摘要:核医学技术是利用放射性核素及其标记化合物在体内分布的特殊规律, 从体外获得脏器和组织功能结构影像的一种技术，可用于诊断、治疗和研究疾病，具有重要的临床价值。肾脏疾病一直是核医学技术常见的应用领域，近年来核素显像技术不断创新，涌现出很多新兴的核医学技术，在肾脏疾病及其并发症如肾性骨病、血管钙化、继发性甲旁亢等的评估和诊断中发挥了重要作用。本文对经典及新兴核医学技术在肾脏疾病及其并发症中的应用作一述评，为临床医生合理选择及应用相应技术提供重要参考

摘要:目的 探讨益母草碱是否通过调控铁死亡抑制高糖诱导的肾足细胞损伤。方法 将小鼠肾足细胞分为正常对照组、高糖组、高糖+益母草碱组、高糖+益母草碱+Erastin（铁死亡激活剂）组。采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）方法检测足细胞存活率。采用乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒检测足细胞死亡。采用脂质过氧化探针和脂质过氧化丙二醛（MDA）试剂盒检测脂质过氧化反应。采用谷胱甘肽（GSH）测定试剂盒检测GSH含量。采用铁离子比色法测试盒检测铁离子浓度。采用Western blot检测铁死亡标志物GPX4、TFR1和ACSL4的蛋白表达水平。结果 与正常对照组比较，高糖组足细胞损伤显著增加，脂质过氧化水平显著提高，GSH含量显著减少，铁离子浓度显著升高，GPX4蛋白水平显著下调，TFR1和ACSL4的蛋白水平显著上调（均P＜0.01）。与高糖组比较，高糖+益母草碱组足细胞损伤和脂质过氧化水平显著下降，GSH含量显著增加，铁离子浓度显著降低，GPX4蛋白水平显著上调，TFR1和ACSL4的蛋白水平显著下调（均P＜0.01）。与高糖+益母草碱组比较，高糖+益母草碱+Erastin组足细胞损伤增加，脂质氧化水平显著升高，GSH含量显著减少，铁离子浓度显著升高，GPX4蛋白水平表达水平显著减少，TFR1和ACSL4蛋白表达显著增加（均P＜0.05）。结论 益母草碱通过抑制铁死亡减轻高糖诱导的肾足细胞损伤

摘要:目的 探讨B细胞激活因子（BAFF）对免疫性血小板减少症模型小鼠的氧化应激和炎症反应的影响和潜在机制。 方法 制备豚鼠抗小鼠血小板抗血清（GP-APS），并将50只无特定病原级别的成年雄性BALB/c小鼠（7~8周龄）分为对照组（空白对照）、ITP组（GP-APS诱导）、ITP+rhBAFF组（ITP组联合静脉注射50 μg/kg/50 μL重组人BAFF蛋白）、ITP+rhBAFF+shDll1（100 μg/kg）组和ITP+rhBAFF+shJagged1（25 μg/kg）组［构建了沉默Dll1的重组腺病毒载体（shDll1）和沉默Jagged1的重组腺病毒载体（shJagged1），在ITP+rhBAFF组的基础上静脉注射腺病毒载体，每日1次，注射1周］，每组10只。1周后取小鼠外周血，并分离单个核细胞和血清。对外周血中的血小板进行计数。用酶联免疫吸附法（ELSIA）检测小鼠外周血血清中BAFF、Dll1、Jagged1、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平。皮尔森相关性分析法分析外周血血清中BAFF分别与Dll1和Jagged1的相关性。Western blot检测小鼠外周血单个核细胞中BAFF、Dll1、Jagged1的蛋白表达。 结果 与对照组相比，ITP组小鼠的外周血血小板数目降低（P＜0.05）。ITP小鼠外周血血小板数与BAFF的水平呈显著负相关（r=-0.5687；P=0.0338，95% CI:-0.8445~-0.05464）；外周血血小板数与Dll1的水平呈显著负相关（r=-0.6361；P=0.0145，95% CI:-0.8723~-0.1592）；外周血血小板数与Jagged1的水平呈显著负相关（r=-0.6409；P=0.0135，95% CI:-0.8742~ -0.1672）。ITP小鼠外周血中BAFF的水平与Dll1呈显著正相关（r=0.5794； P=0.0236 95% CI:0.09544~0.8418）。BAFF的水平与Jagged1的水平呈显著性正相关（r=0.5723；P=0.0258，95% CI:0.08489~0.8387）。与对照组比较，ITP组外周血中BAFF、Dll1、Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平上调，GSH-PX、SOD水平下调（均P＜0.05）。与ITP组比较，ITP+rhBAFF组外周血中BAFF、Dll1、Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平上调，血小板数目减少，GSH-PX、SOD水平下调（均P＜0.05）。与ITP+rhBAFF组比较，ITP+rhBAFF+shDll1组外周血中Dll1、Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平下调，血小板数目增多，GSH-PX、SOD水平上调（均P＜0.05）。与ITP+rhBAFF组比较，ITP+rhBAFF+shJagged1组外周血中Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平下调，血小板数目增多，GSH-PX、SOD水平上调（均P＜0.05）。结论 BAFF通过激活Dll1/Jagged1信号通路促进免疫性血小板减少症模型小鼠的氧化应激和炎症反应

