6、降钙素原（PCT）水平与急性肾损伤（AKI）发生的关系。方法 回顾性分析2022年6月—2024年5月我院收治的98例蜂蜇伤患者临床资料，统计其AKI发生情况。根据患者是否发生AKI分为AKI组和无AKI组。对比两组临床资料，包括ALT、AST及IL-6、PCT水平，采用多因素Logistic回归分析探讨蜂蜇伤患者AKI发生的影响因素，并通过ROC曲线分析ALT、AST、IL-6、PCT水平对蜂蜇伤患者AKI发生的预测效能。结果 本次98例患者中有18例发生AKI，其发生率为18.37%。AKI组蜂蜇伤处数、WBC、INR、TBil、ALT、AST、IL-6、降钙素原（PCT）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（MYO）和乳酸（Lac）水平均高于无AKI组（P<0.05），蜂蜇伤至就诊时间、活化部分凝血活酶时间（APTT）长于无AKI组（P<0.05）。多因素分析显示，蜂蜇伤处数、ALT、AST、IL-6、PCT是蜂蛰伤患者发生AKI的影响因素（P<0.05）。血清ALT、AST、IL-6和PCT水平及其联合检测预测蜂蜇伤患者AKI发生的AUC值分别为0.737、0.748、0.754、0.725、0.914，敏感度分别为77.27%、72.73%、77.27%、81.82%和90.91%，特异度分别为68.42%、71.05%、69.74%、59.21%和78.95%，血清肝酶指标及IL-6、PCT水平联合检测对蜂蜇伤患者AKI发生的预测效能高于各指标单一检测（P<0.05）。结论 蜂蛰伤并发AKI患者血清ALT、AST、IL-6、PCT明显较高，这些指标与AKI发生有关，联合检测血清ALT、AST、IL-6、PCT水平有助于临床预测蜂蛰伤患者AKI发生

摘要:目的 探究基于欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)标准的早期营养联合早期动员对重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法 选取2022年3月—2024年5月于我院接受治疗的ICU患者120例，随机分为观察组(60例)及对照组(60例)。所有受试者均接受常规支持治疗，在此基础上，观察组予以基于ESPEN标准的早期营养联合早期动员干预，对照组则仅予以早期动员干预。所有受试者入院时均收集完整基线资料，统计出院时的ICU住院时间、机器通气持续时间、死亡例数、Δ序贯器官衰竭评估(SOFA)评分，同时比较两组入院时、出院时的英国医学研究委员会(MRC)评分、巴氏指数(BI)、主观全面评定法(SGA)评级差异。结果 出院时，观察组ICU-AW发生率、ICU住院时间均明显低于对照组(均P<0.05)；观察组MRC评分显著高于对照组，而SGA评级则低于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，高水平的APACHE Ⅱ评分、SGA评级为C级为ICU-AW发生的独立危险因素，而高水平的MRC评分、加施基于ESPEN标准的早期营养则为保护因素(均P<0.05)。结论 相较于单用早期动员干预，加施基于ESPEN标准的早期营养可能更有利于促进营养状况及肌肉的改善，进一步降低ICU-AW的发生并改善功能独立性

摘要:目的 探讨大通道腰椎后路内镜下开窗减压术（Endo-LOVE）治疗单节段腰椎管狭窄症的长期临床疗效。方法 纳入2018年5月—2021年5月在石河子大学第一附属医院脊柱外科由同一名医师采用大通道Endo-LOVE治疗的腰椎管狭窄症患者85例。采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估患者的腰痛及腿痛情况；采用数字评定量表(NRS)评估下肢麻木情况，改良Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者生活情况；使用最小临床重要性差值（MCID）来评估以上指标改善程度是否达到临床获益；采用MacNab评价手术疗效满意率，并统计3年原节段再手术率、围术期并发症等信息。结果 85例腰椎管狭窄症患者最终有53例完成3年随访，随访率为62.35％。患者手术时间为（91.76±10.03）min，术中出血量为（16.68±7.92）mL，下地时间为（2.39±1.18）d。与术前比较，患者术后12、24及36月的腰VAS评分、腿VAS评分、下肢NRS评分及改良ODI均达到临床意义和统计学意义的改善程度(P<0.05)，末次随访 MacNab 优良率为77.36％。结论 大通道Endo-LOVE治疗腰椎管狭窄症具有较优的长期疗效，并支持大通道Endo-LOVE作为治疗单节段腰椎管狭窄症的最佳术式之一

