摘要:滤泡性淋巴瘤（FL）是B细胞恶性肿瘤的常见亚型，具有高度异质性。尽管大多数FL患者诊断时临床表现为惰性，但早期进展或复发，多次复发，或转化为高级别淋巴瘤的患者，死亡风险高，预后差。然而，目前广泛使用的预后模型未能很好地识别这一群体；多次复发的患者耗尽现有治疗方案后，面临无药可治。FL在肿瘤生物学方面的深入研究，为复发难治FL患者提供了新的识别策略、治疗依据和治疗方案。本文就FL的肿瘤生物学的进展，评述复发难治FL患者的识别和治疗选择

摘要:目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）-MIAT通过调控微小RNA（miR）-584/ZESTE同源物增强子2（EZH2）轴对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）细胞自噬的影响。方法 将DLBCL细胞系Raji分为siMIAT组［lncRNA-MIAT的小干扰RNA（siRNA）构建沉默组］、沉默阴性对照组（siNC组）、miR-584的模拟物组（mimic组）、模拟物阴性对照组（mimic-NC组）。将siMIAT组的Raji继续分为miR-584的inhibitor组（inhibitor组）、inhibitor的阴性对照组（inhibitor-NC组）、EZH2过表达组（pcDNA-EZH2组）以及过表达空载体组（pcDNA-null组）。用实时定量PCR法（qRT-PCR）检测lncRNA-MIAT和miR-584的表达，用荧光原位杂交（FISH）实验检测lncRNA-MIAT在Raji中的定位。用Western blot法检测EZH2和细胞自噬标志物LC3-I、LC3-II、Atg5、Beclin-1和p62的表达。CCK-8法检测细胞的增殖活性。用双荧光素酶报告基因分析miR-584与EZH2的靶向调控作用以及miR-584与lncRNA-MIAT的靶向调控作用。结果 与B淋巴细胞系MAO比，lncRNA-MIAT在Raji中高表达（P＜0.05），lncRNA-MIAT的表达主要定位在MAO和Raji的细胞质中。沉默lncRNA-MIAT抑制细胞的增殖活性并抑制细胞的自噬（均P＜0.05），沉默lncRNA-MIAT还抑制EZH2的表达并促进miR-584的表达（均P＜0.05）。生信分析预测lncRNA-MIAT与miR-584具有多个结合位点，以及EZH2与miR-584也具有多个结合位点，双荧光素酶报告基因实验证实EZH2是miR-584的靶基因，且miR-584与lncRNA-MIAT也具有靶向调控作用。在沉默lncRNA-MIAT的细胞中，与inhibitor-NC组比，inhibitor组中细胞的增殖活性以及细胞的自噬均增加（P＜0.05）。在沉默lncRNA-MIAT的细胞中，与pcDNA-null组比，pcDNA-EZH2组中细胞的增殖活性以及细胞的自噬均增加（P＜0.05）。结论 lncRNA-MIAT通过靶向调控miR-584/EZH2轴促进DLBCL的增殖，增强DLBCL细胞的自噬

摘要:目的 探讨青藤碱（SIN）通过调控鞘氨醇激酶2（SPHK2）/髓细胞白血病1（MCL1）通路调节线粒体依赖性细胞凋亡对急性淋巴细胞白血病（ALL）进展的影响。方法 使用不同浓度SIN处理ALL细胞系（Jurkat）。CCK8检测细胞活力，流式细胞术检测凋亡，DCFH-DA探针检测细胞内活性氧（ROS）水平，JC-1试剂盒检测线粒体膜电位（MMP）。网络药理学分析SIN治疗ALL的靶点。构建SPHK2过表达模型，验证SIN在ALL中作用的机制。建立异种移植瘤模型，评估SIN对Jurkat细胞在体内生长的影响。结果 与对照组相比，SIN显著抑制ALL细胞增殖，并诱导细胞凋亡（P＜0.05）。不同浓度SIN处理Jurkat细胞后，细胞内ROS的水平上调且MMP下调（P＜0.05）。网络药理学分析显示SPHK2是SIN治疗ALL的核心靶点，实验验证结果表明SIN处理抑制SPHK2和MCL1的表达（P＜0.05）。过表达SPHK2减弱SIN在ALL中的抑癌作用（P＜0.05）。体内研究显示，SIN治疗抑制肿瘤的生长，并上调cleaved Caspase-3的表达（P＜0.05）。结论 SIN通过抑制SPHK2/MCL1通路诱导线粒体依赖性细胞凋亡从而抑制ALL进展

