摘要:心血管疾病（CVD）是我国居民死亡的首要原因，占全部死因近半数。在人口老龄化加速、危险因素控制率长期偏低以及人工智能、介入技术和交叉学科等快速发展的多重时代背景下，我国心血管学科正处于高质量发展转型的关键阶段。本文基于我国CVD流行病学特征与学科发展现状，系统提出学科亟需实现的三大战略转型方向：从“治疗”向“治愈”转变、从“治疗”向“预防”转变，以及向“舒适化医疗”转变。同时，本文也探讨了未来学科发展的关键支撑路径，以期为构建中国特色的CVD防治体系提供理论依据与实践参考

摘要:目的 探讨芫根（Brassica rapa L.）提取物对低压低氧小鼠心电参数及心肌组织损伤的干预作用，并探讨其分子调控机制。方法 将60只SPF级ICR雄性小鼠（8周龄）随机分为常压芫根组、低压低氧芫根组和低压低氧模型组，每组20只，并建立为期21 d的低压低氧小鼠模型。采用心电参数分析、心肌组织病理学染色（H&E）及实时定量PCR技术，系统评估心功能、心肌结构损伤及抗氧化（Cat、Sod2）、脂代谢（Plin5）、血管生成（Vegfa）相关基因的表达模式。结果 低压低氧模型组小鼠的心电信号明显异常，具体表现为QRS波幅降低和ST段抬高（均P＜0.01），同时伴随广泛的心肌纤维断裂、核固缩及水肿等病理改变。芫根的干预显著改善了上述心功能及结构性损伤。基因表达分析显示，低压低氧芫根组的Cat基因和Sod2基因均在低氧暴露1 d时表达水平短暂升高（P＜0.05），随后其表达量与常压芫根组无明显差异，而低压低氧模型组的Cat基因在和Sod2基因均7 d及21 d时显著下调（均P＜0.05）；低压低氧芫根组的Plin5基因在低氧早期（1 d）上调（P＜0.05），21 d恢复至常压芫根组水平，而模型组下调；低压低氧芫根组的 Vegfa 基因在低氧早期（1 d）明显上调（P＜0.05），中期(7 d)明显下调，并在21 d恢复至基线水平，而低压低氧模型组则除低氧1 d出现明显上调外，之后均呈现持续低表达(P＜0.05）。结论 芫根通过调节抗氧化、脂代谢及血管生成相关基因的时序动态表达，减轻低压低氧诱导的心肌电生理紊乱与结构损伤，其机制可能为Vegfa等基因对机体早期应激的响应与恢复稳态调控的协同机制，为缓解高原低氧心脏损伤提供了潜在的干预策略

摘要:目的 探究核因子κB(NF-κB)信号通路对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）模型大鼠的保护作用及线粒体功能和心肌能量代谢的调控机制。方法 40只SPF级雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组，MIRI模型（Model）组，NF-κB信号通路激活剂（LPS）组、NF-κB信号通路抑制剂（SN50）组，每组10只。尾静脉给药3 d后，Sham组大鼠进行假手术，其余3组均建立大鼠MIRI模型。评估大鼠心功能［左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期直径（LVDd）、左心室收缩末期直径（LVDs）］，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）水平，乳酸脱氢酶（LDH），超氧化物歧化酶（SOD）及心肌组织中三磷酸腺苷（ATP）含量；观察线粒体结构，评估心肌细胞线粒体膜电位的变化；检测心肌梗死面积；观察各组心肌组织凋亡水平及病理学变化；并探讨其分子机制。结果 与Model组相比，LPS可降低大鼠LVFS、LVEF（P＜0.05），升高LVDd、LVDs（P＜0.05）；升高血清中CK-MB、Mb、cTn I、LDH、ROS及SOD水平（P＜0.05）；导致线粒体膜损伤，并升高心肌组织线粒体膜电位及降低ATP含量（P＜0.05）；增加心肌组织梗死面积、心肌细胞凋亡水平、加重心肌损伤、心肌纤维化（P＜0.05）；抑制解偶联蛋白1（UCP1）、ATP/ADP转运蛋白（ANT）、氢离子转运ATP酶线粒体F1复合体α肽（ATP5a）水平，促进线粒体细胞色素C（Cyto C)蛋白释放。而SN50可升高大鼠LVFS、LVEF（P＜0.05），降低LVDd、LVDs（P＜0.05）；降低血清中CK-MB、Mb、cTn I、LDH、ROS及SOD水平（P＜0.05）；改善线粒体膜损伤，降低心肌组织中线粒体膜电位及升高心肌组织中ATP含量（P＜0.05）；减少心肌组织梗死面积、降低心肌细胞凋亡水平、改善心肌损伤、抑制心肌纤维化（P＜0.05）；增强UCP1、ANT、ATP5a表达水平，抑制Cyto C蛋白释放。结论 抑制NF-κB信号通路，可显著改善MIRI模型大鼠的心肌损伤，增强线粒体功能，促进心肌细胞能量代谢，为临床治疗心肌损伤患者提供了思路

