摘要:2026版慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）已发布，包括定义和概述、诊断、评估和监测、慢阻肺的预防和管理、慢阻肺急性加重的管理、慢阻肺合并症，以及新增的第六章慢阻肺病与新兴技术。较以往版本，2026版GOLD在多个方面做出重大更新，主要包括：更新慢阻肺疾病负担的流行病学数据，优化筛查与病例发现策略，更新呼吸道合胞病毒与流感疫苗接种建议，全面修订慢阻肺急性加重的定义、分级与治疗，调整GOLD ABE分组标准并降低急性加重风险阈值，首次引入“疾病活动度”概念，明确初始治疗与随访治疗的边界，新增生物制剂在特定表型患者中的应用证据，完善慢阻肺合并症评估与管理，系统阐述人工智能与新兴技术在慢阻肺诊治与管理中的应用与风险。基于此，本文对GOLD 2026的更新要点进行系统梳理与解读，旨在为临床实践提供结构化、前瞻性的理论参考

摘要:目的 探讨外周血间充质干细胞（MSCs）来源的外泌体（MSCs-Exos）对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞上皮-间质转化（EMT）进程的影响和机制。方法 从NSCLC患者的外周血中提取MSCs，分离、纯化，并通过油红O染色评估其脂质分化能力。采用超速离心法分离出MSCs-Exos，并用TEM检测其形态。采用NTA分析外泌体的大小和分布。Western blot检测外泌体特征蛋白CD9、TSG101和Calnexin的表达。此外，采用RT-qPCR检测MSCs-Exos中miR-494-3p的表达水平。培养NSCLC细胞A549，并进行Transwell细胞侵袭实验，以评估MSCs-Exos对A549细胞迁移和侵袭特性的影响；采用RT-qPCR定量检测ZEB1 mRNA的表达水平。荧光素酶实验检测miR-494-3p与ZEB1结合情况。免疫细胞荧光染色观察细胞内E-cadherin和Vimentin表达，Western Blot检测ZEB1、E-cadherin、Vimentin、MMP2和MMP9蛋白的表达水平。结果 miR-494-3p表达在MSCs-Exos中明显降低。MSCs-Exos中miR-494-3p抑制A549细胞增殖、迁移和EMT进程。miR-494-3p可直接靶向ZEB1。过表达ZEB1减弱miR-494-3p对A549细胞EMT进程的抑制作用。结论 NSCLC患者外周血MSCs-Exos中miR-494-3p通过靶向ZEB1抑制A549细胞EMT进程

摘要:目的 探讨安罗替尼对肺腺癌中贝伐珠单抗耐药性的影响及其机制研究。方法 体外培养人肺腺癌细胞系A549和NCI-H1299，构建贝伐珠单抗耐药细胞，分为耐药A549细胞组、耐药A549细胞+贝伐珠单抗组、耐药A549细胞+安罗替尼组、耐药A549细胞+联合用药组、耐药NCI-H1299细胞组、耐药NCI-H1299细胞+贝伐珠单抗组、耐药NCI-H1299细胞+安罗替尼组、耐药NCI-H1299细胞+联合用药组。EdU实验、MTT和Transwell小室分别检测细胞增殖率、细胞活力和侵袭能力；qRT-PCR和Western blots检测RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA和蛋白表达。结果 与A549细胞组比较，耐药A549细胞组的增殖活性显著升高 (P<0.05)；与NCI-H1299细胞组比较，耐药NCI-H1299细胞组的增殖活性显著升高(P<0.05)。与耐药A549细胞比较，耐药A549细胞+安罗替尼组的细胞活力和侵袭能力均显著降低(P<0.05)；与耐药A549细胞+贝伐珠单抗组和耐药A549细胞+安罗替尼组比较，耐药A549细胞+联合用药组的细胞活力和侵袭能力显著降低 (P<0.05)。与耐药NCI-H1299细胞比较，耐药NCI-H1299细胞+安罗替尼组的细胞活力和侵袭能力显著降低(P<0.05)；与耐药NCI-H1299细胞+贝伐珠单抗组和耐药NCI-H1299细胞+安罗替尼组比较，耐药NCI-H1299细胞+联合用药组的细胞活力和侵袭能力显著降低显著降低(P<0.05)。与耐药A549细胞组比较，耐药A549细胞+贝伐单抗组细胞RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；与耐药A549细胞组比较，耐药A549细胞+安罗替尼组RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA和蛋白表达显著降低 (P<0.05)；与耐药A549细胞+贝伐珠单抗组比较，耐药A549细胞+联合用药组RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05)。与耐药NCI-H1299细胞比较，耐药NCI-H1299细胞+贝伐单抗组细胞RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA和蛋白表达显著升高 (P<0.05)；与耐药NCI-H1299细胞比较，耐药NCI-H1299细胞+安罗替尼组RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA和蛋白表达显著降低 (P<0.05)；与耐药NCI-H1299细胞+贝伐珠单抗组比较，耐药NCI-H1299细胞+联合用药组RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A mRNA和蛋白表达显著降低。结论 安罗替尼通过下调RGCC、CDH2、MMP2和SERF1A表达逆转贝伐珠单抗耐药，提高抑瘤效应