摘要:目的 探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2（NOX2）通过干预活性氧（ROS）介导的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）信号通路对多发性骨髓瘤（MM）细胞能量代谢重编程的作用。方法 收集2019年4月—2022年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的50例MM患者骨髓血为MM组，同时收集29例健康正常人骨髓血为对照组，qRT-PCR检测骨髓血NOX2、PI3K相对表达、MM细胞系U266、LP-1的NOX2相对表达水平，分析NOX2与PI3K表达水平、NOX2表达水平与临床病理特征的相关性。WB检测U266、LP-1细胞PI3K/AKT信号通路相关分子表达水平，2′，7′-二氯二氢荧光素二乙酯（DCFH-DA）荧光探针检测细胞ROS水平，2-N（7-硝基苯-2-乙二酸，3-4羟氨基）-2-脱氧葡萄糖（2-NBDG）检测细胞葡萄糖摄取能力，生化实验检测细胞乳酸分泌水平，Seahorse检测细胞代谢情况，通过CCK-8、EdU法、划痕、Transwell实验与体内异种移植实验检测细胞增殖、迁移、侵袭及成瘤能力，免疫组化检测移植瘤NOX2、PI3K/AKT信号通路及糖酵解相关分子表达情况。结果 NOX2表达水平在MM患者骨髓血、MM细胞系中均升高。相关性分析结果显示，MM患者骨髓血NOX2与PI3K表达水平呈正相关，ISS分期、β2-微球蛋白、Durie-Salmon分期与NOX2表达水平相关(均P＜0.05)。与NC组、sh-NC组相比，NOX2组p-PI3K、p-AKT表达水平升高，sh-NOX2组p-PI3K、p-AKT表达水平降低（均P＜0.05）。与NC组相比，NOX2组ROS水平、2-NBDG荧光强度、细胞乳酸分泌水平、细胞外酸化率、糖酵解能力、增殖、迁移、侵袭能力升高，移植瘤体积、质量增大，肿瘤乳酸脱氢酶A（LDHA）、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1（PDK1）、p-PI3K、p-AKT表达水平升高（均P＜0.05）。结论 NOX2在MM患者骨髓血与细胞系中高表达，可能通过促进ROS生成激活PI3K/AKT信号通路，促进MM细胞能量代谢重编程与恶性生物学行为，进而推动MM发展

摘要:目的 动态观察果王素对放射性肺损伤（RILI）大鼠肺组织中结缔组织生长因子（CTGF）蛋白及mRNA表达的影响，探讨果王素是否可通过调节CTGF防治RILI。方法 将SD大鼠90只按随机数字表法分为空白组对照组、模型组、果王素低、中、高剂量组（果王素剂量分别为60 mg/kg、120 mg/kg、240 mg/kg）。除空白对照组，其它各组大鼠给予全胸部放射构建大鼠RILI动物模型，在放射前7 d，低、中、高剂量果王素组分别按果王素60 mg/kg、120 mg/kg、240 mg/kg加入0.9% 氯化钠，配成溶液1 mL，每日灌胃1次，直至处死；空白对照组与模型组同一时间给予1 mL 0.9% 氯化钠灌胃,放疗结束后第14、28、56天分别随机处死各组大鼠6只，HE、Masson染色观察肺组织病理改变，采用免疫组化、Western blot、qRT-PCR检测CTGF蛋白质及mRNA的表达。结果 相比模型组，低、中、高剂量果王素干预组肺组织肺泡炎和肺纤维化减轻，肺泡炎及纤维化评分降低，CTGF蛋白及CTGF mRNA表达减少（均P＜0.05），低、中、高剂量果王素干预组组间比较，剂量越高上述变化越明显（P＜0.05）。结论 果王素对RILI具有防治作用，且防治效果与果王素浓度正相关，其机制可能与下调CTGF表达有关

摘要:目的 探讨虎杖苷（PD）对冠心病（CHD）大鼠心肌损伤及Hippo-Yes相关蛋白（YAP）信号通路的影响。方法 构建CHD大鼠模型，将造模成功大鼠随机分为模型组（CHD组）、虎杖苷低、高剂量组（PD-L、PD-H组）、虎杖苷高剂量+Hippo/YAP信号通路激活剂PY-60组（PD-H+PY-60组），每组18只，另取18只正常大鼠作为对照组（Control组），超声心动图检测大鼠心功能。每组随机选择6只大鼠处死取心脏组织，HE染色观察大鼠心肌组织的病理形态变化，Masson染色观察大鼠心肌纤维化程度及胶原纤维化面积；TUNEL染色观察心肌组织中细胞凋亡情况；Western blot法检测B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、p-YAP/YAP、具有PDZ结合模体的转录激活因子（TAZ）表达。结果 CHD组较Control组心肌细胞异常，心肌纤维结构紊乱，炎性细胞浸润及组织水肿明显，蓝色胶原纤维沉积增多，心肌胶原纤维化面积占比增多，细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、p-YAP/YAP、TAZ表达升高，左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）、舒张早期运动速度/舒张晚期运动速度（Em/Am）水平降低（均P＜0.05）；PD-L组、PD-H组较CHD组心肌细胞形态相对正常，细胞坏死减少，炎性细胞浸润及组织水肿明显减轻，蓝色胶原纤维沉积减少，心肌胶原纤维化面积占比减少，细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、p-YAP/YAP、TAZ表达降低，LVEF、LVFS、Em/Am水平升高（均P＜0.05）；PD-H+PY-60组较PD-H组心肌组织损伤加重，蓝色胶原纤维沉积增多，心肌胶原纤维化面积占比增多，细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、p-YAP/YAP、TAZ表达升高，LVEF、LVFS、Em/Am水平降低（均P＜0.05）。结论 虎杖苷可改善CHD大鼠心肌损伤，其作用机制与抑制Hippo/YAP通路有关

