摘要:近年来临床医生对肾上腺疾病尤其是原发性醛固酮增多症的关注度逐渐上升，但由于激素分泌的复杂性和单一影像学技术的局限性，使得其诊断面临诸多挑战。C-X-C 趋化因子受体4（CXCR4）作为一种G蛋白偶联受体，在细胞形成、迁移、增殖和定位中发挥关键作用，并可通过放射性标记用于多种肿瘤的检测。目前，CXCR4受体显像已在原发性醛固酮增多症、库欣综合征、皮质癌、嗜铬细胞瘤和无功能腺瘤等多种肾上腺疾病中显示出应用潜力，有望用于肾上腺肿瘤及功能性病变的分期、预后评估及个体化治疗。本文就CXCR4受体显像在肾上腺疾病中的应用进展作一述评

摘要:目的 探讨脯氨酸4-羟化酶β多肽（P4HB）对急性髓系白血病（AML）细胞生物学功能的调控作用和机制。方法 采用RT-qPCR和Western blot检测人外周血单个核细胞（hPBMC）和AML细胞系THP-1、HL-60、U937、MOLM-13、SKNO-1细胞中P4HB的mRNA和蛋白质表达水平。将MOLM-13细胞分为对照组、si-NC组和si-P4HB组，采用Lipofectamine TM 2000转染试剂分别将si-NC或si-P4HB转染至si-NC组或si-P4HB组细胞。采用MTT法检测细胞增殖活力，平板克隆形成实验检测细胞克隆形成数，TUNEL染色检测细胞凋亡水平，流式细胞术检测细胞周期分布，Transwell检测细胞侵袭和迁移水平，RT-qPCR检测P4HB基因表达水平，Western blot检测CDK1、PCNA、p21、Bax、caspase-3、Bcl-2、p-ERK、ERK、p-p38、p38、p-JNK和JNK蛋白表达水平。结果 与hPBMC细胞比较，AML细胞系THP-1、HL-60、U937、MOLM-13和SKNO-1中P4HB的mRNA和蛋白表达水平均升高（P<0.05）。与对照组或si-NC组比较，si-P4HB组细胞增殖活力、克隆形成数量、迁移和侵袭细胞数量均降低（P<0.05），TUNEL阳性细胞率和G2/M期细胞比例均升高（P<0.05）；Bax、caspase-3、p21蛋白表达水平均升高（P<0.05），Bcl-2、CDK1和PCNA蛋白表达水平均降低（P<0.05）；p-ERK/ERK比值降低，p-p38/p38比值升高（P<0.05），p-JNK/JNK比值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 P4HB在AML细胞中高表达，干扰P4HB表达可以抑制AML细胞增殖、迁移和侵袭，促进AML细胞凋亡和G2/M期阻滞，P4HB对AML细胞的调控作用可能与MAPK信号通路中ERK亚通路抑制和p38亚通路激活有关

摘要:目的 探讨α-亚麻酸(ALA)对子痫前期（PE）小鼠胎盘损伤和NOD样受体热蛋白结构域蛋白3（NLRP3）炎症小体的影响。方法 将实验小鼠分成对照(Control)组、模型(Model)组（100 μg/Kg脂多糖）、α-亚麻酸(ALA)组（500 mg/Kg α-亚麻酸）、实验(Model+ALA)组［脂多糖(100 μg/kg)+α-亚麻酸（500 mg/kg)］。测量小鼠收缩压、舒张压、尿白蛋白/肌酐、胎仔质量及胎盘质量; 观察小鼠胎盘组织病理变化，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8，用蛋白质印迹法检测NLRP3炎症小体、天冬氨酸蛋白水解酶（caspase-1）、IL-1β蛋白表达。结果 与对照组相比，模型组和实验组的收缩压和舒张压从妊娠12.5 d开始升高；与模型组相比，实验组的收缩压和舒张压均有下降趋势（P<0.05）；与对照组相比，α亚麻酸组的血压无明显变化（P＞0.05）。与对照组相比，模型组的尿蛋白/肌酐比值明显升高，胎仔和胎盘重量均明显下降，胎盘总面积、胎盘迷路滋养细胞层所占面积比例显著下降，胎盘组织中TNF-α、IL-6和IL-8含量明显升高，胎盘组织中NLRP3、Caspase-1和IL-1β蛋白相对表达量明显增加（均P<0.05）；与模型组相比，实验组的尿蛋白/肌酐比值有所下降，胎仔和胎盘重量有所增加，胎盘总面积、胎盘迷路滋养细胞层所占面积比例有所增加，胎盘组织中TNF-α、IL-6和IL-8含量明显下降，胎盘组织中NLRP3、Caspase-1和IL-1β蛋白相对表达量明显降低（均P<0.05）。结论 α-亚麻酸可抑制子痫前期小鼠胎盘炎症反应，改善PE小鼠临床症状，机制可能与NLRP3炎症小体相关

