摘要:特发性正常压力脑积水（iNPH）多见于老年人，以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为特征，与脑室扩大有关但脑脊液压力正常。早期诊断识别通过脑脊液分流手术可以有效改善症状，但由于诊断复杂，临床易漏诊和误诊。近二十年来，iNPH的诊断和治疗方式不断更新和改善，促进了规范诊疗，有利于提高患者的生活质量。本文对iNPH的流行病学、诊断和治疗现状以及新发现、新观点作一述评，旨在为临床医师诊疗iNPH患者提供参考和借鉴

摘要:多囊卵巢综合征（PCOS）是导致育龄期女性不孕的重大疾病之一，严重影响患者身心健康。PCOS患者往往存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常和代谢紊乱，严重损害正常的生殖过程。辅助生殖技术是PCOS相关不孕症的重要治疗手段，但患者的卵巢高反应状态使卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险升高，增加患者的治疗风险与经济负担。为提高妊娠率、减少OHSS风险、改善辅助生殖助孕的临床结局，临床医生需要在辅助生殖助孕的全过程进行综合干预。如何全面优化PCOS患者辅助生育助孕过程的管理策略是近年来的研究热点。本文旨在结合本团队既往的研究结果和临床经验，从超促排卵前的预处理、卵巢刺激方案、促排药物类型和剂量、OHSS预防策略等方面对目前PCOS患者辅助生殖助孕策略的现状和难点进行评述，以期进一步推动PCOS患者个体化辅助生殖助孕策略的临床应用和科学研究

摘要:目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞外泌体对肝癌细胞生长、转移及衰老的影响及机制。 方法 提取并鉴定M0和M2型巨噬细胞外泌体（M0 exo和M2 exo），肝癌细胞HepG2和SMMC-7721细胞分为PBS组、M0 exo组和M2 exo组，CCK8法检测各组肝癌细胞的增殖能力，Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭能力，SA-β-Gal染色检测细胞衰老，流式细胞术检测细胞周期，Western blot检测各组细胞P16、P21、HMGA1的表达水平。〖HTH〗结果 M0 exo和M2 exo均符合外泌体的结构和生物学特征，相较于PBS组，M2 exo组HepG2和SMMC-7721细胞增殖能力显著增加，迁移和侵袭能力显著增加，细胞周期G1期降低，SA-β-Cal染色阳性率显著降低，衰老相关蛋白P16、P21、HMGA1表达显著下调（均P＜0.05），而M0 exo组上述指标与PBS组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 M2型巨噬细胞外泌体可诱导肝癌细胞HepG2和SMMC-7721增殖、迁移和侵袭能力的增加，其机制可能为抑制细胞衰老

摘要:目的 基于网络药理学的研究方法探讨桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的作用机制。方法 在中药系统药理数据库及分析平台（TCMSP）数据库中收集桂枝茯苓丸的主要活性成分，设置口服利用度（OB）≥30%，类药性（DL）≥0.18为筛选条件；使用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库收集急性脑梗死的作用靶点，获得桂枝茯苓丸与疾病的交集靶点，绘制交集韦恩图；利用BisoGenet构建PPI网络，通过Cytoscape提取核心靶点；获取关键靶点蛋白后利用Metascape进行GO功能及KEGG通路富集分析。结果 利用TCMSP检索共获得桂枝茯苓丸有效成分65个，主要为槲皮素、β-谷甾醇、齿孔酸、猪苓酸C、白花素等；筛选出桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的关键靶点135个，包括TP53、MCM2、UBC等；涉及细胞周期信号通路、泛素介导的蛋白降解信号通路、PI3K-Akt信号通路等119条相关信号通路；分子对接结果显示多个化合物与蛋白的结合能≤8 kJ/moL；实验组的tp53、UBC基因表达量较模型组的低，PI3K、P-Akt蛋白表达量较模型组的高（P＜0.05）。结论 桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死具有多通路、多靶点的特点，为今后研究桂枝茯苓丸治疗急性脑梗死的机制提供了科学的理论依据及研究思路