摘要:目的 探讨瞬时受体电位香草素1型（TRPV1）介导的丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路对缺血/再灌注（I/R）大鼠心肌自噬的调控及其在损伤修复中的作用。方法 将24只成年雄性大鼠随机分为假手术组、I/R组（模型）、I/R+Capsaicin（CS）组，每组8只。除假手术组外，其他组建立I/R模型。建模前5 min，I/R+CS组大鼠腹腔注射CS（TRPV1激动剂，剂量为20 mg/kg）。通过超声心动图评估心脏功能。使用伊文思蓝（EB）/2,3,5-三苯基四氮唑染色（TTC）估计梗塞面积。定量免疫印迹分析自噬体和自噬体相关蛋白。将H9c2细胞分为对照（Con）组、缺氧/复氧（H/R）组、H/R+Capsaicin（CS）组、H/R+CS +Anisomycin（p38激动剂）组，通过用mCherry-GFP-LC3腺病毒评估各组细胞的自噬通量。结果 与假手术组相比，I/R组的射血分数和缩短分数均显著降低，并出现大面积心肌梗死（P＜0.05），而I/R+CS组的射血分数和缩短分数均较I/R组显著升高，心肌梗死面积较I/R组显著降低（P＜0.05）。与假手术组相比，I/R组心肌组织中IC3-II、LC3-I、Becl-1和P62、p-p38/p38、p-JNK/JNK表达显著上调（均P＜0.05），而TRPN、Atg5和Rab 7表达显著降低(均P＜0.05)；与I/R组相比，I/R+CS组的TRPV1、LC3-II/LC3-I、Atg5、Beclin-1、Rab 7蛋白表达显著上调（均P＜0.05），P62、p-p38/p38、p-JNK/JNK的表达显著降低（均P＜0.05）。与Con组相比，H/R组自噬体和自噬溶酶体均显著增加（P＜0.05）。与H/R组相比，H/R+CS组自噬体显著增加（P＜0.05）。此外，H/R+CS+Anisomycin组自噬体较H/R+CS组显著减少（P＜0.05）。结论 Capsaicin可以通过MAPK信号通路增强自噬通量以减轻心肌I/R损伤，这为TRPV1的心脏保护作用提供了新的见解

摘要:目的 探讨利拉鲁肽序贯联合胰岛素泵强化（CSⅡ）治疗初诊肥胖2型糖尿病（T2DM）疗效及对患者糖脂代谢、胰岛功能及体重相关指标的影响。方法 选取我院内分泌科于2018年4月—2022年4月收治的合并肥胖［体重质量指数（BMI）≥28 kg/m2］的T2DM患者104例，均空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L和（或）糖化血红蛋白（HbA1c）≥9%，将患者分为常规组与GLP-1组，每组52例。两组均给予胰岛素泵强化治疗1周，血糖控制达标，撤泵后常规组给予二甲双胍，GLP-1组给予利拉鲁肽注射治疗，两组患者治疗10周。比较两组患者治疗前后体重相关指标(BMI、腰围)、糖代谢［FPG、餐后2 h血糖（2 hPG）及HbA1c］、脂代谢［载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）］、胰岛素抵抗情况［胰岛β细胞指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］并统计药物不良反应。结果 治疗后，两组患者BMI、腰围、FPG、2 hPG及HbA1c、ApoB、TC、TG及HOMA-IR均显著下降（P＜0.05），且GLP-1组显著低于常规组（P＜0.05）；治疗后，两组患者ApoA1、HOMA-β均显著上升（P＜0.05）；GLP-1组与常规组总药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利拉鲁肽序贯联合CSⅡ治疗可显著改善肥胖T2DM患者体脂情况、糖脂代谢以及胰岛素抵抗等情况，不良反应较小，安全有效，值得推广应用

摘要:目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者脑白质病变进展的相关因素。方法 选取华润武钢总医院2020年1月—2023年1月在神经科就诊的老年T2DM合并脑白质病变患者87例。将患者分为未进展组（55例）和进展组（32例）。收集并记录患者的基础信息包括性别、年龄、受教育年限、糖尿病病程、既往病史，包括高血压史等个人信息及实验室指标甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、同型半胱氨酸（Hcy）、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。采用多因素Logistic回归分析探究老年T2DM患者脑白质病变进展的影响因素。结果 两组患者性别、是否患有高血压、受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、血糖、尿酸（UA）、HCY差异均无统计学意义（P＞0.05）。进展组患者年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、病史者数较未进展组明显升高，进展组高密度脂蛋白病史数较未进展组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。采用二元Logistics回归方法，校正患者年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，分析结果显示，老年T2DM患者脑白质病变进展与年龄、TyG指数相关（P＜0.05）。结论 年龄、TyG指数是老年T2DM患者脑白质病变进展发生的独立危险

摘要:目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）表达与甲状腺功能减退的相关性。方法 选取2022年1月—2023年3月在本院就诊的单纯T2DM患者63例为T2DM组，并选取同期T2DM伴甲状腺功能减退患者60例为研究组以及健康体检者60例为健康组。收集受试者一般资料和生化指标，酶联免疫吸附法检测血清IGF-1、IGFBP-3水平，化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。采用Pearson相关系数分析IGF-1、IGFBP-3与其他指标相关性；采用Logistic回归分析T2DM患者甲状腺功能减退的影响因素。结果 研究组、T2DM组BMI、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、TC、TG、LDL、Cr、BUN、血尿酸（UA）、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著高于健康组，HDL、FT3、FT4、IGF-1、IGFBP-3低于健康组（均P＜0.05）；研究组FPG、HbAlc、TC、TG、LDL、Cr、UA、TSH、TPOAb、TgAb显著高于T2DM组，HDL、FT3、FT4、IGF-1、IGFBP-3低于T2DM组（均P＜0.05）。研究组血清IGF-1、IGFBP-3与FPG、FINS、HbAlc、TC、TSH、TgAb呈负相关（P＜0.05）。FPG、HbAlc、TC、TSH、IGF-1、IGFBP-3是T2DM患者甲状腺功能减退发生的影响因素（P＜0.05）。结论 T2DM伴甲状腺功能减退患者血清IGF-1、IGFBP-3水平异常降低，二者与甲状腺功能减退的发生密切相关