摘要:目的 探讨N-乙酰氨基半乳糖转移酶7（GalNAc-T7）对高糖（HG）环境下缺氧/复氧（H/R）导致的H9c2细胞损伤模型的影响，以及其对内质网应激（ERS）的调控机制。方法 细胞实验分为：正常对照组（Control组，细胞转染pc-NC）；高糖损伤组（HG组，培养基中加入50 mmol/L葡萄糖，细胞转染pc-NC）；高糖缺氧复氧损伤组(HG+H/R组,HG处理的同时，进行低氧培养6 h，细胞转染pc-NC）；过表达组（pc组，细胞在进行HG+H/R处理的同时，细胞转染pc）；ERS激动剂衣霉素组（Tun组，细胞在进行HG+H/R以及细胞转染pc处理的同时，细胞的培养基中添加2 mg /L的Tun）。EdU染色检测细胞的增殖活性；AO染色检测细胞的凋亡率；ER-Tracker-Red染色检测细胞中的内质网损伤；fluo-3/AM检测细胞中钙离子的含量；DCFH-DA染色检测细胞中活性氧（ROS）的水平；Western blot法检测细胞中GalNAc-T7、内质网类似激酶（PERK）、磷酸化PERK（p-PERK）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、真核翻译起始因子2α亚单位（eIF2α）、磷酸化eIF2α(p-eIF2α)、激活转录因子（ATF4）和环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白（CHOP）的表达。结果 过表达GalNAc-T7后，能明显升高HG+H/R中的H9c2细胞增殖活性，降低细胞的凋亡率，减轻内质网损伤，下调细胞中钙离子和活性氧（ROS)的水平，降低p-PERK/PERK、GRP78、p-eIF2α/eIF2α、ATF4和CHOP的表达水平，Tun可部分逆转过表达GalNAc-T7对心肌细胞的保护作用，差异均具有统计意义（均P＜0.05）。结论 过表达GalNAc-T7可抑制ERS减轻H9c2高糖缺氧/复氧损伤

摘要:目的 探讨生长分化因子15（ GDF15）对多柔比星（DOX）诱导的心肌损伤的保护作用及分子机制。方法 采用腹腔注射DOX（15 mg/kg）法建立DOX心肌损伤（DIC）模型。将40只8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（Con组）、DIC组、DIC+重组GDF15组（DIC+rGDF15组）和DIC+GDF15中和抗体组（DIC+Ab-GDF15组），每组10只；另将80只8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（Con组）、对照+重组GDF15组（Con+rGDF15组）、DIC组和DIC+重组GDF15组（DIC+rGDF15组），每组20只。评估各组小鼠血清心肌损伤标志物水平、心脏收缩功能、心肌氧化应激和炎症水平以及心肌细胞凋亡情况，利用转录组测序方法筛选潜在的分子调控通路。〖HTH〗结果〖HTK〗〓与Con组比较，DIC组小鼠血清及心肌中GDF15的表达升高，血清心肌损伤标志物水平上升，心脏收缩功能下降（均P＜0.01）。给予rGDF15处理可明显减轻DOX诱导的小鼠心肌损伤和心脏功能障碍（P＜0.01），而给予Ab-GDF15处理则进一步加重了DOX诱导的小鼠心肌损伤和心脏功能障碍（P＜0.01）。此外，与Con组比较，DIC组小鼠心肌组织氧化应激水平升高，炎症反应加剧，心肌细胞凋亡率增加，且心肌腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路被抑制（均P＜0.01）。与DIC组比较，DIC+rGDF15组小鼠心肌氧化应激水平下降，炎症反应减轻，心肌细胞凋亡率减低，且心肌AMPK信号通路上调（均P＜0.01）。结论 GDF15通过调控AMPK信号通路抑制心肌组织氧化应激损伤和炎症反应，进而发挥减轻DOX诱导的心肌损伤和心功能障碍的作用

摘要:目的 探讨被动腿部运动（PLM）对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）Dahl盐敏感(DS)大鼠内皮功能及分子机制的作用。方法 将32只7周龄DS雄性大鼠按饮食及干预措施随机分为4组：正常盐组（NS组）、高盐组（HS组）、高盐+PLM组（HS+PLM组）、高盐+异氟烷组（HS+ISO组），每组8只。HS+PLM组和HS+ISO组大鼠高盐饮食饲养13周后并随机接受PLM或ISO吸入。采用超声心动图和侵入性血流动力学测量评估左室舒张功能障碍。并进行了血管内皮功能的体外评估。结果 PLM可延缓HFpEF大鼠心脏舒张功能的恶化。此外，PLM显著增强乙酰胆碱（Ach)介导的血管内皮依赖的血管舒张功能，改善DS大鼠的主动脉重塑和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）二聚体的解离。PLM还可增加血管p-eNOS水平。PLM可以减轻HFpEF大鼠模型血管内皮功能障碍，其机制可能与抑制血管纤维化和氧化应激有关，也与eNOS的磷酸化水平有关。结论 HFpEF可导致血管内皮功能障碍，而PLM能够逆转HFpEF所致的内皮功能障碍