摘要:目的 基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响。方法 将40只健康成年雄性SPF级大鼠分为Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组，每组10只，除Sham组外均建立动物模型，针刺组及针刺+PJ34组大鼠均进行针刺治疗，针刺+PJ34组以10 μmoL/g腹腔注射多聚腺苷二磷酸核糖转移酶-1（PARP-1）抑制剂PJ34，Sham组及模型组不进行针刺干预，均注射相同体积的0.9%生理盐水。11分制单盲评分评价建模后、干预第1、2、3天行为学评分；多普勒仪探头记录软脑膜微循环血流量；HE染色观察脑组织病理形态；TUNEL 法检测各组神经细胞凋亡率；免疫组化检测Bax、Bcl-2阳性表达；免疫印迹检测PARP-1、凋亡诱导因子（AIF）蛋白含量。结果 建模后，模型组、针刺组及针刺+PJ34组的行为学评分均升高，与Sham组比较差异有统计学意义（P＜0.05），干预第1、2、3天时与模型组相比，针刺组行为学评分均降低（P＜0.05），针刺+PJ34组上述时间行为学评分均降低，与针刺组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的软脑膜微循环血流量分别为（756.35±102.33）、（233.06±45.17）、（416.40±63.55）、（560.80±72.04） AU，组间比较差异均有统计学意义（F=90.390，P＜0.001）；HE染色示Sham组大鼠脑组织及神经细胞排列整齐，模型组脑组织紊乱且神经细胞数目减少，针刺组及针刺+OJ34组神经细胞存活较多，排列整齐；Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的神经细胞凋亡率分别为（3.30%±0.21%)、（30.04%±4.52%）、（16.30%±2.25%）、（11.69%±1.33%），组间比较差异均有统计学意义（F=90.390，P＜0.001）；与Sham组比较，模型组大鼠Bax阳性细胞数降低，Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高（均P＜0.05），与模型组相比，针刺组及针刺+PJ34组的Bax阳性细胞数及Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高（均P＜0.05），针刺组及针刺+PJ34组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性缺血性卒中大鼠采用针刺干预后能够改善行为学，增加脑血流灌溉的同时可通过调节细胞凋亡因子而减少神经细胞凋亡，研究机制可能与抑制PARP-1、AIF活性相关

摘要:目的 利用大鼠肺动脉成纤维细胞探讨机械敏感Piezo1通道与IL-6分泌的关系，分析Piezo1通道在肺动脉高压（PAH）发展过程中的作用机制。方法 利用组织块法获取成年SD大鼠肺动脉组织并分离培养肺动脉成纤维细胞；将细胞分为对照组和流体剪切力组，用流体剪切力系统在12 dyn/cm2条件下培养流体剪切力组细胞24 h，对照组不做额外处理；利用Western blot和PCR技术分别检测对照组和流体剪切力组细胞Piezo1蛋白和mRNA水平；将肺动脉成纤维细胞分为PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组并分别加入10 μM PBS、Yoda1和Yoda1+Dooku1培养24 h，24 h后利用检测各组细胞IL-6蛋白和mRNA水平；取Yoda1组细胞分为PBS组、ERK抑制剂组、JNK抑制剂组和p38MAPK抑制剂组分别加入PBS、ERK抑制剂(PD98059，10 μM)、JNK抑制剂（SP600125，10 μM）和p38 MAPK抑制剂（SB203580，5 μM），培养24 h后检测IL-6 mRNA水平；在PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞进行对应处理10 min后检测磷酸化p38 MAPK蛋白水平。结果 成功分离培养大鼠肺动脉成纤维细胞；12 dyn/cm2流体剪切力环境培养24 h后，相较于对照组，流体剪切力组细胞中Piezo1蛋白和mRNA水平均显著升高（P＜0.05）。PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞培养24 h后，相较于PBS组和Yoda1+Dooku1组，Yoda1组细胞IL-6蛋白和mRNA水平均显著增高（P＜0.05），相较于PBS组，Yoda1+Dooku1组细胞IL-6蛋白和mRNA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。相较于PBS组、ERK抑制剂组和JNK抑制剂组，p38 MAPK抑制剂组IL-6 mRNA水平受到抑制而显著降低（P＜0.05），但PBS组、ERK抑制剂组和JNK抑制剂组IL-6 mRNA水平两两相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞培养10 min后各组磷酸化p38 MAPK水平显示，相较于PBS组，Yoda1组磷酸化p38水平显著升高（P＜0.05），而Yoda1+Dooku1组磷酸化p38水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血管内流体剪切力改变可上调并激活肺动脉成纤维细胞Piezo1的表达，介导Ca2+ 内流活化p38 MAPK通路促进IL-6的分泌，进一步导致血管重塑，加快PAH进程

摘要:目的 探讨化瘀止痛贴膏调节白细胞介素-6（IL-6）/信号转导与转录激活子3（STAT3）信号通路对急性软组织损伤（ASTI）大鼠炎症反应的影响。方法 将SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、化瘀止痛贴膏低、中、高剂量组、精制狗皮膏组。利用机械冲击挫伤法建立ASTI动物模型，建模成功后，各组贴敷相应药物，1次/d，每次给药8 h，连续7d。对大鼠进行ASTI损伤评分；采用血液流变检测仪检测血液流变学指标；苏木精和伊红（HE）染色法观察大鼠损伤部位肌肉组织病理变化；酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组大鼠损伤部位肌肉组织中IL-6、IL-β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测损伤部位肌肉组织中IL-6与STAT3 mRNA表达；蛋白免疫印迹（Western blot）法检测大鼠损伤部位肌肉组织中IL-6/STAT3信号通路蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠软组织损伤评分、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、肌肉组织病理学评分、IL-6、IL-β、TNF-α水平、IL-6与STAT3 mRNA表达水平及IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平升高（均P＜0.05）；与模型组比较，化瘀止痛贴膏低、中、高剂量组和狗皮膏药组大鼠软组织损伤评分、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、肌肉组织病理学评分、IL-6、IL-β、TNF-α水平、IL-6与STAT3 mRNA表达水平及IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平降低（均P＜0.05）；化瘀止痛贴膏高剂量组与精制狗皮膏组大鼠以上指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 化瘀止痛贴膏可能通过下调IL-6/STAT3信号通路缓解ASTI大鼠的炎症反应