摘要:目的 探讨ASXL1、TET2阳性急性髓系白血病（AML）患者的免疫表型及临床预后。方法 纳入2019年1月1日—2022年5月31日期间于蚌埠医学院第一附属医院就诊的162例初诊AML（M3型除外）患者的临床资料，其中ASXL1和TET2双突变组（ASXL1+TET2+组）患者10例，ASXL1突变组（ASXL1+组，包括双突变组）患者26例，TET2突变组（TET2+组，包括双突变组）患者25例，无ASXL1或TET2突变组（双阴性组）患者121例。通过对4组患者免疫表型及预后进行回顾性分析，比较4组患者的完全缓解（CR）率、中位无进展生存时间（PFS）和中位总生存时间（OS）。结果 4组患者在年龄、性别、WBC、RBC、Hb、PLT计数和FAB分型上差异无统计学意义（P＞0.05）；与双阴性组相比，ASXL1+TET2+组、ASXL1+组和TET2+组异常染色体核型的发生频率更高（P=0.046），且初诊时骨髓原始细胞数低（P=0.037）。ASXL1+组患者CD7、CD33和CD38、CD34抗原表达率低于双阴性组(均P＜0.05)。CASXL1+TET2+组、ASXL1+组和TET2+组首次CR率均低于双阴性组，且ASXL1+TET2+组总CR率低于双阴性组(均P＜0.05)。双阴性组中位PFS和OS均较ASXL1+TET2+组、ASXL1+组和TET2+组显著延长(均P＜0.05)，其中ASXL1+TET2+组中位OS较TET2+组明显缩短（P=0.019），较ASXL1+组存在缩短的趋势（P=0.055）。结论 ASXL1是一个不良预后的指标，合并TET2突变可能缩短了AML患者的生存时间

摘要:目的 探讨盐酸二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）患者的降糖效果和对胰岛功能的影响。方法 选取2020年3月—2023年3月在本院诊治的T2DM患者94例，随机分为对照组（47例）和观察组（47例）。其中对照组服用磷酸西格列汀治疗，观察组在对照组的基础上联用盐酸二甲双胍治疗，两组连续治疗3个月。比较两组治疗前后血糖指标变化、血糖控制达标情况、血脂指标变化、空腹胰岛素水平（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛C肽及不良反应差异。结果 治疗后，观察组患者血清糖化血红蛋白水平（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）均明显低于对照组，24 h葡萄糖达标时间百分比（TIR）明显高于对照组（P＜0.05）；观察组FPG ＜7.0 mmol及HbA1c＜6.5 %占比明显高于对照组（P＜0.05）；观察组TG、TC、LDL-C均低于对照组，而HDL-C高于对照组（P＜0.05）；观察组FINS及胰岛C肽水平高于对照组，而HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后miR-147表达水平高于对照组水平，miR-96表达水平低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗T2DM可明显提高疗效，降低血糖，调节血脂，改善胰岛功能

摘要:目的 探讨慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者B淋巴细胞刺激因子（BLyS）及其受体B淋巴细胞刺激因子受体（BAFF-R）与血清免疫学指标的相关性。方法 纳入内蒙古医科大学附属医院血液科2020年1月—2022年1月住院的ITP患者50例行回顾性分析，将其设为观察组，另选取同期本院体检中心接诊的50例健康体检者，将其设为对照组。检测并比较两组血清BLyS、BAFF-R、免疫学指标。将观察组患者按疾病严重程度分为轻度组（11例）、中度组（29例）、重度组（10例），比较不同严重程度组血清BLyS、BAFF-R、免疫学指标；ITP患者均给予地塞米松、丙种球蛋白、泼尼松等对症治疗，比较预后不良组、预后良好组血清BLyS、BAFF-R、免疫学指标，Pearson分析BLyS、BAFF-R与免疫学指标的相关性，绘制受试者工作曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），分析BLyS、BAFF-R、免疫学指标对ITP患者预后不良的预测效能。结果 观察组血清BLyS、BAFF-R、外周血IgG、IgA、IgM均高于对照组（P＜0.05）。重度组血清BLyS、BAFF-R、外周血IgG、IgA、IgM均高于中度组、轻度组（P＜0.05）。预后不良组血清BLyS、BAFF-R、外周血IgG、IgA、IgM均高于预后良好组（P＜0.05）。BLyS、BAFF-R与IgG、IgA、IgM均呈正相关性（P＜0.05）（r值=4.034、3.986、4.134、3.964、4.006、4.086）。BLyS、BAFF-R、IgG、IgA、IgM联合检测预测ITP预后不良的AUC是0.801（95%CI:0.734~0.959），灵敏度、特异度分别是93.62%、90.24%，均高于单独检测（P＜0.05）。结论 ITP患者BLyS及其受体BAFF-R表达量随着疾病的加重会逐渐增高，与血清免疫学指标IgG、IgA、IgM均呈正相关性，联合检测可提高对预后不良的预测灵敏度及特异度，具有一定的参考价值