摘要:目的 探究靶向抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的影响及作用机制。方法 采用清洁级8周龄雄性SD大鼠构建MIRI模型，将40只大鼠随机分为假手术组、模型组、shPCSK9组、PCSK9抑制剂组，每组10只。术前1周及术前30 min，shPCSK9组尾静脉注射shPCSK9慢病毒，PCSK9抑制剂组皮下注射PCSK9抑制剂，假手术组和模型组注射等量生理盐水。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，苏木精-伊红（HE）染色观察各组大鼠心肌组织学改变，末端脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记（TUNEL）染色观察各组大鼠心肌细胞凋亡情况，组织免疫荧光染色检测各组大鼠心肌组织中溶酶体相关膜蛋白(LAMP)2蛋白表达，Western blot检测各组大鼠心肌组织中PCSK9、微管相关蛋白1轻链3（LC3）Ⅱ/LC3Ⅰ、p62、自噬相关基因5（ATG5）、转录因子EB（TFEB）、LAMP1、LAMP2、组织蛋白酶D（CTSD）以及核内TFEB的蛋白表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠血清中CK-MB、cTnI、LDH水平升高，心肌细胞及心肌纤维明显损伤，心肌组织中TUNEL阳性率升高，LAMP2阳性表达面积减少，PCSK9和p62蛋白相对表达水平上调，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白比值、ATG5蛋白相对表达水平下调，且TFEB、LAMP1、LAMP2、CTSD蛋白相对表达水平及核内TFEB蛋白相对表达水平均下调（均P＜0.05）；与模型组比较，shPCSK9组和PCSK9抑制剂组的大鼠血清中CK-MB、cTnI、LDH水平降低，心肌细胞、心肌纤维病理损伤现象均减轻，TUNEL阳性率降低，LAMP2阳性表达面积增加，PCSK9和p62蛋白相对表达水平下调，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白比值和ATG5蛋白相对表达水平上调，同时TFEB、LAMP1、LAMP2、CTSD蛋白相对表达水平及核内TFEB蛋白相对表达水平也均上调（均P＜0.05）。结论 靶向抑制PCSK9可能通过激活TFEB介导的溶酶体功能减少心肌细胞凋亡和损伤，改善大鼠MIRI

摘要:目的 探讨应用超声心动图左心室应变技术联合踏车运动负荷试验评估可疑冠心病患者运动负荷前后左心室的变化。方法 选取2023年7月—2024年11月我院收治的可疑冠心病受检者118例，根据冠状动脉影像学检查结果是否有冠状动脉狭窄分为病变组83例和对照组35例。在一周内，所有受试者行负荷超声心动图（SE）检查，对于超声心动图分析，采用左心室整体纵向应变。依据冠状动脉造影结果将病变组分为轻度狭窄组27例、中度狭窄组32例和重度狭窄组24例。评估所有受试者运动踏车负荷前、后左心室射血分数（LVEF）的变化，运动踏车负荷前、后整体纵向应变值的变化，运动踏车负荷状态整体纵向应变值预测冠脉狭窄的敏感性和特异性。结果 对照组、轻度狭窄组负荷状态下具有一定的收缩储备，LVEF较静息状态提高（P＜0.05）；中度、重度狭窄组患者无收缩储备，LVEF值在负荷状态下较静息状态变化无明显统计学差异（P＞0.05）。静息状态下，对照组、冠脉轻度狭窄组整体峰值应变值正常,中度狭窄组、重度狭窄组整体峰值应变值减低；运动踏车负荷峰值状态下，中度、重度狭窄患者整体峰值应变值低于静息状态，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组、冠脉轻度狭窄组整体峰值应变值均高于基础状态，差异有统计学意义（P＜0.05）。左室运动负荷应变值预测冠状动脉狭窄有较高的的敏感性和特异性。结论 超声心动图左心室应变技术联合踏车运动负荷试验，对可疑冠心病患者的心肌功能进行定量分析，可提高超声心动图诊断价值

摘要:目的 探讨血钾（K）水平在慢性心力衰竭（CHF）患者中的动态变化，以及对主要心血管不良事件（MACE）发生的预测价值。方法 回顾性选取2022年5月—2024年4月我院收治的急性加重CHF患者122例为研究对象，根据出院后3个月内是否发生MACE进行分组，分为MACE发生组（n=76）和MACE未发生组（n=46）。对不同组别患者间的临床资料行t检验和χ2检验进行分析。Cox回归分析K水平与CHF患者发生MACE风险的关系。受试者工作特征（ROC）曲线评估变量的灵敏度、特异度和准确度。限制性立方样条（RCS）模型分析K水平与CHF患者MACE发生风险的剂量-反应关系。Log-binomial回归模型分析K水平与MACE发生及其亚型间的关联。多元线性回归分析不同心功能分级的K水平与氧化应激的相关性。构建K水平与氧化应激相关指标对CHF患者发生MACE的相乘交互模型及相加交互模型。结果 两组患者在糖尿病、心功能分级、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、氧化应激指数（OSI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期内径 （LVESD）、额面QRS-T夹角、QRS波时限的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3、7和14 d时，K水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同心功能分级的患者治疗前以及治疗后1、3、7和14 d时，K水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）。CHF患者发生MACE风险随K水平的升高而下降，校正协变量后，K水平与CHF患者发生MACE风险仍存在统计学意义（P＜0.001）。K诊断效果较好（AUC=0.804＞0.7，P＜0.05），灵敏度、特异度和准确度均较高。MACE发生风险随 K水平的增加而下降，呈非线性剂量-反应关系（P for non linear ＜0.05）。K水平与MACE发生及其亚型呈负相关（RR＜1）。K水平与OSI和MDA呈负相关。K低水平与总氧化应激状态（TOS）高水平、丙二醛（MDA）高水平、超氧化物歧化酶（SOD）低水平存在相加交互作用与相乘交互作用。K低水平、SOD低水平，同时TOS高水平、MDA高水平，CHF患者发生MACE风险更高。结论 CHF患者的K水平动态变化与MACE发生风险密切相关，K水平是MACE的独立预测因子，随K水平下降，MACE风险显著增加。K水平可有效预测CHF患者的MACE风险，具有较高的诊断效能和临床实用价值

