摘要:连续性肾脏替代治疗（CRRT）的净超滤率（UFnet rate），即患者接受CRRT期间根据患者体重调整的净液体清除速度，已被广泛应用于急性肾损伤（AKI）及容量过负荷（FO）患者的液体管理。目前临床指南并未明确指出 UFnet与患者死亡率等预后指标之间的关系。而且，由于危重症患者原发病不同且疾病严重程度差异大，目前关于 UFnet的研究结论存在争议。因此本文将CRRT的 UFnet对危重症患者预后的预测价值作一述评，旨在为临床提供一定的参考

摘要:高尿酸血症和痛风是常见的嘌呤代谢性疾病，与慢性肾脏病、心血管疾病等不良结局相关。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）除了降糖、减重、保护肾脏、改善心功能等作用，也有助于降低血清尿酸水平及痛风的发病率。本文将从SGLT2i的临床应用指征，SGLT2i降低血清尿酸水平及其作用机制，SGLT2i降低痛风风险，高尿酸血症和痛风与SGLT2i在心力衰竭（HF）中获益的相关性这几个方面进行详细阐述，对SGLT2i在高尿酸血症和痛风中的研究进展进行述评，以助加深临床医生对SGLT2i降低血清尿酸水平和痛风发作的理解

摘要:目的 探讨罗沙司他对慢性肾脏病（CKD）大鼠肠生物屏障功能的影响。方法 将22只SPF级180～220 g SD雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组，n=4）、肾切组（5/6肾切除，n=18），肾切组建模成功后随机分为CKD组（n=6）、 CKD+罗沙司他低剂量（7.5 mg/kg, tiw）灌胃组（CKD-LOW组，n=6）、 CKD+罗沙司他高剂量（10 mg/kg,tiw）灌胃组（CKD-HIGH组，n=6），Sham组及CKD组同期蒸馏水灌胃。干预6周后采集各组大鼠血标本、肾脏组织、粪便标本等，评估各组贫血、肾功能、肾脏病理、炎症状态及测序检测肠道菌群构成。结果 罗沙司他有降低CKD大鼠血清肌酐、尿素氮的趋势，可显著升高血红蛋白；肾切后大鼠肾脏组织出现肾小球硬化、肾间质纤维化、大量炎症细胞浸润等病理改变，而罗沙司他给药后病理改变减轻，TGF-β1及α-SMA表达下调（P<0.05）；与sham组相比，其它3组大鼠Scr、BNU水平显著增高（P<0.05）。CKD-HIGH组大鼠的BUN、Scr水平低于CKD-LOW组（均P<0.05），但两组间Il-6、TNF-a、Hb、血清铁调素水平差异无统计学意义（P>0.05）。与sham组比较，CKD组血清Il-6、TNF-α、血清铁调素水平均显著增高，Hb显著降低（P<0.05）。CKD-HIGH组大鼠Il-6、TNF-α均较CKD组降低(P<0.05)。CKD-LOW组及CKD-HIGH组大鼠较CKD大鼠Hb显著升高，血清铁调素水平显著降低(均P<0.05)。16S rRNA测序结果：各组肠道微生物组成具有显著差异，4组样本共有376个重叠的OUT；罗沙司他对肠道菌群α多样性影响较小；β多样性分析提示四个组的肠道菌群组成差异有统计学意义(均P<0.001)，给药组在PC2水平上距Sham组更近；各组菌群组成在门及属水平差异均有统计学意义(P<0.05)，片球菌属、果胶杆菌属和Blautia菌属在CKD组中丰度降低，罗沙司他干预后丰度升高(均P<0.05)；弧菌属、Delftia菌属和Pseudomonas菌属在CKD组中丰度升高，罗沙司他干预后丰度降低(均P<0.05)。结论 罗沙司他可以减轻CKD肾脏病理改变和TGF-β1、α-SMA表达，或可改善肾脏损伤，延缓CKD进展；CKD状态下罗沙司他可以降低铁调素和炎症因子水平，改善机体微炎症状态；肠道菌群生物多样性及结构在CKD组大鼠发生改变，罗沙司他可以调节CKD大鼠肠道菌群的组成及结构，在属水平上增加有益菌的丰度，减少有害菌的丰度，纠正肠道菌群紊乱状态，发挥肠道生物屏障功能保护作用

摘要:目的 探讨MR mDxion-Quant技术评价早期糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏脂质沉积的价值。方法 选取6周龄健康清洁级（SPF级）雄性SD大鼠70只，分为实验组（50只）和对照组（20只)。实验组用高脂饮食配合链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。于成模后第4、8、12、16周末分批行肾脏MR扫描得到肾脏脂肪分数(FF)。随后行血脂及肾脏病理检查。计算肾脏细胞内脂滴累计光密度值/细胞总面积值(IOD/TAC)。根据病理结果将实验组中病理分级为Ⅰ、Ⅱ级的大鼠纳入早期DN组(n=15)，将对照组中肾脏未见异常的大鼠纳入正常对照组(n=13)。共28只大鼠纳入研究。比较早期DN组与正常对照组之间各指标的差异，分析肾脏FF值与其余指标的相关性。结果 早期DN组大鼠肾脏FF值、细胞内脂滴IOD/TAC、TC、TG、LDL较正常对照组升高，HDL含量降低(均P＜0.001)，FF值与IOD/TAC、TC、TG、LDL及糖尿病病程呈正相关(r分别为0.85、0.66、0.71、0.76、0.85，均P＜0.01)，与HDL呈负相关(r=-0.71，P＜0.01)。结论 mDxion-Quant技术可无创性定量评估早期DN大鼠肾脏脂质沉积。早期DN大鼠肾脏脂肪含量较正常对照组增加，且与糖尿病病程、血脂水平相关

