摘要:食管癌是癌症相关死亡的第六大原因，也是全球第七大常见癌症，食管癌切除术是局部进展期食管癌根治性治疗的基础，术前准确判断淋巴结状态对患者手术方式的制定，术后生存质量和生存时间的预测至关重要。但目前传统的影像学检查手段对转移性淋巴结的漏诊率及误诊率较高。随着人工智能技术和数字化影像的发展，基于人工智能的医学影像图像分析方法为食管癌淋巴结转移的诊断研究带来了新思路。目前研究应用最多的主要包括纹理分析、影像组学和深度学习，这些技术从医学影像中提取定量特征来描述肿瘤特征和异质性等生物学信息，进而指导临床实践。因此，本文主要对基于纹理分析、影像组学及深度学习三种人工智能技术对食管癌淋巴结转移的影像研究进展做一述评，并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国食管癌淋巴结转移的诊断水平

摘要:原发性肝癌是我国常见的肿瘤之一，近年来肝癌领域的研究有较多的突破性进展，这对肝癌的临床诊疗模式产生了深刻的影响。本文结合肝癌临床诊疗的现状以及研究领域的进展对《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》(以下简称指南)的要点进行解读，旨在推动肝癌临床诊疗模式更新，规范肝癌诊疗行为，提高肝癌的临床诊疗效果，早日实现本指南所提出的实现《“健康中国 2030”规划纲要》中总体癌症5年生存率提高15%的目标

摘要:探讨AU 结合因子1（AUF1）调控p21对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法 采用qRT-PCR和Western blot分别检测AUF1在骨肉瘤组织mRNA和蛋白表达水平。在骨肉瘤U2OS和HOS细胞中分别转染sh-NC和sh-AUF1后，CCK8检测细胞增殖情况；qRT-PCR检测增殖相关分子PCNA的表达水平；流式细胞术检测细胞凋亡情况；Western blot检测凋亡相关分子Cleaved-caspase-3的表达水平。RNA结合蛋白免疫沉淀实验和RNA半衰期实验检测AUF1调控p21的机制。结果 AUF1 mRNA和蛋白的表达水平在骨肉瘤组织中明显高于癌旁正常组织（P＜0.05），AUF1 mRNA的表达水平在骨肉瘤伴转移的患者中明显高于骨肉瘤不伴转移的患者（P＜0.05）。在U2OS和HOS细胞中分别转染sh-NC和sh-AUF1，AUF1 mRNA和蛋白的表达水平在转染sh-AUF1组较sh-NC组明显下降（P＜0.05）。低表达AUF1能够明显抑制U2OS和HOS细胞的增殖和增殖相关分子PCNA的表达（P＜0.05），促进细胞凋亡和凋亡相关分子Cleaved-caspase-3的表达（P＜0.05）。低表达AUF1能够明显促进U2OS和HOS细胞中p21 mRNA和蛋白的表达水平（P＜0.05）。AUF1蛋白能够与p21 mRNA结合，同时低表达AUF1能够明显抑制p21 mRNA的降解速度（P＜0.05）。结论 AUF1在骨肉瘤组织和细胞中明显高表达，低表达AUF1能够抑制p21 mRNA 降解，增加p21蛋白的表达，进而抑制骨肉瘤细胞增殖和促进细胞凋亡

摘要:探讨短发夹RNA(shRNA)稳定转染方法沉默Klotho基因对草酸钙晶体诱导人肾小管上皮细胞氧化应激及粘附的影响。方法 肾小管上皮细胞分为Ctrl、shRNA-NC、shRNA-Klotho、COM、shRNA-Klotho+COM组。ELISA 检测5组氧化应激指标谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、血红素氧合酶1（HO-1）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）水平。Western blot检测5组Klotho蛋白水平。AlexaFluor-488-标记钙检测草酸钙晶体的黏附。结果 与Ctrl组相比，shRNA-Klotho组GSH、SOD、HO-1含量均显著降低（P＜0.05），而MDA及ROS 含量显著增高（P＜0.05）。与Ctrl组相比，shRNA-Klotho组Klotho蛋白表达水下调（P＜0.05）；与其他组相比，shRNA-Klotho+COM组Klotho蛋白表达水平下调最为明显（P＜0.05）。与COM组相比，shRNA-Klotho+COM组草酸钙晶体黏附增加了123.47%（P＜0.05）。结论 沉默 Klotho 基因可加重草酸钙诱导的人肾小管上皮细胞氧化应激，并使草酸钙晶体对肾小管上皮细胞的黏附增加

摘要:探究EphB1-Fc靶向阻断EphB受体介导的信号在抑制慢性炎症痛中的作用，并探讨其病理机制。方法 18只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组（Control组）、CFA模型组（CFA组）及CFA和EphB1-Fc联合处理组（CFA+EphB1-Fc组），每组6只。在模型组和联合处理组大鼠左侧足底皮下注射50 μL完全弗氏佐剂（CFA），使注射区域产生红、肿、热和痛等炎症反应。在对照组大鼠同侧足底皮下注射等剂量的生理盐水。模型构建7 d后，联合处理组鞘内注射5 μg EphB1-Fc(10 μL)，其余两组大鼠鞘内注射等量的生理盐水。记录3组大鼠痛觉行为变化；免疫荧光和免疫印迹分析3组大鼠脊髓组织中EphB信号变化及脊髓炎症相关蛋白水平变化。结果 EphB1-Fc可显著缓解CFA诱导的大鼠机械痛敏，降低脊髓组织中炎症相关因子IL-1β表达；EphB1-Fc给药可阻断EphB1/Src/NF-κB信号。结论 靶向阻断EphB1介导的Src/NF-κB信号降低脊髓炎症缓解病理性疼痛

