摘要:早期准确检测、鉴定致病病原体对于感染性疾病流行病学监测、防控及诊治至关重要。与传统方法相比，二代测序技术（NGS）具有显著的优势。一方面其检测速度更快更准确，缩短诊断时间；另一方面，二代测序技术不仅可以识别病原体，还可以进一步表征微生物组，识别耐药基因及毒力因子。因此，其在感染性疾病尤其是可能引起广泛传播的呼吸道传染病诊治防控领域有着重要作用。本文简要介绍NGS技术及其目前在感染性疾病中的诊治应用，以及展望其未来应用

摘要:目的 探讨卷柏总黄酮(TFST)调控Nrf2/HO-1信号通路对机械通气相关性肺损伤(VALI)的影响。 方法 选取健康SPF级雄性SD大鼠40只，采用随机数字表法分为4组，每组10只。对照组仅对大鼠插管不进行机械通气；模型组采用潮气量30 mL/kg，通气频率60次/min，吸氧浓度 FiO2 21%，吸呼比1∶2，通气时间4 h制备大鼠VALI模型；TFST组于造模前2周开始每天1次卷柏总黄酮混悬液800 mg/kg灌胃给药；ML385组，卷柏总黄酮预保护2周并在机械通气前1 h，将ML385（Nrf2抑制剂）30 mg/kg注射于大鼠腹腔。结束后处死大鼠并收集大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)使用ELISA法测定其中IL-6及TNF-α浓度；且收集大鼠肺组织进行HE染色观察其病理学变化后作肺损伤评分，比较各组大鼠肺组织湿重干重比(W/D)，检测肺组织中丙二醛(MDA)水平，WST-8法测定肺组织超氧化物歧化酶(SOD)水平，采用Western blot法检测肺组织Nrf2及HO-1蛋白的水平。结果 与对照组比较，模型组的肺组织W/D值及MDA含量，肺损伤评分及BALF中IL-6、TNF-α升高，肺组织中SOD含量，Nrf2、HO-1蛋白水平降低(均P＜0.05)。与模型组比较，TFST组的肺组织W/D值及MDA含量降低，肺损伤减轻及BALF中IL-6、TNF-α降低，SOD含量，Nrf2、HO-1蛋白水平增加(P＜0.05)；ML385组则较TFST组大鼠肺损伤加重，肺组织W/D值及MDA含量，BALF中IL-6、TNF-α升高，SOD含量，Nrf2、HO-1蛋白水平降低(P＜0.05)。结论 卷柏总黄酮可通过调节Nrf2/HO-1通路激活抗氧化途径改善大鼠机械通气相关肺损伤

摘要:目的 分析良性肺部疾病患者石蜡样本中SHOX2和RASSF1A甲基化状态并探讨其临床意义。方法 研究选取了本院2018—2019年确诊为良性肺部疾病的44例患者存档样本，其中包括31例石蜡组织样本和13例细胞块样本。通过实时荧光PCR检测SHOX2和RASSF1A基因的甲基化情况，并对阳性结果进行电话随访，随访时间为3年，随访终点为临床确诊肺癌。结果 所选样本中SHOX2甲基化阳性率（29.27%）显著高于RASSF1A甲〖STBZ〗基化阳性率（4.88%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。组织样本中SHOX2甲基化阳性率（32.26%）显著高于RASSF1A甲基化阳性率（3.23%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较组织样本与细胞块样本中甲基化阳性率，发现前者甲基化阳性率（35.48%）略高于后者（20.00%）。组织样本中未出现两基因同时阳性结果，细胞块样本中则有1例为两基因同时阳性。SHOX2和RASSF1A〖STBZ〗甲基化结果与病理类型差异均无统计学意义（P＞0.05）。对11例甲基化阳性患者进行电话随访，其中 1例患者后经临床确诊为肺癌。结论 在良性肺部疾病患者中有SHOX2和RASSF1A甲基化阳性的情况存在，且随访后发现有患者发展成肺癌。因此良性肺部疾病患者DNA甲基化检测结果为阳性时，结合临床特征，需进行随访，有利于对可能存在的肿瘤进展早发现、早治疗

摘要:目的 探讨miR-140-5p在低氧环境下对乳腺癌细胞功能的影响。方法 对乳腺癌细胞株MDA-MB-231进行常规培养和缺氧处理，qt-PCR检测miRNA-140-5p在细胞MDA-MB-231低氧和常氧状态下的表达水平，WB实验检测miRNA-140-5p在细胞MDA-MB-231低氧和常氧状态下的蛋白表达水平，转染miRNA-140-5p mimics，将细胞分组（常氧组、低氧组、低氧+Mock组、低氧+miRNA-140-5p mimics组），对各组细胞进行增殖、迁移、侵袭能力检测；最后，检测各组细胞中NOX4的表达情况，评估miR-140-5p与NOX4的调控关系。结果 miRNA-140-5p在细胞MDA-MB-231缺氧状态中的表达降低（P＜0.05），转染miRNA-140-5p mimics表达升高。miRNA-140-5p mimics能增强细胞在低氧环境中的增殖、迁移、侵袭能力；miRNA-140-5p mimics也能增强NOX4在MDA-MB-231中的表达影响。结论 miRNA-140-5p在乳腺癌细胞MDA-MB-231缺氧状态中的表达减低，在转染Mimic之后表达升高，并且对细胞MDA-MB-231在低氧状态下的迁移、侵袭、增殖功能产生了影响，表明细胞低氧状态下miRNA-140-5p对乳腺癌细胞MDA-MB 231功能的影响可能导致了乳腺癌发生发展，并且这一机制可能是对MDA-MB-231中的NOX4诱导变化而形成的

