摘要:淋巴瘤具有高度异质性，而传统的高通量测序仅分析高丰度细胞的平均表现，并不能满足淋巴瘤诊断及治疗所需的大量遗传学信息，使其临床上精准诊疗存在挑战。单细胞测序技术能够在单个细胞水平对淋巴瘤进行分析，捕获低丰度关键细胞信息，从而分析肿瘤细胞之间的微环境，进而对淋巴瘤的特性进行解析，助力淋巴瘤的分型、精准诊断、治疗分层以及耐药机制分析。现总结单细胞测序技术分析淋巴瘤肿瘤微环境的相关研究，并回顾其在淋巴瘤精准诊疗中带来的突破与前瞻

摘要:头颈部肿瘤（HNC）具有解剖结构复杂、病理类型多样、治疗方式多元化等特点，传统临床分期难以满足精准诊疗需求，亟需多维度的信息整合以优化诊疗策略。影像组学（Radiomics）可以整合不同成像模式（如结构、功能及分子影像）提供更多内在生物学信息，进一步转化为高维定量特征并链接到预后、疗效及毒性反应等临床结局，助力HNC的精确诊断、分期、个体化决策和毒性反应管理。本文梳理了影像组学在头颈部肿瘤中的最新研究进展，旨在探讨其临床价值、技术挑战及未来发展方向

摘要:肝转移癌是指原发于其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏形成的病灶，与患者的生存结局显著相关。瘤内菌是定植于肿瘤组织内的微生物集合体，其通过多种途径调控了疾病的进展。多项研究证实瘤内菌参与了肝转移癌的发生发展。本文对瘤内菌在肝转移癌的潜在作用及调控机制进行述评，旨在为肝转移癌中的诊断及临床转化提供参考

摘要:目的 探讨核孔蛋白93（NUP93）在肝癌中的表达与患者预后和临床特征的关系，以及其对肝癌生物学功能的影响和作用机制。方法 通过癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析NUP93在肝癌组织和癌旁组织中的mRNA表达水平，并结合基因表达综合（GEO）数据库验证。采用生物信息学方法分析NUP93的表达与患者生存预后和临床特征之间的关系，并分析了与免疫细胞浸润的关系。使用小干扰siNUP93和转染试剂按照说明书和实验步骤进行转染，将肝癌细胞分为对照组（siCtrl）和敲减组（siNUP93#1及siNUP93#2）。通过CCK8、集落形成、细胞划痕、Transwell侵袭迁移实验检测下调NUP93后对肝癌细胞增殖和侵袭迁移能力的影响。通过基因组富集分析（GSEA）富集分析NUP93可能参与的信号通路，并通过蛋白印迹（WB）实验验证下调NUP93后对可能调控的信号通路蛋白的影响。结果 NUP93在肝癌组织中的表达水平显著升高。NUP93的高表达可导致患者生存期较短和肿瘤的恶性进展，并与免疫细胞浸润密切相关。实验结果表明，下调NUP93后抑制了肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力，且降低了p-ERK、MMP2、MMP9的水平。结论 NUP93可能成为肝癌的新的生物标志物和治疗靶点

摘要:目的 探讨胰腺导管腺癌（PDAC）中粘蛋白1（MUC1）的表达水平与Notch信号通路中Notch1受体的表达水平的相关性，为研究PDAC发生发展的分子机制提供新方向。方法 收集2017年10月—2024年2月在本院行手术治疗的35例PDAC患者的病理石蜡组织，使用免疫组织化学技术检测PDAC组织及其邻近癌旁组织中MUC1与Notch1的表达量，并通过卡方检验来评估两者表达差异的显著性。用Spearman法分析PDAC组织中MUC1和Notch1表达水平的相关性。通过t检验和Fisher精确检验探究MUC1与Notch1的表达水平与患者临床病理特征之间的关联性。结果 免疫组织化学分析表明,相较于癌旁组织，MUC1在癌组织中的表达显著升高（χ2=11.497，P=0.001）；同样，Notch1在癌组织中的表达也明显高于癌旁组织（χ2=23.026，P＜0.001）。PDAC组织中MUC1和Notch1的表达水平呈正相关（r=0.652，P＜0.001）。MUC1的表达与PDAC分化程度有关（P=0.018）。Notch1的表达与PDAC患者年龄（t=3.17，P=0.005）、性别（P=0.012）、分化程度（P=0.027）有关。结论 在PDAC中MUC1和Notch1的表达均上调，且两者表达水平呈正相关，提示MUC1可能通过调控Notch信号通路来影响PDAC的发生发展。MUC1和Notch1均与PDAC分化程度有关，随着肿瘤分化程度升高，MUC1和Notch1表达逐渐降低，提示两者的表达可能与PDAC的恶性程度和疾病预后有关