摘要:研究奥司他韦对肺炎幼鼠ACE2/Ang（1-7）/Mas受体轴、肺损伤及炎症水平的影响。方法SPF级SD雄性幼鼠50只随机抽取12只作为健康组，剩余38只幼鼠建立流感病毒模型。建模中意外死亡2只，随机数字表法将建模成功的36只幼鼠分为模型组、奥司他韦组及对照组，每组各12只。健康组与模型组幼鼠常规饲养，奥司他韦组幼鼠给予10 mg/kg奥司他韦灌胃,1次/d，持续5 d；对照组幼鼠经尾静脉注射75 mg/mL阿奇霉素，1次/d，持续1周。另取40只SPF级幼鼠建立病毒性肺炎模型后分为激动剂组、抑制剂组、激动剂+奥司他韦组、抑制剂+奥司他韦组，共诊治7 d，1次/d。ELISA检测各组IL-6、IL-8、TNF-α水平。小动物肺功能检测仪检测各组肺功能指标。HE染色观察各组肺炎幼鼠肺组织病理形态。TUNEL检测各组幼鼠肺组织细胞凋亡。免疫印迹检测各组幼鼠ACE2、Ang(1-7)、MasR、ACE、AngⅡ蛋白表达水平。结果 与健康组相比，模型组、奥司他韦组与对照组幼鼠血清中IL-6、IL-8、TNF-α、肺组织细胞凋亡率升高（P＜0.05），在经过奥司他韦干预后IL-6、IL-8、TNF-α、肺组织细胞凋亡率均降低（P＜0.05）。与健康组相比，模型组FEF50、FEF75、MMF、PEF水平降低（P＜0.05），肺系数升高（P＜0.05），在经过奥司他韦干预后FEF50、FEF75、MMF、PEF水平升高（P＜0.05），肺系数降低（P＜0.05）。各组肺组织病理形态对比明显。与健康组相比，模型组、奥司他韦组、对照组、抑制剂组、激动剂组、激动剂+奥司他韦组与抑制剂+奥司他韦组ACE2、Ang（1-7）、MasR水平降低（P＜0.05），ACE、AngⅡ水平升高（P＜0.05）；与模型组相比，奥司他韦组、对照组、激动剂组、激动剂+奥司他韦组ACE2、Ang（1-7）、MasR水平升高（P＜0.05），ACE、AngⅡ水平降低（P＜0.05），抑制剂组ACE2、Ang（1-7）、MasR水平降低（P＜0.05），ACE、AngⅡ水平升高（P＜0.05）；模型组与抑制剂+奥司他韦组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，奥司他韦组、激动剂组、激动剂+奥司他韦组ACE2、Ang（1-7）、MasR水平升高（P＜0.05），ACE、AngⅡ水平降低（P＜0.05）；奥司他韦组与激动剂组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与奥司他韦组相比，激动剂+奥司他韦组ACE2、Ang（1-7）、MasR水平升高（P＜0.05），ACE、AngⅡ水平降低（P＜0.05）。结论 奥司他韦通过提高ACE2/Ang(1-7) /Mas 受体轴水平及降低炎症因子水平，改善肺炎幼鼠肺功能

摘要:探讨柴达木黑果枸杞花青素减轻中波紫外线(UVB) 辐射后人皮肤成纤维细胞(HSFs)氧化及炎性损伤。 方法 将体外培养的HSFs细胞采用随机数字表法分为空白对照组（不进行任何处理）、UVB 辐射组（30 mJ/cm2照射30 min）、UVB+花青素低剂量组（0.1 mg/mL+30 mJ/cm2照射30 min）、UVB+花青素中剂量组（0.5 mg/mL+30 mJ/cm2照射30 min）、UVB+花青素高剂量组（1 mg/mL+30 mJ/cm2照射30 min）。柴达木黑果枸杞花青素于UVB照射前24 h加入细胞培养基中，24 h后收集细胞。采用倒置显微镜观察细胞形态；台盼蓝染色观察细胞死亡情况；MTT法测细胞增殖活力；酶标法检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力、过氧化氢酶(CAT)活力、谷胱甘肽(GSH-PX)含量、丙二醛(MDA)的含量。采用酶联免疫吸附实验 (ELISA) 法检测并比较白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)表达水平。 结果 倒置显微镜下各组细胞形态:花青素中、高剂量组细胞形态接近于空白对照组，花青素低剂量组细胞形态接近于UVB副射组。台盼蓝染色显示，与空白对照组比较，UVB辐射组HSFs细胞蓝染数量增加，并出现漂浮细胞碎片; 与UVB辐射组比较，UVB+低、中、高剂量柴达木黑果枸杞花青素组HSFs细胞蓝染数量下降，漂浮的细胞碎片减少。与空白对照组比较，UVB辐射组MDA、IL-1、IL-6表达水平明显增高（P＜0.05）；细胞增殖率、SOD活性、CAT活力、GSH-P含量下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 与UVB辐射组比较，UVB+低、中、高剂量柴达木黑果枸杞花青素组细胞上清液中IL-1、IL-6、MDA表达水平明显降低（P＜0.05）；细胞增殖率、SOD活性、CAT活力、GSH-P含量均升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 柴达木黑果枸杞花青素通过提高抗氧化应激能力、减轻细胞的炎性损伤来改变UVB辐射后HSFs细胞的形态学变化，从而减轻紫外线辐射后引起的皮肤损伤

