摘要:慢性阻塞性肺病(COPD)发病机制复杂，是一种复杂累积和动态的基因-环境-时间相互作用的最终结果，这些相互作用会损害肺部和/或改变其正常的发育。COPD目前是全球范围内发病率和死亡率的主要原因，其经济和社会负担正在不断增加。本文根据2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议( GOLD)的更新，就COPD定义、诊断和治疗等关键问题进行评述，以期为临床医师诊断和治疗COPD患者提供参考和借鉴

摘要:目的 探讨芹菜素（APG）对肺癌A549细胞增殖及自噬的影响及其与AMPK/mTOR通路的关系。方法 体外培养肺癌A549细胞，采用CCK-8法检测不同浓度芹菜素处理A549细胞不同时间后对细胞增殖的影响。后续实验分为空白对照组(0 μmol/L APG)，低、中、高浓度实验组和抑制剂组5组，采用MDC染色法检测各组对细胞自噬的影响，免疫印迹法检测自噬相关蛋白以及AMPK/mTOR通路相关蛋白表达情况。结果 芹菜素可显著抑制A549细胞增殖，且呈浓度依赖性（P<0.05）；20、40、80 μmol/L芹菜素组随作用时间延长，对A549细胞的增殖抑制率逐渐增加，呈时间依赖关系（P<0.05）。与空白对照组比较，实验组A549细胞中含高亮点状荧光的自噬小泡数量及IOD值逐渐增加（P<0.05），芹菜素可浓度依赖性上调LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、p-AMPKα蛋白表达水平及p-AMPKα/AMPKα比值（P<0.05），下调p-mTOR、p62蛋白表达水平及p-mTOR/mTOR比值（P<0.05）。与高浓度实验组比较，抑制剂组细胞中含高亮点状荧光的自噬小泡减少，IOD值下降，LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、p-AMPKα蛋白表达水平及p-AMPKα/AMPKα比值降低，而P62、p-mTOR蛋白表达水平及p-mTOR/mTOR比值升高（P<0.05）。结论 芹菜素能抑制肺癌A549细胞增殖，诱导其自噬，作用机制可能与AMPK/mTOR通路有关

摘要:目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌组织中成纤维细胞生长因子9（FGF9）、SMAD2表达与临床病理特征以及预后的相关性。方法 选取本院2018年1月-2020年12月收治的75例NSCLC患者作为研究对象，收集患者手术切除癌组织与癌旁组织，免疫组化法比较癌组织与癌旁组织FGF9、SMAD2蛋白表达情况，根据患者癌组织FGF9、SMAD2表达情况将患者分为FGF9阴性表达组、FGF9阳性表达组，SMAD2阴性表达组、SMAD2阳性表达组，比较组间临床病理特征差异；采用Spearman法分析FGF9与SMAD2表达相关性；构建KM曲线，分析患者FGF9、SMAD2表达与生存期的关联；通过COX法分析影响NSCLC患者预后不良的危险因素。结果 与癌旁组织相比，NSCLC组织中FGF9表达阳性率、SMAD2表达阳性率升高（P<0.05）；是否发生淋巴结转移、TNM I+II期与TNM III期NSCLC患者FGF9阳性表达率比较差异有统计学意义（P<0.05）；是否淋巴结转移、TNM I+II期与TNM III期、中高分化与低分化NSCLC患者SMAD2阳性表达率比较差异有统计学意义（P<0.05）；NSCLC组织中蛋白FGF9、SMAD2表达呈正相关（P<0.05）；随访期间FGF9阳性表达组患者累积生存率（20.8%）低于阴性表达组（77.3%），SMAD2阳性表达组患者累积生存率（25.9%）低于阴性表达组（76.5%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；FGF9阳性表达组患者无进展生存率（9.4%）低于阴性表达组（63.6%），SMAD2阳性表达组患者无进展生存率（15.5%）低于阴性表达组（58.8%），组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC组织FGF9、SMAD2阳性表达升高，均与患者临床病理特征及预后相关，FGF9、SMAD2可能共同参与NSCLC的癌进展

摘要:目的 慢性阻塞性肺疾病（COPD）中亚甲基四氢叶酸脱氢酶2（MTHFD2）基因的表达水平对胞外陷阱(NET)的形成和糖酵解代谢的影响。方法 通过生物信息学探寻MTHFD2与糖酵解和中性粒细胞（NEU）标志物之间的相关性，随后利用Picogreen染色实验检测胞外DNA含量。免疫荧光染色检测中性粒细胞胞外陷阱（NET）相关标志物MPO和cit-H3的表达水平。qRT-PCR检测MTHFD2、糖酵解相关基因（HK1、PDK1、SLC2A1、MYC）的表达量。细胞分子实验分别检测NC中性粒细胞、过表达MTHFD2的中性粒细胞、过表达MTHFD2+糖酵解抑制剂（2-DG）的中性粒细胞中NET的形成水平以及葡萄糖和乳酸的含量。结果 MTHFD2在COPD患者组织高表达，与糖酵解通路相关基因、中性粒细胞标志物的表达呈正相关。免疫荧光染色和Sytox Green染色实验显示COPD中NET水平显著上调。细胞分子实验结果显示过表达MTHFE2可诱导HK1、PDK1、SLC2A1、MYC的表达，促进葡萄糖分解成乳酸，进而促进中性粒细胞NET形成。结论 本研究探讨了 MTHFD2 基因对中性粒细胞的NET形成和糖酵解代谢的影响，分析了MTHFD2通过糖酵解促进COPD患者NET形成的相关机制，为COPD患者的治疗提供新型潜在诊断标志物和治疗靶点