摘要:目的 基于“肾精-骨代谢”理论，探讨桃红四物汤通过调控核因子κB受体激活因子配体（RANKL）/骨保护素（OPG）信号通路改善糖尿病性骨质疏松症（DOP）的机制，并分析其多靶点协同作用。方法 选取60只SPF级SD大鼠，12只设为空白组，其余建立DOP模型并随机分为模型组和桃红四物汤治疗（低、中、高剂量）组，每组12只。低、中、高剂量组分别给予相应剂量的桃红四物汤灌胃，空白组和模型组灌服等体积生理盐水，持续12周。通过ELISA检测血清中骨代谢标志物［碱性磷酸酶（ALP)、骨钙素（OCN）、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP）］和炎症因子（TNF-α、IL-6）水平；TUNEL染色检测骨组织细胞凋亡率；Western blot和qPCR测定骨组织中RANKL和OPG的蛋白及mRNA表达水平。通过体外细胞实验验证RANKL/OPG通路的关键性。结果 与模型组相比，桃红四物汤治疗组大鼠的ALP、OCN和TRAP水平显著改善，TNF-α和IL-6水平降低（均P<0.05）；TUNEL染色显示骨组织细胞凋亡率降低(P＜0.05)；Western blot和qPCR结果表明，RANKL的蛋白和mRNA表达降低，OPG的蛋白和mRNA表达升高（均P<0.05），且高剂量组效果最为显著（P<0.01）。体外实验显示，RANKL诱导显著增加了TRAP+细胞数，提高了RANKL蛋白表达，降低了OPG蛋白表达，增加了RANKL/OPG比值（均P<0.05）；而桃红四物汤干预显著减少了TRAP+细胞数，降低了RANKL蛋白表达，提高了OPG蛋白表达，降低了RANKL/OPG比值（均P<0.01）。OPG过表达显著提高了ALP活性、Runx2和OCN mRNA表达（均P<0.05），而OPG过表达联合桃红四物汤组的ALP活性、Runx2和OCN mRNA表达均显著高于OPG过表达组（均P<0.01）。结论 桃红四物汤通过调控RANKL/OPG信号通路，降低炎症因子表达和细胞凋亡，显著改善DOP大鼠的骨代谢，其作用机制与多靶点协同效应密切相关

摘要:目的 通过建立脊髓损伤（SCI）小鼠模型，以基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达为切入点，分析其在SCI发生发展中的作用，并探讨SCI后神经功能后遗症的发生机制及干预手段。方法 选取SPF级雄性C57小鼠30只，随机分为假手术组（Sham组）、脊髓损伤组（SCI组）及MMP-9抑制剂组（MMP-9-IN-1组），每组10只。使用垂直击打法构建小鼠SCI模型，并通过免疫荧光染色观察血管基底膜标记物Laminin-α2及紧密连接蛋白ZO-1表达情况，随即在蛋白质和mRNA层面检测SCI后MMP-9的变化，并通过免疫荧光确定MMP-9的主要来源细胞。使用MMP-9抑制剂MMP-9-IN-1，通过透射电镜和干湿重测量的方法观察MMP-9与血-脊髓屏障（BSCB）完整性的关系。使用Western Blot检测MMP-9与SCI后组织细胞凋亡的关系，并通过TUNEL染色明确MMP-9与神经功能后遗症的相关性。结果 SCI模型建立后3 d BSCB较Sham组出现显著损害（P＜0.05），表现为基底膜的不连续、紧密连接蛋白的丢失及FITC-Dextran的明显血管外渗漏。MMP-9在SCI后6 h开始升高（P＜0.05），并在1 d达到高峰，免疫荧光证实其主要来源于激活的小胶质细胞。MMP-9抑制剂显著降低了SCI导致的脊髓水肿缓解BSCB完整性破坏，同时也显著抑制了SCI后神经元的凋亡（P＜0.05）。结论 SCI后小胶质细胞内MMP-9表达明显增高，在蛋白水平上抑制MMP-9可有效降低BSCB损害，减少神经元凋亡并最终缓解SCI后的神经损害

摘要:目的 构建衰老大鼠术后认知功能障碍（POCD）模型，并利用胃灌金钗石斛评价其对该模型治疗效果。方法 选取30只4月龄的SD大鼠，通过在其颈背部皮下注射10% D - 半乳糖的方式构建衰老大鼠模型。注射剂量设定为0.125 g·kg-1·d-1，连续注射42 d。将成功构建的衰老大鼠随机分为对照组、POCD组和POCD治疗组，每组10只。POCD组与POCD治疗组在3.2%七氟烷吸入麻醉的条件下实施左肾切除术，以此来建立衰老大鼠POCD模型，而对照组的大鼠则不进行任何处理。待大鼠麻醉苏醒2 h后，对POCD治疗组按照10 g·kg-1·d-1 的剂量进行金钗石斛汤剂灌胃处理，对照组和POCD组则给予等体积的生理盐水灌胃，灌胃操作持续进行14 d。运用Morris水迷宫实验对各组大鼠的学习记忆能力展开评估；平衡木实验评价各组大鼠平衡能力和运动协调能力；ELISA法检测血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β含量；HE染色观察大鼠海马神经元细胞的形态变化。结果 水迷宫实验中，与对照组和POCD治疗组相比，POCD组的衰老大鼠在第三象限的滞留时间以及有效进入平台的次数均显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；平衡木实验中，与对照组及POCD治疗组比较，POCD组衰老大鼠的始动时间、过杆时间明显延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ELISA结果显示，与对照组及POCD治疗组比较，POCD组衰老大鼠血清NSE、S-100β含量明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。HE染色结果提示，POCD组海马神经元出现明显病理改变，其细胞结构层次模糊，排列既紊乱又松散，细胞数量显著减少，细胞形态失去规则性，细胞核发生固缩现象，染色程度较深，细胞质边界不清晰；POCD治疗组大鼠的海马组织虽已产生病理性改变，但病变程度较POCD组更轻。结论 采用“10% D-半乳糖0.125 g·kg-1·d-1连续42 d注射于4月龄SD大鼠颈背部皮下构建的衰老大鼠，在3.2%七氟烷吸入麻醉下行左肾切除术”的多因素复合造模法可成功构建衰老大鼠POCD模型，通过中药金钗石槲治疗后，该模型大鼠的认知功能可得到改善，此方法可为今后研究利用我国传统医药治疗POCD提供可靠动物模型

