摘要:结核病是危害儿童健康的重大传染病，早期诊断是儿童结核病防控的关键环节，但其面临诸多挑战：临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人，常用的免疫学检测（如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验）、病原学检测（结核杆菌培养）在儿童诊断中价值有限。以结核分枝杆菌基因X-pert和利福平耐药基因检测（Gene Xpert MTB/RIF，简称Xpert）为代表的分子诊断技术，通过检测痰液、胃液、粪便等样本，显著提高了儿童诊断水平。此外，基层医院、综合医院以及非结核专科医生对儿童结核病的认识及重视不足也影响了该病的早期诊断。本文就儿童结核病诊断的现状与未来方向作一述评

摘要:目的 探究葛根素（PUE）在妊娠高血压综合征（PIH）模型大鼠中的作用以及对PIH所引发的肾损伤的影响。方法 采用皮下注射剂量为125 mg/kg的NG-硝基-L-精氨酸甲酯构建PIH大鼠模型，将成功妊娠的SD大鼠分为对照组、模型组、50 mg/kg葛根素组（50 PUE组）和100 mg/kg葛根素组（100 PUE组），其中模型组、50 PUE组和100 PUE组为PIH大鼠，每组10只。妊娠第16天，50 PUE组和100 PUE组大鼠每天分别给予剂量为50 mg/kg和100 mg/kg的葛根素灌胃处理，每天1次，连续处理5天；对照组和模型组大鼠同期均给予等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠在妊娠第1、12、15、18和第21天的尾动脉血压；妊娠第20天，收集各组大鼠24 h内的尿液，采用Bradford法检测24 h尿蛋白水平。妊娠第21天，分离和收集各组大鼠血清和肾组织，采用自动生化分析仪检测血肌酐（SCr）和血清尿素氮（BUN）水平；采用ELISA法检测血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的水平；采用试剂盒检测大鼠肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）含量。采用HE染色和PAS染色检测大鼠肾组织病理改变；采用TUNEL染色检测大鼠肾组织细胞凋亡水平；采用免疫组织化学染色法和Western blot检测大鼠肾组织中Bcl-2、Bax和cleaved caspase-3蛋白表达量。结果 妊娠第15天，与对照组比较，模型组、50 PUE组和100 PUE组大鼠尾动脉血压均升高（P＜0.05）；妊娠第18天和妊娠第21天，与模型组比较，50 PUE组和100 PUE组大鼠尾动脉血压均降低（P＜0.05）。妊娠第21天，与对照组比较，模型组大鼠肾组织出现严重胞质空泡化，肾小管水肿和扩张，糖原沉积；24 h尿蛋白以及血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、SCr和BUN水平均升高（P＜0.05）；肾组织中SOD和GSH含量以及Bcl-2蛋白相对表达量均降低（P＜0.05），MDA含量以及Bax和cleaved caspase-3蛋白相对表达量均升高（P＜0.05），TUNEL阳性细胞率升高（P＜0.05）。与模型组比较，50 PUE组和100 PUE组大鼠肾组织损伤程度均降低，24 h尿蛋白以及血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、SCr和BUN水平均降低（P＜0.05）；肾组织中SOD和GSH含量以及Bcl-2蛋白相对表达量均升高（P＜0.05），MDA含量以及Bax和cleaved caspase-3蛋白相对表达量均降低（P＜0.05），TUNEL阳性细胞率降低（P＜0.05）。结论 葛根素可改善PIH大鼠高血压症状，抑制肾脏炎症和氧化应激反应，抑制细胞凋亡，减轻PIH所引发的肾组织损伤

摘要:目的 研究左旋-18-甲基炔诺孕酮(LNG)通过雌激素-Notch信号轴对子宫内膜干细胞活性(EMSCs)的影响。方法 将60只小鼠随机取10只作为假手术组，剩余50只小鼠成功造模子宫内膜异位症模型。将模型鼠随机分为5组，模型组不作处理，LNG组注射LNG，LNG+ER组注射LNG和转染的ER-α cDNA，LNG+ER+ siNC组注射转染了LNG、ER-α cDNA和siRNA NC质粒，LNG+ER+siNotch1组注射LNG和转染的ER-α cDNA和Notch1 siRNA质粒。体外细胞实验：取假手术和异位模型小鼠子宫内膜全层组织进行细胞提取和培养分为5组，将模型细胞分为模型组不作处理，LNG组加入LNG，LNG+ER组加入LNG并转染ER-α cDNA，LNG+ER+NC组加入LNG并转染ER-α cDNA和siRNA NC，LNG+ER+siNotch1组加入LNG并染转染ER-α cDNA和Notch1 siRNA质粒。以上5组均加入等量雌激素。假手术组获取的EMSCs细胞不做任何处理，作为空白组。观察雌激素与ER-Notch信号轴之间的关系，将体外模型中获取的异位内膜EMSCs在96板孔中培养，获取生长良好的细胞，分为4组，对照组不作处理，雌激素组（E2）加入外源性雌激素17β-雌二醇（E2），雌激素受体抑制剂组（ICI）加入雌激素受体抑制剂ICI及等量E2，Notch抑制组加入Notch信号阻断剂DAPT及等量E2。观察小鼠病理和血管密度变化，检测EMSCs的增值迁移和分化情况及雌激素、ER，Notch1、Hes1、hey2表达情况。结果 与假手术组比较，模型组小鼠雌激素、ER-α、Notch1、Hes1、Hey2水平和血管密度、EMSCs、增值率、迁移率、分化率显著升高（P<0.05)。雌激素、ER-α、Notch1、Hes1、Hey2和血管密度、EMSCs、增值率、迁移率、分化率在LNG组显著低于模型组（P<0.05)。与LNG组比较，ER-α，Notch1、Hes1、Hey2和血管密度、EMSCs、增值率、迁移率、分化率在LNG+ER组较LNG组显著增加（P<0.05)。与LNG+ER组比较，ER-α、Notch1、Hes1、Hey2、EMSCs、增值率、迁移率、分化率在LNG+ER +siNotch1组显著降低（P<0.05)。LNG+ER组和LNG+ER +NC组比较无显著差异（P>0.05）。使用雌激素E2后，E2组雌激素、ER-α、Notch1表达较对照组显著增加，细胞增值率，迁移率分化率均增加。使用ER抑制剂后，E2+ICI组ER、Notch1表达，细胞增值率，迁移率分化率较E2组显著低，使用Notch1信号阻断剂后Notch1表达较E2组显著降低，细胞增值率、迁移率、分化率均降低（P<0.05）。结论 LNG可能通过下调雌激素-Notch信号轴降低子宫内膜干细胞活性，进而实现抑制子宫内膜异位发展的作用