摘要:目的 探讨预后营养指数（PNI）对首次复发多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响。方法 回顾性分析2016年3月—2023年6月在遂宁市中心医院就诊的101例首次复发的多发性骨髓瘤患者，通过受试者工作特征曲线确定最佳截断值，预后营养指数以41.9为界值将患者分为低PNI组（PNI≤41.9）和高PNI组（PNI＞41.9）。分析两组患者年龄、性别、血清钙、血红蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、ISS分期等的差异，并分析相关的预后影响因素。结果 低PNI组及高PNI组患者的血红蛋白水平及M蛋白类型差异有统计学意义(P＜0.05)。预后营养指数是影响总生存的独立因素。首次复发治疗两个疗程的PNI分组进行无进展生存期（PFS）分析发现，低PNI组的中位PFS显著短于高PNI组（P＜0.05）。单因素分析显示，影响多发性骨髓瘤总生存的因素为血钙、乳酸脱氢酶、髓外浆细胞瘤、体能状态评分、初诊时预后营养指数以及首次复发后治疗2疗程的预后营养指数（均P＜0.005）。多因素分析显示，初诊时预后营养指数（HR=0.41，95%CI 0.18~0.93）以及首次复发后治疗2疗程的预后营养指数（HR=0.33，95%CI 0.14~0.78）是影响多发性骨髓瘤总生存的独立危险因素。结论 初诊及首次复发治疗2疗程后多发性骨髓瘤患者预后营养指数低提示预后不良，是影响预后的独立危险因素

摘要:目的 探讨普外科重症监护病房（SICU）革兰阴性菌血流感染的病原学及死亡危险因素。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1月—2020年12月SICU革兰阴性菌血流感染病例122例,双纸片协同试验确认超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的产生，改良Hodge试验确认碳青霉烯类耐药；二元Logistic回归分析寻找影响患者死亡的独立危险因素。SPSS 22.0统计软件统计数据。结果 SICU革兰阴性菌血流感染的多重耐药（MDR）发生率、感染性休克患病率及患者死亡率均较高。腹部及肺部是继发性血流感染的主要来源。纳入患者几乎均符合脓毒症诊断标准，感染性休克发生率为81.8%，肝胆外科及胃肠外科转入患者是SICU革兰阴性菌血流感染的主要来源。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是主要的临床分离菌及多重耐药菌（MDRO）。其中大肠埃希菌对阿米卡星、替加环素、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类药物以外的抗菌药物均表现较高耐药率；而肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物均表现较高耐药率，仅替加环素和米诺环素敏感。感染性休克、凝血酶原活动度和高血压是影响患者死亡的独立危险因素。结论 SICU革兰阴性菌血流感染人群易患MDRO感染及感染性休克且死亡率高，应充分认识其严重性。积极控制感染源、识别危险因素、重点监测和应对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药形式并合理优化抗菌药物的使用尤为重要

摘要:目的 探讨秩边透水道针法在慢性前列腺炎（CP）患者中的应用及对卵磷脂小体及性生活质量的影响。方法 选取我院2022年1月—2023年3月收治的116例CP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组58例，两组均进行一般治疗，对照组采用常规药物治疗，观察组采用秩边透水道针法进行治疗，比较两组疗效、中医证候积分、卵磷脂小体改善情况以及性生活质量。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后疼痛症状、全身症状、排尿症状、舌脉的中医证候积分较治疗前下降，观察组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后卵磷脂小体积分较治疗前下降，观察组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后中国早泄患者性功能评价量表（CIPE-5）评分较治疗前下降，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 对CP患者采用秩边透水道针法治疗可提升疗效、降低中医证候积分、改善卵磷脂小体情况同时提升患者性生活质量，具有良好的临床应用价值

摘要:目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平与脓毒症继发性急性肾损伤严重程度及预后的关系。方法 回顾性分析2018年10月—2022年10月我院收治的95例脓毒症患者的临床资料，根据患者继发性急性肾损伤严重程度将其分为轻度组（n=21）、中度组（n=31）与重度组（n=43）。比较3组患者血清Cys-C、NGAL水平差异，再根据患者预后情况将其分为预后良好组（n=67）和预后不良组（n=28），比较两组患者血清Cys-C、NGAL水平差异，分析血清Cys-C、NGAL水平与脓毒症继发性急性肾损伤严重程度及预后的相关性，采用ROC曲线分析血清Cys-C、NGAL水平对脓毒症继发性急性肾损伤患者预后的预测效能。结果 重度组血清Cys-C、NGAL水平高于中度组、轻度组（P＜0.05），中度组血清Cys-C、NGAL水平高于轻度组（P＜0.05）。预后良好组血清Cys-C、NGAL水平低于预后不良组（P＜0.05）。血清Cys-C、NGAL水平与脓毒症继发性急性肾损伤严重程度呈正相关（P＜0.05），与脓毒症继发性急性肾损伤患者预后呈负相关（P＜0.05）。血清Cys-C、NGAL对脓毒症继发性急性肾损伤预后均有一定预测效能（AUC均＞0.5），cut-off值分别为9.32 mg/L、182.95 ng/mL。结论 血清Cys-C、NGAL水平与脓毒症继发性急性肾损伤患者病情严重程度及预后有一定相关性，血清Cys-C、NGAL水平越高，患者病情越严重，其预后情况越差，通过检测血清Cys-C、NGAL水平，可为临床治疗提供一定指导意见