摘要:目的 观察PTEN和6KDMB在肺浸润性腺癌中的表达，分析两者与多个临床病理参数的关系及相关性，加深对肺腺癌发病机制的认识。方法 利用生物信息学分析手段评估PTEN和6KDMB mRNA在肺腺癌及正常肺组织中的表达情况。用免疫组织化学SP法检测74例肺浸润性腺癌组织及相应的正常肺组织中PTEN和6KDMB蛋白的表达情况，分析其与肺浸润性腺癌多个临床病理参数的关系，用Spearman法分析两者的相关性。结果 PTEN和6KDMB mRNA在肺浸润性腺癌组织中的表达水平均较正常肺组织下调；59 例配对肺腺癌及正常肺组织分析结果显示6KDMB mRNA在肺腺癌组织中表达水平较正常肺组织下调（P＜0.05）。免疫组化结果显示浸润性肺腺癌中PTEN蛋白表达率（33.78%，25/74）显著低于正常肺组织（54.05%，40/74），6KDMB蛋白的表达率（72.97%，54/74）显著高于正常肺组织(21.62%，16/74)（P＜0.05）。在74例浸润性肺腺癌中，PTEN在高分化、无气道播撒及TNM分期Ⅰ+Ⅱ表达率较高（均P＜0.05）。6KDMB在淋巴结有转移和TNM分期Ⅲ+Ⅳ表达率较高（P＜0.05）。74例肺浸润性腺癌中PTEN表达越低，6KDMB的表达越高，Spearman相关分析结果显示两者呈显著负相关（Rs=- 0.53，P＜0.001）。结论 肺浸润性腺癌中PTEN和6KDMB蛋白与侵袭和转移相关，两者呈显著负相关性，对PTEN和6KDMB在肺浸润性腺癌中的表达规律及相关性的研究，将为分子生物机制进一步研究提供一定的理论依据

摘要:目的 探讨防风通圣颗粒对慢性荨麻疹（CU）小鼠模型过敏反应的影响及可能的作用机制。方法 选取SPF级BALB/c雄性小鼠60只，按照随机数字表法分为：空白组、模型组、左西替利嗪组、防风通圣颗粒高、中、低剂量组6组,每组10只。构建CU小鼠模型，干预治疗21 d，进行小鼠过敏反应强度评分；采用酶联免疫吸附法测试小鼠血清中IL-17、IFN-γ水平；利用16S rRNA基因测序技术观察肠道菌群变化。结果 与空白组比较，模型组小鼠的过敏反应评分显著上升（P＜0.01）。模型组CU小鼠血清中IL-17、IFN-γ水平均升高，其中IFN-γ显著升高(P＜0.01)。16S rRNA基因测序分析发现，干预后肠道菌群的丰富度指数与多样性指数无明显变化；物种组成及LEfSe分析显示，与模型组相比，防风通圣颗粒高剂量组无色杆菌属相对丰度升高，ε变形菌纲、弯曲杆菌目、螺旋杆菌科相对丰度降低；PICRUSt2功能预测分析显示，各组小鼠肠道菌群主要与碳水化合物代谢、氨基酸代谢等多种代谢途径有关。结论 防风通圣颗粒可以显著降低CU小鼠过敏反应，其机制可能与降低IL-17、IFN-γ表达、调节肠道菌群组成结构并改善其代谢途径有关

摘要:目的 探讨miR-181a与ATG5在乳腺癌患者中的表达情况，深入研究其对MCF-7乳腺癌细胞系自噬的调控作用，以揭示其在乳腺癌发展中的临床意义和潜在机制。方法 选取2021年6月—2022年9月本院收治的120例乳腺癌患者作为疾病组，以及55名健康体检者作为正常对照组。使用qPCR检测血清和组织中miR-181a和ATG5的表达。CCK-8检测了MCF-7细胞增殖能力的变化，Western blot检测MCF-7细胞自噬和凋亡相关蛋白的表达。流式细胞术检测MCF-7细胞各组凋亡率。结果 乳腺癌患者血清和组织中miR-181a的表达显著增加，而ATG5表达显著降低(P＜0.01)。miR-181a的表达与乳腺癌的淋巴结转移、TNM分期和肿瘤分化程度密切相关(P＜0.01)。抑制miR-181a表达可以显著降低MCF-7细胞的增殖能力，促进自噬相关蛋白ATG5、LC3B和Beclin-1的表达，促进凋亡BAX/ BCL-2蛋白比值的表达。结论 miR-181a的上调与乳腺癌的临床特征相关，可能作为潜在的标志物用于病情评估。此外miR-181a可能通过调节自噬和凋亡来影响乳腺癌细胞的增殖和存活，有望为乳腺癌的诊断和治疗提供新的研究方向和临床应用前景

