摘要:食管癌手术复杂、创伤大，手术应激反应强，术后并发症风险高、恢复慢。加速康复外科理念在食管癌手术的应用越来越受到重视。近期发布的《食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识》围绕术前、术中、术后三个阶段分别给出了切实可行的围手术期加速康复建议，本文结合临床实践对该共识重点内容进行解读，以期推动该专家共识更好应用于临床

摘要:目的 探究N-乙酰-丝-天冬-赖-脯氨酸（AcSDKP）对游离脂肪酸（FFA）诱导人肝细胞L02的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）体外模型脂质代谢功能的影响及机制。方法 将L02细胞分为对照（NC）组、FFA组和不同浓度AcSDKP处理组（FFA+1 nM AcSDKP组、FFA+10 nM AcSDKP组、FFA+100 nM AcSDKP组），油红O染色检测各组L02细胞脂质沉积，试剂盒检测各组L02细胞中甘油三酯（TG）含量，ELISA实验检测各组L02细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平及丙二醛（MDA）含量，Annexin V-FITC/PI 双染法检测各组L02细胞凋亡率，实时荧光定量PCR和Western blot分析各组L02细胞中腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、脂肪酸合成酶（FASN）、甾醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）mRNA与蛋白的水平。结果 与FFA组比较，FFA+1 nM AcSDKP组、FFA+10 nM AcSDKP组、FFA+100 nM AcSDKP组L02细胞中脂滴沉积明显减少，ALT、AST水平显著降低（P＜0.05），MDA含量显著减少（P＜0.05），细胞凋亡率显著降低（P＜0.05），AMPK mRNA相对表达量和蛋白相对表达量显著上调（P＜0.05），FASN和SERSP-1c mRNA相对表达量和蛋白相对表达量显著下调（P＜0.05）。且与FFA+1 nM AcSDKP组和FFA+10 nM AcSDKP组比较，FFA+100 nM AcSDKP组L02细胞中脂质沉积更少，ALT、AST水平也显著降低（P＜0.05），MDA含量显著减少（P＜0.05），细胞凋亡率进一步降低（P＜0.05），同时，AMPK蛋白相对表达量显著上调（P＜0.05），FASN和SERSP-1c mRNA相对表达量和蛋白相对表达量显著下调（P＜0.05）。结论 AcSDKP能够减少FFA诱导人肝细胞L02内脂质沉积，促进细胞脂质代谢并抑制细胞凋亡，该作用可能与其调节AMPK/FASN/SERSP-1c表达有关

摘要:目的 探讨熟地黄对雌性中枢性性早熟（CPP）大鼠的治疗作用，并阐明其可能的作用机制。方法 将48只SPF级雌性28日龄SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照（亮丙瑞林100 μg/kg）组和熟地黄低、中、高剂量（0.8、1.6、3.2 g/kg）组，每组8只。采用N-甲基-DL-天冬氨酸（NMA）法建立CPP大鼠模型，造模期间同时给予亮丙瑞林或不同剂量熟地黄干预，每天1次；记录大鼠阴道开口时间及首个动情间期时间；HE染色检测大鼠子宫内膜厚度及卵巢黄体个数；ELISA检测大鼠血清中促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平；Western blot检测大鼠下丘脑中性腺激素释放激素（GnRH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）及生长激素（GH）蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠阴道开口及首个动情间期时间明显提前（均P＜0.05）；子宫壁厚度和卵巢黄体数显著增加，同时血清中LH、FSH、E2水平以及下丘脑组织中GnRH、IGF-1、IGFBP-3、GH蛋白表达水平显著升高（均P＜0.05）。与模型组比较，阳性对照组及熟地黄各剂量组大鼠阴道开口时间及首个动情间期时间明显较长（均P＜0.05）；子宫壁厚度和卵巢黄体数显著减少，同时血清中LH、FSH、E2水平以及下丘脑组织中GnRH、IGF-1、IGFBP-3、GH蛋白表达水平显著降低（均P＜0.05）。结论 熟地黄可降低CPP大鼠机体生长激素水平，抑制性早熟表现，其机制可能与延缓下丘脑-垂体-IGF-1轴启动有关

摘要:目的 以大鲵皮肤粘液作为凝胶基质，同时将间充质干细胞和血管内皮生长因子装载于凝胶内部，研究新型的伤口敷料，观察其对创面的修复效果。方法 刮取大鲵皮肤粘液，采用真空冷冻干、低温超微粉碎等方法，将大鲵皮肤分泌物粉末制备成大鲵皮肤粘液凝胶，采用HE染色以及扫描电镜等方法观察大鲵皮肤粘液凝胶基质材料学表征，明确大鲵皮肤粘液凝胶的内部结构。之后，将骨髓间充质干细胞（BMSC）孵育于大鲵皮肤粘液凝胶基质，然后将血管内皮生长因子（VEGF）与其共培养，促使BMSC向内皮细胞分化。完成包裹间充质干细胞的大鲵皮肤粘液凝胶的材料学表征、表面生物相容性等方面评价。建立创伤动物模型，分别将凝胶敷料和生理盐水的医用纱布敷在伤口处，分别记为凝胶处理组和生理盐水组。观察伤后第4、14、20天两组伤口流血、红肿、渗出、瘙痒、结痂和脱痂状态、表面平整度与皮肤弹性等指标，并比较愈合率。结果 成功制备包裹间充质干细胞的大鲵皮肤粘液凝胶敷料，通过HE染色、扫描电镜、免疫荧光、罗丹明染色等可观察到凝胶敷料中包裹的间充质干细胞。通过创伤愈合相关实验结果可以观察到，在创伤后大鲵皮肤粘液凝胶敷料处理组的创面愈合情况较生理盐水组效果显著，愈合率明显高于生理盐水组。结论 包裹间充质干细胞的大鲵皮肤粘液凝胶敷料能促进创面的愈合