摘要:基于网络药理学及分子对接探讨乌梅丸改善腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的作用机制。方法 通过中医药系统药理学平台 (TCMSP 数据库) 检索和预测乌梅丸中各药物活性成分及对应靶点，在 GeneCard、OMIM 等数据库筛选 IBS-D 靶点，利用相关软件分别构建Venn图、“中药-活性成分-靶点”作用网络及 PPI 网络，并进行 GO、KEGG分析和分子对接及相关结果的可视化。结果 乌梅丸治疗 IBS-D 的活性成分129个，治疗靶点191个。 PPI 网络分析得到30个核心靶点，其中包括 HSP90AA1、 JUN、RELA、MAPK1、AKT1、ESR1、IL6、FOS、MAPK8、NCOA1 等。GO分析显示生物过程有2177条，分子功能有169条，细胞成分有77条。 KEGG 分析提示 IL-17 信号通路、TNF 信号通路、Toll-like 受体信号通路和 NF-κB 信号通路在乌梅丸治 IBS-D 过程中起着关键作用。分子对接显示，核心靶点JUN、MAPK1、FOS 与部分活性成分结合较为稳定。结论 乌梅丸可能通过活性成分槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚与HSP90AA1、JUN、RELA、MAPK1、AKT1、ESR1、IL6等蛋白结合，进而调节 IL-17、TNF、Toll-like 受体、NF-κB 等信号通路，从而减少炎症反应、调节肠道微生物、提高免疫力，治疗IBS-D

摘要:研究谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病(IBD)大鼠Th17细胞的影响和对肿瘤坏死因子α（TNF-α）分泌的调节作用。方法 以100 mg/kg剂量将2，4，6-三硝基苯磺酸(TNBS)的乙醇溶液（质量比50%）一次性结肠灌注0.5 mL来构建IBD大鼠模型。40只SPF级SD雄性大鼠分为正常组、模型组、对照组、实验组，每组10只。正常组、模型组以基础饲料喂养；对照组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg的百普素（短肽型的肠内营养制剂）混悬液，实验组大鼠以基础饲料添加100 mL/kg百普素以及0.5 g/kg的谷氨酰胺。干预7 d后，处死动物。试剂盒检测大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量；免疫组化检测结肠组织中髓过氧化物酶（MPO）的表达；流式细胞术检测各组大鼠结肠组织中Th17细胞的变化。结果 与正常组大鼠相比，模型组、对照组和实验组中的大鼠体质量增长较为缓慢(P＜0.05)；与模型组相比，对照组和实验组大鼠体质量增长较快(P＜0.05)；实验组大鼠肛周的清洁程度改善明显较对照组（P＜0.05）。与正常组相比，模型组、对照组和实验组大鼠的DAI评分明显升高（P＜0.05）；与模型组相比，对照组和实验组的DAI评分明显降低（P＜0.05）；与对照组相比，实验组的DAI评分明显降低（P＜0.05）。与正常组相比，模型组、对照组和实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F的含量、MPO的表达、Th17细胞计数明显升高（均P＜0.05）；与模型组相比，对照组和实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F含量、MPO表达、Th17细胞计数明显降低（均P＜0.05）;与对照组相比，实验组大鼠血清中TNF-α、IL-17F含量、MPO表达、Th17细胞计数明显降低（均P＜0.05）。结论 谷氨酰胺联合肠内营养支持治疗能明显有助于改善炎症性肠病大鼠的症状，可能是通过抑制大鼠的炎性应激，调控其结肠组织的免疫应答来实现的

摘要:探究松果菊苷对脓毒症大鼠急性肾损伤（AKI）的保护作用，并探讨可能机制。方法 55只SPF级SD大鼠中随机选择10只设为对照组；剩余45只大鼠建立脓毒症模型，成功40只，并将其随机分为模型组、松果菊苷低剂量组、松果菊苷中剂量组、松果菊苷高剂量组，每组各10只。松果菊苷低、中、高剂量组尾静脉注射松果菊苷（分别为25、50、100 mg/kg），对照组、模型组注射等量DMSO，术后6、12、18 h分别给药一次。流式细胞术检测外周血Th1、Th2构成比；检测血清炎症因子；检测血清肾功能指标；HE染色观察肾组织病理学变化；免疫印迹法检测肾组织白介素-13（IL-13）、Janus蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）、p-JAK2、信号转导及转录激活子3（STAT3）、p-STAT3蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示，对照组肾组织结构完整，形态正常；模型组肾组织结构严重破坏，肾小球基质增多、系膜区增厚，可见大量炎性细胞浸润；松果菊苷低、中、高剂量组系膜区增厚减轻，炎性细胞浸润减少，中、高剂量组改善更加明显。与模型组比较，松果菊苷低、中、高剂量组外周血Th2构成比、血清IL-6、IL-8、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平、肾组织IL-33蛋白表达、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3降低，Th1构成比、Th1/Th2升高（P＜0.05）。与松果菊苷低剂量组比较，松果菊苷中剂量组外周血Th2构成比、血清IL-6、IL-8、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平、肾组织IL-33蛋白表达水平、pJAK2/JAK2、pSTAT3/STAT3降低，Th1构成比、Th1/Th2升高（P＜0.05）。与松果菊苷中剂量组比较，松果菊苷高剂量组外周血Th2构成比、血清IL-6、IL-8、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平、肾组织IL-33蛋白表达水平、pJAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3降低，Th1构成比、Th1/Th2升高（P＜0.05）。结论 松果菊苷可修复免疫系统动态平衡、抑制炎症反应、保护肾功能，推测其作用机制可能与抑制IL-33/STAT轴活性有关

