摘要:随着人口老龄化的发展，腰椎退行性疾病的患病率持续增加，腰椎外科治疗技术也逐渐向微创化发展。传统开放手术虽然疗效稳定，但可能导致脊柱后方结构的破坏和瘢痕化。目前微创腰椎手术的焦点包括单纯减压、镜下融合和斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)三个方面。对于单纯减压，腰椎间盘摘除术可以通过显微镜、显微内镜椎间盘摘除术（MED）、单侧双通道内镜(UBE)及全内镜(FE )等方式实施。其中FE创伤最小，经椎间孔入路腰椎间盘摘除术（PETD）和经椎板间入路腰椎间盘摘除术（PEID）各有优势，UBE技术则因其灵活性和清晰视野成为近年来的优势技术。对于镜下融合，其主要用于治疗腰椎滑脱症，恢复正常腰椎序列。其中FE-TLIF和UBE-TLIF手术创伤小、恢复快、融合率高。相比腰椎前路椎间融合术(ALIF)和极外侧腰椎椎间融合术(XLIF)，OLIF具有创伤小、植骨面大、矫正脊柱畸形等优点，能有效减少腹腔血管损伤及神经损伤等并发症。总体来看，腰椎微创技术发展迅速，结合机器人和导航技术将提高手术精准性和微创程度，有望推动腰椎退行性疾病向精准化、个体化治疗发展，并降低医疗成本

摘要:目的 探讨生长抑制和DNA损伤诱导基因45β（GADD45β）在骨关节炎（OA）发生发展中的作用及机制。方法 将大鼠软骨细胞分为对照组、IL-1β组、NC-OE+IL-1β组、GADD45β OE+IL-1β组、NC-sh+IL-1β组和GADD45β sh+IL-1β组。除对照组之外，其他组细胞均采用10 ng/mL的IL-1β处理24 h。采用MTT法和TUNEL法检测软骨细胞增殖和凋亡。将SD大鼠分为假手术组、OA组、NC-OE+OA组和GADD45β OE+OA组，每组12只。假手术组大鼠只进行假手术操作，其他组大鼠均为前交叉韧带切断加内侧半月板部分切除法诱导的OA模型大鼠。假手术组和OA组大鼠关节腔内注射磷酸盐缓冲液，NC-OE+OA组和GADD45β OE+OA组大鼠关节腔内分别注射NC-OE和GADD45β OE慢病毒，每周注射1次，共4周。采用番红O-固绿染色观察大鼠软骨降解并进行OARSI评分，采用TUNEL染色检测大鼠软骨细胞凋亡。采用RT-qPCR检测GADD45β、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、基质金属蛋白酶（MMP）3、MMP13、IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA水平。采用Western blot检测GADD45β、丝裂原活化蛋白激酶激酶7（MKK7）、p-MKK-7、c-Jun氨基末端激酶（JNK）1/2/3和p-JNK1/2/3的蛋白水平。结果 与对照组比较，IL-1β组软骨细胞的GADD45β mRNA和蛋白水平降低，相对细胞活力和Bcl-2 mRNA水平均降低，TUNEL阳性率以及Bax、MMP3、MMP13、IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平均升高，MKK-7和JNK1/2/3的相对磷酸化水平升高（P＜0.05）。与IL-1β组和NC-OE+IL-1β组比较，GADD45β OE+IL-1β组软骨细胞的GADD45β mRNA和蛋白水平升高，相对细胞活力和Bcl-2 mRNA水平均升高，TUNEL阳性率以及Bax、MMP3和MMP13、IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平均降低，MKK-7和JNK1/2/3的相对磷酸化水平降低（P＜0.05）。与IL-1β组和NC-sh+IL-1β组比较，GADD45β sh+IL-1β组软骨细胞的GADD45β mRNA和蛋白水平降低，相对细胞活力和Bcl-2 mRNA水平均降低，TUNEL阳性率以及Bax、MMP3、MMP13、IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平均升高，MKK-7和JNK1/2/3的相对磷酸化水平升高（P＜0.05）。与假手术组比较，OA组大鼠的GADD45β的mRNA和蛋白水平降低，Bcl-2 mRNA水平降低，OARSI评分和TUNEL阳性率均升高，Bax、MMP3、MMP13、IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平均升高，MKK-7和JNK1/2/3的相对磷酸化水平升高（P＜0.05）。与OA组和NC-OE+OA组比较，GADD45β OE+OA组大鼠的GADD45β的mRNA和蛋白水平升高，Bcl-2 mRNA水平升高，OARSI评分和TUNEL阳性率均降低，Bax、MMP3、MMP13、IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平均降低，MKK-7和JNK1/2/3的相对磷酸化水平降低（P＜0.05）。结论 GADD45β在OA中下调，上调GADD45β可能通过抑制MKK7/JNK途径抑制OA进展