摘要:目的 研究ADP核糖基化因子样蛋白（ARL）家族在胃腺癌中的表达水平及其对患者预后的影响。方法 对TCGA 数据库、GTEx 项目和MSK肿瘤基因检测等数据库中胃腺癌测序数据进行分析，提取ARL家族在胃腺癌和正常组织中的表达量，计算ARL家族基因在胃腺癌中的相对表达量以及胃腺癌和正常组织中的mRNA差异表达情况；免疫组化（IHC）检测ARL家族成员ARL9和p53在胃腺癌中的蛋白水平；分析TCGA数据库和GTEx 项目中胃腺癌的临床分期数据，得出ARL家族mRNA表达与临床分期的关系；提取GEO、EGA和TCGA中总体生存率数据，分析胃腺癌中ARL家族的预后特征；在胃腺癌的数据集中，检测ARL家族基因突变情况；采用GO和KEGG富集分析ARL家族的共表达情况和基因通路。 结果 在胃腺癌组织中ARL1、ARL4A、ARL4C、ARL5A、ARL5B、ARL8A、ARL9、ARL11、ARL13A、ARL13B、ARL15、ARL16 和ARL18 mRNA水平显著升高，而ARL4D mRNA表达显著降低（P＜0.05）；免疫组化显示ARL9和p53蛋白在胃腺癌中呈阳性表达；统计结果显示ARL2和ARL14与胃癌患者的肿瘤分期显著相关（P＜0.05）；与对照组相比，ARL2、ARL3、ARL4D、ARL9、ARL13B、ARL16和ARL18 mRNA表达水平与患者的总体生存率呈负相关，而ARL1、ARL4A、ARL14和ARL15 mRNA表达水平与总体生存率呈正相关（P＜0.05）；在胃腺癌中检测到ARL家族基因发生了错义突变、剪接突变、插入突变、扩增和缺失等基因突变；GO和KEGG富集分析显示ARL家族之间存在相互作用并且参与了多种信号通路。结论 ARL家族在胃腺癌组织中显著差异表达，并且与胃腺癌患者的预后密切相关

摘要:目的 探究急性肺栓塞（APE）患者治疗前后外周血循环内皮细胞（CECs）凋亡数量及ACE2、Mas蛋白表达变化。方法 收集2023年1月—2023年10月本院急诊科接收的APE患者82例，根据疾病严重程度将其分为中高危组42例、低危组40例，另选取40例于本院体检的健康受试者为对照组。取APE患者入院时、出院时及健康受试者外周血。流式细胞术分析APE患者及健康受试者CECs数量、凋亡水平。Western blotting检测CECs内凋亡蛋白Bax、Bcl2、caspase 3/9水平变化及蛋白ACE2、Mas表达变化。结果 入院时中高危组、低危组患者入院时外周血CECs数量及凋亡率均显著高于对照组，且中高危组CECs数量及凋亡率均显著高于低危组水平（P＜0.05）。出院时中高危组及低危组患者CECs数量及凋亡率均显著低于入院时水平（P＜0.05）。入院时中高危组、低危组患者CECs中Bax/Bcl2蛋白比值、切割caspase 3/9蛋白水平显著高于对照组，且中高危组这些指标水平显著高于低危组，同时出院时中高危组、低危组患者CECs上述指标水平显著低于入院时水平（P＜0.05）。进一步发现入院时中高危组、低危组CECs中ACE2、Mas水平显著低于对照组，且中高危组上述指标水平显著低于低危组（P＜0.05）。结论 APE患者外周血CECs数量及凋亡率显著增加，治疗后CECs数量及凋亡率减少，提示CECs可能与APE发病及预后相关，同时ACE2-Mas轴可能参与调控CECs凋亡