摘要:目的 探索SKA1在子宫内膜癌中的表达及作用机制。方法 分析GEPIA数据库资料中SKA1对EC的影响。RT-qPCR法检测SKA1在肿瘤组织及正常组织中、人子宫内膜癌细胞及正常细胞中的表达水平。通过CCK-8实验、平板细胞克隆形成实验、流式细胞术、划痕实验、Transwell法测RL95-2、Ishiwaka细胞的增殖、克隆形成、细胞的周期分布、迁移及侵袭情况。蛋白质免疫印迹法检测两组细胞中SKA1、CyclinD1、MMP2、MMP9、GAPDH、P13K、p-P13K、AKT和p-AKT水平。结果 SKA1在EC中高表达，且SKA1高表达与EC患者生存率降低有关。SKA1在肿瘤组织、RL95-2和Ishiwaka细胞中呈现高表达。si-SKA1可抑制RL95-2和Ishiwaka细胞的增殖、迁移和侵袭能力。SKA1可通过抑制PI3K/AKT信号通路，下调SKA1、CyclinD1、MMP2、MMP9的表达。结论 SKA1通过PI3K/AKT通路促进子宫内膜癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力

摘要:目的 探究甲基莲心碱在体内外对胃癌细胞增殖和转移的作用。方法 采用MTT法、5-乙基-2′-脱氧尿苷（EdU）掺入实验、细胞划痕实验和Transwell实验分别检测胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭；采用Western blot检测细胞增殖和转移相关蛋白表达。在体内，采用裸鼠皮下注射构建异种移植瘤模型；采用尾静脉注射建立肺转移模型；采用免疫组化法检测增殖相关标志物、转移相关标记物的蛋白水平。结果 与甲基莲心碱0 μM比较，甲基莲心碱5、10 μM治疗显著抑制胃癌细胞的体外增殖、细胞迁移和侵袭力。与甲基莲心碱0 μM比较，甲基莲心碱5、10 μM治疗显著降低Ki67、MMP2蛋白表达，升高TIMP2蛋白表达。在体内，与对照组比较，甲基莲心碱明显抑制肿瘤生长和肺转移。结论 甲基莲心碱具有很强的抗肿瘤活性，是一种很有前途的治疗胃癌的候选药物

摘要:目的 检测猫眼综合征染色体候选基因2（CECR2）在透明细胞肾细胞癌（ccRCC）中的表达情况，探讨CECR2表达与肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的关系及其临床病理意义。方法 利用TCGA数据库分析ccRCC的基因差异，明确CECR2是否为差异性基因；采用免疫组织化学染色法检测本院112例ccRCC组织、88例癌旁正常上皮组织中CECR2和TAMs的表达情况，并结合临床病理资料，应用统计学方法分析其相关性。结果 基于TCGA数据库的差异基因分析提示CECR2为显著下调基因。免疫组织化学染色显示CECR2在ccRCC组织中表达下调，癌组织中的阳性率（11.61%）显著低于癌旁正常上皮组织（96.69%）；CECR2表达下调与ccRCC的WHO/ISUP核分级、T分期及肿瘤大小密切相关。ccRCC组织中M1型巨噬细胞（CD86阳性细胞）的平均浸润密度显著低于癌旁正常上皮组织（4.36个/HPF vs.8.99个/HPF），M2型巨噬细胞（CD206阳性细胞）的平均浸润密度显著高于癌旁正常上皮组织（16.72个/HPF vs.4.83个/HPF），显示ccRCC中浸润的巨噬细胞以M2型为主。进一步分析ccRCC组织中CECR2表达与M2型巨噬细胞分布的关系，显示CECR2表达与M2型巨噬细胞（CD206阳性细胞）的浸润密度呈显著负相关，而与M1型巨噬细胞（CD86阳性细胞）的浸润密度呈正相关。结论 ccRCC组织中存在CECR2表达水平的显著下调，且其表达下调与肿瘤相关巨噬细胞的分布密切有关，CECR2可能通过诱导M2型巨噬细胞极化，进而促进ccRCC的进展，CECR2有望会成为ccRCC的一个新的潜在治疗靶点