摘要:目的 探讨白细胞介素33（IL-33）介导M2巨噬细胞在口腔黏膜上皮-间充质转化（EMT）中的相关作用机制。方法 将25只雄性BALB/c小鼠分为口腔黏膜成纤维化（OSF）组（20只）和对照组（5只）。OSF组通过槟榔碱刺激建立OSF小鼠模型，对照组使用PBS注射液在相同部位给药。观察口腔黏膜组织巨噬细胞表型、IL-33以及转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smad通路表达水平;培养人口腔黏膜细胞并与M2巨噬细胞相互作用体外模型，使用IL-33添加剂和TGF-β受体抑制剂，观察EMT标志物表达水平。结果 HE染色和Masson染色证实了口腔黏膜纤维化模型建立成功，与对照组比较，OSF组口腔黏膜组织中E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达水平降低，波形蛋白（Vimentin）表达水平升高（均P＜0.05）。此外，观察到IL-33和TGF-β水平升高以及TGF-β1/Smad通路激活，巨噬细胞在口腔黏膜组织中聚集且表型为M2巨噬细胞。与空白对照组比较，IL-33组E-cadherin水平降低，Vimentin的表达增高（均P＜0.05）；LY-2109761+IL-33组与IL-33组相比，E-cadherin的表达增高，Vimentin的水平降低（均P＜0.05）。Western blot检测TGF-β、p-Smad2和Smad2的表达水平提示，与IL-33组相比，LY2109761+IL-33组IL-33对TGF-β有促进作用（P＜0.05）；IL-33组与空白对照组相比，p-Smad2水平显著提高（P＜0.05）；LY-2109761+IL-33组与IL-33组相比，p-Smad2水平显著降低（P＜0.05）。结论IL-33通过介导M2巨噬细胞调控TGF-β1/Smad通路促进口腔黏膜上皮间质转化

摘要:目的 探讨芒硝外敷联合乌司他丁对胰腺炎大鼠肠屏障功能、胰腺细胞活性及PI3K/Akt/mTOR信号的影响。方法 选取50只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常（N）组，模型（M）组，芒硝外敷（G）组，乌司他丁（U）组，芒硝外敷+乌司他丁（O）组，每组10只，对M组、G组、U组、O组采用开腹经胰胆管逆行性注射5%牛黄胆酸钠法建立胰腺炎模型，N组不建立该模型，建模成功后，对G组腹部给予芒硝外敷，对U组腹腔注射乌司他丁5万U/kg，对O组腹部给予芒硝外敷和腹腔注射乌司他丁5万U/kg，N组、M组同期给予腹腔注射同体积生理盐水，HE法检测胰腺组织病理形态，电镜检测肠屏障功能，TUNEL法检测胰腺细胞凋亡，免疫印迹法检测PI3K/Akt/mTOR信号相关蛋白表达。结果 与N组相比，M组可见胰腺组织明显病理变化及肠屏障功能损伤，与M组比较，G组、U组、O组病理形态及肠屏障功能明显改善，且O组改善最为明显；与N组相比，M组大鼠肠粘膜损伤程度、胰腺组织中PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达显著升高，胰腺细胞凋亡水平显著降低（均P<0.05），与M组比较，G组、U组、O组大鼠肠粘膜损伤程度、胰腺组织中PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达显著降低（均P<0.05），胰腺细胞凋亡水平显著升高（P<0.05），且U组与 G组相比差异无统计学意义（P＞0.05），O组比U组变化明显（P<0.05）。结论 芒硝外敷联合乌司他丁可显著改善胰腺炎大鼠肠屏障功能及胰腺细胞活性，并显著抑制PI3K/Akt/mTOR信号

摘要:目的 探究微纤维相关蛋白2（MFAP2）在甲状腺癌中的功能以及其影响血管生成的分子机制。方法 生信分析靶基因在甲状腺癌组织中的表达量及其富集通路，预测靶基因潜在的上游转录因子并分析其表达量与靶基因的相关性以及结合位点。双荧光素酶报告实验和染色质免疫沉淀（ChIP）实验验证基因之间的结合关系。实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测靶基因的表达水平，western blot检测信号通路和血管形成相关蛋白的表达水平。细胞计数试剂盒（CCK-8）实验和血管形成实验检测细胞活力和血管形成能力。结果 生信分析确定MFAP2在甲状腺癌中高表达(P<0.05), qRT-PCR发现MFAP2在甲状腺癌细胞FTC-133、TCP-1和IHH-4显著高表达于人甲状腺正常细胞NTHYORI3-1(均P<0.05)。MFAP2富集在Notch信号通路上，Runt相关转录因子1（RUNX1）与MFAP2表达呈正相关，RUNX1与MFAP2上游2000 bp处有结合位点。qRT-PCR实验证实RUNX1与MFAP2在甲状腺癌细胞中高表达（P＜0.05），双荧光素酶报告实验和ChIP实验验证了RUNX1与MFAP2之间存在靶向结合关系。CCK-8实验和血管形成实验证实MFAP2通过激活Notch信号通路促进甲状腺癌细胞的活力和肿瘤的血管生成。回复实验证实RUNX1/MFAP2轴通过Notch轴促进甲状腺癌的血管生成。结论 RUNX1/MFAP2/Notch信号网络在甲状腺癌进展中有促癌机制，提示抑制该调控网络的药物开发可能是甲状腺癌治疗的新途径

