摘要:静脉血栓栓塞症（VTE）发病隐匿、症状不典型，具有高发病率、高病死率、高漏诊率及高误诊率的特点，是住院患者院内可预防的主要死亡原因之一。近年来，虽然各级医院都已加强对VTE防治和管理的关注，但在防治质量与整体管理方面仍然存在缺陷，缺乏统一质控指标。本文通过对医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南的回顾，对指南的意义、VTE防治的重点人群及关键评估时间点、防治质量评价核心指标等进行详细的解读，以便为科学地评价VTE管理与防治质量提供依据，最终减少医院相关性VTE事件的发生。

摘要:近年来，我国创伤中心事业蓬勃发展，显著改善了多发伤的救治质量。随着DRG分组付费和新病案首页编写要求等政策的出现,多发伤病历的书写和诊断出现一些新问题。为更好地指导多发伤病历书写与诊断，国家创伤医学中心专家委员会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组、中国创伤救治联盟和《创伤外科杂志》编辑委员会共同牵头，由具有丰富多发伤救治经验的专家组成共识编写团队联合发布了《多发伤病历与诊断：专家共识意见（2023版）》（以下简称“共识2023版”）。本文介绍了共识2023版的基本情况，详细解读了共识2023版中对多发伤定义和分型的解释以及多发伤病历诊断书写过程中的要求，供创伤救治医务人员参考。

摘要:目的 探究微小RNA 217（miRNA-217）对口腔癌细胞中内质网应激介导的自噬与凋亡的影响及其分子机制。方法 培养人口腔癌细胞和人正常口腔角质形成细胞，实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测细胞中miR-217与高迁移率族蛋白 A2（HMGA2）表达水平；将人口腔癌细胞系SAS分为对照组、miR-NC组、miR-217 mimic组和miR-217 mimic+4-PBA组4组，脂质体法进行转染和内质网应激抑制剂4-苯丁酸处理后，流式细胞术检测细胞凋亡率，Hoechst33342染色观察细胞凋亡情况，细胞免疫荧光染色检测细胞中微管相关蛋白1轻链3（LC3）表达，蛋白质免疫印迹（Western Blot）测定细胞中自噬相关蛋白LC3I、LC3II及Beclin-1的表达水平，RT-qPCR和Western Blot测定细胞内质网应激相关分子CCAAT/增强予结合蛋白同源蛋白（CHOP）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）及天冬氨酸蛋白水解酶-12（Caspase-12）的表达水平；双荧光素酶报告基因检测实验和Western Blot验证miR-217对HGMA2的靶向作用。结果 与人正常口腔角质形成细胞HNOK比较，人口腔癌细胞HSC3、SAS、SCC15、FaDu中miR-217相对表达量下调而HMGA2相对表达量上调（P<0.05）；与对照组比较，miR-217 mimic组SAS细胞凋亡率升高，有大量呈亮蓝色高荧光的凋亡细胞，LC3荧光强度升高，LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值与Beclin-1蛋白相对表达量均上调，GRP78、CHOP、Caspase-12 mRNA相对表达量与蛋白相对表达量均上调（P<0.05）；而与miR-217 mimic组比较，miR-217 mimic+4-PBA组SAS细胞凋亡率下降，呈亮蓝色高荧光的凋亡细胞明显减少，LC3荧光强度降低，LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值与Beclin-1蛋白相对表达量均下调，GRP78、CHOP、Caspase-12 mRNA相对表达量与蛋白相对表达量也均下调（P<0.05）；HMGA2与miR-217在特定区域存在碱基互补现象，且miR-217靶向负调控HGMA2表达。结论 miR-217可能通过促进内质网应激途径诱导口腔癌细胞发生自噬与死亡，其机制可能与靶向负调控HMGA2表达相关。

