摘要:甲状腺相关眼病（TAO）是一种自身免疫性眼眶炎症性疾病，是成年人最常见的眼眶疾病。在临床诊治过程中，很多医生对该病认识不足，诊断和处理方面存在一些误区。本文总结了TAO与甲状腺疾病的关系、TAO的诊断、影像检查、TAO病情判断、治疗方案选择等方面存在的误区，并对其作一评述，以提高内分泌科和眼科医生对该病的认识水平，避免误诊误治

摘要:目的 探讨环状RNA circAMOTL1在肝癌细胞系中的表达及其对肝前体细胞（HPCs）系WB-F344的增殖迁移及恶性转化的影响。方法 通过实时荧光定量PCR检测circAMOTL1在5种肝癌细胞系和正常肝细胞系L-02以及HPCs系WB-F344中的表达；同时构建过表达和敲除circAMOTL1的WB-F344的细胞系；通过CCK-8实验检测过表达或敲除cAMOTL1后HPCs的增殖变化；细胞划痕实验验证细胞迁移的变化；通过蛋白免疫印迹实验验证过表达或敲除circAMOTL1后对肝癌干细胞（LCSCs）标志物CD133的表达影响。 结果 5种肝癌细胞系中circAMOTL1的表达水平均高于L-02(P＜0.05)；过表达circAMOTL1后HPCs的增殖能力显著提高(P＜0.01)，敲除circAMOTL1后细胞的增殖能力显著下降(P＜0.001)；过表达circAMOTL1后显著提升了细胞的迁移能力(P＜0.01)，敲除后细胞的迁移能力明显下降(P＜0.01)；过表达circAMOTL1后可以检测到CD133的表达。结论 circAMOTL1在5种肝癌细胞系中高表达，过表达circAMOTL1可以促进HPCs的增殖和迁移能力，诱导其向LCSCs方向恶性转化

摘要:目的 探讨α粒子诱导永生化人支气管上皮细胞BEP2D细胞恶性转化后的蛋白表达谱的变化，并采用生物信息学富集分析差异信号通路，探索辐射致肺癌发生的可能机制。方法 选择BEP2D细胞和BERP35T1细胞，应用TMT定量蛋白质组学技术对两者差异蛋白进行筛选，应用GO数据库对差异表达蛋白进行注释和富集分析,应用KEGG数据库对差异蛋白涉及信号通路进行富集分析。结果 BEP2D与BERP35T1细胞相比，共鉴定到特异性肽段52 900个，定量蛋白6 128个。筛选到差异表达蛋白1 910个，其中上调996个，下调914个。对差异表达蛋白进行蛋白结构域分析、GO功能分析、KEGG分析和蛋白互作网络分析，鉴定到结构域176个，GO二级条目685项，KEGG通路39条，涉及核糖体、糖酵解/糖异生、氧化磷酸化和NAD等环节。蛋白互作网络分析发现核糖体相关蛋白与辐射致BEP2D细胞恶性转化关联度最高。结论 核糖体相关通路可能在α粒子诱导永生化人支气管上皮细胞BEP2D细胞恶性转化的过程中发挥了重要作用，为进一步研究氡暴露致肺癌发生机制提供了新的线索

摘要:目的 探讨附子理中汤对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠胆汁酸（TBA）代谢和肝脏损伤的影响及其机制。方法 采用脂肪乳灌胃大鼠，连续4周，构建NAFLD动物模型。造模后用附子理中汤和阳性药物干预治疗，将大鼠分为对照组、模型组、附子理中汤组和阳性药物组。HE染色观察肝脏的病理变化，生化分析法检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（NEFA）的含量，Western blot检测回肠组织中法尼酯X受体（FXR）、成纤维细胞生长因子15（FGF15）的蛋白表达和肝脏组织中FXR的蛋白表达，RT-PCR检测回肠组织中FXR、FGF15的mRNA表达和肝脏组织中FXR的mRNA表达，ELISA检测肝组织TBA水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠肝脏出现严重病理损伤，血清中HDL-C含量下降，LDL-C和NEFA含量增加（均P＜0.01），大鼠肝脏组织中FXR蛋白、mRNA表达和回肠组织中FXR、FGF15的蛋白、mRNA表达上升（均P＜0.01），肝组织中TBA水平下降（P＜0.01）。与模型组比较，附子理中汤组和阳性药物组大鼠肝脏病理损伤缓解，HDL-C含量增加，LDL-C和NEFA含量下降（均P＜0.05），大鼠肝组织中FXR蛋白、mRNA表达和回肠组织中FXR、FGF15蛋白、mRNA表达下降（P＜0.05），肝组织中TBA水平增加（P＜0.01）。结论 附子理中汤治疗可通过激活回肠FXR-FGF15信号，增加肝脏TBA代谢，缓解NAFLD引起的肝损伤