摘要:目的 探讨穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术对脑卒中偏瘫患者步态、平衡能力、下肢运动Fugl-Meyer功能量表(FMA)评分的影响。方法 纳入2020年11月—2022年11月我院收治的78例脑卒中偏瘫患者，按照数字列表法随机分为观察组与对照组，每组39例，对照组予以Bobath技术训练，观察组在对照组基础上予以穿戴式外骨骼康复机器人训练，干预8周。比较两组干预前后的步态参数（步频、步速、跨步长比率）、平衡能力［Berg平衡量表（BBS）］、下肢运动功能FMA评分、日常生活活动能力［改良Barthel指数(MBI)］ 、下肢肌力恢复情况（屈髋肌力、伸膝肌力）。结果 干预前，两组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组步频、步速、跨步长比率、BBS评分、下肢FMA评分、MBI评分、屈髋肌力、伸膝肌力较干预前显著升高（均P＜0.05)，观察组步频、步速、跨步长比率、BBS评分、下肢FMA评分、MBI评分、屈髋肌力、伸膝肌力高于对照组(均P＜0.05)。结论 穿戴式外骨骼康复机器人结合Bobath技术可改善脑卒中偏瘫患者步态和平衡能力，促进下肢运动功能恢复，提高日常生活活动能力，增强患者下肢肌力

摘要:目的 探讨远隔缺血后适应（RIPC）对脑梗死患者临床疗效、脑保护作用的影响。方法 选取本院2022年1月—2022年12月收治的110例脑梗死患者，采用随机数字表法分为常规组（脑梗死常规治疗）和RIPC组（常规组治疗基础上+RIPC），每组55例。比较两组疗效及两组治疗前后神经功能评分、脑血流动力学指标［搏动指数（PI）和动脉平均血流速度（Vm）］、血清炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）和转化生长因子-β(TGF-β)］、胱抑素C（CysC）和血清尿酸（UA）水平，记录脑缺血症状再发生及不良反应发生情况。结果 治疗6个月后，RIPC组总有效率显著高于常规组（P＜0-05）；治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分和Barthel评分比较差异无统计学意义（P＞0-05），治疗6个月后两组NHISS评分均较治疗前降低，Barthel评分升高（均P＜0-05），且RIPC组和常规组NHISS评分和Barthel评分比较差异有统计学意义（P＜0-05）。治疗前两组Vm和PI比较差异无统计学意义（P＞0-05），治疗6个月后两组Vm均较治疗前升高，PI均较治疗前降低（P＜0-05），且RIPC组和常规组Vm和PI比较差异有统计学意义（P＜0-05）。治疗前两组IL-6、CRP和TGF-β比较差异无统计学意义（P＞0-05），治疗6个月后两组IL-6、CRP均较治疗前降低，TGF-β升高（均P＜0-05），且RIPC组和常规组IL-6、CRP和TGF-β比较差异有统计学意义（P＜0-05）。治疗前两组CysC及UA比较差异无统计学意义（P＞0-05），治疗6个月后，两组CysC及UA均较治疗前降低（P＜0-05），且RIPC组和常规组比较差异有统计学意义（P＜0-05）；两组间脑缺血症状再发生及不良反应比较差异无统计学意义（P＞0-05）。结论 RIPC对脑梗死患者临床效果肯定，可发挥较好脑保护作用，有效改善患者神经功能和炎症反应，调节机体UA及CysC水平，且安全有效，值得临床推广应用

摘要:目的 基于气滞血瘀理论探讨五虎口服液治疗急性软组织损伤的疗效。方法 选取2020年9月—2022年9月于我院就诊的130例急性软组织损伤（ASTI）患者作为研究对象，通过随机数字表法分为研究组（65例）和对照组（65例），对照组给予吲哚美辛巴布膏治疗，研究组在对照组基础上给予五虎口服液治疗。并建立五虎口服液治疗ASTI的效益与风险多准则决策分析模型。采用RevMan5.3软件合并数据，得出各效益指标和风险指标效应值，采用Hiview3软件计算出研究组和对照组的效益值、风险值和效益-风险总值，改变效益-风险中一级指标的权重来评价模型的灵敏度。结果 治疗后，研究组患者在压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍、VAS评分、疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、不良反应、临床疗效、功能障碍缓解时间方面改善显著优于对照组（均P＜0.05）；且IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组（P＜0.05），其余指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组的效益值分别为66和50，风险值分别为71和83，效益-风险总值分别为67、57。研究组的效益-风险总值最高。无论效益-风险的相对权重如何改变，模型评价结果均保持不变，表明该模型稳定型良好。结论 基于气滞血瘀理论下，五虎口服液治疗ASTI获益高于风险，可降低不良反应的发生率，能够为临床合理用药提供依据