摘要:目的 探讨母体大豆苷元干预对妊娠期糖尿病子代小鼠脂质代谢的长期影响及其作用机制。方法 将30只C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常组、糖尿病组及大豆苷元组，每组10只。糖尿病组及大豆苷元组经过4周高脂高糖饮食后，雌雄合笼，腹腔注射链脲佐菌素（65 mg/kg）诱导妊娠期糖尿病模型。从母鼠妊娠期开始，正常组和糖尿病组给予生理盐水灌胃（0.5 mL），大豆苷元组给予大豆苷元（100 mg/kg/d）灌胃，直到小鼠断奶后（3周龄）。各组中保留10只雄性和10只雌性子代小鼠，雌雄分笼饲养至20周龄。收集子代小鼠的血清及肝脏，检测血糖、血脂及脂代谢相关蛋白［固醇调节元件结合蛋白（SREBP-1c）、脂肪合成酶（FAS）、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肉碱棕榈酰转移酶-1（CPT-1）、过氧化物酶酰基辅酶A氧化酶1（ACOX1）］的表达。结果 大豆苷元子代组较糖尿病子代小鼠体重减轻，血糖降低，胰岛素升高（P<0.05），血清TG、TC和LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高（P<0.05）；AST和ALT水平显著下降（P<0.05），肝脏脂肪空泡和细胞气球样变性明显减轻，SREBP-1c和FAS的表达下降，PPARα、CPT-1和ACOX1的表达升高（均P<0.05）。大豆苷元子代雌性小鼠各项指标明显优于雄性小鼠（P<0.05），且与正常子代（雌、雄）小鼠相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 母体大豆苷元干预可能通过调控SREBP-1c/FAS和PPARα/CPT-1/ACOX1信号通路，改善妊娠期糖尿病子代小鼠的脂质代谢紊乱，且对雌性后代的保护作用优于雄性

摘要:目的 构建过表达X连锁犰狳重复蛋白3（Armcx3）的人乳腺上皮MCF-10A细胞模型，探索其对MCF-10A细胞增殖、迁移和上皮间充质转化的影响。方法 生物信息学分析Armcx3在乳腺癌和正常组织中的表达情况；将对照慢病毒和Armcx3慢病毒感染MCF-10A细胞并用嘌呤毒素筛选；将实验细胞分为空白对照组(MCF-10A组)、过表达对照组(Control组)和过表达Armcx3组（LV-Armcx3组）；Western blot检测各组细胞中Armcx3蛋白及EMT相关蛋白的表达情况；使用CCK-8实验检测细胞增殖能力，划痕实验和Transwell迁移实验检测细胞迁移能力。结果 Armcx3的 mRNA和蛋白在乳腺癌中的表达均显著高于正常组织(P<0.001）；过表达Armcx3的MCF-10A细胞模型构建成功；CCK-8实验结果显示，与MCF-10A组和Control组相比，LV-Armcx3组MCF-10A细胞的增殖能力显著增加(P<0.001）；划痕实验和Transwell迁移实验结果显示，与MCF-10A组和Control组相比，LV-Armcx3组MCF-10A细胞的迁移能力显著增强(P<0.01）；Western blot实验结果显示，与MCF-10A组和Control组相比，LV-Armcx3组MCF-10A细胞中E-cadherin蛋白的表达水平显著降低(P<0.0001），Vimentin蛋白的表达水平显著增加(P<0.05）。结论 Armcx3在乳腺癌中高表达，并且过表达Armcx3促进MCF-10A细胞的增殖、迁移和上皮间充质转化的能力

摘要:目的 探讨感染新冠病毒前后2型糖尿病(T2DM)患者维生素D水平与代谢指标的相关性。方法 随机选取2015年12月—2017年9月（未感染COVID-19）及2023年1月—2023年12月（感染过COVID-19）1994 例T2DM住院患者，根据25-羟维生素D［25(OH)D］水平分为25(OH)D水平缺乏组、不足组和充足组。回顾性分析感染COVID-19前后，不同25(OH)D水平的T2DM患者的性别、年龄、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂(TG)、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量（24 h UTP）的差异。结果 感染前，相关分析结果显示，FINS、HOMA-IR、TG、HbA1c和24 h UTP与25(OH)D呈负相关（P＜0.05），年龄与25(OH)D呈正相关（P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析示，T2DM患者中25(OH)D水平对TG、HbA1c、24 h UTP有影响，其中低水平TG、24 h UTP为25(OH)D保护因素（OR分别为0.991、0.899，均P＜0.005），HbA1c增高为危险因素（OR=1.002，P＜0.001）。感染后，相关分析结果显示，性别、FINS、FPG、HOMA-IR和24 h UTP与25(OH)D呈负相关（P＜0.05）；年龄与25(OH)D呈正相关（P＜0.05）。有序多分类Logistic回归分析模型结果显示,T2DM患者中25(OH)D水平对年龄、24 h UTP有影响，其中低水平24 h UTP为保护因素（OR=0.999，P＜0.001），年龄增加为危险因素（OR=1.023，P＜0.001）。结论 感染COVID-19前后，25(OH)D的缺乏与T2DM血糖达标程度均呈负相关。感染前后低水平24 h UTP均是25(OH)D的保护因素，但感染后患者的24 h UTP较未感染患者显著升高