摘要:目的 探究二甲双胍（Met）对微弧氧化羟基磷灰石（MAO-HA）涂层金属钛表面的2型糖尿病（T2DM）大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）细胞增殖和成骨分化的影响及作用机制。方法 20只SPF级雄性大鼠随机分为正常组（NC组）、T2DM组、低剂量二甲双胍组（Met-Low组）、高剂量二甲双胍组（Met-High组），每组5只。采用高糖高脂饲料喂养4周联合腹腔注射链脲佐菌素（STA，50 mg/kg)建立T2DM大鼠模型。Met-Low、Met-high组大鼠分别进行二甲双胍150 mg·kg-1·d-1、300 mg·kg-1·d-1 灌胃，NC组、T2DM组以等量0.9%氯化钠溶液灌胃。灌胃4周后，处死大鼠并分离股骨、胫骨中的BMSCs。采用电化学法（ELC）和微弧氧化法（MAO）制备羟基磷灰石（HA）涂层金属钛材料。将正常大鼠来源的BMSCs种植于ELC-HA、MAO-HA涂层表面，培养48 h后，扫描电镜观察涂层表面形态及BMSCs在其表面的吸附情况。将不同来源的BMSCs种植于MAO-HA涂层表面，并分为NC组、T2DM组、Met-Low组、Met-High组。培养48 h后，CCK-8、EdU染色检测BMSCs增殖能力；碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红染色检测BMSCs成骨分化能力；Western blot检测细胞增殖相关标志物［增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki67］、成骨分化相关标志物［碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OCN）、骨桥蛋白（OPN）］、Wnt/β catenin通路相关蛋白［Wnt3a、β 连环蛋白（β catenin）、糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）］蛋白水平。结果 MAO-HA涂层表面具有均匀粗糙的孔隙，其上BMSCs充分伸展，细胞突起粗大，而ELC-HA涂层表面十分光滑，其上BMSCs皱缩，突起较细。与NC组相比，T2DM组BMSCs细胞存活率、EdU阳性细胞率及成骨分化能力明显降低，BMSCs中PCNA、Ki67、ALP、OCN、OPN、Wnt3a、β catenin蛋白水平明显降低，GSK-3β蛋白水平明显升高（均P＜0.05）。与T2DM组相比，Met-Low组和Met-High组BMSCs细胞存活率、EdU阳性细胞率及成骨分化能力明显升高，BMSCs中PCNA、Ki67、ALP、OCN、OPN、Wnt3a、β catenin蛋白水平明显升高，GSK-3β蛋白水平明显降低（均P＜0.05）。结论 二甲双胍能够促进MAO-HA金属钛表面T2DM大鼠BMSCs增殖和成骨分化能力，其可能通过激活Wnt/β catenin通路发挥作用

摘要:目的 探讨维生素D（VD）对甲状腺功能减退（HT）肾损伤幼鼠肾小管上皮细胞间充质转化（EMT）的影响，以及其对肿瘤坏死因子受体相关因子6（Traf6）/转化生长因子-β活化激酶1（TAK1）通路的调控机制。方法 通过丙基硫尿嘧啶（PTU）灌胃构建幼鼠HT模型，以过表达TAK1（pc DNA3.1-TAK1）作功能挽救实验；50只SPF级雄性SD大鼠分为正常组、HT组、VD低剂量（HT+VD-L）组、VD高剂量（HT+VD-H）组、HT+VD-H+pc DNA3.1-TAK1（HT+VD-H+pc）组，每组10只。全自动生化仪检测各组大鼠血清血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）的含量；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法试剂盒（TUNEL）检测肾组织中的细胞凋亡；免疫组化检测肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和上皮钙黏蛋白（E-cadherin）的表达；Western blot法检测肾组织中B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、Traf6、TAK1和磷酸化TAK1（p-TAK1）的表达。结果 VD能明显降低HT幼鼠血清中Scr和BUN的含量，下调肾组织中的细胞凋亡率，降低肾组织中TGF-β1和α-SMA的表达，上调E-cadherin的表达；抑制肾组织中Traf6、p-TAK1和Bax的表达，升高肾组织中Bcl-2的表达，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 维生素D能抑制HT幼鼠肾小管上皮细胞的EMT，降低肾组织中的细胞凋亡率，减轻肾组织的病理损伤，改善其肾功能，这与抑制Traf6/TAK1信号的激活有关