摘要:目的 探讨欧前胡素（Imp）调节细胞外调节蛋白激酶（ERK）/有丝分裂原激活蛋白激酶（MAPK）信号通路对肺结核大鼠炎症反应的影响。方法 64只大鼠随机分为对照组12只及造模组52只，造模组大鼠通过尾部注射结核杆菌方法建立肺结核大鼠模型，之后随机分为模型组、Imp低（Imp-L，25 mg/kg）、中（Imp-M，50 mg/kg）、高剂量（Imp-H，100 mg/kg）组、Imp-H+ERK特异性激活剂（EGF，100 mg/kg Imp+25 mg/kg EGF）组。干预结束后，主动脉采血，ELISA检测各组大鼠血清中白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）、环氧化酶-2（COX-2）水平；分离肺组织，HE、Tunel分别检测大鼠肺组织病理学变化及细胞凋亡情况；统计肺组织中结核杆菌菌落数；Western blot检测p-ERK1/2/ERK1/2、p38 MAPK表达水平。结果 与对照组相比，模型组肺组织严重病变，IL-6、IFN-γ、COX-2、细胞凋亡率、结核杆菌菌落数、p-ERK1/2/ERK1/2、p38 MAPK表达均显著增加（P＜0.05）；与模型组相比，Imp-L组、Imp-M组、Imp-H组病理损伤得到缓解，IL-6、IFN-γ、COX-2、细胞凋亡率、结核杆菌菌落数、p-ERK1/2/ERK1/2、p38 MAPK表达显著降低，以Imp-H组变化最为显著（P＜0.05）；与Imp-H组相比，Imp-H+EGF组病理损伤进一步加重，IL-6、IFN-γ、COX-2、细胞凋亡率、结核杆菌菌落数、p-ERK1/2/ERK1/2、p38 MAPK表达显著增加（P＜0.05）。结论 Imp可降低肺结核炎症反应，与抑制ERK/MAPK信号通路的激活有关

摘要:目的 探讨上游移码蛋白1（UPF1）对人乳腺癌细胞AU565侵袭、迁移及上皮间充质转化（EMT）的影响及机制研究。方法 收集2021年9月—2022年3月于我院接受乳腺切除术43例乳腺癌患者新鲜癌组织及正常乳腺组织，制备石蜡块，免疫组织化学法检测UPF1表达情况。购置人乳腺癌细胞系AU565及人乳腺上皮细胞系DU4475，激光共聚焦扫描显微镜法测定UPF1水平。采用小干扰RNA（siRNA）技术构建UPF1低表达的重组细胞，分析转染siRNA-UPF1对AU565细胞侵袭、迁移能力以及EMT相关蛋白表达和蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Akt/mTOR）信号通路的影响。结果 乳腺癌组织UPF1的吸光度值显著高于正常乳腺组织（P＜0.05）。AU565细胞UPF1荧光强度显著大于DU4475细胞（P＜0.05）。与siRNA-NC组比较，转染siRNA-UPF1后AU565细胞中UPF1蛋白及mRNA表达水平均显著降低（P＜0.05）。与siRNA-NC组比较，转染siRNA-UPF1后AU565细胞穿膜率和细胞迁移率均显著增加（P＜0.05）。转染siRNA-UPF1后AU565细胞E-candherin蛋白表达水平显著降低，Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）。转染siRNA-UPF1后AU565细胞p-Akt和p-mTOR水平显著升高（P＜0.05）。结论 UPF1在乳腺癌中表达上调，但沉默UPF1可能通过激活Akt/mTOR通路传导，促进乳腺癌细胞AU565的侵袭和迁移，并诱导EMT发生

摘要:目的 探讨Mfn2、miRNA-101通过TGF-β1调控肝泡型包虫病肝纤维化的潜在作用。方法 收集2020年7月-2020年10月青海省人民医院确诊的20例肝泡型包虫病患者术后切除的肝组织，采集距肝脏病灶边缘2 cm以外正常肝组织、距肝脏病灶边缘2 cm以内肝组织。行HE、Masson染色，将不同标本纤维化分级，通过免疫组化、RT-qPCR检测Mfn2、TGF-β1、α-SMA、miRNA-101在不同级别纤维化组织中的表达。结果 Mfn2、TGF-β1、α-SMA、miRNA-101在不同级别纤维化组织中的差异表达均具有统计学意义（P＜0.05）。Mfn2与TGF-β1、α-SMA表达量均呈负相关（P＜0.05）,miRNA-101与TGF-β1、α-SMA表达量均呈负相关（P＜0.05）,TGF-β1与α-SMA表达量呈正相关（P＜0.05）,Mfn2与miRNA-101表达量无显著相关性（P＞0.05）。结论 Mfn2、miRNA-101可能抑制肝泡型包虫病肝纤维化，并且可能通过抑制TGF-β1发挥抗纤维化作用