摘要:目的 探讨酒精性心肌病( ACM)细胞模型中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）对细胞凋亡有关蛋白Bcl-2相关蛋白（Bax）、含半胱氨酸的天冬氨酸水解酶3（Cleaved Caspase-3）表达量变化的影响。方法 选用若干取对数生长期的细胞，随机分为以下6组：正常对照组（Blank组）、酒精性心肌病组（ACM组）、ACM+sh-NC抑表达对照组（ACM+sh-NC组）、ACM＋sh-LOX-1组、ACM＋OE-LOX-1过表达组 （ACM＋OE-LOX-1组）、ACM＋OE-LOX-1＋si-NC组。除Blank组外，其余各组细胞均用200 mmol/L酒精孵育1 d，体外诱发ACM细胞模型。应用Western blot、实时定量 PCR 技术分别在蛋白质及基因水平检测细胞中的LOX-1、Bax、Cleaved Caspase-3的表达量并采用Pearson积矩相关系数检验分析其相关性。结果 与Blank组相比，ACM组心肌组织中LOX-1、Bax、Cleaved Caspase-3的mRNA表达量显著增加（P＜0.01），蛋白表达量同样显著增加（P＜0.05）；对LOX-1表达进行干预处理后与ACM组及ACM+sh-NC组比较，ACM＋sh-LOX-1组心肌组织中Bax、Cleaved Caspase-3的表达量显著减少（P＜0.01）；与ACM组相比较，ACM＋OE-LOX-1组心肌组织中Bax、Cleaved Caspase-3的表达量显著升高（P＜0.01）；相关性分析提示LOX-1的表达量与Bax、Cleaved Caspase-3的表达量呈正相关（r=0.663，P＜0.05；r=0.604，P＜0.05）。结论 LOX-1在ACM细胞模型中的表达量升高，且与心肌细胞凋亡蛋白Bax、Cleaved Caspase-3表达呈正相关，并通过干预Bax、Cleaved Caspase-3表达参与酒精诱导心肌细胞凋亡的过程

摘要:目的 探讨依达拉奉（Eda）调节缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血管内皮生长因子（VEGF）信号通路对类风湿性关节炎（RA）大鼠血管生成及炎症反应的影响。方法 将60只6～8周龄SPF级雄性SD大鼠分为control组、RA组、Eda组、甲氨蝶呤组、二甲基草酰甘氨酸（DMOG）组（HIF-1α/VEGF通路激活剂），每组12只，除control组外均采用Ⅱ型胶原蛋白联合完全弗氏佐剂复制RA大鼠模型。所有干预结束后，检测大鼠足趾肿胀度、痛阈值并对大鼠进行关节炎评分；ELISA法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；CD31免疫组化检测足关节滑膜组织血管密度；HE染色观察足关节滑膜组织病理改变；qRT-qPCR法检测HIF-1α、VEGF mRNA表达；Western blot法检测HIF-1α/VEGF信号通路蛋白表达。结果 相较于control组，RA组大鼠足肿胀度、关节炎评分、IL-6、TNF-α水平、足关节滑膜组织血管密度、HIF-1α、VEGF mRNA及蛋白表达升高，压痛阈值、热痛阈值降低（P＜0.05）；相较于RA组，Eda组与甲氨蝶呤组大鼠足肿胀度、关节炎评分、IL-6、TNF-α水平、足关节滑膜组织血管密度、HIF-1α、VEGF mRNA及蛋白表达降低，压痛阈值、热痛阈值升高（P＜0.05）；HIF-1α/VEGF通路激活剂DMOG可减弱Eda对RA大鼠血管生成及炎症反应的抑制作用（P＜0.05）。结论 Eda通过抑制HIF-1α/VEGF信号通路，抑制血管生成、降低炎症反应，从而起到减轻RA的作用

摘要:目的 探讨土贝母苷甲（TBMS I）对肝癌细胞增殖的影响及其分子机制。方法 采用MTS实验和克隆形成实验检测不同浓度TBMS I对肝癌细胞株MHCC97-H生长的影响。采用检测葡萄糖摄取、乳酸生成、乳酸脱氢酶（LDH）活性、细胞外液pＨ、细胞氧耗和线粒体呼吸链复合体Ⅳ活性的实验，分析TBMS I对肝癌细胞糖酵解、氧化磷酸化的影响。采用qRT-PCR和Western blot实验检测肝癌细胞株MHCC97-H中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。结果 TBMS I作用使肝癌细胞的增殖能力下降，且呈一定的剂量和时间依赖效应；使葡萄糖摄取和乳酸生成减少，LDH活性降低，细胞外培养液pH升高，细胞氧耗和线粒体呼吸链复合体Ⅳ活性增加。结论 TBMS I通过抑制HIF-1α的表达抑制细胞糖酵解和促进氧化磷酸化，进而抑制肝癌细胞增殖

摘要:目的 探讨Ⅲ型胶原α1（COL3A1）对乳腺癌（BRCA）细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成的影响。方法 GEPIA数据库用于分析COL3A1在BRCA组织和正常组织中的差异表达；定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）用于检测正常乳腺上皮细胞（MCF-10A）和BRCA细胞中COL3A1的 mRNA表达水平；CCK-8法、EDU实验、细胞划痕实验和Transwell实验和血管形成实验分别用于检测BRCA细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成；Western blot用于检测BRCA细胞中COL3A1和VEGFA蛋白的表达。在体内，构建裸鼠异种移植瘤模型。结果 GEPIA数据库分析显示，与正常组织相比，COL3A1在BRCA组织中高表达（P＜0.05）。在体外，与sh-NC相比，COL3A1敲除显著抑制了MCF-7和MDA-MB-231细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成（P＜0.01）。与sh-NC相比，COL3A1敲除明显下调了VEGFA的蛋白表达（P＜0.01）。在体内，与sh-NC相比，COL3A1敲除抑制了异种移植瘤的体内生长（P＜0.01）。结论 COL3A1在BRCA中高表达，COL3A1敲除可抑制BRCA细胞的增殖、迁移、侵袭和血管生成，可能是治疗BRCA新的生物标志物