摘要:目的 探讨随机森林模型预测老年膀胱癌患者术后下肢深静脉血栓（DVT）发生风险及预警措施。方法 选取2019年6月—2022年6月我院收治的282例老年膀胱癌患者，按照7∶3比例分为训练组（n=197）和内部验证组（n=85），统计两组下肢DVT发生率及一般临床资料，训练组基于随机森林模型结果构建下肢DVT风险预警模型，并行内外部验证。结果 282例老年膀胱癌患者下肢DVT发生率为15.10%（42/278）。训练组和内部验证组中，DVT阳性及阴性患者在年龄、BMI、麻醉时间、合并糖尿病、合并高脂血症、术前纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（D-D）、白蛋白（ALB）水平及Caprini风险评估模型（RAM）评分、术后卧床时间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；确认属性重要性评分前8变量纳入随机森林模型算法中建立下肢DVT风险预警模型，变量重要性评分依次为术前D-D、术前FIB、术前ALB、术前RAM评分、年龄、合并糖尿病、术后卧床时间、合并高脂血症，随机森林模型预测效能为0.933，经外部验证显示模型预测结果与实际结果具有较高一致性。结论 随机森林模型对老年膀胱癌患者术后下肢DVT具有较好的预测能力，综合考虑年龄、合并糖尿病、术后卧床时间、合并高脂血症及术前D-D、FIB、ALB与RAM评分等因素有利于预防下肢DVT发生，具有临床指导意义

摘要:目的 探讨血栓调节素（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、α2-纤溶酶抑制剂-纤溶酶复合物（PIC）和组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）在评估危重症患者静脉血栓栓塞（VTE）风险和预后中的价值。方法 纳入2020年10月—2022年11月本院ICU收治的254例危重症患者资料行回顾性分析。根据有无VTE分为VTE组（106例）和无VTE组（148）。使用高灵敏度化学发光酶免疫测定法测量患者空腹静脉血中TAT、PIC、TM和t-PAIC水平。使用二元逻辑回归分析TAT、PIC、TM、t-PAIC和VTE之间的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价它们在区分VTE中的诊断效率。使用Kaplan-Meier方法估计患者的28 d存活率。结果 在纳入患者中，VTE发生率 41.7%，包括16.5%肺血栓栓塞(PE)，20.5% 深静脉血栓(DVT)和4.7%其他（静脉导管或浅静脉）血栓形成。与无VTE组相比，VTE组入院时血管加压药使用比例、机械通气比例、CRP水平、TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平显著升高（均P＜0.05）。多变量分析显示TAT、PIC、TM、t-PAIC与危重症患者VTE密切相关（P＜0.05）。在4个凝血标志物中，tPAIC的最低曲线下面积（AUC）为0.615，TAT的最高AUC为0.711。当应用TAT、PIC、TM、t-PAIC的组合时，AUC增加到0.814，敏感性增加到74.1%。在4种凝血标志物中，TAT、PIC和TM高水平患者的28 d存活率显著低于低水平患者（P＜0.05）。结论 TAT、PIC、TM、t-PAIC联合在评估危重症患者VTE中表现出良好的诊断性能，并优于单一标志物

摘要:目的 探讨认知行为疗法（CBT）对首发抑郁障碍患者外周血脑源性神经营养因子前体(proBDNF)水平与注意功能的影响。方法 纳入2020年1月—2021年12月在云南省精神病医院住院治疗的符合入组标准的首发抑郁障碍患者64例作为研究对象，按照入组先后顺序分为联合组和对照组，每组32例。对照组单服艾司西酞普兰治疗，联合组在服用艾司西酞普兰的基础上，联合CBT疗法。分别测量治疗前后患者外周血proBDNF，并使用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估治疗前后患者的抑郁水平，使用持续性操作测验(CPT)评估患者治疗前后的注意功能。采用SPSS分析两组患者治疗前后组内、组间的差异性。结果 两组患者在治疗前proBDNF值、HAMD-24评分、CPT评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗第8周末，联合组proBDNF值、HAMD-24评分均低于对照组，CPT评分（2位数、3位数、4位数）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 认知行为疗法能够显著减低患者的抑郁症状，降低proBDNF值，提高注意功能