摘要:目的 探讨两性霉素B与伏立康唑治疗急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿化疗期真菌感染的疗效。方法 纳入2018年3月—2024年3月本院82例ALL化疗期真菌感染患儿，随机分为A组和B组，每组41例。A组采用两性霉素B治疗，B组采用伏立康唑治疗。比较治疗后两组患儿疗效，治疗前后炎症因子［C反应蛋白（CRP）、α肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及治疗过程中不良反应（视觉反应、消化道不良、肝肾功能损伤、神经毒性）发生情况。结果 B组治疗总有效率优于A组（P＜0.05）。治疗后，B组的CRP、TNF-α、PCT低于A组（P＜0.05）；B组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于A组（P＜0.05）；B组的不良反应发生率低于A组（P＜0.05）。结论 相比于两性霉素B，伏立康唑治疗ALL患儿化疗期真菌感染疗效更好，可降低机体炎症反应并提升免疫能力，且不良反应更少

摘要:目的 探讨玉泉胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病的临床疗效及对血清中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）、单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）水平的影响。方法 纳入2022年9月—2023年9月我院收治的128例2型糖尿病患者，随机分为单一药物治疗组（采用达格列净治疗）和联合药物治疗组（采用玉泉胶囊+达格列净治疗），每组64例，比较两组临床疗效及两组治疗前后、中医症状评分、NLR、MHR水平，比较两组治疗前后血糖情况及两组不良反应发生情况。结果 与单一药物治疗组相比较，联合药物治疗组总有效率更高（P＜0.05）；治疗后，与单一药物治疗组相比，联合药物治疗组血清NLR、MHR、空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，胰岛素抵抗指数更小，血糖达标时间更短（P＜0.05）；两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 玉泉胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病，能够提高临床疗效，降低患者血清NLR、MHR水平和血糖水平，且具有较高安全性

摘要:目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸/高密度脂蛋白比值（UHR）与肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系，分析UHR对外周动脉弹性的影响。方法 选取2023年6月—2023年12月于成都市第二人民医院内分泌科住院且接受baPWV检查的T2DM患者235例为研究对象。根据baPWV的检查结果分为baPWV正常组（baPWV＜1400 cm/s，61例）和baPWV升高组（baPWV≥1400 cm/s，174例），比较两组患者间临床指标的差异。结果 与baPWV正常组相比，baPWV升高组患者T2DM病程更长、年龄更大，颈动脉斑块患病率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 h-PG）、尿酸（UA）、UHR水平更高，臀围、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、FT3/游离甲状腺素（FT4）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）水平更低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析提示，SBP、UHR是T2DM患者baPWV升高的独立危险因素，臀围是其发生的保护因素。结论 SBP、UHR是T2DM患者baPWV升高的独立危险因素，臀围是其发生的保护因素。在对T2DM患者的综合管理中，应注意血压的控制，对UHR升高的患者需及时评估动脉状态，早期干预，以期减少T2DM患者血管事件的发生风险

摘要:目的 探讨卫糖谷膳对2型糖尿病瘦素(LP)、脂联素(ADPN)的影响。方法 选取2023年01月01日—2024年12月31日在西南医科大学附属中医医院门诊及住院部就诊的180例2型糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法分为卫糖谷膳组和对照组，每组90例。原降糖方案两组不变，对照组采用普通糖尿病饮食，卫糖谷膳组食用卫糖谷膳（替代中、晚餐主食），进行为期12周的饮食干预。比较两组干预前后的中医临床症状积分、总有效率、ADPN、LP、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、低血糖不良反应发生情况。结果 干预后，卫糖谷膳组总有效率（87.7%）与对照组（81.1%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，卫糖谷膳组的中医临床症状积分、FBG、HbA1c、ADPN、LP等均较前下降,且卫糖谷膳组下降幅度高于对照组(P＜0.05),两组ADPN较前增高,卫糖谷膳组升高浓度高于对照组（P＜0.05）。两组患者干预前后ALT、AST、CREA、UREA差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无低血糖不良反应发生。结论 卫糖谷膳可有效改善2型糖尿病患者的临床症状和血糖，改善LP、ADPN指标，缓解胰岛素抵抗，且无肝肾功能损害和低血糖不良反应，与普通糖尿病饮食相比，有显著优势