摘要:目的 研究环状带有FG重复序列1（CircAGFG1）通过miR-375/泛素特异性蛋白酶22（USP22）轴对食管鳞癌（ESCC）细胞放射敏感性的影响。方法 采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测人ESCC细胞株KYSE150及人ESCC放射性抵抗细胞KYSE150-R中CircAGFG1、miR-375、USP22表达。将体外培养的KYSE150-R细胞随机分为对照组、辐照组、辐照+阴性对照组、辐照+CircAGFG1敲低组、辐照+CircAGFG1敲低+miR-375 inhibitor组，分组转染后，4Gy 6MV-X线辐照后24 h采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测各组KYSE150-R细胞中CircAGFG1、miR-375、USP22表达；采用CCK-8法和平板集落形成实验检测各组KYSE150-R细胞增殖；采用流式细胞术检测各组KYSE150-R细胞凋亡；采用免疫荧光染色检测各组KYSE150-R细胞凋亡相关蛋白Bax与Bcl-2比值（Bax/Bcl-2）。将各组细胞接种在裸鼠右后肢腋下来构建ESCC移植瘤模型，饲养3周后检测各组裸鼠肿瘤体积及重量。采用双荧光素酶报告基因实验检测KYSE150-R中CircAGFG1对miR-375的靶向调节与miR-375对USP22的靶向调节。结果 与KYSE150细胞相比，KYSE150-R细胞中CircAGFG1 mRNA表达、USP22 mRNA与蛋白表达升高（P＜0.05），miR-375 mRNA表达降低（P＜0.05）。与对照组相比，辐照+CircAGFG1敲低组CircAGFG1 mRNA表达、USP22 mRNA及蛋白表达、细胞增殖率、集落生成率、裸鼠肿瘤体积与肿瘤重量降低（P＜0.05），细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、miR-375 mRNA表达升高（P＜0.05）；辐照组、辐照+阴性对照组细胞各指标比较无明显差异（P＞0.05）。与辐照组相比，辐照+CircAGFG1敲低组CircAGFG1 mRNA、USP22 mRNA及蛋白表达、细胞增殖率、集落生成率、裸鼠肿瘤体积与肿瘤重量降低（P＜0.05），细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、miR-375 mRNA表达升高（P＜0.05）。与辐照+CircAGFG1敲低组相比，辐照+CircAGFG1敲低+miR-375 inhibitor组USP22 mRNA及蛋白表达、细胞增殖率、集落生成率、裸鼠肿瘤体积与肿瘤重量升高（P＜0.05），细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、miR-375 mRNA表达降低（P＜0.05）；辐照+阴性对照组与对照组细胞各指标无明显变化（P＞0.05）。CircAGFG1可靶向下调KYSE150-R细胞miR-375表达，而miR-375可靶向下调KYSE150-R细胞USP22表达。结论 敲低CircAGFG1可通过上调miR-375来减弱USP22表达，从而增强ESCC细胞的放射敏感性，提升放射性对ESCC细胞的杀伤力，并促使其凋亡

摘要:目的 探讨甘草素（LQ）调节Hippo/Yes相关蛋白（YAP）/含有PDZ结合位点转录共激活因子（TAZ）通路对高糖（HG）诱导的肾小球系膜细胞炎症反应及纤维化的影响。方法 将HBZY-1细胞分为对照组（Ct组）、高糖组（HG组）、低剂量LQ组（LQ-L组，20 μmmol/L）、高剂量LQ组（LQ-H组，40 μmmol/L）、 pcDNA3.1组（转染pcDNA3.1）、 pcDNA3.1-YAP/TAZ组（转染pcDNA3.1-YAP/TAZ）、LQ-H+ pcDNA3.1组（40 μmmol/L+转染pcDNA3.1）、LQ-H+ pcDNA3.1-YAP/TAZ组（40 μmmol/L+转染pcDNA3.1-YAP/TAZ）。 qRT-PCR、Western blot检测转染效果。CCK-8法检测细胞增殖；ELISA检测细胞上清中TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、IL-1β水平；免疫荧光检测IV型胶原纤维（Collagen IV）、纤连蛋白（FN）蛋白表达；Western blot检测结缔组织生长因子（CTGF）、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达。结果 HBZY-1细胞成功高表达YAP1/TAZ；与Ct组比较，HG组HBZY-1细胞OD450值、TNF-α、MCP-1、IL-1β、Collagen IV、FN蛋白相对荧光强度、CTGF、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达升高（P＜0.05）；与HG组比较，LQ-L组、LQ-H组HBZY-1细胞OD450值、TNF-α、MCP-1、IL-1β、Collagen IV、FN蛋白相对荧光强度、CTGF、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达降低（P＜0.05）；与HG组、pcDNA3.1组比较，pcDNA3.1-YAP/TAZ组HBZY-1细胞OD450值、TNF-α、MCP-1、IL-1β、Collagen IV、FN蛋白相对荧光强度、CTGF、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达升高（P＜0.05）；pcDNA3.1-YAP/TAZ减弱了高剂量LQ对HG诱导的HBZY-1细胞炎症反应及纤维化的抑制作用。结论 LQ可能通过抑制Hippo/YAP/TAZ通路抑制HG诱导的HBZY-1细胞炎症反应及纤维化

摘要:目的 基于FOXO1/PINK1信号通路介导的线粒体自噬，探究胰岛细胞衰老在肥胖型糖尿病中的可能作用机制。方法 将30只SD大鼠随机分为对照组、肥胖型糖尿病组、FOXO1激活组，每组10只。观察记录各组大鼠的一般状态，葡萄糖检测试剂盒检测各组大鼠血糖水平，ELISA试剂盒、透射电镜检测并观察各组大鼠胰岛素水平，RT-qPCR、Western blot检测各组大鼠胰脏组织中自噬通路相关蛋白FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ 及衰老相关蛋白p16、p21、Rb mRNA及蛋白水平。结果 与对照组相比，肥胖型糖尿病组大鼠胰脏组织中FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ mRNA、蛋白水平减少（P＜0.05）。与对照组相比，肥胖型糖尿病组大鼠每日摄食量、饮水量及尿量均增加（P＜0.05）；与肥胖型糖尿病组大鼠相比，FOXO1激活组大鼠每日摄食量、饮水量及尿量均减少（P＜0.05）。与对照组相比，肥胖型糖尿病组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素含量增加，胰岛素敏感指数减少（P＜0.05）；与肥胖型糖尿病组大鼠相比，FOXO1激活组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素含量减少，胰岛素敏感指数增加（P＜0.05）。透射电镜结果显示，与对照组相比，肥胖型糖尿病组大鼠胰岛β细胞中胰岛素颗粒数量显著增加；与肥胖型糖尿病组大鼠相比，FOXO1激活组大鼠胰岛β细胞中胰岛素颗粒数量显著减少。与对照组相比，肥胖型糖尿病组大鼠胰脏组织中FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ mRNA水平减少（P＜0.05）；与肥胖型糖尿病组大鼠相比，FOXO1激活组大鼠FOXO1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ mRNA水平增加（P＜0.05）。与对照组相比，肥胖型糖尿病组大鼠胰脏组织中衰老相关基因p16、p21、Rb mRNA、蛋白水平增加（P＜0.05）；与肥胖型糖尿病组大鼠相比，FOXO1激活组大鼠p16、p21、Rb mRNA、蛋白水平减少（P＜0.05）。结论 激活FOXO1可激活肥胖型糖尿病大鼠胰腺组织中的线粒体自噬，下调胰岛细胞衰老相关基因，改善大鼠的一般状态肌血糖指标，这可能与FOXO1/PINK1信号通路介导的线粒体自噬相关