摘要:目的 探讨右美托咪定(Dex)对骨肉瘤细胞生物学行为的影响及机制。方法 以hFOB1.19细胞为参照，人骨肉瘤细胞MG63和143B为研究对象，MTT法检测Dex对MG63、143B细胞增殖活力和细胞毒性的影响，以确定Dex的最佳暴露浓度。后续实验随机分为对照组、Dex暴露组，分别采用流式细胞仪、transwell小室及克隆形成实验检测Dex对MG63和143B细胞凋亡、侵袭和克隆形成能力的影响；以及采用α2 AR(Atipamezole)、PKA(H892HCl)以及ERK1/2(Ravoxertinib)抑制剂预处理，进一步探究Dex影响MG63和143B细胞生物学行为的分子机制。结果 25 nM Dex是促进MG63、143B细胞增殖的最佳浓度；暴露于25 nM Dex，MG63和143B细胞的凋亡能力下降、细胞侵袭和克隆形成能力增强；MG63和143B细胞中p-ERK1/2蛋白表达及p-ERK1/2/ERK1/2比值上调；当加用ERK1/2抑制剂预处理后，Dex对MG63和143B细胞生物学行为的影响受到显著逆转。结论 Dex通过咪唑啉I2/ERK1/2信号通路促进骨肉瘤细胞的增殖、侵袭及克隆形成能力，抑制骨肉瘤细胞凋亡

摘要:目的 探究铁皮石斛多糖（DOP）对铝暴露后引起肝细胞铁死亡的保护作用其潜在机制。方法 采用递增梯度浓度氯化铝（AlCl3）处理LO2细胞以确定其半数抑制浓度(IC50)。通过CCK-8检测分析DOP对AlCl3诱导的LO2细胞活力和增殖的影响。利用流式细胞术检测肝细胞凋亡。通过Western blot技术检测肝纤维化标记物（α-SMA和COL1α1）及铁死亡标记物（GPX4和xCT）的蛋白表达。使用DCFH-DA荧光探针检测细胞内ROS水平。结果 AlCl3处理后LO2细胞活力和增殖能力显著下降，细胞凋亡率显著增加。α-SMA和COL1α1蛋白的表达显著增加（P<0.001）。此外，AlCl3处理显著增加ROS水平，并下调GPX4和xCT蛋白的表达。而加入DOP处理后可显著逆转这些变化。结论 DOP通过抑制氧化应激和调节GPX4及xCT蛋白的表达，有效逆转了AlCl3诱导的LO2细胞活力下降，通过特定的铁死亡标志物，确认了铁死亡的减少，表明DOP对肝细胞铁死亡具有保护作用，为铝暴露相关肝病的预防和治疗提供了新的治疗靶点

摘要:目的 探究肿瘤坏死因子α诱导蛋白2（TNFAIP2）在急性髓系白血病（AML）中的作用及其对免疫功能的调节作用。方法 收集2021年1月—2022年12月西安国际医学中心医院血液科收治的初诊为AML的患者130例以及同期体检的100例健康者的血液样本。采用RT-qPCR检测各AML患者血液中TNFAIP2 mRNA的相对表达量，并分析AML患者临床病理因素特征与AML的相关性。采用GEPIA数据库分析TNFAIP2在AML和正常样本中表达水平，TNFAIP2表达与免疫检查点基因的相关性，以及生存性分析。将AML细胞系MV4-11分为对照组、sh-NC组、sh-TNFAIP2组（TNFAIP2沉默表达）、LV-NC组和LV-TNFAIP2组（TNFAIP2过表达），采用RT-qPCR和Western blot检测细胞中TNFAIP2 mRNA和蛋白表达水平，采用CCK-8法检测细胞增殖水平，采用流式细胞术检测细胞凋亡水平。将各组MV4-11细胞和NK细胞共培养，采用LDH实验检测NK细胞对MV4-11细胞的杀伤活性，采用流式细胞术检测NK细胞脱颗粒水平。结果 与健康者比较，AML患者的TNFAIP2 mRNA和蛋白表达水平均升高（P＜0.05）；TNFAIP2的表达与AML患者FAB分型和IDH1、CEBPA、TP53、RUNX1突变具有相关性（P＜0.05）；TNFAIP2高表达患者的NK细胞和CD4+T/CD8+T比值均降低（P＜0.001），CD8+T细胞水平升高（P＜0.001）。GEPIA数据库分析结果显示，AML肿瘤样本中TNFAIP2高表达，TNFAIP2低表达患者生存期明显长于TNFAIP2高表达患者（P=0.02）；TNFAIP2表达水平与免疫检查点CD27、CD86、CD276、CTLA4（CD152）、NRP1（CD304）、TIM3（CD366）、TNFRSF9（CD137）、ADORA2A和GITRL呈正相关，与PVRL2（CD112）、ICOSLG（CD275）和TMIGD2呈负相关（P＜0.05）。与对照组和sh-NC组比较，sh-TNFAIP2组细胞凋亡水平、NK细胞杀伤活性以及CD107a的表达水平均升高（P＜0.05），细胞相对活性和细胞中TNFAIP2的mRNA和蛋白水平均降低（P＜0.05）；与对照组和LV-NC组比较，LV-TNFAIP2组细胞凋亡水平、NK细胞杀伤活性以及CD107a的表达水平均降低（P＜0.05），细胞相对活性和细胞中TNFAIP2的mRNA和蛋白水平均升高（P＜0.05）。结论 TNFAIP2在AML患者中高表达，且与免疫功能调节密切相关，在MV4-11细胞中过表达TNFAIP2可以抑制NK细胞的细胞毒性