摘要:目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠脉介入术（PCI）前外周血中血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及急性冠状动脉事件全球登记数据（GRACE）评分与术后主要心血管不良事件（MACE）的关系。方法 选取2021年7月—2022年9月河北省人民医院收治的216例STEMI患者资料进行回顾性分析，随访周期为1年。根据患者是否发生MACE分为MACE组（n=77）和非MACE组（n=139）。收集患者的基本信息、GRACE评分及MACE数据。将两组比较有统计学差异的指标进一步纳入多变量逻辑回归方法，分析影响STEMI患者在接受PCI手术后1年内出现MACE的独立风险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PLR、NLR、GRACE评分在预测MACE事件方面的效能。结果 MACE组患者的PLR、NLR、年龄、B型钠尿肽（BNP）、Killip分级≥Ⅱ级所占比例及GRACE评分显著高于非MACE组，而左室射血分数（LVEF）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）及体重指数（BMI）显著低于非MACE组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示， PLR和GRACE评分为影响STEMI患者在接受PCI手术后1年内出现MACE的独立风险指标（P＜0.05），而NLR不是其独立危险因素。GRACE危险分层亚组（即低危、中危、高危组）分析证实高危组患者NLR升高；以ROC曲线所计算的NLR和PLR截断值分组（即PLR-NLR 0、1、2组）联合GRACE危险分层分组结果表明中危组和高危组中PLR-NLR 2组患者较0组和1组数量增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC分析结果显示，PLR、NLR、GRACE评分单独预测发生MACE的AUC分别为0.686(95%CI: 0.611～0.761)、0.702(95%CI: 0.635～0.776)、0.782（95%CI: 0.712～0.853），3者联合预测的AUC为0.802（95%CI: 0.738～0.866）。结论 PLR、GRACE评分是影响STEMI患者PCI术后1年MACE发生的独立危险因素，高NLR和高PLR与STEMI患者GRACE评分较高相关；PLR、NLR联合GRACE评分对STEMI患者PCI术后1年MACE的发生具有预测价值

摘要:目的 探究老年肝硬化患者心电图QT间期参数与疾病程度及心肌损伤的关联。方法 选取2021年2月—2025年2月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的235例老年肝硬化患者为研究对象。依据Child-Pugh肝功能分级（A级75例、B级89例、C级71例）及是否发生心肌损伤（心肌损伤组92例、非心肌损伤组143例）分组。采用广义相加模型（GAM）、多因素Logistic回归、限制性立方样条（RCS）及广义线性模型，分析QT间期参数与肝功能分级、心肌损伤的关系及交互影响。结果 不同肝功能分级患者的凝血、肝肾功能、心肌酶指标及QT间期（QT）、经心率校正QT（QTc）、QT离散度（QTd）、T波顶点至终点间期（Tp-Te）、肌钙蛋白T（cTnT）水平差异有统计学意义（P＜0.05）；GAM分析显示，QT、QTc、QTd、Tp-Te对肝功能分级呈正向影响（P＜0.05）；多因素Logistic回归显示，肝功能分级、QT、QTc、QTd、Tp-Te等指标是心肌损伤的独立影响因素（P＜0.05）；RCS结果显示，QT、QTc、QTd、Tp-Te与心肌损伤呈正向非线性剂量-反应关系（P＜0.001）；随着肝功能分级及QT间期参数水平的升高，心肌损伤比例也增高，但差异无统计学意义（P＞0.05），且两者正相关性随肝功能分级的升高而增强。结论 老年肝硬化患者QT、QTc、QTd、Tp-Te与疾病程度及心肌损伤风险呈正向关系，可为临床早期评估疾病进展及心肌损伤提供依据