摘要:目的 探讨高脂喂养对SD雄性大鼠前列腺和精囊腺花生四烯酸（AA）代谢的影响。 方法 选择 24只45 d 龄SD雄性大鼠，分为对照组、肥胖组和转换组3组，每组8只。其中对照组给予普通饲料喂养，肥胖组给予45%高脂饲料喂养，转换组给予先高脂饲料喂养2月后转为普通饲料，3组均共喂养3个月。采用ELISA法测定磷脂（PL）、分泌型磷脂酶A2（sPLA2）、AA、5脂氧化酶（5-LOX）、环氧化酶（COX）1、COX2、白三烯B4（LTB4）、前列腺素（PG）E1、PGF 2α、白细胞介素（IL）1、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、睾酮（T）、雌激素（E2）的浓度。统计分析3组间各指标的差异性，分析AA代谢相关物质之间的相关性。结果 前列腺的LTB4、IL-6、TNF-α肥胖组和转换组均显著高于对照组（P＜0.05），精囊腺的E2肥胖组和转换组均显著高于对照组（P＜0.05）。前列腺中，体重与AA呈正相关，AA代谢网络各指标间均为正相关，而PGE1与IL-6呈负相关（均P＜0.05）。精囊腺中，体重与COX1、5-LOX及E2呈正相关，除COX2与PL和COX1呈负相关，其余AA代谢网络各指标间均呈正相关（均P＜0.05）。结论 高脂饮食会影响SD雄性大鼠的AA代谢，在前列腺中会产生明确的增量效应，影响前列腺的功能状态，而在精囊腺中主要表现为COX1、COX2及5-LOX三者间的此消彼长趋势

摘要:目的 探讨苦木碱B的抗肿瘤活性，并对其作用靶点进行分析，初步阐明其作用机制。方法 采用MTT法检测苦木碱B对多种肿瘤细胞活力的影响；采用 ADP-Glo激酶检测法检测苦木碱B对217种激酶活力的影响；采用分子对接实验初步阐释苦木碱B与蛋白激酶混合连接激酶（MLK3）的作用方式。结果 苦木碱B对A549、HepG2、HCT11b、MCF-7等多种肿瘤细胞具有一定的抗肿瘤增殖活性；在10 μM浓度下，苦木碱B对22种激酶的抑制率大于50%，其中，对MLK3的抑制率最高（88.41%）；分子对接实验显示，苦木碱B能占据MLK3的ATP活性空腔，并与其铰链区的关键氨基酸残基ALA-196形成氢键作用。结论 苦木碱B可能通过抑制MLK3等靶点，从而发挥抗肿瘤的药理活性

摘要:目的 探讨Cripto-1对异体输血诱导巨噬细胞分化后免疫抑制的改善作用。方法 选取BALB/c和C57BL/6小鼠，进行异体输血，培养其巨噬细胞；建立稳定过表达Cripto-1的L02细胞系，与巨噬细胞共培养；Elisa和RT-PCR检测抗炎细胞因子 IL-10和促炎细胞因子［肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、转化生长因子β(TGF-β)和IL-1β］的蛋白表达和mRNA水平；蛋白印迹法检测NF-kB通路蛋白表达情况。结果 蛋白印迹检测在实验细胞培养上清液的细胞质中检测到Cripto-1。在L02细胞培养上清液的细胞质中检测到Cripto-1。暴露于Cripto-1上清液8 h或12 h可增加IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平（P＜0.05），但TGF-β的mRNA表达水平不升高(P＞0.05)。细胞系分泌到上清液中的Cripto-1导致IL-6和IL-10 mRNA表达水平增加（P＜0.05）。暴露于这种上清液显著增加了IL-10和 TNF-α, IL-6和IL-1β的mRNA和蛋白表达水平（P＜0.05），但不影响TGF-β的表达（P＞0.05）。Cripto-1处理细胞的核p65水平、ibb激酶(IKB)磷酸化和ibb磷酸化都更高（P＜0.05）。抑制NF-kB信号可减少Cripto-1介导的巨噬细胞。 结论 Cripto-1通过NF-kB信号通路增强异体输血诱导巨噬细胞吞噬活性，并上调抗和促炎细胞因子的产生

摘要:目的 探讨依洛尤单抗（Evolocumab）对过氧化氢（H2O2）诱导的血管内皮细胞氧化损伤的影响及发生机制。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs），根据前期研究用H2O2（700 μmol/L）建立HUVECs的氧化损伤模型，在加入H2O2前0.5 h，分别用3种剂量的依洛尤单抗（分别为：25、50和100 μmol/L）预孵育细胞，将细胞分为空白对照组、H2O2组、H2O2+25 μmol/L依洛尤单抗组、H2O2+50 μmol/L依洛尤单抗组和H2O2+100 μmol/L依洛尤单抗组。用MTS实验检测细胞活力，流式细胞术测定细胞内活性氧（ROS）水平和线粒体膜电位（MMP）的变化，Hoechst 33258检测凋亡细胞，Western blot检测Caspase-3的蛋白表达水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的水平。结果 与对照组相比，H2O2组的ROS和MDA水平升高，NO水平下降，TNF-α和IL-6水平增高，MMP下降，Caspase-3的表达上调(均P＜0.05)，细胞明显凋亡。然而，提前加入3种剂量的依洛尤单抗均可减轻H2O2引起的细胞活力下降，并且高剂量（100 μmol/L）的依洛尤单抗效果更佳。另外，依洛尤单抗可抑制H2O2诱导的ROS、MDA的生成和炎症因子TNF-α、IL-6的释放，同时可减轻H2O2诱导的NO水平下降，提升NO的水平，并可抑制氧化损伤导致的MMP下降和Caspase-3的表达上调，抑制细胞凋亡（均P＜0.05）。结 依洛尤单抗可通过抗氧化，抑制炎症因子的释放和细胞凋亡，升高NO的水平来减轻H2O2造成的血管内皮细胞氧化损伤