摘要:目的 探讨长链非编码RNA GAS5在糖尿病肾病（CDKD）进展中的生物学作用及其潜在的分子机制。方法 收集2023年于本院接受标准肾活检的10例肾脏组织，针对受试者肾脏组织进行Masson染色以及PAS染色；使用高糖（30 mM）诱导人系膜细胞48 h后通过RT-qPCR检测LncRNA GAS5的表达水平；过表达或敲除LncRNA GAS5和miR-1228-3p后通过RT-qPCR、细胞增殖实验、EdU实验和Western Blot实验检测系膜细胞增殖活性和纤维化相关蛋白包括纤维连接蛋白（FN）、IV型胶原（Col-4）和转化生长因子beta1（TGF-β1）的表达及PKC/MMP2信号通路的激活情况。结果 Masson染色和PAS染色显示DKD患者肾组织系膜明显增生，基底膜糖原增加，纤维化明显增加。DKD患者和高糖诱导的系膜细胞中LncRNA GAS5表达下调，纤维化相关蛋白上调。LncRNA GAS5协同miR-1228-3p表达上调PKC/MMP-2信号通路抑制系膜细胞的增殖和纤维化标志蛋白的表达。结论 LncRNA GAS5通过靶向miR-1228-3p/PKC/MMP2轴来抑制系膜细胞增殖以及纤维化相关蛋白和表达。LncRNA GAS5/miR-1228-3p/PKC/MMP2轴阐明了糖尿病肾病的病理机制，为DKD的治疗提供了潜在的治疗靶点

摘要:目的 探讨肠道菌群代谢产物丁酸对大鼠肠-脑自噬信号通路的调节作用，从而降低α-突触核蛋白 (α-Syn) 在帕金森病模型大鼠结肠和黑质( SN) 中的表达。方法 采用GC-MS/MS分析肠道代谢物，行为学实验评估丁酸对6-羟基多巴胺 ( 6-OHDA) 模型大鼠的影响，透射电镜观察自噬小体，免疫组化、免疫荧光、western blot分别检测大鼠SN和结肠中TH、α-Syn和PI3K/AKT/mTOR通路的表达，采用通路相关激动剂验证过表达A53T突变体α-Syn (A53T-α-Syn) 的原代神经元的自噬机制。结果 临床PD治疗药物美多芭可显著上调肠道菌群代谢物丁酸的水平，丁酸可改善6-OHDA模型大鼠的自主运动障碍，减少α-Syn的聚集及多巴胺能神经元的丢失。大鼠经丁酸灌胃后，SN及结肠组织中自噬小体增加，PI3K、AKT和mTOR磷酸化水平降低。A53T-α-Syn转基因原代神经元实验中进一步发现，丁酸通过激活PI3K/AKT/mTOR介导的自噬通路降低A53T-α-Syn的作用，且该作用可被PI3K激动剂740 Y-P抵消。结论 肠道菌群代谢产物丁酸可通过激活自噬、降解α-Syn保护SN和结肠组织中的神经元，该作用与丁酸抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活有关

摘要:目的 探讨育龄女性抗缪勒管激素（AMH）水平与甲状腺自身抗体及甲状腺功能指标的相关性。方法 选取2015—2021年在本院就诊 18～50 岁之间的育龄期女性2833例，平均（33.68±7.05） 岁。按年龄、甲状腺自身抗体水平比较各组AMH水平，并分析甲状腺功能指标与AMH水平的相关性。结果 该人群AMH水平为1.92（0.62,3.74） μg/L，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率为 22.06%，抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为22.66%，桥本甲状腺炎（HT）的检出率为 32.12%。随着年龄的增长，AMH水平呈下降趋势，TSH、TPOAb及TgAb滴度呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。与抗体阴性组比较，单纯TPOAb阳性组及抗体均阳性组年龄较大，AMH、FT3、FT4水平更低，TSH水平更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与单纯TgAb阳性组比较，单纯TPOAb阳性组年龄较大，TSH水平更高，FT3、FT4水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；抗体均阳性组较单纯TgAb阳性组TSH水平更高、FT4水平更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。控制年龄后，AMH与FT 4成极弱的正相关（r1=0.039、 P1=0.038），与TPOAb呈极弱的负相关（r1 =- 0.038、P1=0.045）。结论 甲状腺自身抗体与卵巢贮备功能相关，建议在备孕前向患者宣教并进行甲状腺功能筛查和AMH检测