摘要:目的 探讨在乳腺癌氟维司群耐药中发挥关键作用的基因。方法 通过GEO公共数据库筛选两组氟维司群耐药细胞数据集，获取与氟维司群耐药相关的基因，分析蛋白互作网络(PPI)蛋白互作网络，筛选关键耐药基因，结合TCGA数据库分析关键基因临床预后相关性，通过细胞模型验证其生物学功能。结果 GEO数据库分析发现PDZ结构域蛋白1(PDZK1)在氟维司群耐药株呈显著低表达(P<0.05)。TCGA数据库显示PKZK1高表达与肿瘤临床分期呈显著负相关，分析发现PDZK1表达与乳腺癌患者预后良好显著相关，在乳腺癌细胞模型中过表达PDZK1基因可以提升氟维司群治疗的敏感度。结论 PDZK1的表达与氟维司群治疗耐药呈负相关，雌激素受体阳性乳腺癌患者中PDZK1高表达人群选择氟维司群治疗的临床获益更大

摘要:目的 探讨Bmi1特异性抑制剂PTC-209诱导体外培养耳蜗器官螺旋神经元(SGNs)、听觉神经纤维(ANFs)的损伤作用，并分析其可能的调控机制。方法 选用P3新生SD仔鼠进行耳蜗器官培养，首先与不同浓度PTC-209进行培养，确定损伤模型(PTC-209组)，即10 μM PTC-209与耳蜗器官共培养48 h。随后将10 μM PTC-209与5 mM GSH共培养，确定最佳保护模型(GSH+PTC-209组)，即Pre6h 5 mM GSH对10 μM PTC-209培养48 h。最后将实验分为Ctrl组、GSH组、PTC-209组及GSH+PTC-209组，培养结束后予MitoSOXRed进行组织染色，激光共聚焦显微镜观察。结果 PTC-209诱导耳蜗SGNs和ANFs损伤随浓度增高和作用时间延长而加重，其损伤作用呈时间和浓度依赖性。不同时间预处理GSH对PTC-209诱导SGNs和ANFs损伤存在差异保护作用，将各组的ANFs进行统计分析发现Pre 6 h GSH 5 mM+PTC-209 10 μM组与其余各组ANFs差异均有统计学意义(P<0.01)，提示Pre 6 h 5 mM GSH对10 μM PTC-209培养48 h诱导SGNs和ANFs的损伤有显著保护作用。MitoSOX Red染色显示Ctrl组、GSH组及GSH+PTC-209组均未见红色荧光标记的ROS在SGNs、支持细胞（SCs）和ANFS蓄积；PTC-209组红色荧光标记的ROS在SGNs、SCs和ANFS大量蓄积。统计分析显示PTC-209组和Ctrl组、GSH+PTC-209组ROS的红色荧光光密度值差异均有统计学意义(q分别为343.5、349.3，P<0.01)。结论 PTC-209可诱导SGNs处细胞内的自由基和线粒体中ROS大量蓄积，进而导致氧化还原失衡，促进SGNs死亡，但是调控机制尚需要进一步探讨

摘要:目的 探讨miR-449a靶向TGIF2对甲状腺癌细胞CAL-62恶性增殖、氧化应激和上皮间质转化(EMT)的调控作用。方法 以甲状腺癌细胞CAL-62作为研究对象。分为对照组、miR-449a mimic组、pcDNA-TGIF2组、miR-449a mimic+ pcDNA-TGIF2共转染组。采用RT-qPCR检测细胞中miR-449a和TGIF2表达；TargetScan软件与双荧光素酶报告实验验证二者靶向关系；CCK8检测细胞活力；Brdu染色检测细胞增殖；试剂盒检测氧化应激标记物SOD和MDA含量；DCF染色检测ROS含量；Western blot检测EMT标记分子E-cadherin, N-cadherin和Fibronectin的蛋白表达。结果 TGIF2在CAL-62细胞中表达较高， 与对照组相比，pcDNA-TGIF2转染组BrdU阳性细胞数目和百分率显著增加，SOD含量显著升高而MDA和ROS含量显著降低，同时N-cadherin和Fibronectin表达显著上升而E-cadherin表达显著下降（均P<0.05）。在miR-449a mimic+pcDNA-TGIF2共转染组中上述现象被有效缓解和逆转。〖HTH〗结论miR-449a过表达可通过靶向TGIF2抑制甲状腺癌细胞CAL-62恶性增殖，加剧其氧化应激和上皮间质转换