摘要:目的 探讨人脂肪间充质干细胞外泌体（ADSCs-Exo）对微血管内皮细胞（HMEC-1）增殖、迁移和血管生成的影响。方法 通过分离纯化离体脂肪获取人脂肪间充质干细胞（ADSCs）并进行体外培养，收集其上清液，分离提取ADSCs-Exo。体外培养HMEC-1，分为实验组（含ADSCs-Exo）和对照组。通过CCK8评估 ADSCs-Exo对HMEC-1增殖的影响。通过划痕试验、Transwell 实验，评估 ADSCs-Exo对HMEC-1迁移能力的影响。通过ELISA 法评估ADSCs-Exo对HMEC-1细胞外液血管内皮生长因子(VEGF) 的影响。通过小管形成实验评估ADSCs-Exo对HMEC-1血管生成的影响。通过Western blot 法评估ADSCs-Exo对HMEC-1 Ras、Raf、ERK1/2 及 VEGF 相关蛋白表达的影响。结果 分离提取的ADSCs-Exo符合外泌体特征，体外实验发现，与ADSCs-Exo共培养，能显著促进HMEC-1增殖、迁移和血管生成能力，提高VEGF水平（P＜0.05）；相较于对照组，实验组细胞RAS/RAF/ERK信号通路相关蛋白表达量上调，差异均有统计学意义（P＜0.05）。/结论 ADSCs-Exo可促进HMEC-1的增殖、迁移以及血管化，其机制可能与RAS/RAF/ERK信号通路有关

摘要:目的 探讨茶多酚（TP）调节单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）/沉默信息调节因子1（SIRT1）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1（PGC-1）信号通路对光老化小鼠模型氧化损伤的影响。方法 采用皮下注射D-半乳糖联合紫外线（UVA+UVB）照射构建光老化小鼠模型，将造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、TP低、中、高剂量组（50、100、150 mg/kg）、阳性对照组（维生素E 30 mg/kg），每组12只，另选12只作对照组在正常光照饲养，各组灌胃相应药物，1次/d，连续30 d，给药结束后对各组小鼠进行皮肤皱纹等级评分；HE、Masson染色观察小鼠皮肤组织病理损伤、表皮层厚度及纤维化程度；免疫组化法测定Ⅰ型胶原蛋白（COL-Ⅰ）、Ⅲ型胶原蛋白（COL-Ⅲ）的表达；酶生化法测定皮肤组织中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、羟脯氨酸（Hyp）及丙二醛（MDA）水平；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测小鼠皮肤组织IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、MMP-9、AMPK/SIRT1/PGC-1信号通路蛋白表达。结果 与对照组相比，模型组小鼠皮肤评分、表皮层厚度、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、MMP-1、MMP-9表达显著升高，胶原蛋白含量、SOD、CAT、Hyp水平、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC-1表达显著降低（均P＜0.05）；与模型组相比，TP低、中、高剂量组及阳性对照组小鼠皮肤评分、表皮层厚度、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、MMP-1、MMP-9表达显著降低，胶原蛋白含量、SOD、CAT、Hyp水平、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC-1表达显著升高（均P＜0.05）。结论 TP可能通过激活AMPK/SIRT1/PGC-1信号通路，抑制氧化应激，对D-半乳糖联合UVA+UVB辐射诱导的皮肤老化具有改善作用

摘要:目的 为评估对中国乙型肝炎病毒（HBV）感染人群具有潜在疗效的siRNA化合物，构建一种针对中国流行株代表性HBV的细胞模型。方法 选择中国大范围流行的1 416条B2 HBV基因组序列和1 636条C2 HBV基因组序列整合构建中国HBV参考基因组。在此基础上构建中国参考HBV体外细胞评价模型，通过考察细胞中HBV DNA和细胞上清液中HBsAg、HBeAg的表达用来评估系统是否构建成功。通过该细胞模型评估得到最优siRNA化合物，进一步在HBV 转基因小鼠体内中进行评估。结果 中国HBV参考基因组构建的两个细胞模型的HBV DNA和乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）均能正常表达，B2型表达值分别为50 585 copies/μL、0.55 PEIU/mL、55.88 IU/mL，C2型表达值分别为45 302 copies/μL、35.31 PEIU/mL、56.9 IU/mL。通过该体外细胞模型评估得到的化合物BPR2030以3 mg/kg单次皮下注射到HBV转基因小鼠体内，小鼠血清中HBV DNA、HBsAg、HBeAg的最大抑制活性相比自身基线分别下调1.82（log10 IU/mL）、2.55（log10 IU/mL）、0.95（log10 PEIU/mL），给药后7～35 d对HBV的抑制活性均显著优于阳性参照物（P＜0.05）。结论 成功构建了中国HBV流行株代表基因型表达的细胞模型，基于该细胞模型评估后得到的siRNA化合物在转基因小鼠体内表现出对HBV病毒高效的抑制活性，表明该细胞模型稳定可靠，有利于有针对性地开发更适合中国HBV患者的基因类药物