摘要:目的 分析盆腔器官脱垂(POP)与女性压力性尿失(SUI)禁患者尿动力学和下尿路症状的相关性，从而为临床诊断和治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月—2023年12月新乡医学院第一附属医院收治的332例女性SUI住院患者，其中单纯性压力性尿失禁患者204例，伴有盆腔器官脱垂的压力性尿失禁患者128例。将128例伴有盆腔器官脱垂的压力性尿失禁患者依据阴道前壁POP分度（POP quantitation，POP-Q）分为Ⅰ度组29例，Ⅱ度组31例，Ⅲ度组35例，Ⅳ度组33例。对单纯性SUI患者和伴有POP的SUI患者尿动力学参数进行统计学分析、对伴有POP的SUI患者各组之间尿动力学参数进行统计学分析。结果 单纯性SUI患者组尿动力学参数与SUI伴有POP组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。伴有POP女性SUI患者组间比较结果显示:Ⅲ度组、Ⅳ度组最大尿流率、 小于Ⅰ度组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ度组最大尿流率小于Ⅱ度组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ度组平均尿流率小于Ⅰ度组、Ⅱ度组，差异有统计学意义（<0.05）；Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度组尿流量大于Ⅳ度组，差异有统计学意义（P<0.05）。阴道前壁不同POP-Q分期与最大尿流率呈负相关（r=-0.293, P <0.01）,与平均尿流率呈负相关（r=-0.258,P<0.01），与尿流量呈负相关（r=-0.253, P<0.01）。Ⅰ度组、Ⅱ度组、Ⅲ度组、Ⅳ度组至少有一种下尿路症状的患者在各组所占的比重分别为44.8%、58.1%、71.4%和87.9%。结论 阴道前壁脱垂程度与女性SUI患者的最大尿流率、平均尿流率及尿流量呈负相关。尿动力学检查在伴有POP的女性SUI患者中有重要的临床应用价值。随着脱垂程度的加重，女性SUI患者下尿路症状出现的比重增加，可能掩盖SUI 症状，造成梗阻性下尿路症状

摘要:目的 探讨PGT技术在改善临床妊娠结局中的利与弊。方法 回顾性分析本院生殖医学中心2017年1月—2019年12月的5 111例冻融周期行单囊胚移植的临床资料，其中PGT周期665例，未行PGT的常规ICSI周期4 446例，比较两组患者的临床妊娠结局差异。结果 两组患者在年龄、不孕时间、AMH值、基础FSH值、获卵数和子宫内膜厚度方面均无统计学差异（P＞0.05）。与对照组相比，PGT组的临床妊娠率和活产率显著增加，单卵双胎率和流产率显著下降（P＜0.05）。随着囊胚质量的下降，对照组和PGT组的临床妊娠率和活产率均下降，单卵双胎率和流产率却呈现上升。尤其对于低质量的囊胚（Ⅲ级），PGT技术不仅可以显著提高其临床妊娠率和活产率，而且还降低其流产率和单卵双胎率。依据培养时间分组发现，与对照组相比，PGT组D5和D6优质囊胚和Ⅲ级囊胚的临床妊娠率和活产率均显著增加；PGT组D5 Ⅲ级囊胚的单卵双胎率无显著下降，D5和D6 Ⅲ级囊胚的流产率均有降低但无显著性差异。结论 通过PGT技术可以显著降低单卵双胎发生，改善患者的临床妊娠结局

摘要:目的 分析以BMI为依据的营养状况与矮小症儿童血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、维生素D［25-羟维生素D，25（OH）D］及骨龄的相关性。方法 选取2019年6月—2023年8月就诊于山西省儿童医院生长发育门诊的4～10岁矮小症儿童663例作为研究对象，计算BMI值并依据中国0～18岁儿童BMI标准差单位生长曲线将其分为消瘦、正常、超重和肥胖4组，比较各组血清学指标［IGF-1、IGFBP-3、25（OH）D］及骨龄的差异，分析BMI与各血清学指标及骨龄的相关性。结果 矮小症儿童血清IGF-1、IGFBP-3水平与BMI呈正相关（r=0.224、0.216，均P<0.05），25（OH）D水平与BMI呈负相关（r=-0.113，P<0.05）；消瘦、正常、超重和肥胖矮小症儿童血清IGF-1、IGFBP-3水平依次增高，除超重组与肥胖组间差异不明显外，其余各组间差异均有统计学意义（P<0.05），血清25(OH)D水平依次下降，但差异并无统计学意义（P>0.05）。矮小症儿童骨龄、骨龄年龄差（BAD）与BMI呈正相关（r=0.175、0.085，均P<0.05）；消瘦、正常、超重、肥胖矮小症儿童骨龄依次增大，但仅肥胖组与其余3组间差异有统计学意义（P<0.05），消瘦、正常、超重、肥胖矮小症儿童BAD依次减小，但仅消瘦组与超重、肥胖组，正常组与肥胖组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养状况会对矮小症儿童血清IGF-1、IGFBP-3水平及骨龄产生影响，对25(OH)D水平影响可能并不明显。临床中，在应用IGF-1、IGFBP-3及骨龄评估矮小症儿童生长发育情况时，考虑营养状况的影响，可使诊疗更加精准，进而避免医疗资源浪费