摘要:目的 探究颅内破裂动脉瘤患者弹簧圈栓塞术后神经系统并发症发生的相关因素，并通过构建Logistic回归模型，分析相关因素的预测效能。方法 回顾性研究2021年2月—2024年2月在我院治疗的148例颅内破裂动脉瘤患者，均采用弹簧圈栓塞术治疗，随访3个月，统计术后神经系统并发症的发生情况，采用Logistic多因素回归分析影响术后神经系统并发症发生的危险因素，ROC曲线分析危险因素对术后神经系统并发症发生的预测效能。结果 随访期间，患者术后发生了神经系统并发症18例，术后未发生神经系统并发症有130例。分别纳入神经系统并发症组（n=18）和未发生神经系统并发症组（n=130）。与未发生神经系统并发症组相比，神经系统并发症组患者高血压、宽颈动脉瘤、动脉瘤有小阜占比更高（P＜0.05）；Logistic多因素回归分析显示，高血压、动脉瘤有小阜能够独立影响术后神经系统并发症的发生（P＜0.05）；ROC曲线结果显示，曲线下面积、95%CI分别为0.678、0.542~0.814，灵敏度、特异度分别为61.10%、73.10%。结论 高血压、动脉瘤有小阜是影响颅内破裂动脉瘤患者术后神经系统并发症发生的危险因素，对术后神经系统并发症发生具有一定的预测效能

摘要:目的 分析辅助生殖技术（ART）后孕早期女性心理弹性在妊娠压力与睡眠质量的中介作用。方法 采用方便抽样的方法选取2023年3月—2024年4月在我院妇产科行人类ART成功妊娠的孕早期女性为观察对象，采用一般资料调查表、心理弹性量表、匹兹堡睡眠质量指数和妊娠压力量表进行问卷调查。多元线性回归分析ART后孕早期女性睡眠质量的影响因素，Pearson相关性分析ART后孕早期女性心理弹性、妊娠压力和睡眠质量的关系，使用Amos Graphics软件建立结构方程模型进行分析。〖HTH〗结果 203例ART后孕早期女性心理弹性得分为（55.82±12.64）分，处于中等偏下水平；睡眠质量评分为(7.64±1.78)分，睡眠不良；妊娠压力得分为（44.53±9.26）分，ART后孕早期女性存在中度的妊娠压力；多元线性回归分析结果显示，家庭月收入、不孕时间、妊娠相关症状是ART后孕早期女性睡眠质量的影响因素，共解释总变异的51.7%；ART后孕早期女性心理弹性总分与睡眠质量评分呈负相关性（r=-0.219，P<0.05），与妊娠压力总分也呈负相关性（r=-0.305，P<0.001），而睡眠质量评分与妊娠压力总分呈正相关性（r=0.342，P<0.001）；采用极大似然法对参数进行评估，χ2/df为2.719，近似误差均方根（RMSEA）为0.072，调整后拟合优度指数（AGFI）为0.914，规范拟合指数（NFI）为0.949，拟合优度指数（GFI）为0.962，增量拟合指数（IFI）为0.971，比较拟合指数（CFI）为0.958，模型拟合良好。心理弹性能够负向预测妊娠压力，标准化路径系数为〖CD*3/5〗0.401（P＜0.001），心理弹性能够负向预测睡眠质量，标准化路径系数为-0.529（P＜0.001），妊娠压力能够正向预测睡眠质量，标准化路径系数为0.397（P＜0.001），心理弹性在妊娠压力和睡眠质量中发挥着间接的预测作用，准化路径系数为0.212；妊娠压力对睡眠质量的总效应值为0.609，中介效应为34.81%。结论 心理弹性能够负向预测妊娠压力和睡眠质量，在妊娠压力和睡眠质量中间发挥着部分中介作用