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对存在主观认知下降（SCD）的维持性血液透析（MHD）患者认知功能的影响及肠道菌群潜在的影响。 方法 选取2022年7月—2023年7月西安交通大学第一附属医院行MHD的SCD患者33例，随机分为干预组（rTMS组，17例）和假刺激组（Sham组，16例），比较干预前后两组认知功能及粪便样本16srRNA生物信息学分析变化。结果 干预后rTMS组MMSE评分显著高于Sham组（P=0.037），主要表现回忆能力维度差异（P=0.039）；干预后rTMS组SCD-Q9评分显著低于Sham组（P=0.018），主要表现日常活动记忆能力差异（P=0.037）；干预后组间肠道菌群 α、β多样性差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，肠道菌群科水平两组构成前5名均为Bacteroidaceae、Lachnospiraceae、Enterobacteriaceae、Ruminococcaceae、Prevotellaceae；约占75%及以上。属水平构成前5名均为Bacteroides、Escherichia-Shigella、Faecalibacterium、Prevotella、Roseburia；约占50%及以上。使用LEfSe分析筛选主要差异菌群：科水平5个，其中在rTMS组丰度高的为Marinifilaceae、Flavobacteriaceae、RF39、Carnobacteriacea，Sham组丰度高的为Wohlfahrtiimonadaceae；属水平17个，其中Faecalibacterium、Alistipes、Odoribacter、Alistipes在rTMS组丰度高，Erysipelatoclostridium在Sham组丰度高。结论 rTMS疗法可能改变存在SCD的MHD患者的认知功能，提升其记忆能力，同时可以调节与SCD相关差异菌群，提示该治疗可能通过调节菌群影响SCD时期认知功能

摘要:目的 探讨参黄止痒洗剂联合超纯透析液透析对维持性血透皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法 纳入2021年3月—2021年9月在上海市中医医院肾内科确诊为慢性肾功能不全（尿毒症期）接受持续性血液透析治疗并伴有皮肤瘙痒的患者60例，将患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予常规辅助治疗，包括皮肤日常清洁、根据患者情况予以药物控制血糖、血压等，并使用每周3次超纯透析液透析配合氯地霜外涂；治疗组在常规辅助治疗上联合每周3次超纯透析液透析及参黄止痒洗剂外涂治疗，治疗疗程为8周。观察两组患者“14项尿毒症皮肤瘙痒量表”、中医证候积分、血清钙、磷水平、肌酐及尿素氮等临床数据治疗前后的变化，评价其临床疗效。结果 治疗前，两组患者性别、年龄、瘙痒评分、中医证候积分及实验室指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的瘙痒评分、中医证候积分都有所下降，且治疗组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗组和对照组均未报告不良反应事件。结论 参黄止痒洗剂可明显降低血透皮肤瘙痒患者的瘙痒评分和中医证候积分，改善临床症状，且安全性良好，研究期间未出现明显不良反应

摘要:目的 探讨局部麻醉与全身麻醉下输尿管软镜钬激光碎石手术（FURS）治疗上尿路结石的临床疗效，探索局麻FURS围术期的疼痛管理方案。方法 收集2021年09月—2023年01月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接受FURS治疗的341例上尿路结石患者的临床资料，行回顾性分析。按不同麻醉方式分为局部麻醉组（LA组，n=165）和全身麻醉组（GA组，n=176），比较两组患者的手术清石率、手术并发症、手术时间、住院时间、住院费用、麻醉费用、术后2、6 h疼痛视觉模拟评分（VAS）和血流动力学指标等，比较LA组患者术中不同时间节点VAS评分。结果 两组患者的性别、年龄、BMI、ASA 分级、结石情况、肾积水情况、术前留置输尿管支架时长、术前感染指标等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的手术清石率、手术并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。LA组患者手术时间、住院时间、住院费用及麻醉费用低于GA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。LA组患者术后2、6 h VAS评分高于GA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比LA组患者术中不同时间节点VAS评分，行输尿管镜检时评分最高，安置负压吸引软镜鞘时次之，行激光碎石时最低（P＜0.05）。术中行输尿管镜检时，LA组平均动脉压（MAP）、心率(HR)指标升高，GA组降低（P＜0.05）。LA组术后并发症发生率、术后发热率、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率低于GA组，恶性呕吐发生率高于GA组（均P＜0.05）。结论 输尿管软镜碎石手术在局麻与全麻下施行均安全有效，并且局麻FURS的麻醉风险更小、术后恢复更快、住院时间更短、住院费用更低、术后炎症反应更轻。局麻FURS术中行输尿管镜检时疼痛最为明显，通过术前的充分评估和宣教，及时启动围术期疼痛管理方案，局麻FURS同样可取得满意的临床疗效

摘要:目的 探讨沙库巴曲缬沙坦（Sac/Val）治疗II型心肾综合征（CRS）患者疗效及对动态心电图（AECG）心率和血清胱抑素-C（Cys-C）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）水平的影响。方法 选取2021年8月—2023年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的108例II型CRS患者，采用随机数字表法分为Val组（54例，常规治疗+缬沙坦）和Sac/Val组（54例，常规治疗基础上给予Sac/Val治疗）。比较两组治疗后疗效及治疗前后AECG心率［24 h内正常窦性心搏（RR）间期标准差（SDNN）、相邻RR间期相差≥50 ms的百分数（PNN50）、相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）、每5 min节段的正常RR间期平均值标准差（SDANN）］、心功能［左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）］、肾功能［肾小球滤过率（GFR）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）］变化及Cys-C、NT-proBNP、cTnT水平差异；记录两组不良反应情况。结果 Sac/Val组疗效高于Val组（P＜0.05）；治疗前，两组AECG心率、心功能、肾功能、Cys-C、NT-proBNP、cTnT比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SDNN、rMSSD、SDANN及PNN50、GFR较治疗前升高，LVEDD、LVESD、Scr、BUN、Cys-C、NT-proBNP、cTnT均较治疗前降低（均P＜0.05），且Sac/Val组和Val组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗CRS疗效显著，并可有效改善AECG心率及心肾功能，能降低血清Cys-C、NT-proBNP、cTnT水平