摘要:目的 探讨肠道节细胞神经瘤（GNs）的临床病理学特征。方法 回顾性分析四川大学华西医院病理科2008年9月—2021年9月经病理诊断为肠道GNs病例的临床病理学特征并复习相关文献。结果 9例肠道GNs患者，男性5例，女性4例，中位年龄53岁（21～64岁）。其中息肉样节细胞神经瘤(PG)6例，节细胞神经瘤性息肉病(GP)1例伴管状腺瘤，弥漫性节细胞神经瘤病(DG)2例，其中1例伴神经鞘瘤。镜下GNs由神经节细胞和梭形Schwann细胞构成，免疫组织化学神经节细胞表达神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素（Syn）、S-100蛋白、神经元特异核蛋白（NeuN）、神经丝蛋白（NF）；梭形Schwann细胞表达S-100蛋白、神经丝蛋白（NF）；Ki-67增殖指数＜1%。9例肠道GNs均未合并遗传性综合征。结论 肠道GNs是一种分化成熟的良性神经源性肿瘤，可分为3个亚型：PG、GP及DG，各亚型临床病理特征略有不同，预后较好，但应密切随访

摘要:目的 探讨超低剂量地西他滨联合高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-c）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的GHA预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析2018年1月—2023年8月在我院接受2个疗程超低剂量地西他滨联合GHA预激方案（具体为：地西他滨10 mg/d, 静脉滴注，第1~5天；HHT 1 mg/d，静脉滴注，第1~14天；Ara-c 10 mg，q 12 h，皮下注射，第1~14天；G-CSF 300 μg，皮下注射，第0~14天)治疗的28例复发难治性AML患者的临床资料，评价治疗效果及不良反应。结果 2疗程后共有17例患者获得完全缓解（CR)（60.7%），6例获得部分缓解（PR)（21.4%），总有效率(ORR) 82.1%。26 例（92.9%）患者发生IV级骨髓抑制，中性粒细胞缺乏的比例为85.7%（24例），平均持续时间7 d（3 ～14 d）；血小板＜20×109/L的比例为89.3%（ 25例），平均持续时间8 d（5～17 d）。非血液系统不良反应轻微，无早期死亡发生。结论 超低剂量地西他滨联合GHA预激方案治疗复发难治性AML缓解率高，耐受性好，可在临床推广应用

摘要:目的 探讨雌激素（E）及其受体（ER）在绝经后原发性干燥综合征（pSS）患者外周静脉血中的变化及其可能的作用。方法 收集2019年11月—2021年10月南充市中心医院风湿免疫科门诊及住院部收治的60例绝经后pSS患者（pSS组）和60例绝经后健康体检者（HC组）的临床资料和实验室检测指标，以及空腹外周静脉血，运用酶联免疫吸附（ELISA）检测两组血浆中17-雌二醇(E2)水平，实时荧光定量多聚酶链反应（RT-qPCR）检测两组外周血单个核细胞（PBMCs）中雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、G蛋白耦联受体30（GPR30） mRNA表达水平，免疫印迹试验（Western blot）检测两组PBMCs中ERα、ERβ、GPR30蛋白表达水平，采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用秩和检验和t检验，变量间相关关系采用Spearman相关分析。结果 pSS组血浆中E2均值水平低于HC组（P＜0.01）；pSS组ERα、ERβ mRNA均显著低于HC组，GPR30 mRNA显著高于HC组（均P＜0.01）；Spearman相关性分析发现pSS组PBMCs中GPR30 mRNA与球蛋白（GLB）呈正相关（r=0.411，P=0.001）；pSS组ERα蛋白表达水平与HC组比较差异无统计学意义（P＞0.05），ERβ蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0.01），GPR30蛋白表达水平显著高于HC组（P＜0.05）。结论 雌激素及其受体在pSS患者外周血中存在差异表达，提示其可能参与了pSS的发生发展

