摘要:近年来，细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂的出现为激素受体（HR）阳性乳腺癌的治疗带来了重大变革。目前，CDK4/6抑制剂（如Palbociclib、Ribociclib、Abemaciclib及Dalpiciclib）联合内分泌治疗已成为HR阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性晚期乳腺癌的重要治疗策略。研究表明，它们可显著延长患者的无进展生存期（PFS），并在部分试验中展现出总生存期（OS）的改善潜力。尽管其总体耐受性良好，但中性粒细胞减少等不良事件仍需临床密切监测，个体化剂量调整及管理策略的优化仍是未来研究重点。本文基于现有临床试验及文献数据，系统评述了此类药物的疗效与安全性，以期为临床医师提供参考和借鉴

摘要:目的 探讨迷迭香酸（RA）抗肝纤维化的分子机制。方法 以HSC-T6大鼠肝星状细胞作为研究对象，分为对照组、转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激组、TGF-β1+RA150 μM组、TGF-β1+RA200 μM组和TGF-β1+RA 250 μM组。CCK-8检测RA对HSC-T6细胞活性的影响； ELISA检测HSC-T6细胞中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（COL-Ⅰ）、Nod样受体蛋白3（NLRP3）、硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）、白细胞介素（IL)-1β及IL-18含量；q-PCR和Western blot检测TXNIP/NLRP3/Caspase-1通路mRNA和蛋白的表达。结果 与对照组比较，RA对HSC-T6细胞均有抑制作用（P＜0.05）；与TGF-β1刺激组相比，RA可降低HSC-T6细胞α-SMA、COL-Ⅰ、TXNIP、NLRP3、IL-1β和IL-18含量（P＜0.05），下调TXNIP/NLRP3/Caspase-1通路mRNA和蛋白的表达。结论 迷迭香酸对HSC-T6细胞有抑制作用，其机制可能与调节TXNIP/NLRP3/Caspase-1炎症小体信号通路，抑制炎症因子释放，从而抑制HSC的激活有关

摘要:目的 探讨臭氧通过白介素-6（IL-6）/信号转导和转录激活因子3（STAT3）/血管内皮生长因子A（VEGFA）信号通路抑制肝癌血管生成的机制。方法 使用两种肝癌细胞系（HepG2和LM3）和人脐静脉内皮细胞（HUVECs）。利用对照组和臭氧组的肝癌细胞分泌的上清液来处理HUVECs细胞，CCK-8实验检测HUVECs细胞的增殖能力；划痕和Transwell实验检测HUVECs细胞的迁移能力；小管形成实验检测HUVECs细胞的成管能力；Western blot分析HepG2和LM3细胞内IL-6/STAT3/VEGFA信号通路蛋白分泌水平的变化。结果 臭氧条件培养基处理HUVECs细胞后，增殖、迁移及成管能力相较于对照组明显受到抑制（P＜0.05）。臭氧处理HepG2和LM3细胞后，通过Western blot分析显示IL-6/STAT3信号通路中IL-6和p-STAT3表达量与对照组相比明显降低（P＜0.05），同时，血管生成相关蛋白VEGFA表达量也明显降低（P＜0.05）。结论 臭氧能够有效抑制HUVECs细胞的增殖、迁移及成管能力，并且能够下调肝癌细胞中IL-6/STAT3/VEGFA相关蛋白的表达量。表明臭氧能够通过下调IL-6/STAT3/VEGFA信号通路来抑制肝癌血管生成

摘要:目的 探讨谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）对胃癌和癌前病变发展起到的作用，分析它们之间的相互影响，探究GPX4在胃癌、萎缩性胃炎和正常胃粘膜上的表达水平，最终预测患者的预后，同时探讨这些因素的相关性。方法 生信分析GPX4在胃癌、萎缩性胃炎、正常胃粘膜中的差异表达，生存预后以及与通路的相关性。收集胃正常粘膜组织、慢性萎缩性胃炎、胃癌组织各 30 例进行蛋白质印迹实验（Western blot），此外，查询病理科存档资料，调用2022年—2024年的胃癌组织、萎缩性胃炎组织以及癌旁正常组织的包埋蜡块各30例，切片后进行免疫组化实验（IHC）。通过Western blot和IHC检测组织中GPX4、HIF-1α、p-mTOR、VEGF的蛋白表达情况，分析GPX4在胃癌及癌前病变中与HIF-1α、p-mTOR、VEGF的表达相关性。结果 GPX4在正常及胃癌病例中表达存在差异，在胃癌中高表达，并且其高表达组患者生存周期短。在IHC及Western blot中GPX4、HIF-1α、p-mTOR、VEGF在胃癌组、萎缩性胃炎组中表达均高于癌旁正常组织组，且胃癌组高于萎缩性胃炎组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，GPX4、HIF-1α、p-mTOR、VEGF之间存在显著的联系，且呈正相关（P＜0.05）。 结论 GPX4、HIF-1α、p-mTOR、VEGF可能通过相互作用共同参与了胃癌的发生，其潜在机制与mTOR信号通路相关。特别是GPX4可以作为胃癌发生的诱因，促进癌症的发展。因此，检测GPX4有助于于胃癌的早期诊断，以及对于早期治疗及预防都具有重大的意义