摘要:目的 探讨银杏内酯K（GK）调节AMPK/mTOR/ULK1信号通路对乳腺癌细胞自噬和凋亡的影响。方法 取对数生长期的MCF-7细胞，设置分组为对照组、GK低浓度（GK-L，12.5 μg/mL）组、GK中浓度（GK-M，25 μg/mL）组、GK高浓度（GK-H，50 μg/mL）组、GK-H+AMPK抑制剂（Compound C，50 μg/mL GK+50 μmol/L Compound C）组。观察各组细胞形态以及细胞增殖、凋亡、自噬状况并分析自噬相关基因LC3、P62、Beclin1 mRNA表达以及AMPK、p-mTOR、mTOR、p-ULK1、ULK1、LC3、P62、Beclin1表达。结果 与对照组相比，GK-L、GK-M、GK-H组细胞自噬泡数量增多，增殖率、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1、p62表达显著下降，凋亡率、LC3、Beclin1表达、AMPK蛋白表达显著增加（P＜0.05）；与GK-H组相比，GK-H+Compound C组细胞自噬泡数量减少，增殖率、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1、p62显著增加，凋亡率、LC3、Beclin1表达、AMPK蛋白表达显著降低（P＜0.05）。结论 GK可以诱导乳腺癌细胞自噬和凋亡、抑制其增殖，可能与激活AMPK/mTOR/ULK1信号通路有关

摘要:目的 清热生肌膏介导NLRP3炎性小体对放射性皮炎大鼠皮肤损伤修复及MPO、Hyp表达水平的影响。方法 选取SD健康大鼠90只，80只随机分为正常组、模型组（放射性皮炎大鼠模型）、治疗组（模型+清热生肌膏）、对照组（模型+复方茶多酚软膏），每组各20只。另设抑制剂组（NLRP3抑制剂）10只。通过创面愈合率衡量创面愈合情况。透射电镜观察创面细胞超微结构。HE染色观察病理学变化。分光光度比色法测定MPO活性。免疫印迹检测NLRP3、Caspase-1蛋白表达。结果 各组在治疗后第1 d时的创面愈合无差异（P>0.05）。模型组大鼠在治疗3~21 d时的创面愈合均低于治疗组及对照组（P<0.05）。治疗组与对照组大鼠治疗治疗3~21 d各时间点创面愈合比较无差异（P>0.05）。与正常组相比，模型组大鼠MPO表达升高、Hyp表达降低（P<0.05）。与模型组相比，治疗组大鼠MPO表达降低、Hyp表达升高（P<0.05）。治疗组与对照组MPO及Hyp表达对比无差异（P>0.05）。与正常组相比，模型组大鼠NLRP3、Caspase-1表达升高（P<0.05）。与模型组相比，治疗组大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白表达降低（P<0.05）。治疗组与抑制剂组大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白表达对比无差异（P>0.05）。结论 清热生肌膏可抑制MPO水平并促进Hyp表达，对放射性皮炎大鼠皮肤损伤修复有积极促进作用，其作用机制可能与介导NLRP3炎性小体有关

摘要:目的 探讨藏族慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平增高的临床预测因素。方法 回顾性收集2018年6月-2023年2月三六三医院收治的藏族AECOPD患者FeNO水平，及其人口学特征、生活环境、个人史、家族史、肺功能和血检指标。将患者分为高FeNO组（FeNO>25ppb）和低FeNO组（FeNO≤25ppb），行单因素组间比较，选取差异性变量，进一步采用广义倾向性得分加权分析，评价其与FeNO水平的关联程度。结果 共235例藏族AECOPD患者纳入本次研究,其中高FeNO组71例（30.2%），低FeNO组164例（69.8%）。单因素分析提示，与低FeNO组相比，高FeNO组患者生物燃料的使用时间更长（P<0.001）、目前使用生物燃料者的占比更高（P<0.001），外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数更高（P=0.040），C反应蛋白（CRP）水平更低（P=0.045），目前吸烟人数占比更低（P=0.011），居住海拔更低（P=0.016）。广义倾向性得分加权分析进一步显示，高FeNO组患者目前使用生物燃料者的占比更高（P<0.001），外周血EOS计数更高（P=0.032），身高更高（P=0.016），年龄更大（P〖WTBZ〗=0.037）；目前吸烟人数占比更低（P=0.001），居住海拔更低（P=0.023）。结论 本研究发现在藏族AECOPD患者中，使用生物燃料、外周血高EOS计数、较高身材、更大年龄，而非目前吸烟和居住高海拔，可能是高FeNO水平的临床预测因素