摘要:目的 观察新生儿病理性黄疸采用双歧三联活菌散与双面蓝光照射联合治疗的效果，并分析其对患儿生化指标和行为神经功能的影响。方法 纳入2022年1月—2023年12月本院收治的104例病理性黄疸新生儿，利用随机数字表法将患儿随机均分为两组，对照组给予常规治疗（双面蓝光+茵栀黄），研究组在其基础上加用双歧三联活菌散治疗，观察治疗后的临床疗效、光疗时间、退黄时间和红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、炎症、生化指标及行为神经评分法评分（NBNA）、治疗安全性情况。结果 相比于对照组，研究组临床疗效明显较高（P<0.05），研究组治疗后光疗时间、退黄时间明显较短（P<0.05），治疗后，研究组RDW-SD、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、总胆红素/白蛋白（B/A）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平与对照组比较，明显较低（P<0.05）；治疗后两组在不同时间点的NBNA评分有差异（P<0.05），研究组与对照组比较NBNA评分较高（P<0.05），研究组与对照组相比NBNA评分上升趋势有差异（P<0.05）；相比于对照组，研究组不良反应的发生率明显较少（P<0.05）。结论 新生儿病理性黄疸采用双歧三联活菌散与双面蓝光照射联合治疗可以缩短光疗时间和退黄时间，改善RDW-SD、NLR、B/A、ALT、CK-MB指标水平及行为神经功能，从而有助于提高临床疗效和治疗安全性

摘要:目的 探讨人吻素、白脂素和视黄醇结合蛋白（RBP）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者不孕症中的诊断价值。方法 选择2021年6月—2023年6月在本院就诊的PCOS患者118例为PCOS组。选择同期在本院行健康体检者75例为对照组。观察两组血清人吻素、白脂素和RBP水平变化，PCOS患者发生不孕症的单因素和多因素分析，及血清人吻素、白脂素和RBP水平在预测PCOS患者发生不孕症的诊断价值。结果 PCOS组血清人吻素、白脂素和RBP水平显著高于对照组（P＜0.01），血清人吻素、白脂素和RBP水平随着PCOS严重程度升高而升高（P＜0.01）。有人工流产和宫腔粘连病史发生不孕症的发生率明显高于未发生组（P＜0.01），发生组血清人吻素、白脂素和RBP水平明显高于未发生组（P＜0.01），多因素回归分析发现PCOS患者血清人吻素、白脂素和RBP水平升高是发生不孕症的独立危险因素（P＜0.05）。血清人吻素、白脂素和RBP水平在PCOS患者诊断发生不孕症具有较高的诊断价值，联合检测的灵敏度为96.2%，特异度为90.8%，AUC为0.982，明显高于单个指标人吻素（z=3.432，P=0.001）、白脂素（z=2.804，P=0.005）和RBP（z=3.925，P＜0.001），而三者之间的AUC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 人吻素、白脂素和RBP参与了PCOS疾病发生发展过程，是PCOS疾病严重程度的指标，在预测PCOS患者发生不孕症具有良好的临床价值

摘要:目的 探讨孕早中期压力感知与焦虑、抑郁的关系，以及相互间的预测作用。方法 前瞻性选取2021年1月—2022年12月本院孕早中期的产前检查为单胎的妊娠孕妇114例为研究对象。 分别于入组当天（T1）及30 d（T2）时，采用压力感受量表(PSS) 评估压力感知，贝克焦虑量表（BAI）评估焦虑，贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）评估抑郁。比较早中期妊娠孕妇T1和T2时间点的PSS评分、BAI评分及BDI-Ⅱ评分，及压力感知、焦虑及抑郁的发生率，分析早中期妊娠孕妇的PSS评分、BAI评分、BDI-Ⅱ评分的相关性；采用矩阵结构分析(AMOS)建立压力感知和焦虑、抑郁之间的结构方程模型，对早中期妊娠孕妇的PSS评分、BAI评分、BDI-Ⅱ评分的相互预测作用进行交叉滞后分析。结果 T1及T2时的早中期妊娠孕妇的PSS评分、BAI评分及BDI-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1时压力感知、焦虑及抑郁的发生率分别为66.67%、44.74%及26.32%，T2时压力感知、焦虑及抑郁的发生率分别为71.93%、50.87%及28.95%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；早中期妊娠孕妇的PSS评分、BAI评分、BDI-Ⅱ评分均呈正相关性，PSS评分与BAI评分呈正相关性（r=0.493，P＜0.001）；PSS评分与BDI-Ⅱ评分呈正相关性（r=0.832，P＜0.001）；BAI评分与BDI-Ⅱ评分呈正相关性（r=0.574，P＜0.001）；采用结构方程模型分析变量之间的关系，压力感知为模型中因变量，焦虑及抑郁作为指标，压力感知与抑郁的中介效应大小为0.02，存在中介效应，同时抑郁与焦虑的中介效应大小为0.04，压力感知与焦虑的中介效应大小为0.05，中介效应显著；交叉滞后分析结果显示T1时的PSS评分对T2时的BAI评分、BDI-Ⅱ评分具有正向预测作用。结论 孕早中期孕妇患者存在一定程度压力感知、焦虑、抑郁等情况，且压力感知对焦虑、抑郁具有正向预测作用