摘要:目的 探讨人脐带间充质干细胞（huc-MSCs）及其裂解液（huc-MSCs-lysate）在SD大鼠特发性肺纤维化（IPF）治疗中的作用。方法 将SD大鼠随机分为磷酸盐缓冲液（PBS）组、3 mg/kg博来霉素（BLM）组、5 mg/kg BLM组、10 mg/kg BLM组，分别在第10天和第21天处死，以确定建立SD大鼠IPF模型最佳诱导浓度和处理时间；在成功建立大鼠IPF模型后，分别采用PBS、huc-MSCs和huc-MSCs-lysate对IPF大鼠进行雾化治疗，并评估其肺组织病理变化，IHC染色检测Smad3的表达。结果 3、5、10 mg/kg的BLM浓度均成功建立了大鼠IPF模型，且第10天大鼠肺已有纤维化形成，huc-MSCs组和huc-MSCs-lysate组较PBS组的炎症和胶原纤维沉积减轻（P＜0.01），其中huc-MSCs-lysate组的病变较轻且Smad3含量较PBS组显著降低（P＜0.01）。结论 选用3 mg/kg BLM建立SD大鼠IPF模型，第10天为治疗干预时间点，huc-MSCs与huc-MSCs-lysate雾化治疗均能降低BLM诱导的大鼠IPF模型肺纤维化程度，其中huc-MSCs-lysate效果更显著

摘要:目的 基于网络药理学和实验验证，探究姜黄素对鼻咽癌(NPC)细胞增殖和迁移侵袭能力的作用及分子机制。方法 运用Swiss Target Prediction、PharmMapper、GeneCards、OMIM 和DisGenet数据库获取姜黄素及NPC的相关靶点；取二者交集得到姜黄素抑制NPC的潜在作用靶点。利用STRING数据库构建交集基因PPI网络，利用Cytoscape软件进行分析，筛选核心靶点。采用DAVID数据库进行生物信息学分析，分子对接技术对核心成分和核心靶点进行验证。正常培养人NPC/HK-1、C666-1细胞，加入0、10、15、25、50和100 μg/mL姜黄素处理细胞48 h。CCK-8检测细胞增殖，选择一款效果最明显的细胞和对肿瘤细胞的抑制效果最佳的低剂量和高剂量浓度姜黄素；细胞划痕检测细胞迁移能力变化；Transwell实验检测细胞侵袭变化；qRT-PCR检测 KLF4 基因mRNA表达变化。采用 SPSS 20.0 软件包对数据进行统计学分析。结果 姜黄素抑制NPC的潜在靶点有133个，其中包括KLF4基因。与空白对照组（0 μg/mL）相比，10、15、25、50和100 μg/mL姜黄素均可抑制NPC/HK-1、C666-1增殖（P＜0.05），且从中选取NPC/HK-1细胞及15、50 μg/mL姜黄素处理浓度进行后续实验；高浓度姜黄素可以显著抑制细胞侵袭和迁移能力（P＜0.05）；与空白对照组相比，50 μg/mL姜黄素处理组的NPC/HK-1细胞中KLF基因表达量显著下降。结论 高浓度的姜黄素对人NPC/HK-1细胞的迁移和侵袭能力有明显抑制作用，其机制可能与下调其KLF4基因的表达有关

摘要:目的 探讨金雀异黄酮对自发性高血压大鼠（SHR）肾纤维化及转化生长因子-β1 (TGF-β1)/Smads信号通路的影响。方法 取40只清洁级雄性12周龄SHR按随机数字表法分为模型组、依那普利（10 mg/kg）组和金雀异黄酮低（7.5 mg/kg）、中（15 mg/kg）、高（30 mg/kg）剂量组，每组8只；另取8只清洁级雄性12周龄Wistar-Kyoto（WKY）大鼠设为正常对照组。1次/d灌胃给药治疗6周，测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP），检测血清尿酸（UA）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）水平；称量肾脏质量并计算肾脏指数（肾脏质量/体质量）；通过HE染色观察肾组织病理学改变，Masson染色观察肾组织纤维化状况；Western blot检测肾组织TGF-β1、Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3、Smad7、胶原蛋白（Col）-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达。结果 与模型组相比，依那普利组和金雀异黄酮中、高剂量组大鼠SBP、DBP、UA、SCr、BUN、Ang Ⅱ、肾脏质量、肾脏指数均明显降低（P＜0.05）；肾组织病理学改变及肾组织纤维化状况均明显改善，胶原容积分数（CVF）明显降低（P＜0.05）；TGF-β1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ蛋白表达量及p-Smad2/Smad2、p-Smad3/Smad3比值明显降低，Smad-7蛋白表达量明显升高（P＜0.05）。金雀异黄酮低、中、高剂量组对除肾脏质量外其它指标的作用呈现剂量依赖性，并且金雀异黄酮高剂量组对除SBP、DBP、BUN、Col-I外其它指标的作用明显优于依那普利组（P＜0.05）。结论 金雀异黄酮具有降低SHR血压、改善肾纤维化的作用，其机制可能与调节TGF-β1/Smads信号通路有关

