摘要:三阴性乳腺癌（TNBC）的预后与肿瘤微环境（TME）密切相关，TME通过血管异常、基质硬化及免疫抑制等机制驱动TNBC侵袭转移，是导致其治疗失败的重要原因。因此，深入了解TME对提高TNBC患者的治疗效能与生存预后具有重要意义。随着科学技术的发展，多模态超声在无创、动态可视化TME中提供了高效的手段。本文对TNBC的TME特征、多模态超声成像技术以及人工智能在TME可视化中的应用进展进行述评，旨在为TNBC的精准诊疗提供指导与参考

摘要:食管癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，是临床及科研工作者的研究热点。食管癌早期症状不典型，因而多数患者在就诊时已处于晚期状态，从而失去宝贵的手术机会。对于晚期食管癌患者，既往临床上常采用综合治疗方案（如化疗、放疗等）以控制肿瘤进展。对于食管癌，新辅助免疫治疗有望改善肿瘤的治疗效果，为患者带来新的曙光。影像学检查在食管癌患者的诊断、疗效评估及随访过程中起到了重要作用，是发展前景良好的检查手段。因此，本文将对食管癌新辅助免疫治疗的研究进展进行阐述并探讨其影像学评估

摘要:目的 探讨大黄素联合低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、角质细胞生长因子(KGF)在低氧引起的肠应激损伤中保护肠上皮细胞的作用机制。方法 将大鼠小肠上皮细胞（IEC-6）分为BC组（常氧条件下正常培养的IEC-6细胞）、NC组（低氧条件下培养的IEC-6细胞）、HK组（低氧条件下培养的HIF-1α及KGF双表达重组腺病毒感染的IEC-6细胞）、Emodin组（低氧条件下5 μmol/L大黄素培养基培养的IEC-6细胞）以及HKE组（低氧条件下HIF-1α和KGF双表达重组腺病毒感染的IEC-6细胞，并加入大黄素同时培养）。各组细胞培养24 h后，分别通过倒置显微镜观察各组细胞形态；扫描电镜观察各组形成自噬的情况；MTT检测各组细胞的增殖；流式细胞仪检测各组细胞的DNA含量；免疫荧光染色法检测腺病毒转染后HIF-1α、KGF蛋白的表达；Real Time-PCR法检测Beclin-1、LC3基因mRNA表达；Western blot检测Beclin-1、LC3蛋白水平。结果 培养24 h后，倒置显微镜下显示，BC 细胞状态良好，呈短梭形紧密排列；NC组细胞状态差，异形明显、稀疏悬浮；HK组、Emodin组及HKE组细胞状态较好，多为长梭形有聚团现象。透射电镜下电镜显示，培养24 h后，BC组细胞形态结构完整、胞质均匀；NC 组细胞溶解，胞核不完整、胞膜内陷、胞质分裂，含大量溶酶体等；HK 组、Emodin 组及 HKE 组细胞呈现早期凋亡特征，胞质中可见自噬小体。与HK组、Emodin组相比，HKE组能够明显的促进IEC-6细胞的增殖。与BC组相比较，NC组细胞G0/G1期百分比为显著增加，G2期、S期细胞百分比显著降低（P＜0.05）。HKE组的细胞HIF-1α、KGF蛋白表达量最高，荧光强度最强。与BC组比较，HK组、Emodin组及HKE组细胞中Beclin-1、LC3蛋白表达均增加，且HKE组蛋白及mRNA表达水平明显高于HK组和Emodin组(P＜0.05)。结论 大黄素联合HIF-1α及KGF通过自噬机制对低氧应激引起的IEC-6细胞损伤有保护作用

摘要:目的 观察8-溴-7-甲氧基白杨素（BrMC）对溃疡性结肠炎相关结直肠癌变（UCAC）小鼠的疗效，并基于长链非编码RNA（LncRNA）ELFN1-AS1表达探讨BrMC调控小鼠UCAC的分子机制。方法 采用葡聚糖硫酸钠（DSS）联合氧化偶氮甲烷（AOM）法构建小鼠UCAC模型，将15只SPF级C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、BrMC组，每组5只。实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测3组小鼠结肠组织ELFN1-AS1表达变化。另选取50只SPF级C58BL/6小鼠分为对照组、模型组、BrMC组、BrMC+NC组、BrMC+ELFN1-AS1组，每组10只，除对照组外的其余4组小鼠均构建UCAC模型，给予BrMC灌胃或尾静脉注射ELFN1-AS1阴性对照（NC）、过表达ELFN1-AS1质粒脂质体复合物；给药结束后，观察各组小鼠一般情况，测定各组小鼠的体质量与疾病活动指数（DAI），检查各组小鼠结肠病理学损伤及成瘤情况，苏木精-伊红（HE）染色观察各组小鼠结肠组织病理学变化，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位末端标记（TUNEL）染色检测各组小鼠结肠组织细胞凋亡情况，酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12水平，qRT-PCR检测各组结肠组织中ELFN1-AS1表达水平。结果 模型组小鼠结肠组织内ELFN1-AS1相对表达量较对照组显著上调（P＜0.05），BrMC组小鼠结肠组织内ELFN1-AS1相对表达量较模型组显著下调（P＜0.05）。进一步研究表明，与模型组比较，BrMC组小鼠活动程度、精神状态等均得到明显改善，体质量显著升高（P＜0.05），DAI评分显著降低（P＜0.05），结肠黏膜充血、水肿及溃烂等现象明显减轻，肿瘤数目显著减少（P＜0.05），结肠黏膜组织上皮细胞损伤、炎症细胞浸润程度均减小，TUNEL标记的凋亡细胞数目比例显著降低（P＜0.05），结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12水平显著下降（P＜0.05），同时，结肠组织内ELFN1-AS1相对表达量显著下调（P＜0.05）。与BrMC组比较，BrMC+ELFN1-AS1组小鼠活动程度下降、精神萎靡，体质量显著下降（P＜0.05），DAI评分显著升高（P＜0.05），结肠黏膜仍充血、溃烂，肿瘤数目显著增加（P＜0.05），结肠黏膜组织上皮细胞受损并且伴有炎症细胞浸润，TUNEL标记的凋亡细胞数目比例显著升高（P＜0.05），结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12水平显著升高（P＜0.05），结肠组织内ELFN1-AS1相对表达量也显著上调（P＜0.05）。结论 LncRNA ELFN1-AS1异常表达可能与小鼠UCAC有关，BrMC能够通过下调LncRNA ELFN1-AS1表达抑制UCAC