摘要:目的 探究多聚脱氧核糖核苷酸（PDRN）对急性肺栓塞（APE）大鼠肺损伤的改善作用及机制。 方法 将50只健康雄性成年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、环鸟苷酸腺苷酸合成酶（cGAS）抑制剂（RU.521）组、PDRN组、PDRN+干扰素基因刺激因子（STING）激动剂（2′3′-cGAMP）组，每组各10只，除假手术组外，其余4组均复制APE模型。术后4 h，检测各组大鼠肺动脉压（mPAP）、右心室压力（RVP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），称量各组大鼠肺组织湿重、干重并计算肺湿干重比，通过HE染色观察各组大鼠肺组织病理变化，试剂盒测定各组大鼠肺组织超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）活性和丙二醛（MDA）含量，采用RT-qPCR结合Western blot测定肺组织cGAS、STING的表达。 结果 与模型组比较，RU.521组和PDRN组大鼠mPAP、RVP水平显著降低（P＜0.05），PaO2水平显著升高（P＜0.05），肺湿干重比显著下降（P＜0.05），肺泡膨胀或萎陷、炎症细胞浸润等肺组织病变现象明显改善，肺组织SOD活性显著升高且MPO活性、MDA含量显著降低（P＜0.05），cGAS、STING mRNA及其蛋白相对表达量均显著下调（P＜0.05）。与PDRN组比较，PDRN+2′3′-cGAMP组大鼠mPAP、RVP水平则显著升高（P＜0.05），PaO2水平显著降低（P＜0.05），肺湿干重比显著升高（P＜0.05），肺组织表现为肺泡破裂、渗液以及大量炎症细胞浸润，肺组织SOD活性显著降低，MPO活性、MDA含量显著升高（P＜0.05），同时，cGAS、STING mRNA及其蛋白相对表达量均显著上调（P＜0.05）。 结论 PDRN通过抑制cGAS/STING信号通路的激活，从而改善APE大鼠的肺损伤

摘要:目的 探索睡眠剥夺对小鼠肝脏脂肪变性、胆固醇(TC)和甘油三酯含量(TG)以及肝功能的影响。方法 将8周雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（WT组）与慢性睡眠限制组（CSR组），每组9只，CSR组采用小鼠睡眠剥夺仪对小鼠进行睡眠剥夺，每日睡眠剥夺20 h，连续7 d；对照组小鼠同样条件下自由睡眠7 d。7 d后采用HE染色、油红染色、BIODIPY染色观察小鼠肝脏脂肪变性情况，采用ELISA试剂盒测定肝脏组织总胆固醇TC及TG含量变化，并通过检测两组小鼠血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性评估肝功能改变。结果 与WT组比较，CSR组小鼠出现肝脏脂肪变性，同时肝脏组织中TC、TG含量明显增加（P < 0.01），血清ALT、AST浓度均升高（P < 0.01）。结论 慢性睡眠限制会引起小鼠肝脏组织TC、TG沉积，进而导致肝脏脂肪变性及肝功能损伤

摘要:目的 研究视神经萎缩蛋白1（OPA1）过表达激活Parkin介导的线粒体自噬对白细胞介素-1β（IL-1β）诱导的人软骨细胞损伤的保护作用。方法 将C28/I2细胞分别用Ad-OPA1、Ad-null、siRNA及si-OPA1转染后，用IL-1β（5ng/mL）处理细胞24 h，Western blot分析OPA1在软骨细胞中的表达，MTT法检测软骨细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡率。然后采用Western blot分析测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2关联X蛋白单克隆抗体（BAX）蛋白的表达，以及Ⅱ型胶原蛋白（Collagen Ⅱ）、聚集蛋白聚糖（Aggrecan）、基质金属蛋白酶13（MMP-13）蛋白的表达。同时检测软骨细胞中活性氧（ROS）表达水平及谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性，JC-1探针检测膜电位(ΔΨM) ，线粒体ATP试剂盒测三磷酸腺苷（ATP）含量，并采用RT-qPCR检测线粒体动力学标志物PGC-1α、MFN1和Drp1的mRNA表达，采用Western blot检测P62、LC3B的表达水平及线粒体自噬标记物Beclin-1、LAMP1、PINK1、Parkin和USP30在软骨细胞中的表达。分别用Ad-OPA1和Parkin-siRNA转染C28/I2细胞，Western blot检测Parkin、P62、LAMP1、Beclin-1、PINK1、USP30、cle-Caspase3、聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原和MMP-13的蛋白表达，检测软骨细胞中靶蛋白的表达水平、ROS水平、SOD活性、膜电位去极化、软骨细胞活力、测细胞凋亡率。结果 IL-1β处理腺病毒转染的细胞后，Western blot结果显示OPA1的蛋白表达显著降低，而Ad-OPA1可提高OPA1的表达；MTT结果提示，OPA1的过表达增加了被IL-1β抑制的细胞活力；流式细胞术结果提示OPA1的过表达抑制软骨细胞凋亡。进一步的Western blot结果提示OPA1显著降低了Caspase3和BAX的蛋白水平，并上调软骨细胞中Bcl-2的表达。同时可上调CollagenⅡ和Aggrecan的表达，降低MMP-13的表达。OPA1过表达降低了ROS表达，增加了GPX和SOD的活性，并增强ΔΨM及ATP（被IL-1β降低）的含量。RT-qPCR结果显示，OPA1可增加PGC-1α及MFN1 的mRNA表达，下调Drp1的mRNA表达。Western blot结果显示，OPA1下调P62、USP30的表达，上调LC3B及线粒体自噬指标Beclin-1、LAMP1、PINK1和Parkin的表达。Parkin-siRNA转染C28/I2细胞后发现，OPA1诱导的Parkin表达显著下调；Parkin-siRNA 提高ROS、P62、USP30、Caspase3及MMP-13表达，降低了GPX和SOD的活性、ΔΨM、ATP的含量、调胶原II、聚集蛋白聚糖LC3B及线粒体自噬指标Beclin-1、LAMP1、PINK1和Parkin的蛋白表达。此外，Parkin-siRNA显著降低了细胞活力，提高了软骨细胞凋亡率。结论 OPA1通过Parkin介导的线粒体自噬，并进一步保护软骨细胞免受损伤和ECM降解，从而减轻IL-1β诱导的线粒体功能障碍和氧化应激，实现对骨关节炎（OA）关节软骨的保护作用