摘要:目的 探讨环磷酰胺（CTX）联合三氟拉嗪（TFP）阻滞系膜细胞周期于G0/G1期对狼疮性肾炎（LN）小鼠的保护作用。方法 将6只C57BL/6小鼠作为对照组（N组），24只同周龄的MRL/LPR小鼠随机分为LN组、LN+TFP组、LN+CTX 组、LN+1/2TFP+1/2CTX组。LN+TFP组小鼠每天灌胃30mg/kg的TFP；LN+CTX 组每周腹腔注射60mg/kg的CTX；LN+1/2TFP+1/2CTX组的小鼠则每天灌胃15mg/kg的TFP，每两周腹腔注射60mg/kg的CTX。治疗12周后结束实验获取标本。对肾脏形态学检测，使用苏木精-伊红染色（HE）和糖原染色（PAS）；生化比色法检测各组小鼠的肝、肾功能指标；蛋白质印迹法（WB法）检测增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki67蛋白的表达。体外实验：肾小球系膜细胞分为：N组，20%FBS组、20%FBS+TFP组、20%FBS+CTX 组、20%FBS+1/2TFP+1/2CTX组。流式细胞术检测各组系膜细胞细胞周期的情况，二苯基四氮唑溴盐（MTT）法检测各组系膜细胞的增殖情况；蛋白质印迹法（WB法）检测各组系膜细胞细胞周期蛋白（CyclinD1）、丝氨酸/苏氨酸激酶（AKT）、周期蛋白激酶抑制酶（p21）蛋白的表达。结果 体内实验结果表明，CTX和TFP联合减量用药后系膜细胞增殖情况、血清尿素氮和血清肌酐的水平均低于LN组（P<0.05），且低于单独用药的LN+CTX组和LN+TFP组（P<0.05）； LN+1/2TFP+1/2CTX组小鼠肾组织PCNA，Ki67蛋白表达均低于LN组且低于单独用药的LN+CTX组和LN+TFP组（FKi67=36.08，FPCNA=10.04，P<0.01）。体外实验 MTT法显示各组细胞间、12 h, 24 h, 36 h及组间与时间的交互效应的差异均有统计学意义（F组间=337.83，F时间=55.96，F交互=7.73，P<0.001）；流式细胞术结果显示相较于单独用药， 20%FBS+1/2CTX+1/2TFP组G0/G1期细胞比例明显增加，S、G2期细胞比例明显降低；WB结果显示20%FBS+1/2CTX+1/2TFP组细胞p21蛋白的表达高于20%FBS组且高于单独用药的20%FBS +CTX组和20%FBS +TFP组 (Fp21=12.78, P<0.01)，20%FBS+1/2CTX+1/2TFP组的CyclinD1、p-AKT/AKT蛋白的表达均低于20%FBS组且低于单独用药的20%FBS +CTX组和20%FBS +TFP组（Fp-AKT/AKT =32.88，F CyclinD1=13.59，P<0.01）。结论 环磷酰胺联合三氟拉嗪减量使用可以将系膜细胞周期阻滞于G0/G1期，减轻系膜细胞的增殖，从而保护LN小鼠

摘要:目的 研究血清甲状腺球蛋白（PS-Tg）、E-cadherin结合超声影像特征对甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 选取2020年5—2022年5月本院收治的190例PTC患者，术后均进行病理检查，并分为转移组（颈部淋巴结转移）102例和未转移组（颈部淋巴结未转移）88例，比较两组一般资料及超声影像特征。结果 转移组Ⅲ期比例、ps-Tg、E-cadherin及T－钙黏蛋白高于未转移组（P<0.05）；转移组肿瘤最大径0.7～1 cm、淋巴结内囊性变、多发病灶、甲状腺包膜累及程度高于50%、收缩期峰值血流速度（PSV）>13.95 cm/s、RI>0.74比例高于未转移组（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，cTNM分期、ps-Tg、E-cadherin、T-钙黏蛋白、淋巴结内囊性变、肿瘤最大径、甲状腺包膜累及程度、病灶数目、PSV是PTC患者部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）；ROC分析结果显示，经ps-Tg、E-cadherin、T－钙黏蛋白、肿瘤最大径、甲状腺包膜累及程度及PSV单独诊断PTC患者发生颈部淋巴结转移的AUC值分别为0.846、0.572、0.846、0.853、0.870和0.826，联合诊断的AUC值为0.941，显著高于各指标分别诊断。结论 PS- Tg、E-cadherin结合超声影像特征对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断价值较高

摘要:目的 本研究采用了两样本孟德尔随机化（TSMR）方法，以探讨肠道菌群与胶质母细胞瘤（GBM）之间可能存在的因果关系。方法 从211个与肠道微生物群相关的大规模全基因组关联研究（GWAS）中筛选与GBM发病相关的单核苷酸多态性（SNP），以作为工具变量。研究中主要采用逆方差加权（IVW）方法来评估因果效应，同时进行了异质性检验、多效性检验以及敏感性分析，以确保结果的可靠性。此外，研究还针对水平多效性异常值的SNP进行了剔除处理，从而增强了研究结论的有效性。结果 通过IVW分析发现9种肠道菌群与GBM之间存在潜在关联，其中短优杆菌属和消化链球菌属增加GBM发生风险，而瘤胃球菌属、厌氧菌属、普雷沃菌属、普拉梭菌、考拉杆菌属、毛螺菌属、链球菌可降低GBM发生风险，9种微生物属在通过异质和水平多效性方面保持稳定。同时通过严格的BH矫正后，发现瘤胃球菌属对GBM起保护作用（OR IVW=0.036,95%CI：0.007~0.191，PBH=0.003）。结论 瘤胃球菌属、普氏菌属等7种菌群在GBM发生发展中存在潜在保护作用，短优杆菌属和消化链球菌属是GBM发生的潜在危险因素。调节肠道微生物群对预防和治疗GBM具有良好的临床意义