摘要:目的 基于CXCL12/CXCR4生物轴探讨栀子豉汤对焦虑大鼠模型炎症水平及脑内神经递质的影响。方法 90只大鼠随机分为对照组（Control组）、慢性束缚应激组（CRS组）、地西泮组（Diazepam组）、栀子豉汤低剂量组（ZZCD-L组）、栀子豉汤高剂量组（ZZCD-H组）和CXCL12/CXCR4通路抑制剂组（AMD3100组），每组15只。利用慢性束缚应激建立大鼠焦虑症模型。Diazepam组、AMD3100组、ZZCD-L组、ZZCD-H组大鼠分别给予地西泮（1 mg/kg）、AMD3100（1 mg/kg）和栀子豉汤（400 mg/kg、800 mg/kg）治疗。束缚14天后，采用高架十字迷宫实验和旷场实验评估大鼠焦虑样行为；ELISA检测大鼠血清炎症因子（IL-1β、IL-6和TNF-α）含量及海马组织中神经递质（5-HT、Glu、GABA）含量和Glu/GABA比值；RT-qPCR检测海马组织中CXCL12、CXCR4 mRNA水平；Western blot检测海马组织中5-HT受体（5-HT1AR、5-HT2AR）、GABA受体（GABAAR、GABABR）、Glu受体（GluA1、GluA2）和CXCL12、CXCR4蛋白水平。结果 与Control组相比，CRS组大鼠焦虑样行为明显增加，血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高，海马组织中5-HT、GABA、5-HT1AR、5-HT2AR、GABAAR、GABABR水平明显降低，海马组织中Glu、Glu/GABA、GluA1、GluA2水平、CXCL12、CXCR4 mRNA和蛋白水平明显升高（P＜0.05）；而栀子豉汤能够减轻大鼠焦虑样行为，抑制血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平、海马组织神经递质Glu水平及CXCL12、CXCR4 mRNA和蛋白水平，并提高神经递质5-HT、GABA水平，呈栀子豉汤剂量依赖性（P＜0.05）；高剂量栀子豉汤与AMD3100的作用效果相似（P＞0.05）。结论 栀子豉汤能够减轻大鼠焦虑样行为，抑制大鼠炎症水平及海马组织神经递质Glu水平，并提高5-HT、GABA水平，其可能通过抑制CXCL12/CXCR4生物轴发挥调节作用

摘要:目的 通过观察特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1（Caspase-1）、焦亡关键蛋白（GSDMD）的表达水平，探讨NLRP3炎性小体相关因子在IMN发生、发展中的意义。方法 选取我院2020年6月—2022年12月经肾活检病理初次确诊为IMN的患者59例为IMN组，同期选取因输尿管肿瘤、肾肿瘤或肾挫伤等行肾脏切除部分健康肾组织的患者20例为NC组。收集IMN组与NC组中一般临床资料及生化相关指标，比较两组间差异；采用免疫组化方法检测肾组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18表达，测光密度值比较两组间差异。并将IMN组分为纤维化组34例和无纤维化组25例，比较两组间NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18的差异，并观察NLRP3炎性小体与肾组织纤维化关系；用Pearson 相关性分析NLRP3炎性小体相关因子与临床指标之间的相关性。结果 IMN组肾组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18的表达明显高于NC组（P＜0.05）；IMN纤维化组NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18的表达强于无纤维化组（P＜0.05）；相关性结果显示，IMN患者肾组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和IL-18的表达与ALB水平呈负相关（P＜0.05），与24h-Upro、TC、TG水平呈正相关性（P＜0.05），与HB、Scr、BUN、Cys-C、UA、eGFR水平均无相关（P＞0.05)。结论 NLRP3炎性小体相关因子在IMN肾组织中表达水平明显增加，并且各因子之间相互影响，引发肾组织损伤及纤维化，参与IMN的发生、发展