摘要:目的 探讨抑制miR-762表达对乳头状甲状腺癌（PTC）细胞TPC-1增殖和凋亡的影响及其机制。方法 采用qRT-PCR法检测83例PTC癌组织及癌旁组织中miR-762和Bcl-2样蛋白13（BCL2L13）mRNA的表达，并对两者表达水平进行相关性分析。采用生物信息学软件和双荧光素酶报告基因实验分析miR-762与BCL2L13的靶向关系。采用脂质体法将miR-762 inhibitor和BCL2L13 siRNA干扰质粒（si-BCL2L13）转染至TPC-1细胞中，qRT-PCR检测细胞中miR-762和BCL2L13 mRNA表达水平；MTT法和BrdU染色检测细胞增殖水平；流式细胞仪检测细胞凋亡水平；Western blot检测细胞中BCL2L13、Cleaved- caspase-3以及线粒体和胞浆中细胞色素C（Cyt C）等蛋白表达水平。结果 与癌旁组织比较，在PTC癌组织中miR-762表达水平升高，而BCL2L13 mRNA表达水平降低，且两者呈负相关性（r=-0.70，P＜0.01）。双荧光素酶报告基因实验证实，BCL2L13是miR-762靶基因。抑制miR-762表达可明显下调TPC-1细胞中miR-762表达水平，上调BCL2L13 mRNA和蛋白表达，抑制细胞增殖，提高细胞凋亡水平，并上调Cleaved-caspase-3蛋白和胞浆中Cyt C蛋白表达水平，下调线粒体Cyt C蛋白表达。而干扰BCL2L13基因表达可显著下调TPC-1细胞中BCL2L13 mRNA和蛋白表达，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，上调线粒体Cyt C蛋白表达，下调Cleaved-caspase-3蛋白和胞浆中Cyt C蛋白表达。此外，干扰BCL2L13基因表达可显著逆转miR-762 inhibitor对TPC-1细胞增殖的抑制作用以及凋亡的促进作用。结论 miR-762在人PTC组织中高表达，抑制miR-762表达可诱导TPC-1细胞凋亡和抑制细胞增殖，其机制可能与靶向上调BCL2L13基因表达有关

摘要:目的 采用高效液相色谱建立一种高效、快速、有效的方法可同时测定柳兰地上部位中7种抗肿瘤成分（月见草素B、阿魏酸、绿原酸、新绿原酸、杨梅素、原儿茶酸、金丝桃苷）含量的方法，并检测7种成分抗肿瘤活性。方法 采用Cdc25A/B/C磷酸蛋白酶试剂盒、PD-1、PD-L1试剂盒进行柳兰中抗肿瘤活性成分检测，采用Waters C18色谱柱 (250×4.6 mm, 5 μm)，以乙腈 -0.3% 乙酸水为流动相，流速1.0 mL·min-1，检测波长为300 nm，柱温为30 ℃。在27 min内，柳兰中7种成分完全分离，样品含量X与其对应峰面积 Y 呈现良好的线性关系(R2=0.999 1～0.999 7)。结果 应用该方法对不同采收时期（6~11月）的柳兰中的7种成分进行了测定，测定结果表明，7种成分总含量的综合评价指标9月柳兰叶中最高，7月花次之，11月茎中含量最低。结论 本研究建立的柳兰多成分 HPLC 测定方法适合用于柳兰多成分的定量分析和柳兰药材质量控制。以含量为指标，对青海省西宁市大通回族土族自治县地区6~11月的柳兰中7种成分含量动态累积情况进行分析研究，发现不同月份的柳兰中所含有的抗肿瘤成分有着显著的差异性，可为柳兰人工栽培确立最佳采收时期提供参考

摘要:目的 探究臭氧水经肝动脉灌注途径处理兔VX2肝癌后的作用与安全性。方法 建立新西兰大白兔VX2肝癌模型，随机地把荷瘤兔分为臭氧水组与生理盐水组，每组20只，并介入手术干预。在术前1天、术后第1、3、5天采取耳缘静脉血，检测AST、ALT、Cr以及TNF-α、IL-6、IL-1β。在介入术后第7天、第14天做CT检查，计算肿瘤体积增长率，术后第28天时解剖荷瘤兔行病理检查。结果 臭氧经肝动脉灌注途径作用于兔VX2肝癌抑制肿瘤细胞的生长、促进肿瘤细胞坏死以及促进TNF-α、IL-6、IL-1β的释放，对荷瘤兔的肝肾功能无明显影响。结论 本研究证实臭氧水经肝动脉灌注途径作用于VX2肝癌的荷瘤兔是一种有效、安全的方法，值得进一步的研究探索

