摘要:2019冠状病毒病（COVID-19）是由新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染引起的急性呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，其大流行对全球公共卫生、社会经济和人类健康造成了深远影响。当前新冠病毒变异株的毒力较原始株和德尔塔株有所减弱，但传播能力更强，对老年人、孕妇、儿童、免疫功能低下者等特殊人群构成较大威胁，这类人群也因此是目前COVID-19防控的重点对象。本共识由四川省医学会感染病学专业委员会及四川省康复医学会感染病专业委员会牵头，集四川省感染相关领域临床专家讨论形成，聚焦老年人、孕妇、儿童等人群，强调基于病情严重程度及疾病进展风险分层的抗病毒治疗策略，旨在为各级医疗机构规范开展特殊人群COVID-19的防治工作提供指导与参考

摘要:2025年10月，欧洲复苏委员会（ERC）发布最新版《心肺复苏与心血管急救指南》，更新了从预防识别、现场施救到长期管理的全流程优化，不仅为全球医疗专业人员、非专业施救者及政策制定者提供了系统化、循证化的复苏指导，也为未来复苏科学研究明确了若干关键发展方向。本文聚焦成人心肺复苏（CPR）部分的关键更新，重点围绕以下核心内容展开：复苏救治体系建设，基础与高级生命支持（包括按压质量、通气策略、除颤方案、心肺复苏质量反馈、清醒患者管理、血管活性药物及抗心律失常药物应用等），特殊情境下的复苏策略（如高热、中毒、溺水及肥胖患者），以及心脏骤停后综合管理（涉及呼吸、循环及神经系统支持等）。本文对指南中成人心肺复苏核心推荐内容进行解读，以期为临床实践和研究提供参考

摘要:目的 探究人参皂苷Rb1对于脂多糖（LPS）诱导的人神经母细胞瘤细胞（SH-SY5Y）脓毒症相关性脑病（SAE）模型的影响。方法 采用不同浓度的人参皂苷Rb1溶液处理SH-SY5Y，通过CCK-8检测细胞活力，选取适宜的用药浓度。将SH-SY5Y分为对照组（Control组）、SAE组、Fer-1组、Rb1组。使用ELISA试剂盒检测各组细胞TNF-α、IL-1β的含量。应用试剂盒检测各组细胞丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）的含量。采用DCFH-DA荧光探针测定SH-SY5Y活性氧（ROS）水平，采用Fe2+ 荧光试剂盒测定SH-SY5Y内Fe2+ 含量，采用C11-BODIPY测定SH-SY5Y内脂质过氧化的表达，应用Western blot法测SH-SY5Y内核因子红细胞2相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（Gpx4）的表达。结果 与SAE组相比，Fer-1组和Rb1组的TNF-α、IL-1β明显降低（P<0.05），MDA含量降低（P<0.05），GSH释放增加（P<0.05），ROS生成减少（P<0.05），Fe2+ 含量减少（P<0.05），脂质过氧化表达降低（P<0.05），Nrf2、Gpx4的表达增加（P<0.05）。结论 人参皂苷Rb1可能通过激活Nrf2/Gpx4信号通路抑制铁死亡，从而缓解脓毒症相关性脑病

摘要:目的 探讨接骨柔筋方促进大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨分化的作用，为其促进骨折愈合的机制研究提供理论依据。方法 制备接骨柔筋方含药血清，分别干预BMSCs，分为空白、高、中、低剂量组。通过细胞形态学观察、细胞活力测定、碱性磷酸酶活性、Von Kossa染色、RT-qPCR，明确该复方促进大鼠BMSCs成骨分化的作用。结果 相比于空白组，接骨柔筋方低剂量组和中剂量组可以促进大鼠BMSCs细胞活力、ALP活性及钙化能力，促进BMP2、Smad1、Runx2 mRNA的表达。结论 接骨柔筋方低、中剂量可以促进大鼠BMSCs成骨分化的作用，中剂量效果优于低剂量，而高剂量组抑制这种作用

摘要:目的 探究桦木酸（BA）对异丙肾上腺素（ISO）诱导的大鼠心肌肥厚和纤维化的影响及其可能的机制。方法 将70只6~7周龄SPF级SD大鼠分为对照组、模型组、BA低剂量组(L-BA组)、BA高剂量组(H-BA组)和Pro组（阳性药物普萘洛尔处理），对照组10只，其余每组15只。采用ISO诱导构建大鼠心肌肥厚模型，L-BA组和H-BA组大鼠分别给予剂量为20 mg/kg和100 mg/kg的BA灌胃处理，Pro组大鼠给予剂量为40 mg/kg的普萘洛尔灌胃处理，均为1次/d，共给药处理21 d。采用心脏超声检查大鼠左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左心室收缩压（LVSP）和左室后壁厚度（LVPWd）。统计分析各组大鼠的心脏指数（HMI）和左心室指数（LVMI）。采用HE染色检测大鼠心肌组织病理学变化，麦芽胚凝集素（WGA）荧光染色检测大鼠心肌细胞形态变化，Masson染色检测大鼠心肌纤维化程度。采用RT-qPCR检测大鼠心肌组织中炎性因子（IL-1β、IL-6和TNF-α）表达水平。采用Western blot检测心肌肥厚标志物（ANP、BNP和β-MHC）、纤维化标志物（Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ和α-SMA）和β2-AR/ERK1/2通路相关蛋白表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠LVEF、LVFS和LVSP降低（P<0.05），LVPWd、HMI和LVMI均升高（P<0.05）；IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达水平均升高（P<0.05）；心肌组织中心肌纤维排列紊乱无序，出现大量炎性细胞浸润，心肌细胞横截面积增大（P<0.05），胶原容积分数升高（P<0.05）；心肌组织中ANP、BNP、β-MHC、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ、α-SMA、β2-AR和p-ERK1/2蛋白水平均升高（P<0.05）。与模型组比较，H-BA组和Pro组大鼠LVEF、LVFS和LVSP升高（P<0.05），LVPWd、HMI和LVMI均降低（P<0.05）；IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达水平均降低（P<0.05）；心肌组织病变程度显著降低，心肌细胞横截面积减少（P<0.05），胶原容积分数降低（P<0.05）；心肌组织中ANP、BNP、β-MHC、Collagen Ⅰ〖KG-*4〗、Collagen Ⅲ、α-SMA、β2-AR和p-ERK1/2蛋白水平均降低（P<0.05）。H-BA组和Pro组大鼠各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 BA对ISO诱导的大鼠心肌肥厚和纤维化具有改善作用，其机制可能与抑制β2-AR/ERK1/2通路有关