摘要:目的 探讨circ_0001649对卵巢癌SKOV3细胞糖酵解、增殖、迁移、侵袭的影响及其可能作用机制。方法 选取2018年2月—2019年12月我院收治经病理诊断为卵巢癌的患者39例，采用qRT-PCR法检测卵巢癌组织与癌旁组织中circ_0001649、miR-223的表达水平；体外培养人卵巢癌细胞SKOV3，分别将pcDNA、pcDNA-circ_0001649、anti-miR-NC、anti-miR-223、pcDNA-circ_0001649与miR-NC、pcDNA-circ_0001649与miR-223 mimics转染至SKOV3细胞；观察SKOV3细胞中circ_0001649、miR-223的表达水平；检测葡萄糖消耗与乳酸、细胞增殖、迁移及侵袭能力。结果 circ_0001649在卵巢癌组织表达水平低于癌旁组织表达，且miR-223的表达水平高于癌旁组织表达（P＜0.05）；转染pcDNA-circ_0001649或转染anti-miR-223可降低葡萄糖消耗及乳酸水平（P＜0.05），明显降低OD值及Ki-67、MMP-2、MMP-9蛋白水平（P＜0.05），减少迁移及侵袭细胞数（P＜0.05）；双荧光素酶报告实验证实circ_0001649可靶向结合miR-223；pcDNA-circ_0001649与miR-223 mimics共转染后可明显提高OD值及Ki-67、MMP-2、MMP-9蛋白水平（P＜0.05），增加迁移及侵袭细胞数（P＜0.05），提高葡萄糖消耗及乳酸水平（P＜0.05）。结论 circ_0001649过表达可对miR-223表达起到下调的作用，进而达到卵巢癌SKOV3细胞发生发展起到抑制作用

摘要:目的 探究LncRNA FAS-AS1对K562白血病细胞生物学行为的影响。方法 取对数生长期的K562细胞培养分为空白对照组（正常培养，不做任何处理），阴性对照组（转染LncRNA FAS-AS1空质粒）,实验组（Lnc RNA FAS-AS1)。MTT法检测细胞增殖情况，Western blot检测细胞中mTOR、AMPK蛋白含量，流式细胞仪检测细胞凋亡情况。 结果 与空白对照组和阴性对照组相比，实验组K562细胞FAS-AS1 mRNA表达显著上升(P<0.05)，但空白组与阴性对照组细胞中FAS-AS1 mRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05)。随着培养时间的延长，实验组K562细胞的增殖率显著低于对照组（P＜0.05），但空白与阴性对照组细胞增殖率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组凋亡率显著高空白对照和阴性对照组（P<0.05），而空白对照组与阴性对照组凋亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组K562细胞AMPK蛋白表达水平显著高于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05），而空白对照组和阴性对照组K562细胞中表达水平蛋白mTOR、AMPK比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LncRNA FAS-AS1过表达对K562白血病细胞的生物学行为有显著影响，能够降低细胞的增殖数量及增殖活性，可能与活化AMPK基因进而阻断mTOR活性相关

摘要:目的 探究悬吊训练联合干扰电疗法对非特异性下腰痛患者康复效果的影响。方法 选取2021年1月—2022年9月于徐州市第一人民医院就诊的非特异性下腰痛患者98例为观察对象，依据随机数表法将其分为对照组（49例）和观察组（49例）。对照组接受干扰电治疗，观察组在对照组基础上联合悬吊训练治疗，于治疗前（T0时刻）、治疗2周时（T1时刻）、治疗4周结束时（T2时刻）和治疗结束后3个月（T3时刻）进行相关指标评价，比较两组患者不同时间疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 腰部功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会下腰痛（JOA）评分、腰椎主动关节活动度（AROM）差异。评估悬吊训练联合干扰电疗法在非特异性下腰痛治疗中的应用价值。结果 两组患者T1、T2、T3时刻VAS评分均较T0时刻下降（P＜0.05），且观察组T1、T2、T3时刻VAS低于对照组（P＜0.05）。两组T0时刻ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组T1、T2、T3时刻ODI评分均较T0时刻降低，且观察组下降程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T0时刻JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组T1、T2、T3时刻JOA评分较T0时刻上升，且观察组上升程度更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T0、T1、T2、T3时刻腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 悬吊训练联合干扰电疗法可减轻非特异性下腰痛患者疼痛程度，改善腰部功能，具有现实推广意义