摘要:目的 探究P300/CBP相关因子（PCAF）在人膀胱癌（BCa）细胞DNA损伤修复与肿瘤干细胞干性维持中的作用。方法 利用Ad-PCAF RNAi转染人膀胱癌细胞系5637，荧光显微镜和Western blot检测转染效果,选择顺铂诱导膀胱癌细胞DNA损伤，MTS法检测损伤细胞的增殖活性，免疫荧光染色检测损伤细胞内PCAF与γ-H2AX的募集情况，细胞彗星实验分析顺铂诱导细胞DNA损伤的程度；从膀胱癌细胞中分选CD44+标记的肿瘤干细胞，Western blot检测Bca干细胞标志物67LR、OCT4及YAP1蛋白表达水平变化，细胞成球实验检测细胞干性变化。结果 Ad-PCAF RNAi转染5637细胞后，明显抑制了细胞中PCAF表达（P<0.05）；在下调PCAF表达后，20、40、60、80、100 nmol/L的顺铂处理下5637细胞活性下降，增强了5637细胞对顺铂的敏感性，细胞内γ-H2AX焦点形成明显增加，细胞拖尾较长，拖尾细胞数目和尾距均增加（P<0.05）；经分选得到CD44+比例为93%且67LR、OCT4及YAP1蛋白呈阳性表达的膀胱癌干细胞，通过下调PCAF表达，肿瘤干细胞的球体体积变小，成球个数也减少（P<0.05）。结论 通过下调PCAF的表达能够抑制膀胱癌细胞DNA损伤修复，调控肿瘤干细胞的干性维持。

摘要:目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC）中羧肽酶A4 (CPA4)的表达及临床病理意义。方法 收集我院2019年1月—2021年10月手术切除经临床病理诊断确诊的TNBC早期患者168例，同期非TNBC共40例，同期乳腺包块切除后诊断乳腺增生组织20例。 用免疫组化方法检测TNBC组织中CPA4，干性相关蛋白醛脱氢酶1、NANOG，上皮-间质转换（EMT）相关蛋白E-cadherin、Vimentin表达。分析168例TNBC中CPA4表达与临床病理指标关系。敲除MDA-MB-231细胞中CPA4(siCPA4)，观察对细胞克隆形成、细胞成球、侵袭及迁移影响，Western Blot检测相关蛋白表达。结果 TNBC组织中CPA4表达率57.14%，明显高于非TNBC的37.5%，差异有统计学意义（χ2=5.009，P=0.025），TNBC中CPA4表达明显高于乳腺增生组织的20%，差异具有统计学意义（χ2=9.850，P=0.002）。TNBC中CPA4表达与患者年龄、绝经状态、脉管浸润、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期差异无统计学意义。CPA4阳性组淋巴结转移率为59.4%，CPA4阴性组淋巴结转移率为38.9%，差异具有统计学意义（χ2=6.908，P=0.009）。CPA4阳性组Ki-67为84.4%，而CPA4阴性组Ki-67为70.8%，差异具有统计学意义（χ2=4.481，P=0.034）。168例TNBC中CPA4表达与患者ALDH1（χ2=1.575，P=0.209）无关，但与NANOG（χ2=4.205，P=0.040）、E-cadherin（χ2=11.764，P=0.001）、Vimentin（χ2=4.797，P=0.029）、EGFR（χ2=4.057，P=0.044）差异有统计学意义。siCPA4抑制TNBC克隆形成，细胞成球，迁移与侵袭，抑制ALDH-1、NANOG、vimentin表达，促进E-cadherin表达。结论 CPA4在TNBC干性进展及EMT转换过程中可能发挥一定作用，CPA4可能是反应TNBC侵袭、转移表型的重要治疗靶点。