摘要:目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序（mNGS）对诊断侵袭性肺曲霉病（IPA）的应用价值及其风险因素。方法 以临床综合诊断为金标准，将2020年1月—2024年6月安徽理工大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治110例疑似IPA患者分为IPA组45例和非IPA组65例，分析两组一般临床资料差异及常规方法（BALF和痰真菌培养、涂片镜检）与BALF mNGS对IPA的诊断效能；探讨mNGS曲霉菌阳性序列数阈值、胸部CT及支气管镜下征象对BALF mNGS结果的影响。结果 IPA组患糖尿病（28.9% vs7.7%）、影像学空气新月征(11.1% vs 0)、气道白色坏死物附着（13.3% vs0）明显高于非IPA组（P＜0.05）；以临床综合诊断为金标准，BALF mNGS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.44%、90.77%、86.36%、89.39%，Kappa值0.755（P＜0.001），常规方法分别为44.44%、95.38%、86.96%、71.26%，Kappa值0.431（P＜0.001）；绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.894（标准误差0.035；95%CI:0.825~0.962），曲霉序列数截断值为5，敏感度0.844，特异度0.908（P＜0.001）；多因素分析显示胸部CT病灶多发、气道新生物对BALF mNGS是否检出曲霉菌影响具有统计学意义（P＜0.05）。结论 BALF mNGS对诊断IPA具有较高的诊断效能；曲霉序列数最佳截断值为5时诊断IPA的效能最高；胸部CT病灶多发、气道新生物提示BALF mNGS检出曲霉感染的机率增加

摘要:目的 探讨脑海马体体积（HCV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦虑和/或抑郁是否存在相关性。方法 选取2023年9月—2024年8月在云南省第三人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的98例COPD患者为观察对象，其中A组（单纯COPD组）34例和 B 组（COPD合并焦虑和/或抑郁组）64例，记录并比较两组临床资料及HCV、NLR 水平，采用 logistic 回归模型分析COPD合并焦虑和/或抑郁的影响因素，随后进一步绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果 COPD合并焦虑和/或抑郁组吸烟人数、N、NLR、CRP、IL-6水平均高于单纯COPD组，FEV1%PRED、FEV1/FVC%、HCV水平低于单纯COPD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析结果显示NLR、HCV均为COPD患者合并焦虑和/或抑郁的影响因素（P＜0.05）。ROC 曲线结果显示，HCV、NLR 及两者联合的AUC分别为0.720，0.848，0.869，通过最佳截断点得出了HCV、NLR 及两者联合最佳的灵敏度及特异度，敏感度分别为70.6%，82.8%和92.2%,特异度分别为70.3%，79.4%和70.6%，HCV、NLR 及两者联合均对COPD患者并发焦虑和/或抑郁具有一定的预测能力（P＜0.05）。结论 COPD患者发生焦虑抑郁与多种因素有关，HCV、NLR 联合检测对COPD合并焦虑抑郁的诊断有一定价值

摘要:目的 探讨超重慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床特征和危险因素。方法 该项前瞻性横断面研究，收集了本院从2022年7月—2023年1月的AECOPD住院患者284例。根据患者的BMI分为正常体重组180例和超重组104例。收集了包括一般资料、基础疾病、感染指标、血常规、血气分析、肝肾功能和肺功能等变量数据。对数据进行单因素分析和共线性分析后，将差异变量纳入二元Logistic回归建立模型，并采用nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。结果 单因素分析显示两组患者的吸烟状况、2型糖尿病(T2DM)、冠心病(CAD)和原发性高血压发病率、谷丙转氨酶(ALT)有统计学差异(均P＜0.05)。将上述5个变量建立二元Logistic回归方程(C-index=0.659)，结果显示吸烟状况(目前吸烟)、T2DM和ALT与 AECOPD 患者超重独立相关。用nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.02和ROC曲线的AUC为0.658，提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.15~0.78时该模型的预测净获益>0，提示有较好的临床预测价值。结论 本研究的数据显示与正常体重的AECOPD患者相比，超重的AECOPD患者吸烟率更低，合并2型糖尿病和原发性高血压更普遍，ALT更高。提示超重的AECOPD患者合并症更多，预后可能较差，需密切监测病情变化及早期给予更有力的临床干预措施