摘要:目的 探讨基于磁共振成像（MRI）影像组学模型预测乳腺癌患者化疗耐药性的临床价值。方法 选择2021年1月—2024年12月我院收治的240例乳腺癌患者，按时间顺序分为训练集（160例）和验证集（80例）。所有患者均接受以紫杉醇类和蒽环类药物为基础的新辅助化疗方案，化疗结束后根据残留癌负荷（RCB）指数和肿瘤缩小率评估化疗耐药性。基于PyRadiomics平台从MRI图像中提取851个影像组学特征，通过LASSO回归筛选出10个最具预测价值的特征。构建临床模型、影像组学模型和联合模型，采用多层次验证策略评估模型性能。结果 240例患者中58例发生化疗耐药，耐药率为24.17%（训练集25.00%，验证集22.50%）。耐药组患者的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki-67表达阳性率显著高于敏感组（P<0.05）。多因素分析显示，ER阳性、Ki-67≥20%、相对平均峰度（rMK）、相对平均扩散率（rMD）、表观扩散系数（ADC）平均值和剂量强度完成率是化疗耐药的独立预测因子。联合模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.891（95%CI：0.842～0.940）和0.879（95%CI：0.806～0.952），敏感度分别为87.50%和88.89%，特异度分别为88.33%和85.48%，预测性能显著优于单独的临床模型和影像组学模型（P<0.05）。Bootstrap验证显示模型具有良好的稳定性和一致性。结论 基于MRI影像组学的联合预测模型能够有效预测乳腺癌患者化疗耐药性，可为临床个体化治疗决策提供客观、准确的影像学依据

摘要:目的 分析鞍上Rathke囊肿(RCC)与囊性颅咽管瘤(CCP)的CT和MRI表现，总结有鉴别诊断价值的影像表现，以期提高术前影像诊断的准确性。方法 回顾2018年1月—2024年11月间于四川大学华西医院经手术及病理证实的鞍上RCC 10例和鞍上CCP 14例，分析其CT和MRI表现，对P＜0.05的影像征象进行ROC分析，验证各征象在诊断中的敏感性及特异性。结果 ①CT钙化：鉴别诊断敏感性100%、特异性92.9%。②MRI囊液信号不均匀：鉴别诊断敏感性80%、特异性64.3%。③囊壁厚度不均匀：鉴别诊断敏感性90%、特异性85.7%。④囊壁强化：鉴别诊断敏感性70%、特异性92.9%。⑤囊内附壁结节强化：鉴别诊断敏感性100%、特异性57.1%。⑥视交叉模糊:鉴别诊断敏感性80%、特异性92.9%。结论 根据CT钙化、囊壁厚度不均匀、囊壁强化、囊内附壁结节强化、视交叉模糊这些影像征象绘制鉴别诊断流程图，术前影像可以鉴别诊断RCC与CCP，进而帮助临床选择合适的手术方式

摘要:目的 通过CT特征追踪（CT-FT）技术探究高血压对冠状动脉疾病（CAD）患者左心室运动功能的影响。方法 回顾性纳入2024年1月—2025年2月四川省肿瘤医院收治的83例CAD患者，并根据有无高血压分为合并高血压组 ［CAD（HT+）组，n=43］和无高血压组 ［CAD（HT-）,n=40］。对比两组患者左心室形态、功能及心肌应力参数，其中心肌应力参数包括心肌整体纵向应变 （Myo GLS）、周向应变（Myo GCS）、径向应变（Myo GRS）及心内膜下纵向应变（Endo GLS）、周向应变（Endo GCS）。采用单因素相关性分析及多因素线性回归分析探究影响左心室心肌应力的因素。结果 与 CAD（HT-）组患者相比，CAD（HT+）组患者平均年龄更高，BMI更大，冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD-RADS）分级≥3级者占比更高（P＜0.05）。两组患者间左心室形态、功能参数均未见明显差异(P＞0.05)。针对左心室心肌应力，CAD（HT+）组患者的Myo GLS、Endo GLS均低于 CAD（HT-）组（均P<0.05）。多因素线性回归分析进一步显示，所有患者中合并高血压和CAD-RADS分级≥3与 Myo GLS、Endo GLS的降低独立相关（均P<0.05）。结论 高血压可加重CAD患者的左心室亚临床收缩功能障碍，CT-FT技术能够对此进行敏感的影像学评估