摘要:目的 探讨沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年8月南方医科大学南方医院白云分院收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予HFNC治疗，观察组给予沙美特罗替卡松联合HFNC治疗。比较两组肺功能指标［第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］、血气分析指标［pH值、血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）］、炎症指标［白介素-17（IL-17）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分］及临床疗效。结果 治疗后，观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05）。观察组pH值、SaO2、PaO2较对照组增高，PaCO2较对照组降低（P＜0.05）。观察组血清hs-CRP、IL-17水平较对照组降低（P＜0.05）。观察组SGRQ及mMRC评分较对照组降低（P＜0.05）。观察组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松联合HFNC治疗能够改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸功能及血气分析指标，抑制机体炎症反应

摘要:目的 探讨散纤颗粒治疗肺脾两虚夹痰瘀型亚厘米肺结节的临床疗效及对患者免疫炎症水平的影响。方法 选取2022年3月—2023年3月在本院全科医学科门诊确诊的60例中医辨证为肺脾气虚兼痰瘀证的肺亚厘米结节患者，分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组口服散纤颗粒治疗3个月，对照组定期随访，对比治疗前后影像学肺结节最大直径、肺结节危险程度分级、中医证候评分及血清炎症因子、免疫指标水平的变化。结果 治疗后治疗组咯痰、胸闷、气短、乏力、纳差等多个中医症状评分降低、肺结节最大直径缩小，结节数量减少且低危结节比例增加，IL-6、TNF-α、CD4+T淋巴细胞水平降低，IgG及IgA水平上升（均P＜0.05）;IL-2、IL-8、IgM、CD3+T细胞、CD8+T及CD4+/CD8+水平变化差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组肺结节最大径较试验前增大，差异有统计学意义（P＜0.05），其余数据差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组观察指标变化均优于对照组（均P＜0.05）。结论 散纤颗粒能在一定程度上改善亚厘米肺结节患者的症状、缩小肺结节并降低危险程度，并可能对机体的免疫调节产生一定影响，但仍需大样本研究及相关机制研究以获取此免疫调节作用与其临床疗效关系的更多证据

摘要:目的 探讨儿童感染EB病毒（EBV）或（和）巨细胞病毒（CMV）后所致的传染性单核细胞增多症（IM）的临床特征和实验室指标的差异。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月入本院治疗的109例IM患儿资料，根据感染病原体的不同分为EBV感染组（38例）、CMV感染组（25例）、混合感染组（46例）。分析不同感染组IM患儿的一般特点、临床表现和实验室检查结果。结果 共计收集109例IM患儿，男61例，女48例，男女比例为1.27〖DK〗∶1，平均年龄为（4.66±2.68）岁，2~6岁儿童发病较多，约占73.4%。IM患儿一年四季均有患病，其中冬春季患病人数相对较多，占总人数的58.7%。患儿临床表现多样，其中以发热（86.2%）、淋巴结肿大（78.0%）、咽峡炎（75.2%）、肝脏肿大（48.6%）、咳嗽（47.7%）最常见。其中CMV感染组淋巴结肿大、咽峡炎的发生率显著低于其他两组（P＜0.05)。混合感染组WBC计数、LY%、AL%异常率高于其他两组，LDH、ALT、AST结果异常的发生率在混合感染组更为显著（P＜0.05）。结论 IM儿童CMV和EBV混合感染较为常见，其临床表现更像EBV感染,而实验室检查结果则比单一感染EBV、CMV更为严重，需更加重视

摘要:目的 探讨脱细胞真皮基质（ADM）和人工真皮两种修复材料对口腔软组织缺损修复中的临床应用效果。方法 选取2021年3月—2022年6月徐州医科大学附属医院因各种原因造成的口腔软组织缺损修复患者65例为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组（人工真皮修复组，33例）和对照组（脱细胞真皮基质修复组，32例），比较两组患者缺损面积愈合率，及时记录愈合时间，观察两组患者的痛觉情况、瘢痕形成及创面收缩情况，行相关统计学分析。结果 观察组33例人工真皮全部成活，成活率100%；对照组在术后5 d时出现2例修复材料脱落，成功率93.75%。观察组患者术后2周、3周、1月创面愈合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后1周、2周、3周、1月疼痛评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后 1 、3 d时术后其他并发症比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者术后3月时瘢痕情况进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者术后3月时创面收缩情况进行比较发现，观察组创面收缩率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较ADM，应用人工真皮修复口腔软组织缺损创面，可加快创面愈合速率，缩短愈合时间，减轻术后疼痛不适，减少修复材料脱落率，能在一定程度上预防创面的收缩，抑制创面处瘢痕形成