摘要:目的 探讨鞣花酸（EA）减少大鼠癫痫发作的作用机制。方法 选取6周龄SPF级健康雄性Sprague-Dawley大鼠，将大鼠分为6组：对照组（n=12）、模型组（n=11）、EA低剂量组（n=11）、EA中剂量组（n=11）、EA高剂量组（n=11）、激动剂组（n=11）。对照组为正常SD大鼠，其他组均为戊四唑（PTZ）（35 mg/kg）诱导建模成功的癫痫模型大鼠。对照组和模型组大鼠腹腔注射生理盐水；EA低、中和高剂量组大鼠分别腹腔注射剂量为25、50和100 mg/kg/d的EA；激动剂组大鼠同时腹腔注射剂量为100 mg/kg/d的EA和20 μg/kg/d的重组大鼠白介素-6（rrIL-6）。各组大鼠均给药或生理盐水4周。末次给药24 h后，再次腹腔注射PTZ（35 mg/kg），记录惊厥潜伏期及持续时间。通过HE和Nissl染色观察大鼠海马神经元损伤。采用ELISA法检测IL-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量。采用免疫荧光染色检测大鼠海马胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。采用Western blot检测大鼠海马GFAP、磷酸化-Janus激酶2（p-JAK2）、JAK2、磷酸化-信号转导和转录激活因子3（p-STAT3）和STAT3的表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠出现明显惊厥，神经元出现明显损伤，Nissl+神经元计数减少，海马IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高，海马CA1区GFAP相对荧光强度和蛋白相对水平升高，海马p-JAK2和p-STAT3蛋白相对水平升高（P＜0.05）。与模型组比较，EA低、中和高剂量组大鼠的惊厥潜伏期延长，持续时间缩短，神经元损伤明显减轻，Nissl+神经元计数增加，海马IL-6、IL-1β和TNF-α含量降低，海马CA1区GFAP相对荧光强度和蛋白相对水平降低，海马p-JAK2和p-STAT3蛋白相对水平降低（P＜0.05）。与EA高剂量组比较，激动剂组大鼠的惊厥潜伏期缩短，持续时间延长，神经元损伤加重，Nissl + 神经元计数减少，海马IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高，海马CA1区GFAP相对荧光强度和蛋白相对水平升高，海马p-JAK2和p-STAT3蛋白相对水平升高（P＜0.05）。结论 EA通过抑制JAK2/STAT3信号通路抑制神经炎症和星形胶质细胞的过度活化，从而减少大鼠癫痫发作

摘要:目的 探讨白果内酯对心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响和机制。方法 将大鼠心肌细胞H9C2分为3组，即对照组、缺氧/复氧组、白果内酯组。对照组在常规孵箱培养，缺氧/复氧组利用常规和缺氧孵箱交替培养，白果内酯组在缺氧/复氧培养的基础上应用20 μmol/L白果内酯。利用试剂盒检测细胞活性、氧化应激及炎症反应指标，流式细胞仪和TUNEL检测细胞凋亡水平，Western blot检测凋亡相关蛋白和钙离子通道蛋白含量，免疫荧光技术检测细胞中钙离子浓度。结果 与对照组相比，缺氧/复氧组细胞活性降低，氧化应激和炎症损伤加重，凋亡增加，钙离子通道蛋白Cav1.2和胞内钙离子含量增加（P＜0.05）；与缺氧/复氧组相比，白果内酯组细胞活性增强，氧化应激和炎症损伤减轻，凋亡减少，钙离子通道蛋白Cav1.2和胞内钙离子含量减少（P＜0.05）。结论 白果内酯可能通过降低钙离子通道蛋白Cav1.2和胞内钙离子含量减少凋亡，从而发挥对大鼠心肌细胞H9C2缺氧/复氧损伤的保护作用

摘要:目的 探讨肝硬化腹水感染患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞（NEU）水平变化及与预后转归的关系。方法 对2020年6月—2023年6月本院收治的98例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否发生腹水感染分为感染组（n=45）与未感染组（n=53），同时应用常规抗菌药物治疗1个月后根据相关疗效标准将感染组患者分为恶化组和好转组，比较不同感染组和不同预后组外周血sTREM-1、PCT、NEU水平的差异，并应用ROC曲线分析上述指标单独及联合检测对肝硬化腹水感染的诊断及预后评估价值。结果 感染组外周血sTREM-1、PCT、NEU水平均高于未感染组（P＜0.05）；ROC分析结果显示，sTREM-1、PCT、NEU单独和联合检测的AUC分别为0.958、0.875、0.903、0.994，对肝硬化患者腹水感染的诊断均具有一定的价值（P＜0.05）。45例肝硬化腹水感染患者治疗结束后将感染组患者按病情转归情况分为好转组（n=28）和恶化组（n=17），恶化组外周血sTREM-1、PCT、NEU水平均高于好转组（P＜0.05）；ROC分析结果显示，sTREM-1、PCT、NEU单独和联合检测的AUC分别为0.910、0.825、0.886、0.954，对肝硬化患者腹水感染预后转归的预测均具有一定的价值（P＜0.05）。结论 肝硬化腹水感染患者外周血sTREM-1、PCT、NEU水平显著升高，且对疾病的诊断及预后转归预测具有一定的价值，3者联合的应用价值更高