摘要:目的 探讨SNHG3靶向miR-532逆转上皮间质转化对宫颈癌细胞侵袭、迁移及顺铂（DPP）耐药的机制。方法 Real-time PCR法检测正常宫颈上皮细胞及4种宫颈癌细胞系中SNHG3、miR-532表达水平，取宫颈癌细胞将其分为宫颈癌细胞（CC）组、宫颈癌细胞+SNHG3-NC（SN）组、宫颈癌细胞+SNHG3激动剂（SM）组、宫颈癌细胞+SNHG3抑制剂（SI）组、宫颈癌细胞+miR-532-NC（MN）组、宫颈癌细胞+miR-532抑制剂（MI）组、宫颈癌细胞+miR-532激动剂（MM）组、宫颈癌细胞+SNHG3抑制剂+miR-532激动剂（IM）组，免疫印迹法检测上皮间质转化相关蛋白表达，小室法检测细胞侵袭及迁移，CCK-8法检测DPP耐药，双荧光素酶报告实验证实SNHG3和miR-532的相互作用。结果 宫颈癌细胞系中的SNHG3 mRNA表达量高于正常宫颈癌上皮细胞系HUCEC，miR-532 mRNA表达量低于正常宫颈癌上皮细胞系HUCEC（均P＜0.05）；CC组、SN组、MN组组间比较，细胞E-cadherin、Vimentin蛋白表达、侵袭及迁移数量、DPP抑制率差异无统计学意义（均P＞0.05），与SN组、MN组相比，SM组、MI组E-cadherin蛋白表达、DPP抑制率明显降低，Vimentin蛋白表达、侵袭及迁移数量明显升高（均P＜0.05），与SM组、MI组相比，SI组、MM组E-cadherin蛋白表达、DPP抑制率明显升高，Vimentin蛋白表达、侵袭及迁移数量明显降低（均P＜0.05）；SI组与MM组相比，细胞E-cadherin、Vimentin蛋白表达、侵袭及迁移数量、DPP抑制率差异均无统计学意义（P＞0.05），与MM组相比，IM组E-cadherin蛋白表达、DPP抑制率明显升高，Vimentin蛋白表达、侵袭及迁移数量明显降低（均P＜0.05）；双荧光素酶报告结果显示，转染SNHG3后可显著降低miR-532-3′-UTR-WT的荧光素酶活性（P＜0.05），但对突变基因无显著影响（P＞0.05），且SNHG3与miR-532呈现负相关。结论 抑制SNHG3可有效逆转宫颈癌细胞上皮间质转化，抑制细胞侵袭及迁移，并提高DPP耐药，其作用机制可能与靶向激活miR-532有关

摘要:目的 探讨miR-126-3p.1对间变性甲状腺癌（ATC）细胞糖酵解的作用，并分析其潜在的机制。方法 通过TCGA数据库检索miR-126-3p.1在甲状腺癌中的表达及与甲状腺癌诊断、预后的关系。运用荧光定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）实验检测人正常甲状腺细胞Htori-3、人间变性甲状腺癌细胞SW1736、人乳头瘤状甲状腺癌细胞TPC-1中miR-126-3p.1、溶质运载家族7成员5（SLC7A5）的表达；将TPC-1细胞分为agomiRNA（转染agomiRNA）组、agomiR-126-3p.1（转染agomiR-126-3p.1）组、si-NC（转染si-NC）组、si-SLC7A5（转染si-SLC7A5）组、agomiR-126-3p.1+pcDNA（共转染agomiR-126-3p.1和pcDNA）组、agomiR-126-3p.1+ pcDNA-SLC7A5（共转染agomiR-126-3p.1和pcDNA-SLC7A5）组，各组细胞用脂质体法转染至SW1736细胞。细胞计数试剂（CCK8）、5-溴-2-脱氧尿嘧啶（EdU）法检测细胞增殖能力；ELISA法检测细胞葡萄糖摄取、乳酸生成能力；蛋白免疫印迹（WB）实验检测细胞SLC7A5蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验检测细胞荧光活性。结果 TCGA显示miR-126-3p.1在甲状腺癌中低表达。与Htori-3相比，SW1736、TPC-1细胞miR-126-3p.1低表达, SLC7A5表达显著升高（均P<0.05）。与agomiRNA组相比，agomiR-126-3p.1组细胞miR-126-3p.1表达显著升高，TPC-1细胞增殖率、EdU阳性率、相对葡萄糖消耗率、相对乳酸生成率、TPC-1细胞SLC7A5蛋白表达量均降低（P<0.05）。与antagomiRNA组相比，antagomiR126-3p.1组TPC-1细胞SLC7A5蛋白表达量显著升高(P<0.05)。敲减SLC7A5对TPC-1细胞具有相似作用。miR-126-3p.1靶向负调控SLC7A5，并且二者在甲状腺癌中呈负相关（R=-0.266，P<0.05）。过表达SLC7A5降低miR-126-3p.1表达，减弱miR-126-3p.1对SW1736细胞增殖、糖酵解的抑制作用（均P<0.05）。结论 miR-126-3p.1可能通过调控SLC7A5参与癌细胞的增殖、糖酵解，具有潜在的治疗价值

摘要:目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对特应性皮炎（AD）大鼠的保护作用及潜在机制。方法 将SPF级SD大鼠分为对照（Control）组、AD模型（AD）组、AD+EGCG治疗（EGCG）组、AD+地塞米松阳性对照（DXM）组、AD+EGCG+TLR4激动剂（TLR4）组, 每组18只。根据临床损伤严重程度计算皮肤损伤评分；ELISA检测炎症因子的表达；HE染色观察组织学变化；流式细胞仪分析Th1和Th2阳性细胞比例；Western blot检测TLR4/MyD88/NF-κB通路相关蛋白水平。结果 与Control组比较，AD组大鼠背部皮肤损伤程度较重，病理学损伤评分增加（P<0.05），白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）水平及Th1细胞百分比降低，白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）水平及Th2细胞百分比升高（P<0.05）,TLR4、MyD88、p-NF-κB蛋白水平升高（均P<0.05）。与AD组比较，EGCG组和DXM组大鼠皮肤损伤评分及皮肤损伤病理学评分降低，Th1细胞百分比、IL-2、IFN-γ水平升高，IL-4、IL-13水平、Th2阳性百分比、TLR4、MyD88、p-NF-κB蛋白水平下降(均P<0.05)。与EGCG组比较，DXM组大鼠皮肤损伤评分及皮肤损伤病理学评分、Th1、Th2细胞百分比、TLR4、MyD88、p-NF-κB蛋白水平差异无统计学意义(均P>0.05)，TLR4组大鼠皮损评分及皮肤损伤病理学评分升高，皮损组织中Th1细胞百分比降低，Th2阳性百分比及TLR4、MyD88、p-NF-κB蛋白水平上调(均P<0.05)。结论 EGCG可以通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路，维持Th1/Th2平衡来抑制炎症反应，进而降低AD的严重程度