摘要:目的 探究去氧地胆草素（DET）对肺癌细胞自噬和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路的影响。方法 用不同浓度的DET（0、5、10、20和50 μM）处理人非小细胞肺癌细胞系（A549）后，使用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞活力，流式细胞仪检测细胞凋亡，Transwell检测细胞迁移和侵袭。通过Western blot检测细胞中Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）、mTOR、p-mTOR、p70核糖体S6蛋白激酶（P70S6K）、p-P70S6K、真核细胞翻译起始因子4E-结合蛋白1（4E-BP1）和p-4E-BP1的蛋白表达。将12只A549细胞移植瘤裸鼠随机分为对照组和DET组，每组6只。DET组小鼠腹腔注射DET溶液（10 mg/kg），对照组小鼠腹腔注射含1% DMSO的生理盐水，给药21 d后分别检测两组裸鼠的肿瘤体积和重量。通过免疫组化检测肿瘤组织中p-mTOR、p-p70S6K和p-4E-BP1的蛋白表达。结果 与0μM比较，5、10、20、50 μM DET处理的A549细胞的生长抑制率升高（P＜0.05），凋亡率升高（P＜0.05），迁移和侵袭细胞数量降低（P＜0.05），Beclin-1和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的蛋白相对表达量升高（P＜0.05），p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K和p-4E-BP1/4E-BP1的蛋白相对表达量降低（P＜0.05）。与对照组比较，DET组小鼠的肿瘤体积和重量均减小（P＜0.05），肿瘤组织中p-mTOR、p-p70S6K和p-4E-BP1的染色评分均降低（P＜0.05）。结论 DET的抗肺癌作用可能与其抑制mTOR信号通路并诱导肺癌细胞自噬有关

摘要:目的 探究HPV E6通过LncRNA SENCR/MDK轴促进宫颈癌发生发展的分子机制。方法 选取宫颈癌Hela细胞，原代培养，P3代单层细胞为研究对象；Hela细胞内转染LncRNA SENCR、MDK、E6过表达质粒，构建Control组（细胞不做处理）,pcDNA-SENCR组（细胞内转染SENCR过表达质粒）,pcDNA-MDK组（细胞内转染MDK过表达质粒）,pcDNA-SENCR+MDK组（细胞内转染SENCR、MDK过表达质粒）,pcDNA-E6组（细胞内转染E6过表达质粒）。双荧光素基因检测系统确定LncRNA SENCR、MDK、E6之间靶向关系；比较各组细胞增殖、凋亡、迁移及血管生成的能力。结果 LncRNA SENCR、MDK在Hela细胞内成功过表达，二者存在靶向关系，差异有统计学意义（P<0.05）；与Control组相比，SENCR过表达可以抑制Hela细胞的增殖活性、克隆及迁移能力，促进细胞凋亡性，上调Cleaved-caspase-3表达，下调Cyclin D1、VEGF、ephrin B2表达；MDK过表达可以促进Hela细胞的增殖活性、克隆及迁移能力，抑制细胞凋亡性，下调Cleaved-caspase-3表达，上调Cyclin D1、VEGF、ephrin B2表达，差异有统计学意义（P<0.05）。LncRNA SENCR的mRNA 3’非编码区预测E6结合位点，二者之间存在靶向关系（P<0.05）；与Control组相比，E6过表达可以抑制LncRNA SENCR的表达，E6沉默后，LncRNA SENCR表达上调，LncRNA SENCR过表达可以下调E6表达，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HPVE6/LncRNA SENCR/MDK轴在宫颈癌发生发展中扮演了重要作用，HPV E6通过靶向抑制LncRNA SENCR活性来促进MDK表达，提高宫颈癌细胞的增殖、克隆、迁移及血管生成能力，促进宫颈癌的发展

摘要:目的 探讨PDZK1IP1在胶质瘤中的临床意义及免疫浸润情况。方法 采用R软件分析TCGA数据库胶质瘤和GTEx数据库的脑组织的PDZK1IP1的表达水平。利用TCGA数据库胶质瘤的mRNA-seq及临床数据分析PDZK1IP1表达与重要临床病理特征（年龄、异柠檬酸脱氢酶（IDH）、1p/19q联合缺失、WHO分级）的关系。采用Kaplan-Meier法分析PDZK1IP1表达与总生存率（OS）的关系。GO及KEGG分析PDZK1IP1的生物学功能及可能富集的信号通路，采用Spearman相关分析PDZK1IP1表达与肿瘤组织中免疫细胞浸润关系。结果 PDZK1IP1在胶质瘤中显著富集，其表达水平与患者年龄、IDH状态、1p/19q联合缺失及WHO分级显著相关，且高表达PDZK1IP1的患者OS更差。PDZK1IP1的表达与肿瘤微环境中的中性粒细胞及巨噬细胞浸润显著相关。结论 DZK1IP1可能是胶质瘤潜在的生物学标志物，其可能通过调节胶质瘤复杂的肿瘤免疫微环境而促进胶质瘤恶性进展