摘要:目的 探讨氟代脱氧葡萄糖(18 F FDG) PET/CT在POEMS综合征诊疗中的价值。方法 回顾性分析2021年—2024年在空军军医大学第二附属医院行PET/CT检查的经临床或病理证实的7例POEMS 综合征患者的临床资料、实验室检查结果及影像学资料。结果 7例患者中，男性3例，女性4例，年龄为（51.7±11.9）岁。18F-FDG PET/CT 影像学表现: 5例患者均有不同程度的骨病变，均为多发，共273个病灶，主要分布在脊椎、骨盆、肋骨等部位。所有骨病变中以硬化性最常见(257/273，94.1%)，混合性 (13/273，4.8% )及溶骨性(3/273，1.1 %)次之。FDG阳性骨病变单纯硬化性、混合性及溶骨性相应骨病变最大标准摄取值（SUVmax）分别为（1.85±0.57）、（3.03±2.33）、（9.20±8.12）。5例出现淋巴结病变者，多为轻度肿大，短径≥1 cm的淋巴结FDG摄取略高，SUV max 为（2.06±0.66）。脏器肿大：肝脏肿大3例、脾肿大4例、双肾肿大2例。5例出现浆膜腔积液，其中4例多发，1例单发，均未见FDG异常摄取。结论 18 F FDG PET/CT检查可对POEMS 综合征患者的骨病变、淋巴结病变、脏器肿大及多浆膜腔积液等特征进行多系统综合评估，对POEMS的早期诊断、活检定位及疗效评价方面具有重要的临床价值

摘要:目的 应用高频超声评估经桡动脉入路（TRA）心脑血管联合造影患者上肢动脉解剖、手术及并发症等情况，探讨TRA安全性和并发症情况及术前超声评估作用。方法 采用前瞻性纳入2019年1月—2023年12月我院心内科及神经内科行心脑血管联合造影的患者327例，分为超声评估组与非评估组。收集其基线资料、上肢动脉情况、手术及并发症，对相关因素与并发症进行分析。结果 超声评估组较非评估组穿刺时间缩短（P＜0.05），两组间基线资料、上肢动脉情况及手术并发症等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术中桡动脉痉挛与高血压有一定相关（r=0.157，P＜0.05）；术后动脉夹层与上肢动脉狭窄或闭塞有一定相关（r=0.161，P＜0.05）；术后桡动脉闭塞与桡动脉内径（r=-0.159，P＜0.05）、桡动脉过度迂曲（r=0.242，P＜0.05）有一定相关。结论 一次性完成TRA心脑血管联合造影安全可行，上肢动脉解剖异常一定程度上增加手术并发症发生。术前应用超声充分评估上肢动脉解剖，为手术医师临床决策及器械选择提供依据，将有助于减少解剖异常对手术不利影响

摘要:目的 探讨双源CT直接法下肢静脉成像在临床下肢静脉阻塞性病变诊断中的应用价值。方法 选取2020年6月—2024年5月于我院就诊的高度怀疑为下肢深静脉血栓（DVT）的患者96例，均进行双源CT直接法下肢深静脉造影（DSCTV）与多普勒超声（DUS）检查，分析DSCTV与DUS的诊断一致性；其中50例患者于上述检查3 d后进行下肢深静脉X线数字减影血管造影（DSA）检查，并以此为金标准，观察DSCTV的诊断效能。结果 96例患者双下肢共检查1 248支血管，DSCTV检出累及血管687支，DUS检出累及血管648支，一致性检验分析Kappa值为0.838，二者具有强一致性。其中同时行DSA检查的50例患者双下肢共检查650支血管，DSCTV检出累及血管318支，DSA检查检出累及血管320支，以DSA检查为金标准，DSCTV诊断下肢DVT的灵敏度为96.56%，特异度为97.27%，准确率为96.92%，阳性预测值为97.17%，阴性预测值为96.69%，一致性检验Kappa值为0.938，显示强一致性。结论 DSCTV在下肢DVT的诊断中效能较好，在临床中具有一定推广价值