摘要:目的 探讨老年衰弱综合征患者体内性激素的变化规律。方法 选取本院收治并符合纳入标准的 310 例患者为研究对象，入院第2天08:00—09:00对患者行Fried衰弱量表评分测定，同时抽取该时段空腹血液，留做性激素（睾酮、雌二醇、孕酮、泌乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素）检测。根据年龄阶段分为A组54例，B组132例，C组 92例，D组32例。根据衰弱严重程度分为：无衰弱组、衰弱前组、衰弱组，拟探索不同年龄阶段老年人衰弱的发生情况，不同衰弱水平下男性、女性体内性激素各自的变化特点。结果 A组衰弱人数占比为11.1%，B组为21.2%，C组为48.9%，D组为75.0%。不同衰弱水平下男性性激素变化及比较：无衰弱组、衰弱前组与衰弱组睾酮水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。雌二醇水平比较：无衰弱组与衰弱组比较有统计学意义（P＜0.05）。促黄体生成素水平比较：无衰弱组、衰弱前组与衰弱组比较有统计学意义（P＜0.05）。不同衰弱水平下女性性激素变化及其比较：雌二醇水平比较：无衰弱组、衰弱前组与衰弱组相比较有统计学意义（P＜0.01）。促黄体生成素比较：无衰弱组、衰弱前组与衰弱组相比较有统计学意义（P＜0.05）。促卵泡生长素比较：无衰弱组、衰弱前组与衰弱组相比较有统计学意义（P＜0.05）。〖HTH〗结论 老年衰弱综合征的患病率随年龄的增长而增加； 不同衰弱水平下老年人性激素变化规律：衰弱男性体内睾酮下降，雌二醇、促黄体生成素升高；衰弱女性体内雌二醇下降，促黄体生成素、促卵泡生成素升高

摘要:目的 探讨并分析多学科诊疗（MDT）模式下妊娠合并心脏病患者的结局。方法 选取2021年 4 月—2022 年 4 月在本院MDT模式诊疗的妊娠合并心脏病患者共计81例作为研究对象，根据建议结局将患者分为可继续妊娠 65 例和建议终止妊娠16例。采用t检验、单因素方差分析（ANOVA）、秩和检验分析患者的年龄、结局以及孕期分布人数，并通过卡方检验、Logistic回归分析孕妇年龄、孕周、心脏病种类、心功能等级、肺动脉高压等级对建议结局以及实际结局的影响，应用交叉表统计妊娠合并心脏病实际结局与建议建议结局的差异。结果 不同孕妇心脏病种类在妊娠结局上无统计学差异，肺动脉高压等级以及心功能等级在妊娠结局上有统计学差异。Logistic回归分析发现心功能等级对妊娠结局的影响具有统计学意义（P＜0.05，OR=2.51）；肺动脉高压等级对妊娠建议结局的影响具有统计学意义（P＜0.05，OR=2.02）。妊娠合并心脏病实际结局与建议结局具有统计学差异（P＜0.05），心脏病种类、心功能等级、肺动脉高压等级均对实际结局无统计学意义。结论 MDT建议多数患者可以经MDT诊断继续妊娠或在严密监测下继续妊娠，孕妇心脏病种类对建议妊娠结局无显著性影响，心功能等级和肺动脉高压等级对妊娠结局有显著性影响。但影响建议结局的因素对实际结局无显著影响，更多的是尊重患者意愿并为患者提供严密的医学监测。大多数患者具有良好的实际结局

摘要:目的 探讨和分析达芬奇机器人辅助乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的学习曲线。方法 回顾性分析四川省肿瘤医院大肠外科同一主刀医师2021年11月—2023年12月连续开展的104例达芬奇机器人辅助乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的临床资料。采用移动平均法、CUSUM分析法以及多因素CUSUM分析法多维度分析机器人手术的学习曲线。通过对比不同学习阶段患者的一般资料、围手术期资料以及病理结果，探究不同学习阶段对于患者短期临床疗效的影响。通过多因素logistic回归分析术后拔尿管时间大于2天的危险因素。结果 104例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助乙状结肠或直肠上段癌根治术。最终根据多因素CUSUM分析法确立学习曲线在39例、71例达到拐点，将手术学习过程分为3个阶段：学习期（A组）、稳定期（B组）、掌握期（C组）。经对比，稳定期和掌握期患者的手术时间显著低于学习期（P＜0.05），掌握期患者的术后拔尿管时间显著低于学习期和平台期（P＜0.05）。进一步通过多因素logistic回归分析术后拔尿管时间大于2天的危险因素包括：年龄、学习曲线分组、手术类型、术中出血量、术后并发症。结论 达芬奇机器人辅助乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的学习曲线大致分为学习期、稳定期、掌握期3个阶段，具有丰富腹腔镜手术经验的外科医师完成学习期的手术例数约为39例，进入掌握期的手术例数约为71例。进入稳定期跨越学习期后手术时间显著缩短，进入掌握期术后拔尿管时间显著缩短，手术熟练度的提升有助于患者术后排尿功能的恢复

摘要:目的 探讨IL26基因多态性与中国汉族结核病易感性及严重程度的关系。方法 采用病例对照研究，收集2013年1月—2020年12月四川大学华西医院住院病房收治结核病患者1137例作为病例组，其中包括轻症结核病579例，重症结核病558例，另选取581例健康体检人群作为对照组。对所有纳入者进行外周血DNA提取及IL26基因分型。结果 病例组和健康对照组年龄和性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。IL26基因3个Tag SNPs位点rs3741809、rs10784693、rs741344，各基因型频率分布、基因模型分析（等位基因模型、加性模型、显性模型、隐性模型）在结核组和健康对照组、轻症结核组和重症结核组差异均无统计学意义（P＞0.05）。校正年龄和性别前后结果一致。结论 本研究未发现IL26基因3个Tag SNPs位点rs3741809、rs10784693、rs741344与中国汉族结核病易感性及严重程度存在相关性