摘要:目的 探讨吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工气道患者气道重塑及肺损伤的保护机制。方法 选择2021年6月—2023年6月南方医科大学珠江医院和南海经济开发区人民医院85例带气管导管神经重症患者，所有患者均建立人工气道。根据随机抽签方式分为对照组43例和研究组42例。两组患者均行气道廓清技术，对照组给予盐酸氨溴索注射液静脉注射方案进行治疗，研究组给予吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入方案进行治疗，两组患者均治疗7 d后统计疗效。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、再入院或急诊次数。评估并比较两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、咳嗽强度、分泌物量与黏稠程度的变化。比较两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及降钙素原（PCT）含量；治疗前后痰液中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）含量；动脉血气分析情况。结果 研究组机械通气时间、ICU住院时间、再入院或急诊次数均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后24 h、第3天、第7天 APACHEⅡ评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后第2、3、4、5、6天咳嗽强度评分显著低于对照组（P＜0.05），两组患者治疗后第7天咳嗽强度评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组治疗后第1、2、5 d分泌物量评分显著低于对照组（P＜0.05），两组患者治疗后第7天分泌物量评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组治疗后第1、2、3、4、5、6、7天痰液黏稠程度评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组CRP、SAA、PCT、MMP-9、TIMP-1含量明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组IFN-γ含量明显低于对照组，IL-5含量明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组PaCO2、HCO3、FiO2明显低于对照组（P＜0.05），研究组PaO2、SaO2、OI明显高于对照组（P＜0.05）。结论 吸入用盐酸氨溴索溶液对气道廓清技术后重症人工气道患者疗效较好，有助于缩短机械通气时间以及ICU住院时间，改善预后，缓解咳嗽、咳痰等症状，同时有助于延缓气道重塑，减轻肺损伤

摘要:目的 探讨丙氨酸转氨酶（ALT）复常对HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者经抗病毒治疗后的临床价值。方法 收集2013年12月—2016年11月本院收治的255例HBeAg阳性CHB初治患者。根据实验室检测，ALT水平正常值上限（ULN）为42 IU/L；按照2016年美国肝病学会(AASLD)的CHB指南推荐，男性和女性ALT ULN分别为30 IU/L和19 IU/L。以两种定义标准分别将患者分为ALT复常组和ALT未复常组，分析两组患者治疗1年时病毒学和血清学水平的变化情况以及随访5年发生肝细胞癌（HCC）的影响因素。结果 根据实验室标准，255例HBeAg阳性CHB初治患者治疗1年时ALT复常212例，未复常43例。ALT复常组HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率显著高于ALT未复常组（P＜0.05）。根据AASLD指南标准，治疗1年时ALT复常113例，未复常142例。ALT复常组HBV DNA转阴率显著高于ALT未复常组（P＜0.05）。5年随访发现14例发生HCC。根据实验室标准和AASLD指南标准，ALT复常组HCC发病率分别是3.8%和1.8%，显著低于ALT未复常组的14.0%和8.5%（P＜0.05）。将可能影响HCC的相关风险因素进行Logistic回归分析，单因素分析显示，年龄＞40岁、肝硬化、治疗1年时实验室标准和AASLD指南标准的ALT复常是HCC的风险因素，多因素分析显示，肝硬化是HCC的独立危险因素。结论 ALT复常对CHB患者病情进展与临床愈后有预测价值，抗病毒治疗早期ALT复常可降低HCC发生风险

摘要:目的 探讨磁牵引技术辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性及其相较于传统三孔腹腔镜胆囊切除的优势。方法 回顾性分析本院2020年1月—2021年12月由同一主刀医师及固定助手行磁牵引经脐单孔腹腔镜胆囊切除21例患者及同期完成的传统三孔腹腔镜胆囊切除67例患者的临床资料。比较两组患者的客观指标（血液学指标变化、手术时间、术中出血量、手术费用及住院时间等）和主观指标（患者疼痛等级、满意度和腹部外观等）。结果 两组患者的术中出血量、手术费用及住院时间相比无统计学差异（P＞0.05）；磁牵引经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组的手术时长比传统腹腔镜胆囊切除术组稍长（U=299.5,P＜0.001）；磁牵引辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组的术后疼痛程度明显低于传统腹腔镜胆囊切除术组（U=157.5,P＜0.001）；同时，术后腹壁美观程度以及患者满意度也明显高于传统腹腔镜胆囊切除术组（U=147.0,P＜0.001）。结论 磁牵引技术辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除安全可行，具有临床推广价值

摘要:目的 探析早期股骨头坏死（ONFH）采用陶瓷棒支架植入术、富血小板血浆(PRP)治疗的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年10月本院就诊的30例早期ONFH患者，均行陶瓷棒支架植入术联合PRP治疗。记录患者手术时间、出血量及并发症相关情况，对比治疗前、治疗后2月临床疗效［保髋评分（RHS）］、生存质量［SF-12 生存质量量表(SF-12)］、疼痛程度［视觉模拟评分量表（VAS）评分］以及影像学复诊结果。结果 30例早期ONFH患者切口均为一期愈合，顺利完成手术。手术时间1.92~3.33 h，平均（2.36±0.47）h，术中出血量50~267 mL，平均（68.57±10.25）mL；所有患者术中、术后均未发生感染、大转子滑囊炎、骨折等并发症。治疗后RHS评分优良率（83.33%）及评分等级明显优于治疗前（10.00%）（χ2=32.411，Z=32.943，P＜0.05）。治疗后早期ONFH患者SF -12评分明显高于治疗前，且VAS评分明显低于治疗前（t=7.937、11.119，P＜0.05）。患者术后经X线、MRI、CT等影像学技术显示陶瓷棒植入组织融合状况良好，髋关节表现较为稳定，且股骨头坏死未见进一步进展，病变区域有所减小。结论 陶瓷棒支架具有较理想的力学强度、较好亲水性能、可被人体降解吸收、较高提及孔隙率优势，PRP属于自体血小板浓缩物，内部含有大量生长因子；陶瓷棒支架植入术联合PRP应用于早期ONFH治疗中临床效果显著，保髋评分较高，可有效改善患者疼痛程度及生活质量，值得临床推广