摘要:目的 分析原发性胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤（SMARCA4-UT）的临床及CT特点，以期提高对该病的认识。方法 回顾性分析我院2018年7月—2024年8月经手术或穿刺活检经病理证实的21例原发性胸部SMARCA4-UT患者的临床及CT特征，总结相关特点，并进行文献复习。结果 ①SMARCA4-UT的临床特征：本研究中有20例（95.2%）男性患者，1例（4.8%）女性患者，年龄43～78岁，平均年龄59.9岁。21例患者中有16例（76.2%）吸烟，烟龄20～50年，平均烟龄36年。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰11例（52.4%），胸痛、胸闷9例（42.8%）等。②SMARCA4-UT的CT特点：本研究中有7例（33.3%）位于肺实质外，如纵隔、肺门或胸膜，14例（66.7%）位于肺实质内；20例（95.2%）表现为结节、肿块样生长；20例（95.2%）可见分叶；13例（61.9%）边界不清晰；13例（61.9%）侵犯邻近结构；18例（85.7%）有淋巴结或者其他脏器转移。CT平扫21例均呈低密度；20例（95.2%）密度不均匀，表现为囊变坏死；21例均未见钙化灶；18例行增强扫描，14例（77.8%）表现为轻度强化。5例行 18 F FDG-PET/CT检查，均为高摄取，平均SUV max为10.1。结论 胸部SMARCA4-UT主要见于老年男性，且有长期吸烟史，临床表现无特异性，病灶多位于肺实质内；在CT扫描中，其密度多不均匀，坏死常见，且增强扫描多呈轻度强化；在PET-CT检查中，FDG均为高摄取。大多数胸部SMARCA4-UT病例在首诊时伴有淋巴结或者其他脏器的转移，在临床诊疗过程中应结合其临床、CT表现综合分析，提高对本病的认识及诊断正确率

摘要:目的 基于双源CT分析探讨新疆地区非瓣膜房颤左心耳形态及相关参数与心功能不全的关系。方法 回顾性分析2022年1月—2024年6月就诊于我院住院的650例非瓣膜房颤患者，其中病例组（心功能不全患者）330例，对照组（非心衰患者）320例，并接受左房肺静脉双源CT成像。收集患者的临床资料、左心耳解剖形态及相关参数，采用二分类非条件Logistic回归分析左心耳解剖形态及相关参数与心功能不全的关系。结果 病例组的年龄、肌酐值、尿酸值、甘油三酯（TG）、持续性房颤的发生率、冠心病、高血压的患病率、左室舒张末直径（LVEDV）、左室收缩末直径（LADV）高于对照组（P＜0.05）。病例组的CHA2DS2-VASc评分、左心室射血分数（LVEF）小于对照组（P＜0.05）。两组左心耳形态比较差异无统计学意义（P＞0.05）。二分类非条件Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.055，β=0.054，95%CI：1.009～1.104）、LVEF（OR=0.505，β=-0.683，95%CI：0.443～0.575）、冠心病（OR=4.803，β=1.569，95%CI：2.060～11.20、左心耳容积（OR=1.217，β=0.196，95%CI：1.042～1.421）是心衰的独立危险因素。结论 房颤患者左心耳容积增大可能是心衰的危险因素，左心耳形态（鸡翅型、菜花型、风向标型、仙人掌型）不是房颤患者心衰的危险因素