摘要:目的 观察程序性死亡配体1（PD-L1）在西藏地区藏族人群胃腺癌中的表达，探讨其与患者临床病理特征的相关性。方法 收集 2020年1月—2022年12月拉萨市人民医院病理确诊胃腺癌病例共 60 例，依据联合阳性评分（CPS）方案评估PD-L1（22C3）免疫组化表达情况，以CPS≥5为PD-L1阳性标准，分析胃腺癌PD-L1表达与临床病理学特征的相关性。结果 例患者均为藏族，其中男性（71.7%）多于女性（28.3%）；发病中位年龄64岁；肿瘤主要发生部位胃窦（40.0%)和胃体（31.7%）；组织学分级大部分为低分化腺癌（71.7%）；组织学亚型以低黏附性癌（56.7%）为主。本研究中PD-L1的阳性率45.0%，PD-L1高表达与患者年龄（P=0.013）和组织学亚型（P=0.025）显著相关，与性别、肿瘤部位、分化程度等因素关联性较小（P＞0.05）。本组病例Hp感染率为63.3%（38/60），Hp阳性患者PD-L1阳性率显著高于阴性患者（P=0.007）。PD-L1阳性患者客观缓解率（44.4% vs18.2%）及生存期显著优于阴性组（中位PFS 8.2 vs 5.1月，P=0.032；1年OS 66.7% vs 39.4%，P=0.032）。结论 西藏地区藏族人群胃癌发病率高，且发现胃腺癌大部分已为进展期，预后差。探索胃腺癌中PD-L1表达情况，为识别可能受益于抗PD-1/PD-L1治疗的胃癌患者提供了基础依据

摘要:目的 探讨血浆甲基化ZNF582联合ELMO1对胃癌（GC)诊断的可行性。方法 收集本院47例GC患者和63例无相关胃肠疾病患者的血浆作为GC组和对照组，用实时荧光定量PCR（qPCR）检测甲基化标志物ZNF582与ELMO1。结果 GC组ZNF582的甲基化水平极显著高于对照组（P ＜0.001），ELMO1甲基化水平显著高于对照组（P ＜0.05）。ELMO1的敏感性与GC浸润深度和分期显著相关，T3～T4期高于T1～T2期（12.5% vs 51.6%），Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期（22.7% vs 52.0%）。与Ⅰ～Ⅱ期的GC相比，Ⅲ～Ⅳ期GC中ZNF582的敏感性更高（27.3% vs 56.0%）。当甲基化ZNF582和ELMO1相结合，敏感性较单独检测均增加，且甲基化ZNF582和ELMO1在T3～T4期和Ⅲ～Ⅳ期敏感性较T1～T2期和Ⅰ～Ⅱ期高（31.2% vs 71.0 %，36.4% vs 68.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示甲基化ZNF582和ELMO1用于区分GC组和对照组的ROC 曲线下面积（AUC）值分别为0.727 0（95%CI：0.627 7~0.826 3）和0.778 9（95%CI：0.639 8~0.918 0）。当两者联合，AUC提高至0.899 0（95%CI：0.841 1~0.957 0）。结论 血浆ZNF582和ELMO1的甲基化水平高于对照组，在检测GC有较高的敏感性，且与浸润深度和临床分期有关，将两个甲基化组合可提高诊断GC的准确性。故血浆ZNF582和ELMO1用于GC的诊断和预测病理学分期中有潜在临床意义

摘要:目的 分析恶性肿瘤患者程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）/程序性细胞死亡蛋白配体1（PD-L1）抑制剂致甲状腺功能异常的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析本院2022年3月—2024 年3月的109例恶性肿瘤患者的临床资料，所有患者均接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗。比较甲状腺功能异常与甲状腺功能正常患者在性别、年龄、手术史、化疗史、放疗史及甲状腺结节方面的差异，并分析甲状腺功能异常的危险因素。结果 109例患者符合纳入标准，发生甲状腺功能异常39例（35.78%）。单因素分析结果显示，性别比例、BMI比例、病程、靶向药物治疗史、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）表达情况差异有统计学意义（P＜0.05），甲状腺功能异常组女性、BMI＞23.90 kg/m2、病程＞1年、有靶向药物治疗史、TPO-Ab阳性患者所占比例显著高于甲状腺功能正常组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，女性、BMI＞23.90 kg/m2、病程1年以上、有靶向药物治疗史、TPO-Ab表达阳性是甲状腺功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。结论 经PD-1/PD-L1抑制剂治疗后恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常风险较高，性别、BMI水平、病程、靶向药物治疗史、TPO-Ab表达情况是PD-1/PD-L1抑制剂治疗后甲状腺功能异常的影响因素。因此临床治疗应针对存在上述因素的患者，应及早进行干预，避免PD-1/PD-L1抑制剂治疗后出现甲状腺功能异常

摘要:目的 评估右美托咪定联合艾司氯胺酮喷鼻用于扁桃体腺样体切除手术患儿术前镇静的疗效。方法 这项前瞻性、随机、双盲研究共招募了120例年龄在2~8岁之间，美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分类为Ⅰ或Ⅱ级且计划接受扁桃体腺样体切除手术的患者。根据随机数字表法将患儿随机分为2 μg/kg右美托咪定组（D组）38例、1.5mg/kg 艾司氯胺酮组（S组）38例及1 μg/kg右美托咪定+1 mg/kg艾司氯胺酮组（DS组）37例。在麻醉准备间给患儿鼻内用药，主要观察镇静成功率、次要结果包括镇静起效时间（达到密歇根大学镇静量表评分≥2分的时间）、静脉置管满意度、父母分离满意度、麻醉师对基于视觉模拟量表的诱导满意度评分、苏醒时间、PACU停留时间、术后补救镇痛人数及不良反应发生情况等。结果 DS组镇静成功率显著高于D组和S组［34/37（91.9%），29/38（76.3%），21/38（55.3%）；P<0.05］。3组镇静起效的时间中位数分别为24.0（20.8，33.3） min，31.0（26.0，40.0） min，17.0（14.0，20.0） min，DS组达到UMSS评分为2分的时间最短（P<0.05），DS组镇静起效时间明显短于D组（P<0.05）和S组（P<0.05）。DS组静脉置管满意度最高，3组不良反应发生率相似（P>0.05）。结论 右美托咪定联合艾司氯胺酮喷鼻镇静成功率更高，镇静起效时间更短，置管满意度更高，且不增加不良反应发生率