摘要:目的 探讨2019年—2023年南充地区五所医院临床分离念珠菌的流行病学特征、耐药性现状及危险因素，为侵袭性念珠菌感染的临床诊疗和耐药防控提供参考依据。方法 采用回顾性研究方法，收集川北医学院附属医院等五所医院临床分离的2 787株念珠菌感染患者数据，运用Whonet 5.6和SPSS 27.0软件进行统计分析，包括菌株种类分布、患者性别、年龄、科室、样本类型以及抗真菌药物耐药性，并采用Logistic回归分析感染危险因素。结果 研究期间分离的念珠菌以白念珠菌占比最高（38.46%）；老年人（≥60岁）感染率显著高于小于60岁人群（54.40% vs 45.60%，χ2=21.54，P<0.05），但性别无明显差异；无菌部位标本中血液、腹水及胸水检出率居前三位，非无菌部位标本以尿液、脓液和泌尿生殖道拭子为主；科室分布以重症医学科（13.21%）、泌尿外科（11.52%）和整容烧伤外科（11.05%）为主。多因素分析广谱抗生素使用（OR=9.70）、侵入性操作（OR=68.53）、插管（OR=13.67）及放化疗（OR=100.31）是侵袭性感染的危险因素（均P<0.05）。药敏试验显示热带念珠菌对伏立康唑（21.71%），氟康唑（24.78%），两性霉素B（0.44%），伊曲康唑（20.61%）耐药率均高于其他念珠菌。 结论 南充地区念珠菌感染存在明显的年龄、部位及科室分布特征，热带念珠菌呈现多重耐药趋势，临床应加强真菌耐药监测并优化抗真菌药物使用策略，同时对具有危险因素患者应采取针对性防范措施

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎症指标及免疫球蛋白与肺功能及肺通气功能障碍严重程度的关系。方法 将2020年1月—2024年6月本院收治的107例COPD患者依据肺通气功能障碍严重程度分级分为轻度、中度组58例和中重度、重度、极重度组49例，另选取同期于本院体检者102例作为对照组。所有研究对象均在入院后测定炎症指标［C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）］、免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）和肺功能指标［第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］。采用Pearson相关性分析CRP、PCT、IL-6、IgM、IgA、IgG与FEV1、FVC、FEV1/FVC的相关性，以Spearman相关性分析CRP、PCT、IL-6、IgM、IgA、IgG与肺通气功能障碍严重程度分级的关系。结果 研究组的CRP、PCT、IL-6水平高于对照组，IgA、IgG、FEV1、FVC、FEV1/FVC低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，COPD患者CRP、PCT、IL-6水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关（r=-0.482，-0.476，-0.374；-0.468，-0.453，-0.363；-0.376，-0.364，-0.345，P<0.05）；IgA、IgG与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关（r=0.403，0.412，0.373；0.345，0.327，0.308，P<0.05）。中重度、重度、极重度组患者的CRP、PCT、IL-6水平高于轻度、中度组，IgA、IgG低于轻度、中度组（P<0.05）；不同肺通气功能障碍严重程度分级患者IgM间比较差异不明显（P>0.05）。Spearman相关性分析，CRP、PCT、IL-6水平与肺通气功能障碍严重程度分级呈正相关（r=0.518，0.513，0.496，P<0.05）；IgA、IgG与肺通气功能障碍严重程度分级呈负相关（r=-0.293，-0.285，P<0.05）。结论 COPD患者炎症指标及免疫球蛋白与肺功能及肺通气功能障碍严重程度分级密切相关，临床可通过早期测定炎症指标及免疫球蛋白水平为COPD患者肺功能及病情严重程度的评估提供一定的参考价值

摘要:目的 建立老年社区获得性肺炎（CAP)患者住院死亡的预测模型，并评价其预测效能。方法 回顾性研究2018年1月—2022年6月本院治疗的576例CAP患者（建模和内部验证数据集）和2015年1月—2017年12月的376例老年CAP患者（外部验证数据集）。根据住院期间临床转归，将建模数据集分为死亡组61例（10.59%）、生存组515例（89.41%）。通过电子病历系统在线收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析CAP患者住院死亡的独立危险因素，并根据筛选的参数构建预测模型。采用ROC曲线对该模型预测CAP住院死亡的区分度进行内部验证和外部验证。结果 单因素分析显示，建模和内部验证数据集中，与生存组比较，死亡组年龄＞70岁、糖尿病、低镁血症的比例以及血小板、红细胞体积分布宽度(RDW)、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(LA)、CURB-65、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分均升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CURB-65＞4分、LA＞2 mmol/L、RDW＞15%、APTT＞45 s、低血镁症是老年CAP院内死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析，建立老年CAP患者院内死亡风险的预测模型（CIndex），CIndex=-1.560+0.389(低镁血症)+ 0.566(RDW)+ 0.430(APTT)+0.509(LA)+0.861(CURB-65)。ROC曲线显示，内部验证时CIndex 预测老年CAP患者院内死亡的AUC为0.862（95%CI:0.803~0.921），灵敏度为82.26%，特异度为78.04%，准确性为77.08%；外部验证时，AUC为0.816（95%CI:0.754~0.877），灵敏度为85.48%，特异度为66.36%，准确性为71.28%。结论 CURB-65、LA、RDW、APTT增高及低血镁症是老年CAP院内死亡的独立危险因素，以此建立的模型对此类患者院内死亡风险具有较高的预测能力