摘要:目的 探讨槲皮素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）小鼠肺衰老的治疗作用及机制。方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、槲皮素组，每组10只。模型组和槲皮素组采用烟熏联合气道内滴注脂多糖（LPS）的方法构建COPD小鼠模型。造模成功后，槲皮素组给予槲皮素（50 mg/kg）灌胃，1次/d，持续4周；对照组和模型组给予等体积生理盐水。采用苏木精-伊红（HE）染色法观察小鼠肺组织病理改变，并评估肺部病理损伤；采用衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）染色法观察小鼠肺组织的衰老状况；采用免疫组化法检测肺组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达情况；采用蛋白质印迹（Western blot）法检测肺组织中衰老相关蛋白p53、p21、Rb表达水平。结果 与对照组比较，模型组小鼠肺组织病理损伤明显，SA-β-gal染色的阳性面积明显增加，肺组织中Bcl-2蛋白表达减少、Bax蛋白表达增多，衰老相关蛋白p53、p21、Rb表达水平明显升高（均P＜0.05）；与模型组比较，槲皮素组小鼠肺组织病理损伤减轻，SA-β-gal染色阳性面积减少，肺组织中Bcl-2蛋白表达增高、Bax蛋白表达均减弱，衰老相关蛋白p53、p21、Rb表达水平明显降低（均P＜0.05）。结论 槲皮素可能通过下调p53-p21-Rb信号通路减轻肺组织病理损伤、抑制肺组织细胞凋亡、延缓肺组织的衰老，从而起到治疗慢性阻塞性肺疾病的作用

摘要:目的 利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘（AVF）维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化（AAC）的列线图预测模型。方法 选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例，依据其是否发生AAC分为AAC组（140例）和非AAC组（35例），收集所有患者一般资料和相关实验室检查信息以构建列线图预测模型。结果 AAC组血压、维持透析时间、Hb、红细胞压积（HCT）较非AAC组更高（P<0.05）。依据Lasso回归分析筛选出年龄、患有糖尿病、BMI、舒张压、维持透析时间、Hb、甲状旁腺激素（PTH）、白蛋白（Alb）、总铁结合力（TIBC）构建了发生AAC的列线图预测模型，ROC下面积（AUC）为0.84［95% CI(0.76, 0.89)］，模型精准率为0.96。决策曲线（DCA）提示使用该模型能够使患者获益度增加，校准曲线（CA）提示该模型预测结果与实际结果一致性良好。结论 基于Lasso回归筛选预测变量构建AVF维持性血液透析患者发生AAC的列线图预测模型，该模型有良好的准确率和区分度，为维持性血液透析患者血管钙化管理提供参考依据

摘要:目的 探讨重度烧伤患者入院时尿组织金属蛋白酶抑制剂-2[TIMP-2]×胰岛素样生长因子结合蛋白7[IGFBP7]水平与早期肾损伤的关系。方法 选取2018年11月—2022年6月本院收治的77例重度烧伤患者设为重度组、77例轻中度烧伤患者设为轻中度组，另选取同期77例体检正常者为正常组。比较3组尿［TIMP-2］×［IGFBP7］水平及血清胱抑素C（CysC）水平。根据重度烧伤患者在住院期间是否发生肾早期损伤分为非肾损伤组（45例）和肾损伤组（32例），比较非肾损伤组、肾损伤组重度烧伤患者尿［TIMP-2］×［IGFBP7］水平及血清CysC水平。分析入院时尿［TIMP-2］×［IGFBP7］、血清CysC对重度烧伤患者并发肾损伤的预测价值。结果 重度组烧伤患者尿［TIMP-2］×［IGFBP7］水平及血清CysC水平高于正常组、轻中度组（P<0.05），轻中度组烧伤患者尿［TIMP-2］×［IGFBP7］水平及血清CysC水平高于正常组（P<0.05）。肾损伤组重度烧伤患者尿［TIMP-2］×［IGFBP7］、血清CysC水平高于非肾损伤组（P<0.05）。入院时尿［TIMP-2］×［IGFBP7］、血清CysC预测重度烧伤患者并发肾损伤的AUC分别为0.873、0.699，截断值分别为1.06 ［（ng/mL）2/1000］、5.52 mmol/L，灵敏度分别为84.4%、59.4%，特异度分别为89.9%，73.3%。结论 发生早期肾损伤的重度烧伤患者入院时尿［TIMP-2］×［IGFBP7］水平及血清CysC水平较高，［TIMP-2］×［IGFBP7］水平或可成为预测重度烧伤患者并发肾损伤的潜在指标，为临床评估重度烧伤并发肾损伤提供参考

摘要:目的 探讨外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法 采用回顾性队列研究，选取2015年2月—2016年8月西安交通大学第二附属医院重症医学科住院的年龄≥60岁的脓毒症患者75例，依据ICU结局分为存活组（n=54）及死亡组（n=21）。收集患者一般资料，诊断脓毒症当天进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分，检测外周血液标本TNF-a、IL-10及CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞。结果 死亡组平均年龄大于存活组（P＜0.05）。死亡组较存活组有更高的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及休克比例,差异均有统计学意义（P＜0.05）。死亡组外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞、TNF-a、IL-10较存活组更高（P＜0.05）。存活组的耐药菌感染比例低于死亡组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。无论单因素还是对一系列协变量进行调整的多因素Logistic回归分析均显示，较高的外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞比例与高的ICU死亡率相关（OR, 1.21;95% CI, 1.10~1.33）（OR, 1.30;95% CI, 1.07~1.58）；APACHE Ⅱ评分预后预测的AUC为0.78（95% CI 0.67~0.90），将最适诊断界点22.5分作为预测死亡可能的临界点，敏感性和特异性分别为61.9%和75.2%。SOFA评分预后预测的AUC为0.80(95% CI，0.68～0.92)，将最适诊断界点9.5分作为预测死亡可能的临界点，敏感性和特异性分别为71.4%和77.8%。外周血CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞预后预测的AUC为0.91（95% CI，0.83～0.99）, 将最适诊断界点60.2%作为预测死亡可能的临界点，敏感性和特异性分别为81.0%和92.6%。结论 老年脓毒症患者外周血高CD8+CD28-CD57+T淋巴细胞比例与ICU死亡率增加相关，一定程度上可用于评估此类人群的病情严重程度及预测预后