摘要:目的 探究lncRNA BLACAT1表达对下咽鳞状细胞癌放疗抵抗性的影响。方法 将FaDu/RR 细胞分为对照组、si-NC组、si-BLACAT1组。CCK8 法检测0、4、8、12 Gy 照射下细胞活力，流式细胞术检测4 Gy放射剂量下细胞凋亡水平，实时荧光定量PCR（qPCR）检测人微管相关蛋白轻链蛋白3I(LC3I)、LC3II、p62、Beclin1 基因表达水平，免疫荧光法及蛋白质免疫印记法检测人微管相关蛋白轻链3I（LC3I）、LC3II、p62、Beclin1蛋白水平。用FaDu/RR 细胞构建人下咽鳞状癌细胞移植瘤裸鼠模型，分为 si-NC组，si-BLACAT1组，测定肿瘤体积和质量，免疫组织化学法检测 Ki67、VEGF-C、VEGFR-3蛋白水平，蛋白质免疫印记法检测自噬相关蛋白ATG5、ATG7、ATG12水平。结果 8实验结果显示，相较于si-NC 组，si-BLACAT1 组 FaDu/RR 细胞活力在4、8、12 Gy照射下显著降低（P＜0.05）；细胞凋亡结果显示，FaDu/RR 细胞经4 Gy放射剂量照射处理后，相较于si-NC 组，si-BLACAT1 组细胞凋亡水平显著升高（P＜0.000 1）；qPCR实验结果显示，si-NC组中LC3I基因表达水平高于si-BLACAT1 组，si-BLACACT1组LC3II、p62、Beclin1基因表达水平高于si-NC组；蛋白质免疫印记及免疫荧光实验结果显示，si-BLACAT1 组细胞内LC3II、p62、Beclin1 蛋白水平高于 si-NC组，而 LC3I 蛋白水平低于 si-NC组。人下咽鳞状癌细胞移植瘤裸鼠模型结果显示，si-BLACAT1 组中肿瘤重量及体积均显著性低于 si-NC组（均P＜0.000 1）；此外，si-BLACAT1 组肿瘤组织中Ki67、VEGF-C、VEGFR-3 表达低于 si-NC组，si-BLACAT1 组肿瘤组织中自噬相关蛋白ATG5、ATG7、ATG12水平均高于si-NC组。结论 lncRNA BLACAT1通过调控FaDu/RR细胞中自噬途径增强下咽鳞状细胞癌放疗抵抗性

摘要:目的 探究微小RNA（miR）-146a对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠线粒体功能障碍的调控作用及机制。方法 将40只SPF级SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、agomir NC组和miR-146a agomir组，每组10只，除对照组外，其余3组大鼠均通过股静脉注射油酸构建ARDS大鼠模型，造模后尾静脉注射agomir阴性对照（NC）或miR-146a agomir。收集各组大鼠肺泡灌洗液（BALF），RT-qPCR法测定BALF中ARDS相关miRNAs的表达量，酶联免疫法（ELISA）测定各组BALF上清液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平，苏木精-伊红（HE）染色观察各组大鼠肺组织病理表现，透射电子显微镜观察线粒体超微结构，比色法测定肺组织三磷酸腺苷（ATP）含量，蛋白质免疫印迹法（Western blot）测定各组大鼠肺组织视神经萎缩蛋白1（Opa1）、有丝分裂融合蛋白2（Mfn2）、动力相关蛋白1（Drp1）及线粒体分裂蛋白1（Fis1）表达，实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测各组大鼠肺组织miR-146a与肿瘤坏死因子受体相关蛋白6（TRAF6）mRNA表达，生物信息学在线软件Targetscan预测miR-146a与TRAF6的靶向结合位点，并通过双荧光素酶基因报告实验验证两者关系。结果 与对照组比较，模型组大鼠BALF中miR-7a-5p、miR-138-5p、miR-21-5p表达量显著增加（P<0.05），miR-17-5p、miR-146a、miR-223-3p、miR-9a-5p表达量显著降低（P<0.05），其中miR-146a降低最显著（P<0.05）。与对照组比较，模型组IL-1β、IL-6 和 TNF-α含量显著增加（P<0.05），肺组织内炎症细胞浸润、肺泡壁增厚、间质水肿，线粒体数量减少、肿胀且嵴断裂或消失， ATP 含量显著减少（P<0.05），Opa1和Mfn2蛋白水平显著下调（P<0.05），Drp1和Fis1蛋白水平显著上调（P<0.05），同时，miR-146a表达量显著下调（P<0.05），TRAF6 mRNA表达量显著上调（P<0.05）；与模型组、agomir NC组比较，miR-146a agomir 组大鼠BALF中IL-1β、IL-6 和 TNF-α含量均显著减少（P<0.05），肺组织内炎症细胞浸润、肺泡壁增厚及水肿现象均得到明显改善，线粒体数量增加且形态趋于正常，ATP 含量显著增加（P<0.05），Opa1和Mfn2蛋白水平显著上调（P<0.05），Drp1和Fis1蛋白水平显著下调（P<0.05），miR-146a表达量显著上调（P<0.05），TRAF6 mRNA表达量显著下调（P<0.05）；此外，miR-146a与TRAF6的3′-UTR区域存在靶向结合位点，在转染WT-TRAF6的HEK-293T 细胞中，与mimic NC比较，miR-146a mimic中相对荧光素酶活性显著降低（P<0.05）。 结论 miR-146a通过靶向抑制TRAF6表达水平，降低ARDS大鼠肺组织损伤改善线粒体功能，发挥肺组织保护作用