摘要:目的 探讨新疆维吾尔自治区重症患者贫血的发病率及相关影响因素，分析本地区重症患者贫血诊疗的质量改进策略。方法 于2024年1月31日—2024年2月1日在新疆维吾尔自治区重症医学联盟77家重症医学科（ICU）进行横断面调查研究（14个地州市77家重症医学联盟单位参与） 。研究期间ICU内收治的全部重症患者均纳入筛查范围，符合纳入标准的患者进行后续分析。调研日内ICU共收治727例患者，排除重要数据缺失的患者后，共纳入重症患者686例，收集纳入患者数据，明确患者贫血发生率，分析贫血的影响因素及患者死亡风险的相关影响因素及相关评分指标的预测价值。结果 纳入患者中男性272例（39.7%），贫血患者413例（60.2%）。与非贫血患者相比，贫血患者年龄更高、体重较轻，患外科疾病、合并恶性肿瘤和血液系统的患者更多（均P＜0.05）；三级医院贫血患者较二级医院更常见（P＜0.001)；贫血患者ICU住院时间显著延长（P＜0.001）。对P<0.05的变量由临床专家小组进行判定后，纳入多因素Logistic回归分析，结果提示：医院等级（二级医院）、年龄、体重、合并肿瘤疾病、合并血液系统疾病、肌酐与重症患者贫血具有相关性（P＜0.05）。纳入的贫血患者28 d病死率为28.3%，死亡患者的生命体征、实验室检验检查结果及治疗方案等与存活患者差异有统计学意义（P<0.05）；多因素COX回归分析结果显示：体温和白细胞计数是贫血患者28 d病死率的独立危险因素（P＜0.05）。结论 贫血是新疆维吾尔自治区各级ICU内常见的疾病和并发症，此类重症患者具有高病死率的特点。个体化地评估患者的贫血原因及疾病状态，改进诊疗流程，制定针对性的预防和治疗策略是未来本地区重症医学专项培训和临床研究的重要方向

摘要:目的 探讨急性腹泻儿童诺如病毒感染的临床特征及相关危险因素。方法 纳入我院2023年1月—2024年6月收治的125例急性腹泻住院患儿作为研究对象。收集所有患儿的临床资料，并采集其粪便样本采用双重实时荧光PCR检测试剂盒（TaqMan探针法）对诺如病毒进行检测，分析病毒检测结果以及临床资料信息，采用Logistic回归模型对急性腹泻儿童诺如病毒感染的相关危险因素进行分析。结果 通过比较不同时间急性腹泻患儿粪便样本中诺如病毒的检出情况显示，2024上半年明显高于2023年上半年（P<0.05）；不同性别急性腹泻患儿的诺如病毒阳性率差异无统计学意义（P>0.05），而不同年龄、不同季节的急性腹泻患儿的诺如病毒阳性率比较差异有统计学意义（χ2=12.762，19.769，P<0.05）；不同临床特征、粪便性状、粪便中白细胞和红细胞检出水平的急性腹泻患儿的诺如病毒阳性检出情况差异均有统计学意义（χ2=13.482，13.012，11.859，11.618，P<0.05）；根据单因素Logistic回归分析结果显示，季节、临床特征、粪便性状及粪便常规白细胞、红细胞呈阳性是急性腹泻儿童诺如病毒感染的危险因素（P<0.05）；将单因素分析有差异的指标进行多因素Logistic回归分析，结果显示季节、临床特征、粪便性状是急性腹泻儿童诺如病毒感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性腹泻儿童中因诺如病毒感染引起的例数呈逐年上升趋势，且此病多发于年龄较低的患儿，其中季节、临床特征、粪便性状是急性腹泻儿童诺如病毒感染的独立危险因素，可作为临床判断指标，对急性腹泻儿童诺如病毒感染治疗和预防有着重要意义

摘要:目的 探讨缺血性J波心电图联合血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（ST2）水平评估急性心肌梗死（AMI）患者预后的价值。方法 选取西安医学院第二附属医院2022年10月—2023年10月诊断为AMI的患者152例，根据是否发生主要心血管不良事件（MACE）将患者分为MACE组（n=45）、非MACE组（n=107），比较MACE组与非MACE组缺血性J波检出率及血清NT-ProBNP、ST2水平，以缺血性J波、NT-ProBNP和ST2为自变量，MACE发生与否为因变量（发生=1，未发生=0），建立多因素Logistic回归模型，通过回归模型计算MACE预测概率，以预测概率作为连续变量绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估模型对MACE的预测效能。结果 MACE组缺血性J波检出率及血清NT-ProBNP、ST2水平均高于非MACE组（P<0.05）；有缺血性J波患者血清NT-ProBNP、ST2水平均高于无缺血性J波患者（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，缺血性J波、NT-ProBNP和ST2水平均为MACE发生的独立预测因素（P<0.05），ROC曲线显示，联合预测模型的AUC为0.872（95% CI：0.812~0.933）。结论 缺血性J波、NT-ProBNP和ST2水平联合应用可有效预测AMI患者的MACE发生风险，对临床预后评估具有重要价值

摘要:目的 探讨小剂量替罗非班联合支架取栓术对急性大动脉闭塞性脑梗死（ACI-LAO）患者侧支循环及凝血功能的影响。方法 纳入2020年9月—2023年8月在我院接受ACI-LAO治疗的77例患者，按照治疗方案将患者分为对照组（37例）与联合组（40例）。对照组采用支架取栓术治疗，联合组采用小剂量替罗非班联合支架取栓术。对比分析两组患者神经功能评分（NIHSS）、改良侧支评分（mCS）、出血性转化发生率、血管再通率、凝血指标［纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）］、血栓弹力图［凝血时间（K值）、凝血速度（α角）、最大振幅（MA值）］。结果 手术两周后，两组患者NIHSS评分、FIB、D-二聚体水平及APTT、PT均降低，且联合组较对照组降低更明显（P<0.05）；手术两周后，两组患者mCS评分均增加，且联合组较对照组增加更明显（P<0.05）；手术两周后，两组患者K值明显降低，α角、MA值明显升高，且联合组改善优于对照组（P<0.05）。联合组出血性转化总发生率明显低于对照组，联合组血管再通总成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 小剂量替罗非班联合支架取栓术在治疗ACI-LAO患者中，能够有效促进侧支循环恢复，改善患者的神经功能和凝血功能，降低出血性转化发生率，提高血管再通成功率