摘要:目的 探讨伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响。方法 纳入2000年1月—2019年8月在四川大学华西医院及西部战区空军医院行同种异体肾移植术并行甲状旁腺切除术（PTX）联合前臂移植的患者27例，按肾移植手术与PTX联合前臂移植手术间隔时间进行分组,分为肾移植术后12月内(0~12月)组、12~24月组、24~36月组、>36月组。分析比较各组患者白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、甲状旁腺激素、血钙、血磷以及碱性磷酸酶的分布情况。结果 肾移植术前甲状旁腺激素、血钙、碱性磷酸酶、血肌酐、eGFR及血清白蛋白各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);0~12月组血磷水平与24~36月组组间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、1月、3月、1年，各组间血钙差异均无统计学意义（P>0.05）；在术后6月，12～24月组和24～36月组血钙水平相当(P>0.05)，0～12月组血钙最低，>36月组最高（P<0.05）。在PTX联合前臂移植术后各个时间点，12～24月组血磷最低，除术后1月外，其余各个时间点组间差异均有统计学意义（P<0.05）；而>36月组，在PTX联合前臂移植术后1周、3个月、6个月及12个月，其血磷水平均最高（P<0.05）。>36月组的碱性磷酸酶水平在PTX联合前臂移植术前及术后各个时间点均明显低于其余各组（P<0.05），而0～12月组、12～24月组和24～36月组在PTX联合前臂移植术后各时间点间碱性磷酸酶水平相当（P>0.05）。PTX联合前臂移植术后各个时间点，各组的血清白蛋白亦均在正常范围内，血清白蛋白及血肌酐组间差异均无统计学意义（P>0.05）。PTX联合前臂移植术后各个时间点，12～24月组肾小球滤过率均最高，且明显高于其他组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行PTX联合前臂移植的最佳手术时机是移植后12～24月，其对移植肾功能影响最小

摘要:目的 探讨妊娠期高血压（HDCP）产妇孕中期血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及尿酸（UA）水平与急性肾损伤（AKI）程度的相关性。方法 选取2018年2月—2022年1月青海大学附属医院收治的104例HDCP产妇，根据急性透析质量指导组（ADQI）推荐标准将其分为AKI组（36例）和非AKI组（68例），根据RIFLE标准将AKI组分为轻度AKI组（21例）和中重度AKI组（15例），另随机选取同期于本院行常规产检的52例健康妊娠女性纳入健康对照（HC）组。比较AKI组、非AKI组和HC组血清Scr、BUN及UA 水平；比较不同AKI严重程度HDCP产妇血清Scr、BUN和UA水平。受试者操作特征曲线（ROC）检测血清Scr、BUN、UA水平对HDCP产妇并发AKI的诊断效能；Spearman相关性分析血清Scr、BUN、UA水平与HDCP产妇AKI严重程度的关系。结果 AKI组孕中期血清Scr、BUN和UA水平显著高于非AKI组和HC组（P＜0.05）。ROC结果显示，孕中期血清Scr、BUN和UA诊断HDCP并发AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.755和0.847，截断值分别为53.04 μmol/L、4.81 mmol/L和349.35 μmol/L，三者联合检测诊断HDCP并发AKI的AUC为0.876；中重度AKI组孕中期血清Scr、BUN和UA水平均明显高于轻度AKI组（P＜0.05）；Spearman相关性分析提示Scr、BUN、UA与HDCP产妇AKI程度呈正相关（P<0.05）。结论 HDCP并发AKI产妇孕中期血清Scr、BUN和UA水平升高与AKI病情严重程度呈正相关

摘要:目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异及影响因素。方法 纳入2016年3月1日—2022年3月1日在我院行HD或PD治疗并长期随访的ESRD患者156例，其中HD 87例（HD组），PD 69例（PD组）。记录患者性别、年龄、体重、血压、尿量、原发病、血红蛋白、白蛋白、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、甲状旁腺激素（PTH）、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮，观察终点事件为全因死亡。生存分析采用Kaplan-Meier分析，生存率比较采用log-rank 检验。各因素对生存的影响采用多因素Cox回归风险分析。结果 两组患者性别、年龄、体重、尿量、原发病、血压、血红蛋白、白蛋白、NT-proBNP、PTH、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组和PD组中位生存时间分别为36.0月、42.0月；HD组和PD组1、2、3、4、5年生存率分别为87.3％、80.5％、54％、39.1％、34.5%和86.9％、69.6％、55.1％、29％、24.6%。Log-rank检验显示两组患者生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.049，P=0.826)。多因素COX回归分析提示年龄、体重、高血压、NT-proBNP及PTH 是终末期肾病患者生存率的影响因素(P=0.010、0.004、0.012、0.003、0.006)。年龄、体重、高血压及血红蛋白是HD组患者生存率的影响因素(P=0.002、0.027、0.023、0.011)。年龄、体重、尿量、血红蛋白及PTH是PD组患者生存率的影响因素(P=0.005、0.067、0.009、0.046、0.018)。〖HTH〗结论 终末期肾病患者HD和PD治疗5年生存率比较无明显差异，年龄、体重、高血压、NT-proBNP及PTH是维持性透析患者生存率主要影响因素；HD患者年龄、体重、高血压及血红蛋白含量是生存率主要影响因素；而PD患者年龄、体重、尿量、血红蛋白含量及PTH是生存率主要影响因素