摘要:目的 分析46例成年人咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特征及影响其复发的因素。方法 收集 2015年3月—2017年10月复旦大学附属中山医院收治的46例CVA患者的临床资料，并于 2022年10月截止最后 1 例患者的随访，确保每位患者至少随访5年。根据患者5年内随访的最终结果，将患者年均复发次数≥1的纳入高频复发组，共14例；将患者年均复发次数＜1的纳入低频复发组，共32例。对两组患者的临床特点进行归纳，同时对患者的各项临床指标进行对比分析，对两组患者显著有差异的指标进行Logistic回归分析，分析归纳影响CVA患者复发的临床因素。结果 46例患者的年龄主要集中在 65 岁以下，女性居多，69.6% 的患者BMI异常，82.6% 的患者无吸烟习惯，28.3% 的患者过敏原检测阳性，71.8% 的患者有诱发因素，23.9% 的患者从出现至确诊CVA超过1年。大部分患者的初始治疗药物含吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β２受体激动剂（LABA），大多数患者的治疗时间不足两个月，78.3% 的患者治疗显效，67.4% 的患者初始治疗后不再维持治疗。两组患者的临床特征单因素分析得到随访ACT、随访ACQ、ACQ下降(随访-初诊)、FEV1%pred下降(随访-初诊)、FEV50%pred下降(随访-初诊) ５ 个因素有显著差异（P＜0.05），经Logistic多因素回归分析显示，ACQ下降为影响成人CVA预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 FEV1%下降、FEV50%下降及ACQ的差值与CVA复发有相关性，其中ACQ下降是影响成人CVA复发的危险因子（P＜0.05），与患者预后有关，而初治小气道功能障碍与CVA复发频率无统计学意义

摘要:目的 研究静脉内径对于初次自体动静脉内瘘成形术手术成功率的影响。方法 采用回顾性研究，选取2023年1月—8月在四川省人民医院住院治疗的患者，所有患者均第一次行自体动静脉内瘘成形术，且内瘘均为位于前臂的头静脉-桡动脉型内瘘，吻合方式均采用端侧吻合，收集患者的一般资料、实验室检查数据、血管超声、内瘘手术相关资料等，根据手术结果将患者分为手术成功组及手术失败组，对比两组之间资料的差异。采用Logistic回归分析初次动静脉内瘘手术成功率的影响因素，绘制受试者工作特征曲线，评估影响因素对于初次动静脉内瘘成形术手术成功的预测价值。结果 共纳入研究对象170例，其中手术成功组151例，手术失败组19例，两组患者在年龄、身高、体重、BMI值、血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、血钙、血磷、CRP、BNP、APTT、PT、动脉内径等方面未见明显差异（P＞0.05），在血小板、静脉内径等方面存在统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示，血小板（OR=0.993，95％CI 0.987～0.998， P=0.013）、静脉内径（OR=4.719，95％CI 1.742～12.782， P=0.002）是手术成功的独立影响因素。ROC曲线显示静脉内径（AUC=0.705，95％CI 0.583～0.827， P=0.004，截断值=0.215 cm）是预测手术成功的重要指标。结论 静脉内径是预测初次动静脉内瘘成形术手术成功的重要影响因素，行动静脉内瘘成形手术术前评估时应重视静脉内径的大小

摘要:目的 确定非ST段抬高心肌梗死患者MAPH评分和经皮冠状动脉介入治疗后TIMI血流之间的关系。方法 收集 2023 年 1 月—12月在本院急诊科首次接受直接经皮冠状动脉介入治疗的172例非ST段抬高型心肌梗死患者。根据PCI术后TIMI血流评分，将患者分为无复流组25例和正常血流组147例。比较两组患者一般资料、实验室指标、MAPH评分及高切变率(HSR)和低切变率(LSR)。结果 两组患者相比，无复流组患者有较高的MAPH评分，多因素回归分析显示，MAPH评分＞1.5分(OR：0.259；95%CI：0.123～0.546，P＜0.01)是非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后TIMI血流的独立预测因素。MAPH评分预测非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后存在低TIMI冠状动脉血流，其敏感性为77.3%，特异性为49.3% (AUC:0.785,95%CI:0698~0.871，P=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线成对比较结果显示，MAPH评分在预测较高血栓负荷方面优于其他自身参数以及HSR和LSR。结论 MAPH评分是非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的预测指标