摘要:目的 探讨老年急性上消化道出血（AUGIB）死亡相关因素及ABC评分对其死亡风险的预测价值。方法 选取2020年6月—2023年12月安徽理工大学第一附属医院收治的322例老年AUGIB患者为研究对象，根据住院期间是否死亡分为死亡组34例和存活组288例，通过电子病历系统收集并对比两组临床资料，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析老年AUGIB患者死亡相关因素，绘制ROC曲线分析ABC评分对老年AUGIB患者死亡风险的预测价值。结果 322例老年AUGIB患者死亡率为10.56%。多因素Logistic 回归分析显示，血肌酐＞100 μmol/L、尿素氮＞10 mmol/L、输注新鲜冰冻血浆（FFP）、再出血、精神状态改变以及ABC评分≥8分是老年AUGIB患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析，GBS评分、AIMS65评分、ABC评分对死亡预测价值的AUC分别为：0.679（95% CI：0.625～0.730）、0.767（95% CI：0.717～0.812）、 0.884（95% CI：0.844～0.917）。ABC评分对老年AUGIB患者死亡风险的预测价值高于GBS评分、AIMS65评分（P＜0.05）。结论 血肌酐＞100 μmol/L、尿素氮＞10 mmol/L、输注FFP、再出血、精神状态改变以及ABC评分≥8分是老年AUGIB患者死亡的独立危险因素，ABC评分对老年AUGIB患者死亡风险的预测价值最高

摘要:目的 探讨尿蛋白定量、尿血细胞形态分析及二者联合对慢性肾脏病（CKD）的诊断价值，为临床早期预警提供指导。方法 选择2023年4月—2024年3月我院收治的疑似CKD患者作为研究对象，筛选出经肾活检穿刺确诊为CKD的126例患者作为CKD组，63例确诊为非CKD患者作为非CKD组。比较两组患者的临床资料；多因素Logistic回归分析影响CKD发生的因素；多元线性回归分析尿血细胞形态参数［平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞比容（HCT）］、24 h尿蛋白与肾功能指标［血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］的关系；限制性立方样条分析尿血细胞形态参数、24 h尿蛋白与CKD风险的剂量-反应关系；受试者工作特征（ROC）曲线评价尿蛋白定量、尿血细胞形态分析及二者联合对CKD的诊断效能；比较尿蛋白定量与尿血细胞形态分析诊断CKD类型的符合率。结果 CKD组高脂血症比例、BUN、Cr、24 h尿蛋白、MCV、MCHC、RDW明显高于非CKD组，MCH、HCT明显低于非CKD组（P＜0.05）；高脂血症、BUN、Cr、24 h尿蛋白、MCV、MCHC、RDW增加是影响CKD发生的危险因素，MCH、HCT增加是保护因素（P＜0.05），且均与CKD发生风险呈非线性剂量-反应关系（Pnon-linearity＜0.05）；多元线性回归分析结果显示，24 h尿蛋白、MCV、MCHC、RDW是能预测BUN、Cr升高的独立危险因素，MCH、HCT是独立保护因素（P＜0.05）；尿蛋白定量、尿血细胞形态分析及二者联合诊断CKD的灵敏度分别为80.95%、76.19%和95.24%，特异度分别为84.13%、82.54%和92.06%，准确度分别为82.01%、78.31%和94.18%，ROC曲线下面积分别为0.762（0.685～0.812）、0.799（0.731～0.845）和0.847（0.811～0.902）；尿蛋白定量、尿血细胞形态分析诊断CKD类型的符合率差异无统计学意义（χ2=0.184，P=0.668）。结论 24 h尿蛋白及尿血细胞形态参数与CKD发生相关，尿蛋白定量联合尿血细胞形态分析能够提高对CKD的诊断效能

摘要:目的 探讨肝细胞肝癌（HCC）中甲基转移酶样蛋白5（METTL5）、泛素特异性蛋白酶5(USP5)表达及临床预后意义。方法 选取2019年3月—2020年3月期间就诊于我院的110例HCC患者为研究对象。采用免疫组织化学法检测手术切除标本组织METTL5、USP5表达。分析METTL5、USP5表达与临床病理特征的关系。分析METTL5、USP5表达与HCC患者预后的关系。结果 HCC中METTL5、USP5阳性率为61.82%（68/110）、63.64%（70/110），高于癌旁组织的7.27%（8/110）、9.09%（10/110），差异具有统计学意义（χ2=72.368，70.714，均P＜0.001）。HCC癌组织中METTL5与USP5表达呈正相关(r=0.718，P＜0.001)。中国肝癌分期（CNLC）Ⅱ～Ⅲ期、肿瘤最大径≥5 cm的HCC中METTL5、USP5阳性率大于CNLC分期I期、肿瘤最大径＜5 cm，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。METTL5阳性组3年总生存率为36.76% (25/68)，阴性组为83.33% (35/42)，METTL5阳性组3年累积生存率低于阴性组（Log rank χ2=20.500，P＜0.001）。USP5阳性组3年总生存率为38.57% (27/70)，阴性组为82.50% (33/40)，USP5阳性组3年累积生存率低于阴性组(Log rank χ2=18.690，P＜0.001）。CNLC分期Ⅱ～Ⅲ期、肿瘤最大径≥5 cm、METTL5阳性，USP5阳性是影响HCC患者预后的危险因素。结论 HCC中METTL5、USP5表达均明显升高，两者均促进HCC的恶性进展，是潜在的HCC预后相关肿瘤标志物