摘要:目的 探究阴阳蛋白1（YY1）介导转化生长因子β(TGF-β)通路对人输卵管上皮细胞纤维化和间充质转化的调控作用。方法 以人输卵管上皮细胞为对象，采用脂多糖（LPS）干预建立人输卵管上皮细胞炎症模型，分为LPS组、LPS+si-NC组、LPS+si-YY1组、LPS+si-YY1+TGF-β组。蛋白免疫印迹法（Western blot)检测各组YY1、抗α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、钙黏蛋白(E-cadherin)、I型胶原(Collagen I)表达量，实时荧光定量PCR法（RT-qPCR）检测E-cadherin表达情况，比较各组纤维化和间充质转化指标的差异。结果 LPS+si-NC组与LPS+si-YY1组〖JP2〗E-cadherin mRNA相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；其余各组E-cadherin mRNA，LPS组＜LPS+si-YY1+TGF-β组＜LPS+si-YY1组；LPS组与LPS+si-NC组YY1、α-SMA、N-cadherin、Collagen I mRNA表达量较高，LPS+si-YY1组显著下降，且在加入TGF-β后有所上升的规律，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。YY1、α-SMA、N-cadherin、Collagen I蛋白，LPS组与LPS+si-NC组比较未见明显差异（P＞0.05），LPS+si-YY1组＜LPS+si-YY1+TGF-β组＜LPS组；E-cadherin蛋白，LPS+si-YY1组与LPS+si-NC组比较差异无统计学意义（P＞0.05），LPS+si-YY1组>LPS+si-YY1+TGF-β组>LPS组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）

摘要:目的 分析艾司洛尔持续静脉泵入对脓毒症休克患者的心功能、血流动力学、28 d死亡率的影响。方法 选取2021年9月—2023年10月我院收治的脓毒症休克患者共160例，通过随机数字表法分为对照组（80例，常规治疗）和观察组（80例，常规治疗联合持续24 h静脉泵入艾司洛尔注射液）。比较两组患者复苏前后的心功能［左室射血分数（LVEF）、每搏指数（SVI）及心排血指数（CI）］，血流动力学［平均动脉压（MAP）、外周血管阻力（SVR）及心率］，临床疗效［机械通气时间、住院时间、重症监护病房（ICU）入住时间］，病情及预后［急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA)评分］，28 d死亡率和不良反应发生（低血压、皮疹、静脉炎、心动过速）情况。结果 试验过程中共脱落8例，最终对照组和观察组各纳入76例。治疗前两组患者的LVEF、SVI及CI之间对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组LVEF、SVI及CI均增高，而较之对照组，观察组LVEF、SVI及CI明显增高（P<0.05）；治疗前，两组患者血流动力学指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者MAP升高，SVR、心率均降低，且同对照组比，观察组MAP更高，SVR、心率更低（P<0.05）；观察组患者机械通气、重症监护室入住及住院时间均短于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分比较无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患者APACHEⅡ及SOFA评分均降低，且与对照组比较，观察组APACHEⅡ及SOFA评分更低（P<0.05）；观察组与对照组患者28 d病死率分别为3.95%、11.84%，对比差异无统计学意义（P>0.05)；用药期间观察组总不良反应发生率为5.26%，对照组为2.63%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。〖HTH〗结论 艾司洛尔持续静脉泵入治疗能改善脓毒症休克患者心功能及血流动力学，有效缓解患者病情，但对28 d死亡率无显著影响