摘要:目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆中溶血磷脂酸（LPA）、可溶性ST2（sST2）的表达水平及其临床意义。方法 选取本院2021年10月-2022年6月收治的42例急性加重COPD患者作为急性加重期组，接受治疗后，将其纳入稳定期组，并将40例健康受试者纳入对照组。收集各组的基本资料及外周血，检测COPD患者及对照组的肺功能，并通过酶联免疫吸附法检测血浆中LPA和sST2水平。结果 COPD急性加重期的LPA、sST2水平均高于稳定期组，差异有统计学意义（均P<0.05）；急性加重期和稳定期的LPA、sST2水平均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；在急性加重期和稳定期，LPA水平均与sST2水平呈正相关；急性加重期LPA、sST2水平与白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比率、白蛋白呈正相关，LPA水平与单核细胞与高密度脂蛋白比率呈正相关，sST2水平与嗜酸性粒细胞计数呈正相关；稳定期LPA、sST2水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）呈负相关，与白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比率呈正相关，LPA水平与血小板/淋巴细胞比率呈正相关，sST2水平与嗜酸性粒细胞计数、白蛋白呈正相关。结论 LPA和sST2的水平在COPD患者外周血中升高，两者水平呈正相关，并且与肺功能、临床指标相关，提示LPA和sST2可能共同参与慢阻肺的发生发展

摘要:目的 探究毛细支气管炎儿童中痰培养结果和抗生素使用情况与未来发生反复喘息的关系。方法 回顾性分析2017年本院100例诊断毛细支气管炎的住院患儿痰培养结果和抗生素使用情况，在2020年12月电话询问其过去3年有无反复喘息情况，将其分为反复喘息组（RW组）和非反复喘息组（非RW组）。使用GraphPad Prism 5软件进行分析。结果 RW组与非RW组比较，两组间性别、年龄和过敏史/过敏性疾病家族史均无统计学差异（P>0.05），当痰培养阳性而未使用抗生素时，两组间存在统计学差异（OR=5.80,95%CI 1.19~28.39,P=0.04）；而痰培养阳性率和抗生素使用率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。革兰阳性菌检出率、革兰阴性菌检出率、β内酰胺酶抗生素使用率、大环内酯类抗生素使用率也无统计学差异（均P>0.05）。结论 在毛细支气管炎患儿中，呼吸道细菌定植或感染可能不会对患儿未来反复喘息造成影响，但当痰培养阳性时，抗生素的使用或能降低患儿未来反复喘息的几率，减少哮喘的发病率

摘要:目的 观察宣肺合剂联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效，及其对血清CXC 趋化因子受体4（CXCR4）、半乳糖凝集素-9（Gal-9）和趋化因子3（CCL3）水平的影响。方法 选择2020年1月-2021年12月在本院诊治的慢性支气管炎急性发作的患者96例，分为观察组和对照组各48例。对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组的基础上予以宣肺合剂治疗。比较两组治疗后的疗效和不良反应，比较治疗前后喘息、咳痰、咳嗽积分、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、CXCR4、Gal-9和CCL3水平的变化。结果 观察组的总有效率为95.83%，对照组的总有效率为79.17%，观察组显著优于对照组（P<0.05）;两组的不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前喘息、咳痰、咳嗽积分、FEV1、FVC、MVV、CXCR4、Gal-9和CCL3水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的喘息、咳痰、咳嗽积分、CXCR4、Gal-9和CCL3水平均较治疗前显著降低，与对照组比较观察组出现明显降低（均P<0.01）；治疗后两组的FEV1、FVC和MVV水平均较治疗前显著升高，与对照组比较观察组显著升高（均P<0.01）。结论 宣肺合剂能够提高西药对慢性支气管炎急性发作的疗效，缓解症状和改善肺功能，其机制可能与降低机体CXCR4、Gal-9和CCL3的水平有关

摘要:目的 评价肺组织AIM2炎性小体与胸腔镜下肺叶切除术肿瘤患者单肺通气相关肺损伤的关系及预测价值。方法 选取2019年9月—2021年12月在保定市第一中心医院和河北大学附属医院择期全麻下拟行胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌手术全麻患者750例，术中切除肺叶时取远离病变处>8 cm以上肺组织。采用Western blot 法检测肺组织黑色素瘤缺如因子2（AIM2），凋亡相关微粒蛋白(ASC)和半胱天冬酶-1前体(pro-Caspase1)的表达。采用急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南提出的诊断标准判断是否发生单肺通气相关肺损伤。采用Logistic回归分析筛选单肺通气相关肺损伤的危险因素。采用ROC曲线和精确率召回率曲线（PR曲线）预测相关危险因素诊断单肺通气相关肺损伤的准确程度。结果 最终纳入678例胸腔镜下肺癌手术患者。根据患者是否发生术后单肺通气相关肺损伤，将患者分为单肺通气肺损伤组（I组，115例）和单肺通气非肺损伤组（NI组，563例）。术后单肺通气肺损伤发生率是16.9%。I组和NI组相比较,年龄、FEV1/FVC、单肺通气时间、手术时间、AIM2、ASC和pro-Caspase1的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、FEV1/FVC、单肺通气时间、AIM2、ASC和pro-Caspase1是单肺通气肺损伤的危险因素，并且通过二次敏感性分析结果发现，AIM2、ASC和pro-Caspase1蛋白表达仍是发生术后单肺通气肺损伤独立危险因素。ROC曲线和PR曲线分析显示，AIM2炎性小体预测单肺通气相关肺损伤的发生有较高的准确性。结论 肺组织AIM2炎性小体升高是胸腔镜下肺叶切除术肺癌患者单肺通气相关肺损伤的独立危险因素,且肺组织AIM2炎性小体可准确预测单肺通气相关肺损伤