摘要:目的 探讨外科转流术及体外开窗分别联合胸主动脉腔内覆膜支架修复术（TEVAR）治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的疗效。方法 回顾性分析2018年9月—2022年12月本院收治的118例接受手术治疗的弓部TBAD患者的临床资料，根据治疗方式的不同，分为杂交组（n=83）和开窗组（n=35）。杂交组行外科转流术联合TEVAR治疗，开窗组行体外开窗联合TEVAR治疗。比较两组围手术期情况［手术时间、卧床时长、术后视觉模拟评分法（VAS）评分］、围手术期并发症（内漏、术后感染、脑梗死），治疗前后急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分以及术后6个月、1年主动脉CT造影（CTA）复查情况以及再次手术或介入率、死亡率。结果 杂交组手术时间、卧床时间均长于开窗组（P＜0.05），术后VAS评分高于开窗组（P＜0.05）；两组围手术期并发症发生率比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前均下降（P＜0.05），但两组间比较无明显差异（P＞0.05）；术后6个月、1年，两组支架内血栓形成、Ⅰ型支架内漏发生率比较无明显差异（P＞0.05）；术后6个月、1年，两组再次手术或介入率及死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 外科转流术联合TEVAR与体外开窗联合TEVAR对累及弓部的TBAD的疗效相当，但外科转流术联合TEVAR治疗的患者术后恢复时间较长，临床可根据实际情况个体化选择手术方式

摘要:目的 探讨免疫球蛋白G4（IgG4）和BRAFV600E基因在不确定意义甲状腺结节患者体内表达情况及在结节良恶性鉴别诊断中的作用。方法 收集2019年2月—2022年6月本院收治的50例不确定意义甲状腺结节患者为研究对象，测定纳入者BRAFV600E基因突变情况和血清IgG4表达情况。以细针穿刺细胞学诊断为金标准，将纳入者分为良性组（n=32）和恶性组（n=18）。比较两组病理学资料、BRAFV600E基因突变和血清IgG4表达情况。分析BRAFV600E基因突变和血清IgG4与甲状腺结节恶性病变的关系。结果 与良性组相比，恶性组BethesdaⅣ类占比、BRAFV600E基因阳性突变率和血清IgG4水平均明显升高（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，BethesdaⅣ类、BRAFV600E基因阳性突变和血清IgG4水平均是影响不确定意义甲状腺结节恶性发生的危险因素（P＜0.05）。BRAFV600E基因诊断不确定意义甲状腺结节良恶性的灵敏度和特异度分别为72.22%和90.63%，与“金标准”一致性一般(Kappa=0.644)；血清IgG4诊断结节良恶性的灵敏度和特异度分别为81.97%和75.00%；BRAFV600E基因和血清IgG4联合诊断结节良恶性的灵敏度94.44%，特异度为90.63%，诊断结果与“金标准”一致性满意（Kappa=0.831）。结论 不确定意义甲状腺结节患者体内BRAFV600E基因阳性突变率、血清IgG4高表达者结节恶性风险高，两者联合检测可提高不确定意义甲状腺结节良恶性诊断效能

摘要:目的 探讨持续输注低剂量艾司氯胺酮对大面积烧伤患者疼痛的影响。方法 选取2023年1月—2024年2月我院收治的于全麻下对烧伤创面切痂植皮和换药的82例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组切皮前持续输注5 μg/kg/min艾司氯胺酮（稀释至20 mL），对照组持续输注等容量的生理盐水。所有患者麻醉诱导、维持用药种类一致，且均按照药物说明使用。比较两组患者入室（T0），输注生理盐水/艾司氯胺酮即刻（T1）、手术切皮（T2）及出手术室时（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。切皮前、切皮后10 min及拔管后30 min，抽取静脉血测量应激指标［血糖（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、超氧化物歧化酶（SOD）］水平。于拔管后30 min及术后（6、12、24 h）记录视觉模拟疼痛评分（VAS）。苏醒期Riker镇静躁动评分（SAS）、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。术前、术后1 d及术后3 d,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠状况及采用汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表（C-BSPAS）评分评估患者术后焦虑状态。结果 在 T0和T1时，两组患者HR与MAP无统计学差异（P＞0.05）；而在T2和T3时刻，观察组HR和MAP低于对照组（P＜0.05）。切皮前，两组静脉血Glu、NE、 Cor、 SOD均无统计学差异（P＞0.05）；切皮后10 min、拔管后30 min 观察组血清Glu、NE、 Cor、 SOD水平较对照组更低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组苏醒期SAS评分更低（P＜0.05），而苏醒期寒战、恶心呕吐等不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。与对照组相比，观察组在拔管后30 min及术后6 h、12 h VAS评分更低（P＜0.05）；术后24 h两组患者VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；与对照组相比,观察组首次镇痛需求的时间更长且抢救性镇痛药的剂量更少（P＜0.05）。术后1 d和3 d，与对照组相比，观察组PSQI及C-BSPAS评分更低。结论 持续输注低剂量艾司氯胺酮可有效缓解烧伤患者疼痛，提高患者舒适度，且未增加不良反应发生率，是烧伤患者镇痛的一种安全方式