摘要:目的 探讨热射病（HS）患者发生急性肾损伤（AKI）的临床特征及危险因素，并进一步构建风险预测模型。方法 选取四川大学华西医院、成都医学院第二附属医院、绵阳市中心医院等7家医院急诊科2022年7月1日—2022年9月30日收治的HS患者184例,根据住院期间是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组，比较两组患者一般情况、就诊时症状、体征及实验室检查等指标，多因素Logistic回归分析筛选出HS患者发生AKI的独立危险因素，进一步建立AKI风险预测模型。结果 最终纳入HS患者160例，其中AKI组70例，非AKI组90例，AKI发生率为44%。与非AKI组相比，AKI组患者合并横纹肌溶解、DIC比例更高，死亡率更高。多因素 Logistic回归分析显示，入院时患者心率、收缩压、肌红蛋白、血小板计数是HS患者发生AKI的独立危险因素，基于上述指标构建预测模型，受试者工作曲线下面积（AUROC）为0.848（95CI:0.789~0.907,P＜0.05），高于序贯器官衰竭评价（SOFA）评分（AUROC）为0.790(95%CI:0.718~0.861,P＜0.05）。结论 本组HS患者AKI发生率44%，就诊时心率、收缩压、肌红蛋白和血小板计数是HS患者中发生AKI的独立危险因素，基于上述指标构建的模型可用于评估HS患者AKI风险

摘要:目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清维生素D水平与肺栓塞（PE）发生的相关性。方法 选取2019年1月—2020年12月在石河子大学医学院第一附属医院住院治疗的老年COPD患者200例，其中31例合并PE患者作为A组，169例单纯COPD患者作为B组，同期在该院体检的健康老年人100例作为对照组C组，受试者均进行血清维生素D水平测定及Padua评分、肺功能测定。结果 COPD合并PE组、单纯COPD组血清维生素D、FEV1、FEV1/FVC较对照组均明显降低，且COPD合并PE组显著低于单纯COPD组；与对照组相比，COPD合并PE组、单纯COPD组Padua评分明显增高，且COPD合并PE组显著高于COPD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关分析显示，维生素D与FEV1/FVC呈正相关（r=0.365，P＜0.05），与Padua评分呈负相关（r=- 0.254，P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，维生素D水平、Padua评分、吸烟均是老年COPD患者合并PE的独立影响因素。结论 老年COPD患者维生素D水平越低，可能越容易发生PE；血清维生素D水平与FEV1、FEV1/FVC呈正相关，与入院后Padua评分呈负相关；低水平维生素D、Padua评分高、具有吸烟史均为老年COPD患者并发PE的独立危险因素

摘要:目的 探究慢阻肺合并肺部感染（PI）影响因素及血清白细胞介素-16（IL-16）、CD40、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）变化。方法 回顾性分析2020年7月—2023年6月于本院接受治疗的113例慢阻肺患者临床资料，根据是否发生PI分为感染组34例和非感染组79例。收集患者一般资料，比较两组患者血清IL-16、CD40、HMGB1水平，采用单因素及Logistics回归分析慢阻肺患者发生PI的危险因素。结果 慢阻肺患者中PI发病率为30.09%（34/113）；PI组IL-16、CD40、HMGB1水平均高于非PI组（均P＜0.05）；Logistics回归分析显示，吸烟史、糖尿病史、住院时间≥15 d、长期使用抗生素、机械通气、IL-16、CD40、HMGB1是慢阻肺发生PI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 吸烟史、糖尿病史、住院时间≥15 d、长期使用抗生素、机械通气IL-16、CD40、HMGB1是慢阻肺发生PI的独立危险因素

摘要:目的 分析196例老年内科住院患者医院感染发生率及其相关因素。方法 选取本院2019年1月—2022年12月196例老年内科住院患者，依据是否发生医院感染分为医院感染组与无医院感染组，收集患者临床资料，分析医院感染患者临床特征，构建logistic回归分析模型分析医院感染相关影响因素。结果 196例患者中，41例（20.92%）发生医院感染，感染部位主要为呼吸系统（41.46%）、泌尿系统（24.39%）以及消化系统（19.51%），感染病原菌以革兰阴性菌（63.27%）为主；医院感染组合并基础疾病＞2种、有侵入性操作、有意识障碍、营养不良、抗生素种类≥2种、抗生素使用时间≥10 d患者占比高于无医院感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，合并基础疾病＞2种、有侵入性操作、有意识障碍、营养不良属于老年内科住院患者医院感染危险因素（P＜0.05）。结论 老年内科住院患者具有较高医院感染发生率，呼吸系统、泌尿系统、消化系统为常见感染部位，且以革兰阴性菌感染为主，相关危险因素主要为合并基础疾病＞2种、有侵入性操作、有意识障碍、营养不良等