摘要:目的 探讨基于微循环阻力指数（AMR）、血脂变异性构建急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后发生心室不良重构预测模型。方法 回顾性选取2022年1月—2024年1月蚌埠医科大学第一附属医院收治的急性STEMI患者行急诊PCI术312例，收集患者术前、术后6个月临床资料，根据是否发生心室不良重构，分为心室重构组（n=87）和无心室重构组（n=225），对比两组患者基线期指标与血脂变异性指标，基于上述指标构建预测模型，分析其临床价值。〖HTH〗结果 无心室重构组与心室重构组年龄、总缺血时间、罪犯血管、AMR、术后心电图ST段回落≥50%存在统计学差异（P＜0.05）。Lasso回归分析筛选10个因素进入Logistic回归分析，Logistic回归分析结果显示，AMR、低密度脂蛋白标准差（LDL-SD）、低密度脂蛋白变异系数（LDL-CV）、低密度脂蛋白变异指数（LDL-VIM）、高密度脂蛋白标准差（HDL-SD）、高密度脂蛋白变异系数（HDL-CV）、高密度脂蛋白变异指数（HDL-VIM）、脂蛋白（a）标准差［LP（a）-SD］、脂蛋白（a）变异系数［LP（a）CV］、脂蛋白（a）变异指数［LP（a）-VIM］是影响急性STEMI患者行急诊PCI术后发生心室不良重构的危险因素（P＜0.05）。将多因素Logistic回归分析筛选出的10个危险因素，构建模型，Bootstrap重复采样法进行内部验证，结果显示，预测模型的指数C为0.771；ROC为0.771，原始曲线与矫正曲线拟合良好，表明预测模型的预测效果较好。结论 AMR、血脂变异性与急性STEMI患者行急诊PCI术后发生心室不良重构有关，基于AMR、血脂变异性所构建的预测模型对急性STEMI患者行急诊PCI术后发生心室不良重构具有较高的预测价值

摘要:目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、巨噬细胞抑制因子（MIF）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）及白细胞介素-6（IL-6）与双相情感障碍（BD）患者心脏舒张功能的相关性。方法 选取2024年1月—2024年5月于徐州医科大学附属徐州东方医院就诊的88例BD患者为病例组（躁狂组32例，抑郁组14例，缓解期组42例）、44例健康人群作为对照组，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测量血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6水平，使用彩色多普勒超声诊断仪测量二尖瓣流速E峰速度除以二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e′（E/e′）来评价心脏舒张功能。结果 病例组血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6水平高于对照组（P＜0.001），缓解期组血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6水平高于对照组（P＜0.001），躁狂组和抑郁组患者的血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6水平差异无统计学意义（P=0.174；0.716；0.622；0.772），缓解期组与躁狂组患者的血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6的差异存在统计学意义（均P＜0.01），缓解期组与抑郁组患者的血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6的差异存在统计学意义（P＜0.001；0.002；0.024；＜0.001）。控制相关因素后，病例组的血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6水平与平均E/e′值呈显著正相关（P＜0.001；＜0.001；0.005；＜0.001），缓解期组患者的血浆TNF-α、sIL-2R及IL-6水平与平均E/e′值呈显著正相关（P＜0.001），血浆MIF水平与平均E/e′值无明显相关性（P=0.268），躁狂组、抑郁组患者血浆TNF-α、sIL-2R、MIF及IL-6水平与平均E/e′值无明显相关性。在病例组及缓解期组患者中，多元回归分析显示血浆 TNF-a、IL-6与E/e′值均存在明显的相关性（P=0.037；＜0.001；0.040；0.006）。结论 TNF-α、IL-6水平与BD患者心脏舒张功能显著相关

摘要:目的 评估辅助内分泌治疗对绝经前乳腺癌患者血管舒缩症状及骨质疏松发生的影响。方法 收集2018年12月—2019年12月四川大学华西医院由同一医师进行手术且术后接收辅助内分泌治疗的绝经前激素受体（HR）阳性的原发性乳腺癌女性患者101例，分为托瑞米芬单药组（TOR组，n=24）、他莫昔芬单药组（TAM组，n=27）和联合卵巢功能抑制组（联合OFS组，n=50）。随访并比较3组患者骨质疏松发生率、骨保护药使用率、骨质疏松相关疼痛和血管舒缩症状等不良反应发生率。结果 TOR组、TAM组和联合OFS组这3种不同的内分泌治疗方式导致的骨质疏松发生率分别为4.17%、18.52%和40.00%，骨保护药使用率分别为0.00%、7.41%和24.00%、血管舒缩症状发生率分别为33.33%、74.07%和48.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两两比较结果显示，TOR组的骨质疏松发生率、骨保护药使用率低于联合OFS组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），TOR组发生血管舒缩症状的概率低于TAM组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与联合OFS组相比，TOR单药治疗可降低骨质疏松风险及骨保护药使用率；相比TAM组，TOR组血管舒缩症状发生率更低，对患者生活质量影响更小。因此，对于绝经前HR阳性乳腺癌患者，TOR可作为辅助内分泌治疗的优选方案，建议结合患者具体情况实施个体化治疗