摘要:目的 研究冬凌草甲素（Ori）调控NLRP3炎性小体表达对脑出血（ICH）大鼠的神经保护作用及可能机制。方法 120只SPF级健康雄性大鼠采用随机数字表法将实验大鼠随机分成假手术组、模型组、溶剂组及治疗组，每组30只。通过在右侧尾状核区立体定向注射Ⅶ型细菌胶原酶制备ICH大鼠模型。干预后，在第1、3、7天使用改良神经功能缺损评分（mNSS）评价神经功能缺损情况，在第1、3天通过干湿比重法分析脑水含量，苏木精-伊红染色（HE）染色观察病理改变，尼氏染色统计神经元存活情况，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β、IL-18的含量，免疫荧光及蛋白印迹检测ASC、Caspase-Ⅰ及NLRP3的蛋白表达。结果 予以Ori治疗大鼠第1天时神经功能缺损症状改善不明显（P＞0.05），第3、7天神经功能缺损症状改善明显（P＜0.05）。与模型组相比，治疗组大鼠第1、3天大鼠脑水肿减轻（P＜0.05），存活神经元数增多（P＜0.05）。与模型组相比，第1天时治疗组Caspase-〖KG-*8〗Ⅰ的蛋白水平，IL-1β、IL-18含量无明显差异（P＞0.05），第3天时治疗组脑组织ASC、脑组织Caspase-Ⅰ及NLRP3蛋白水平，IL-1β、IL-18含量降低（P＜0.05）。结论 冬凌草甲素可减轻脑出血大鼠的神经炎症反应，减轻脑水肿和神经元损伤，改善神经功能缺损症状，其潜在机制能是通过抑制NLRP3炎性小体的激活实现

摘要:目的 探讨β-谷甾醇体外抑制骨髓增生异常综合征细胞系（MUTZ-1）的效果与可能机制。方法 采用0、10、20 μmoL/L的β-谷甾醇3个浓度分别干预MUTZ-1 24 h后分为0、10、20 μmol/L组，CCK-8法检测细胞增殖率，流式细胞术检测细胞凋亡率与细胞周期情况，使用蛋白质印迹（Western blot）检测Cyclin D1、TGF-β1、p-Smad2和p-Smad3蛋白表达水平。结果 与0 μmoL/L组相比，10 μmoL/L与20 μmoL/L的β-谷甾醇均能抑制细胞增殖，促进细胞凋亡，将细胞G1期延长，阻滞细胞进入S期，降低Cyclin D1、TGF-β1、p-Smad2和p-Smad3蛋白表达水平（P＜0.05）。结论 β-谷甾醇能抑制MUTZ-1细胞增殖，促进细胞凋亡，破坏细胞分裂周期，其机制可能是抑制了细胞中的TGF-β/Smad信号通路

摘要:目的 分析血清25-羟维生素D3［25(OH)D3］、微小核糖核酸-25-3p（miR-25-3p）、壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）水平与慢性乙型肝炎肝纤维化程度及肝功能的关系。方法 选取2021年12月—2022年12月我院收治的106例慢性乙型肝炎患者，依据患者肝纤维化程度（采用Ishak评分系统）分为0~1级组（30例）、2~3级组（41例）、4~6级组（35例）；依据患者肝功能（采用ChildPugh分级）分为A级组（26例）、B级组（42例）、C级组（38例）。比较不同肝脏纤维化程度各组25(OH)D3、miR-25-3p、CHI3L1、脾脏硬度值及肝脏硬度值；比较不同肝功能各组25(OH)D3、miR-25-3p、CHI3L1、肝脏纤维化程度分级、脾脏硬度值及肝脏硬度值。结果 不同肝脏纤维化程度组miR-25-3p、CHI3L1、脾脏硬度值和肝脏硬度值比较，0~1级组＜2~3级组＜4~6级组（P＜0.05），而25(OH)D3比较为0~1级组＞2~3级组＞4~6级组（P＜0.05）；经过Pearson相关分析，肝脏纤维化程度分级与miR-25-3p、脾脏硬度值、肝脏硬度值呈正相关（P＜0.05），肝脏纤维化程度分级与25(OH)D3呈负相关(P＜0.05)；不同肝功能各组miR-25-3p、CHI3L1、肝脏纤维化程度分级、脾脏硬度值和肝脏硬度值比较，A级组＜B级组＜C级组（P＜0.05），而25(OH)D3比较为A级组＞B级组＞C级组（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，miR-25-3p水平、肝脏纤维化程度分级、脾脏硬度值、肝脏硬度值是慢性乙型肝炎患者肝功能较差的独立危险因素（P＜0.05），25(OH)D3水平是慢性乙型肝炎患者肝功能较差的保护因素（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者随着乙肝纤维化分级增大，肝功能变差，血清25(OH)D3降低，miR-25-3p、CHI3L1升高；25(OH)D3、miR-25-3p、肝脏纤维化程度分级、脾脏硬度值和肝脏硬度值与慢性型肝炎患者肝纤维化及肝功能具有相关性