摘要:目的 观察体外冲击波联合藏医能秀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取2021年6月—11月青海省海北藏族自治州藏医院内一科住院的膝关节骨性关节炎患者60例，随机将上述患者分为对照组和治疗组，每组30例。两组均采用常规治疗方案，包括针灸、盐敷、足浴等治疗，每日1次，治疗总周期为3周。对照组给予常规治疗和能秀疗法，治疗组在此之上另予体外冲击波治疗。3周后对患者的膝关节功能、炎性因子水平进行评估。结果 3周后两组的膝关节功能、炎性因子水平较治疗前均有改善（P＜0.05）。治疗组治疗后的疼痛、关节僵硬、日常生活评分和总分以及血清超敏C反应蛋白（CRP）、IL-1β、TNF-α均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 体外冲击波联合藏医能秀疗法可以改善膝骨关节炎患者的膝关节功能，减轻膝关节炎症反应，其效果好于单纯能秀疗法

摘要:目的 探究肩关节镜手术中灌注液温度对患者术后肿胀疼痛及关节功能恢复的影响。方法 选取武汉市第一医院2020年1月—2022年1月收治的肩关节镜择期手术的患者165例，按随机数表法分为观察组(83例)和对照组(82例)。观察组给予37 ℃灌注液温度治疗，对照组给予22～24 ℃灌注液温度治疗。比较两组术后肿胀疼痛情况、美国肩肘外科协会评分（ASES）评分情况、美国加州大学肩关节评分（UCLA）评分情况。结果 观察组术后肿胀程度均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点视觉模拟疼痛评分量表（VAS）分值的组间、时间及交互效应差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术后即刻VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后12、24、48、72 h的VAS评分均较术后麻醉失效即刻呈降低趋势，但观察组降低趋势更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间点ASES评分、UCLA评分的组间、时间及交互效应差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术前ASES分值、UCLA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月、6个月的ASES评分、UCLA评分均较术前呈上升趋势，但观察组上升趋势更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肩关节镜手术中使用37 ℃恒温灌注液可减少术后关节肿胀和疼痛，促进患者术后肩关节功能快速恢复

摘要:目的 观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带（MPFL）重建与开放性内侧支持带紧缩治疗青少年复发性髌骨脱位疗效及分析并发症。方法 回顾性分析2020年9月—2022年1月我院收治的复发性髌骨脱位的58例患者。根据治疗方式分为支持带紧缩组（n=31）和韧带重建组（n=27），支持带紧缩组行开放性内侧支持带紧缩术，韧带重建组行膝关节镜辅助下MPFL重建术。分析比较两组患者髌骨恐惧试验、影像学检查结果［髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角］、疼痛情况［视觉疼痛评分（VAS）］及膝关节功能评分［Lysholm膝关节功能评分量表评分(LKSS)］、Kujala髌股关节功能评分(KPS)］及并发症。结果 治疗后，两组髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角均有所降低，且韧带重建组均小于支持带紧缩组（P＜0.05）；术后末次随访，韧带重建组髌骨恐惧试验均为阴性，支持带紧缩组阳性率9.68%，两组阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3 d，两组VAS评分均有所升高，但韧带重建组低于支持带紧缩组（P＜0.05）；治疗后，两组LKSS评分和KPS评分均有所增加，且韧带重建组评分均高于支持带紧缩组（P＜0.05）；治疗后，韧带重建组并发症发生率7.41%低于支持带紧缩组29.03%（P＜0.05）。结论 膝关节镜辅助下内侧MPFL韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位具有良好的治疗效果，能够促进膝关节功能恢复，降低术后疼痛度，减少并发症发生率

摘要:目的 探讨运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)与中青年创伤性胸腰椎(T11L5)骨折患者椎弓根宽度(PW)的临床价值。方法 收集2020年10月—2022年10月我院收治的117例脊柱胸腰段骨折患者资料进行回顾性分析，将65例OVCF患者纳入A组，将52例中青年创伤性胸腰椎(T11L5)骨折患者纳入B组，均采用CT三维重建技术测量T11L5各对应脊椎PW，比较两组各对应弓根两侧PW及不同性别间的差异，并计算PW<5 mm及<7 mm的百分比。结果 A组对应脊椎左右侧PW比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组T11L5各对应脊椎的PW值小于B组(P<0.05)。两组T11L5各对应脊椎的PW值男性大于女性(P<0.05)， A组T11L3各对应脊椎的男性和女性PW值小于B组(P<0.05)，两组的L4、L5脊椎PW值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组共测量655个椎弓根，PW<5 mm者占椎弓根总数的7.48%，主要分布于T11L3脊椎，<7 mm占比37.25%，T11L4均有分布；B组共测量359个椎弓根，PW<5 mm者占椎弓根总数的1.67%，T12L2分别均有分布，<7 mm患者占比13.09%，分布于T11L3。A组PW<5 mm占比和7 mm占比高于B组(均P<0.05)。结论 老年OVCF患者T11L3 PW小于中青年创伤性胸腰椎骨折患者，且女性小于男性，故临床应对胸腰椎骨折患者术前行CT三维重建检查，测量PW，以评估手术治疗的可行性，并降低并发症发生