摘要:目的 通过分析急性百草枯（PQ）中毒患者的临床特征及院内预后情况，在常见的系统炎症标记物中筛选出与预后不良相关的最佳指标并探究其对急性PQ中毒患者院内死亡的预测价值。方法 回顾性分析2010年9月1日—2022年1月31日期间就诊于四川大学华西医院急诊科的急性PQ中毒患者的一般资料、就诊时的实验室检查结果及院内预后，根据院内结局分为死亡组与存活组，采用受试者工作特征曲线（ROC）筛选患者院内死亡显著相关的炎症指标，为临床早期判断不同特征患者的预后提供参考。结果 共纳入452例急性PQ中毒患者，其中男性207例（45.80%），平均年龄30.00（22.75, 43.00）岁。452例患者中，180例在院内死亡。死亡组患者年龄、就诊时的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞与淋巴细胞比值（WLR）、系统炎症反应指数(SIRI)均显著高于存活组（P＜0.05），其中SIRI、LMR、WLR、NLR及SII预测患者院内死亡的 ROC曲线下面积（AUC）分别为73.29%、63.16%、59.92%、59.81%及58.84%，均高于快速序贯器官衰竭（qSOFA）评分（56.07%）（P＜0.05）。亚组分析显示SIRI对年龄14～17岁及中毒至就诊时间6～11 h的PQ中毒患者院内死亡预测的AUC均高于80%（AUC<18years =86.25%， AUC6～11 h=84.13%）。结论 就诊时的SIRI可用于评估急性PQ中毒患者院内死亡风险，尤其是在年龄〖JP2〗14～17岁或病程为6～11 h〖JP〗的人群中预测效能较佳

摘要:目的 探讨中心静脉压对脓毒性休克液体过负荷患者反向液体复苏心排出量增加的影响，为优化临床液体管理提供指导。方法 回顾性收集2018—2023年在我院就诊的脓毒性休克患者215例为观察对象，根据患者心排出量值是否增加，判断其反向液体复苏是否成功，以此为基准分组。并对可能影响心排出量增加的指标进行了统计分析，进一步评估了这些指标与反向液体复苏后心排出量增加的相关性，并进行主效应分析，利用Logistic方程、有序回归分析、多因子降维法，限制性立方样条模型分析反向液体复苏成功的相关因素。最后对纳入患者进行随访调查，构建生存曲线，分析不同中心静脉压下患者的预后情况。结果 本研究中复苏成功患者为134例（复苏成功组），复苏失败患者为81例（复苏失败组）。两组患者在高血压病史、左室射血分数、中心静脉压、下腔静脉宽度以及右心与左心的比例等方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）。主效应分析揭示了中心静脉压和左心/右心比例与治疗时间之间存在显著的交互作用。通过Logistic方程分析，中心静脉压与反向液体复苏成功有显著正相关关系（P＜0.05）。多因子降维法的交互作用模型分析表明，中心静脉压和右心与左心比例是预测脓毒性休克患者反向液体复苏成功率的关键因素（P＜0.05）。限制性立方样条分析未发现这些因素与反向液体复苏成功之间存在显著的非线性关系（P＞0.05）；生存曲线分析结果显示，中心静脉压水平较高的患者具有更良好的预后表现（P＜0.05）。结论 中心静脉压在脓毒性休克患者反向液体复苏中的重要性，为临床实践中提高复苏成功率提供了有价值的参考依据

摘要:目的 研究两种不同液体复苏方法对创伤性失血休克（THS）患者的血流动力学、心肌损伤及预后的影响。方法 选取2018年2月—2023年2月我院收治的120例THS患者，按简单随机分组法分为限制组和对照组，每组60例。对照组实施常规液体复苏，限制组实施限制性液体复苏（LFR）治疗，比较两组患者血流动力学指标、心肌损害指标及预后。结果 复苏后，限制组心排血量（CO）、心排血指数（CI）、平均动脉压（MAP）均高于对照组（P＜0.05）；复苏后，限制组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均低于对照组（P＜0.05）；复苏后，限制组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 创伤失血性休克相比常规液体复苏，LFR能够更明显改善患者血流动力学，减轻心肌损害，降低并发症发生