摘要:目的 探讨影响热射病患者预后的独立危险因素并构建列线图风险预测模型。方法 回顾性分析2022年7月—2023年8月于西南医科大学附属医院急诊医学部和自贡市第四人民医院急诊科住院的80例热射病患者，根据出院时的情况作为临床结局分为存活组（n=70)与死亡组（n=10)。收集患者入院24小时内首次的临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响热射病患者预后的独立危险因素，构建列线图预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策（DCA）曲线验证模型的区分度、一致性及临床实用度。结果 单因素分析结果显示，热射病患者预后与序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、淋巴细胞、D二聚体（D-Di)、氧合指数相关（P <0.05），与活化部分凝血酶时间、肾小球滤过率、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、脑钠肽、酸碱度、氧分压、吸氧浓度、血钾无明显相关（P>0.05）。多因素分析结果显示,氧合指数、D-Di是热射病患者预后的独立危险因素（P<0.05）。基于以上独立危险因素所建立的列线图预测模型具有较好的区分度（ROC曲线下面积为0.956）、一致性（Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验χ2=7.641,P=0.469）及临床实用度。结论 氧合指数<263.1 mmHg、D二聚体>13.31 μg/mL分别是热射病患者预后死亡的独立危险因素，两者联合构建热射病患者发生死亡风险的列线图预测模型效能更优，对热射病患者的预后具有预测价值，能简单且准确评估热射病患者的病情严重程度，精确指导后续治疗从而改善预后

摘要:目的 探讨脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测指导下不同脓毒症表型的临床特征及其对预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月—2023年12月我院重症医学科收治的脓毒症患者的临床资料，共纳入98例患者。所有患者均于入院1 h内接受PiCCO监测，并依据监测数据，使用K-均值聚类分析将患者划分为极低心输出量脓毒症组14例、低心输出量脓毒症组31例和正常心输出量脓毒症组53例。分析不同血流动力学脓毒症表型的并发症发生情况、相关血清指标水平、机械通气时间、住院天数、应用血管活性药物时间，28 d存活情况等数据，并收集患者的年龄、基础疾病、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分，分析其临床特征、预后差异以及分析其影响因素。结果 3组患者的28 d生存时间及血管活性药物使用时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），机械通气天数以及ICU住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。相较于正常心输出量脓毒症组，低心输出量脓毒症组倾向于更长时间使用血管活性药物（P＜0.05），而极低心输出量脓毒症组肺血管通透性指数（PVPI）和氧合指数更高，且28天生存率显著降低（P＜0.05）。极低心输出量脓毒症患者早期（第3、5天）死亡率显著增加，但此效应并未影响远期（第7至28天）预后（P＞0.05）。机械通气天数是患者短期及长期死亡风险的持续独立危险因素（P＜0.05）。此外，PVPI和心脏指数（CI）是影响中期（第5天和第7天）死亡风险的关键指标（P＜0.05）。结论 在PiCCO监测指导下，不同脓毒症表型展现出明显的临床特征差异，预后方面也存在显著不同，这些差异对于临床治疗策略的选择具有重要的指导价值

摘要:目的 探讨服毒至采血时间间隔对血百草枯（PQ）浓度预测价值的影响。方法 回顾性分析2010年10月—2023年5月我院急诊医学部收治的284例接受血液灌流治疗的急性PQ中毒患者，根据患者90 d预后分为生存组(130例)和死亡组（154例）。采用Logistic回归分析筛选急性PQ中毒患者生存的预测因素。根据服毒至采血时间的不同分为≤4.0 h、4.1～8.0 h、8.1～12.0 h及≥12.1 h 4个时间段，通过受试者工作特征（ROC）曲线计算每个时间段内血PQ浓度对患者预后的曲线下面积（AUC）、敏感度及特异度。结果 患者90 d生存率为45.8%（130/284）。与死亡组患者相比，生存组患者年龄小（Z=3.367，P<0.001），白细胞（Z=9.167，P<0.001）、谷丙转氨（Z=2.237，P=0.025）、血肌酐（Z=9.373，P<0.001）、血淀粉酶（Z=2.003，P=0.045）、血乳酸（Z=10.116，P<0.001）及血PQ浓度（Z=11.325，P<0.001）降低，而血钾（Z=7.692，P<0.001）、PaCO2（Z=7.884，P<0.001）及碱剩余（Z=10.506，P<0.001）升高。血PQ浓度与预后呈正相关（r=0.358，P<0.001）。血PQ浓度≤1.0 μg/mL，死亡率为20.0%；浓度为1.1～2.0 μg/mL，死亡率为54.8%；浓度为2.1～3.0 μg/mL，死亡率为64.3%；浓度为3.1～4.0 μg/mL，死亡率为88.9%；浓度≥4.1 μg/mL，死亡率为100%。Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.036，95%CI：1.009～1.064，P=0.008）、白细胞（OR=1.106，95%CI：1.004～1.219，P=0.042）、血肌酐（OR=1.030，95%CI：1.015～1.045，P<0.001）、血钾（OR=0.318，95%CI：0.125～0.810，P=0.016）、碱剩余（OR=0.737，95%CI：0.625～0.869，P<0.001）及血PQ浓度（OR=2.388，95%CI：1.596～3.573，P<0.001）为患者预后的独立预测因素。ROC曲线分析结果显示，服毒至采血≤4.0 h、4.1～8.0 h、8.1～12.0 h及≥12.1 h的血PQ浓度的AUC分别为0.922（95%CI：0.888～0.956）、0.912（95%CI：0.834～0.990）、0.813（95%CI：0.456～1.000）及0.522（95%CI：0.207～0.837）。结论 对急性PQ中毒患者,血PQ浓度的预测价值受服毒至采血时间的影响，≤40 h内采血测量PQ浓度的预测价值最佳，≥8.1 h时采血测量PQ浓度的预测价值效果差