摘要:目的 研究LY294002对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)大鼠氧自由基、TRPV1神经元敏感性及TSLP表达的影响。方法 将40只大鼠随机分为健康组（健康大鼠常规饲养）、模型组（卵蛋白致敏和鼻部滴注攻击法建立过敏性鼻炎-哮喘综合征大鼠模型）、治疗组（模型+静脉注射LY294002 0.5 mg/kg）、对照组（模型+布地奈德气雾剂）。ELISA与免疫组织化学法检测TSLP表达，黄嘌呤氧化酶法检测SOD，TBA法检测MDA，HE 染色观察大鼠肺组织病理形态学变化，免疫荧光检测TRPV1表达，免疫印迹检测NF-кB、IкB蛋白表达。结果 与健康组相比，模型组大鼠支气管及周围产生大量炎性细胞，支气管黏膜水肿、增厚，管腔狭窄，黏液分泌增多；与模型组比较，治疗组与对照组肺组织病理明显有所改善。与健康组相比，模型组TRPV1、MDA、TSLP、NF-кB升高，SOD、IкB降低（P<0.05）;与模型组相比，治疗组与对照组TRPV1、MDA、TSLP、NF-кB降低，SOD、IкB升高（P<0.05）;治疗组与对照组各指标相比无差异（P>0.05）。结论 通过抑制TRPV1、TSLP、MDA并促进SOD表达，降低了CARAS大鼠气道神经源性炎症、防止气道高反应性的产生并改善了氧化应激损伤及病理水平，从而发挥治疗作用。

摘要:目的 研究核受体共激活因子5 (NCOA5)对卵巢癌细胞侵袭和转移能力的作用及分子机制。方法 常规培养卵巢癌细胞株SKOV-3、A2780、OC3、HO-8910和正常卵巢上皮细胞系IOSE80，Western blot检测各细胞中NCOA5蛋白的表达水平。选取高表达NCOA5的卵巢癌细胞SKOV-3 和A2780，各分为si-NC组、si-NCOA5组，并分别转染NC siRNA和NCOA5 siRNA。Boyden实验检测各组细胞侵袭能力，Transwell实验检测各组细胞转移能力，Western blot检测各组细胞上皮间质转（EMT）相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、vimentin和Slug蛋白的表达水平。结果 Western blot结果显示NCOA5在卵巢癌细胞中的表达显著上调(P<0.05)。在SKOV-3和A2780细胞中干扰NCOA5的表达均显著抑制卵巢癌细胞侵袭和转移能力 (P<0.05)，并促进EMT相关蛋白E-cadherin的表达，抑制细胞中EMT相关蛋白N-cadherin、vimentin和Slug蛋白的表达(P<0.05)。结论 NCOA5促进卵巢癌侵袭转移能力，具有作为卵巢癌新型预后生物标志物和治疗分子靶点的潜力。

摘要:目的 筛选沉默成骨细胞特异性转录因子2(Runx2)基因的慢病毒载体，转染人上颌牙龈癌颈淋巴结转移癌细胞系GNM细胞，获得沉默Runx2基因的GNM细胞，为探究Runx2在GNM细胞中的转录调控奠定实验基础。方法 根据预实验结果在含HiTransG P的培养液中，病毒按照感染复数（MOI）10转染GNM细胞，将病毒按序号分为NC组：CON313;KD1组:LV-Runx2-RNAi(80978-1);KD2组:LV-Runx2-RNAi(80979-1);KD3组:LV-Runx2-RNAi(80980-1)，使用荧光显微镜观察转染120 h后各组荧光标记基因的表达；实时PCR分析Runx2的转录产物水平，比较Runx2基因的组间沉默效率；Western Blot进一步检测Runx2蛋白沉默效果。结果 各组细胞经慢病毒转染，120 h后观察见细胞状态良好，其中NC组荧光表达未见；KD1组荧光表达较高；KD2组荧光表达最高；KD3组荧光表达较低。实时PCR分析显示Runx2基因沉默效果最佳的为KD2组，沉默效率可达64.4%（P<0.05)。Western Blot结果显示各实验组中KD2组GNM细胞的Runx2蛋白表达最低（P<0.05)。结论 成功筛选出特异性转染GNM细胞的慢病毒载体，同时初步确定转染实验相关适宜参数。