摘要:目的 探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）对热射病患者院内死亡的预测价值。方法 选取2019年8月—2023年7月西南医科大学附属医院和自贡市第四人民医院急诊科收住的热射病患者，回顾性分析热射病患者的病例资料。根据出院时临床结局分为存活组和死亡组，比较两组一般临床特征、治疗情况、检验指标及DFR。采用多因素Logistic回归分析热射病患者院内死亡的独立危险因素，并用ROC曲线评价其预测价值。结果 死亡组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）、DFR、需要使用升压药物或输入新鲜冰冻血浆患者比例高于存活组（P＜0.05），入院时收缩压、eGFR低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示DFR（OR=1.158，P＜0.05）是热射病院内死亡的独立危险因素，ROC显示DFR预测热射病院内死亡的AUC为0.834，最佳临界点3.38，敏感度75.0%，特异性81.8%。结论 DFR是热射病患者院内死亡的独立危险因素，对热射病患者院内死亡有较高的预测价值

摘要:目的 探究血清可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1（sTLT-1）、表面活性蛋白-D（SP-D）、核转录因子-κB（NF-κB）水平在脓毒症急性肺损伤（ALI）预后评估中的价值。方法 选择2021年4月—2023年4月来我院就诊脓毒症患者36例作为脓毒症组，选择同期脓毒症并ALI患者80例作为ALI组。比较两组的一般资料、血清sTLT-1、SP-D、NF-κB水平、APACHE Ⅱ评分、LIPS评分。ALI组患者根据1个月内生存情况，分为死亡组（n=32）和存活组（n=48）。比较死亡组和存活组的一般资料、血清sTLT-1、SP-D、NF-κB水平、APACHE Ⅱ评分、LIPS评分，分析ALI组预后不良的影响因素及血清学sTLT-1、SP-D、NF-κB指标对ALI预后评估价值。结果 ALI组患者的sTLT-1、SP-D、NF-κB、APACHE Ⅱ评分、LIPS评分均高于脓毒症组（P＜0.05）；单因素分析结果显示，ALI患者中死亡组及存活组的性别、年龄、感染部位、吸烟例数及BMI水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ALI患者中死亡组血清sTLT-1、SP-D、NF-κB、APACHE Ⅱ评分、LIPS评分均高于存活组（P＜0.05）；多因素分析显示，血清sTLT-1、SP-D、NF-κB、APACHE Ⅱ评分、LIPS评分是ALI患者预后不良的独立危险因素；采用ROC曲线分析，sTLT-1、SP-D、NF-κB联合诊断ALI预后不良的AUC为0.914，均高于单一sTLT-1、SP-D、NF-κB的0.832、0.796、0.816。结论 血清sTLT-1、SP-D、NF-κB水平与脓毒症ALI的发生及发展相关，同时是其预后不良的独立危险因素，临床联合检测sTLT-1、SP-D、NF-κB三项指标有助于指导ALI预后评估

摘要:目的 旨在观察 PCSK9抑制剂早期内应用对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的疗效。方法 选取2021年12月—2022年11月于山西白求恩医院心内科治疗的80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，将其随机分为观察组（n=37)和对照组（n=43)。记录患者入院及治疗6个月后的血脂、炎症因子和血管内皮功能指标及主要不良心血管事件发生率。结果 治疗6个月后，与对照组相比，观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、IL-6水平明显下降（均P＜0.05）。与对照组相比，观察组的血清内皮素1降低，一氧化氮水平升高（均P＜0.05）。随访 6个月内，观察组的不良心血管事件发生略低于对照组（P＜0.05）。结论 在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中，早期应用PCSK9抑制剂能够迅速降低血脂水平，减轻炎症反应，改善血管内皮功能，并降低主要不良心血管事件的风险

摘要:目的 观察院内制剂潜阳育阴颗粒改善阴虚阳亢型1级高血压患者的血压、中医证候评分和血管功能的临床疗效。方法 选取2020年6月—2021年11月就诊于我院心内科、高血压病研究所门诊及体检中心的受试者90例，符合方案纳入标准共84例。将入组的84例阴虚阳亢型1级高血压患者，随机分为试验组和对照组，借助R统计软件给定代码，产生所接受处理的组别，其中脱落12例（试验组和对照组各6例），完成试验72例，最终试验组37例和对照组35例。对照组为生活方式干预，试验组为生活方式加用潜阳育阴颗粒。对两组患者的治疗前及第4，8，12周降压情况，以及两组患者治疗前后中医症状、颈动脉的极速脉博波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度( IMT)、肝肾功能、血脂等的影响。结果 与对照组相比，试验组的收缩压差值变化幅度较对照组差异有统计学差异(P＜0.05)，舒张压差值差异无统计学意义 (P＞0.05)。随访期间血压比较，两组第8周、12周收缩压组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。与对照组相比，试验组的中医证候总积分较低，差异有统计学意义 (P＜0.05)；试验组治疗后在眩晕、头痛等症状改善较对照组差异有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前后颈动脉收缩起始脉搏波传导速度 ( PWV-BS)、收缩结束时脉搏波传导速度 (PWV-ES)和IMT比较，试验组较对照组组间、组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05。两组治疗前后血生化、心电图等均无明显变化。结论 潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型1级高血压患者的血压降压治疗和改善中医证候方面具有优势，在血管功能改善方面观察期内无明显优势