摘要:目的 基于孕期数据探讨产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的危险因素并建立Logistic预测模型。方法 采用现况调查和回顾性队列研究方法，收集本院2022年 5 月—2023 年 5 月常规产检并足月分娩以及产后常规进行盆底功能测定的 221 例产妇作为研究对象，根据产后盆底超声测定分为PFD组 129 例和非PFD组 92 例。回顾性分析两组患者孕期临床资料（包括年龄，孕前体重，产次，吸烟史，饮酒史，分娩方式，各个产程时间，妊娠合并症，胎儿娩出时体重，PFD家族史，长期便秘以及长期咳嗽等），采用单因素分析、Lasso回归分析、Logistic多因素回归分析，绘制列线图（nomogram）建立Logistic预测模型，筛选出导致产后盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。结果 单因素分析表明两组年龄＞35 岁、产次≥3 次、孕前BMI≥25 kg/m2，本次分娩是否剖宫产，第二产程时间≥1 h，PFD家族史，新生儿体重≥4 000 g，合并长期咳嗽、长期便秘差异有统计学意义（P＜0.05），两组在吸烟史，饮酒史，妊娠合并高血压疾病，妊娠合并糖尿病，第一产程时间，第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。对单因素分析有差异的 9 个因素进行Lasso回归分析，将非零特征预测因子纳入Logistic多因素回归分析，发现年龄＞35 岁、产次≥3 次、孕前BMI≥25 kg/m2，第二产程时间≥1 h，新生儿体重≥4000 g，PFD家族史是产后PFD独立危险因素（P＜0.05），而本次分娩为剖宫产为产后PFD的保护因素（P＜0.05）。基于Logistic多因素回归分析结果建立nomogram图Logistic预测模型，并对预测模型进行内部交叉验证，结果显示校准曲线、ROC曲线、DCA曲线、临床影响曲线均提示模型精准度较好。结论 本次研究建立的nomogram图Logistic预测模型可较好地预测产后PFD的发生，对临床上预防产后PFD以及筛选产后PFD的高危人群具有较好应用价值

摘要:目的 探讨使用依巴斯汀与其联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的临床疗效，及对外周血白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）和免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法 选择2021年10月—2023年10月本院收治的慢性难治性荨麻疹患者195例作为研究对象，使用随机数表法分为对照组98例和研究组97例。对照组予以依巴斯汀治疗，研究组使用依巴斯汀与氯雷他定联合治疗。记录两组患者治疗前、治疗4周后症状体征［瘙痒评分(FIIQ)、风团评分(LFS)、最大风团大小］、免疫指标（IL-4、IFN-γ、IgE）水平，比较治疗前、治疗后6个月两组患者生活质量［荨麻疹活动度(UAS)、慢性荨麻疹生活质量评分(CU-Q2oL)］，并统计药物不良反应与治疗后6个月内复发情况。结果 治疗4周后，两组患者症状体征（FIIQ、LFS、最大风团大小）、部分免疫指标（IL-4、IgE）均显著低于治疗前，且研究组低于对照组（均P<0.05）；IFN-γ显著高于治疗前，且研究组高于对照组（均P<0.05）。治疗6个月后，两组患者生活质量（UAS、CU-Q2oL）显著低于治疗前，且研究组低于对照组（均P<0.05）。研究组不良反应显著高于对照组（P<0.05），治疗后6个月内两组患者复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用依巴斯汀联合氯雷他定治疗可以有效改善慢性难治性荨麻疹患者症状体征与复发情况，提高对患者免疫水平状态与预后生活质量，值得临床使用

摘要:目的 回顾性分析老年热射病(EHS）患者并发多器官功能障碍综合征(MODS）的风险因素，筛选预测EHS患者是否并发MODS的评分。方法 回顾性分析重庆市三家医院2018年—2023年收治的EHS患者，根据患者器官损伤情况分为MODS组和非MODS组，比较两组患者的临床特征和实验室检查结果差异，采用单因素和多因素Logistic回归分析EHS患者进展MODS的风险因素，ROC曲线评估敏感性和特异性。结果 共计167例HS患者中EHS患者101例,MODS占50.5%。MODS组和非MODS组患者在年龄、性别、病程、平均动脉压、伴随症状、热射病类型、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比、凝血酶时间、纤维蛋白原、总胆红素和直接胆红素等指标中差异无统计学意义（P>0.05）。MODS组EHS患者的体温、心率、休克比例、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ ）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）和入住ICU比例、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均高于非MODS组（P<0.05）。 单因素Logistic回归分析结果显示，APACHE Ⅱ 评分、qSOFA评分、白细胞数量、中性粒细胞数数量、γ-谷氨酰胺转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶是EHS患者致MODS的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示， qSOFA评分和APACHE Ⅱ 评分是EHS患者进展为MODS的独立危险因素（P<0.05）。结论 EHS患者容易发展为MODS，住院时间长，预后差。qSOFA评分和APACHE Ⅱ 评分能有效地预测EHS患者进展为MODS