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对存在主观认知下降（SCD）的维持性血液透析（MHD）患者认知功能的影响及肠道菌群潜在的影响。方法 选取2022年7月—2023年7月西安交通大学第一附属医院行MHD的SCD患者33例，随机分为干预组（rTMS组，17例）和假刺激组（Sham组，16例），比较干预前后两组认知功能及粪便样本16srRNA生物信息学分析变化。结果 干预后rTMS组MMSE评分显著高于Sham组（P=0.037），主要表现回忆能力维度差异（P=0.039）；干预后rTMS组SCD-Q9评分显著低于Sham组（P=0.018），主要表现日常活动记忆能力差异（P=0.037）；干预后组间肠道菌群 α、β多样性差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，肠道菌群科水平两组构成前5名均为Bacteroidaceae、Lachnospiraceae、Enterobacteriaceae、Ruminococcaceae、Prevotellaceae；约占75%及以上。属水平构成前5名均为Bacteroides、Escherichia-Shigella、Faecalibacterium、Prevotella、Roseburia；约占50%及以上。使用LEfSe分析筛选主要差异菌群：科水平5个，其中在rTMS组丰度高的为Marinifilaceae、Flavobacteriaceae、RF39、Carnobacteriacea，Sham组丰度高的为Wohlfahrtiimonadaceae；属水平17个，其中Faecalibacterium、Alistipes、Odoribacter、Alistipes在rTMS组丰度高，Erysipelatoclostridium在Sham组丰度高。结论 rTMS疗法可能改变存在SCD的MHD患者的认知功能，提升其记忆能力，同时可以调节与SCD相关差异菌群，提示该治疗可能通过调节菌群影响SCD时期认知功能

摘要:目的 探讨单核细胞趋化蛋白因子-1（MCP-1）、血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）及糖皮质激素调节蛋白激酶1（GK1）与维持性血液透析（MHD）患者血管钙化的关系。方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月四川省人民医院、金牛区人民医院、成都康福肾脏病医院、四川德森肾脏病医院收治的127例MHD患者的临床资料，将其设为观察组，根据有无出现血管钙化又将观察组分为钙化组（n=51）、未钙化组（n=76）。同时选取86例同时期体检健康者作为对照组。比较MCP-1、vWF-cp、GK1水平，分析影响MHD患者血管钙化的因素。结果 观察组MCP-1、GK1水平高于对照组，而vWF-cp水平低于对照组（P＜0.05）。钙化组MCP-1、GK1水平高于未钙化组，而vWF-cp水平低于未钙化组（均P＜0.05）。性别、高血压、糖尿病等非影响MHD患者血管钙化的单因素（P＞0.05），年龄、透析龄、血钙、钙磷乘积、吸烟史、MCP-1、vWF-cp、GK1为影响MHD患者血管钙化的单因素（P＜0.05）。经非条件多因素 logistic回归模型分析显示，年龄、透析龄、血钙、钙磷乘积、MCP-1、vWF-cp、GK1为影响MHD患者血管钙化的独立危险因素（P＜0.05）。结论 MHD患者通常伴随有MCP-1、GK1水平升高，vWF-cp水平降低，且MCP-1、vWF-cp、GK1是其血管钙化的影响因素，临床可根据其水平变化进行针对性干预，预防血管钙化的发生

摘要:目的 探讨血小板淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与维持性血液透析（MHD）患者促红细胞生成素（EPO）抵抗的相关性及预测价值。方法 选取2020年2月—2023年2月本院收治的121例维持性血液透析患者为研究对象，其中低EPO抵抗指数(低ERI组）62例、高ERI（高ERI组）59例。采用XN系列全自动五分类血细胞仪检测血小板、淋巴细胞、中性粒细胞计数，收集一般资料与实验室指标，使用多因素Logistic回归，分析影响EPO抵抗的独立危险因素。采用Pearson分析PLR、NLR与ERI的相关性。ROC曲线分析PLR、NLR单一或联合对ERI的预测价值。结果 低ERI组和高ERI组年龄、性别、透析月龄、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、钙、磷、甲状旁腺激素、铁、铁蛋白、白蛋白及尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组透析后体质量指数、血红蛋白、PLR、NLR及肌酐比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现透析后体质量指数、血红蛋白、PLR、NLR及肌酐是影响EPO抵抗的独立危险因素（P＜0.05）。经Pearson结果显示，PLR、NLR与ERI均呈正相关（r=0.987、0.978，P＜0.05）。PLR+NLR预测灵敏度、特异度分别为84.27%、80.33%，AUC为0.725，95%CI为0.631~0.809。结论 PLR、NLR 是影响MHD患者发生EPO抵抗的独立危险因素，且与ERI存在相关性，PLR、NLR两者联合检测对ERI具有较高预测价值，尽早检测PLR、NLR，有利于降低EPO抵抗现象