摘要:目的 探讨咽反射检查联合动态吞咽造影（DSS）分析洼田饮水试验（WST）在卒中后吞咽障碍患者诊断吞咽障碍及筛查误吸的应用价值，明确吞咽障碍常见危险因素，动态评估患者吞咽功能。方法 选取2023年2月—2024年2月在徐州市中心医院神经内、外科及康复医学科住院的卒中后可疑吞咽障碍患者200例，根据咽反射检查，将脑卒中患者分为咽反射正常组（120例）和咽反射异常组（减弱或消失，80例）。在两组患者中分别行WST及 DSS检查。使用视频透视吞咽困难量表（VDS）评分（咽期）对患者的咽期吞咽情况进行评估，并进行相关危险因素分析。结果 两组患者性别、年龄、病程、卒中类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）；WST在两组诊断吞咽障碍及筛查误吸灵敏度组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），特异度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；动态吞咽造影在评估咽期渗透、梨状窝残留、会厌谿残留较为直观，其中咽反射正常组渗透发生率为19.2%，梨状窝残留发生率26.7%，会厌谿残留发生率23.3%；咽反射异常组渗透发生率为26.3%，梨状窝残留发生率35.0%，会厌谿残留发生率33.8%；稀流质较半流质及糊状物质易发生误吸；糊状物质及半流质较稀流质易发生残留。随着年龄增长，患者脑卒中后吞咽障碍发病率升高，既往有吸烟史及呛咳史的患者吞咽障碍发生率较高，单因素及多因素Logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、呛咳史是脑卒中后引起吞咽障碍的独立影响因素（P＜0.05）。结论 当患者咽反射功能异常时，WST灵敏度较低，有隐性误吸发生的可能，安全性较低，因此当患者咽反射异常时，对于吞咽障碍主诉的患者可直接采用动态DSS检查，避免因WST的不安全性造成吸入性肺炎的发生；高龄、吸烟、呛咳均为吞咽障碍危险因素，劝诫患者戒烟，综合指导患者饮食，制定个体化康复方案

摘要:目的 探讨房颤射频消融联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与单纯PCI治疗对房颤合并冠心病患者的预后比较。方法 纳入2018年1月—2022年12月于泰安市中心医院住院治疗的房颤合并冠心病患者118例，根据介入治疗措施将患者分为PCI组（n=86）和消融+PCI组（n=32）。收集纳入患者的基础临床资料和冠状动脉病变特征及PCI干预资料；记录术后12个月内不良事件缺血性中风、急性冠状动脉事件、心力衰竭、阵发性房颤及射频消融术后房颤复发、出血事件及上述复合终点事件。结果 两组患者的基础临床资料和冠状动脉病变特征和PCI特征比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；PCI组心衰事件、复合终点事件发生显著高于射频+PCI组（P<0.05）；两组患者主要终点事件的 Kaplan -Meier生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2=3.940，P=0.047）。结论 射频消融联合 PCI 治疗较单纯PCI治疗可减少房颤合并冠心病患者心衰及复合不良事件发生率，改善患者预后

摘要:目的 探讨内皮细胞微粒(EMPs)、红细胞微粒(RMPs)与急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭(HF)发生的关系及其预测价值。方法 纳入2021年1月—2022年12月在新疆维吾尔自治区人民医院确诊为AMI的患者72例作为研究对象,根据PCI术后是否发生心力衰竭分为心衰组(n=30)和非心衰组(n=42),选取同期健康人群 37例作为对照组。收集研究对象外周血标本，流式细胞术检测EMPs(CD31+) 、RMPs(CD 235a+) 水平。为研究EMPs和RMPs表达水平与AMI患者PCI后HF风险之间的关系，进行两种模型的分析。结果 3组患者EMPs、RMPs水平差异均有统计学意义（P＜0.05）；心衰组EMPs、RMPs水平高于非心衰组与对照组（均P＜0.001）。单因素Logistic回归分析提示，EMPs、RMPs为AMI患者心衰的危险因素（P＞0.05）。在未进行任何调整的Model 1中，PCI后心衰组的EMPs和RMPs表达水平显著高于非心衰组［OR分别为1.092、1.101（95% CI：1.043～1.143 vs 1.046～1.158）（P<0.001）；在调整了PLT、TC、LDL-C、BNP和LVEF/% 的 Model 2中，PCI后心衰组的EMPs和RMPs表达水平仍显著增加，OR值分别为1.152、1.195（95% CI：1.053~1.261 vs1.070~1.334）］(P=0.002)。EMPs与RMPs预测AMI患者PCI后发生HF的ROC曲线分析结果显示，EMPs曲线下面积AUC＝0.808(95%CI：0.706~0.911)(P＜0.0001)。最佳截断点对应约登指数最大值，EMPs的最佳截断点值为43.85；RMPs曲线下面积AUC＝0.778(95%CI：0.668~0.888)(P＜0.0001)，RMPs的最佳截断点值为52.55。结论 外周血 EMPs、RMPs水平增高显著增加了AMI患者PCI术后发生HF的风险,可能是HF发生的独立预测因素, PCI术前检测EMPs、RMPs对AMI患者PCI后发生HF具有预测作用