摘要:目的 探讨炎症营养因素对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗疗效的预测价值。方法 回顾性分析2020年7月—2023年11月安徽理工大学第一附属医院收治的接受PD-1抑制剂免疫治疗的70例中晚期NSCLC患者的完整病历资料。根据受试者工作特征（ROC）曲线获得血清C反应蛋白（CRP）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）的最佳截断值，并根据最佳截断值将患者分别分为高CRP（H-CRP）、低CRP（L-CRP）组和高CAR（H-CAR）、低CAR（L-CAR）组；根据格拉斯哥预后评分（GPS）分为GPS0组、GPS1组和GPS2组。使用卡方检验对组间各临床特征的分类变量进行差异分析。采用卡方检验分析各组间经免疫治疗后的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。通过Kaplan-Meier方法进行生存分析，单因素和多因素Cox分析筛选影响患者无进展生存期（PFS）的独立危险因素。通过R软件建立临床预测模型列线图，并进行模型评价及内部验证。通过Kaplan-Meier方法进行生存分析，单因素和多因素Cox分析筛选影响患者PFS的独立危险因素。通过R软件建立临床预测模型列线图，并进行模型评价及内部验证。结果 GPS与免疫治疗药物有相关性（P=0.004）。CRP、CAR、GPS组间ORR均无显著相关性（P＞0.05）；L-CRP、L-CAR组较H-CRP、H-CAR组DCR显著升高（P=0.002、P=0.001），GPS0的患者DCR显著升高（P=0.005）。Kaplan-Meier生存分析表明L-CRP组中位PFS（mPFS）14.77个月，显著高于H-CRP组mPFS 6.13个月（P=0.001 7）。L-CAR组mPFS 24.53个月，显著高于H-CAR组5.63个月（P＜0.001）。GPS 0组mPFS 13.83个月，显著高于GPS 1组的5.63个月和GPS 2组的8.40个月（P=0.041）。多因素Cox分析表明CAR是接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者PFS的独立预后因素（P=0.001）。通过R软件将CRP、CAR、GPS纳入构建临床预测模型，经检验该模型具有较好的预测价值。结论 使用血清CRP、CAR及GPS构建临床预测模型，这个模型具有很好的区分度和校准度，对用于预测中晚期NSCLC抗PD-1治疗效果具有重要价值

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病频发急性加重患者的临床特点及相关危险因素。方法 收集2021年12月—2022年12月于我院住院治疗的281例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的相关临床资料。并随访其出院1年内的急性加重次数、氧疗、药物治疗及健康情况。将1年内重度急性加重次数≥2次的COPD患者定义为频发急性加重组，1年内重度急性加重次数<2次的COPD患者定义为非频发急性加重组。将两组间对比具有显著差异性（P<0.01）的因素纳入修正Poisson回归分析，筛选出与慢性阻塞性肺疾病频发急性加重相关的独立危险因素。将慢性阻塞性肺疾病频发急性加重的独立危险因素均纳入ROC曲线分析，计算5项指标及其联合预测的概率，并计算各指标的最佳截断值。结果 将单因素分析两组间具有显著差异性（P<0.01）的因素纳入修正Poisson回归分析，结果认为红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)较高（P=0.014，RR=1.088, 95%CI：1.018~1.164 ）；BMI较低（P=0.007，RR=0.945,95%CI：0.908~0.985）；合并2型糖尿病（P=0.012，RR=1.516, 95%CI：1.097~2.095）；肺功能GOLD分级较高（P＜0.001，RR=1.518, 95%CI：1.219~1.890）；年龄较大（P=0.004，RR=1.021, 95%CI：1.006~1.035）是慢性阻塞性肺疾病频发急性加重的独立危险因素。将慢性阻塞性肺疾病频发急性加重的独立危险因素均纳入ROC曲线分析，结果显示BMI较低、肺功能GOLD3级及4级、年龄>65.5岁、RDW-CV>13.25%、合并2型糖尿病是慢性阻塞性肺疾病频发急性加重的独立危险因素。5项指标联合预测的ROC曲线与坐标轴围成面积（AUC）为 0.799，约登指数最大时计算出的灵敏度为74.8%，特异度为72.5%。结论 BMI较低、肺功能GOLD3级及4级、年龄>65.5岁、RDW-CV>13.25%、合并2型糖尿病是慢性阻塞性肺疾病频发急性加重的独立危险因素。基于BMI、肺功能GOLD分级、年龄、RDW-CV、是否合并2型糖尿病等5项联合预测对于慢性阻塞性肺疾病频发急性加重事件具有较良好的预测价值

摘要:目的 探讨维生素D(VitD)代谢物及其受体水平与狼疮性肾炎(LN)患者肾功能损伤之间的关系。方法 选取2022年4月—12月绵阳市中心医院就诊或体检的受试者277例，其中67例LN患者(LN组)、67例未并发LN的单纯系统性红斑狼疮患者(SLE组)、68例非LN引起的慢性肾脏病患者(non-LN-CKD组)和75例体检者作为健康对照组(HC组)。基于超高效液相色谱-串联质谱法检测血清VitD代谢物，比较各组血清VitD代谢物、维生素D受体（VDR）和肾功能指标水平差异，分析各组内指标间相关性及影响LN发生的独立危险因素。结果 与HC组比较，SLE组与LN组的血清25(OH)D2、25(OH)D2/25(OH)D3和VDR均增高，25(OH)D3和C3-epi降低(均P＜0.05)。LN患者25(OH)D3与eGFR呈正相关(r＞0, P＜0.05)，与Urea、Cr、CysC和NGAL呈均负相关(r＜0, P＜0.05)；C3-epi与NGAL和VDR表达水平呈负相关(r＜0, P＜0.05)。高血清VDR和低血清C3-epi是发生LN独立危险因素，高血清25(OH)D3是LN发生的保护因素。结论 血清25(OH)D3和C3-epi水平降低及VDR水平增高可能是LN重要的致病因子，对LN患者肾功能受损的发生具有关键作用