摘要:目的 探讨晚期原发性肝细胞癌(HCC) 患者TERT基因rs2853669和rs10069690的多态性与仑伐替尼的近期疗效及不良反应的相关性。方法 从TCGA数据库中获取HCC的基因表达数据及临床资料，运用R语言分析TERT基因的表达差异及其与预后的相关性。选取2018年12月—2022年8月在我院经病理确诊、一线接受仑伐替尼治疗并具有完整资料的晚期HCC患者124例。采集3 mL外周静脉血，高通量测序鉴定rs2853669和rs10069690的基因型，分析其与仑伐替尼治疗晚期HCC的近期疗效及不良反应的相关性。结果 有106例患者可评估疗效，其中部分缓解（PR）44例（41.5%），疾病稳定（SD）与疾病进展（PD）62例（58.5%）。rs10069690的等位基因分布频次在两组间比较差异有统计学意义（P=0.024），携带T等位基因的患者的PR率显著高于携带C等位基因的患者（OR=2.250，95%CI:1.103～4.591）。不良反应中高血压、手足综合征、腹泻、蛋白尿、食欲下降及疲乏的比例分别为29.2%、20.8%、19.8%、21.7%、39.6%、44.3%。rs2853669和rs10069690的基因型与不良反应的发生率无相关性（P＞0.05）。〗结论 携带TERT rs10069690 T等位基因的晚期HCC患者给予仑伐替尼治疗可能具有较好的近期疗效

摘要:目的 研究喉癌组织中前B细胞白血病同源盒基因3(PBX3)和补体成分1q亚单位结合蛋白(C1QBP)的表达，探讨两者与临床预后的关系。方法 选取自2018年1月—2020年1月石家庄市人民医院诊治的132例喉癌患者。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测癌组织和癌旁组织PBX3、C1QBP mRNA表达。采用免疫组织化学法检测组织中PBX3、C1QBP蛋白表达。Pearson相关性分析癌组织中PBX3与C1QBP mRNA表达的相关性。比较不同临床病理特征喉癌患者癌组织PBX3、C1QBP表达。Kaplan-Meier曲线分析不同PBX3、C1QBP mRNA表达组喉癌患者3年生存率差异。COX回归分析影响喉癌患者预后的因素。结果 癌组织中PBX3、C1QBP mRNA的相对表达量明显高于癌旁组织，差异具有统计学意义（t=46.692，55.185，均P<0.001)。CRC癌组织中PBX3、C1QBP阳性率高于癌旁组织，差异具有统计学意义 (χ2=96.458、77.633，均P<0.001)。癌组织PBX3与C1QBP mRNA表达呈明显正相关(r=0.712，P<0.001)。不同肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移癌组织中PBX3、C1QBP mRNA表达比较，差异具有统计学意义（均P＜0.001)。PBX3 mRNA高表达组和低表达组3年生存率为70.77%（46/65），92.65%（62/67），C1QBP mRNA高表达组和低表达组3年生存率为71.88%（46/64），91.18%（62/68）。PBX3、C1QBP mRNA高表达组3年累积生存率分别低于PBX3、C1QBP mRNA低表达组，差异具有统计学意义(Log-Rank χ2=12.761、10.910，均P<0.001)。肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、PBX3 mRNA高表达、C1QBP mRNA高表达是影响喉癌患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。结论 喉癌中PBX3、C1QBP表达升高，两者与肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移有关，是影响喉癌预后的独立危险因素

摘要:目的 探究卡瑞利珠单抗联合含铂双药方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的影响。方法 回顾性分析我院2019年1月—2021年1月收治的NSCLC患者的临床资料，随机从接受培美曲塞与卡铂治疗的临床资料中抽取53例纳入对照组，从接受卡瑞利珠单抗结合含铂双药方案治疗的临床资料中抽取53例纳入观察组。记录治疗3疗程后两组患者临床症状缓解率及治疗期间毒副反应发生情况，比较两组患者治疗前、治疗3疗程后免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值）、血清肿瘤标志物［神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）］、生活质量［肺癌患者生活质量量表（QLQ-LC43）］的变化；化疗结束后进行随访2年，对比两组远期疗效。结果 治疗3疗程后，观察组症状缓解率高于对照组（P＜0.05），毒副反应发生率比较差异无统计学（P＞0.05）；治疗3疗程后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低，且观察组高于对照组（P＜0.05），CD8+水平、QLQ-LC43评分均升高，观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗3疗程后两组血清NSE、CEA均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；随访2年，观察组生存率高于对照组（t=0.047，P＜0.05），观察组PFS长于对照组（P＜0.05），观察组OS显著长于对照组（P＜0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合含铂双药方案对NSCLC患者的临床疗效显著，能有效降低血清肿瘤标志物水平，提高机体免疫力，有利于提高患者远期生存率