摘要:目的 分析巨灶型多发性骨髓瘤（MFMM）患者的临床特征、治疗方案及预后情况，为MFMM的临床管理和治疗提供重要依据。方法 采用病例对照研究设计，以2019年1月—2024年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的MFMM患者为病例组，以诊断时间相近、诱导治疗方案相似的新诊断经典MM患者为对照组进行1〖DK〗∶2匹配，收集社会人口学信息、临床特征、实验室检查结果、遗传学特征、治疗方案、疗效及预后情况，采用非参数检验、卡方检验进行组间差异比较，采用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行预后比较。结果 纳入MFMM病例组共27例、经典MM对照组54例。MFMM病例组初诊中位年龄显著低于经典MM对照组（Z=2.328，P=0.020）。所有MFMM患者均为ISS Ⅰ、Ⅱ期，对照组中ISS Ⅰ期6例（11.1%）、ISS Ⅱ期23例（42.6%），MFMM病例组的ISS分期与经典MM对照组存在显著差异（χ2=33.770，P<0.001）。mSMART3.0分层，MFMM病例组的标危比例显著高于经典MM对照组（χ2=10.408，P=0.005）。MFMM病例组与经典MM对照组的诱导治疗方案、自体移植率相似，达到最佳疗效（CR）比例无显著差异（59.3% vs46.3%，P=0.067）。MFMM患者中，诱导治疗方案为PIs为主、ImiDs为主、PIs+ImiDs的患者之间的疗效差异无统计学意义（χ2=8.735，P=0.068）。截至2024年12月，MFMM病例组的无进展生存期（PFS）（P=0.017）、总生存期（OS）（P=0.041）均显著优于经典MM对照组。结论 MFMM是一种相对惰性的多发性骨髓瘤亚型，患者初诊年龄较轻，肿瘤负荷较低，在新药时代下，不同诱导方案对MFMM患者均敏感，预后较好

摘要:目的 探讨老年患者血流感染肺炎克雷伯菌T6SS的分布特征及其与菌株耐药性、毒力基因和临床危险因素的相关性，为临床诊疗与防控策略提供依据。〖HTH〗方法 收集本院2023年1月—12月老年患者血液标本来源的70株非重复肺炎克雷伯菌和相关临床数据，采用VITEK MS、VITEKR２Compact进行微生物鉴定及药敏实验，拉丝实验检测黏液表型，PCR方法检测T6SS基因（hcp、icmF、vgrG）和毒力基因（rmpA、rmpA2、iroB、iucA、peg344），多因素Logistic回归分析老年患者T6SS阳性肺炎克雷伯菌发生血流感染的独立危险因素。结果 在70株老年患者血流感染肺炎克雷伯菌中，T6SS阳性菌株占22-86％（16/70）。与T6SS阴性菌株相比，T6SS阳性菌株对常用抗菌药物更敏感。T6SS阳性菌株的高黏液表型81-25％（13/16）和高毒力菌株56-25%（9/16）高于T6SS阴性菌株，差异具有统计学意义（P＜0-05）。T6SS阳性菌株的5个毒力基因（rmpA、rmpA2、iroB、iucA、peg344）检出率均高于T6SS阴性菌株，差异具有统计学意义（均P＜0-05）。多因素Logistic回归分析提示，社区获得性感染（OR=8-30）、糖尿病（OR=3-50）、肝胆疾病（OR=5-03）、入住ICU（OR=10-29）和炎症指标增高（白细胞计数OR=1-05、中性粒细胞百分数OR=1-03、C反应蛋白OR=1-02）是老年患者T6SS阳性肺炎克雷伯菌发生血流感染的独立危险因素。〖HTH〗结论 T6SS阳性肺炎克雷伯菌在老年患者血流感染患者中较为常见。T6SS阳性菌株具有“低耐药-高毒力”特点，社区获得性感染、糖尿病、肝胆疾病、入住ICU和炎症指标增高是老年患者T6SS阳性肺炎克雷伯菌发生血流感染的独立危险因素

摘要:目的 回顾性分析皮肤基底细胞癌（BCC）患者相关资料，了解四川地区BCC的流行病学特征、手术特征及误诊情况。方法 收集2018年10月1日—2023年11月1日四川省人民医院皮肤科住院部临床诊断或术后病理诊断为BCC的患者信息，并进行数据分析。结果 131例患者术后病理诊断为BCC，男女比例0.68∶1，年龄中位数68岁，92.4%患者皮损位于曝光部位，8.4%的患者为复发，仅1名患者有BCC家族史；住院天数＞1天患者组年龄更大，更易合并＞5 cm2甚至＞10 cm2的皮损（P＜0.05）；不同发病部位的皮损大小、皮损修复方式、首次术中冰冻阳性率有差异（P＜0.05）；所有患者均在住院期间行手术治疗，手术时间中位数75 min，切缘距肿瘤边缘平均距离中位数为4 mm；16.8%患者首次术中冰冻切缘阳性，年龄是其影响因素（P＜0.05）。18例患者术前临床诊断与术后病理诊断不符合，其中非BCC的诊断包括色素痣2例，鳞状细胞癌7例，非典型鳞状上皮增生1例，皮肤肿瘤（未进一步分型）4例，基底鳞状细胞癌4例。术前完善活检组对BCC的诊断准确率高于未完善活检组（P＜0.05）。结论 四川地区住院手术治疗的皮肤BCC患者皮损好发于曝光部位，老年人居多，通常没有家族史。手术时间及住院时间常较短，住院天数与皮损大小、年龄有关。发病部位及年龄影响首次冰冻切缘阳性率。BCC临床上易与色素痣、鳞状细胞癌、非典型鳞状上皮增生、基底鳞状细胞癌相混淆。术前活检仍是最常用的、能够有效提高诊断准确率的诊断方式