摘要:探讨动脉僵硬度新指标动脉波速指数（AVI）和动脉压力容积指数（API）的临床价值及其影响因素。方法 2020年9月—2021年2月上海交通大学附属第一人民医院嘉定分院健康体检的自然人2677例，依据年龄三分位数分为≥64.2岁（Q1组）929例、≥47.8岁（Q2组）890例和＜47.8岁（Q3组）858例。采用袖带振荡波分析法监测受试者的AVI和API。随机选取124例受试者，获取其左心室射血分数（EF）。采用单因素方差分析比较3组间受试者AV和API的差异。采用Pearson相关和多元线性回归分析获取AVI和API的独立影响因素。结果 3组间AVI和API比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且AVI和API值随年龄增加而增加（P＜0.05）。升高的AVI与年龄、体质量指数（BMI）、收缩压和舒张压呈正相关（r=0.536、0.055、0.486和0.189，均P＜0.01），与身高、体质量、射血分数和短轴缩短率呈负相关（r=-0.123、-0.049、-0.268和-0.259，均P＜0.05）。多元线性回归分析显示，年龄和收缩压是AVI独立影响因素（P＜0.05）。升高的API与年龄、体质量、BMI和收缩压呈正相关（r=0.475、0.108、0.230和0.690，均P＜0.01），与身高呈负相关（r=-0.107，P＜0.01）。多元线性回归分析提示，舒张压和收缩压是API独立影响因素（P＜0.01）。结论 AVI和API可用于评估不同段动脉僵硬度，为动脉僵硬度筛查提供一个新的替代指标，能对临床心脑血管病早期筛查和治疗提供帮助

摘要:了解人工全膝关节置换术（TKA）患者的预后情况，并采用Logistic回归方程分析其影响因素。方法 选取2017年1月—2020年12月在我院就诊的300例中重度膝关节骨性关节炎（KOA）且行TKA治疗的患者，根据患者接受治疗后6个月内的恢复情况进行分组。收集患者资料，通过单因素与多因素Logistic分析探究影响KOA患者行TKA治疗后恢复情况的因素。结果 接受手术的300例患者中，预后不良的有59例。Logistic分析结果显示，接受TKA治疗的KOA患者术后预后情况受年龄、体质指数（BMI）、麻醉类型、术后并发症发生情况、是否进行专业功能训练、术前血浆白蛋白（ALB）、手术时间等因素的影响。结论 接受TKA治疗的KOA患者预后受到年龄、BMI、麻醉情况等多种因素的影响，结合各因素间的交互作用制定干预措施，可能更有利于促进患者康复

摘要:探讨C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用比较。方法 收集2021年6月—2021年12月我院45例闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的病历资料，包括C型臂透视辅助内固定患者25例（C型臂透视组）及骨科手术机器人三维成像系统辅助内固定患者20例（三维成像组）。分别记录患者性别、年龄、骨折Pauwels分型、受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、导针置入次数、术中透续时间、透视次数、后上方螺钉穿出例数、末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分及骨折愈合情况等并对两组进行比较。结果 与三维成像组比较，C型臂透视组导针置入次数多、透视时间长、透视次数多、末次随访VAS评分高，后上方螺钉穿出发生率高，而三维成像组手术时间、患者透视次数大于C型臂透视组（P＜0.05）。两组术中出血量、髋关节功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组末次随访时均骨性愈合，无术后并发症。结论 三维成像辅助股骨颈骨折闭合复位内固定置钉精确性高，患者术后疼痛轻，医师接触射线减少，但手术时间较长，且相较于C型臂透视辅助可能使患者吸收更多的X线辐射，应重视对患者的防护

摘要:探讨经皮椎弓根螺钉固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的近远期疗效。方法 选取我院2018年6月—2021年6月收治的胸腰椎骨折患者124例，根据手术方案不同分为观察组与对照组，每组各62例。观察组采用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗，对照组采用传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、影像学指标及术后功能恢复情况。结果 与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均显著降低（P＜0.05）；两组术后1 d、12个月、24个月伤椎前缘高度均较术前提高，Cobb角均较术前降低（P＜0.05）；术后1 d，观察组椎前缘高度显著高于对照组，Cobb角显著低于对照组（P＜0.05），术后12个月、24个月两组伤椎前缘高度、Cobb角比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后6个月、12个月ODI指数均较术前显著降低，且观察组降低程度显著优于对照组（P＜0.05）。两组术后1周、6个月、12个月VAS评分均较术前显著降低，其中观察组术后1周VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对胸腰椎骨折患者实施经皮椎弓根螺钉固定治疗可降低创伤及疼痛程度，改善腰椎功能，有助于早期康复，远期疗效显著，安全性较高