摘要:目的 探讨那不勒斯预后评分（NPS）对结直肠癌(CRC)患者生存的预测价值。方法 回顾性分析2016年5月—2019年5月我院诊治的80例CRC患者临床及实验室检查资料。根据NPS评分将患者分为高NPS组（n=37）和低NPS组（n=43）。Kaplan-Meier生存分析不同NPS评分患者生存预后的差异。单因素及多因素Cox回归分析影响CRC患者预后的危险因素。受试者工作曲线分析NPS评分、预后营养指数(PNI)及营养预后控制(COUNT)评分对CRC患者预后的预测价值。结果 NPS水平与CRC患者肿瘤分期、远处转移、COUNT评分和PNI有关（P＜0.05）。高NPS组死亡28例，3年生存率为24.3%（9/37）；低NPS组死亡13例，3年生存率为69.8%（30/43）。高NPS组患者3年生存率明显低于低NPS组患者（χ2=8.124，P＜0.001）。肿瘤分期、远处转移、NPS评分、COUNT评分和PNI是影响CRC患者不良预后的独立影响因素。NPS评分、PNI及COUNT评分的曲线下面积（AUC）分别为0.892（95%CI为0.785～0.998）、0.648（95%CI为0.473～0.823）及0.851（95%CI为0.725～0.978），相比于PNI及COUNT评分，NPS评分对CRC患者死亡具有较高的诊断价值（Z=11.231、9.127，均P＜0.001）。结论 NPS评分升高是CRC患者不良生存预后的独立危险因素，其对CRC患者预后的预测效能高于PNI及COUNT评分，是新的CRC预后的肿瘤标志物

摘要:目的 探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12（Capase-12）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Capase-3）、死亡相关蛋白激酶1（DAPK1）对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值。方法 选取2020年4月—2023年4月本院收治的90例重症脓毒症患者设为观察组，同期本院90例体检健康者设为对照组。比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平，观察组患者根据是否发生感染性休克将其分为感染性休克组（n=23）、非感染性休克组（n=67），比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平，绘制受试者工作曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），分析血清Capase-12、Capase-3、DAPK1对感染性休克的预测效能。单因素、多因素Logistic回归分析感染性休克发生的危险因素。结果 观察组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于对照组（P＜0.05）。感染性休克组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于非感染性休克组（P＜0.05）。血清Capase-12、Capase-3、DAPK1联合检测诊断感染性休克的AUC是0.863，95%CI 0.768～0.952，灵敏度（95.28%）、特异度（90.76%）均高于单一检测（78.19%、72.82%）、（75.12%、70.34%）、（72.67%、68.19%）（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，血清Capase-12、Capase-3、DAPK1、器官衰竭数量、低蛋白血症、血容量不足、血清PCT是诱发感染性休克的危险因素（P＜0.05）。结论 血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平异常高表达与重症脓毒症患者感染性休克的发生有着极为密切的联系，联合检测可提高对感染性休克的预测效能，感染性休克的发生与多种因素有关，应当引起临床重视与关注

摘要:目的 探讨不同剂量葡萄糖酸钙注射液联合新斯的明在老年患者腹腔镜术后肌松恢复过程中产生的效应。方法 选取2022年4月—8月于徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜手术的老年患者180例，随机分为4组，即5、10、20 mg/kg葡萄糖酸钙注射液联合新斯的明组（C5组、C10组、C20组）与新斯的明联合阿托品组（N组），每组40例（因20例被剔除）。术中使用四个成串刺激（TOF）模式监测肌松。术毕，待TOF计数（TOFc）≥3, 静脉推注新斯的明40 μg/kg 配伍阿托品20 μg/kg，同时C5组、C10组、C20组分别予以葡萄糖酸钙注射液5、10、20 mg/kg静脉泵注；N组则予以等容积生理盐水。观察4组患者TOFr（T4/T1）≥0.90的时间及5、10、15、20 min的TOFr及术后肌松残余（PORC）发生情况；评估拔管时的镇静躁动（SAS）评分，麻醉后恢复室（PACU）内低氧血症、躁动、恶心呕吐、发音障碍发生情况及停留时间，同时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血钙浓度的变化。结果 N组TOFr≥0.90的时间为13.00（10.25,15.00）min，C5组10.50（9.00,12.00）min，C10组9.50（7.00,12.00）min，C20组7.50（6.00，9.00）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。C20组患者拔管时的SAS评分优于N组（P＜0.05）。与N组相比，钙剂组PORC发生率、低氧血症及PACU停留时间减少（P＜0.05）。4组患者术后躁动、恶心呕吐、发音障碍无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 葡萄糖酸钙联合新斯的明可安全用于老年患者，有效促进肌松恢复，降低术后肌松残余发生率，且C20组的恢复过程更加稳定

摘要:目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者抑郁状态与系统免疫炎症指数（SII)的相关性。方法 选取2023年2月—6月于北京中西医结合医院血液透析室规律透析的MHD患者73例作为研究对象，根据医院焦虑和抑郁量表（HADS）评分，将患者分为非抑郁组41例和抑郁组32例，分别进行组间比较、单因素、多因素Logistic回归分析MHD患者抑郁的独立危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）评估SII对MHD患者抑郁症状的预测价值。结果 抑郁组身体质量指数（BMI）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）、SII显著高于非抑郁组，教育年限、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于非抑郁组（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示SII四分位数是MHD患者抑郁状态的独立危险因素，其中SII为692.82～1 128.6的MHD患者抑郁风险是SII≤542.5的8.346倍（P＜0.05），SII＞1 128.6的MHD患者抑郁风险是SII≤542.5的33.643倍（P＜0.01）。ROC曲线分析SII可预测MHD患者抑郁状态的发生，AUC=0.768，诊断界值＞774.53（P＜0.001）。结论 与非抑郁的MHD患者相比，抑郁患者体内炎症更强，免疫功能更差，高SII是MHD患者抑郁状态的独立危险因素，是预测识别MHD患者抑郁的新型炎症标志物