摘要:目的 探究解剖锁定钢板联合缝合锚固定与锁骨钩钢板固定治疗NeerⅡb锁骨远端骨折的疗效。方法 收集2021年11月—2022年11月我院收治的106例NeerⅡb锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析，按照患者治疗方案不同分为对照组（锁骨钩钢板固定，n=52）、联合组（解剖锁定钢板+缝合锚固定，n=54）。比较两组骨折愈合情况、围术期指标、术后7 d肿胀程度和疼痛情况；比较术后3个月及6个月时肩关节功能［Constant-Murley评分标准、臂肩手功能障碍评定量表（DASH）］；比较两组并发症发生情况。结果 随访6~12个月，两组骨折愈合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，联合组骨折愈合时间缩短（P＜0.05），切口长度减少（P＜0.05），两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后7 d的肿胀程度、疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月时，联合组Constant-Murley评分明显高于同期对照组（P＜0.05），DASH评分明显低于同期对照组（P＜0.05），而术后6个月时，上述评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组肩峰周围疼痛、肩峰下撞击综合征、骨折延迟愈合发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在NeerⅡb锁骨远端骨折治疗中，解剖锁定钢板联合缝合锚方案疗效显著，且较锁骨钩钢板固定术的骨折愈合时间要短，更快恢复肩关节功能

摘要:目的 参照瑞典Ahlqvist团队的聚类分型方式对新诊断T2DM患者进行分型，以探讨聚类分型下各亚型患者甲状腺功能和胰岛功能指标的特点。方法 回顾性收集我院2019年1月—2022年6月365例新诊断T2DM患者的性别、年龄等一般资料及甲状腺功能、胰岛功能等临床资料。使用诊断年龄、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛β细胞功能指数（HOMA2-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）这5个变量，对新诊断T2DM患者进行K均值聚类分析，分型成功后比较各亚型间甲状腺功能及胰岛功能的差异。结果 聚类分型前：女性患者的诊断年龄、HOMA2-β、TSH值、甲状腺抗体阳性率、亚临床甲减患病率均高于男性，BMI、HbA1c、FPG、FT3值均低于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；INS、CP值在不同性别间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。聚类分型后各亚型甲状腺功能：SIDD亚型患者的T3、FT3水平均最低，MARD亚型患者的T4、FT4水平均最低，上述差异有统计学意义（P＜0.05）；而各亚型患者之间甲状腺抗体阳性率和甲状腺疾病患病率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。聚类分型后各亚型胰岛功能：SIDD亚型患者的胰岛功能和血糖控制情况较差，SIRD亚型患者的IR程度较重；MARD亚型患者的2h CP最高，2h INS在SIDD亚型患者中较高、MOD亚型患者中较低，上述差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 聚类分型后各亚型特征稳定，可将新诊断2型糖尿病患者进行一个较为清晰的归类；各亚型间甲状腺功能指标无明显差异，胰岛功能指标特征差异显著

摘要:目的 观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响。方法 选取2019年6月—2021年12月在成都医学院第一附属医院和成都医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析（MHD）的265例患者，根据是否使用罗沙司他胶囊，分为对照组（230例）和罗沙司他组（35例）。收集MHD患者一般资料，检测血清临床指标；应用CT扫描计算MHD患者冠脉钙化积分。两组的抽样比较采用两个样本独立t检验、秩和检验。采用带有卡钳值（标准差为25%）的1∶4匹配倾向性评分，在匹配后得出的伪人群数据中进一步统计分析出两者间的冠脉钙化积分、血钙、血红蛋白、铁蛋白、低密度脂蛋白及胆固醇水平的差异。结果 倾向性评分结果显示，两组冠脉钙化积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，罗沙司他组血红蛋白和铁蛋白均升高（P＜0.05），血钙明显降低（P＜0.05）；两组低密度脂蛋白和胆固醇比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论，使用罗沙司他可以提升维持性血液透析患者的血红蛋白和铁蛋白含量，降低血钙水平，不增加血管钙化的风险，为罗沙司他在维持性血液透析患者的使用在心血管安全性方面提供证据

摘要:目的 分析补肾活血自拟方在急性心肌梗死（AMI）后慢性心力衰竭（CHF）治疗中对心功能的改善效果。方法 选定青岛市中医医院2022年2月—2023年2月就诊的90例AMI后CHF患者进行回顾性研究，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予补肾活血自拟方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、6 min步行距离（6WMD）、心功能超声指标［每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）］、心功能生化指标［心肌肌钙蛋白I（cTnI）、可溶性人基质裂解素2（sST2）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）］、不良反应总发生率。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后胸闷胸痛、心悸气短、腰膝酸软、面浮肢肿积分均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后Lee氏心衰积分低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后6WMD高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后SV、CO、LVEF均高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清cTnI、sST2、NT-proBNP水平均低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 补肾活血自拟方可有效缓解AMI后CHF患者胸闷、呼吸困难等症状，提高运动耐力及临床疗效，改善心功能，且治疗期间患者未出现严重不良反应，安全有效