摘要:目的 探讨血清乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)与肾结石经皮肾镜治疗预后的相关性。方法 选取2020年3月—2021年3月我院行经皮肾镜取石术进行治疗的96例肾结石患者为研究对象，根据术后3个月患者是否发生肾损伤将患者分为预后不良组（32例）和预后良好组（64例）。采用酶联免疫吸附实验检测MFG-E8水平，分析其水平变化与肾结石经皮肾镜治疗预后的相关性，并根据血清MFG-E8水平绘制ROC曲线，评估其对肾结石经皮肾镜治疗预后的价值。结果 单因素分析结果显示，结石大小、结石形状与肾结石经皮肾镜治疗预后无关（P＞0.05），预后不良组患者Scr、BUN、胱抑素C（CysC）、TNF-α、急性生理与与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）水平显著高于预后良好组，而eGFR、血清MFG-E8水平显著低于预后良好组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清MFG-E8水平与Scr、BUN、CysC、血清人单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、IL-6、TNF-α、APACHE Ⅱ呈负相关关系，与eGFR呈正相关关系（均P＜0.05）。血清MFG-E8水平截断值为217.56 pg/ml时，评估肾结石患者经皮肾镜治疗预后不良的ROC曲线下面积为0.69（95% CI：1.138～2.259），敏感度和特异度分别为77.46%和68.35%；血清MCP-1评估肾结石患者经皮肾镜治疗预后不良的ROC曲线下面积为0.68（95% CI：1.112～2.147），敏感度和特异度分别为76.36%和69.25%；血清Scr评估肾结石患者经皮肾镜治疗预后不良的ROC曲线下面积为0.72（95% CI：1.169～2.248），敏感度和特异度分别为78.29%和67.43%；三者联合检测评估肾结石患者经皮肾镜治疗预后不良的ROC曲线下面积为0.76（95% CI：1.248～2.356），敏感度和特异度分别为81.37%和69.45%。结论 肾结石经皮肾镜治疗预后不良患者血清MFG-E8水平异常降低，其水平与肾结石患者肾损伤程度密切相关，血清MFG-E8可作为肾结石经皮肾镜治疗预后评估的重要依据

摘要:目的 探讨来曲唑联合地塞米松对多囊卵巢综合征（PCOS) 患者血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3）及热休克蛋白（HSP70）表达的影响。方法 选择2019年6月—2021年6月在我院治疗的PCOS患者220例为研究对象，按随机数表法分为对照组（n=110）和观察组(n=110)，对照组常规给予来曲唑治疗。观察组在对照组的基础上加用地塞米松联合治疗。观察并比较两组患者的激素水平，促排卵情况，血清抗苗勒管激素（AMH）、Galectin-3、HSP70及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平及不良反应发生率。结果 治疗后两组患者的性激素水平均改善，且观察组变化幅度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者雌二醇（E2）用量低于对照组，成熟卵泡数量和最大卵泡直径均高于对照组（均P＜0.05）。两组患者的早期流产率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的妊娠率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者AMH、Galectin-3、HSP70、MCP-1水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的AMH、Galectin-3、HSP70、MCP-1水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组分别有35例和34例出现胃肠道反应、头痛、乳房胀痛等不良反应，两组差异无统计学意义（χ2＝0.021，P＝0.885）。结论 来曲唑联合地塞米松可能减轻氧化应激反应，减轻胰岛素抵抗，调节激素水平，促进排卵，安全性高，值得推广应用

摘要:目的 探讨人表皮生长因子受体-2（HER-2）低表达与HER-2阴性早期乳腺癌临床与病理特征及新辅助化疗（NACT）效果的差异性。方法 收集2018年1月—2022年7月于我院行NACT及手术治疗的137例早期乳腺癌患者的临床资料行回顾性分析，根据化疗前HER-2状态分为HER-2低表达组（HER2-low组，n=94）和HER-2阴性组（HER2-zero组，n=43），并进一步依据激素受体状态（HR+/-）分为HR+/HER2-low组（n=74）、HR+/HER2-zero组（n=28）、HR-/HER2-low组（n=20）、HR-/HER2-zero组（n=15）四个亚组；对比分析两组及亚组间的年龄、BMI、月经状态、分子亚型、组织学分级，TNM分期、化疗方案和周期、手术方式，NACT前后雌孕激素受体和Ki-67状态，NACT后靶病灶客观缓解率和腋窝淋巴结缩小比例，术后腋窝淋巴结病理状态和病理M&P分级，组间及亚组间pCR率等。结果 HER2-low组患病率显著高于HER2-zero组（P＜0.05）；HER2-low组与HER2-zero组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）；HER2-low组雌激素受体阳性率和Ki-67＜35%的比例显著高于HER2-zero组，而在靶病灶客观缓解率(ORR)和HR-亚组中的pCR率显著降低，同时对比发现HR-/HER2-low亚组具有较高的组织学分级和较低的Ki-67<35%状态，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HER2-low组与HER2-zero组在腋窝淋巴结缩小比例、术后腋窝淋巴结病理状态及组间pCR率等其他预后指标方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HER-2低表达较HER-2阴性早期乳腺癌患病率高，且具有较高的雌激素受体阳性率和较低的Ki-67状态，缩瘤效果较差，并在激素受体阴性亚组中的pCR率显著降低，同时发现低pCR率与较高的组织学等级和较低的Ki-67状态相关