摘要:目的 探讨不明原因复发性流产（URSA）患者绒毛及外周血非对称性二甲基精氨酸（ADMA）表达及其临床价值。方法 选取URSA患者168例，采用计算机产生随机数法将就诊患者以3〖DK〗∶1的比例分为训练集126例(URSA组)和测试集42例，另选取同期于我院进行终止妊娠的126例孕妇作为对照，对比训练集及对照组临床资料及外周血和绒毛组织ADMA表达，通过拟合曲线和阈值效应分析患者血清URSA表达与URSA发生的关系，采用多因素Logistics回归模型分析发生URSA的独立危险因素，构建列线图模型。结果 与对照组比较，URSA组患者IL-6、IL-117、Th17、Th17/Treg及血浆、绒毛组织ADMA表达显著增加，孕酮、IL-10、TGF-β及Treg显著降低（P＜0.05）。IL-6、IL-17、Th17、Th17/Treg及血浆ADMA、绒毛组织ADMA是发生URSA的独立危险因素，而IL-10、TGF-β及Treg是发生URSA的保护因素（P＜0.05）。当血浆ADMA≥1.43 μmol/L时，血浆ADMA每增加0.6 μmol/L，孕妇发生VRSA的风险增加17%，差异具有统计学意义（OR=0.115，95%CI：0.102~0.133，P＜0.05）；当绒毛ADMA≥1.92 μmol/L时，绒毛ADMA每增加0.6 μmol/L，孕妇发生URSA的风险增加14%，差异具有统计学意义（OR=1.192，95%CI：1.085~1.302，P＜0.05）。依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。结论 ADMA在URSA患者血浆及绒毛组织中的表达增加，是URSA发生的独立危险因素，对URSA的发生具有一定的预测价值

摘要:目的 观察参仙汤对肺癌化疗患者免疫功能及生活质量影响。方法 收集我院2020年3月30日—2022年8月10日需要化疗的非小细胞癌患者66例，脱落2例，完成64例。分为试验组（参仙汤联合化疗）33例及对照组（参仙汤模拟剂联合化疗）31例。对照组予以TP、GP、DP、PC化疗方案为基础治疗，共2周期，每周期间隔21 d，同时在化疗首日加用参仙汤模拟剂口服；试验组在对照组化疗方案基础上加用参仙汤口服，连续服用2周期，共42 d。入组前3天内、第1周期及第2周期治疗完成后1周内测定淋巴细胞亚群及生活质量评分。结果 每个周期治疗结束后，试验组CD3+细胞/淋巴细胞、CD3+CD4+细胞/淋巴细胞、CD3+CD8+细胞/淋巴细胞高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组B细胞/淋巴细胞在第2周期治疗结束后高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，试验组在整体生活质量、躯体功能、社会功能、疲劳、气促、失眠、咳嗽、咯血、呼吸困难方面较对照组有改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 参仙汤可增强肺癌患者免疫功能、提高生活质量、减轻化疗相关毒副反应且未见明显毒副反应

摘要:目的 探究血栓弹力图（TEG)与传统凝血指标在预测脑卒中血栓栓塞症的价值。方法 采用单中心回顾性横断面研究方法，连续性纳入2019年10月—2022年3月在我院输血科进行TEG检测的符合标准的脑卒中患者178例作为研究对象，入院后做TEG和抽血检查传统指标，根据影像学诊断结果分为单纯脑卒中组97例，合并静脉血栓栓塞症（VTE）组81例；合并VTE组患者根据改良Rankin量表（mRS）分为预后良好组59例，预后不良组22例。采用TEG分析仪检测TEG相关指标变化。采用全自动凝血分析仪检测传统凝血指标水平。采用Pearson分析传统凝血指标与TEG指标的关系；ROC曲线分析传统凝血指标与TEG指标对脑卒中合并VTE的预测价值。结果 合并VTE组患者R、K值均明显低于单纯脑卒中组，MA、CI值、Angle角均明显高于单纯脑卒中组，差异具有统计学意义（P<0.01）。合并VTE组患者FIB水平明显高于单纯脑卒中组，APTT、TT、PT水平均明显低于单纯脑卒中组，差异具有统计学意义（P<0.01）。FIB水平与R、K值呈负相关，与MA、CI值、Angle角呈正相关（均P<0.05）；APTT与R、K值呈正相关（均P<0.05），与MA、CI值、Angle角呈负相关（均P<0.05），TT与R、K值呈正相关（均P<0.05），与MA、CI值、Angle角呈负相关（均P<0.05）；PT与R、K值呈正相关（均P<0.05），与CI值、Angle角呈负相关（均P<0.05）。TEG各项指标联合检测预测脑卒中合并VTE的曲线下面积为0.927，传统凝血指标联合检测的曲线下面积为0.906。TEG各项指标联合检测预测脑卒中合并VTE患者预后的曲线下面积为0.889，传统凝血指标联合检测的曲线下面积为0.861，TEG对于脑卒中合并VTE患者预后的预测价值略高。结论 传统凝血指标与TEG指标对预测脑卒中血栓性栓塞具有一定价值，及时识别脑卒中患者血凝状态的异常，评价患者预后，但TEG略有优势，临床需相互结合，有利于早期预测疾病转归