摘要:目的 研究原发性高血压患者24 h尿电解质水平及尿钠钾比与房性心律失常的相关性。方法 选取2022年6月—2023年6月在本院高血压中心就诊的原发性高血压患者703例，根据入院后24 h动态心电图结果分为非房性心律失常组474例及房性心律失常组229例，将两组患者的一般临床及实验室结果进行比较，分析24 h尿电解质与房性心律失常发生的相关性及影响因素。结果 房性心律失常组年龄、血钠水平高于非房性心律失常组，而LVEF及24 h尿钠、尿磷、尿镁低于非房性心律失常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，房性心律失常的发生与年龄呈正相关（ρ=0.389，P＜0.001）；与LVEF及24 h尿钠、尿磷、尿镁呈负相关（ρ=-0.127、-0.086、-0.143、-0.091，均P＜0.05）。将有可能影响的变量因素纳入多因素Logistic回归分析显示：年龄增加、左房内径增加与24 h尿钙增加，左室舒张期内径降低、LVEF降低、甘油三酯水平降低是房性心律失常的危险因素［OR 95%CI分别为(1.064~1.099)，(1.005~1.113)，(0.888~0.988)，(0.873~0.961)，(0.760~0.978)，(1.027~1.229)］。结论 在原发性高血压患者中，房性心律失常的发生与24 h尿钠、尿磷、尿镁及LVEF呈负相关，而年龄、左房内径和24 h尿钙的升高及左室舒张期内径降低、LVEF降低可能增加了发生房性心律失常的风险

摘要:目的 探讨术中三角襞联合半月襞预处理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行扁桃体切除中的应用效果。方法 回顾性分析2021年1月—2023年3月本院接受手术治疗的103例OSAHS患者临床资料，根据术中处理方式将其分为对照组50例与研究组53例。对照组采用常规扁桃体切除手术治疗，研究组术中实施三角襞联合半月襞预处理。统计两组患者围手术期基本指标（手术时间、创面出血时间、术中出血量、白膜脱落时间），观察手术前后两组患者睡眠呼吸暂停低通气指标［呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、氧减指数（ODI）］以及嗜睡程度［Epworth嗜睡量表（ESS）、斯坦福嗜睡量表（SSS）］变化，统计术后3个月内两组患者各项并发症发生情况。结果 两组患者的一般资料比较差异不明显（P＞0.05），研究组手术时间、术后LSaO2均高于对照组（P＜0.05），研究组创面出血时间、术中出血量、术后白膜脱落时间、AHI、ODI、ESS、SSS评分以及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 术中三角襞联合半月襞预处理在OSAHS患者行扁桃体切除中应用效果良好，可有效促进患者康复，减少术后并发症发生风险，具有较高的安全性

摘要:目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）水平作为肺癌免疫联合治疗疗效评价指标的临床价值。方法 纳入2019年6月—2022年6月本院收治的100例确诊非小细胞肺癌（NSCLC）患者，随机分为观察组（免疫联合化疗或联合抗血管治疗）50例和对照组（放化疗治疗）50例。考察VEGF、CEA水平与免疫联合治疗两周期后近期疗效的关系。结果 观察组近期疗效优于对照组（客观缓解率：40% vs 22%），但差异无统计学意义（P<0.05）。进一步分组分析发现，仅免疫联合抗血管治疗患者疗效显著提升（56% vs22%）。单因素分析发现：观察组患者基线VEGF、CEA水平与近期疗效显著相关。而对两组患者治疗前后血清VEGF、CEA水平分析发现，与治疗前相比，治疗有效患者VEGF含量均显著下降（P<0.05），但观察组中免疫联合抗血管治疗有效患者CEA水平无显著变化。对血清学指标与免疫联合治疗近期疗效行多因素分析，发现仅VEGF下降率与疗效显著相关（HR=0.085，95%CI为0.009~0.857, P<0.05）。治疗后VEGF水平下降>20%的免疫联合化疗患者中，44%显示治疗有效；VEGF水平下降>20%的免疫联合抗血管治疗患者，80%显示治疗有效。结论 免疫联合治疗患者相较放化疗有更好的近期疗效，治疗有效患者VEGF水平显著降低。治疗两周期后VEGF下降率对患者免疫联合治疗，尤其是免疫联合抗血管治疗的近期疗效具有潜在预测作用，有望作为此类药物临床策略开发的敏感指标，并指导药物的合理使用