摘要:目的 探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者血清组织蛋白酶L(CatL)、组织蛋白酶S(CatS)、组织蛋白酶B(CatB)与炎性因子（IL- 8、IL- 10、TNF-α、CRP)、COPD评估测试(CAT)评分及预后的关系。方法 选择2022年1月—12月河北大学附属医院收治的224例AECOPD患者为病例组，同期选择健康体检肺功能正常者62例为对照组。比较两组血清CatS、CatL、CatB、CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平及CAT评分；采用Pearson检验分析AECOPD患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子和CAT评分的相关性。对224例AECOPD患者随访28 d，统计死亡例数，比较生存组与死亡组临床资料及各实验室指标，采用Logistic回归模型分析AECOPD预后的影响因素。结果 病例组血清CatB低于对照组（P＜0.05），CatS、CatL高于对照组（P＜0.05）；病例组血清IL-10低于对照组（P＜0.05），CRP、IL-8、TNF-α、CAT显著高于对照组（P＜0.05）。Pearson检验显示，AECOPD患者血清CatS、CatL与CRP、IL-8、TNF-α、CAT评分呈正相关（P＜0.05），与IL-10呈负相关（P＜0.05）；血清CatB与CRP、IL-8、TNF-α、CAT评分呈负相关（P＜0.05），与IL-10呈正相关（P＜0.05）。224例AECOPD患者中，随访28 d死亡39例。生存组和死亡组性别、年龄、COPD病程、白细胞计数、白蛋白、饮酒史、饮酒史、高血压占比、糖尿病占比、冠心病占比差异无统计学意义（P＞0.05）；与生存组比较，死亡组机械通气占比、PaCO2、CatS、CatL升高（P＜0.05），PaO2、CatB显著降低（P＜0.05）。Logistic回归模型显示，机械通气、PaCO2、CatS、CatL是AECOPD预后的危险因素（P＜0.05），PaO2、CatB为其保护因素（P＜0.05）。结论 AECOPD患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子、CAT评分及预后关系密切，三者水平检测有助于评估AECOPD病情和预后

摘要:目的 探讨血清平足蛋白（PDPN）及血管生成素样蛋白4（Angptl4）水平与膜性肾病（MN）高凝状态的相关性分析及其诊断价值。方法 选择 2021年12月—2022年9月在蚌埠医学院第一附属医院肾内科经肾脏活检确诊的45例MN患者（MN组）、19例IgA患者（IgA组）及20例其他类型患者（其他类型组）作为观察对象，30名健康体检者作为对照组。MN组根据是否形成高凝状态分为高凝亚组（n=26）和非高凝亚组（n=19）。应用酶联免疫吸附法对血清中PDPN及Angptl4水平进行了测定，对各组PDPN及Angptl4水平进行比较分析。结果 MN组血清PDPN水平高于IgA组、其他类型组和对照组，与IgA组、对照组差异有统计学意义（P<0.05），与其他类型组比较差异无统计学意义（P>0.05）。MN组血清Angptl4水平低于IgA组、其他类型组和对照组，MN组与IgA组、对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），与其他类型组比较差异无统计学意义（P>0.05）。血清PDPN水平与24 h尿蛋白及纤维蛋白原呈显著正相关，血清Angptl4水平与Alb、PT及APTT呈显著正相关，与胆固醇呈显著负相关（P＜0.05）。高凝组PDPN、CH、D-二聚体及纤维蛋白原高于非高凝组，Angptl4、Alb及PT低于非高凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析表明，高水平血清PDPN是评价高凝状态的重要危险因素（OR=1.007，95%CI:1.000~1.013，P=0.036）。PDPN预测MN患者形成高凝状态的曲线下面积为0.705（95%CI:0.550~0.860，P=0.020），灵敏度、特异度分别为80.8%、57.9%。结论 高水平血清PDPN是PMN发生高凝状态的重要危险因素，对高凝状态具有一定的诊断价值，能否作为标志物进行预防性抗凝还有待进一步研究，而血清Angptl4水平无诊断意义

摘要:目的 探究无创通气联合肺康复治疗对度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者肺功能、血清炎性因子水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月于襄阳市第一人民医院接受治疗的102例COPD合并高碳酸血症患者，采用随机数字表法随机分为常规治疗组（n=51）和常规治疗肺康复组（n=51）。常规治疗组在常规治疗基础上给予无创通气治疗，常规治疗肺康复组在常规治疗组基础上给予肺康复治疗。治疗前和治疗4周后，比较两组患者血气指标［二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）］、肺功能［第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% pre）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pre）、峰值呼气流速占预计值的百分比（PEF%pre）及第一秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/FVC％）］、炎性因子（TNF-α、hs-CRP、IL-8）水平及免疫功能（CD3+、CD4+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+）。结果 治疗4周后，两组患者PaCO2、TNF-α、hs-CRP、IL-8、CD3+/CD4+水平降低，常规治疗肺康复组低于常规治疗组（均P<0.05）；PaO2、SaO2、FEV1% pre、FVC%pre、PEF%pre、FEV1/FVC％、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高，常规治疗肺康复组高于常规治疗组（均P<0.05）。结论 无创通气联合肺康复治疗可改善COPD合并高碳酸血症患者血气状态及肺功能，降低炎症因子水平，增强免疫功能