摘要:目的 探讨SYNTAX积分联合血清N末端钠尿肽前体（NT-pro BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌钙蛋白（cTnI）水平评估急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术预后的价值。方法 选取2020年1月—2022年11月我院85例行PCI术的AMI患者为研究对象，根据患者术后是否存在主要不良心脑血管事件（MACCE）分为预后良好组（n=63）和预后不良组（n=22），术前均行冠脉造影，采用SYNTAX积分评估患者冠脉变程度，住院期间常规测定患者血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平，术后随访半年。比较两组一般临床资料、SYNTAX积分及血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平，采用多因素Logistic回归分析法分析影响AMI患者PCI术预后的危险因素，采用受试者工作曲线分析SYNTAX积分联合血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平对AMI患者PCI术预后的评估价值。结果 两组性别、年龄、BMI、合并高血压、糖尿病、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、Scr、LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,Killip分级、病变支数分布、支架置入数、介入治疗时间、住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平均显著高于预后良好组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，病变支数、支架置入数、SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平是影响AMI患者PCI术预后的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，SYNTAX积分、NT-pro BNP、CK-MB、cTnI单独及联合预测AMI患者PCI术预后的AUC分别为0.747、0.754、0.752、0.881、0.952。结论 SYNTAX积分、血清NT-pro BNP、CK-MB、cTnI水平单独或联合检测均可有效预测AMI患者PCI术后MACCE的发生，联合检测预测效能显著提升

摘要:目的 探讨肺癌胸腔镜根治术标本中肿瘤转移相关基因转录因子21（TCF21）、血管生成素1（ANGPT1）、生长抑素受体2（SSTR2）表达情况，构建术后复发转移的联合预测模型并进行验证，为临床早期预测术后复发转移提供参考。方法 前瞻性选取2020年3月—2022年2月于本院行胸腔镜根治术的149例肺癌患者为研究对象，根据术后1年是否发生复发转移分为复发转移组（n=32）、未复发转移组（n=117）。采用随机森林算法对术后复发转移的特征变量进行筛选与降维。Logistic回归分析术后复发转移的相关影响因素、拟合多个变量联合预测术后复发转移的模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各原始协变量及联合预测因子New对术后复发转移的预测价值。结果 复发转移组T分期、N分期高于未复发转移组，清扫淋巴结站数、清扫淋巴结N2站数、清扫淋巴结数目及TCF21、ANGPT1、SSTR2表达量低于未复发转移组（P＜0.05）；随机森林算法显示重要性排序前3的变量分别是TCF21、SSTR2、ANGPT1表达量；Logistic回归分析显示TCF21、SSTR2、ANGPT1表达量为术后复发转移的相关影响因素（P＜0.05）；联合预测因子New预测术后复发转移的曲线下面积（AUC）大于各原始协变量（P＜0.05）；个体值预测显示在诊断准确率为95.97%的条件下，该患者不会发生复发转移，且经联合预测因子New验证证实该病例未发生复发转移。结论 肺癌胸腔镜根治术术后复发转移患者中TCF21、ANGPT1、SSTR2表达量降低，Logistic回归模型拟合TCF21、ANGPT1、SSTR2生成的联合预测因子对术后复发转移具有一定预测价值

摘要:目的 探讨血清微小RNA-25（miR-25）、微小RNA-873（miR-873）水平与冠心病（CHD）患者心功能及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 选取2019年8月—2020年10月本院收治的100例经冠状动脉造影的检查确诊的CHD患者为研究对象（CHD组），另选取同期在我院进行体检的100例健康体检者为对照组，比较两组血清miR-25、miR-873水平。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，将CHD患者分为NYHA Ⅰ～Ⅱ级38例、Ⅲ级35例、Ⅳ级27例，比较各组血清miR-25、miR-873水平。根据Gensini评分，将所有CHD患者分为轻度组（35例）、中度组（41例）和重度组（24例），比较各组血清miR-25、miR-873水平。Pearson法分析CHD患者血清miR-25、miR-873水平与心功能指标［左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）］及冠状动脉狭窄程度的关系。结果 CHD组患者血清miR-25、miR-873水平低于对照组（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级和NYHA Ⅳ级患者血清miR-25、miR-873水平低于NYHA Ⅰ～Ⅱ级患者（P＜0.05）；NYHA Ⅳ级患者血清miR-25、miR-873水平低于NYHA Ⅲ级患者（P＜0.05）。随着轻、中、重度病情程度的增加，血清miR-25、miR-873水平及LVEF依次降低，LVEDD、LVESD水平及Gensini评分依次升高（P＜0.05）。相关性分析显示，Gensini评分、LVEDD、LVESD与血清miR-25、miR-873水平呈负相关（P＜0.05）；LVEF与血清miR-25、miR-873水平呈正相关（P＜0.05）。结论 CHD患者血清miR-25、miR-873水平降低，且二者与心功能及冠状动脉狭窄程度显著相关