摘要:目的 探讨严重多发伤患者外周血高迁移率蛋白-1（HMGB-1）、降钙素原（PCT）水平与损伤严重程度评分（ISS）关系及对多器官功能障碍综合征（MODS）的评估。方法 选取2019年1月—2023年10月在我院治疗的严重多发伤患者109例，其中伴MODS患者62例（伴MOD组），不伴MODS患者47例（不伴MODS组）。分析两组患者血HMGB-1、PCT水平与ISS差异，以及伴MODS不同预后患者差异；分析HMGB-1、PCT水平预测伴MODS患者预后的价值。结果 伴MODS组患者HMGB-1、PCT和ISS明显高于不伴MODS组患者（P＜0.05）。伴MODS死亡患者HMGB-1、PCT和ISS明显高于存活MODS患者（P＜0.05）。 HMGB-1、PCT与ISS评分呈正相关（r=0.723、0.795，P＜0.05）。HMGB-1、PCT预测伴MODS患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.781（95%CI：0.655～0.907）和0.818（95%CI：0.708～0.928），截断值分别为2.96 mg/L和6.37 mg/L，灵敏性分别为75.00%和85.00%，特异性分别为86.40%和68.20%（P＜0.05）。结论 严重多发伤患者外周血HMGB-1、PCT水平与ISS呈正相关，伴MODS患者HMGB-1、PCT水平明显升高，对患者预后有一定的预测价值

摘要:目的 探讨慢性骨髓炎（COM）患者血清环状RNA Pumilio RNA结合家族成员1（circPUM1）、IL-27的表达水平及意义。方法 选取2021年1月—2023年1月于我院收治的COM 患者90例作为观察对象（COM组），根据其严重程度分为Ⅰ级（23例）、Ⅱ级（31例）、Ⅲ级（20例）、Ⅳ级（16例），根据患者治疗后情况分为预后良好组（61例）和预后不良组（29例），另选取同期健康体检者60例作为对照组。检测并比较各组对象血清中circPUM1、IL-27、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）表达水平的差异，分析各指标与COM患者预后的关系。〖HTH〗 结果 COM组患者血清circPUM1、IL-27、CRP、ESR水平显著高于对照组（均P＜0.001）。COM 患者血清circPUM1、IL-27水平随分级的增加而升高，差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。预后不良组血清circPUM1、IL-27水平显著高于预后良好组（P＜0.001，P=0.001）。Logistic多因素回归分析显示，circPUM1（OR=1.107，P＜0.001）、IL-27（OR=1.142，P＜0.001）、COM分级（OR=1.541，P＜0.001）均是COM患者预后不良的独立危险预测因子。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，circPUM1、IL-27预测COM患者预后不良的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.848，circPUM1联合IL-27预测的AUC为0.916，高于circPUM1、IL-27单独预测（均P＜0.001）。结论 COM患者血清中circPUM1、IL-27水平显著升高，二者水平的异常可反映患者的病情严重程度，并对患者的预后具有较高的预测价值

摘要:目的 探究急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓术后出血转化的影响因素及建立风险预测模型。方法 纳入我院2020年7月—2023年11月急性大血管闭塞性脑卒中并行机械取栓共262例病例，根据术后即刻头颅CT及术后24 h头颅CT分为出血组(80例) 和非出血组(182例)。统计两组一般资料、实验室资料和手术资料，对收集的资料进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析并建立预测模型，将预测模型与ASIAN模型进行对比。结果 单因素分析结果显示，术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术前血压、Alberta卒中早期项目CT（ASPECT）评分、AST、D-二聚体、取栓方式、术中替罗非班应用、抽吸次数等参数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，术前NIHSS评分（OR=0.905）、ASPECT评分（OR=3.541）、取栓方式（球囊+抽吸）（OR=3.683）、术中替罗非班应用（OR=0.147）为急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓术后颅内出血转化的独立影响因素（P＜0.05）。预测模型ROC曲线下面积为 0.868；预测模型与ASIAN模型无显著差异。结论 术前NIHSS评分、ASPECT评分、取栓方式（球囊+抽吸）、术中替罗非班应用为急性大血管闭塞性脑卒中机械取栓术后颅内出血转化的独立影响因素

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)水平对频繁急性加重的预测价值及剂量-效应关系。方法 选取2021年7月—2022年7月我院COPD患者153例，随访1年根据患者急性加重情况分稳定组（n=55）、急性加重组（n=39）、频繁急性加重组（n=59），同期体检健康者51例作为对照组。比较4组血NLR、CRP/ALB水平。多因素COX回归分析COPD患者频繁急性加重的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NLR、CRP/ALB水平评估COPD患者频繁急性加重的价值。限制性立方样条图分析血清NLR、CRP/ALB水平与COPD患者频繁急性加重的剂量效应关系。结果 对照组、稳定组、急性加重组、频繁急性加重组血NLR、CRP/ALB水平依次升高（P＜0.05）；NLR、CRP/ALB是COPD患者频繁急性加重的独立危险因素，长期家庭氧疗是COPD患者频繁急性加重的独立保护因素（P＜0.05）；NLR、CRP/ALB联合评估COPD患者频繁急性加重的AUC值为0.849，大于NLR、CRP/ALB单独评估；NLR（χ2=20.730，P＜0.001），CRP/ALB（χ2=19.931，P＜0.001）与COPD患者频繁急性加重存在非线性剂量-效应关系，两条曲线均大致呈“J”形，当NLR＞4.50，CRP/ALB＞3.40时，NLR（β=0.893，95%CI=1.389～4.294，P＜0.001），CRP/ALB（β=0.973，95%CI=1.451～4.826，P＜0.001）与COPD患者频繁急性加重风险呈正相关。结论 COPD患者血清NLR、CRP/ALB水平与频繁急性加重关系密切，存在独立的“剂量-效应”关系，可为临床评估频繁急性加重风险提供参考