摘要:目的 探讨农村及城镇地区高血压肾损害患病率情况差异，并分析规律服药、合理膳食、合理运动对血压控制及高血压肾损害患病率的影响。 方法 采用随机抽样的方法，对河南省焦作市博爱县391例60岁以上居民进行问卷调查及尿微量白蛋白检测。纳入患者中农村216例（农村组），城镇175例（城镇组）。单因素方差分析了解城镇及农村各影响因素差异；采用有序 Logistic 回归分析对血压控制情况及高血压肾损害的影响因素进行探究。结果 农村居民高血压肾损害患病率为37%(80/216)，城镇居民高血压肾损害患病率18.9%(33/175)。农村组患者收缩压、舒张压数据高于城镇组（P＜0.05）。农村组患者在规律服药、血压控制、合理膳食、合理运动方面均低于城镇组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。城镇组患者规律服药情况、合理膳食情况、合理运动情况较农村组对血压控制的影响更显著（P＜0.05）。两组患者规律服药、合理运动、合理膳食均与血压控制情况呈正相关（P＜0.05），均是血压控制情况的保护因素。规律服药、血压控制、合理膳食、合理运动与高血压肾损害患病率成负相关（P＜0.01），且均是高血压肾损害的保护因素。结论 城乡居民高血压肾损害患病率有显著差异；规律服药、合理膳食、合理运动及血压控制情况均与高血压肾损害患病率显著相关，同时也是是高血压肾损害的保护因素

摘要:目的 通过meta分析探讨认知行为疗法对慢性主观性耳鸣的疗效。方法 全面检索中英文关于认知行为疗法治疗慢性主观性耳鸣相关的随机对照实验，纳入研究对象的耳鸣病程均需≥3个月，且排除器质性耳鸣，以单一认知行为疗法或联合其他治疗为观察组而对照组不可包含认知行为疗法的研究，提取耳鸣相关耳鸣致残量表(THI)、耳鸣功能指数（TAQ）、失眠严重程度指数（ISI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、耳鸣问卷（TQ）、抑郁量表（SDS）等各量表评分数据，采用Revman5.4软件进行meta分析。结果 共纳入16篇文献，19组数据进行meta分析，分别提取各个研究中各个量表评分的数据行meta分析后，分别针对有效率、耳鸣严重程度、睡眠情况、焦虑抑郁情况进行分析。认知行为疗法的总有效程度是对照组的2.37倍；针对评估耳鸣严重程度的量表THI、TQ、mini-TQ结果有不统一，显示认知行为治疗（CBT）可改善或无明显效果；针对评估失眠严重程度的ISI量表、匹兹堡睡眠治疗匹兹堡睡眠治疗指数（PSQI），CBT可使其状况改善；针对评估患者不良心理状况的HADS，以及评估焦虑情况的焦虑问卷（TAQ）、焦虑量表（SAS）量表和抑郁状况的SDS量表，结果显示CBT可能导致分化的结果。结论 认知行为疗法对于耳鸣有显著治疗效果且具有统计学意义，可改善耳鸣的症状以及患者的睡眠状况，针对焦虑和抑郁治疗效果则可能不确定

摘要:目的 基于马尔科夫（Markov）模型评价疏风平颤汤结合常规西药治疗老年帕金森病（PD）的疗效。方法 选取2018年1月—2021年5月山西省中医院收治的220例老年PD患者，按照随机数字表法分为西药治疗组、中西医结合治疗组，每组110例。记录两组治疗前后帕金森量表（UPDRS）评分、血清指标水平。依据真实随访数据构建Markov模型，并验证模型真实性。〖HTH〗结果 治疗后，中西医结合治疗组UPDRS评分低于西药治疗组，脑源性神经营养因子（BDNF）、表皮生长因子（EGF）、超氧化物歧化酶（SOD）水平高于西药治疗组（均P＜0.05）。以两组治疗后6个月的UPDRS评分转移频率作为Markov模型转移概率，对两组患者6个月、1年、2年的UPDRS评分状态变化进行预估，结果显示，与基线UPDRS评分比较，两组患者UPDRS评分优、良比例明显增加，且中西医结合治疗组UPDRS评分优、良比例在不同时间段均高于西医治疗组（P＜0.05）；中西医结合治疗组6个月、1年、2年健康效用值（0.182、0.194、0.089）高于西医治疗组（0.127、0.114、0.052）（P＜0.05）。治疗后随访2年得到不同治疗组的实际UPDRS评分状态分布情况，将其与经运行Markov模型得到的预测UPDRS评分状态分布情况作比较，发现西药治疗组、中西医结合治疗组患者的UPDRS评分状态分布情况预测频率与实际频率差异均无统计学意义（P＞0.05），模型拟合程度高。结论 基于Markov模型预测结果，中西医结合治疗较单纯西药治疗老年PD具有更好的远期临床疗效