摘要:探讨住院早期降钙素原（PCT）及其动态变化对于脓毒症、脓毒性休克患者的评估价值。方法 回顾性分析山西省人民医院2020年5月—2022年2月因感染或可疑感染就诊，最终诊断为“脓毒症”或“脓毒性休克”的135例患者。根据最终诊断，将135例患者分为脓毒症组（n=70）和脓毒性休克组（n=65）。记录并比较两组患者入院时一般资料、入院后24 h内首次检测的血降钙素原（PCT1）、入院后经积极诊疗后（早期抗生素暴露及液体复苏等治疗措施）48 h检测的降钙素原（PCT2）等院内数据，将有意义的数据进行多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，利用受试者工作特征曲线分析相关指标对脓毒性休克的评估价值。结果 共纳入135例患者，男性88例，女性47例，中位年龄67（56，75）岁。脓毒性休克组PCT1、PCT2、乳酸（Lac）均较脓毒症组高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PCT2和Lac是影响脓毒症病情严重程度的危险因素。ROC曲线分析显示，PCT2［AUC：0.784 （95%CI：0.708~0.860），P＜0.001］和Lac［AUC:0.768 （95%CI：0.688~0.847），P＜0.001］评估脓毒症严重程度的价值相当，两指标联合［AUC：0.821（95%CI：0.750~0.891），P＜0.001］后评估效能更高。结论 入院48 h降钙素原可以作为预测脓毒性休克发生的指标，其联合入院时的Lac值用于预测发生脓毒性休克价值更高

摘要:探究血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、C反应蛋白（CRP）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与阿替普酶静脉溶栓脑卒中患者预后的关系。方法 选取2018年3月—2021年3月在本院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者127例，根据治疗后90 d的改良Rankin量表（mRS）评分结果将患者分为预后良好组（mRS≤2分，n=81）和预后不良组（mRS＞2分，n=46）。比较两组患者一般临床资料和血清ICAM-1、CRP、MCP-1水平，Logistic回归分析法分析影响AIS患者预后的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）评估ICAM-1、CRP、MCP-1对AIS患者溶栓后90 d预后不良的预测价值。结果 预后不良组患者的冠心病、心房颤动发生率和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于预后良好组（P＜0.05），血清ICAM-1、CRP和MCP-1水平均高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，心房颤动、NIHSS评分、ICAM-1、CRP和MCP-1是影响AIS患者阿替普酶静脉溶栓后预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ICAM-1、CRP、MCP-1及其联合检测预测AIS患者溶栓后90 d预后不良的AUC值分别为0.763、0.729、0.808和0.844（P＜0.05），联合检测预测患者预后不良的AUC值、灵敏度和特异度明显高于单一指标检测。结论 血清ICAM-1、CRP及MCP-1水平升高是影响阿替普酶静脉溶栓脑卒中患者预后不良的独立危险因素，三者联合检测可进一步提高临床预测患者的预后价值

摘要:探究纳洛酮辅助治疗脓毒症休克的效果及对乳酸清除率、舌下微循环状态影响。方法 选取2019年10月—2021年4月海南医学院第一附属医院收治的86例脓毒症休克患者按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用纳洛酮辅助治疗。比较两组疗效、乳酸清除率、治疗前后血乳酸、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）水平、舌下微循环状态［总血管密度（TVD）、灌注血管比例（PPV）、灌注血管密度（PVD）、微血管流动指数（MFI）］、脑氧代谢［颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、脑氧饱和度（rSO2）、血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CEO2）］及不良反应发生率。结果 观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）；治疗后观察组血乳酸水平低于对照组，乳酸清除率高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组HR水平较治疗前降低，MAP、CVP水平较治疗前升高（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TVD、PPV、PVD、MFI、SjvO2、rSO2较对照组高，Da-jvO2、CEO2较对照组低（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 纳洛酮辅助治疗脓毒症休克患者效果显著，可有效降低乳酸水平，提高乳酸清除率，改善舌下微循环状态及脑氧代谢，且安全性较高

摘要:探讨胞磷胆碱辅助高压氧治疗一氧化碳（CO）中毒致急性脑缺氧患者疗效及对血清和肽素、血清S100B蛋白和神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的影响。方法 回顾性分析2017年12月—2021年1月在我院治疗的106例CO中毒致急性脑缺氧患者一般临床资料，根据治疗方式将采用高压氧治疗者纳入对照组（n=49），将采用胞磷胆碱辅助高压氧治疗者纳入观察组（n=57）。对比两组疗效，并记录两组治疗后血清和肽素、S100B蛋白、GFAP、神经功能缺损程度评分（NDF）、生活能力、心肌损伤指标及血液流变学指标变化情况，观察不良反应发生情况。〖结果 观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组NDF评分显著降低，BI指数升高，观察组治疗后NDF评分低于对照组，BI指数高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组cTnT、CK-MB、AST均显著降低，且观察组以上指标明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均显著降低，且观察组以上指标明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组血清和肽素、S100B蛋白、GFAP均显著降低，且观察组以上指标明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胞磷胆碱辅助高压氧治疗CO中毒致急性脑缺氧效果较佳，可显著降低患者脑神经功能缺损情况及心肌损伤，改善生活质量及血液流变学指标，可能与胞磷胆碱辅助高压氧治疗后降低和肽素、S100B蛋白、GFAP水平有关