摘要:目的 应用MRI脑分割人工智能的影像工具 “U-AI” 定量分析脑体积，探讨中重度颈动脉狭窄(CAS)和脑小血管病(CSVD)中重度负荷患者在不同脑区萎缩程度差异，揭示不同血管管径对脑体积产生的作用。方法 回顾性收集2021年11月—2023年12月延安大学附属医院住院的患者资料，筛选出确诊颈动脉狭窄程度≥50%的患者92例及CSVD总负荷评分≥3分的患者88例。所有患者均完成颈动脉超声及头颅MRI检查，随后根据颈动脉狭窄程度及CSVD总负荷评分进行分组，将颈动脉狭窄程度≥50%的患者归为中重度狭窄组，将CSVD总负荷评分≥3分的患者归为中重度负荷组。同时，收集所有患者的一般临床资料及影像数据。使用AI软件自动测量所有患者的脑体积，获取不同脑区脑体积的定量数据。对两组患者的各项指标差异进行比较，逐步回归分析探究全脑灰质、全脑白质体积各自的影响因素。结果 中重度狭窄组冠心病及高脂血症的比例高于中重度负荷组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而中重度负荷组高血压的比例高于中重度狭窄组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中重度负荷组全脑灰质，颞叶皮质（海马、梭状回、颞中回、颞极）、额叶皮质（额上回），顶叶皮质（中央后回、顶下小叶、缘上回），扣带回，岛叶，皮质下灰质核团（苍白球、丘脑）脑体积萎缩程度显著高于中重度狭窄组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。进一步分析发现，年龄、CSVD总负荷评分是全脑灰质相对体积的影响因素（均P＜0.05）。年龄是全脑白质相对体积的影响因素（P＜0.05）。结论 脑小血管病患者脑区脑萎缩程度较脑大动脉狭窄更为突出，说明脑小血管病具有较为严重的临床症状及危害

摘要:目的 探讨3.0T高分辨磁共振T2加权成像（T2WI）对面神经炎的诊断价值。方法 选取2023年9—12月我院收治的50例临床诊断为面神经炎的患者，采用三维可变翻转角快速自旋回波T2WI进行扫描。基于原始影像数据，分别进行最大密度投影（MIP）重建及曲面重组（CPR）重建。系统评估面神经炎的成像特征、神经受累节段，并与瞬目反射检查结果进行对比分析。最终量化比较患侧与健侧面神经的直径差异及相对信号强度差异。结果 50例面神经炎患者,42例成功完成扫描，30例能在磁共振图像上观察到面神经炎，其中鼓室段16例(53%)，乳突段23例(77%)，腮腺段11例(37%)，鼓室-乳突段均受累10例(33%)，乳突-腮腺段均受累7例(23%)，鼓室-乳突-腮腺段均受累3例(10%)，两名放射科医师的对面神经炎诊断的一致性评价较好，Kappa值＞0.75；轻度面神经炎的检出率为为64%,与瞬目反射的检查结果有统计学差异（P<0.05）,重度面神经炎的检出率为86%，与瞬目反射的检查结果相比无统计学差异（P>0.05）；患侧与健侧面神经直径比较差异有统计学意义(P<0.05)，患侧与健侧面神经信号强度比值比较差异有统计学意义(P<0.05)；面神经直径和信号强度比值的ROC曲线下面积分别为0.909(最佳截断值为1.62 mm,敏感性83.33%,特异性90.00%)，0.876(最佳截断值为1.99,敏感性76.67%,特异性80.00%)，面神经直径和信号强度比值联合诊断的ROC曲线下面积为0.959，敏感性为96.67%，特异性为83.33%。结论 基于高分辨磁共振T2加权成像的MIP及CPR图像能够清楚地显示面神经且能够有效用于重度面神经炎的诊断，面神经直径和信号强度比值可作为诊断面神经炎的重要指标

摘要:目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在神经系统感染诊断中的效能及其对精准用药的指导作用。方法 纳入2023—2024年我院144例术后疑似神经系统感染患者，随机分为mNGS组和传统病原学组。mNGS组采用mNGS技术进行病原体检测，传统病原学组则采用传统脑脊液培养方法。收集患者的临床资料、检验结果及治疗效果，并进行对比分析。结果 mNGS检测对病原微生物的检出率显著高于细菌培养（73.85% vs58.46%，P<0.05），且能覆盖更广泛的病原体种类，包括细菌、真菌、寄生虫等。mNGS组患者根据mNGS检测结果能够更快速地调整抗感染治疗方案，从而改善预后。结论 mNGS技术在神经系统感染诊断中具有高敏感性和特异性，能够指导精准用药，提高治疗效果

摘要:多组学是现代系统生物学重要的组成部分，其通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学和微生物组学等多个层面的生物学信息，为揭示疾病的发病机制、诊断和治疗提供了全新的视角。脓毒症是一种高致死率和致残率的急危重症，早期识别和干预对改善脓毒症患者预后具有重要意义。本文重点探讨多组学在现代脓毒症防治中的应用，为构建脓毒症早期预测模型、寻找新的治疗靶点提供理论依据