摘要:目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）牙髓血运重建术在年轻恒牙根尖周病中的应用效果，并评估其对牙髓活力和根管钙化的影响。方法 选择104例年轻恒牙根尖周病患者（12~18岁），随机分为观察组（52例，患牙66颗）和对照组（52例，患牙61颗）。观察组采用PRF牙髓血运重建术治疗，对照组采用经典牙髓血运重建术治疗。比较两组治疗效果，包括症状缓解情况、根尖周影像学指标改善情况等。通过冷热刺激法和电测定法评估牙髓活力情况，通过X线检查评估根管钙化情况。并检测对比视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分及龈沟液相关生长因子指标［碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、龈沟液血管内皮生长因子（VEGF）］浓度变化。结果 观察组治疗疗效显著优于对照组(98.48% vs 90.16%)（P＜0.05）。术后12个月，观察组可检测到牙髓活力的占比高于对照组（P＜0.05），两组根管钙化率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组根尖周影像学指标明显改善，治疗后观察组根管壁厚大于对照组（P＜0.05），冠根长度差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后2、8、24 d，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后6个月，观察组 VEGF、bFGF浓度高于对照组（P＜0.05）。结论 PRF年轻恒牙根尖周病应用牙髓血运重建术可有效促进牙髓活力恢复，促进根管壁厚度和牙艮长度增加

摘要:目的 探讨孕妇输血后不良反应的影响因素及预测模型的构建。方法 纳入我院2021年1月—2022年12月输血前使用不规则抗体筛查（IAS）和2019年1月—2020年12月输血前未使用IAS的有输血记录的孕妇3 960例，按照输血后是否发生过敏、溶血等不良反应分为发生组（n=80）和未发生组（n=3 880），获取所有患者的基本信息及临床资料，利用Logistic回归分析筛选孕妇输血后发生不良反应的独立危险因素，并采用R软件建立列线图预测模型，同时考察输血前行IAS对输血不良反应的影响。结果 发生输血不良反应孕妇共80例（2.02%），其中过敏反应45例（1.14%）、发热反应27例（0.68%）、迟发性溶血反应8例（0.20%）。通过对两组患者一般临床资料行Logistic回归分析可知，年龄、输血史、输血次数、血液成分、输血量、IAS为孕妇输血后发生不良反应的独立危险因素（P<0.05），均与孕妇输血后发生不良反应高度相关。基于年龄、输血史、输血次数、血液成分、输血量、IAS 6项孕妇输血后发生输血不良反应（BTAR）的独立危险因素，建立列线图预测模型，C-index指数高达0.850（95%CI：0.808～0.892），预测效能良好。同时，结果还显示，使用IAS组较未使用IAS组孕妇过敏、发热、迟发性溶血等BTAR发生率明显降低（P<0.05）。结论 对进行输血的孕妇，提高IAS筛查率，以降低孕妇输血后不良反应风险，及时考虑高龄、存在输血史、输血次数、血液成分和输血量等因素，采用列线图个体化预测输血孕妇的概率，具有较高的应用前景

摘要:目的 筛选金黄色葡萄球菌（S. aureus cells）适配体，为建立特异、灵敏、快速的S. aureus cells检测方法奠定基础。方法 采用指数富集配体系统进化（SELEX）技术进行筛选，以S. aureus cells 为靶标进行Cell-SELEX。结果 4个序列显示其与S. aureus cells 结合明显更高，区别于其他重要微生物物种的对照细菌：大肠杆菌（Escherichia coli）、白色念珠菌（Candida albicans）、化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、鼠伤寒沙门菌（S. typhimurium）、假中间葡萄球菌（Staphylococcus pseudintermedius）和灭活金黄色葡萄球菌（Inactivated S. aureus cells）。4条适配体能够与S.aureus cells 高亲和力结合，其结合解离常数均在纳摩尔范围内，Apt-SA-1（Kd=56.0±3.0 nM），Apt-SA-6（Kd=86.0±3.2 nM），Apt-SA-25（Kd=89.3±2.9 nM），Apt-SA-32（Kd=90.2 ± 5.6 nM），其中Apt-SA-1亲和力最高。4条适配体对S. aureus cells 具有高亲和力和高特异性。结论 本研究获得的4条适配体能够特异识别 S. aureus cells，并在开发能够识别S. aureus cells 感染疫源地的放射性药物以及其他基于适配体的细菌诊断方法提供了理论基础

摘要:良性前列腺增生（BPH）在全球范围内是50岁以上中老年男性中最常见的良性疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，研究发现前列腺组织中存在多种炎症小体参与了各种炎症反应，在前列腺疾病中起重要作用。作为炎症反应的关键调控因素，炎症小体在前列腺增生的研究领域越来越受到关注。本文对炎症小体在前列腺增生中的作用机制、研究进展以及潜在的治疗策略进行综述

摘要:C肽作为胰岛素的分解产物，临床上常用与评判胰岛素抵抗程度，但近些年来多项研究表明C肽参与到动脉粥样硬化的形成和发展中。此外，在高血压合并2型糖尿病的患者，胰岛素抵抗是高血压合、2型糖尿病共同促进动脉粥样硬化的主要因素。进一步探究血清空腹C肽与动脉粥样斑块硬化，对高血压合并2型糖尿病患者早期干预、预防心脑血管事件、改善预后具有重要临床意义