摘要:目的 探讨脓毒症急性肺损伤（ALI）患者外周血γ干扰素(IFN-γ)/白细胞介素-4(IL-4)、辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2水平与疾病预后的关系。方法 选取2020年1月—2023年1月我院收治的脓毒症ALI患者104例作为观察组，单纯脓毒症患者104例作为对照Ⅰ组，同期体检健康者104例作为对照Ⅱ组。对比3组外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平。观察组根据治疗28 d疾病预后分为生存组（n=74）与病死组（n=30），分析脓毒症ALI患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与C反应蛋白、急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分间相关性，单因素及多因素Logistic回归分析28 d生存情况的影响因素，限制性立方样条图分析外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与28 d生存情况的剂量-效应关系，受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平对疾病预后的评估价值。结果 观察组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组，IL-4、Th2水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组（P＜0.05），对照Ⅰ组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2低于对照Ⅱ组，IL-4、Th2水平高于对照Ⅱ组（P＜0.05）；观察组28 d后病死率28.85%，病死组外周血IFN-γ、Th1、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平低于生存组，IL-4、Th2水平高于生存组（P＜0.05）；病死组吸烟比率、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、C反应蛋白、降钙素原水平高于生存组，氧合指数低于生存组（P＜0.05）；外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与APACHE Ⅱ评分呈高度负相关（r= -0.844，-0.878，均P＜0.001），外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与C反应蛋白呈中度负相关（r= -0.778，-0.763，均P＜0.001）；动脉血乳酸、降钙素原是脓毒症ALI患者28 d生存情况的独立危险因素，氧合指数、IFN-γ/IL-4、Th1/Th2是脓毒症ALI患者28 d生存情况的独立保护因素（P＜0.05）；当外周血IFN-γ/IL-4水平＜2.5、Th1/Th2水平＜0.43时，脓毒症ALI患者28 d病死风险显著增加，外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平联合评估脓毒症ALI患者28 d生存情况的AUC值大于外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平单独评估（Z=2.215，P=0.027；Z=1.961，P=0.049）。结论 脓毒症ALI患者外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平与疾病预后关系密切，且外周血IFN-γ/IL-4、Th1/Th2水平均与疾病预后呈非线性关系，当外周血IFN-γ/IL-4水平＜2.5、Th1/Th2水平＜0.43时对临床评估预后具有较高价值

摘要:目的 探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术(OA)在小儿复杂肝下阑尾炎中的诊疗效果。方法 选取我院2013年1月—2020年2月收治的40例肝下阑尾炎患儿为研究对象，依据手术方式的不同分为LA组（n=22）和OA组（n=18），比较两组患儿发病及手术时间、术中出血量、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻、术后24 h C反应蛋白（CRP）、术后排气时间、住院时间及住院费用等情况。结果 LA组19例在腹腔镜下完成手术，3例中转开腹；两组在术中出血量、术后24 h CRP、术后排气时间、住院费用方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在手术时间、术后并发症及住院时间等方面比较无统计学差异（P＞0.05）；术前未确诊病例：LA组/OA组6/4（P＞0.05），但有临床意义。结论 腹腔镜手术诊治小儿复杂肝下阑尾炎是一种安全可行有效的微创方式，具有创伤小、出血少、并发症少，恢复快、经济实用等优势，值得在小儿腹部外科疑难复杂疾病的诊断和适应症明确的手术中广泛应用

摘要:目的 探讨水飞蓟宾治疗初诊2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）对患者肝纤维化进程、糖脂代谢紊乱的调节效果。方法 选取2016年1月—2019年1月湖南省脑科医院收治的93例初诊T2DM伴NAFLD患者作为研究对象，采用随机数字表分为观察组47例和对照组46例。两组患者均采取运动、饮食干预+二甲双胍治疗，观察组同时服用水飞蓟宾治疗；对比两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂联素、瘦素、白细胞介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、Ⅲ型前胶原肽（Ⅲ-PC）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、肝脏彩超评分及不良反应。结果 治疗前，两组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、脂联素、瘦素、IL-6、SOD、彩超评分、Ⅲ-PC、LN、HA测定值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、瘦素、IL-6、彩超评分、Ⅲ-PC、LN、HA较治疗前均降低，脂联素、SOD水平较治疗前均升高（均P＜0.05），且观察组的TC、TG、瘦素、IL-6、彩超评分、Ⅲ-PC、LN、HA低于对照组，脂联素、SOD水平高于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 T2DM伴NAFLD患者采用水飞蓟宾联合运动、饮食干预+二甲双胍治疗在良好的控制血糖基础上，还能抑制肝纤维化进程，调节糖脂代谢紊乱，临床效果值得肯定