摘要:探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值（MPVLR）对原发性肝癌立体定向放疗（SBRT）治疗预后的评估价值。方法 收集2016年6月—2018年12月在我院进行SBRT治疗的78例原发性肝癌患者临床及随访资料进行回顾性分析。采用全自动血细胞仪检测患者血清中平均血小板体积和淋巴细胞水平，并计算MPVLR。根据受试者操作特性曲线（ROC）分析确定MPVLR最佳截点值，根据MPVLR截点值将患者分为低MPVLR组（≤5.51，31例）和高MPVLR组（＞5.51，47例），采用多因素Cox回归分析影响原发性肝癌SBRT治疗预后的影响因素。结果 ROC曲线分析结果显示，MPVLR预测原发性肝癌SBRT治疗预后的AUC（95% CI）为0.873（0.764~0.921），截点值为5.51。高MPVLR组低分化、肿瘤直径＞5.0 cm、有门静脉癌栓、甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL占比均高于低MPVLR组（P＜0.05）。低MPVLR组患者1、2、3年生存率明显高于高MPVLR组（P＜0.05）。预后单因素分析结果显示，不同分化程度、肿瘤直径、门静脉癌栓、AFP、MPVLR的原发性肝癌SBRT治疗患者的3年生存率存在明显差异（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，MPVLR＞5.51（HR=2.82，95% CI：1.43~5.55）是原发性肝癌SBRT治疗预后的影响因素（P＜0.05）。结论 MPVLR能够作为预测原发性肝癌SBRT治疗预后的实验室指标，且MPVLR低的患者预后越好

摘要:探讨肥厚型心肌病（HCM）患者冠状动脉微循环功能障碍的影响因素，并建立预测模型。方法 选取2019年10月—2021年5月我院收治的HCM患者92例，患者均行心脏超声造影检查，根据结果将其分为冠状动脉微循环功能正常组（n=24）和异常组（n=68）。收集患者临床资料，采用单因素和Logistic回归分析HCM患者发生冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素，根据独立危险因素建立风险预测，并通过受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验和临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果 与冠状动脉微循环功能正常组比较，异常组NYHA分级更劣，淋巴细胞计数、LDL-C、Alb及LVEF显著降低，hs-CRP、NT-proBNP、Cys-C、hs-cTnI、LVEDD及LAD显著增加（P＜0.05）。NYHA分级越高、LVEF降低及NT-proBNP、hs-cTnI、LVEDD增加均为HCM患者并发冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型，其一致性指数（C-index）为0.756（95%CI：0.684～0.830），ROC曲线AUC为0.895（95%CI：0.866～0.915），具有较好的区分度；校准曲线及临床决策曲线评价结果提示模型准确性及有效性均较好。结论 NYHA分级越高、LVEF降低及NT-proBNP、hs-cTnI、LVEDD增加均为HCM患者并发冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素，所建立的Nomogram预测模型对风险评估具有一定的参考价值

摘要:探讨基于PET/MRI影像联合脑功能分析在检出癫痫患者致痫灶中的价值。方法 选取本院2017年10月—2020年10月收治的110例癫痫患者，均进行头颅正电子发射计算机断层显像(PET)/磁共振成像(MRI)检查，检查前注射脱氧葡萄糖（FDG）休息30 min后行PET，再行MRI，并进行视频脑电图（VEEG）检查。对PET/MRI影像结果采用视觉分析、半定量分析及脑功能分析判断可能病灶，以术后病理结果作为金标准，分析PET/MRI影像及脑功能分析在检出癫痫患者致痫灶的诊断价值。结果 以术后病理结果作为“金标准”，结果显示，110例癫痫患者病理结果为脑皮质发育不良60.00%（66/110）、海马硬化34.55%（38/110）、节细胞胶质瘤5.45%（6/110）。致痫灶定位于额叶8.18%（9/110）、枕叶9.09%（10/110）、颞叶82.73%（91/110）。110例癫痫患者PET/MRI显像视觉分析与软件定量分析结果显示，69例（62.73%）患者PET/MRI视觉分析与软件定量分析结果一致；31例（28.18%）患者PET/MRI显像结果为阴性，其中包括疑似病灶9例（8.18%）。软件分析显示，病灶位置定位于顶叶6例（5.45%），颞叶25例（22.73%），PET显像显示癫痫灶或位于双侧颞叶6例（5.45%）；脑功能分析结果显示，阳性34例（30.91%），阴性76例（69.09%），其中单侧病变30例（27.27%），双侧病变4例（3.64%）。MIMneuro软件分析，PET/MRI对诊断单侧病变具有统计学意义，与脑电图结果一致。PET/MRI影像及脑功能联合对检出癫痫患者致痫灶诊断的灵敏度显著高于单一PET/MRI成像像（t=26.564，P＜0.05），高于单一脑功能分析（t=7.875，P=0.004），差异有统计学意义（P＜0.05）。当Z-sorce= -1.81时，预测术后癫痫灶复发的灵敏度和特异度为81.46%、77.23%。结论 PET/MRI影像联合脑功能分析可显著提高癫痫患者致痫灶定位的准确性，为手术切除提高可靠指导，进而有效控制癫痫发作，具有较高临床应用价值

摘要:探讨分析免疫功能正常个体原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI影像特征及可能的误诊原因。方法 选择2013年8月—2021年8月四川省人民医院组织病理及相关辅助检查证实的免疫功能正常PCNSL患者16例，回顾性分析其MRI表现。将首诊时正确诊断的8例患者作为观察组，被误诊的8例患者作为对照组，比较病灶部位、数目、信号、强化类型、瘤周水肿、出血及坏死。结果 入选免疫功能正常的 PCNSL患者中病灶呈单发11例（68.75%），呈多发5例（31.25%）；入选免疫功能正常的 PCNSL共计病灶27个，位于幕上21个（77.78%），位于幕下5例（18.52%），同时累及1例（3.70%）；所有病灶呈显著强化，其中显著均匀强化14个（51.85%）,不均匀强化13个（48.15%）；病灶周围出现中度及以上水肿20个（74.07%）；4例患者（25.00%）合并出血，4例患者（25.00%）合并坏死。两组免疫功能正常的PCNSL在病灶的强化方式、出血分级及坏死发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免疫功能正常的PCNSL常不具有典型的影像学特征，病灶强化不均，合并出血、坏死可能是导致其误诊的主要原因