摘要:目的 探讨L型氨基酸转运蛋白1（LAT1）、微管相关蛋白1轻链3 Ⅱ（LC3Ⅱ）及锌指同源盒3（TSHZ3）水平对膀胱癌诊断和手术后复发风险评估意义。方法 选取2019年9月—2022年9月在我院行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者96例癌组织与癌旁组织。所有患者均随访12个月，记录患者术后复发情况，分为复发组及无复发组。采用免疫组织化学法测定LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达。比较癌组织与癌旁组织LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达；比较不同病理特征LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达；比较复发组与无复发组蛋白LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3阳性表达。采用ROC曲线分析LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3表达对膀胱癌及术后复发预测价值。采用多因素Logistic回归分析LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3表达与术后复发关系。结果 癌组织LAT1蛋白阳性表达率高于癌旁组织，而LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白阳性表达率低于癌旁组织（均P＜0.05）。不同性别、年龄和肿瘤最大径LAT1、LC3Ⅱ及TSHZ3蛋白表达比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。T1期LAT1阳性表达率高于Ta期，淋巴结转移LAT1阳性表达率高于无淋巴结转移（P＜0.05）；T1期LC3Ⅱ和TSHZ3阳性表达率低于Ta期，淋巴结转移LC3Ⅱ和TSHZ3阳性表达率低于无淋巴结转移（均P＜0.05）。复发组LAT1阳性表达率高于无复发组，而LC3Ⅱ和TSHZ3阳性表达率低于无复发组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，膀胱癌预测中，LAT1灵敏度92.20%，特异度为88.90%；LC3Ⅱ灵敏度100.00%，特异度为86.70%；TSHZ3灵敏度91.10%，特异度为91.10%。ROC曲线分析显示，膀胱癌术后复发预测中，LAT1灵敏度87.50%，特异度为92.20%；LC3Ⅱ灵敏度96.90%，特异度为79.70%；TSHZ3灵敏度78.10%，特异度为95.30%。经多因素Logistic回归分析显示，LAT1高表达、LC3Ⅱ低表达及TSHZ3低表达为影响术后复发的独立危险因素(P＜0.05)。结论 膀胱癌患者LAT1呈高表达而LC3Ⅱ和TSHZ3呈低表达，LAT1、LC3Ⅱ、TSHZ3与术后复发密切相关，对预测膀胱癌及术后复发灵敏度和特异度良好

摘要:目的 探讨多参数磁共振成像（mp-MRI）定量参数联合血清前列腺癌抗原-2（EPCA-2）、前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌（PCa）包膜侵犯（ECE）的诊断价值。方法 收集2021年7月—2023年6月本院收治的106例PCa患者病例资料，行回顾性分析。患者均接受MRI平扫、扩散加权成像（DWI）、动态增强扫描（DCE-MRI），并测定血清EPCA-2、PSA表达；以病理结果为依据，根据是否出现ECE分为ECE组（45例）、无ECE组（61例），比较两组mp-MRI定量参数［表观弥散系数（ADC）、洗脱系数（Kep）、转移常数（K trans）、血管间隙体积分数（Vp）、EES体积分数（Ve）］、血清EPCA-2、PSA水平；分析mp-MRI定量参数、血清EPCA-2、PSA水平联合检测对PCa患者ECE的诊断价值。结果 106例PCa患者共106个病灶。ECE组ADC值低于无ECE组，Ktrans值、血清EPCA-2、PSA水平高于无ECE组（均P＜0.05）；两组Kep、Vp、Ve值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic回归分析结果显示，mp-MRI定量参数（ADC、Ktrans）、血清EPCA-2、PSA表达与PCa患者ECE有关（P＜0.05），可能是其发生的风险因子。绘制ROC曲线图，结果显示，ADC、Ktrans、血清EPCA-2、PSA单独及联合检查诊断ECE具有一定价值，AUC值均＞0.70。结论 mp-MRI定量参数联合血清EPCA-2、PSA表达检测对诊断PCa患者ECE具有一定价值

摘要:目的 探讨体脂异常与胃癌的相关性，指导健康管理。方法 收集2018年1月—2019年12月在广州中医药大学第一附属医院体检科进行健康体检人员1 341例的体检结果，行回顾性分析。按年龄、性别和幽门螺杆菌（Hp）感染等分组，通过t检验和线性相关分析，分析胃蛋白酶原（PG）、体脂率、体脂相关指标和体脂影响因素之间的相关性。结果 纳入者平均体脂率均高于正常标准，男性胃蛋白酶原I（PGI）和PGI/II比率（PG-Ratio)高于女性组(P＜0.05)。41～70岁组，无论男女其总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖（GLU）、PGI和PGII高于16～40岁组（P＜0.05）。绝经后女性体脂率、PGI和PGII、BMI、TC、TG、LDL-C、GLU较绝经前增高而PG-Ratio降低（P＜0.05）。Hp阳性者的TC、LDL-C、PGI、PGII较Hp阴性者高，Hp阳性组PG-Ratio低于Hp阴性组（均P＜0.05）。无论性别或是否Hp感染，PG I和PG II与年龄呈显著正相关（P＜0.05）。男性和绝经后女性PG I与体脂率呈显著负相关（P＜0.01），但女性绝经前无相关性(P＞0.05)；Hp阳性者PG-Ratio与体脂率呈显著负相关（P＜0.01）。1年后回访，209例出现胃肠不适，胃镜发现男性癌前病变发生率（13.73%）高于女性（6.54%）（P＜0.05）。结论 体脂异常可能容易感染Hp，触发炎癌通路，增加胃癌风险。男性较于女性，在此关系中表现更明显。感染Hp、体脂率高的老年男性，可能是胃癌的高危人群