摘要:目的 探索使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）对非小细胞肺癌免疫治疗疗效、毒性及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2021年3月于本院就诊的接受过免疫治疗的165例局晚期非小细胞肺癌患者临床资料，按照肿瘤免疫前或后42天内是否使用非甾体类抗炎药分为NSAIDs组79例与Non-NSAIDs组86例，对比两组患者的客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR），以 Kaplan-Meier 法计算总生存（OS）及无进展生存（PFS），COX比例风险回归模型对患者预后因素进行单变量和多变量分析。结果 使用NSAIDs患者ORR高于未使用NSAIDs患者（73.40% vs 58.10%，P=0.039），两组患者DCR无统计学差异（96.20% vs 93.00%，P=0.369）。两组患者3级以上免疫相关毒副反应发生率无差异（2.50% vs 4.70%, P=0.683）。使用NSAIDs患者中位PFS（16个月 vs 15个月，P=0.021）及OS（25个月 vs21个月，P=0.027）均高于未使用NSAIDs患者。单变量及多变量分析均提示是否使用NSAIDs是接受免疫治疗局晚期非小细胞肺癌患者OS及PFS的影响因素。结论 在接受免疫治疗的非小细胞肺癌患者中，使用NSAIDs患者有更高客观缓解率，使用NSAIDs 是接受免疫治疗非小细胞肺癌患者的良好预后因素

摘要:目的 分析HER2低表达乳腺癌临床病理特征、预后和影响因素。方法 收集2016年1月—2023年6月绵阳市中心医院收治的HER2阴性乳腺癌患者资料，分为HER2（0）、HER2（1+）和HER2（2+）3组。比较临床病理特征及生存情况差异，多因素Cox回归分析HER2低表达乳腺癌预后影响因素。结果 3组间N分期和HR差异具有统计学意义（P＜0.01）。在HR+亚组中，3组间N分期差异具有统计学意义（P＜0.01），HR-亚组纳入指标差异无统计学意义（P＞0.05）。3组间总生存时间和无病生存时间曲线无显著差异。多因素Cox回归分析，T2～4、N1～3和Ki-67＞14%的HER2低表达乳腺癌具有更高的无病生存时间缩短的风险(P＜0.05)，T2～4和N1～3的HER2低表达乳腺癌具有更高的总生存时间缩短的风险(P＜0.05)。结论 HER2低表达乳腺癌N分期高和HR+比例高，预后无显著差异

摘要:目的 观察翳风穴注射疗法联合中药开闭方治疗成人慢性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 前瞻性分析150例慢性分泌性中耳炎患者的病例资料，按照随机对照原则分为中药组、穴位注射组、针药结合组各50例。中药组口服自拟中药开闭方，穴位注射组采用翳风穴穴位注射，针药结合组即翳风穴穴位注射联合中药开闭方，比较3组临床疗效。结果 针药结合组总有效率为86%，显著高于中药组的56%和穴位注射组的62%，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组治疗后纯音听阈较治疗前均改善，针药结合组改善明显优于中药组、穴位注射组（P＜0.05）；3组治疗后A型鼓室声导抗图较治疗前增加，针药结合组比例高于中药组和穴位注射组（P＜0.05）。结论 翳风穴注射疗法联合中药开闭方治疗成人慢性分泌性中耳炎疗效优于单独口服中药、穴位注射，具有安全性，针药结合可用于成人慢性分泌性中耳炎的临床治疗

摘要:目的 探讨超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对患者预后恢复的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月本院收治的120例乳腺良性结节患者临床资料，将采用传统开放式手术患者50例纳入对照组，采用超声引导下EnCor微创旋切手术患者70例纳入研究组。比较两组患者围术期指标及术后1、3、5 d疼痛程度［数字疼痛评分表（NRS）］差异，对比手术前后两组患者血清炎性因子水平［C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）］变化，观察两组患者术后瘢痕情况［瘢痕长度、瘢痕量表评分（VSS）］以及并发症（术口感染、皮下瘀斑、乳房变形、皮下血肿）发生情况。结果 研究组围术期指标均低于对照组（P＜0.05）；研究组术后1、3、5 d的NRS评分均低于对照组（P＜0.05）；手术后，两组CRP和PCT水平高于手术前，研究组PCT和CRP水平低于对照组；研究组瘢痕长度及VSS各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 采用超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性结节有利于提高手术效率，减少手术创伤，减轻患者术后疼痛程度，控制炎症反应，并减少瘢痕和并发症发生风险，有利于患者预后恢复