摘要:目的 探讨不同MSU分级腰椎间盘突出症（LDH）患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PTED）术后限制早期下地活动对疗效的影响。方法 本研究采用回顾性队列研究，选取2018年1月—2020年12月空军军医大学第二附属医院因LDH行PTED治疗的患者162例，将患者分为术后早期下床活动限制组（限制组）和下床活动非限制组（非限制组）。采用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry残疾指数（ODI）评分评价术后当天、术后3个月、术后6个月、术后1年的临床疗效。结果 术后6个月及术后1年，限制组的腰痛VAS评分低于非限制组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1年，限制组的腿痛VAS评分低于非限制组，两组评分具有统计学差异（P＜0.05）；术后3个月、术后6个月及术后1年，限制组的ODI评分低于非限制组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1年限制组的疗效优良率明显高于非限制组（P＜0.05）。进一步通过MSU分级分层分析，MSU分级为2级时，限制组的疗效优于非限制组（P＜0.05）。结论 LDH患者PTED术后限制其早期下床活动，尤其是MSU分级为2级的患者，可以减少其术后腰、腿疼，并且改善患者生活功能

摘要:目的 分析3D打印辅助双侧钢板内固定对复杂性胫骨平台骨折患者治疗的效果。方法 回顾性分析我院2019年9月—2022年9月收治的105例复杂胫骨平台骨折患者病例资料，根据不同治疗方法将其分为对照组（47例）和辅助组（58例）。对照组给予传统钢板内固定术治疗，辅助组在双侧钢板内固定术治疗前给予3D打印。随访术后平均随访12~48个月，对比两组患者临床治疗效果、治疗前后膝关节Lysholm评分、Rasmussen骨折复位满意度评分、膝关节活动度（ROM）并记录其不良反应。结果 辅助组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，辅助组手术时间、术中出血量、骨折痊愈时间均低于对照组（P＜0.05）；两组膝关节Lysholm评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3个月、6个月两组Rasmussen评分均升高（P＜0.05），且辅助组评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗3个月、末次随访时，两组关节活动度均升高（P＜0.05），且辅助组均高于对照组（P＜0.05）。结论 对复杂胫骨平台骨折患者给予3D打印辅助治疗，有助于骨折术后膝关节恢复，获得较高的骨折复位满意度，可作为目前治疗复杂胫骨平台骨折的理想方式

摘要:目的 探讨经皮单侧双通道微创内镜下椎间盘切除术（UBED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果及对临床症状改善、腰椎功能的影响。方法 回顾性选取2021年1月—2022年1月我院收治的127例LDH患者，根据其使用的手术方式分为开窗组（59例）和UBED组（68例）。开窗组使用椎板开窗椎间盘切除术，UBED组使用UBED手术方式。比较两组患者手术前后临床症状、腰椎功能、炎症因子水平及临床疗效。结果 开窗组手术时间短于UBED组，平均C臂透视次数多于UBED组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；开窗组术中出血量大于UBED组，差异无统计学意义（P＞0. 05）。UBED组患者术后腰痛、下肢痛视觉模拟（VAS）评分及改良Oswestry功能障碍指数（ODI）指数明显低于开窗组（P＜0.05），而日本骨科协会（JOA）量表评分显著高于开窗组（P＜0.05）；UBED组术后3 d的IL-1β 、TNF-α、基质金属蛋白酶（MMP-3）水平明显低于开窗组（P＜0.05）；UBED组优良率高于开窗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术并发症比较，差异无统计学意义（P＞0. 05）。结论 经皮UBED可有效改善LDH患者临床症状，促进腰椎功能恢复，降低炎症因子水平，疗效显著

摘要:目的 分析微通道经皮肾镜取石（MPCNL）与输尿管软镜钬激光碎石（FURL）对2~4 cm肾结石的取石效果。方法 选取2021年6月—2023年3月我院收治的2~4 cm肾结石患者102例，52例接受MPCNL治疗的为MPCNL组，50例接受FURL治疗的为FURL组。对比两组住院时间、手术时间、术中出血量；比较两组结石清除率；对比两组肾功能指标［血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）］水平；比较两组炎性因子水平（WBC、CRP、IL-6、TNF-α）；对比两组术后1个月并发症发生情况。结果 FURL组的住院时间较MPCNL组更短（P＜0.05），手术时间较MPCNL组更长（P＜0.05），术中出血量少于MPCNL组（P＜0.05）。术后1个月，两组的结石清除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3天，FURL组NGAL较MPCNL组高（P＜0.05），BUN、Scr较MPCNL组低（P＜0.05）。术后第3天，FURL组血清WBC、CRP、IL-6低于MPCNL组（P＜0.05），两组TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月，FURL组的并发症发生率低于MPCNL组（P＜0.05）。结论 相较MPCNL，FURL用于2~4 cm肾结石有同样高的结石清除率，但FURL能缩短住院时长，减少平均住院日，降低术中出血量，减轻炎症反应及肾功能损伤，且减少并发症