摘要:目的 探讨乙肝肝硬化（LC-B）患者合并食管胃静脉曲张出血（EVB）风险与糖代谢紊乱的相关性。方法 选取2014年9月—2022年8月遵义医科大学附属医院及遂宁市中心医院收治的完成胃镜检查及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查的146例LC-B患者作为研究对象，其中糖代谢正常（NGT）患者50例（34.2%），糖耐量受损（IGT）患者53例（36.3%），肝源性糖尿病（HD）患者43例（29.5%）。据胃镜检查报告中食管胃静脉曲张程度分为合并高危静脉曲张（HRVs）患者50例（34.2%），未合并HRVs患者96例（65.8%）。HRVs包括中、重度静脉曲张或有红色征的小静脉曲张，分析HRVs与糖代谢紊乱的相关性。结果 合并HRVs肝硬化患者凝血酶原活动度（PTA）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平显著低于未合并HRVs肝硬化患者，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、AST/ALT、总胆汁酸（TBA）、肝纤维化4因子指数（FIB-4）、Child-pugh评分、终末期肝病模型（MELD）评分、肝硬度（LSM）及门静脉内径宽度显著高于未合并HRVs肝硬化患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。43例合并HD患者中22例（51.2%）合并HRVs，显著高于NGT患者（24%）（P=0.009），但与IGT患者（30.2%）比较差异无统计学意义（P＞0.05），IGT组与NGT组（24%）比较，HRVs也无显著差异（P＞0.05）。合并HRVs肝硬化患者HD发生率（44.0%）也显著高于未合并HRVs患者（21.9%）（P＜0.05）。结论 LC-B患者HRVs的发生与肝脏损伤程度及糖代谢紊乱程度相关，合并HD的肝硬化患者HRVs发病率显著升高，合并HRVs的患者HD发病率也明显增加

摘要:目的 探讨血清微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（LC3-II）联合微炎症指标对维持性血液透析患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月—2022年1月我院收治的维持性血液透析患者92例为研究对象，治疗后进行1年的随访，根据随访生存情况结果分为生存组（n=77）和死亡组（n=15）。比较两组一般资料、并使用ELISA法检测LC3-II、微炎症指标［超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）］水平，ROC曲线分析血清LC3-II联合微炎症指标对维持性血液透析患者预后的预测价值。结果 死亡组患者营养不良发生率、血钾、肌酐、尿素氮水平高于生存组患者，残肾滤过率低于生存组患者（P＜0.05）。与生存组比较，死亡组LC3-II水平较低，hs-CRP、SAA、IL-6水平较高（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析显示，营养不良、残肾滤过率、血钾、肌酐、尿素氮、LC3-II、hs-CRP、SAA、IL-6为影响患者预后的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，与LC3-II、hs-CRP、SAA、IL-6单项检测相比，4者联合检测对维持性血液透析患者预后具有较高的预测价值（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者预后与多种因素相关，且死亡患者体内LC3-II表达水平较低，hs-CRP、SAA、NLR、IL-6表达水平较高，联合检测LC3-II、hs-CRP、SAA、IL-6表达，可用于维持性血液透析患者预后的预测

摘要:目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）对老年冠心病患者运动能力及心功能的影响。方法 回顾性选择2022年4月—2023年11月本院收治的老年冠心病患者116例为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组58例。对照组采用常规药物治疗，观察组联合PCI治疗，两组治疗2个月评估患者效果，比较两组运动能力［运动持续时间（ED）、峰值摄氧量（VO2peak）、无氧阈（AT）及6 min步行距离（6MWD）水平］、功能性体适能指标［（上肢肌力（30 s曲臂次数）、下肢肌力（30 s坐位站立次数）、身体柔韧性（上肢柔韧性及腰腹柔韧性）］、心肺功能［右心室前壁厚度（RVAWT）、右心室舒张末期内径（RVEDD）、肺动脉收缩压（PASP）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）］及不良心血管事件（心律失常、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭及心源性休克）发生率。结果 干预2个月后，观察组ED、VO2peak、AT及6MWD水平高于对照组（P＜0.05）；上肢肌力、下肢肌力、上肢柔韧性、腰腹柔韧性高于对照组（P＜0.05）；RVEDD、RVAWT及PASP低于对照组（P＜0.05）；FVC及FEV1水平高于对照组（P＜0.05）；观察组不良心血管事件（心律失常、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭及心源性休克）发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 PCI用于老年冠心病患者中效果显著，能提高患者运动能力及功能性体适能，有助于提升心肺功能，降低不良心血管事件发生率

摘要:目的 探讨新型药物玛伐卡坦（mavacamten）与常规药物治疗肥厚型心肌病（HCM）的疗效比较。方法 在PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of science数据库以“Hypertrophic cardiomyopathy”、“Mavacamten”、“β-blockers”、“Calcium channel blockers”、“Angiotensin II receptor blocker”等检索词搜索mavacamten或常规药物治疗HCM 患者的随机对照试验（RCT）。主要结局指标为静息状态下左心室流出道（LVOT）梯度的变化。次要结局指标是左心室射血分数（LVEF）、峰值耗氧量（pVO2）和N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的变化。采用合并加权均数差(WMD)及其95%置信区间(CI)进行传统meta分析和间接比较meta分析。结果 共纳入11项随机对照试验，共933例患者，其中3项研究评估mavacamten，4项研究评估血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) ，3项研究评估抗心绞痛药物，1项研究评估螺内酯。传统meta分析结果显示，与安慰剂相比，mavacamten显著降低静息LVOT梯度(WMD=-33.34，95%CI：-39.13～-27.55，P＜0.001)，LVEF(WMD=-3.37，95%CI：-4.83～-1.90，P＜0.001)和NT-proBNP(WMD=-408.99，95%CI：-817.56～-0.42，P=0.05)。间接比较meta分析结果显示，与ARB 相比，mavacamten显著降低静息LVOT(WMD=-34.64，95%CI：-41.90～-27.38)和LVEF(WMD=〖CD*3/5〗5.12，95%CI：-8.16～-2.07)。此外，在降低静息LVOT梯度方面，mavacamten优于抗心绞痛药物(WMD=-35.54，95%CI：-44.00～-27.08)。结论 在HCM患者治疗中，与安慰剂和常规药物相比，mavacamten在降低静息LVOT梯度、NT-proBNP和改善异常升高的LVEF方面显示出优效性