摘要:目的 探讨围绝经期宫颈癌变患者传统肿瘤标志物和维生素A、C、E及硒水平的关系。方法 选取2019年10—2023年10月于本院就诊的96例围绝经期宫颈癌变患者作为研究组，选取同期96例围绝经期健康体检人员作为对照组，比较两组传统肿瘤标志物（CEA、CA153、CA125）水平和维生素A、C、E及硒水平，分析患者维生素A、C、E及硒水平与肿瘤标志物的相关性，Logistic多因素回归分析围绝经期宫颈癌变的危险因素。结果 对照组CEA、CA153、CA125水平低于研究组（P<0.05）；对照组血清中维生素A、C、E和硒水平高于研究组（P<0.05）；Spearman相关性分析可知患者维生素A、C、E和硒水平与宫颈癌变呈负相关（P<0.05）；多因素分析结果：维生素A、C、E和硒水平降低是患者出现肿瘤标志物水平异常的危险因素（P<0.05）；维生素A>42.10 μg/100 mL，维生素C>34.16 μmol，维生素E>11.98 μg/100 mL，硒>0.17 PPm，维生素A、C、E和硒水平降低是宫颈癌变的危险因素。结论 维生素A、C、E及硒水平与宫颈癌变关系密切，维生素A、C、E及硒是宫颈癌变发生的保护因子，提高围绝经期妇女体内维生素A、C、E及硒水平，可起到预防宫颈癌变的积极作用

摘要:目的 探究腺病毒肺炎患儿出院延迟的相关危险因素并构建模型，以期缩短腺病毒肺炎患儿的住院时间及出院延迟的干预方案制定提供参考。方法 回顾性分析2022年8月—2024年2月本院收治的237例腺病毒肺炎患儿临床资料，根据患儿住院时间（以住院10 d为分界点，即<10 d或≥10 d）将其分为出院延迟组和非出院延迟组，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选腺病毒肺炎患儿出院延迟的影响因素。结果 共计有41例患儿发生了出院延迟，出院延迟发生率为17.30%（41/237）；出院延迟组和非出院延迟组患儿年龄、住院期间发热时间、病情严重程度、C反应蛋白、降钙素原等临床资料对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=3.305，95% CI：1.450~7.534）、住院期间发热时间（OR=3.822，95% CI：1.492~9.790）、病情严重程度（OR=3.574，95% CI：1.458~8.760）、C反应蛋白（OR=1.061，95% CI：1.005~1.119）、降钙素原（OR=24.796，95% CI：6.155~99.891）均是腺病毒肺炎患儿出院延迟的独立危险因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。概率预测模型P=1／［1+e-(-14.041+1.196*X1+1.341*X2+1.274*X3+0.059*X4+3.211*X5)］，模型预测总体正确性为88.3%。Omnibus检验的结果显示P<0.001。经过5折交叉验证，预测正确率为74.1%。结论 年龄、住院期间发热时间、病情严重程度、C反应蛋白、降钙素原均是腺病毒肺炎患儿出院延迟的影响因素，医护人员可根据上述因素，给予出院延迟高危人群重点关注并制定相应的预防措施，继而有助于提高临床治疗效果，缩短患儿住院时间

摘要:目的 探讨经阴道分娩产后出血(PPH)患者中严重产后出血(SPPH)的危险因素并建立预测模型。方法 回顾分析山西省儿童医院产科2021年1月—2023年12月551例经阴道分娩产后出血的患者，按产后出血量将研究对象分为A组 455 例（轻度产后出血：产后出血量 500～1 000 mL）、B组 96 例（严重产后出血：产后出血量≥1 000 mL），比较两组患者的相关因素，采用单因素分析、Lasso回归分析、Logistic多因素回归模型筛选产后出血的影响因素，建立产后出血风险预测列线图模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线图、校准曲线图、决策曲线分析（DCA）图及临床影响曲线（CIC）图评估预测模型的诊断效能。结果 单因素分析显示，既往宫腔操作史、辅助生殖（试管婴儿）、妊娠期高血压、分娩镇痛、缩宫素催产、会阴侧切和胎盘残留对严重产后出血有影响（均P＜0.05）。进一步利用 Lasso 回归分析筛选Logistic多因素回归分析变量，结果显示：6个危险因素纳入多因素 Logistic 回归分析，最终既往宫腔操作史、妊娠期高血压、分娩镇痛、缩宫素催产、会阴侧切和胎盘残留均为严重产后出血的独立危险因素（均P＜0.05）。基于独立危险因素绘制严重产后出血风险预测列线图模型，其校准曲线与理想曲线较为接近，ROC曲线下面积（AUC）为0.741（95％CI：0.6871～0.7942），临床决策曲线及临床影响曲线显示阈值在0.05～0.5之间，模型具有较好的净获益，表明模型具有较好的应用价值。结论 建立阴道分娩严重产后出血风险预测列线图模型可较好地预测阴道分娩严重产后出血发生风险，具有一定临床实用价值

摘要:目的 回顾分析侵入性胎盘植入性疾病（PAS）孕妇急诊剖宫产的高危因素与母婴结局，为探索侵入性PAS的孕期管理模式及终止妊娠时机提供理论依据。方法 选择2018年1月—2022年12月于本院分娩并诊断为侵入性PAS（胎盘植入超声评分≥5分，术后胎盘病检证实植入性或穿透性胎盘植入）的孕妇共 163 例进行回顾性病例对照研究。分析孕妇围产期变量与术中出血量的关系、侵入性PAS患者急诊剖宫产的危险因素、孕周与急诊剖宫产的相关性等。结果 侵入型PAS孕妇中患有妊娠期高血压疾病（GHD)、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP)及既往剖宫产次数＞1 次的患者发生急诊剖宫产的风险分别增加98%、112%、124%。当孕前BMI增加1 kg/m2时，急诊剖宫产的风险降低5%（OR:0.95，95%CI:0.82～0.98，P=0.038）。结论 GHD、ICP和既往剖宫产次数大于1次是侵入性PAS急诊剖宫产的独立危险因素，而急诊剖宫产与孕周之间没有显著的线性相关性。因此孕36周前，建议在孕妇病情稳定时尽可能延长孕周，以减少不良胎儿结局