摘要:目的 探究小儿乳牙牙髓病根管治疗术中机用与手用镍钛器械行根管预备对操作时间及治疗效果的影响。方法 选取我院2020年1月—2021年3月期间103例乳牙牙髓病根管治疗患儿进行研究，按照随机数字表法分为手用组（n=51）和机用组（n=52），其中手用组采用手用镍钛扩大锉进行根管预备治疗，机用组采用机用镍钛器械进行根管预备治疗。比较两组根管预备和填充效果、术后并发症、根管清洁情况、术后疼痛分级及咀嚼功能。结果 机用组根管预备时间显著短于手用组（P<0.05），根管预备效果和根管填充效果均显著优于手用组（P<0.05）；机用组术后并发症率(5.77%)低于手用组（19.61%），差异有统计学意义（P<0.05）；机用组根管碎屑评分、砧污层评分、术后疼痛状况显著低于手用组（P<0.05）；治疗后随访1年，机用组咬合力和咀嚼效率均显著高于手用组（P<0.05）。结论 与手用镍钛扩大锉相比，机用镍钛器械行根管治疗时间更短，有利于提高根管预备及填充效果，根管清洁度较高，患者术后患牙疼痛状况减轻，远期疗效更好，值得推荐

摘要:目的 探讨重度抑郁症患者血清可溶性瘦素受体（sOB-R）、肌腱蛋白C（Tenascin-C）与生活事件和自杀意念的关系。方法 根据有无自杀意念将甘肃省第二人民医院2020年1月—2021年12月收治的83例重度抑郁症患者（病例组）分为自杀意念组（n=37）和无自杀意念组（n=46），选取同期60例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清sOB-R、Tenascin-C水平，生活事件量表（LES）进行各组评分。采用Pearson积矩相关分析血清sOB-R、Tenascin-C与生活事件评分的关系，多因素Logistic回归分析其与自杀意念的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估其对自杀意念的预测价值。结果 与对照组比较，病例组血清sOB-R降低，血清Tenascin-C升高，负性事件刺激量和生活事件应激总分升高，正性事件刺激量降低（P<0.05）。Pearson积矩相关分析结果显示，重症抑郁症患者血清sOB-R与负性事件刺激量呈负相关性（r=-0.649，P<0.05），Tenascin-C与负性事件刺激量呈正相关性（r=0.721，P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，女性、有自杀未遂史、合并焦虑、Tenascin-C升高、负性事件刺激量增加是自杀意念的独立危险因素（OR=1.384、1.338、1.481、1.372、 1.215，P<0.05），sOB-R升高是自杀意念的保护因素（OR=0.716，P<0.05）。sOB-R、Tenascin-C对自杀意念均有一定预测价值，AUC分别为0.805、0.816，联合预测的AUC为0.902，灵敏度、特异性分别为0.923、0.867。联合预测价值更高（Z=4.018、3.692，<0.05）。结论 重度抑郁症患者血清sOB-R降低、Tenascin-C水平升高，两指标与生活事件评分密切相关且可有效预测自杀意念发生风险

摘要:目的 探讨食管恶性肿瘤根治术后吻合口轻中度良性狭窄首次扩张的最佳直径。方法 回顾性分析 2015年1月－2022年6月我院83例行食管恶性肿瘤根治术后吻合口良性狭窄患者的临床资料，根据首次内镜下球囊扩张直径分为12 mm组(n=21)、13.5 mm组(n=22)和16 mm组(n=40)。比较3组治疗的安全性、有效性及预后。结果 12、13.5和16 mm组扩张成功率分别为81.0%、90.9%和92.5%、并发症发生率分别为4.8%、4.5%和5.0%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。12、13.5和16 mm组1年再狭窄率分别为94.1%、95.0%和67.6%，16 mm组与12 mm组以及13.5 mm组相比，其12个月再狭窄率显著下降（P=0.034，P=0.019）。12 mm组的中位狭窄复发时间为2（1.00, 3.00）月，13.5 mm 组的中位狭窄复发时间为 3.5（1.00, 5.25）月，16 mm组的中位狭窄复发时间为6.5（1.50, 12.00）月，16 mm组患者较12 mm组及13.5m m组患者狭窄复发时间明显缩短（均P<0.05）；12、13.5和16 mm组扩张后1年中位再扩张次数分别为3（2.00, 4.00）、2 (1.75, 3.25) 和2（0.00, 2.00）次，16 mm组较12 mm组和13.5 mm组扩张次数明显减少（均P<0.05）；12 mm组与13.5 mm组1年再狭窄、狭窄复发时间、1年内再扩张次数相比差异均无统计学意义（P> 0.05）。扩张前直径<5 mm、首次扩张后吻合口直径<15 mm、首次扩张距离手术时间≥3个月，是扩张后1年内再狭窄的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论 对于食管恶性肿瘤根治术后吻合口轻中度良性狭窄，首次内镜下扩张至16 mm为最佳扩张直径