摘要:目的 通过生物信息学的方法挖掘肝内胆管癌（ICC）潜在的预后标志物，构建生存预测模型以更好地指导临床治疗。方法 通过TCGA-CHOL和GSE107943数据集来寻找差异基因，基于加权相关网络分析(WGCNA)算法，构建无尺度网络寻找和肿瘤发生联系紧密的基因模块。将差异基因与模块内的基因取交集，通过单因素COX和Lasso-cox回归模型构建ICC的预后风险模型，E-MTAB-6389数据集用于外部验证，对于参与模型构建的关键基因，在13个ICC配对肿瘤样本中验证蛋白表达情况。另外收集我院2017年6月—2021年6月80例手术后的ICC患者临床病理资料，电话随访的方式获得患者生存数据。根据免疫组化半定量的方法，对独立预后危险基因的蛋白表达情况进行打分，用二分类的方式将患者分为高、低表达组，比较不同分组患者总生存期（OS）的差异，并分析独立预后危险基因与临床病理特征之间的关系。结果 将差异基因与WGCNA中蓝色基因模块中的基因取交集得到958个基因。通过单因素Cox和Lasso-Cox回归分析得到用于模型构建的5个关键基因（CFH、EGR4、RERG、PRICKLE1、NIPA1）。高风险患者OS明显低于低风险的患者。对模型效能进行评估，1、3、5年ROC曲线下的面积分别为0.858、0.881、0.975。校准曲线对列线图进行评价，提示列线图准确性较高,并通过外部队列E-MTAB-6389进行验证，同样说明模型准确性良好。CFH蛋白表达与远处转移、淋巴结转移,以及TNM分期相关,可以作为ICC独立预后危险基因。结论 本研究构建的CFH、EGR4、RERG、PRICKLE1、NIPA1 5基因风险预后模型具有较好的预测效能，能够对ICC患者的预后评估提供参考

摘要:目的 探讨肿瘤坏死因子受体2（TNFR2）在评估系统性红斑狼疮（SLE）活动性中的价值。方法 回顾性分析2020年1月—2022年3月我院54例SLE患者(SLE组)，及同期28例健康对照者（健康对照组）。使用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血清中IL-6、IL-10、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1RA）和TNFR2的水平。使用ROC曲线评估这些细胞因子在诊断SLE和区分活动性和非活动性SLE中的价值。结果 与健康对照者相比，SLE患者血清中IL-6、IL-10、IL-1RA和TNFR2的水平明显升高（P＜0.05）。SLE患者的SLEDAI-2K评分与IL-10（r=0.338，P=0.015）、IL-1RA（r=0.385，P=0.005）、TNFR2（r=0.411，P=0.003）之间存在明显的正相关。在SLE患者中，活动性疾病患者的血清IL-10和TNFR2水平明显高于非活动性患者（P＜0.05）。使用IL-1RA和抗dsDNA抗体的AUC为0.991（95%CI: 0.979~1.000），与仅使用抗dsDNA抗体相比，性能更高（敏感性90.7 %，特异性100.0 %）。TNFR2、IL-10和CRP联合模型在区分活动性和非活动性SLE患者方面的AUC最高［0.809（95%CI：0.678~0.940）］，并且灵敏度为73.3%，特异性为73.0%。结论 联合IL-1RA和抗dsDNA抗体可作为诊断SLE的生物标志物；IL-10和TNFR2可以作为区分活动性和非活动性SLE的生物标志物

摘要:目的 探究替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能指标和血清Hcy、NT-proBNP水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在蚌埠市第一人民医院就诊的152例冠心病心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组76例。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合替格瑞洛治疗。观察两组治疗后的疗效，治疗前后的心绞痛发作情况、心功能指标［左室射血分数（LVEF)、每搏量（SV) 和心输出量（CO)］、血脂指标［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］、血清同型半胱氨酸（Hcy）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组心绞痛持续时间短于对照组，心绞痛发作频率低于对照组（P＜0.05）；观察组LVEF、SV和CO水平均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组血脂指标变化显著优于对照组（P＜0.05）；观察组Hcy和NT-proBNP水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者有良好疗效，能减轻临床症状，对患者心功能有明显改善，其能降低血脂指标和血清Hcy、NT-proBNP水平，不增加不良反应发生率，安全性良好

摘要:目的 分析幽门螺杆菌（Hp）抗体谱、胃泌素-17（G-17）及胃蛋白酶原（PG）表达与消化性溃疡的关系。方法 回顾性分析2021年4月—2022年4月我院消化内科收治的经消化内镜及病理组织检查确诊为消化性溃疡或胃癌的125例患者的病例资料，其中诊断为消化性溃疡的90例患者纳入消化性溃疡组，诊断为胃癌的35例患者纳入胃癌组，另选取同时期健康体检者50例纳入对照组。比较3组入院时G-17、PGⅠ、PGⅡ水平、Hp抗体谱及Hp阳性率，分析消化性溃疡患者中Hp阳性与Hp阴性患者G-17、PGⅠ、PGⅡ水平差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估G-17、PGⅠ、PGⅡ水平对Hp阳性消化性溃疡的诊断效能。结果 入院时，消化性溃疡组G-17、PGⅡ水平均明显低于胃癌组，PGⅠ水平明显高于胃癌组（P＜0.05）；对照组G-17、PGⅡ水平均低于其他两组（P＜0.05），PGⅠ水平高于其他两组（P＜0.05）；消化性溃疡组与胃癌组Hp抗体谱比较差异无统计学意义（P＞0.05）；消化性溃疡组和胃癌组各抗体阳性率均高于对照组（P＜0.05）。90例消化性溃疡患者中Hp阳性67例，35例胃癌患者中Hp阳性31例，消化性溃疡组和胃癌组Hp阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。消化性溃疡Hp阴性患者G-17、PGⅡ水平均明显低于Hp阳性患者，PGⅠ水平明显高于Hp阳性患者（P＜0.05）；G-17、PGⅠ、PGⅡ及其联合检测诊断Hp阳性消化性溃疡的曲线下面积（AUC）分别为0.633、0.768、0.761、0.854。结论 消化性溃疡患者较胃癌患者G-17、PGⅡ水平下降，PGⅠ水平升高，并且消化性溃疡患者中Hp阳性患者以上指标变化更为显著，可辅助临床诊断胃肠疾病