摘要:目的 探讨胰岛素抵抗（IR）联合中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）检测对男性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的预测价值。方法 选取2022年2月—2023年2月本院收治的男性肾衰竭MHD患者145例，根据是否发生PEW分为PEW组41例和非PEW组104例。比较两组一般资料及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、NLR水平，logistic多因素回归分析影响PEW发生的危险因素，ROC曲线分析HOMA-IR、NLR及联合检测预测PEW发生的效能。结果 两组基本资料比较，PEW组的年龄、糖尿病肾病占比、透析时间均大于非PEW组（P＜0.05）；与非PEW组相比，PEW组的HOMA-IR、NLR更高（P＜0.05）；logistic多因素回归分析，发现年龄、原发病为糖尿病肾病、透析时间、HOMA-IR、NLR为影响PEW发生的独立危险因素（P＜0.05）；Spearman相关性分析，发现HOMA-IR、NLR与PEW发生呈正相关（P＜0.05）；ROC曲线分析，发现HOMA-IR、NLR及两者联合预测男性肾衰竭MHD患者是否发生PEW的曲下面积分别为0.719、0.714、0.742，两者联合预测的曲线面积最大。结论 HOMA-IR联合NLR检测对预测男性肾衰竭MHD患者是否发生PEW有较好的预测效能

摘要:目的 分析急性脑卒中（ACI）并发细菌性肺部感染患者病原学特点、病原菌检出情况及危险因素。方法 选取2020年7月—2023年7月本院收治的178例ACI患者，根据有无并发细菌性肺部感染分为细菌性肺部感染组45例和非细菌性肺部感染组133例，分析ACI患者并发细菌性肺部感染的病原学特点、病原菌检出情况，Logistic回归分析影响ACI并发细菌性肺部感染的危险因素。结果 45例细菌性肺部感染患者共培养出病原菌58株，以革兰阴性菌为主，占76.50％，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主，分别占25.86％和18.96％。细菌性肺部感染组年龄、侵入性操作、完全卧床、入院时NIHSS评分及大面积脑梗死率高于非细菌性肺部感染组（P＜0.05）；Logistic多因素回归分析显示，年龄（OR=1.510,95％CI：1.229~1.855）、侵入性操作（OR=1.496,95％CI：1.201~1.864）、完全卧床（OR=1.471,95％CI：1.205~1.797）、入院时NIHSS评分（OR=1.456,95％CI：1.465~1.821）及大面积脑梗死（OR=1.508,95％CI：1.223~1.860）为影响ACI患者并发细菌性肺部感染的独立危险因素（P＜0.05）。指标Prob的敏感度为85.00%，特异度为67.50%，AUC为0.812。结论 ACI患者并发细菌性肺部感染以革兰阴性菌为主，临床应重视该类患者痰培养结果，并根据病原菌检出情况合理应用抗生素治疗，细菌性肺部感染发生与年龄、侵入性操作、完全卧床、入院时NIHSS评分及大面积脑梗死等因素有关，且以上述因素为基础构建的预测模型对于ACI患者并发细菌性肺部感染的风险预测具有重要指导作用

摘要:目的 分析25羟维生素D［25-(OH)D］、血清IL-6水平与2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选择2020年9月—2023年9月于本院内分泌科住院接受治疗的T2DM或T2DM合并DPN患者共计102例作为研究对象，根据是否合并DPN进行分组，其中DPN组50例，SDM组（单纯T2DM）52例。收集两组患者一般资料、胰岛功能指标、相关糖代谢指标、25-(OH)D水平以及血清白细胞介素-6（IIL-6）水平，并进行组间的比较。以DPN为因变量，以两组存在差异的指标因素作为自变量进行多元Logistic回归分析。结果 DPN组体重以及腹围均明显小于SDM组（P＜0.05）；DPN组糖化血红蛋白（HBA1c）水平高于SDM组，空腹C肽（Fasting C peptide，FCP）、血清白蛋白（ALB）水平低于对照组（P＜0.05）；DPN组IL-6水平高于SDM组，25-(OH)D水平低于对照组（P＜0.05）；ALB、25-(OH)D和IL-6是T2DM合并DPN的独立危险因素，其中25-(OH) D与T2DM合并DPN呈负相关关系，ALB、IL-6与T2DM合并DPN呈正相关关系。结论 25-(OH)D和IL-6与2型糖尿病患者周围神经病变存在相关性，通过检测，可帮助临床制订合理治疗方案，将有助于改善患者预后水平

摘要:目的 本研究旨在运用生物信息学和网络药理学方法，深入探讨丹参-赤芍药治疗视网膜静脉阻塞（RVO）的潜在分子机制。方法 首先利用中药系统药理学数据库（TCMSP）和UniProt数据库进行中草药丹参、赤芍的活性成分和靶基因筛选。然后在GeneCards和OMIM数据库中获得视网膜静脉阻塞疾病基因。使用CytoScape构建丹参-赤芍活性药物单体和靶基因网络图。STRING在线工具构建靶蛋白相互作用（PPI）网络模型。使用Metascape生物信息学分析平台进行基因本体（GO）和京都基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果 本研究筛选出丹参、赤芍药中的74种小分子活性天然产物及其232个潜在作用靶基因。PPI分析得到14个最有潜力的丹参-赤芍治疗RVO的靶基因，包括JUN、AKT1、STAT3、TP53、MAPK1、TNF等。生物信息学分析结果表明其主要参与的生命活动包括DNA结合转录因子活性调控、生长因子相关应答、白细胞生长分化等；主要涉及的信号通路包括糖尿病并发症相关的AGE-RAGE信号通路、流体剪切力及动脉硬化信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路等。结论 这项研究分析表明丹参-赤芍可能通过发挥抗动脉硬化、抗炎、抗血栓等多重作用来治疗RVO