摘要:目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与经皮经肝穿刺胆道造影（PTCD）对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者疗效及对血清α-谷胱甘肽S转移酶（α-GST）、胆汁炎症因子的影响。方法 本研究为前瞻性研究，选取咸阳市第一人民医院2021年1月—2024年4月收治的120例老年AOSC患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组60例。观察组行ERCP术，对照组行PTCD术，对比两组症状缓解时间、术后住院时间、肝脏生化指标［血清直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）］、血清α-GST及胆汁炎症因子［白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］，并统计分析术后并发症发生情况。结果 两组腹痛、发热及黄疸缓解时间对比，组间无显著差异（P＞0.05），观察组术后住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。与术前血清DBIL、TBIL、ALT及AST相比较，两组术后7 d以上指标均下降（P＜0.05），但两组以上指标同期比较无显著差异（P＞0.05）。与术前血清α-GST水平对比，两组术后7 d血清α-GST水平均下降，且观察组血清α-GST水平较对照组更低（P＜0.05）。与术后1 d胆汁IL-6、IL-10以及TNF-α水平比较，两组术后7 d胆汁IL-6、TNF-α水平下降，胆汁IL-10升高，且观察组术后7 d上述指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组、对照组术后并发症总发生率分别为10.00%、5.00%，组间未见明显差异（P＞0.05）。结论 ERCP与PTCD均能促进老年AOCS患者临床症状缓解，改善肝脏功能，但ERCP在降低血清α-GST水平及减轻炎症反应方面优势更为明显

摘要:目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对重症监护室（ICU）肺部感染重症患者预后的预测价值。方法 选取2020年5月—2022年5月本院收治的102名肺部感染重症患者作为研究对象，根据患者在治疗后第28天时的生存情况将其分为对照组（在治疗后28 d内存活的患者，n=51）和观察组（在治疗后28 d内死亡的患者，n=51）。多因素Logistic回归分析影响肺部感染预后的危险因素，建立预测评分模型，并进行模型评价。利用Logistic回归、限制性立方样条模型和临床决策（DCA）曲线分析评估NLR对ICU肺部感染重症患者预后的临床预测价值。结果 发热持续时间＞7 d、住院时间、体温、乳酸脱氢酶（LDH）、IL-6、NLR、干扰素-γ（IFN-γ）、肺实变均为肺部感染重症患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。验证前后证明，该预测评分模型具有较高的精准度，良好的有效性、安全性和实用性。NLR连续性变化与肺部感染重症患者预后的关联强度呈非线性剂量反应关系（P＜0.01）。NLR与肺部感染重症患者预后大致呈显著正相关，且当NLR＞50时，随着NLR上升，肺部感染重症患者预后概率显著上升。DCA曲线分析结果显示，NLR对肺部感染重症患者预后的预测具有重要临床价值。结论 NLR是肺部感染重症患者预后的独立危险因素，与肺部感染重症患者预后的关联强度呈非线性剂量反应关系

摘要:目的 探讨男性肾衰维持性血液透析（MHD）患者的膳食炎症情况与出现慢性炎症和营养不良之间是否存在关联。方法 选取2022年3月—2023年3月本院收治的男性肾衰MHD患者145例为研究对象，以膳食炎症指数（DII）分为促炎饮食组（DII＞0,n=74）和抗炎饮食组（DII＜0,n=71）。比较两组一般资料、各营养学指标［血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）］、血清炎症指标［中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、血小板与ALB比值（PAR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）］、营养风险评估情况［主观整体评估法（SGA）］。使用Spearman分析膳食炎症情况与各炎症指标和SGA量表各项目评分的相关性。结果 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；抗炎饮食组营养学指标ALB、Hb、TRF、PA、MAC及TSF均高于促炎饮食组（P＜0.05）；抗炎饮食组炎症相关指标NLR、MLR、hs-CRP、TNF-α、IL-6明显低于促炎饮食组（P＜0.05），两组PAR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Spearman相关性分析显示膳食炎症情况与炎症指标NLR、MLR、hs-CRP、TNF-α、IL-6呈正相关（P＜0.05）；抗炎饮食组患者SGA总分低于促炎饮食组；SGA量表各项目(体质量变化、饮食变化、消化道症状、活动能力、皮下脂肪消耗程度、肌肉消耗程度)评分均低于促炎饮食组（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，膳食炎症情况与营养水平中各项检测项目均呈正相关（P＜0.05）。结论 膳食炎症情况与男性肾衰MHD患者出现慢性炎症和营养不良存在关联，降低患者膳食炎症指数为临床降低男性肾衰MHD患者出现慢性炎症和营养不良发生率提供了治疗方向