摘要:目的 探讨应用缝合锚结合切开复位内固定在踝关节骨折伴三角韧带损伤中的临床疗效。方法 选取2012年10月1日—2016年8月12日在西昌市人民医院住院诊断为踝关节骨折合并三角韧带损伤并行骨折切开复位内固定手术治疗的患者40例行回顾性分析，将纳入者分为三角韧带修复组和对照组（未修复组），每组20例。三角韧带修复组应用缝合锚修复三角韧带者；未修复组术中未行三角韧带修复术，术后辅助石膏固定靠其自行修复。术后随访，术后一年行X线检查测量双下肢重力应力位内踝间隙，并将患侧与健侧对比；同时应用美国足踝骨科协会(AOFAS)的足踝评分系统评价手术疗效。结果 术后随访12～22个月（平均14.5个月），均无感染等并发症发生。术后一年三角韧带修复组患侧的重力应力位内踝间隙为（3.47±0.32）mm，健侧为（3.44±0.35）mm，两侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）；未修复组患侧的内踝间隙（3.74±0.34）mm，健侧为（3.33±0.29）mm，两侧比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三角韧带修复组的患侧内踝间隙明显小于对照组(P＜0.05)。三角韧带修复组的美国足踝骨科协会（AOFAS）足踝评分结果为：优6例，良10例，可2例，差2例，总的优良率为80%；而未修复组的评分为：优4例，良7例，可5例，差4例，总的优良率为55%；一年后患者足踝评分情况可见三角韧带修复组的远期疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 三角韧带对踝关节的稳定性有重要意义，在合并三角韧带损伤的踝关节骨折中应用带线锚钉修复三角韧带的效果满意，随访中未出现内踝间隙明显增宽，而未修复三角韧带者会出现内踝间隙明显增宽

摘要:目的 探讨神经表皮生长因子样蛋白1（nell-1）阳性的膜性肾病患者病理特点及预后。方法 选择2020年1月—2022年3月我院收治的183例膜性肾病患者，经肾小球免疫组化共筛选出60例M型磷脂酶A2受体（PLA2R）阴性患者作为研究对象，检测患者肾小球中nell-1表达情况，并将患者分为nell-1阴性组和nell-1阳性组。比较两组患者的临床特点；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较两组患者累积肾脏生存率和累积尿蛋白缓解率；单因素及多因素Cox回归分析影响患者肾脏复合终点及尿蛋白未缓解的因素；构建列线图预测模型并评价其区分度、准确性和有效性。结果 60例患者肾小球nell-1阳性率为35.00%（21/60）；nell-1阳性与患者年龄、水肿、超大量尿蛋白、血清BUN、SUA、肾小球滤过率（eGFR）有关（P＜0.05）；nell-1阴性组累积肾脏生存率和累积尿蛋白缓解率均明显高于nell-1阳性组（P＜0.05）；年龄增加、超大量尿蛋白、电镜亚型为异质型、nell-1阳性是影响患者肾脏复合终点的危险因素（P＜0.05）；年龄增加、高血压、肾病综合征、超大量尿蛋白、病理分期Ⅱ～Ⅴ期、补体3（C3）沉积、电镜亚型为异质型、肾小管间质病变、nell-1阳性是影响患者尿蛋白未缓解的危险因素（P＜0.05）；列线图模型的区分度较高，准确性和有效性较好。结论 nell-1阳性与膜性肾病患者临床病理特点有关，且患者的累积肾脏生存率和尿蛋白缓解率较低

摘要:目的 探讨寻常型银屑病(PV)患者血清Adropin和Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）表达及其临床意义。方法 选取2019年1月—2021年1月我院诊治的70例PV患者为PV组，根据银屑病皮损面积和严重程度评分(PASI)，将PV组分为轻中度组（PASI评分≤12分，n=40）和重度组（PASI评分＞12分，n=30），以同期健康体检的40例健康者为对照组。酶联免疫吸附实验检测血清Adropin、P1NP及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8水平。相关性分析采用Pearson相关性分析。多因素Logistic回归分析影响PV严重程度的因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对PV严重程度的评估价值。结果 PV组血清Adropin、P1NP水平低于对照组，差异有统计学意义(t=13.828，15.993，均P＜0.05)。重度组PV患者血清Adropin、P1NP水平低于轻中度组，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）、TNF-α、IL-8水平高于轻中度组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。PV组患者血清Adropin、P1NP水平与hs-CRP、TNF-α、IL-8均呈显著负相关 (均P＜0.05)。血清Adropin、P1NP是影响重度PV发生的独立保护因素，hs-CRP是危险因素。Adropin、P1NP、hs-CRP 3项联合对重度PV诊断的曲线下面积为0.933(0.866~0.967)，高于单一指标0.853(0.806~0.899)、0.817(0.743~0.851)、0.848(0.793~0.881)，差异有统计学意义（Z=5.864、5.072、5.776，均P＜0.05）。结论 PV患者血清Adropin、P1NP水平降低，两者与PV病情严重程度有关，Adropin、P1NP、hs-CRP联合检测有助于评估PV疾病严重程度