摘要:目的 探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法 收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料，完善肾组织活检的患儿52例，将临床、病理资料进行回顾性分析，总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年龄、性别、民族分布情况、临床病理特点及预后。结果 383例紫癜性肾炎患儿中彝族发病高于汉族（彝∶汉= 1.87∶1），彝族女性儿童发病高于彝族男性儿童（彝族女∶彝族男=1.25∶1），汉族女性儿童发病低于汉族男性儿童（汉族女〖DK〗∶汉族男=0.87∶1）。从发病到尿检异常时间看，70.3%肾损害发生在1月内，临床分型主要以血尿和蛋白尿型为主，等级间差异有统计学意义（Z=1.982,P=0.042），其次是肾病综合征型，病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，占88.4%，在病理分级Ⅱ、Ⅲa级中也以血尿和蛋白尿型为主，病理Ⅲb级以上以肾病综合征型为主，临床分型与病理分级关系各组之间比较差异有统计学意义（均P＜0.05），但尤以肾病综合征型差异有显著意义（Z=2.626，P＜0.001）；尿蛋白定量越高（P＜0.05），病理分级越高。汉族和彝族在不同病理分级的比较差异有统计学意义（Z=2.044，P=0.041），彝族儿童肾脏损害程度显得更重；而不同性别在病理分级的比较差异无统计学意义（P≥0.05）。激素、免疫抑制剂、ACEI等治疗效果良好。结论 凉山地区儿童紫癜性肾炎以彝族女性儿童发病率更高。同时病理分级与尿蛋白定量呈正相关，且病理分级越高，临床分型以肾病型为主，但也存在病理分级与尿蛋白定量、临床分型不一致表现，提示早期肾活检的重要性；激素和免疫抑制剂治疗效果肯定，预后大多良好

摘要:目的 探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术对早期肺腺癌女性的预后影响及临床疗效。方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010年—2015年的Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者的临床信息，使用倾向评分匹配均衡基线资料。匹配后采用Kaplan-Meier法比较肺叶切除术（肺叶切除组）和亚肺叶切除术（亚肺叶切除组）总体生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)的差异及相关因素的亚组生存分析，采用单因素和基于向前逐步回归方法筛选出的多因素Cox比例风险模型分析影响患者OS及LCSS的预后因素。结果 共纳入6721例符合条件的患者，肺叶切除组5513例，亚肺叶切除组1208例。倾向性评分匹配后获得基线资料均衡的两组患者各1208例。K-M生存分析显示肺叶切除组的OS和LCSS均优于亚肺叶切除组(P＜0.001)。Cox单因素分析发现，肺叶切除组的OS(HR=1.637,95%CI:1.419~1.890)和LCSS(HR=1.648,95%CI: 1.367~1.988）优于亚肺叶切除组（P＜0.001)。年龄、婚姻状态为离异或丧偶、肿瘤大小、区域淋巴结转移、病理分期和临床分期均是影响LCSS和OS的危险因素（P＜0.01）；肺下叶是患者LCSS的保护因素（P=0.028）；化疗是影响LCSS的危险因素（P＜0.001）。向前逐步Cox回归分析结果发现除手术方式对预后有影响外,年龄较大、病理分级及临床分期更大的患者,其OS较差(P＜0.001)；仅临床分期与LCSS相关(P＜0.001)。结论Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者行肺叶切除较亚肺叶切除的预后好，推荐早期肺腺癌女性患者采用肺叶切除术

摘要:目的 探讨传统前列腺电切术（TURP）和前列腺等离子剜除术（TUEP）治疗老年良性前列腺增生（BPH）的效果及安全性。方法 选取2019年1月—2022年8月在本院接受手术治疗的老年BPH患者120例为研究对象行回顾性分析，根据手术方式分为传统前列腺电切术（TURP）组（59例）和前列腺等离子剜除术（TUEP）组（61例）。比较两组的手术时间、切除组织重量、出血量、拔管时间、术后并发症、国际前列腺症状量表（IPSS）评分、生活质量量表（QOL）评分、国际勃起功能指数量表 （IIEF-5）评分、最大尿流率（Qmax）和膀胱残余尿量（PVR）。结果 TUEP组手术用时、术后尿管拔除时间、冲洗膀胱的时间及在院时间均短于TURP组，出血量少于TURP组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。TUEP组的术后并发症总发生率低于TURP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前尿动力学参数差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，两组Qmax均明显高于术前（P＜0.05），但两组组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组PVR较术前均明显下降，且TUEP组较TURP组下降明显（P<0.05）。两组IPSS、QOL评分术前差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月较术前均明显降低，且TUEP组IPSS评分下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统TURP术相比，TUEP治疗老年BPH的临床效果确切，创伤小、恢复快，能有效恢复患者膀胱功能，明显改善患者生活质量，并发症少，值得临床推广应用

摘要:目的 探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法 选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例，随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组，每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗，鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗，评估两组临床疗效，并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量［人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率］变化，记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果 与鼻甲部分切除组比较，鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62% vs76.60%，P＜0.05)；观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现，两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时，差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高，鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P＜0.05)，上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P＜0.05)。结论 CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗，能提升临床疗效，促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善，效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好，且并未增加术后并发症，患者术后复发率也更低