摘要:目的 探讨达格列净与阿格列汀治疗对超重/肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、胰岛素抵抗及瘦素、脂联素的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月本院收治的126例超重/肥胖型T2DM患者为研究对象，采用随机数字表法分为达格列净组（n=63）和阿格列汀组（n=63）。两组均接受常规降糖治疗，达格列净组在常规治疗基础上加用达格列净，阿格列汀组在常规治疗基础上加用阿格列汀。治疗12周后，比较两组患者临床疗效、血糖波动指标［日间血糖平均绝对差（MODD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）］、胰岛素抵抗指标［胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素］、瘦素、脂联素水平、BMI变化情况及不良反应发生情况。结果 达格列净组临床有效率为95.24%，阿格列汀组临床有效率为92.06%，两组临床有效率比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组MODD、MAGE、LAGE水平较治疗前均降低，且达格列净组各项水平更低（P＜0.05）；治疗后，两组胰岛β细胞功能指数及脂联素水平较治疗前均升高，胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、瘦素水平及BMI较治疗前均降低（P＜0.05），但两组间比较无明显差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 达格列净与阿格列汀均可有效改善超重/肥胖型T2DM患者的血糖波动、胰岛素抵抗及瘦素、脂联素水平，且达格列净在改善血糖波动方面效果更优，二者安全性相当

摘要:目的 探究肥胖合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者经腹腔镜袖状胃切除手术（LSG）术后减重成功的预测因素。方法 选取2022年10月—2023年10月我院收治的行LSG术的130例肥胖合并NAFLD患者作为研究对象，所有患者随访至1年，以多余体重减少百分率（EWL）≥50%作为LSG术后减重成功评判标准，分为减重成功组（n=93）和减重未成功组（n=37），分析影响LSG术后减重成功的因素及其预测效能。结果 130例肥胖合并NAFLD患者减重成功组占比71.54%（93/130），减重未成功组占比28.46%（37/130），两组患者腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、NAFLD纤维化评分（NFS）存在显著性差异（P＜0.05）；Logistric回归分析及ROC曲线显示，BMI、HOMA-IR、NFS是肥胖合并NAFLD患者减重未成功的影响因素（P＜0.05），且3者预测减重成功的AUC分别为0.831、0.808、0.830。结论 LSG术治疗肥胖合并NAFLD患者减重效果明显，其中BMI、HOMA-IR、NFS是患者术后减重成功与否的重要指标

摘要:目的 探讨中低危分化型甲状腺癌（DTC）术后131 I治疗反应的影响因素，并评估甲状腺球蛋白（Tg）水平对治疗反应的预测价值。方法 回顾性分析2009年1月—2022年12月四川省人民医院核医学科收治的389例中低危DTC患者的临床资料，所有患者均行手术并接受131 I治疗。治疗后随访6～204个月，中位时间75个月。按治疗结果将患者分为完全缓解组（ER组，n=310）组和未完全缓解组（NER组,n=79）。比较ER组和NER组基线资料，采用多因素分析治疗结局的影响因素。结果 两组性别、T分期、N分期、累积剂量、治疗前甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、Tg）及手术方式对131 I治疗反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，N分期、累积剂量和Tg是治疗结局的独立预测因素（P＜0.05）。ROC曲线分析表明，治疗前刺激性Tg（sTg）和治疗后抑制性Tg（iTg）对ER/NER的预测能力较好，AUC为0.773～0.886（P＜0.05）。结论 N分期、累积剂量和Tg是中低危分化型甲状腺癌术后131 I治疗结局的独立预测因素，其中Tg是重要的动态随访指标，可用于预测131 I的治疗反应

摘要:目的 探讨肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的危险因素，并构建列线图模型。方法 回顾性分析2021年9月—2023年9月我院收治的233例肺结核抗结核患者的临床资料，根据是否发生肝功能损害分为肝损害组（n=35）和非肝损害组（n=198），采用多因素Logistic回归模型，筛选发生肝功能损害的危险因素，并使用R（R3.5.3）软件构建肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的列线图风险预警模型，验证其预测效能。结果 233例肺结核抗结核治疗患者中肝功能损害的发生率为15.02%（35/233）；肝损害发生时间为2～＜4周21例（60.00%），4～＜8周9例（25.71%），≥8周5例（14.29%）；轻度肝损害19例（54.29%），中度肝损害12例（34.29%），重度肝损害4例（11.43%）；多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄≥60岁、身体质量指数（BMI）＜18.5 kg/m2、营养不良、饮酒、非初治患者及有基础肝病均是肺结核抗结核治疗患者发生肝功能损害的危险因素（P＜0.05）；bootstrap重复抽样1 000次得到校正曲线，校正曲线与理想曲线基本一致；ROC曲线下面积（AUC）为0.842（95%CI：0.776～0.907）。校准曲线斜率接近1，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好（R2=0.337，P=0.670）。表明肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的列线图模型具有较高的准确性和可行性。结论 年龄≥60岁、BMI＜18.5 kg/m2、营养不良、饮酒、非初治患者及有基础肝病是影响肺结核抗结核治疗并发肝功能损害的危险因素。基于这些因素构建的列线图模型在预测肺结核抗结核治疗并发肝功能损害方面表现出了一定的准确性和可行性，但鉴于样本量相对较小，该模型的预测效能和泛化能力尚需进一步验证和优化