摘要:目的 探讨可吸收止血纱布代替聚丙烯网塞在单侧原发性腹股沟疝Rutkow术中的应用效果。方法 经过倾向性匹配评分后选取江苏大学附属高淳医院和南京大学医学院附属鼓楼医院2017年1月—2018年6月行择期单侧原发性腹股沟疝Rutkow手术患者741例，按照随机数字表法分为观察组371例和对照组370例。观察组修补材料为聚丙烯平片及可吸收止血纱布，对照组为聚丙烯平片及网塞。分析两组患者的手术时间、并发症、慢性疼痛及异物感等情况。结果 两组术后1 d的白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清皮质醇（Cor）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）水平均高于术前，且观察组白细胞计数、Cor、CRP、IL-2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后住院时间、治疗费用、出院时VAS评分以及术后慢性疼痛及异物感发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后2周内的血清肿、补片感染、切口浅表感染、阴囊肿胀、尿潴留、术区皮肤青紫发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），且两组术后均无真性复发。结论 以可吸收纱布替代聚丙烯网塞行Rutkow手术，能降低治疗费用并改善术后慢性疼痛及异物感

摘要:目的 探讨从重度胡蜂螫伤患者临床早期指标中，筛选早期肠内营养（EEN）过程发生喂养不耐受（FI）的危险因素，进而构建早期预测评估工具。方法 回顾性分析2020年5月—2023年5月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科（ICU）及陕南三所重症胡蜂蛰伤定点救治机构住院时间超过96 h且符合纳入标准的119例重度胡蜂螫伤患者临床资料，根据EEN过程中是否发生FI分为喂养耐受组87例和喂养不耐受组32例。以EEN过程中发生FI作为预后观察指标，评价临床早期易获取的各项指标及常用评分系统是否为患者EEN过程中FI的危险因素。应用单因素Logistic 回归分析及多因素Logistic 回归模型中的双向逐步回归策略选择预测FI发生的独立危险因素。根据预测因素得出回归方程，应用 R 语言软件绘制可视化列线图，采用 ROC曲线检测该线列图的效能。结果 单因素Logistic回归分析显示，影响因素有蜇伤数目、腹内压、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、乳酸、降钙素原、C反应蛋白（CRP）（P＜0.05）。继续行多因素双向逐步Logistic回归分析显示，蛰伤数目（OR=1.177，95%CI：1.082～1.281，P＜0.001）、CRP（OR=1.080，95%CI：1.023～1.130，P=0.001）是重度胡蜂螫伤患者EEN过程中FI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，该列线图对重度胡蜂螫伤患者EEN过程中发生FI具有优秀的预测能力（AUC=0.984，95%CI：0.965～1.000）。结论 蛰伤数目和CRP是重度胡蜂螫伤患者EEN过程FI的独立危险因素，以这些参数所绘列线图能够早期、有效、便捷地预测FI的发生风险，临床上具有较高的推广价值

摘要:目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者基质金属蛋白酶3(MMP-3)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)和抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)等标志物血清中的水平及对RA临床诊断的应用价值。方法 选取2022年3月—2022年11月我院风湿免疫科收治的RA患者101例为观察组。另选择同期本院体检健康者96例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）分别检测MMP-3、GPI和anti-CCP,采用免疫比浊法检测类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素（ASO）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4，全自动血沉仪法检测血沉（ESR），电化学发光法检测25-羟维生素D3［25（OH）D3］，比较两组血清中MMP-3、GPI和anti-CCP、RF、ASO、CRP、C3、C4、ESR以及25（OH）D3水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析单项检测和联合检测诊断RA价值。结果 观察组血清中MMP-3、GPI、anti-CCP、RF、CRP、C3、C4、ESR明显高于对照组，ASO、25（OH）D3明显低于对照组（均P＜0.05）,ROC曲线结果显示MMP-3、GPI、anti-CCP联合检测时的曲线下面积最大为0.997，敏感度97.8%、特异度94.7%，且MMP-3、GPI、anti-CCP是RA的独立危险因素。结论 联合检测RA患者血液中MMP-3、GPI和Anti-CCP时，具有较高的诊断效能，能够为RA的诊断提供一定的依据

摘要:目的 探讨杵针结合热奄包在血瘀型腰椎间盘突出患者中的应用效果。方法 选取2022年12月—2024年4月遂宁市中医院、大英县中医院与射洪县中医院收治的65例血瘀型腰椎间盘突出患者，随机分成对照组（n=21）、观察1组（n=22）与观察2组（n=22），3组均予以常规治疗，观察1组在常规治疗基础上予以中药热奄包治疗，观察2组在观察1组基础上结合杵针治疗，均持续干预2周。分析3组临床效果、疼痛状况、腰椎状况及日常生活能力变化，并统计3组不良事件发生状况。结果 3组临床总有效率分别为66.67%、86.36%、95.45%（P＜0.05）。与干预前比较，干预2周后、干预后3个月，3组视觉模拟评分量表（VAS）得分均下降，日本骨科协会腰痛评价量表（JOA）、日常生活活动能力量表（BI）得分均上升，其中干预2周后、干预后3个月观察1组、2组VAS得分均低于对照组，JOA得分、BI均高于对照组，观察2组VAS得分低于观察1组，JOA、BI得分均高于观察1组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。3组治疗期间均未发生不良事件。结论 热奄包可有效治疗血瘀型腰椎间盘突出，但结合杵针治疗能更有效减轻患者疼痛，恢复腰椎功能，改善日常生活能力，且安全性较好