摘要:目的 探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射（IVF/ICSI）-胚胎移植（ET）助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿（SGA）的发生率及危险因素。方法 回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料，根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组（第10~第90百分位）、轻中度SGA组（第3~第10百分位）和重度SGA组（小于第3百分位）。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异，采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果 女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%，其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m2、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素（校正OR=4.54和1.91，95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10）；有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素（校正OR=2.80和2.22，95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98）。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论 接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中，BMI<18.5 kg/m2、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加，临床工作中应予以关注

摘要:目的 探讨H型高血压患者内皮功能受损与炎症反应及颈动脉粥样硬化形成的关系。方法 应用病例对照研究设计，选取本院2020年2月-2021年3月确诊的98例H型高血压患者（H型组）、患有高血压但Hcy水平正常的患者100例（高血压组，血Hcy≤15.0μmol/L）、健康体检中血压正常的志愿者100例（对照组），对比3组研究对象的血脂指标、炎症因子指标、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、内皮功能指标，并分析血脂指标、炎症因子指标与IMT、内皮功能指标的相关性。结果 H型组患者的TG、TC水平高于对照组，HDL-C水平低于高血压组和对照组，H型组、高血压组的收缩压、舒张压高于对照组（均P<0.05）；3组的LDL-C、载脂蛋白A、载脂蛋白B测定值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；H型组患者的IL-6、TNF-α、sICAM-1水平高于高血压组、对照组，H型组、高血压组的IL-10低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；高血压组的IL-6、TNF-α-1水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），高血压组和H型组的血清IL-10差异无统计学意义（P>0.05）；H型组患者的IMT高于高血压组、对照组，H型组的RHI、FMD、NMD值低于对照组（均P<0.05）；高血压组的RHI、FMD、NMD值低于对照组且差异显著，高血压组的IMT测定值高于对照组且差异显著（均P<0.05）；H型高血压患者的IMT与TG、TC、IL-6、TNF-α、sICAM -1呈正相关，与HDL-C、IL-10呈负相关（P<0.05）；H型高血压患者的RHI与IL-6、TNF-α、sICAM -1呈负相关，与IL-10呈正相关（P<0.05）；H型高血压患者的FMD与TNF-α、sICAM -1呈负相关（P<0.05）；H型高血压患者的NMD与TNF-α、sICAM -1呈负相关（P<0.05）；H型高血压患者的Hcy与IL-6、TNF-α、sICAM -1呈正相关（P<0.05），与IL-10呈负相关（P<0.05）。结论 H型高血压患者存在明显的内皮功能受损，内皮功能受损与患者血脂异常、炎症反应增强有明显的关系，并且与患者颈动脉粥样硬化形成有关

摘要:目的 探讨西维来司他钠对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术老年患者术后早期康复的影响。方法 招募于本院手术室接受择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者80例，依据随机数字表法将其分成对照组(C组)和西维来司他钠组(S组)，每组40例。记录术中及术后任何不良事件包括窦性心动过缓或低血压/高血压、术后感染等。记录住院时间及90天死亡率。3个月后，使用问卷收集与睡眠有关的数据、生活质量、焦虑和疼痛。结果 C组共有13例患者(32.5%)在术后3 d内发生术后谵妄(POD)，S组共有5例患者(12.5%)在术后3 d内发生POD，组间比较有显著差异(P<0.05)。两组术后1、3 d时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比较术前1 d均增高，但S组均显著低于C组(P＜0.05)。与C组比较，S组患者术后机械通气时间及ICU入住时间均显著缩短(P<0.05)。术后90 d随访时，MMSE评分与基线相比无差异(P>0.05)。术后共有4例(10.0%)患者出现神经认知功能障碍(POCD)。〖JP2〗两组间POCD发生率无差异(P>0.05)。术中心动过缓或低血压/高血压、术后感染等不良事件发生率在两组间均接近，差异无统计学意义(P>0.05)。在术后90 d的随访期内，两组均无患者死亡。两组在术后住院时间上无显著差异(P>0.05)。使用EQ-5D问卷对两组患者的生活质量进行评估，结果显示，两组患者在统计学上无显著差异(P>0.05)。术后3个月，两组间的睡眠质量无显著差异(P>0.05)。结论 西维来司他钠可降低CPB下心脏瓣膜置换术老年患者POD发生率，缩短术后机械通气时间及ICU入住时间，有益于术后早期康复