摘要:目的 探讨卡瑞利珠单抗联合低剂量白蛋白紫杉醇和铂类一线治疗在老年晚期肺鳞癌中的疗效。方法 选取2020年1月—2023年1月我院收治的98例老年晚期肺鳞癌患者纳入研究，依据治疗方法，每组抽取相同例数。对照组49例予以低剂量白蛋白紫杉醇联合卡铂一线化疗；治疗组49例予以卡瑞利珠单抗联合低剂量白蛋白紫杉醇和卡铂一线化疗。评价两组的近期疗效、治疗前后的细胞角蛋白19片段（CY-FRA21-1）、鳞状上皮细胞抗原（SCC）水平；评价两组的安全性及预后生存情况。结果 治疗4个周期后，与对照组比较，治疗组的客观缓解率明显提高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组的CY-FRA21-1、SCC水平明显降低（P<0.05）；两组的不良反应情况比较差异不明显（P>0.05）。治疗组的累积生存率高于对照组（P<0.05）。结论 在低剂量白蛋白紫杉醇和铂类治疗基础上联合卡瑞利珠单抗可有效提升老年性晚期肺鳞癌患者的客观缓解率，改善患者的肿瘤标记物水平，提升患者的生存率，且安全性尚可

摘要:目的 分析血清IL-9、人软骨糖蛋白39（YKL-40）、IL-31的表达对慢性自发性荨麻疹（CSU）诊断价值。方法 选取2022年11月—2023年10月我院皮肤性病科诊治的90例活动期CSU患者为观察组，根据7日荨麻疹活动评分（UAS7）将活动期CSU患者细分为轻度、中度、重度3组；同时将治疗4周后进入疾病静止期的CSU患者纳入静止期组。另选同期90例健康体检者为对照组。采集各组受试者外周静脉血，比较血清IL-9、YKL-40、IL-31水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价血清IL-9、YKL-40、IL-31水平在诊断CSU的价值。结果 观察组、静止期组、对照组血清IL-9、YKL-40、IL-31水平比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。CSU活动期轻、中、重度患者血清IL-9、YKL-40、IL-31水平组间比较差异均有统计学意义（P<0.001），其中轻度组均低于中度组与重度组，中度组低于重度组（均P<0.05）。CSU活动期患者血清IL-9、YKL-40、IL-31水平与UAS7评分之间均呈显著正相关（r=0.550、0.756、0.699，P<0.01）。ROC曲线显示，血清IL-9、YKL-40、IL-31的AUC分别为0.643、0.686和0.735，联合检测的AUC是0.842。结论 CSU活动期患者血清、YKL-40、水平均随着病情加重而明显升高，可通过调控IL-9、YKL-40、IL-31表达有利于CSU病情康复

摘要:目的 探讨床旁心脏超声结果对新生儿肺出血(NPH )早期诊断及预后判断的临床价值。方法 选择2020年1月—2023年5月南充市中心医院诊断新生儿肺出血的24例新生儿为肺出血组，再根据是否足月，分为足月儿肺出血组(11例）和早产儿肺出血组（13例）；另纳入同期（入院时间≤1月）、同胎龄（出生胎龄≤1周）的1〖DK〗∶2配对的48例非肺出血新生儿作为对照组，分别收集两组新生儿的临床资料及心脏超声结果进行回顾性分析。结果 肺出血组与对照组左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肺出血组的肺动脉压力、动脉导管直径显著大于对照组（P<0.05）；足月儿肺出血组ESV及肺动脉压力大于对照组（P<0.05）；早产儿肺出血组LVEF、FS、肺动脉压力、动脉导管直径均大于对照组（P<0.05）；肺动脉压力、动脉导管直径及二者联合预测NPH的曲线下面积（AUC）分别为0.789、0.677、0.794，肺动脉压力对NPH的预测性优于动脉导管直径，二者联合预测优于单独预测；动脉导管直径与NPH预后结局差呈正相关（OR=3.075，95%CI:1.177～8.035）。结论 足月儿发生NPH前心功能改变以肺动脉压力增高伴左心输出量下降为主要表现，而早产儿发生NPH前以动脉导管直径增大为主要表现，伴有肺动脉高压及代偿性心输出量增加，肺动脉压力对早期预测NPH有一定价值，动脉导管直径对判断NPH预后有一定价值