摘要:目的 探讨血红素氧合酶-1（HO-1）、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）水平与急性缺血性脑卒中患者神经功能、认知功能的相关性。〖HTH〗方法 纳入沧州市人民医院2020年8月—2023年10月收治的105例急性缺血性脑卒中患者为病例组，另选取本院同期体检健康的85例志愿者为对照组。对比两组一般资料及血清中HO-1、sLOX-1水平；用Pearson分析法分析血清HO-1、sLOX-1水平和神经功能、认知功能的相关性。结果 病例组血清HO-1、sLOX-1水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和神经功能缺损评分量表（NFDS）评分均高于对照组（P<0.05）；病例组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表（MMSE）评分均低于对照组（P<0.05）。病例组患者中88例出现神经功能轻度缺损，17例出现神经功能中度缺损。与对照组相比，轻度缺损组、中度缺损组HO-1、sLOX-1水平均较高（P<0.05），且中度缺损组高于轻度缺损组（P<0.05）。病例组患者中15例认知功能正常，90例认知功能障碍。与对照组相比，认知障碍组、认知正常组HO-1、sLOX-1水平均较高（P<0.05），且认知障碍组高于认知正常组（P<0.05）。与对照组相比，认知正常组、单纯认知障碍组、轻度神经缺损组、中度神经缺损组和神经功能缺损伴认知障碍组HO-1、sLOX-1水平均较高（P<0.05）；与单纯认知障碍组、轻度神经缺损组及中度神经缺损组相比，神经功能缺损伴认知障碍组患者HO-1、sLOX-1水平均较高（P<0.05）。急性缺血性卒中患者血清HO-1、sLOX-1水平与NIHSS、NFDS呈正相关（P<0.05），与MoCA、MMSE呈负相关（P<0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者血清中HO-1、sLOX-1水平及神经功能缺损评分呈高表达，认知功能评分呈低表达，血清HO-1、sLOX-1水平、神经功能、认知功能之间密切相关

摘要:目的 基于生物信息学分析，探讨肿瘤坏死因子受体相关因子7（TRAF7）在卵巢癌组织中的表达特征，构建分子诊断模型并分析对卵巢癌预后的临床诊断价值。方法 通过GEPIA在线网站分析TRAF7在泛癌组织中的表达特征；利用Kaplan-Meier Plotter在线网站分析TRAF7表达与卵巢癌患者生存情况。进一步，选取 2020 年 4 月—2021 年 6 月在南京医科大学附属妇产医院收治 92 例卵巢癌患者为研究对象，分为预后不良组42例和预后良好组50例。采用免疫组化检测卵巢癌组织中TRAF7表达并分析与临床病理特征的关系；Pearson相关分析评估TRAF7与人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线评估TRAF7、HE4、CA125指标诊断卵巢癌预后的价值。结果 GEPIA在线网站提示卵巢癌组织中TRAF7表达水平高于正常对照组织（P＜0.05），且TRAF7表达水平增加，患者生存率降低（Logrank P为0.029）。免疫组化结果显示，TRAF7表达水平在卵巢癌组织高于癌旁正常组织，其在FIGO分期、病理类型、肿瘤分化程度及远处转移患者中比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。卵巢癌组织中TRAF7表达与血清中HE4、CA125水平呈正相关（r=0.459 vs. r=0.358，均P＜0.01），三者联合检测曲线下面积为0.873（95%CI：0.787～0.933），灵敏度为0.8810，特异度为0.7600。结论 TRAF7与HE4、CA125联合检测显著提高卵巢癌预后的诊断效率，为筛选卵巢癌不良预后高风险人群提供有价值的参考和评估依据

摘要:适应性是指细菌为了繁殖与生存而调节自身代谢以适应周围环境条件的能力，其生长繁殖能力、竞争力、毒力等可能会发生一系列改变。目前主要碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）细菌的检出率呈增长趋势，而主要CRE细菌在临床科室中持续和扩散与适应性关系密切。现对主要CRE细菌的适应性机制研究进展作一综述，从而为预测主要CRE细菌的流行规律，控制主要CRE细菌的流行传播提供参考依据

摘要:脊髓空洞症发病与先天性发育异常如Chiari畸形、外伤、手术、肿瘤、感染等继而引发脑脊液循环障碍有关。临床根据脊髓空洞症病因分为特发性与继发性两大类；根据影像学表现分为交通性、非交通性、萎缩性及肿瘤性脊髓空洞。针对复发性、特发性脊髓空洞症多采用空洞分流术，针对继发性脊髓空洞症主要纠正病因，如后颅窝减压术、切除脊髓内肿瘤等，近年来，脊髓空洞症的临床和基础研究取得了一系列的进展，本文拟通过对国内外相关文献综述，探讨脊髓空洞的临床分类及诊疗进展