摘要:目的 研究miR-21-3p在乳腺癌患者和乳腺良性疾病患者外周血中的差异表达，探讨其在乳腺癌方面的诊断价值与临床意义。方法 收集2023年3月—2024年3月在本院就诊的90例BC患者和65例乳腺良性疾病患者血清样本，通过实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）检测miR-21-3p的表达情况，采用ROC曲线和AUC评估miR-21-3p在BC诊断中的价值。进一步分析临床资料探讨miR-21-3p与不同临床指标的相关性，进行通路分析探索其与BC发生相关的潜在生物学功能。结果 miR-21-3p在BC患者血清中的表达水平显著高于良性对照组；ROC曲线分析结果显示，miR-21-3p表现出极佳的诊断潜力，AUC为0.96；miR-21-3p的表达水平与Her-2状态、T分期、N分期、病理分期及淋巴结转移相关；miR-21-3p的靶基因参与蛋白酶体介导的泛素依赖性蛋白质分解代谢过程、Ras信号通路和趋化因子信号通路等与癌症进展相关的关键通路和过程。结论 血清miR-21-3p水平检测对乳腺癌的诊断具有一定的临床指导意义，有望成诊断乳腺癌的一种新型生物标志物

摘要:目的 探讨血清载脂蛋白B（ApoB）与载脂蛋白A1（ApoA1）比值以及CD4+T淋巴细胞分泌的多种细胞因子水平与缺血性脑血管病（ICVD）患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄之间的相关性。方法 纳入2023年1月—2023年9月在本院接受数字减影血管造影（DSA）检查的ICVD患者163例，记录患者的基础临床数据、DSA检查结果以及血清ApoB、ApoA1及CD4+T细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、IL-21）水平。研究分析ApoB/ApoA1比值和CD4+T细胞因子水平与脑动脉狭窄程度、侧支循环代偿分级、随访3个月mRS评分以及临床危险因素之间的相关性。结果 狭窄组患者的血清ApoB/ApoA1比值、IL-4、IL-6水平显著高于正常组，而IL-10水平显著低于正常组(均P＜0.05)；中度和重度狭窄组患者的血清ApoB/ApoA1比值显著高于轻度狭窄组，重度狭窄组IL-4、IL-6水平显著高于中度狭窄组，且重度狭窄组的IL-10水平显著低于轻度和中度狭窄组(均P＜0.05)；预后不良组患者的血清ApoB/ApoA1比值、IL-6水平显著高于预后良好组。多因素回归分析表明ApoB/ApoA1比值、IL-4、IL-6是ICVD患者发生颅内外动脉狭窄的独立危险因素。ROC曲线分析显示ApoB/ApoA1比值、IL-4、IL-6及其三者联合对ICVD患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄有一定的预测价值，且三者联合预测效果更优。结论 ApoB/ApoA1比值、IL-4、IL-6水平与ICVD患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄密切相关，可作为ICVD患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄的预测生物标志物

摘要:目的 探讨两种劈核术式对白内障超声乳化术后角膜内皮损伤的影响，并分析影响内皮损伤的相关因素。方法 纳入2022年10月—2023年10月成都市第三人民医院行白内障超声乳化术的109例患者，依据劈核术式不同分为对照组52例(超声乳化针头斜面向上劈核术）和观察组57例(超声乳化针头斜面向下劈核术）。比较两组术后角膜内皮细胞受损率、角膜内皮相关指标。依据患者术后角膜内皮损伤情况分为损伤组29例和未损伤组80例，以单因素及Logistic多因素分析白内障超声乳化术后角膜内皮损伤的影响因素。结果 观察组的术后角膜内皮细胞受损率低于对照组（P<0.05）；术后2周，相比于对照组，观察组的内皮细胞密度升高，角膜内皮细胞面积、变异系数、六角形细胞比例、角膜厚度降低（P<0.05）。损伤组与未损伤组的性别、高血压、糖尿病、眼轴长度、注吸时间、术前裸眼视力、最佳矫正视力比较差异无统计学意义（P>0.05），年龄、晶状体核硬度、浅前房、超声能量、超声乳化时间、累积释放能量比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析显示，年龄、晶状体核硬度、浅前房、超声能量、超声乳化时间、累积释放能量是白内障超声乳化术后角膜内皮损伤的独立危险因素（P<0.05）。结论 与超声乳化针头斜面向上劈核术相比，超声乳化针头斜面向下劈核术可减少术后角膜内皮细胞损伤，改善角膜内皮相关指标。超声乳化术后角膜内皮细胞损伤受年龄、晶状体核硬度、浅前房、超声能量高、超声乳化时间、累积释放能量等因素的影响，临床可通过提高手术技能，控制上述指标，降低术后角膜内皮细胞的损伤