摘要:目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑经鼻滴入用于儿童术前镇静的安全性与有效性研究。方法 随机纳入本院2020年8月—2021年3月在全麻下行腺样体或扁桃体切除手术的患儿150例，随机分为B1组、B2组及对照组（C组），每组50例。在麻醉诱导前30 min，B1组经鼻滴入甲苯磺酸瑞马唑仑0.1 mg·kg-1，B2组经鼻滴入甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg〖DK〗·kg-1，C组经鼻滴入生理盐水，每组滴鼻容量均为5 mL。比较3组患儿不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）以及镇静有效率、麻醉诱导时间、气管插管和手术开始时脑电双频谱指数（BIS）、拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分（PEAD）及术后不良反应发生情况。结果 与C组比较，B1组、B2组在滴鼻后10 min的MAP、HR均降低(P＜0.05)，在手术开始时与手术结束30 min后，B2组患儿心率低于C组（P＜0.05），3组患儿SPO2变化趋势基本一致， 均未出现呼吸抑制；镇静有效率B2组(96%)>B1组(86%)>C组(24%)，B1、B2组的镇静效果明显高于对照组（P＜0.05）；气管插管时BIS方面，B1组与B2组均低于C组（P＜0.05）；B1、B2组麻醉诱导时间、术后拔管及苏醒时间、拔管后30 min的PEAD评分均优于对照组（P＜0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经鼻滴入瑞马唑仑是一种安全有效、方便易行的儿童术前镇静方法，其镇静效果确切，术中生命体征表现更平稳，不良反应发生率低，术后苏醒状态更佳

摘要:目的 探讨重症监护室（ICU）患者行移动CT头部扫描的时效性、经济性、辐射剂量及临床价值。方法 回顾性收集2022年9—12月我院临床怀疑进展性颅内出血需移动CT头部检查的ICU患者40例(移动CT组),因移动式CT维修需要转运至放射科CT室行头部检查的ICU患者40例（常规CT组）。记录两组患者完成检查的绝对风险时间、辐射剂量及检查流程，并由2位高年资影像医师对两组患者出血区的图像质量进行评分评价，并对结果进行统计学分析。结果 移动CT组完成检查的平均绝对风险时间为（9.21±2.13）min，显著低于常规CT组的（47.43±7.10 ）min，差异有统计学意义（Z=-30.542，P＜0.05）；移动CT组的容积CT剂量指数为（41.26±0.00）mGy·cm、剂量长度乘积为（660.16±0.00）mGy·mA-1·s-1 以及有效辐射剂量为（1.52±0.00）mSv，均低于常规CT组的（55.41±10.75）mGy·cm、（824.88±174.63）mGy·mA-1·s-1、（1.90±0.40）mSv，差异有统计学意义（Z=-49.543，P＜0.05；Z=-164.002，P＜0.05；Z=-9.500，P＜0.05)。两组出血区的图像质量比较差异无统计学意义（Z=-0.028，P＞0.05）。移动CT组检查流程较常规CT组减少3个环节和3位医务人员。结论 重症监护患者行CT头部扫描时，移动CT检查具有更高的时效性、降低了风险，节约了人力成本、降低了辐射剂量，能更好地服务于ICU需行头部CT检查的患者

摘要:目的 对影响乳腺X线导管造影图像质量的因素进行调查收集，总结常发生的问题并提出处理对策，为临床提供能满足诊治要求的导管造影图像。方法 回顾性收集2016年1月—2019年12月我院行乳腺X线导管造影检查的资料，检查成功的共有2 850例，其中一次性成功者2 609例，进行二次检查的导管造影的病例241例，对比两次造影检查的过程与图像质量。结果 影响导管造影图像质量或造成造影术失败的常见原因有8大类，导管内容物干扰导管的显示最多，有70例；导管内空气造成的伪影有43例；注入对比剂过多有36例；注入对比剂过少有29例；拍片时压力过大有25例；呼吸运动伪影有20例；对比剂误入其他导管有14例；其他原因有4例。针对不同的原因与高年资技师、诊断医师分析并找出应对方法，获得满足临床诊治的图像。结论 乳腺X线导管造影的图像质量好坏，影响临床对导管内有无病变的诊断，耽误患者病情的治疗，技师应针对不同的情况采取相适宜的应对方法，可以有效解决造影失败问题，提升乳腺导管造影成功率，提高导管造影图像质量,满足临床诊治所需

摘要:肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）是一种相对罕见的肺癌亚型，诊断困难，预后差。目前LCNEC的治疗大多参照小细胞肺癌（SCLC）或非小细胞肺癌（ NSCLC）方案执行，并且免疫检查点抑制剂（ICIs）在LCNEC治疗中的疗效尚不明确。本文将对近年来LCNEC的化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗等方面的研究进展予以综述