摘要:目的 探究不同血友病A（HA）患者临床表型中CD4+CD25+调节T细胞差异及其与凝血因子Ⅷ（FⅧ）抑制物阳性的关系。方法 选择2020年2月—2023年2月在我院接受治疗的HA患者105例作为观察对象，以自发性出血频率6次/年为分界点，年出血频率≤6次/年为临床表现轻度表型组（简称轻度组，n=42），＞6次/年为临床表现重度表型组（简称重度组，n=63），比较两组患者临床资料。根据FⅧ抑制物检测结果，将HA患者分为阳性组（n=16）和非阳性组（n=89），通过单因素和多因素Logistic分析FⅧ抑制物阳性的影响因素。应用样条函数与Logistic回归相结合的限制性立方样条法分析CD4+CD25+T细胞与FⅧ抑制物阳性的剂量-反应关系。结果 轻度组和重度组在血小板计数（PLT）、FⅧ：C、CD4+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、CD4+CD25+T细胞比较差异统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、HA严重程度、基因突变类型、首次暴露原因、累积暴露日是HA患者FⅧ抑制物阳性的危险因素（P＜0.05），CD4+CD25+T细胞水平是HA患者FⅧ抑制物阳性的保护因素（P＜0.05）。CD4+CD25+T细胞与FⅧ抑制物阳性关系的Logistic回归分析，调整混杂因素后，CD4+CD25+T细胞水平3.9%~4.4%、＜3.9%与FⅧ抑制物阳性显著相关。限制性立方样条分析结果显示，无论轻度组或重度组，CD4+CD25+T细胞水平的连续变化与FⅧ抑制物阳性的关联强度都呈非线性剂量-反应关系（非线性检测，P＜0.001）。结论 不同临床表型的HA患者的CD4+CD25+T细胞水平具有显著差异，CD4+CD25+T细胞水平随着HA严重程度增加而降低；调整混杂因素后，CD4+CD25+T细胞水平与HA患者FⅧ抑制物阳性仍显著相关

摘要:目的 探讨左卡尼汀联合复方α-酮酸应用于终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效。方法 选取2020年12月—2022年12月我院收治的104例行MHD的ESRD患者为观察对象，随机分为对照组和治疗组，每组52例。两组均行MHD治疗，在此基础上，对照组予以复方α-酮酸治疗，治疗组予以左卡尼汀联合复方α-酮酸治疗。比较两组患者治疗前后营养状态［白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）及血红蛋白（HGB）］，炎症因子水平（IL-6和hs-CRP），氧化应激指标［丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）］，心功能［左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）］，以及治疗期间安全性情况。结果 治疗后，两组ALB、PA及HGB水平均升高，且与对照组比较，治疗组更高（P<0.05）；治疗后，两组IL-6和hs-CRP水平均下降，且与对照组比较，治疗组更低（P<0.05）；治疗后，两组MDA水平均下降，SOD水平均升高，且与对照组比较，治疗组更优（P<0.05）；治疗后，两组LEVDD均下降，LVEF均升高，且与对照组比较，治疗组更优（P<0.05）；治疗期间，两组安全性情况比较比较无明显差异（P>0.05）。结论 左卡尼汀联合复方α-酮酸治疗行MHD的ESRD患者，可以纠正营养不良状态，抑制炎症因子水平和氧化应激反应，改善心功能，且安全性好

摘要:目的 比较近端胃切除术（PG）术后双通道(DT)重建和管状(Tube)胃重建的手术结果和术后长期疗效。方法 回顾性分析2010年1月—2022年1月在我院行胃切除术的患者，根据PG术后重建方法，将患者分为DT组和Tube组。经倾向评分匹配分析调整后，比较两组患者的手术结果、并发症、术后长期反流性食管炎和营养状况。结果 经倾向评分匹配后，共纳入44例患者，Tube组和DT组各22例。两组患者术后并发症、住院天数、6个月血红蛋白、白蛋白下降率、6、12个月体重减轻情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。与DT组比较，Tube组手术时间较短(P=0.007)。术后12个月，与Tube组比较，DT组Visick评分(P=0.012)和内镜下反流性食管炎发生率(P=0.002)明显降低。结论 PG术后双通道重建与管状胃重建术后并发症及营养状况无显著性差异，管状胃重建可大大缩短手术时间，双通道重建更有效地预防术后食管反流