摘要:目的 探讨胃癌组织中凋亡抑制基因［基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、Survivin］蛋白表达情况及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 以本院2020年5月—2022年5月收治的行胃癌根治性切除手术的90例胃癌患者作为研究对象，回顾性分析所选患者临床资料，收集其胃癌组织及癌旁组织。比较胃癌组织和癌旁组织survivin、MMP-2蛋白表达情况及Hp感染情况、胃癌组织survivin、MMP-2阳性表达情况及临床病理特征；胃癌患者组织survivin、MMP-2表达与Hp感染的相关性采用Pearman法分析；组织中survivin、MMP-2表达单独及联合检测对胃癌且Hp阳性的诊断价值采用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果 胃癌组织中survivin、MMP-2阳性表达率高于癌旁组织（P<0.05）；胃癌组织中H 感染阳性多于癌旁组织的Hp感染阳性（P<0.05）。Survivin、MMP-2在胃癌组织Hp阳性中的表达阳性率明显高于Hp阴性（P<0.05）。胃癌患者TNM分期中，Ⅲ~Ⅳ的survivin、MMP-2阳性表达率较Ⅰ~Ⅱ明显增高（P<0.05）；分化程度中，低分化的survivin、MMP-2阳性表达率较中高分化明显增高（P<0.05）；浸润深度中，侵犯浆膜的survivin、MMP-2阳性表达率较未侵犯浆膜明显增高（P<0.05）；有淋巴结转移的survivin、MMP-2阳性表达率较无淋巴结转移明显增高（P<0.05）。Pearman相关性分析结果显示，胃癌患者组织survivin、MMP-2表达与H感染呈正相关（r=0.427；0.484，P<0.05）。组织survivin、MMP-2表达单独及联合检测诊断胃癌的AUC分别为0.667、0.639、0.879。联合诊断的AUC高于各项单独检测，且联合检测的敏感度和特异度为84.40%，78.90%。结论 胃癌患者组织Survivin、MMP-2呈高表达，且Survivin、MMP-2表达可能与肿瘤分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关；Hp感染与胃癌组织Survivin、MMP-2阳性表达情况呈正相关；联合检测组织Survivin、MMP-2表达有助于评估胃癌且Hp阳性患者病情

摘要:目的 利用锥形束CT（CBCT）对上前牙区种植同期引导骨再生（GBR）后12个月内的植骨材料吸收情况进行精准测量，并通过三维有限元法进行生物力学分析。方法 选取31例行上前牙区单颗种植同期GBR的患者（中切牙24例，侧切牙7例）。运用患者术后即刻、6个月、12个月的CBCT数据，每隔1 mm深度测量一次唇、腭侧骨量并分析时间、深度对植骨材料吸收量的影响。进行三维有限元建模并首次分析其受上唇压力作用后形变规律。结果 唇侧植骨材料术后6个月的平均吸收量为(1.2±2.04)mm，是术后6~12个月（0.73±1.13）mm的1.64倍，术后6个月内，唇侧植骨材料吸收量在种植体颈部0、1、2 mm分别与颈部7、8、9 mm处有明显差异（P<0.05），吸收最大处为距颈部平面以下1 mm处。三维有限元分析表明，在模拟施加上唇压力后，植骨材料在种植体颈部形变量最大，随深度形变逐渐变小，其规律与CBCT数据相符。结论 上前牙区种植同期GBR后，植骨材料前6个月吸收大于术后6～12个月，主要吸收在颈部1/3，三维有限元分析证明植骨材料吸收规律与上唇压力有关

摘要:在围术期呼吸道管理中维持适当的氧合水平十分重要，近年来随着经鼻高流量氧疗 (HFNC）在呼吸内科、重症医学、急诊医学等临床科室的使用，其已逐渐进入围术期管理的视野。经鼻加湿快速通气（THRIVE）是基于HFNC提出的一种新兴的无创呼吸道支持技术，该技术集合传统窒息氧合（Apneic oxygenation）技术与HNFC的优点，可向患者输送温暖、加湿的高流量氧气，通过延长呼吸暂停、窒息氧合时间及减少CO2蓄积，增加麻醉诱导和插管的安全性，在困难气道、共享气道手术麻醉以及非插管全麻等临床麻醉、呼吸系统相关疾病及重症监护中的呼吸支持中具有广泛的应用前景，成为临床麻醉呼吸道管理的新选择。因此本文重点介绍和回顾该技术在麻醉围手术期气道管理中的应用，以期对THRIVE技术在围术期呼吸管理中的应用提供参考

摘要:外泌体是一种通过细胞膜连续内陷形成的细胞外囊泡，可将细胞来源的蛋白质、RNA、脂质、DNA、细胞因子、转录因子等分子向受体细胞进行转移，并进行细胞间通讯。肿瘤细胞能比正常细胞分泌更多量的外泌体，可在循环血浆中分离、检测出来，且在肿瘤的发生发展、转移、耐药等过程中发挥重要作用。程序性细胞死亡蛋白配体-1（PD-L1）不只存在于肿瘤细胞膜上，还存在于外泌体膜上，即外泌体PD-L1（ExoPD-L1）。研究表明，ExoPD-L1可以在肿瘤微环境局部或远程与T细胞膜上的程序性细胞死亡蛋白受体-1（PD-1）相结合并引起T细胞免疫抑制，促进肿瘤进展。本文就ExoPD-L1与肿瘤微环境关系及其在肿瘤免疫逃逸中的作用和作为潜在生物标志物的研究进展做一综述