摘要:目的 探讨吸烟对中老年男性下尿路症状的影响。方法 选取在新乡医学院第一附属医院因下尿路症状（LUTS）收治住院且符合入组条件的331例中老年男性患者为研究对象，根据患者吸烟情况分为非吸烟组（156例）和吸烟组（175例），吸烟组患者根据每日吸烟量分为1~10支/日组（55例）、11~20支/日组（59例）和＞20支/日组（61例），根据吸烟烟龄分为≤30年组（77例）和＞30年组（98例），根据吸烟指数分为≤200组（50例）、200＜吸烟指数＜400组（46例）和≥400组（79例），收集国际前列腺症状评分（IPSS）和健康相关生活质量评分（HRQOL）问卷、进行尿流率（UF）检查和残余尿量（RUV）测定，比较收集各项指标在各组间的差异。结果 吸烟组IPSS总评分、储尿期评分、HRQOL评分、RUV均高于非吸烟组，最大尿流率、平均尿流率均慢于非吸烟组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；吸烟组中，吸烟者烟龄＞30年组的患者最大尿流率、平均尿流率均慢于吸烟者烟龄≤30年组，差异有统计学意义（均P＜0.05），随着每日吸烟量、吸烟指数增加，最大尿流率、平均尿流率更慢，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吸烟加重了中老年男性下尿路症状，而且导致生活质量下降

摘要:目的 探讨呼吸重症监护室（RICU）多重耐药肺炎克雷伯杆菌（MDR-KPN）感染患者的危险因素及预后。方法 纳入2021年1月—2023年4月合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科RICU病房内明确诊断为肺炎的患者109例行回顾性分析，将纳入患者分为MDR-KPN组（58例）和非MDR-KPN组（51例），采用单因素分析及多因素Logistic回归模型，分析RICU患者MDR-KPN感染的独立危险因素并构建预测模型。结果 MDR-KPN组患者ICU住院时间比非MDR-KPN组住院时间长(P＞0.05)。两组比较发现急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）差异有统计学意义（均P＜0.05）；单因素结果显示使用肠外营养、使用抑酸护胃药、碳青霉烯类使用、头孢类或酶抑制剂使用、应用气管镜、机械通气及中心静脉置管均是MDR-KPN感染的危险因素；Logistic多因素分析及ROC曲线结果显示RICU住院时间、APACHEII评分、中心静脉置管、碳青霉烯类使用、机械通气是MDR-KPN肺炎的独立危险因素，且能准确预测临床MDR-KPN肺炎的发生。结论 缩短住院时间、减少〖JP2〗机械通气时间、减少中心静脉置管时间、控制APACHEII评分、减少碳青霉烯类药物使用可减少MDR-KPN肺炎的发生

摘要:目的 探讨IL-10-1082G/A基因多态性与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险的相关性。方法 选取2022年1月—2022年12月本院急诊医学科收治的ARDS患者83例为ARDS组，同时选取本院体检健康的受试者80例作为对照组。收集受试者的空腹静脉血进行DNA 提取，针对IL-10-1082G/A基因位点进行PCR 扩增，采用ABI 3730XL 遗传分析仪进行Sanger 测序，确定IL-10-1082A/G的基因型和等位基因频率。结果 IL-10-1082A/G显示了一个390 bp的基因片段和249 bp、196 bp的等位基因特异性片段，IL-10-1082A/G基因型包括野生纯合型AA基因型、突变纯合型GG基因型和突变杂合型AG基因型；对照组和ARDS组的IL-10-1082A/G位点各基因型符合Hardy-Weinberg 平衡定律；与对照组相比，ARDS组IL-10-1082A/G位点AG、GG及G等位基因频率显著升高（P＜ 0.05）；IL-10-1082A/G位点AG基因型人群较AA型患者ARDS易感性增加（OR=2.97,95% CI=1.09~6.53, P=0.015），G等位基因型ARDS易感性增加（OR=2.16,95% CI=1.01~6.93, P=0.024）。纳入了性别、年龄、BMI、吸烟史等调整因素进行多因素 Logistic 分析,结果发现，IL-10-1082A/G位点AG基因型（OR=3.13,95% CI=1.19~4.52, P=0.009）和G等位基因型（OR=2.39,95% CI=1.42~5.87,P=0.036）ARDS易感性也增加。结论 IL-10-1082A/G位点多态性与ARDS的易感性有关，尤其是共显性IL-10-1082A/G位点AG基因型和G等位基因可增加ARDS的发病风险