摘要:目的 探讨咽喉反流性疾病与舌扁桃体炎性改变的相关性。 方法 选择2022年5月—2023年 5月于我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的患者，根据患者填写的反流症状指数量表（RSI）评分和同一医师填写的反流体征指数量表（RFS）评分分为观察组和对照组。观察组收集50例，满足RSI＞13分和(或)RFS＞7分，且病程＞3个月。对照组收集50例，满足RSI≤13分和RFS≤7分，且近3月无明显咽喉部不适症状。对两组观察对象行电子鼻咽喉镜检查，先行普通白光模式检查，后切换为窄带成像（NBI）模式进行检查。结果 与对照组相比，观察组患者舌扁桃体增生更明显，炎症更重，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 咽喉反流性疾病患者的舌扁桃体可见更明显、更严重的炎性改变

摘要:目的 探讨内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）中留置阑尾支架及支架留置时间对减少ERAT术后阑尾炎复发的作用。 方法 选取2019年9月—2022年12月遂宁市中心医院因化脓性阑尾炎行ERAT的94例患者临床资料，根据患者ERAT中是否留置阑尾支架分为支架组（n=42）和无支架组（n=52）。比较两组一年复发率、阑尾支架留置时间、腹痛VAS评分、疼痛缓解时间、不良事件、住院时间、治疗总费用。结果 支架组随访期内复发率（4.7%）低于无支架组(19.2%)（Z=4.368，P=0.037）。在支架组的42例患者中，有5例患者在随访期间支架自动脱落，支架中位留置时间为2.5个月。支架组中，复发患者支架中位留置时间为0.84个月，小于未复发患者3月，差异有统计学意义（Z=-2.019，P=0.043）。结论 在化脓性阑尾炎ERAT中，留置阑尾支架并适当延长支架留置时间，能有效预防术后阑尾炎复发

摘要:目的 研究胎儿肢体-体壁综合征（LBWC）的超声图像特征，探讨产前超声在妊娠早期胎儿LBWC诊断中的价值。方法 回顾性分析2018年8月—2023年8月我院38例产前早期（11~13+6周）诊断的胎儿LBWC的超声资料及随访结果，分析其超声特征，提出超声对此类疾病的诊断思路。结果 38例胎儿LBWC，脊柱发育异常38例（100.00%），不同程度胸腹裂38例（100.00%），肢体发育异常13例（34.21%），颅脑畸形6例（15.79%），颈部透明层增厚12例（31.58%），脐带异常38例（100.00%），单脐动脉3例(7.89%)，脐带囊肿1例(2.64%)。结论 妊娠早期产前超声能尽早发现LBWC，早期诊断对临床干预和妊娠决策具有重要的临床意义

摘要:目的 比较超声测得的杓状软骨抬高角度与纤维支气管镜（FOB）检查获得的喉罩（LMA）定位分级的相应关系，探索使用颈部超声代替纤维支气管镜评估小儿喉罩位置的可行性。方法 选取2022年3月—6月我院全身麻醉下择期手术的患儿160例。临床评估LMA位置正确后，先用FOB确认LMA位置，再用颈部超声在声门水平测量LMA发生旋转或移位时两侧杓状软骨不对称抬高的角度，分析两者之间的对应关系，并记录FOB下LMA分级、两侧杓状软骨的抬高角度(α)、临床测试是否阴性、口咽部漏气压（OLP）、术中是否胃肠胀气、LMA拔出后是否附着分泌物及术后是否咽喉疼痛。结果 FOB定位LMA分级与颈部超声测量LMA发生旋转或移位两侧杓状软骨不对称抬高角度分级之间的一致性参数kappa系数为0.911 6。当超声定位LMA发生旋转或移位时,杓状软骨不对称抬高的角度1级0°＜α≤10°对应FOB下LMA分级Ⅰ级；2级10°＜α≤20°对应FOB下LMA分级Ⅱ级；3级20°＜α≤ 30°对应FOB下LMA分级Ⅲ级；4级α＞30°对应FOB下LMA分级Ⅳ级。随着旋转角度分级的增加，高OLP比例随之降低（P＜0.05）；其次，术中胃肠胀气、拔出LMA后附着分泌物及术后咽喉疼痛的发生率均显著升高（P＜0.05）。结论 超声定位小儿LMA置入后杓状软骨抬高角度与FOB定位LMA分级具有较高的一致性，临床上通过超声实时诊断LMA位置，避免多次FOB检查加重低氧血症，同时为临床麻醉医生判断喉罩位置提供参考

摘要:目的 探究动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在子宫肌瘤诊断及病理分级评估中的应用价值。方法 共纳入我院2021年1月—2023年1月收治的605例疑似子宫肌瘤患者，以术后病理结果为金标准，评估DCE-MRI诊断子宫肌瘤及其病理分型和良恶性的价值。结果 以术后病理结果为金标准，DCE-MRI诊断子宫肌瘤的灵敏度为88.41%、特异度为95.90%、准确度为89.92%，阳性预测值为98.84%、阴性预测值为67.63%，Kappa值为0.869。富细胞型子宫肌瘤患者Kep、Ve、Ktrans高于普通型、退变型（P＜0.05）。DCE-MRI定量参数Kep、Ve、Ktrans联合检测预测富细胞型子宫肌瘤的曲线下面积（0.878）、特异度（96.47%）较高。子宫肉瘤患者DCE-MRI定量参数Kep、Ve、Ktrans高于良性变性子宫肌瘤（P＜0.05）。DCE-MRI定量参数Kep、Ve、Ktrans联合检测预测子宫肉瘤的曲线下面积（0.867）、敏感性（82.54%）较高。结论 DCE-MRI在子宫肌瘤诊断及病理分级和良恶性评估中有较高应用价值