摘要:目的 探讨血液红细胞分布宽度（RDW）及骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比值联合检测对老年女性骨质疏松椎体骨折（OPVF）的诊断价值。方法 纳入2021年1月—2021年12月我院≥60岁女性骨质疏松住院患者786例，分为无骨折组（A组,378例）和OPVF组（B组,388例）。N-MID OC、β-CTX、NMID-OC/β-CTX比值、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW-CV）、钙（Ca）、磷（P）及镁（Mg）。结果 与A组相比，B组Ca、P、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC含量降低,RDW-CV、N-MID OC/β-CTX含量增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。OPVF与β-CTX、Ca、P呈负相关，与RDW-CV、N-MID OC/β-CTX呈正相关(均P<0.05)。骨折患者RDW与N-MID OC、β-CTX、Ca、P、Mg呈负相关(均P<0.05)。RDW、N-MID-OC/β-CTX为OPVF的风险因素(均P<0.05)，OR分别为1.38、1.005。二者含量越高，椎体骨折风险越高，最高层是最低层的约3倍和2倍，OR为2.818,1.734。二者联合检测可提高对OPVF的诊断性能，其AUC敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为0.64、42.78%、82.01%、70.9%、58.3%。结论 血液高RDW和高N-MID OC/β-CTX比值与老年女性骨质疏松性椎体骨折明显相关，是其危险因素，可用于辅助诊断及预测其发生

摘要:目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）、脂联素（APN）及肱踝脉搏波传导速度（baPWV）预测糖尿病合并高血压发生心脑血管事件的价值。方法 选取2019年1月—2022年2月在我院治疗的糖尿病合并高血压患者138例，随访患者发生心脑血管事件情况，分析比较发生和未发生心脑血管事件患者ACE、APN、baPWV等临床资料差异。结果 发生心血管事件患者BMI、收缩压、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、ACE和baPWV明显高于未发生心血管事件患者，而APN明显低于未发生心血管事件（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示：BMI、收缩压、ACE、APN和baPWV是患者发生心血管事件的影响因素（P＜0.05）。发生冠心病、缺血性脑卒中、心源性猝死和脑出血患者性别、年龄、ACE、APN、baPWV等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ACE、APN和baPWV预测心血管事件发生的ROC曲线下面积比较，其中baPWV预测价值明显高于ACE和APN（P＜0.05）。结论 ACE、APN及baPWV预测糖尿病合并高血压发生心脑血管事件有较好的应用价值

摘要:目的 探讨术前乳酸脱氢酶(LDH)和血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板（HALP）的联合评分（L-HALP）对接受根治性胃癌切除术并行辅助化疗的III期胃癌患者预后的影响，并建立列线图预测模型。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月于河北省人民医院行D2胃癌根治术并接受辅助化疗的176例III期胃癌患者的临床病理资料，收集患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学分级、pTNM分期、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯、辅助化疗方案等，术前1周外周血LDH、Hb、ALB、淋巴细胞计数、PLT等，并计算HALP。对患者进行电话、门诊、住院等形式随访，随访截止时间为2022年3月。LDH采用本院正常上限值，应用X-tile软件得到HALP的最佳截断值，综合LDH水平和HALP建立L-HALP评分，分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果 患者中位总生存时间为46个月，1年、3年和5年生存率分别为88.1%、57.7%、41.4%。高LDH组和低HALP组患者OS均显著低于低LDH组和高HALP组(P<0.05)。高风险与低风险组OS比较，差异有统计学意义(P<0.001)。高LDH(≥250 U/L)和低HALP(<25.8)患者的L-HALP评分为2分，低LDH(<250 U/L)和高HALP(≥25.8)为0分，两者均高或者均低为1分。高L-HALP评分患者与手术年龄较大、TNM分期较晚、化疗周期短有关(P<0.05)。单因素分析结果显示，LDH、HALP、L-HALP评分、TNM分期、组织学分级、化疗周期、淋巴血管侵犯与OS相关(均P<0.05)。在多因素分析中，L-HALP评分、TNM分期、组织学分级是影响总生存期（OS）的独立预后因素。基于L-HALP评分与其他独立预测因素构建的Nomogram具有良好的预测效果，其一致性指数（C-index）为0.705。结论 术前L-HALP是影响行根治性切除III期胃癌患者预后的独立因素，基于L-HALP评分的列线图模型具有较好的预后性能

摘要:目的 探讨川东北地区川崎病（KD）并发冠状动脉病变（CAL）的预测因素。方法 收集川北医学院附属医院2015年1月-2018年12月收治的279例川崎病患儿临床资料行回顾性分析。将其分为冠脉损伤组（79例, CAL组）和无冠脉损伤组（200例, NCAL组），对比两组患儿临床数据，采用Logistic回归分析KD并发CAL的独立危险因素，构建ROC曲线以确定危险因素的最佳预测界值及敏感度、特异度。结果 79例（28.32%）KD患儿伴发CAL。CAL组持续发热时间较NCAL组更长，CAL组中发热>10 d的患儿比例较NCAL组更高(均P<0.05)。CAL组的心包积液发生率较NCAL组更高(P<0.05)。CAL组PLT计数、纤维蛋白原(FIB)浓度显著高于NCAL组(均P<0.05)。多因素分析结果显示，FIB浓度增加、PLT计数增加、心包积液是KD伴发CAL的独立危险因素。通过ROC曲线分析显示FIB＞4.54 g/L预测KD伴发CAL的灵敏度和特异度分别为80.0%、63.6%；PLT＞459×109/L预测KD伴发CAL的灵敏度和特异度分别为44.2%、86.5%。结论KD患儿急性期PLT计数、FIB浓度、心包积液对于预测KD伴发CAL具有一定的临床价值