摘要:目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）联合BRAFV600E基因检测及造影对C-TIRADS 4类甲状腺结节的诊断价值。方法 收集2020年10月—2022年10月在我院就诊并行甲状腺超声检查归为C-TIRADS 4类的甲状腺结节患者101例（共104个结节）。根据甲状腺结节的常规超声特征，依据C-TIRADS标准对结节进行分类并选取C-TIRADS 4类甲状腺结节，所有病例均进行常规超声、US-FNAB、BRAF V600E基因检测及超声造影检查，病理结果作为本研究“金标准”。采用Kappa一致性检验方法评估US-FNAB以及其联合BRAF V600E基因检测及超声造影与术后病理结果的一致性，计算各自的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度，评价US-FNAB以及其联合BRAF V600E基因检测及超声造影对C-TIRADS 4类甲状腺结节的诊断效能。结果 Kappa一致性检验方法中，US-FNAB、US-FNAB联合BRAF V600E基因、US-FNAB联合超声造影、US-FNAB联合BRAF V600E基因及超声造影检查的Kappa值分别为0.76、0、86、0．88、0.90，均＞0.75；计算各自灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为US-FNAB：93.3％、82.8％、93.3％、82.8％、90.4％；US-FNAB联合BRAF V600E基因检测：96.0％、89.7％、96.0％、89.7％、94.2％；US-FNAB联合超声造影：97.3％、89.7％、96.0％、92.9％、95.2％。US-FNAB联合BRAF V600E基因检测以及超声造影：97.3％、93.1％、97.3％、93.1％、96.2％。结论 US-FNAB联合 BRAFV600E基因检测及造影对 C-TIRADS 4类甲状腺结节的具有较高的诊断价值，是临床治疗及预后评估的较为有效的方法

摘要:目的 探讨双相情感障碍、精神分裂症患者CT图像脑形态及认知功能受损特点和差异。方法 选取2019年1月—2022年12月在我院治疗的双相情感障碍患者53例(双相情感障碍组）、精神分裂症患者49例（精神分裂症组）。两组患者均给予颅脑CT检查，观察患者脑形态，采用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、数字广度和数字符号测试评估患者认知功能，采用阴性与阳性症状量表（PANSS）评估精神分裂症患者症状严重程度。结果 两组患者颅脑CT图像哈氏值、第三脑室最大宽度、侧脑室体部指数、脑室指数和脑萎缩评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。精神分裂症组患者MCCB测试项语言能力和操作能力各项评分均明显低于双相情感障碍组（P＜0.05）。精神分裂症组患者WCST测试分类数明显低于双相情感障碍组患者，而错误数和持续错误数明显高于双相情感障碍组患者（均P＜0.05）。精神分裂症组患者数字广度测试倒背评分、数字符合测试评分明显低于双相情感障碍组（P＜0.05）。精神分裂症组不同PANSS评分患者颅脑CT图像参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；PANSS评分≥60分患者MCCB测试言语记忆、语言能力总分、符号编码、持续操作、空间广度、数字序列、操作能力总分明显低于PANSS评分＜60分患者（P＜0.05）；精神分裂症PANSS评分≥60分患者WCST测试分类数明显低于PANSS评分＜60分患者，而错误数、持续错误数明显高于PANSS评分＜60分患者（均P＜0.05）；精神分裂症PANSS评分≥60分患者数字广度测试倒背评分、数字符合测试评分明显低于PANSS评分＜60分患者（P＜0.05）。结论 双相情感障碍和精神分裂症患者CT图像脑形态无明显差异；与双相情感障碍比较，精神分裂症患者认知功能受损较严重，且与患者症状严重程度有关

摘要:目的 探讨环介导等温扩增技术（LAMP） 十三联检在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年8月1日—2022年11月31日在西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD合并社区获得性肺炎患者343例，收集患者基本资料，留取患者入院后合格痰液标本，同时行痰细菌培养、LAMP 十三联检，了解病原菌分布，并对比两种方法差异性及一致性。结果 LAMP 十三联检阳性率为49.85%,痰培养阳性率为20.99%，两种方法差异有统计学意义（χ2=13.989，P＜0.001）。一致性检验提示大肠埃希菌（Eco）一致性最好（Kappa值为0.796），鲍曼不动杆菌（Aba）、铜绿假单胞菌（Pae）、肺炎克雷伯菌（Kpn）、金黄色葡萄球菌（Sau）、耐甲氧西林葡萄球菌（Mrs）和嗜麦芽窄食单胞菌（Sm）Kappa值均＞0.4，具有一致性，而流感嗜血杆菌（Hi） Kappa值仅为0.174，一致性差。COPD病程＜10年组和≥10年组检出病原菌在Pae、单一感染和总阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）；呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组在Pae、单一感染、总阳性率差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 LAMP十三联检能够快速、准确的识别病原体，有助于慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者病原体的早期识别，对患者诊断与治疗有一定指导意义

摘要:类器官指的是利用细胞培养技术在体外培育的具有人体器官结构和功能的组织类似物，类器官在疾病建模、药物筛选、器官移植的研究中发挥着重要作用。血管是人体器官组织氧气和营养物质的供应管道，无血管网络的类器官不仅存活时间短，而且无法更真实地模拟人体器官，因此如何使培育的类器官具有血管网络系统，即培育出血管化的类器官，已经成为类器官研究领域的热点话题。本文将系统地回顾总结类器官的发展历史、应用前景，以及脑、心脏、肾脏、肝脏等类器官血管化的研究进展，为血管化类器官的研究提供一定的参考

摘要:2型糖尿病（T2DM）相关慢性肾脏病（CKD）发病率高，是导致终末期肾病（ESRD）和心血管死亡的主要原因。既往对T2DM相关CKD治疗的药物主要针对血流动力学异常和代谢紊乱的发病机制，而涉及抗炎及抗纤维化机制的药物较少。Finerenone作为新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA），通过抑制炎症及纤维化实现T2DM相关CKD的心肾保护。本文就Finerenone对T2DM相关CKD治疗的有效性、安全性及相关机制进行综述