摘要:目的 比较大通道单孔脊柱内镜与开放双侧椎板开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 收集连云港市第一人民医院自2020年9月—2021年10月收治80例单节段双侧下肢症状的DLSS患者为观察对象，随机分成A组和B组，每组40例。A组患者采用大通道单孔脊柱内镜减压技术治疗，B组患者采用开放双侧椎板开窗减压术治疗。记录切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等指标；结合定期随访，记录术前、术后1周、3个月、6个月、12个月腰、腿视觉模拟评分法（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数问卷（ODI），同时术后12个月采用改良MacNab标准评定两组患者的临床疗效。结果 80例患者均顺利完成手术，且无失访。A组切口长度、术中出血量、住院时间，均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组手术时间优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后1周、3个月、6个月、12个月的腰、腿VAS评分和ODI均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后1周、3个月、6个月、12个月的腰、腿VAS评分和ODI均低于B组，差异无统计学意义（P＜0.05）；术后1周时，两组间腰VAS评分、ODI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后12个月改良MacNab评定标准的优良率92.5％（37/40）高于B组87.5％（35/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者术后并发症发生率低于B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大通道单孔脊柱内镜可通过腰后方椎板间入路有效处理DLSS，不仅可达到开放手术的疗效；而且与经典开放手术相比，大通道单孔脊柱内镜减压更精准、微创，患者恢复更快，是一种安全、有效、符合微创理念、有望广泛推广的手术方式

摘要:目的 探讨真空辅助闭合技术（VAC）对Wagner 3、4级糖尿病足患者足背动脉血流、表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的影响。方法 选择2021年5月—2023年5月我院86例Wagner 3、4级糖尿病足患者，按随机对照原则分为对照组和观察组，每组43例。对照组接受常规西医治疗，观察组在此基础上联合VAC治疗。对比两组临床疗效、足背动脉血流、创面修复相关血清因子、创面愈合情况、疼痛程度、生活质量。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；术后3个月，观察组足背动脉血流速度、血管内径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及VEGF、EGF、bFGF均高于对照组（P＜0.05）；术后3个月，观察组溃疡面积、创面pH低于对照组(P＜0.05)，观察组创面氧分压高于对照组（P＜0.05）；术后3个月，观察组VAS评分低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。结论 VAC治疗Wagner 3、4级糖尿病足患者的效果显著，可有效调节足背动脉血流及创面修复相关血清因子水平，促进创面愈合，减轻患者疼痛程度，提高生活质量，具有良好的应用效果

摘要:目的 探讨初产妇健商及分娩恐惧与创伤后应激障碍的相关性。方法 纳入2022年6月—2024年3月我院诊治的280例初产孕妇。采用一般资料调查表，对健商、分娩恐惧、创伤后应激障碍进行测评；采用单因素和二元Logistic回归分析筛选初产妇分娩恐惧的影响因素；采用Pearson分析健商、分娩恐惧、创伤后应激障碍之间的相关性。结果 共剔除30例患者，最终纳入分析250例，其中无、轻度分娩恐惧为101例(40.40%)，中、重度分娩恐惧为149例(59.60%)；250例初产妇健商得分为(42.26±5.26)分、分娩恐惧得分为(43.26±2.53)分、创伤后应激障碍得分为(56.86±5.43)分。初产妇患者健商、分娩恐惧与创伤后应激障碍之间均具有相关性，其中健商与分娩恐惧之间呈负相关(-0.875~-0.211，P<0.05)，与创伤后应激障碍之间呈负相关(-0.736~-0.142，P<0.05)，分娩恐惧与创伤后应激障碍之间呈正相关(0.187~0.658，P<0.05)。多元线性回归分析，结果显示，胎盘异常状况、工作状态、使用分娩镇痛、孕期并发症、健商、创伤后应激障碍均是初产妇分娩恐惧的独立危险因素(P<0.05)。结论 初产妇健商与分娩恐惧以及创伤后应激障碍之间均具有相关性，提高初产妇的健商水平可减轻分娩恐惧，促进初产妇更好地适应分娩过程，并有助于预防创伤后应激障碍的发生

摘要:目的 探讨宫颈锥切术至妊娠间隔时间对未足月胎膜早破和新生儿结局的影响和预测作用。方法 回顾性分析我院2019年6月—2022年6月收治的86例既往宫颈锥切术病史单胎初产妇临床资料，收集患者宫颈锥切术至妊娠间隔时间，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析宫颈锥切术至妊娠间隔时间对未足月胎膜早破和新生儿结局的预测作用，采用单因素和Logistic回归模型分析未足月胎膜早破和新生儿结局的影响因素。结果 未足月胎膜早破发生率为38.37%（33/86），ROC曲线分析宫颈锥切术至妊娠间隔时间预测未足月胎膜早破的曲线下面积（AUC）为0.856，约登指数的最大值为0.603，截断值为10.5个月，灵敏度为0.906，特异度为0.697，95%CI 为0.772～0.940。胎膜早破组流产史、妊娠期高血压、羊水过多、冷刀锥刀术(CKC)、胎位异常、宫颈锥切术至妊娠间隔时间<10.5 个月发生率高于非胎膜早破组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析发现CKC（OR=6.596，95%CI：1.287～33.795）、宫颈锥切术至妊娠间隔时间<10.5 个月（OR=28.769，95%CI：5.761～143.671）是未足月胎膜早破独立影响因素（P<0.05）。新生儿不良结局发生率为26.74%（23/86）,ROC曲线分析宫颈锥切术至妊娠间隔时间预测新生儿不良结局的AUC为0.804，约登指数的最大值为0.568，截断值为12.5个月，灵敏度为0.698，特异度为0.870,95%CI为0.704～0.905。单因素分析发现，新生儿不良结局组流产史、妊娠期高血压、宫颈锥切术至妊娠间隔时间<12.5 个月、未足月胎膜早破发生率高于非新生儿不良结局组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析发现流产史（OR=4.834，95%CI：1.094～21.367）、妊娠期高血压（OR=16.068，95%CI：2.081～124.046）、宫颈锥切术至妊娠间隔时间<12.5 个月（OR=10.968，95%CI：2.254～53.377）是新生儿不良结局的独立影响因素（P<0.05）。 结论 对于初产妇，当宫颈锥切术后至妊娠间隔小于10.5个月和12.5 个月，分别是未足月胎膜早破和新生儿不良结局的独立危险因素，具有一定的预测作用