摘要:目的 探讨西藏地区单中心维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血现状及相关影响因素。方法 纳入2019年1月—2022年5月在西藏自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析患者193例行回顾性分析。将Hb＜110 g/L患者设为未达标组（115例），将Hb≥110 g/L者设为达标组（78例），分析患者一般资料及临床相关指标。结果 Hb达标率为40.4%，贫血患病率为59.6%。未达标组患者Hb、血清白蛋白、转铁蛋白饱和度及尿素清除指数Kt/V水平明显低于达标组，而铁蛋白及C反应蛋白明显高于达标组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。未达标组与达标组之间年龄、性别、病因、透析龄、血钙、血磷、甲状旁腺素、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐及尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，低血清白蛋白和低Kt/V是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论 西藏自治区人民医院收治的MHD患者贫血患病率较高，低血清白蛋白和低Kt/V是贫血的独立危险因素，临床应重视上述因素，采取积极措施，提高贫血治疗达标率，改善患者预后

摘要:目的 探讨构建下肢动脉硬化闭塞症(ASO) 患者介入术后的预测模型预测患者介入术后复发的风险。方法 纳入我院2020年7月—2022年9月血管外科经过介入治疗的病例170例为研究对象，收集患者一般资料，根据有无复发分为复发组(n=56)和非复发组(n=114)。根据Lasson回归筛选预测因子，再利用R软件建立列线图预测风险模型。用ROC曲线对该模型进行评估，并采用Bootstrap进行内部验证，计算C指数判断预测模型的区分度及模型校准度。结果 单因素分析发现复发组和非复发组患者糖尿病、高血压、吸烟史、术后规律用抗血小板及降脂药、手术方式、钙化长度等影响因素比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Lasson回归筛选出糖尿病、高血压、吸烟史、术后规律用抗血小板及降脂药、手术方式、钙化长度6个预测因子，利用上述变量建立1年复发风险列线图预测模型，预测模型结果显示，ROC曲线提示AUC为0.754，原模型的C-index指数和Brier评分分别为0.765（95% CI：0.687～0.842）、 0.172（95%CI：0.140～0.204），反复抽样500次以后的内部验证的C-index指数和Brier评分分别为：0.733（95% CI：0.623～0.842）、0.189（95%CI：0.139～0.246）。结论 糖尿病、高血压、吸烟史、术后规律用抗血小板及降脂药、手术方式、钙化长度是影响ASO介入术后复发的重要影响因素。该模型能较好的评估患者介入治疗后的复发风险，具有一定的临床价值

摘要:目的 探讨应用超声心动图评价室间隔升主动脉夹角（Ao SA）与S状室间隔（SSIVS）患者升主动脉弹性的相关性。方法 选择2021年8月-2022年4月本院确诊为SSIVS的患者82例为研究对象，按Ao SA的测值分为A组（≥120°，42例)和B组（<120°,40例)；另选取年龄、性别相匹配的40例健康志愿者为对照组。二维超声测量常规超声心动图参数；M型超声测量收缩期升主动脉内径（ASD）、舒张期升主动脉内径（ADD）；PW-TDI模式获得升主动脉前壁收缩期运动速度(S波)、舒张早期运动速度(E波)及舒张晚期运动速度(A波)，比较各组人群的上述参数的差异，并评价Ao SA与SSIVS患者升主动脉弹性之间的相关性。结果 与对照组相比，A组与B组患者的高血压比例明显增高，bIVS、mIVS、Vlvot、ASD、ADD增加，S波、E波降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）；与A组相比，B组bIVS、ASD增加，S波减低，差异有统计学意义（均P＜0.05），其余参数比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析显示，SSIVS患者的Ao SA与ASD、ADD呈负相关（r=-0.372、-0.325,P＜0.05）,与S波、E波呈正相关（r=410、0.329；P＜0.05）。结论 Ao SA与SSIVS患者升主动脉弹性相关，Ao SA越小升主动脉弹性功能越易受损，早期对Ao SA相对较小的SSIVS升主动脉弹性进行针对性评估，及时干预，有助于延缓并发症的发生

摘要:前列腺癌(PCa)的全球发病率在男性恶性肿瘤中位居第二位，是导致男性死亡的原因之一。局限性PCa患者能够接受根治性手术或者根治性放疗治疗，预后较好。转移性前列腺癌患者失去接受根治性治疗的机会，基于雄激素剥夺疗法（ADT）的去势治疗是转移性前列腺癌患者的治疗基石。但部分患者在疾病缓解的18～24个月后会出现治疗耐药、疾病进展，发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），最终死亡。随着对PCa研究的深入、基因测序等技术的发展，针对转移性前列腺癌患者的精准治疗成为了目前的研究热点及治疗突破点。包括：针对DNA损伤修复通路的PARP抑制剂、针对PI3K/AKT通路的AKT抑制剂、针对Wnt通路的抑制剂、AR通路的新型雄激素受体拮抗剂以及基于TP53、RB1、CDK4、CCND1等分子的个体化新型药物不断问世。本文主要针对转移性前列腺癌的前沿精准治疗研究进行综述，为新药的开发及转移性前列腺癌的治疗提供信息