摘要:探究非小细胞肺癌（NSCLC）动态增强CT扫描下临床表现特征与其病理类型的关系。方法 选择2020年1月—2021年12月我院收治的168例NSCLC患者，根据病理类型分为腺癌组（n=127）和鳞癌组（n=41），两组均行CT平扫以及动态增强CT扫描。比较两组的CT值变化、强化方式、强化净增值、强化率、相对廓清值、廓清率。结果 两组CT值均随时间延长先升高后降低，峰值出现在90~180 s；腺癌组多为均匀强化，鳞癌组多为不均匀强化，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的强化净增值、强化率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。延迟扫描180、300 s时，两组的相对廓清值、廓清率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；延迟扫描600 s时，鳞癌组的相对廓清值、廓清率均高于腺癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论动态增强CT扫描能够为临床鉴别腺癌及鳞癌提供参考，腺癌多为均匀强化，鳞癌多为不均匀强化，延迟扫描600 s时，鳞癌的相对廓清值、廓清率均高于腺癌

摘要:探讨儿童甲状腺良、恶性肿瘤的超声特征。方法 回顾性分析2003年1月—2021年6月四川大学华西医院经病理诊断且超声资料完整的178例甲状腺肿瘤患儿，根据病理结果分为良性组（n=64)和恶性组(n=114)。分析两组病例的超声声像图表现。结果 良性组10～18岁，恶性组9～18岁；良性组女孩56例，男孩8例，恶性组女孩89例，男孩25例。两组大小、多/单发、内部成分、内部回声、边缘、纵横比、是否伴声晕、腺体背景回声及血供比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实性、低回声、边缘不规整、微钙化诊断甲状腺恶性肿瘤曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.735、96.5％、62.5％，0.785、93.9％、64.5％，0.910、86.7％、95.3％，0.920、86.8％、98.4％。结论 儿童甲状腺肿瘤女孩多见；实性、低回声、边缘不规整、微钙化是儿童甲状腺肿瘤的恶性超声征象

摘要:研究肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分级的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年7月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院新生儿科住院并经临床及胸部X线确诊的120名NRDS患儿和80名对照组新生儿。受试对象均进行肺部超声（LUS）检查，确定LUS评分和肺实变面积，应用受试者曲线(ROC)分析LUS评分和肺实变面积以评估NRDS分级。结果 NRDS患儿的LUS评分高于非NRDS患儿（P＜0.05)。NRDS患儿的LUS评分随着NRDS严重程度的增加而增加(P＜0.05)。对照组新生儿无肺实变区，NRDS患儿的肺实变区数量也随着NRDS严重程度的增加而增加(P ＜0.05)。LUS评分诊断NRDS的ROC曲线下面积为0.928，最佳截断值为19.2，敏感性、特异性分别94.2%、99.0%。LUS评分鉴别诊断重度与轻度/中度NRDS的ROC曲线下面积为0.993，最佳截断值为25.5，敏感性、特异性分别91.7%、97.5%。LUS评分评估机械通气的ROC曲线下面积为0.955，最佳截断值为27.5，敏感性、特异性分别83.9%、97.6%。结论 LUS评分和肺实变区可以鉴别诊断NRDS与非NRDS，用于NRDS的分级，预测机械通气，对患儿的治疗监测提供重要信息和依据

摘要:探讨超极速脉搏波（ ufPWV）技术定量评估早期高血压患者颈动脉弹性衰退的临床应用价值。方法 纳入2018年5月—2019年2月于我院门诊及入院的共90例连续的高血压受试者（高血压组）,依据血压水平将高血压组分为高血压1组和高血压2组；另将同期体检的健康志愿者66名纳入研究作为正常组。利用二维超声测量颈动脉内膜中层厚度（cIMT）,再利用ufPWV技术测量收缩早期脉搏波速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波速度（PWV-ES）。以cIMT 0.05 cm为诊断内中膜增厚的阈值，将正常组及高血压1组及高血压2组均进一步分为A组(cIMT≤0.05 cm)、B组(cIMT＞0.05 cm)2个亚组，正常组有62例（正常组A亚组），高血压1组有11例（高血压1组A亚组）及高血压2组有8例（高血压2组A亚组）。利用Pearson's 相关性分析探讨3组cIMT、PWV-BS及PWV-ES的变化趋势及各自与年龄的相关性，并比较cIMT在正常范围（≤0.05 cm）时3组中PWV-BS及PWV-ES的差异以评估PWV-BS及PWV-ES诊断效能。结果 高血压1组、高血压2组与正常组颈动脉弹性参数cIMT、PWV-BS及PWV-ES比较差异有统计学意义（均P＜0.05），并且高血压2组cIMT、PWV-BS及PWV-ES均高于高血压1组及正常组，高血压2组与高血压1组PWV-ES比较差异有统计学意义（P＜0.05），cIMT、PWV-BS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。颈动脉弹性参数与年龄的相关性分析显示，正常组及高血压1组PWV-ES（r=0.693，P＜0.001；r=0.618，P＜0.001）与年龄相关性显著优于PWV-BS（r=0.377，P=0.006；r=0474，P＜0.001）及cIMT（r=0.417，P＜0.001；r=0.423，P=0.001），高血压2组PWV-ES（r=0.872，P＜0.001）与年龄相关性显著优于cIMT（r=0.486，P=0.003），高血压2组PWV-BS与年龄无明显相关（P=0.133）。颈动脉弹性参数PWV-ES与年龄的单因素回归分析显示，正常组（β=0.089，P＜0.001）与高血压1组（β=0.105，P＜0.001）及高血压2组（β=0.118，P＜0.001）两两相互比较，其上升趋势依次显著增高。高血压1组 及2组中A亚组分别与正常组A亚组PWV-BS及PWV-ES比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 ufPWV技术可捕获到cIMT增厚前的动脉弹性改变，可作为定量评估早期高血压患者颈动脉弹性改变的一种简便、无创方法