摘要:目的 探讨葡萄糖/淋巴细胞比值（GLR）、红细胞分布宽度（RDW）与血清钙离子（SC）比值（RDW/SC）对中-重症急性胰腺炎(M-SAP)的预测价值。方法 选取西南医科大学附属医院消化内科2020年4月-2022年4月收治的急性胰腺炎患者371例，分为轻症急性胰腺炎(MAP)组（220例）和中-重症急性胰腺炎（M-SAP）（中度重症患者+重症患者）组（151例）。收集患者基本信息、实验室指标，采用逐步Logistic回归(Backward:Wald)分析GLR（四分位数Q1~Q4组）、RDW/SC指数（四分位数q1~q4组）与AP患者严重程度的关系，以及两者对胰腺炎并发症的影响；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估GLR、RDW/SC指数对中-重度AP的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示，在未校正及校正年龄、性别、吸烟史、饮酒史、脂肪肝、糖尿病后，RDW/SC、GLR第3、第4四分位数组发生M-SAP的风险高于第1四分位数组（P＜0.05），第2四分位数组与第1四分位数组差异无统计学意义（P＞0.05）；校正WBC、中性粒的胞数(NEU)、淋巴细胞数（LYM）、单核细胞数(MONO)、红细胞体积分布宽度(RDW)、PLT、空腹血糖（FPG）、血清钙(SC)后，RDW/SC的第3、第4四分位数组发生M-SAP的风险仍高于第1四分位数组（P＜0.05），而GLR的第2、3、4四分位数组发生M-SAP的风险均高于第1四分位数组（P＜0.05）。RDW/SC、GLR均为AP并发胸腔积液及急性胰周液体积聚的危险因素，RDW/SC是AP并发胰腺坏死的危险因素（P＜0.05），GLR是AP并发急性肝损伤的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，RDW/SC曲线下面积为0.664（95%CI：0.614~0.712），GLR曲线下面积0.693（95%CI：0.643~0.739），RDW/SC联合GLR曲线下面积为0.742（95%CI：0.694~0.786），灵敏度为0.821，特异度为0.527，且二者联合预测M-SAP大于单独预测价值，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 RDW/SC、GLR均是M-SAP的独立危险因素，二者联合预测M-SAP的预测价值更大；RDW/SC、GLR与AP并发症密切相关，临床应密切重视

摘要:目的 探讨老年甲状腺功能减退症（SH）患者心电图改变及血清同型半胱氨酸（Hcy）、25-羟维生素D［25-(OH)D］变化的临床意义。方法 选取2019年6月—2021年6月核工业四一六医院收治的158例老年SH患者为研究对象，根据冠脉造影结果将患者分为动脉粥样硬化组（n=72）和动脉正常组（n=86），比较两组受试者心电图变化及Hcy、25-(OH)D水平，并分析血清Hcy、血清25-(OH)D及心电图变化与SH患者冠状动脉粥样硬化的关系。结果 动脉粥样硬化组患者的高脂血症构成率、BMI、TC、TG、Hcy、促甲状腺激素（TSH）水平高于动脉正常组（P<0.05），HDL-C、25-(OH)D水平低于动脉正常组（P<0.05）；动脉粥样硬化组中窦性心动过缓、QRS低电压、矫正QT间期延长、ST-T改变、不完全性右束支阻滞构成比高于动脉正常组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，Hcy≥12.16 μmol/L、25-(OH)D<21.28 mg/L、心电图异常等均是SH患者冠状动脉粥样硬化的独立危险因素；血清Hcy、25-(OH)D评估患者动脉粥样硬化的曲线下面积分别为0.797、0.741，最佳临界值分别为12.16 μmol/L、21.28 mg/mL。结论 老年SH患者心电图异常率及血清Hcy水平升高，25-(OH)D水平降低，且均是患者动脉粥样硬化的危险因素

摘要:目的 探讨Xp11.2易位／TFE3基因融合相关性肾癌多模态影像表现及病理学特点。方法 收集西部战区总医院2017年1月—2021年12月Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌患者5例，结合文献资料综合分析该病的多模态影像学表现及病理学特点，并探讨应用价值。 结果 超声示:3例为等或稍强回声，2例回声混杂;4例彩色多普勒血流显像(CDFI)显示其内血流信号丰富。CT示:4例等或稍高密度，1例高低混杂密度;平扫CT值29～68 HU，增强2例强化明显，2例轻度强化，1例强化不明显。MRI示:4例患者病灶信号呈等T1、等或稍长T2信号，1例信号较混杂，2例病灶内出现短T1、短T2出血信号，3例DWI弥散受限，增强与CT强化特点一致。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查2例出现骨转移。行18F-FDG PET/CT检查，放射性摄取较高共3例，放射性摄取较低2例，其中SUVmax为2.5～12.7，平均4.3。大体：4例呈实性，1例呈囊实性；切面4例灰白,1例杂色,5例切面伴囊性变，3例可见出血。镜下：肿瘤由嗜酸性细胞或透明细胞构成的乳头状、巢状及腺泡状结构，乳头轴心为纤维血管轴心，肿瘤细胞界限较清楚，胞浆丰富，嗜酸或透明，4例核仁较明显，均见砂砾体。免疫组化：4例TFE3、CD10、Vim（+），3例E-cadherin（+），2例CK8/18、RCC、EMA（+），1例CK、PAX-8、CAIX（+）。结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌多模态影像学能全面反映瘤灶形态学的特点，确诊需结合病理，影像检查手段序贯应用有助于该病的精确诊断，并各有侧重点及优势互补，可协助手术规划，合理安排复查并及时更改治疗方案

摘要:脓毒症是重症患者的主要死因之一，急性肾损伤是脓毒症最常见的并发症，目前脓毒症引起的急性肾损伤病死率高，因此早期预防和及时发现脓毒症所致的急性肾损伤尤为重要。本文对脓毒症急性肾损伤的发病机制和治疗进展进行阐述，并就非特异性炎性标志物在脓毒症急性肾损伤的预测价值方面作一综述