摘要:目的 探讨结直肠癌使用腹腔镜下经自然腔道取标本手术（NOSES）的治疗效果及对炎症因子、免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2024年2月我院收治的94例结直肠癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组实施腹腔镜小切口手术，观察组实施腹腔镜NOSES手术。比较两组围术期指标（手术时间、出血量、术后首次下床时间、术后首次排气时间、首次进食时间及淋巴结清扫个数）、炎症因子［血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）］、免疫功能［CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+］、肛门功能［肛管静脉压、直肠最大耐受量、肛管最大收缩压］及并发症情况的差异。结果 与对照组相比，观察组手术时间更长，术中出血量更少，术后首次下床活动、排气及进食时间均更短（P＜0.05）；两组淋巴结清扫数无统计学差异（P＞0.05）。术后1 d，两组TNF-α、CRP及IL-6较术前均上升，而观察组较对照组更低（P＜0.05）；两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较术前均下降，而观察组较对照组更高（P＜0.05）。术后3 d，两组肛管静脉压、直肠最大耐受量及肛管最大收缩压较术前均下降，而观察组较对照组更高（P＜0.05）。观察组总并发症发生率（8.52%）低于对照组（25.54%）（P＜0.05）。结论 腹腔镜下NOSES术对结直肠癌患者具有更加微创的优势，可进一步缩短患者术后恢复时间，降低患者炎症反应，维持患者免疫功能和肛门功能

摘要:目的 探讨基于光学相干断层扫描（OCT）评估复方樟柳碱联合益脉康治疗白内障术后糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选取2021年8月—2023年8月本院收治的86例白内障术后糖尿病视网膜病变患者为研究对象，依据简单随机法分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以复方樟柳碱治疗，观察组在对照组基础上联合益脉康治疗。治疗后2个月采用OCT观察两组患者治疗后的视网膜病变情况［出血斑、微血管瘤、视网膜硬性渗出］，评价其疗效；比较两组治疗前后的血流动力学指标［收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速、阻力指数（RI）］，以OCT测量两组治疗前后的黄斑中心凹视网膜厚度、视野平均缺损情况；评价两组的安全性。结果 观察组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗后2个月观察组的出血斑、微血管瘤、视网膜硬性渗出情况较对照组明显减少（P＜0.05）；治疗后观察组的PSV、EDV高于对照组，RI低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组的视野平均缺损情况、黄斑中心凹视网膜厚度均较对照组明显改善（P＜0.05）；两组均未出现明显的不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 复方樟柳碱联合益脉康治疗白内障术后糖尿病视网膜病变效果显著，可有效改善患者的血流动力学指标，改善其视野缺损及病变情况，且具有较高的安全性

摘要:目的 探讨不同剂量沙库巴曲缬沙坦联合经皮冠状动脉球囊扩张成形术（PTCA）及药物洗脱支架（DES）在急性心肌梗死（AMI）患者治疗中的应用。方法 选取2022年1月—2024年1月我院收治的102例AMI患者为研究对象进行回顾性分析，根据药物治疗方式分为低剂量组（n=47）和高剂量组（n=55）。低剂量组采用低剂量（50 mg，Bid）沙库巴曲缬沙坦+PTCA+DES治疗，高剂量组采用高剂量（最大耐受剂量，Bid）沙库巴曲缬沙坦+PTCA+DES治疗，随访6个月。比较两组左心室重构指标［舒张末期左室内径（LVIDd）、收缩末期左室内径（LVIDs）、射血分数（EF）］、血清指标［载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）］，记录两组随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生率和不良反应（眩晕、恶心呕吐、低血压、骨骼肌疼痛、高钾血症）发生率。结果 治疗后，两组患者LVIDd、LVIDs、NT-proBNP、ApoB均降低，EF、ApoA均升高，高剂量组NT-proBNP低于低剂量组（P＜0.05），其余指标两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；高剂量组MACE总发生率低于低剂量组（P＜0.05），不良反应发生率高于低剂量组（P＜0.05）。结论 不同剂量沙库巴曲缬沙坦+PTCA+DES在改善AMI患者左心室重构方面的效果接近，高剂量组沙库巴曲缬沙坦能进一步降低NT-proBNP水平，减少MACE的发生，但不良反应发生率同样增加

摘要:骨髓增生异常综合征（MDS）是一种恶性骨髓造血肿瘤，其特征是形态学发育不良、无效的克隆性贫血，导致外周血细胞减少，并伴有转化为急性髓系白血病的风险。针对MDS的诊断和预测系统一直在共同发展，两者现已都整合了分子标记物。基于预后评估系统的风险分层，经历了国际预后评分系统（IPSS）、世界卫生组织预后评分系统（WPSS）、修订版的国际预后评分系统（IPSS-R）到现在纳入基因突变的分子国际预后评分系统(IPSS-M)等的发生发展，使MDS有低风险和高风险之分，进一步改善了风险分层，提高了MDS预后评估的准确性。对MDS的治疗，基于患者的风险分层，低风险和高风险的MDS患者治疗存在差别，对于低风险的MDS(LR-MDS)患者，治疗目的是改善贫血等血细胞减少，使患者脱离输血依赖、提高生活质量等，除了红细胞生成刺激剂 (ESA)、来那度胺、免疫抑制剂等治疗方法，目前针对LR-MDS的多项新的治疗方法正在研究中

摘要:颧骨与颧弓是表现面中份特征与立体感的重要解剖结构，过高的颧骨与颧弓直接影响面部的美观与和谐。颧骨颧弓内推术作为临床上矫正突出颧骨颧弓的主要手术方式，近年来得到了长足发展。随着计算机技术、图像处理、数字化技术的应用，颧骨颧弓内推术也不断取得新的进展。数字化技术和颧骨颧弓内推术的结合在提高手术精确度，保持稳定性和减少并发症等方面起着至关重要的作用。本文就近年来数字化技术在颧骨颧弓内推术中的术前测量与模拟、术中转化及术后分析等应用的相关文章作一综述，以期为数字化技术在颧骨颧弓内推术的未来发展提供方向