摘要:目的 探讨床旁急性胰腺炎严重度（BISAP）评分联合红细胞体积分布宽度（RDW）/Ca2+ 对早期急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2022年10月我院收治的142例早期AP患者的临床资料，根据病情严重程度分为轻症AP组（MAP组，n=87）、中度重症AP组（MSAP组，n=31）和重症AP组（SAP组，n=24），患者入院24 h内进行血常规、血钙检查并进行BISAP评分，比较3组一般资料、血常规［红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、白蛋白（ALB）、RDW、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数］、肾功能指标［尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血Ca2+］、肝功能指标［谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、］、心肌功能指标［乳酸脱氢酶（LDH）］、血性炎症因子［C反应蛋白（CRP）］，并计算中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、RDW/Ca2+，评估入院BISAP评分。采用多因素Logistic回归分析影响早期AP病情的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估BISAP评分、RDW/Ca2+单独及联合诊断早期AP病情严重程度的价值。结果 3组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组血清CRP、Scr、LDH、Ca2+、NLR、RDW、RDW/Ca2+、BISAP评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），血WBC、RBC、ALB、BUN、AST、ALT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素Logistic回归分析显示，血清CRP、NLR、RDW、血Ca2+、RDW/Ca2+、BISAP评分是影响早期AP患者病情严重程度的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，BISAP评分、RDW/Ca2+单独及联合预测早期AP患者病情严重程度的AUC分别为0.835、0.829、0.917，敏感度分别为81.82%、78.16%、87.27%，特异度分别为68.97%、74.71%、75.86%，联合诊断价值较高。结论 BISAP评分和RDW/Ca2+ 检测可预测早期AP患者病情严重程度和预后，联合预测价值更高

摘要:目的 探讨基于B超的下腔静脉变异指导液体复苏模式对创伤失血性休克患者血栓弹力图、炎症因子的影响及不同液体复苏模式与患者预后的联系。方法 选取2020年1月—2022年6月我院收治的创伤失血性休克患者104例，依据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组接受常规限制性液体复苏，观察组接受基于B超的下腔静脉变异指导液体复苏。比较两组患者临床资料、血栓弹力图指标［凝血反应时间（R），血凝块形成时间（K）、血凝块最大强度］、炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-10］差异。根据104例患者28 d内死亡、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征发生情况分为为预后不良组（n=23）和预后良好组（n=81）。采用二元Logistics回归分析影响预后的因素，探究不同液体复苏模式与预后的联系。结果 与对照组比较，观察组患者输液量、输血量、ICU住院时间更少（P＜0.05）；干预1 h，R、K更低，血凝块最大强度更大（P＜0.05）；干预1 h，TNF-α、IL-6、IL-10更低（P＜0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患者发病至入院时间≥6 h、限制性液体复苏占比更大，休克指数、ISS评分更高（P＜0.05）。以发病至入院时间（＜6 h=1，≥6 h=0）、液体复苏模式（下腔静脉变异指导=1，限制性液体复苏=0）、休克指数、ISS评分为自变量，预后（预后不良=1，预后良好=0）为因变量，二元Logistics回归分析显示液体复苏模式、发病至入院时间、ISS评分是影响预后不良的因素（P＜0.05）。结论 基于B超的下腔静脉变异指导液体复苏可提升患者康复与治疗效率，改善血栓弹力图、炎症反应，是改善预后的保护性因素

摘要:目的 通过对尿路感染病原菌分布及药敏的分析，总结尿路感染的特点与耐药变化。方法 收集武汉大学人民医院2020年1月—2022年12月的尿培养标本分离的病原菌4 853株，经 Bruker质谱仪鉴定细菌类别和Phoenix 100进行药敏，用WHONET 5.6软件进行抗菌药物敏感性分析。结果 尿路感染的主要病原菌是革兰阴性菌（占64.2%），其中前3位的为大肠埃希菌（占39.0%）、肺炎克雷伯菌（占10.0%）、铜绿假单胞菌（占3.8%）；革兰阳性菌占比28.5%，主要为屎肠球菌（占12.7%）和粪肠球菌（占9.1%）；革兰阴性菌对黏菌素、亚胺培南、美罗培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高；革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物如万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率较高，一般可达90.0%以上。结论 细菌对抗菌药物的耐药性日益严重，及时总结分析尿路感染的病原菌分布及耐药性，对于控制耐药菌株传播、指导临床合理用药具有十分重要的意义

摘要:铁死亡是一种不同于其他细胞死亡模式的程序性死亡方式，它的发生机制主要是因为脂质过氧化和铁失衡。现有研究已证实铁死亡与肿瘤、糖尿病、肾病等多种疾病的发生发展有关。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）最近被重新定义并重新分类为代谢功能障碍相关脂肪性肝病，其发病率越来越高，但是其发病机制尚不完全清楚。目前研究发现铁死亡通过谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）途径、铁超载和脂质过氧化、核因子E2相关因子2（Nrf2）激活、炎症等途径作用于肝脏，最终导致NAFLD的发生发展。本文回顾了铁死亡的特征以及铁死亡的发生机制，总结了铁死亡在NAFLD发病机制中的最新进展。目前已有部分研究提出采用铁死亡抑制剂治疗铁过载相关疾病，未来可能会有更多的研究探索铁死亡抑制剂对于NAFLD不同阶段的治疗作用