摘要:目的 观察微创改良经椎间孔外侧入路椎体间融合术（MIS-mELIF）治疗腰椎退变性疾病的短中期临床疗效，以探讨MIS-mELIF在治疗腰椎退变性疾病中的有效性、安全性及可行性。方法 分析2022年1月—2024年3月在我院行MIS-mELIF治疗且术后随访至少12个月的31例单节段腰椎退变性疾病患者的临床资料。评估指标包括①围术期一般指标：手术时间、术中C臂透视次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症。②临床效果指标：术前、术后即刻、术后1、3、6和12个月随访的视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）和日本骨科协会（JOA）评分。③影像学指标：术前、术后即刻、术后1、3和12个月随访的手术节段前凸角（SLA）、椎间隙高度（DH），末次随访时根据Brantigan和Steffee植骨融合分级标准评价椎间植骨融合情况，包括是否出现椎间融合器下沉、移位以及内固定松动及断裂等情况。结果 所有患者术后均获至少12（12～37）个月的随访，平均手术时间（124.92±8.16）min，术中C臂透视次数（18.52±2.07）次，术中出血量（65.37±14.25）mL，术后引流量（30.14±8.89）mL，术后血色素下降（3.32±2.04）g/L，住院时间（5.36±2.31）d。所有患者在术后各随访时间点其VAS 评分、ODI和JOA评分均较术前明显改善，术后SLA和DH均较术前明显恢复且能维持。除1例术后出现背根神经节激惹症状外，无神经损伤、硬膜囊撕裂、脑脊液漏等并发症。根据Brantigan和Steffee融合评价标准，本研究病例在末次随访时均达到D-E级融合，未见明显融合器移位、下沉以及无内固定松动、断裂。结论 MIS-mELIF治疗腰椎退变性疾病可获得良好的临床疗效，且具有更加微创的技术特点，是一种安全有效、更经济且较容易开展的手术方式

摘要:目的 探讨肝素结合蛋白联合血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）检测对急诊老年脓毒症患者病情和预后的评估价值。方法 回顾性选取2022年6月—2024年2月在我院确诊的82例急诊老年脓毒症患者，按照脓毒症患者病情严重程度分为脓毒症组（n=52）和脓毒症休克组（n=30）。比较患者入院24 h内血清肝素结合蛋白、PCT和CRP水平，对各个指标进行相关性分析；统计脓毒症患者入院24 h内急性生理与慢性健康状况评估（APACHE Ⅱ）评分和28 d预后情况。根据患者入院28 d内预后情况为71例存活和11例死亡，分别纳入存活组和死亡组。分析血清肝素结合蛋白、PCT和CRP水平和APACHE Ⅱ评分的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标对患者预后的预测价值。结果 脓毒症休克组患者的肝素结合蛋白、PCT和CRP水平均较脓毒症组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年脓毒症患者血清肝素结合蛋白、PCT和CRP水平均与疾病严重程度呈正相关（P＜0.05）。存活组患者的血清肝素结合蛋白、PCT、CRP水平和APACHE Ⅱ评分均较死亡组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年脓毒症患者血清肝素结合蛋白、PCT和CRP水平均和APACHE Ⅱ评分呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清肝素结合蛋白、PCT、CRP水平及其联合检测的ROC下曲线面积(AUC)为0.768、0.764、0.748和0.818，联合检测敏感度为81.82%，特异度为88.73%（P＜0.05）。结论 老年脓毒症患者血清肝素结合蛋白、PCT和CRP水平均和疾病严重程度呈正相关，且上述指标联合检测在急诊老年脓毒症患者预后评估中具有较高的预测效能

摘要:肺孢子菌肺炎（PCP）是AIDS患者最常见的机会性感染之一，尽管随着抗逆转录病毒的治疗，PCP的发生率较前大幅度下降，但是其仍然是艾滋病（AIDS）患者死亡的一个重要的原因，目前的治疗方法不足以治疗PCP和预防与之相关的死亡，由于肺孢子菌自身的病原学特点，尚缺乏预防PCP的疫苗，PCP的诊断和治疗尚存在一定的困难。本研究就AIDS合并PCP研究进展进行综述，为今后的诊治提供一定的参考依据

摘要:脊髓损伤（SCI）是严重中枢神经系统损伤疾病，具有较高的致残率和致死率，已成为亟须解决的重大公共卫生问题。目前，现有的SCI治疗方法旨在促进神经功能恢复方面取得的效果有限，迫切需要开发新的治疗方法修复SCI。近年来研究发现，生物材料支架已成为促进SCI后受损神经组织再生和修复的一种新的治疗策略。生物材料支架可通过填充脊髓腔为神经组织提供支持，并通过独特的生化特性改善局部炎症反应和重塑细胞外基质结构，为SCI部位创造最佳微环境，从而促进神经元和轴突经再生。本文旨在为生物材料支架在SCI修复的研究进展作一综述