摘要:目的 探讨血液透析滤过（HDF）及血液透析（HD）串联血液灌流（HP）对老年维持性血液透析（MHD）患者营养状况和微炎症状态的影响。方法 选取102例在本院肾内科血液透析中心接受治疗的老年MHD患者，随机分为HDF组和HD+HP组，每组51例，HDF组给予HDF治疗，HD+HP组给予HD串联HP治疗，对比两组治疗前后的血清铁代谢指标［铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、血清铁饱和度（ISAT）］、营养相关生化指标［白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）及血红蛋白（Hb）］、微炎症指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）及白介素-6（IL-6）］水平及血清CD14、CD64表达含量。结果 治疗后，两组血清SI、TIBC、ISAT、ALB、PA、TRF及Hb水平相比治疗前呈显著升高趋势（P＜0.05），其中HD+HP组显著高于HDF组（P＜0.05）；治疗后，两组血清hs-CRP、PCT、IL-6、CD14及CD64水平相比治疗前呈显著降低趋势（P＜0.05），其中HD+HP组显著低于HDF组（P＜0.05）。结论 相较于HDF治疗，老年MHD患者采取HD串联HP治疗后能改善铁代谢水平紊乱和纠正营养不良状况，改善机体长期慢性微炎症状态，并可降低血清CD14及CD64表达，以改善患者预后

摘要:目的 探讨参芪扶正注射液联合营养支持辅助治疗对老年局部晚期鼻咽癌放化疗患者耐受性、营养状态、细胞免疫、Th1/Th2、外周血循环肿瘤细胞的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月于贵州医科大学附属医院行诱导化疗加同期放化疗治疗的120例局部晚期鼻咽癌患者，将患者匹配分为A组（单纯放化疗，40例）、B组（放化疗期间给予营养支持，40例）、C组（放化疗期间给予静脉滴注参芪扶正注射液联合营养支持，40例）。观察3组治疗完成情况、不良反应，并比较3组干预前后营养状态、细胞免疫、Th1/Th2和外周血循环肿瘤细胞变化和差异。结果 3组患者均完成放化疗治疗，C组放疗中断≥5 d、放疗总疗程≥45 d比例低于A组（P＜0.017），同步完成率高于A组（P＜0.017）。C组Ⅲ度及以上口腔黏膜炎、白细胞减少、乏力、重度贫血、脱发、恶心呕吐发生率低于A组（P＜0.017）。C组Ⅲ度及以上口腔黏膜炎、乏力发生率低于B组（P＜0.017），C组放化疗后疗效高于B组和A组（均P＜0.017）。A组治疗后CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/ CD8+、ALB、PA、Hb、TRF、Th1、Th1/Th2、外周血循环肿瘤细胞数量较治疗前降低，Th2较治疗前增高（均P＜0.05）；B组和C组治疗后CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/ CD8+、ALB、PA、Hb、TRF、Th1、Th1/Th2较治疗前增高，外周血循环肿瘤细胞数量、Th2较治疗前降低（均P＜0.05）；C组治疗后CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/ CD8+、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、Hb、血清转铁蛋白（TRF）、Th1、Th1/Th2高于B组和A组（均P＜0.05），外周血循环肿细胞数量、Th2低于B组和A组（P＜0.05）。结论 参芪扶正注射液和营养支持可改善老年局部晚期鼻咽癌放化疗患者营养状态和免疫功能，维持Th1/Th2平衡，减少外周血循环肿瘤细胞数量，提高放化疗疗效和治疗耐受性，降低放化疗不良反应发生率

摘要:目的 探讨依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者外周血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）水平的影响。方法 选取2019年6月—2023年6月合肥市第一人民医院收治的110例ACI患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予常规治疗及rt-PA治疗，观察组给予常规治疗及依达拉奉右莰醇联合rt-PA治疗。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］、认知功能［精神状态检查表（MMSE）］、日常活动能力［Barthel指数评定量表（MBI）］、脑血流动力学指标［双侧颈内动脉收缩期峰值血液流速（Vs）、舒张期血液流速（Vd）、平均流速（Vm）］、外周血氧化应激水平［超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血清基质金属MMP-12］及外周血CysC、RBP水平变化情况。结果 治疗后，两组NIHSS评分和外周血MDA、ROS、CRP、MMP-9、MMP-12、CysC水平均低于治疗前，且观察组低于同一时期对照组（P＜0.05）；两组MMSE评分、MBI评分、外周血SOD、RBP水平和双侧颈内动脉Vs、Vd、Vm速度均高于治疗前，且观察组高于同一时期对照组（P＜0.05）。结论 采用依达拉奉右莰醇联合rt-PA治疗ACI疗效良好，可改善患者神经功能、认知功能和日常活动能力，加快双侧颈内动脉血流速度，减轻氧化应激反应及炎症反应，纠正外周血CysC、RBP水平，有利于促进患者预后康复