摘要:目的 探索冠心病（CHD）患者血清尿酸（SUA）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（UHR）和心房颤动（AF）的相关性。方法 对2021年1月—2022年12月期间在江苏大学附属武进医院接受诊治的705例CHD患者进行了回顾性分析。根据心电图检查结果及既往史将CHD患者分为非AF组626例和AF组79例。收集研究对象一般资料、体格检查指标和血生化检查指标。计算研究对象UHR。将UHR水平分为4组，研究CHD患者UHR和AF患病率的关联。进行Pearson相关性方法检验UHR和左房内径（LAD）等指标的关联。进行多元logistic回归分析，探讨UHR与CHD患者AF风险的关联。通过操作者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估UHR对AF的预测效能。结果 AF组SUA、UHR、LAD、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、糖尿病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史均显著高于非AF组，而HDL-C水平则显著低于非AF组。随着UHR水平的上升，Q1-Q4组AF检出率呈上升趋势。Pearson相关性分析结果显示，UHR与SUA、LAD、血清肌酐（SCr）、身高、体重、BMI、舒张压（DBP）均呈正相关，与HDL-C负相关。多因素logistic回归分析结果显示，UHR是CHD患者发生AF的独立危险因素（OR=1.006，95%CI:1.003~1.009，P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，研究对象UHR预测AF的AUC值为0.733。结论 高UHR水平可能参与左房重构而导致AF的发生。在CHD患者中，UHR水平与AF的发生具有显著相关性，是AF发生的危险因素。该指标可作为CHD患者早期筛查AF的简便评估指标

摘要:目的 分析可透视定位板辅助下经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症。方法 回顾性选取2021年1月—2024年1月在本院收治的110例胸腰椎骨折患者，根据定位方法不同，将采用可透视定位板辅助治疗的58例患者纳入可透视定位板组（共152枚螺钉），将采用金属定位针辅助治疗的52例患者纳入金属定位针组（共139枚螺钉）。记录两组术前准备时间、术前透视次数及穿刺时间、穿刺期透视次数、螺钉置入准确性（Rampersaud评分标准），比较两组患者术前、术后3 d、1周、1个月疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］，观察术前、术后1个月两组患者腰椎功能［Oswestry功能障碍指数（ODI）］变化情况及术后并发症发生情况。结果 可透视定位板组术前准备时间、术前透视次数及穿刺时间、穿刺期透视次数均少于金属定位针组（P<0.05）。两组螺钉置入准确性比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 d、1周、1个月，两组VAS评分均呈明显降低趋势（P＜0.05），且3 d、1周，可透视定位板组VAS评分明显低于同期金属定位针组（P＜0.05）。术后1个月，两组ODI评分均明显降低（P＜0.05），且可透视定位板组ODI评分明显低于金属定位针组（P＜0.05）。术后，可透视定位板组未出现明显并发症；金属定位针组共出现4例并发症（7.69%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于传统金属针定位，可透视定位板辅助下治疗胸腰椎骨折创伤小、稳定性好、便捷有效，术后疼痛更轻、功能恢复更好

摘要:目的 分析跟腱断裂术后下肢深静脉血栓（DVT）的影响因素及其预测模型构建。方法 回顾性收集本院诊治的364例跟腱断裂术后患者临床资料，依据患者术后有无下肢DVT分为血栓组62例、无血栓组302例，对两组一般资料及实验室指标等进行单因素分析，Logisitic回归分析明确跟腱断裂术后DVT的独立影响因素，并构建影响因素的预测模型。结果 单因素分析示，两组年龄、受伤时间、手术时间、身体质量指数（BMI）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、C反应蛋白（CRP）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logisitic回归分析示，年龄、BMI值、手术时间、D-D、FDP是跟腱断裂术后DVT的独立影响因素（P＜0.05）。由影响因素构建预测模型预测术后DVT的ROC曲线下面积（AUC）为0.927、约登指数为0.784。结论 年龄、BMI及D-D、FDP升高等是增加跟腱断裂术后DVT发生风险的影响因素，由影响因素构建的预测模型可早期识别下肢DVT发生风险，并为患者术后下肢DVT防治提供参考

摘要:现有研究表明，以磨玻璃影（GGO）为主的肺腺癌（LUAD）发生淋巴结转移（LNM）可能性较低，其中纯磨玻璃结节（pGGN）几乎无转移风险，而部分实性结节（PSN）的转移风险较高。有研究探讨了磨玻璃结节与淋巴结转移之间的关系，发现当结节实性成分比例较高（CTR > 50%）、结节较大并且临床CEA水平升高时转移风险会增加。此外，从pGGN到PSN的动态演变（实性成分的增加）提示转移风险的增加。根据临床和影像学特征对结节的侵袭性进行评估，对指导临床及放射科医师评估转移风险具有重要意义。而对于具有高侵袭风险的伴实性成分的结节，推荐行肺叶切除及系统性淋巴结清扫，总之精准评估肿瘤侵袭性对制定个体化手术方案至关要。因此，本文就磨玻璃型肺腺癌与纵隔淋巴结转移之间的相关研究作一综述

摘要:N6-甲基腺苷(m6A)修饰是一种常见的RNA修饰形式，近年来在子痫前期的研究中引起广泛关注。本综述从m6A甲基转移酶、去甲基转移酶和识别蛋白等方面对m6A修饰在子痫前期及其并发症中的作用机制进行了概述。研究显示，m6A修饰相关蛋白的异常表达与子痫前期的发病密切相关，可能通过胎盘滋养细胞m6A修饰影响胎盘发育、炎症反应等过程，从而促进子痫前期的发生和发展。m6A修饰还可能参与子痫前期常见并发症如心血管疾病、肾脏和肝脏损伤等的发病机制。尽管目前的研究已初步揭示m6A修饰在子痫前期中的作用机制，但分子机制和治疗潜力仍需进一步研究，有望为子痫前期的新型诊断和治疗方法提供理论依据