摘要:目的 分析雷珠单抗对严重增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者M1巨噬细胞促炎细胞因子表达影响。方法 选取我院眼科2020年1月—2022年1月接诊的82例严重PDR患者展开回顾性研究，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予玻璃体切割术（PPV）治疗，观察组在对照组基础上于术前1周给予0.5 mg 雷珠单抗玻璃体腔注射。比较两组术中新生血管出血次数、手术时间、临床疗效、黄斑中心凹厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、血清血管内皮生长因子（VEGF）、M1巨噬细胞促炎细胞因子表达、并发症总发生率。结果 观察组术中新生血管出血次数低于对照组（P＜0.05），手术时间短于对照组（P＜0.05）。观察组临床总有效率（92.68%）高于对照组（65.85%）（P＜0.05）。观察组治疗后CMT、血清VEGF均低于对照组（P＜0.05），BCVA高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-23水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率（2.44%）低于对照组（19.51%）（P＜0.05）。结论 雷珠单抗可有效缩短严重PDR患者PPV手术时间，减少术中新生血管出血次数，改善视力，抑制M1巨噬细胞促炎细胞因子表达，降低黄斑中心凹厚度及并发症发生率，临床疗效显著

摘要:目的 探讨伏诺拉生联合高剂量阿莫西林新二联七天方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的应用价值。方法 纳入2022年4月—2023年4月在我院诊断为Hp感染的患者共260例，随机分为观察组130例和对照组130例。观察组接受伏诺拉生联合高剂量阿莫西林新二联七天方案，对照组接受雷贝拉唑联合高剂量阿莫西林二联两周方案。治疗结束后至少4周再次复查13C尿素呼气试验，阴性者表示成功根除。比较两组患者的一般资料、不良反应发生率、Hp根除率、治疗费用和服药依从性。分别采用意向性治疗（ITT）和符合方案集（PP）分析不同方案的Hp的根除效果。结果 260例患者中共有221例患者完成治疗、随访和复查，其中观察组109例，对照组112例。两组患者的一般资料和不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。ITT和PP分析，两组的Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗费用对比，观察组方案价格低廉、药物经济效益更优。服药依从性方面，观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 诺拉生联合高剂量阿莫西林新二联七天方案在治疗Hp感染中效果确切、不良反应少，同时具有治疗费用低和患者服药依从性高的特点，在未来有望成为根除Hp感染的一种新的方案和选择

摘要:目的 探究彩色多普勒超声血流显像技术在孕期预测胎儿宫内生长受限（FGR）的价值。方法 选取2020年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院定期入院孕检的102例孕晚期孕妇为观察对象，其中晚发型FGR 31例作FGR组，正常孕妇71例作对照组。比较两组胎儿生长发育指标、子宫动脉、脐动脉及大脑中动脉血流参数及妊娠结局，并分析血流参数对FGR的预测价值。结果 FGR组胎儿头围、双顶径、腹围及股骨径低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；FGR组母体子宫动脉PI、RI、S/D，胎儿脐动脉PI、RI、S/D高于对照组，胎儿大脑中动脉PI、RI低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；子宫动脉PI、RI、S/D，胎儿脐动脉PI、RI、S/D，胎儿大脑中动脉PI、RI均对FGR具有一定的预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.677、0.721、0.722、0.674、0.695、0.700、0.702、0.672，联合子宫动脉、脐动脉及大脑中动脉超声参数预测FGR的AUC为0.852，高于个单项指标（P＜0.05）；FGR组急诊剖宫产、早产、1 min Apgar评分＜7分及转入新生儿重症监护病房（NICU）发生率高于对照组，分娩孕周、新生儿出生体重低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声血流显像技术可用于孕期预测晚发型FGR，联合子宫动脉、脐动脉及大脑中动脉超声参数具有较高的预测效能

摘要:目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者不同声学造影积分指数(CSI)对血清肌钙蛋白I（cTnI）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响及与心脏超声特点的相关性研究。方法 选取2019年3月—2021年3月四川绵阳四○四医院收治的90例AMI患者，患者均接受心肌声学造影检查（MCE），并以检查结果作为患者心肌灌注水平的评价标准，根据患者的CSI将所有患者分为A组（CSI≥0.75，n=50）和B组（CSI＜0.75，n=40）。所有患者均进行心脏超声检查，检测患者血清cTnI、H-FABP、CK-MB等心肌损伤标志物水平，并探究患者心脏超声特点与心肌灌注水平间的相关性。结果 B组LA、LVD值高于A组，E、A、E/A、LVEF值低于A组（P<0.05），两组间LVMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者的cTnI、H-FABP、CK-MB水平均高于A组患者（P<0.05）。经相关性分析可知患者LA、LVD、LVEF水平与心肌灌注水平呈负相关（P＜0.05），E、E/A与患者心肌灌注水平呈正相关（P＜0.05）。结论 AMI患者心脏超声特点与心肌灌注水平具有一定相关性，CSI评分越低，患者的LA、LVD、LVEF水平越高，E、E/A值越低，患者的心肌损伤标志物水平越高

摘要:尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血清尿酸的水平主要由尿酸生成与排泄之间的平衡决定，而尿酸的排泄主要在肾脏，其次在肠道，通过复杂的肾小管上皮转运系统，加速尿酸的重吸收和分泌。已有研究发现肾脏中多种尿酸转运蛋白参与尿酸的重吸收和分泌，在流行病学中也发现痛风和高尿酸血症存在明显的性别差异；另外大量研究也显示，性激素与尿酸有关。由此推测性激素可能通过影响尿酸转运蛋白以调节血尿酸水平，本文就近几年性激素在尿酸转运蛋白中的相关研究作一综述