摘要:目的 探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合血小板凝胶治疗骨科术后创面愈合的疗效，分析术后创面感染风险影响因素，并构建术后创面感染的预测模型，以验证其预测价值。方法 选取2022年9月—2023年9月本院收治的行骨科手术的患者120例，分为观察组及对照组，每组60例。观察组术后均应用PRP局部注射联合血小板凝胶覆盖创面治疗；对照组术后用PRP局部注射治疗。比较两组患者术后创面愈合的治疗效果。观察组患者依据术后创面是否发生感染将其分为感染组（12例）与未感染组（48例），多因素Logistic回归模型分析骨科术后创面感染风险的相关危险因素；构建骨科术后创面感染风险的列线图预测模型，并评价其预测效能。结果 观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。观察组患者中术后发生创面感染12例，感染发生率为20.00%；经Logistic回归分析结果显示，开放性创伤类型、手术时间≥2 h、切口类型Ⅱ~Ⅲ类、抗菌药物联合且使用时间≥7 d、住院时间≥2周、合并糖尿病均是骨科术后患者创面感染的危险因素〖JP2〗（OR=5.223、3.655、3.114、3.564、3.469、3.554、3.206，95%CI=1.312~9.144、1.225~6.084、1.354~4.875、1.301~5.828、1.245~5.638、1.245~5.882、1.354~5.058，P＜0.001）；ROC曲线下面积为0.875（95%CI：0.826~0.963)，特异度为85.78%，灵敏度为82.34%；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义（χ2=2.462，P=0.128）；构建的列线图预测模型区分度较好，校准度较高。结论 PRP局部注射联合血小板凝胶治疗骨科术后创面愈合的疗效确切，创伤类型、手术时间、切口类型、抗菌药物联合且使用时间、住院时间及合并糖尿病均是骨科术后患者创面感染的危险因素，且构建的预测模型可准确预测术后创面感染发生风险，为采取早期干预措施提供依据

摘要:目的 探讨牙周-牙髓联合病变患者牙周状态及血清白介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶8（MMP-8）、MMP-9表达水平意义。方法 选取2020年6月—2022年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的牙周-牙髓联合病变患者108例，其中50例接受牙体牙髓及牙周治疗（治疗组），58例未接受治疗（未治疗组），并取同期50例由于正畸拔牙健康者作为对照组，比较3组牙周袋病原菌检出率、原菌感染分布情况、血清IL-6、MMP-8、MMP-9表达水平，使用Logistic回归模型分析血清IL-6、MMP-8、MMP-9与牙周-牙髓联合病变的关系。结果 未治疗组牙周袋病原菌检出率显著高于治疗组、对照组（P＜0.05），治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；未治疗组牙周袋病原菌以福赛类杆菌（27.59%）、中间普氏菌（18.97%）、牙龈卟啉单胞菌（15.52%）为主，且未治疗组福赛类杆菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌检出率显著高于治疗组、对照组（P＜0.05）；未治疗组血清IL-6、MMP-8、MMP-9表达水平显著高于治疗组、对照组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，血清IL-6、MMP-8、MMP-9升高为牙周-牙髓联合病变危险因素（P＜0.05）。结论 牙周-牙髓联合病变患者牙周袋具有较高病原菌感染率，以福赛类杆菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌为主，患者血清IL-6、MMP-8、MMP-9表达水平异常升高，为牙周-牙髓联合病变危险因素

摘要:目的 探讨地塞米松对小儿原发性肠套叠水压灌肠复位成功后短期复发的影响。方法 纳入2021年1月—2022年9月于遂宁市中心医院诊断为原发性肠套叠并行超声引导下水压灌肠复位成功的患儿240例，随机分为观察组和对照组，每组120例。对照组使用禁饮禁食、补液和静脉输注山莨菪碱常规治疗；观察组在对照组基础上静脉输注地塞米松磷酸钠注射液 0.3 mg/kg，比较两组患儿水压灌肠整复后肠套叠在短期（12、24、48、72 h）内的复发情况及两组患儿灌肠前后炎症指标。结果 两组患儿基线特征差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在整复成功后的短期复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿灌肠前的炎症指标［白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原(PCT)］差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组灌肠后72 h的C反应蛋白和PCT显著低于对照组（P＜0.05）。结论 地塞米松可抑制炎症反应及促进炎症水肿消退，降低肠套叠患儿经超声引导下水压灌肠复位成功后的短期复发率，值得临床推广应用

摘要:慢性肾脏疾病（CKD）是全球公共卫生问题之一，其患病率高、预后差，给家庭与社会带来了极大的经济负担。硒是人体内一种至关重要的微量元素。不仅可参与合成谷胱甘肽过氧化酶，清除细胞内自由基，还能合成硒蛋白，结合体内的重金属离子，参与调控细胞内的氧化应激。而氧化应激是促CKD进展的关键因素之一，持续增强的氧化应激可导致细胞外基质过度沉积和肾组织的过度修复。硒及其硒蛋白对CKD有重要的作用。鉴于此，本文拟从硒及硒蛋白概述、硒及硒蛋白与CKD、硒与硒替代治疗三个方面综述硒及硒蛋白在CKD中的研究进展，以期为阐明硒及硒蛋白对CKD的具体作用与机制打下基础

摘要:肝硬化可以被定义为肝脏纤维化的晚期阶段。代偿期肝硬化多无明显症状，当肝硬化进展至失代偿期甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝癌等并发症时，将会严重影响患者的生活质量及生存时间，并给国家和社会带来严重的经济负担。因此，肝硬化的早期诊断及精准干预尤为重要。目前人工智能在肝硬化方面的研究，大多是基于机器学习或深度学习技术构建相关模型，用于疾病诊断或预测疾病风险。本文基于人工智能在肝脏疾病的影像学、多模态生物标志物筛选、风险预测等方面的相关研究，对肝硬化的早期无创诊断及风险预测上的应用进行综述