摘要:目的 观察超声引导下双侧腹横肌平面阻滞（TAP）联合不同浓度的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后疼痛及催乳素的影响，评价其在产科快速康复中的应用价值。方法 选择2020年5月—2021年12月我院择期行剖宫产的产妇96例为研究对象。采用随机数字表分为3组，每组32例，3组产妇术后均在超声引导下行双侧TAP，并分别给予浓度0.50 ug/mL(S1组), 0.75 ug/mL(S2组),1.00 ug/mL(S3组)的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后4、8、24、48 h产妇静息、运动状态下切口痛的VAS评分、宫缩痛的VAS评分，术前10 min及术后24、48 h产妇血清催乳素（PRL）水平，记录首次下床时间、排气时间、自行排尿时间，记录术后不良反应等。结果 S2组、S3组术后8、24 h切口静息VAS评分明显低于S1组（P<0.05），且在术后8、24、48 h切口活动痛和宫缩痛的VAS评分均明显低于S1组（P<0.05）；S2组S3组术后24、48 h血清PRL浓度高于S1组（P<0.05）；S3组术后排气时间（39.49±6.01） h、恶心呕吐发生率（26.7%）明显高于S1组和S2组（P<0.05）。结论 超声引导下的TAP联合0.75 ug/mL的舒芬太尼行PCIA用于剖宫产,术后镇痛效果好，对催乳素分泌影响小，且胃肠道恢复快，不良反应更少，是推动快速康复外科理念在剖宫产围术期应用的一种多模式镇痛方法

摘要:目的 探讨槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌（PHC）的临床疗效及对肝功能、免疫功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本院收治的PHC患者70例，按就诊先后顺序分为A组和B组各35例。两组患者均实施常规支持治疗。A组在常规治疗上使用分子靶向药物治疗，B组在A组的基础上联合槐耳颗粒治疗，两组患者皆进行4周的治疗。对两组治疗前后中医证候积分、生活质量、肝功能及免疫功能指标的变化实施观察，并评价两组临床疗效与安全性。结果 B组总有效率（97.14%）显著高于A组（80.00%）（P<0.05）。治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组中医症候积分在治疗后均降低，且B组积分低于A组（P<0.05）；治疗前，两组患者的CD8＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的CD8＋、CD4＋水平较治疗前显著降低;B组CD4＋/CD8＋水平较治疗前提高，A组CD4＋/CD8＋水平较治疗前降低，且B组的CD8＋水平低于A组，CD4＋与CD4＋/CD8＋水平高于A组（P<0.05）。治疗前，两组的AST、ALT和TBIL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组AST、ALT和TBIL水平显著减少（P<0.05）,且B组明显低于A组（P<0.05）。B组不良反应发生率(11.42%)高于A组(8.57%)，但两组高血压、手足综合征、皮疹、恶心呕吐及腹泻等不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组生活质量均上升,且B组生活质量优于A组（P<0.05）。结论 槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗PHC患者疗效确切，可减轻患者临床症状，改善患者的肝功能以及免疫功能指标，安全性较高，可在临床推广

摘要:目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）联合检测在评估急性胰腺炎（AP）患者病情程度和预后转归的临床价值。方法 回顾性分析2019年2月—2021年5月泉州市第一医院收治的217例AP患者的临床资料，根据患者病情严重程度分为轻症胰腺炎（MAP组）149例和非轻症胰腺炎（NMAP组）68例，根据患者预后转归分为预后良好组和预后不良组，比较各组患者的基线资料、Hcy、CRP、FIB水平。用受试者工作特征曲线（ROC）分析Hcy、CRP、FIB预测AP患者预后的价值，采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者预后不良的危险因素。结果 轻症胰腺炎组和非轻症胰腺炎组在入住ICU、HB、Ca、CREA、BG、LDH、Hcy、CRP、FIB方面差异具有统计学意义（P<0.05），预后良好组和预后不良组在入住ICU、Hcy、CRP、FIB方面差异具有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析，血清Hcy水平与CRP、FIB呈正相关（P<0.05），血清CRP水平与FIB呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，Hcy、CRP、FIB联合预测AP患者预后的AUC为0.839，高于Hcy的0.684、CRP的0.678、FIB的0.669（P<0.05）。多因素回归分析显示，入住ICU（OR=50.222，P=0.013）、Hcy>13.32 μmol/L（OR=3.550，P=0.016）、CRP>88.96 mg/L（OR=7.218，P=0.001）、FIB >5.22 g/L（OR=4.812，P=0.005）是影响AP患者不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者血清Hcy、CRP、FIB水平升高，三者在预测AP患者病情和预后中有较高的价值

摘要:目的 分析马来酸氟伏沙明片联合直流电刺激对精神分裂症患者睡眠质量及神经功能的影响。方法 选取本院2020年5月-2021年5月进行精神分裂症治疗的患者80例，通过随机对照患者分为对照组和研究组，每组各40例。对照组给予直流电刺激进行治疗；研究组给予马来酸氟伏沙明片联合直流电刺激进行治疗。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者精神分裂症临床症状情况；采用认知功能成套测验（MCCB）评分量表、个人和社会功能量表（PSP）评定患者认知功能、社会功能；采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者睡眠质量；采用酶联免疫吸附试验法检测5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平，对比两组治疗效果。结果 治疗后，与对照组相比，研究组PANSS评分、睡眠质量评分水平均降低（P<0.05）；研究组MCCB、PSP评分、5-HT、DA、NE水平均升高（P<0.05）；研究组总有效率较高（P<0.05）。结论 经马来酸氟伏沙明片联合直流电刺激治疗后，精神分裂症患者睡眠质量显著提升，神经功能显著改善，认知功能、社会功能也得到显著提升，临床治疗效果显著