摘要:目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患儿外周血胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、25羟维生素D水平变化及其相关性。方法 选取2021年1月—2023年12月在我院治疗的T1DM患儿105例作为观察组，同时选取同期健康体检儿童100例作为对照组，比较两组患儿外周血胆红素、ALP和25羟维生素D差异，以及观察组不同临床特征患儿外周血胆红素、ALP和25羟维生素D差异。结果 观察组外周血总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素均高于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组ALP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组25羟维生素D低于对照组（P＜0.05）；观察组不同性别、年龄、病程及糖化血红蛋（HbA1c）患儿外周血总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组HbA1c≥10%患儿25羟维生素D低于HbA1c＜10%患儿（P＜0.05）。结论 T1DM患儿外周血胆红素明显升高，25羟维生素D 水平降低，25羟维生素D可能与HbA1c有关

摘要:目的 探究机械取栓术（MT）中应用替罗非班治疗急性脑梗死（ACI）对患者血小板计数（PLT）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和预后的影响。方法 纳入2021年3月—2024年3月本院收治的行MT治疗的ACI患者132例，根据术中是否予以替罗非班治疗，将其分为MT组和替罗非班组。MT组予以Trevo支架实施MT治疗，替罗非班组在MT组基础上术中予以动脉内输注替罗非班治疗。入组患者经倾向性匹配评分法（卡钳值0.02）排除基线资料混杂因素影响，每组各获得66例基线资料可比的患者，对比两组近期疗效，术前及术后1、7 d 的NIHSS评分，术后血流分级，术前及术后1、7 d血液学指标［PLT、血小板聚集率、血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度］水平变化，随访90 d内预后情况［改良Rankin量表（mRS）］，并进行安全性评估。结果 术后7 d，替罗非班组近期疗效总有效率（96.97%）显著高于MT组（87.88%）（P＜0.05）；术后1 d，两组NIHSS评分下降，但无统计学差异（P＞0.05），术后7 d，两组NIHSS评分显著下降（P＜0.05），且替罗非班组显著低于MT组（P＜0.05）；两组术后血流分级无显著差异（P＞0.05），但替罗非班组术后血流分级为3级的比例显著高于MT组（P＜0.05）；术后1、7 d，两组PLT、血小板聚集率、血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度随时间推移显著下降（P＜0.05），且替罗非班组术后1、7 d各指标水平显著低于MT组（P＜0.05）；随访90 d内，两组血管再闭、颅内出血、90 d内死亡等事件发生率无显著差异（P＞0.05），但替罗非班组预后良好率显著高于MT组（P＜0.05）；随访90 d内，两组均未观察到支架移位或药物不良反应的情况。结论 在MT术中应用替罗非班可以提高ACI患者近期疗效，改善神经功能、术后血流分级、血小板凝集及血液流变学情况，改善预后结局，安全性良好，推荐应用

摘要:目的 探讨鼻康复鼻腔填塞疗法联合通窍鼻炎颗粒治疗对儿童慢性鼻窦炎（CRS）患者炎性指标及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法 选取2023年4月—12月河南省中医院耳鼻喉科收治的108例确诊CRS的患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组54例。对照组在常规治疗基础上给予通窍鼻炎颗粒，每袋2 g，每次1/2袋，每日3次，开水冲服。观察组在对照组的基础上给予鼻康复鼻腔填塞疗法治疗，每日1次，每次留置20 min。治疗结束后，比较两组患儿血清及鼻分泌液中炎性因子［白三烯C4（LTC4）、白细胞介素17（IL-17）］水平，炎症相关蛋白［嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、水通道蛋白-3（AQP-3）］水平，血清中IgG、IgE和T淋巴亚群变化及TGF-β1通路关键基因Smad3、Smad7、α-SMA、TGF-β1及TGF-β3表达量变化。结果 治疗后，观察组患儿血清、鼻分泌液中LTC4、IL-17及ECP降低，血清中IgE、CD8+水平降低，Lund-Kennedy鼻内镜检查量表评分降低，且均低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿血清、鼻分泌液中AQP-3增高，血清中IgG、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平增高，且均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组TGF-β1通路Smad3基因表达上调，Smad7、α-SMA、TGF-β1、TGF-β3基因表达下调(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论 鼻康复鼻腔填塞疗法联合通窍鼻炎颗粒治疗可降低LTC4、IL-17、ECP、IgE及CD8+水平，增高AQP-3、IgG、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平，改变T淋巴亚群结构。联合治疗可缓解患儿体内炎症反应，降低患儿体内TGF-β1的表达水平