摘要:探讨超声造影对盆腔结核的诊断价值。方法 选取2016年1月—2019年1月在河北省胸科医院进行治疗的70例盆腔结核患者作为观察对象，所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查，观察盆腔结核的二维声像学特征，同时结合超声造影对盆腔结核血流特征进行分型，观察盆腔结核患者超声表现特征。结果 常规彩超诊断盆腔结核符合率为62.86%，超声造影诊断符合率为80.00%，超声造影诊断准确率高于常规彩超，且经阴道超声诊断输卵管卵巢结核和输卵管结核准确率高。常规超声显示盆腔结核患者图像以盆腔肿块为主，病灶周边及内部可见Ⅰ~Ⅲ级血流信号，病灶最大径为（46.21±16.20）mm，形态不规则、边界不清晰。超声造影显示病灶以囊性为主，呈混合增强样，输卵管呈不均匀高增强。结论 与常规彩超比较，超声造影诊断可清晰显示病灶血流灌注及周围组织、回声情况，对盆腔结核诊断准确率更高

摘要:探讨高频超声检查用于评估电刺激治疗后产后腹直肌分离变化的临床价值。方法 回顾性选取2020年4月—2022年1月在我院进行产后6周电刺激治疗的52例腹直肌间距离＞2.0 cm的产妇作为治疗组，另选取同期年龄、孕次、生产方式等匹配的产后6周行保守治疗的51例腹直肌间距离＞2.0 cm的产妇作为对照组。采用高频超声检查所有产妇的脐上3 cm、脐部、脐下3 cm腹直肌分离间距离，并进行统计学分析。结果 治疗后，治疗组脐上3 cm、脐部腹直肌分离发生率低于对照组（2=4.257、6.448，均P＜0.05）；静息状态下，治疗组脐上3cm、脐部腹直肌间距离差值高于对照组（分别t=2.924、3.482，均P＜0.05）；屈曲状态下，治疗组脐上3 cm、脐部腹直肌间距离差值高于对照组（t=2.094、t=2.504，均P＜0.05）。结论 高频超声能够有效显示孕妇产后电刺激治疗前后腹直肌分离程度和恢复情况，有利于临床诊断和治疗效果评估

摘要:探讨常规乳腺彩超联合超声“萤火虫”成像技术及超微血流显像技术(SMI)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 选取2020年6月—2021年1月因“乳腺肿块”于自贡市第一人民医院就诊的97例女性患者作为观察对象，行常规乳腺彩超及“萤火虫”成像与SMI检查。以病理学检查结果作为金标准，分析乳腺良恶性肿块的钙化及血流分布情况，比较“萤火虫”成像、SMI及二者联合对乳腺良恶性病灶鉴别诊断效能。结果 97例患者总共的128个病灶及其中84个良性病灶中，“萤火虫”成像与灰阶超声检测到的微钙化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在44例恶性病灶中，“萤火虫”成像识别到微钙化36例，检出率为81.82%，灰阶超声识别微钙化21例，检出率为47.73%，两者比较差异有统计学意义(P=0.01)。以3枚微钙化数为分界点比较微钙化阳性的47例病灶中良恶性肿瘤的钙化分布，发现良性肿瘤以＜3枚的散在微钙化为主，恶性肿瘤以≥3枚的多个微钙化为主(P=0.03)。SMI血流检出率98.46%，彩色多普勒血流成像(CDFI)检出率75.38%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。通过比较SMI血流 Adler分级在良恶性肿瘤中的差异，发现恶性病灶中SMI血流 Adler分级高于良性病灶(P＜0.05)。常规乳腺彩超联合“萤火虫”成像及SMI能显著提高诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度及准确度，且明显优于单纯联合“萤火虫”成像或单纯联合SMI（P＜0.05）。结论“萤火虫”成像、SMI与彩色多普勒血流成像（CDFI）各有优势，联合应用能显著提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断效能

摘要:阿仑膦酸钠（ALN）作为经典的含氮双膦酸盐药物，对治疗骨质流失引起的疾病非常有效，主要通过下调破骨细胞活性，抑制骨吸收，发挥成骨作用。成骨细胞促进骨生成与破骨细胞介导骨吸收在体内形成的平衡被破坏，可能是导致颌骨骨吸收性疾病的唯一原因。尽管ALN在颌骨骨吸收性疾病中应用时具有优势，但长期静脉或口服应用ALN会导致相关性颌骨骨坏死、肾功能衰竭、食道损害等副作用。能否通过改变给药途径减少ALN的不良反应，将其安全有效地应用于颌骨骨吸收疾病中，是目前亟待突破的难点。因此，本文将ALN对骨代谢的作用机制进行简单的阐述，并对其在颌骨骨吸收疾病中应用的优劣进行探讨，以期为ALN局部给药治疗颌骨骨吸收性疾病提供理论指导