摘要:目的 基于能谱CT影像参数并结合维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白（PIVKA-Ⅱ）预测三阴性乳腺癌患者发生放疗抵抗。方法 选取2022年12—2024年5月于本院就诊并进行放射治疗的80例三阴性乳腺癌患者，根据治疗效果分为抵抗组56例，有效组24例。并对其一般资料和能谱CT影像学特征分析。Logistic回归分析影响患者发生放疗抵抗的临床因素以及探讨能谱CT影像学参数和PIVKA-Ⅱ的关系。采用逻辑回归算法建立能谱CT影像学参数结合PIVKA-Ⅱ预测放疗抵抗模型，ROC曲线及AUC评价预测效能。〖HTH〗结果 两组在癌变位置、BMI、月经状态、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、初产年龄、家族病史、乳腺癌易感基因（BRCA）突变、淋巴结转移情况、手术类型、CEA、CA153等方面差异均无统计学意义（P>0.05），在年龄、病理分级、病程、长期服用避孕药或雌激素、PIVKA-Ⅱ方面有统计学差异（P<0.05）。能谱CT影像学特征参数中，两组患者的动脉期及静脉期k值、IC值、病灶长径、肿瘤边缘方面有统计学差异（P<0.05）。患者的年龄、病理分级、病程、长期服用避孕药或雌激素、PIVKA-Ⅱ浓度是发生放疗抵抗的危险影响因素（OR>1, P<0.05），变量之间相互独立，不存在多重共线性。调整年龄、病理分级、病程、长期服用避孕药或雌激素因素后，动脉期k 40~70keV、动脉期IC、静脉期k 40~70keV、静脉期IC和病灶长径与PIVKA-Ⅱ浓度存在相关性（P<0.05）。能谱CT影像学各参数结合PIVKA-Ⅱ均具有较好的预测价值，其中PIVKA-Ⅱ+动脉期k40~70keV+静脉期k40~70keV+动脉期IC+静脉期IC+病灶长径模型预测效能最高，AUC为0.855。结论 能谱CT影像参数结合PIVKA-Ⅱ对三阴性乳腺癌患者发生放疗抵抗具有较好的预测价值，PIVKA-Ⅱ+动脉期k40~70keV+静脉期k40~70keV+动脉期IC+静脉期IC+病灶长径模型预测效能最高

摘要:目的 探讨两孔法腹腔镜与四孔法腹腔镜手术对中高位直肠癌患者术后恢复及应激反应的影响。方法 将2021年4月—2024年4月本院收治的148例中高位直肠癌患者依据手术方式分为两孔腹腔镜组76例和四孔腹腔镜组72例。对比两组的围术期指标、术后恢复情况、手术前后的应激反应，评价两组的并发症情况。结果 两孔腹腔镜组的手术时间、术中出血量、切口长度短于四孔腹腔镜组，术后3 d视觉模拟评分（VAS）低于四孔腹腔镜组（P<0.05）；两孔腹腔镜组的术后首次下地时间、首次排气、排便时间、首次经口进食时间短于四孔腹腔镜组（P<0.05）；术后3 d，两组皮质醇和肾上腺素水平均较术前升高，且两孔腹腔镜组各指标水平低于四孔腹腔镜组（P<0.05）；两组术后并发症发生情况比较差异不明显（P>0.05）。结论 对中高位直肠癌患者应用两孔法腹腔镜手术相比于四孔法腹腔镜手术优势更明显，术后疼痛轻、恢复快，对应激反应影响较小

摘要:脓毒症是一种由感染引起机体反应失调而造成的器官功能障碍，以肺、肾、毛细血管等器官损伤为主，可并发呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病，严重威胁人类生命。据统计，每年全球脓毒症相关的死亡人数占全球总死亡人数的20%。对脓毒症的诊断和治疗高度依赖于多种高特异性的生物标志物，其生物活性对脓毒症的发生发展具有重大意义。可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)是一种特异性较强的生物标志物。近些年研究发现，sCD14-ST对脓毒症的早期诊断、指导治疗和预后判断等方面均有较高的临床价值，并且可作为脓毒性休克和器官功能障碍严重程度的独立预测因子。现就sCD14-ST在脓毒症中的研究进展做一综述，旨在为脓毒症患者提供帮助

摘要:结核病是由结核分枝杆菌（Mtb）所引起的一种慢性传染性疾病，也是全球一大公共卫生威胁。肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一类与吞噬作用、凋亡、增殖和线粒体动力学等多种细胞功能有关的促炎细胞因子。在Mtb感染过程中，TNF-α既能通过肉芽肿的形成、巨噬细胞反应和程序性细胞死亡（PCD）这三种机制在结核病病理过程中发挥保护性免疫作用，还能通过线粒体活性氧（mitoROS）的过度产生、晚期细胞凋亡和坏死性凋亡造成免疫损伤。因此，TNF-α在结核病中的表达情况和调节机制具有重要的研究意义，可作为潜在靶点有助于结核病的预测、诊断和评估。因此，本文就TNF-α在结核病中的表达情况和相关作用机制进行重点阐述，以期为结核病诊治提供理论依据

摘要:风湿免疫性疾病是一组累及骨、关节及周围软组织的慢性炎症性疾病。近年来，越来越多的研究表明，组蛋白乙酰化和免疫系统异常在风湿免疫性疾病的发生和发展过程中扮演了重要的角色。沉默信息调节因子1（Sirt1）是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)依赖性Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶，通过去乙酰化修饰来调节转录因子和炎症分子的活性，以及调控免疫细胞的功能和活性，进而通过对免疫系统的调节在风湿免疫性疾病中发挥重要作用。本文就近几年Sirt1在风湿免疫性疾病中的研究进展做一综述