摘要:目的 对比分析CT与MRI检查用于判断宫颈癌淋巴结转移的临床价值。方法 纳入2020年9月—2023年8月于川北医学院附属医院术前进行CT和（或）MRI检查、术中切除盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结的宫颈癌患者284例。对比分析CT与MRI检查、临床分期、手术病理分期等资料，比较CT与MRI判断淋巴结转移的临床价值。结果 本研究病例淋巴结转移率为11.27%（32/284）。术前CT与MRI提示淋巴结增大100例，其中18例有淋巴结转移。CT检查淋巴结增大20例，仅1例淋巴结有转移；MRI检查淋巴结增大80例，其中17例有淋巴结转移。结论 在CT与MRI检查中，单凭淋巴结大小判断宫颈癌淋巴结转移的准确性较低，以淋巴结短径≥5 mm作为判断标准，MRI具有相对较好的诊断价值

摘要:目的 探讨基于多参数磁共振成像（MRI）影像组学3D及2D特征在术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)不同表达状态的价值。方法 回顾性分析2021年7月—2023年11月我院经病理证实为Luminal型乳腺癌的147例患者的MRI图像，将患者按7〖DK〗∶3的比例随机分为训练集和测试集［HER-2阳性与阴性(任务1)、低表达与0表达(任务2)、低表达和阳性与0表达(任务3)方面］，从DWI、动态增强前蒙片(S0)、动态增强第3期(S3)图像中提取瘤内及瘤周的3D和2D影像组学特征，通过3种归一化方法、2种降维方法、4种特征选择方法、10种分类器进行多种流水线组合构建模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下的面积(AUC)评估模型的预测效能，选出3D和2D单参数(DWI、S0、S3)及多参数组合(S0+S3、S0+DWI、S3+DWI、S0+S3+DWI)的最佳模型，通过Delong检验比较不同模型间的差异。结果 任务1中，3D和2D各模型在训练集AUC为0.777~0.832、0.708~0.882，测试集AUC为0.707~0.829、0.702~0.846；任务2中，3D和2D各模型在训练集AUC为0.779~0.870、0.751~0.863，测试集AUC为0.759~0.846、0.728~0.829 ；任务3中，3D和2D各模型在训练集AUC为0.781~0.891、0.740~0.866，测试集AUC为0.776~〖JP〗0.870、0.727~0.846；3个任务中3D与2D相同参数模型间比较均无明显统计学差异。结论 基于多参数MRI影像组学模型能够较好地预测乳腺癌HER-2表达状态，基于瘤内及瘤周的3D和2D特征模型具有同等预测效能

摘要:目的探索磁共振成像（MRI）联合血清半乳糖凝集素-1（Gal-1）和半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法 选取2022年2月—2024年2月我院收治的118例早期RA患者作为早期RA组，同期选择120例良性关节炎患者作为良性关节炎组，100例健康体检者作为对照组。收集受检者一般资料，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清Gal-1、Gal-3水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Gal-1、Gal-3水平对早期RA的诊断价值，早期RA组与良性关节炎组均进行MRI检测，以美国风湿病学会（ACR）作为金标准，采用Kappa检验检测MRI联合血清Gal-1、Gal-3水平与ACR诊断早期RA的一致性。结果 早期RA患者血清Gal-1、Gal-3水平高于良性关节炎组及对照组（P＜0.05）。ROC曲线结果显示Gal-1单独诊断早期RA的曲线下面积（AUC）为0.820（95%CI:0.765～0.866），截断值为57.506 ng/mL；Gal-3单独诊断早期RA的AUC为0.812（95%CI:0.756～0.859），截断值〖JP2〗为1.725 ng/mL，MRI联合血清Gal-1、Gal-3水平与ACR的一致性检验（Kappa值=0.832）高于MRI单独诊断（Kappa 值=0.733）。MRI联合血清Gal-1、Gal-3水平诊断早期RA患者的敏感度及阴性预测值高于单一指标，漏诊率低于单一指标（P＜0.05）。结论 早期RA患者血清Gal-1、Gal-3水平升高，MRI联合血清Gal-1、Gal-3水平诊断早期RA的诊断效能较好

摘要:脊髓缺血再灌注损伤（SIRI）是一种严重的继发性脊髓损伤，常发生在脊髓急慢性压迫的缓解与胸腹大血管手术后，其造成的截瘫是胸腹主动脉手术最严重的并发症之一。目前SIRI的发病机制及治疗方法仍未得到充分的研究，SIRI动物模型对阐明SIRI的病因和病理机制，指导临床用药和药物开发具有重要作用。然而，目前还缺乏简单有效的且能很好模拟人类发病的SIRI动物模型。本文对SIRI模型建立的相关研究进行综述，分析建立理想SIRI动物模型的可能方法，为今后的研究提供参考