摘要:目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇/载脂蛋白A1（HDL-C/APOA1）比值与急性缺血性卒中（IS）患者出院时神经功能改善的关系。方法 选取2019年1月—2023年6月于成都市第三人民医院神经内科治疗的急性IS患者496例为研究对象，根据出院神经功能是否改善分为改善组（n=162）和未改善组（n=334）。收集符合纳入标准样本的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者出院时神经功能改善的因素，制作列线图，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型的预测效能。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线Bootstrap法（1 000次）评估模型准确性，绘制决策曲线分析(DCA)评估模型临床实用性。结果 两组患者静脉溶栓、血管内取栓、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、HDL-C/APOA1比值、房颤等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示HDL-C/APOA1比值、入院NIHSS评分、血管内取栓以及静脉溶栓与出院时神经功能改善相关。相应预测列线图模型的ROC的曲线下面积（AUC）为0.72（95%CI：0.67～0.76，P＜0.001），Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=10.77，P=0.21，校准曲线显示预测值和实际值之间存在显著一致性，DCA结果显示该模型具有较明显净收益。结论 HDL-C/APOA1比值与急性IS患者出院时神经功能改善相关，可能为患者早期神经功能恢复判定及早期干预提供生物标志物依据

摘要:目的 探讨血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、C反应蛋白（CRP）和维生素D（VD）水平与子宫肌瘤患者术后转归的相关性。方法 选取2019年3月—2023年3月于本院行子宫肌瘤剔除术的患者254例为研究对象，并根据是否复发分为非复发组（n=171）和复发组（n=83）。收集患者临床资料、血清TGF-β1、CRP和VD水平检测数据进行单因素分析；Spearman相关性分析相关因素与术后复发的相关性；多因素二元Logistic回归分析术后复发的独立影响因素。结果 行子宫剔除术的患者术后复发病理类型为弥漫型、肌瘤位置位于肌壁间以及数目≥4个的占比、TGF-β1、CRP水平更高，而VD水平更低（P＜0.05）；术后复发与病理类型、肌瘤位置以及数目的占比、TGF-β1、CRP水平呈显著正相关，而与VD水平呈显著负相关（P＜0.05），TGF-β1水平具有最强相关性（r=0.741, P＜0.001）；肌瘤数目、TGF-β1、CRP以及VD水平均为子宫肌瘤患者术后复发的独立影响因素。结论 肌瘤数目≥4个、较高水平的TGF-β1和CRP、较低水平的VD能够增加患者术后复发风险，该结果能够为临床实践的早期预防、干预以及治疗方案提供参考

摘要:目的 探讨老年冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）联合甲状腺相关激素水平对缺血性脑卒中发生风险的预测效能。方法 回顾性选取2022年11月—2024年11月我院收治的120例老年冠心病患者为研究对象，根据患者是否并发缺血性脑卒中分为卒中组（n=52）和非卒中组（n=68）。收集患者临床资料，包括一般临床资料、颈动脉彩超检测指标［颈动脉IMT、颈动脉狭窄程度］和甲状腺功能检测指标［血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）］，单因素分析比较两组临床资料差异，采用多因素Logistic回归模型分析IMT和甲状腺相关激素水平与冠心病患者卒中发病的联系，受试者工作特征（ROS）曲线评价IMT联合甲状腺相关激素水平对冠心病患者卒中发病风险的预测效能。结果 两组一般临床资料和TT3、TT4水平无统计学差异(P＞0.05)，卒中组IMT、颈动脉狭窄程度、TSH高于非卒中组，FT3、FT4低于非卒中组(P＜0.05)；IMT、FT3、FT4、TSH和颈动脉狭窄程度均与并发脑卒中风险存在关联，其中IMT、TSH和颈动脉狭窄程度增加是并发脑卒中的危险因素，FT3增加是并发脑卒中的保护因素；IMT、FT3、TSH单独及联合预测并发脑卒中风险的灵敏度分别为0.731、0.769、0.673和0.981，特异度分别为0.574、0.912、0.956和0.897，约登指数分别为0.304、0.681、0.629和0.878，曲线下面积分别为0.662、0.903、0.878和0.976。结论 老年冠心病患者IMT和FT3、TSH激素水平变化与缺血性脑卒中发生风险有关，3者联合预测效能良好，有助于优化相关预防措施并改善患者预后

摘要:糖尿病合并妊娠（PGDM）是妊娠期重要的合并症之一，其高血糖状态显著增加母儿不良结局风险。根据国际糖尿病联盟数据显示，我国作为糖尿病患者数量最多的国家，PGDM孕妇的糖尿病孕前知晓率仅为1.2%，远低于全球平均水平。本文系统综述了PGDM孕前知晓的现状、影响因素及其对围产期管理和母儿结局的影响，并深入分析了国际先进经验和管理策略。研究发现，提高糖尿病孕前知晓率有助于实现早期干预和个体化管理，显著改善母儿预后。基于循证证据，本综述提出了三级预防体系构建、信息化管理平台建设和健康教育模式创新等具体策略。因此，应加强孕前筛查力度，构建多学科协作模式，完善糖尿病孕妇门诊建设，为降低PGDM相关不良结局提供理论依据和实践指导

摘要:胸脊柱旁神经阻滞作为一种有效的区域阻滞方法，广泛应用于各种外科手术及疼痛管理。随着医学研究的不断深入，该技术在方法、适应症以及疗效等方面均取得了显著进展。本文旨在对胸脊柱旁神经阻滞的最新研究动态进行综述，并探讨其未来的发展方向及潜在的研究领域，以期提高疼痛管理水平