摘要:目的 研究基于临床-超声特征及MRI影像组学参数建模用于术前预测胎盘植入程度的能力，开发基于组合模型的预测工具并评估其诊断效能。方法 回顾性分析2015年3月—2021年11月本院124例确诊胎盘植入孕妇的临床病理学特征、产前超声图像和MRI影像学特征，并提取MRI影像组学纹理参数；依据病理结果分为胎盘植入组（PI组）69例，胎盘穿透组（PP组）55例。以7/3的比例建立训练集和测试集，在训练集中，采用二元logistic回归分析建立超声/MRI影像学模型、临床资料模型、MRI影像组学模型及组合模型预测胎盘植入程度，并用Delong非参数检验比较分析不同模型的预测效能，然后建立决策曲线测试模型净收益；通过以上4种模型评估测试集患者的预测效果，最终验证开发模型工具的预测效能。结果 二元logistic回归分析确定了流产史、子宫内膜损伤史、胎盘和子宫肌层之间的边界模糊、子宫浆膜与膀胱边界模糊、MRI纹理特征弧度区域大小矩阵（SmallAreaHighGrayLevelEmphasis和RunVariance），邻域灰度差矩阵（Contrast）等为风险因素，在训练集中，分别构建了预测胎盘植入程度的组合模型（曲线下面积AUC=0.885；95%CI 0.817~0.954，P＜0.05），临床模型（AUC=0.744；95%CI 0.644~0.844，P=0.0007），超声/MRI影像学模型（AUC=0.748；95%CI0.646~0.831，P=0.0071），MRI影像组学模型（AUC=0.728；95%CI 0.626~0.831，P=0.0045），证实组合模型预测效能最高。在测试集中，组合模型也显示出更高的预测效能。结论 超声/MRI的影像学特征及纹理分析是预测胎盘植入程度的有力指标。基于临床-影像学资料建立的组合模型可提高预测胎盘植入程度的准确性

摘要:目的 探讨基于弥散加权成像（DWI）的影像组学列线图（RN）预测肝内胆管癌（ICC）肝部分切除术（HPx）后辅助化疗（AC）获益人群的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月我院行HPx的85例ICC患者的MRI和临床病理资料，分为训练集60例和验证集25例。用随机森林算法行基于DWI的影像组学特征筛选并建立预测早期复发（ER）的影像组学模型（RS），并计算的影像组学评分。多因素Logistic回归法筛选临床、病理、常规影像中与ER相关变量建立临床-病理-影像（CPR）模型。筛选出的变量与影像组学评分构建临床-影像组学列线图（RN），评估并验证上述模型的辨别度和校准度。用Kaplan Meier法和log-rank检验分析不同组预后差异。结果 验证集中，基于DWI的RS与CPR模型在预测ER有相似的区分性能（AUC：0.762 vs 0.624，P=0.271），而RN模型（AUC：0.833）预测效能显著优于RS（P=0.012）。RN模型预测的ER高危组患者中，行手术+AC患者的OS与DFS较仅行接受手术治疗患者显著延长（DFS，P=0.035；OS，P=0.020)。结论 基于DWI的RN模型不仅可有效预测ICC患者术后发生ER，还可有效筛选术后AC获益人群

摘要:目的 探讨双源CT联合血清C反应蛋白（CRP）水平检测对痛风性关节炎的诊断价值。方法 选择本院2018年1月—2022年3月收治的166例疑似痛风性关节炎患者，分为痛风性关节炎组与非痛风性关节炎组行双源CT及血清CRP水平检测，以美国风湿病协会（ACR）制定的痛风性关节炎诊断标准明确痛风性关节炎诊断，计算双源CT及血清CRP单独与联合诊断痛风性关节炎的效能并分析其临床价值。结果 共有126例患者（75.90%）明确痛风性关节炎诊断。痛风性关节炎组双源CT图像绿色结晶检出率高于非痛风性关节炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。痛风性关节炎组血清CRP水平高于非痛风性关节炎组（P＜0.05），但两组血清CRP阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。双源CT联合血清CRP诊断痛风性关节炎的特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于单项诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双源CT联合血清CRP水平检测能够为痛风性关节炎的无创诊断提供可靠参考

摘要:结核性胸腔积液是结核病高发地区常见的胸腔积液病因，特定生物标志物检测有助于对结核性胸腔积液的快速诊断。结核病的病理生理学在很大程度上是一种免疫反应，与大量的细胞因子和趋化因子密切相关。在胸腔积液中寻找能够指示结核性胸腔积液(TPE)进程和免疫状态的分子标志物是近年研究的热点，其中重点以干扰素γ、白细胞介素家族等细胞因子为代表。一些学者也提出了新的具有前景的诊断方法，但需要更多的基础研究和临床研究进行验证。本文就用于结核性胸腔积液诊断方面的免疫标志物、新的诊断方法进展做一综述，以供临床实践及未来诊断新技术的开发参考与借鉴