摘要:目的 探讨长链非编码RNATUC338（lncRNA TUC338）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移、侵袭及表皮生长因子受体（EGFR）/磷酸肌醇3激酶（PI3K）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT）通路的影响。方法 收集2019年7月—2021年6月我院胸外科手术切除的37例NSCLC患者肺癌组织与癌旁组织标本，RT-qPCR检测组织标本及NSCLC细胞中lncRNA TUC338表达；对NCI-H157细胞进行干预，将si-TUC338、si-NC、pcDNA-TUC338、pcDNA-NC质粒转染细胞及EGFR与PI3K双重抑制剂MTX-211（MTX-211）、pcDNA-TUC338与MTX-211共同处理细胞，CCK-８法检测细胞增殖，Transwell小室法检测细胞迁移与侵袭，Western blot检测细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9蛋白及EGFR、PI3K、AKT相关蛋白表达。结果 LncRNA TUC338在肺癌组织与细胞中高表达；抑制lncRNA TUC338表达可显著抑制NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭及EGFR/PI3K/AKT通路激活（P＜0.05）；过表达lncRNA TUC338可促进NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭及EGFR/PI3K/AKT激活（P＜0.05）。结论 LncRNA TUC338在肺癌中呈高表达，可能通过激活EGFR/PI3K/AKT信号通路促进肺癌NCI-H157细胞增殖、迁移与侵袭。

摘要:目的 探讨环状核糖核苷酸_胞质分裂作用因子1（Circ_DOCK1）通过调节微小核糖核苷酸-122-5p（miR-122-5p）/肽酰脯氨基顺反异构酶B（PPIB）轴对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 实时荧光定量PCR检测结直肠癌患者癌组织与癌旁组织中的circ_DOCK1、miR-122-5p、PPIB表达水平。取人结直肠细胞SW480，脂质体转染法转染circ_DOCK1干扰质粒（sh-circ_DOCK1）、miR-122-5p抑制物（anti-miR-122-5p）和模拟物（miR-122-5p mimics），以CCK-8法、划痕试验和Transwell实验检测结直肠癌细胞的增殖、迁移和凋亡情况。以生物信息学和荧光素酶报告基因实验分析circ_DOCK1与miR-122-5p的靶向关系。结果 结直肠癌组织的circ_DOCK1、PPIB mRNA表达水平高于癌旁组织，miR-122-5p表达水平低于癌旁组织。与挽救组和NC-circ_DOCK1组比较，sh-circ_DOCK1组的circ_DOCK1和PPIB mRNA表达量下降，miR-122-5p表达量升高，且细胞转染48 h和72 h的A值及细胞迁移率和穿膜细胞数均降低（P＜0.05）；挽救组和NC-circ_DOCK1组的数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学软件预测circ_DOCK1含有与miR-122-5p互补的核苷酸序列。转染miR-122-5p mimics后，circ_DOCK1的野生型荧光素酶报告质粒相对活性降低，转染anti-miR-122-5p后，circ_DOCK1的野生型荧光素酶报告质粒相对转录活性增加（P＜0.05），circ_DOCK1突变型荧光素酶报告质粒相对活性值变化无统计学意义（P＞0.05）。结论 circ_DOCK1在结肠癌组织中的表达上调，且能通过调节miR-122-5p/PPIB轴影响结直肠癌的增殖、迁移和侵袭，可考虑经circ_DOCK1作为结直肠癌的分子靶向治疗研究方向。

摘要:目的 回顾性分析初始选择硼替佐米为主（不含来那度胺）的联合化疗序贯来那度胺联合地塞米松的(Rd)持续治疗在新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）中的疗效及安全性。方法 回顾性分析我中心2017—2019年收治的40例NDMM患者，初始选择硼替佐米为主单新药方案，在取得部分缓解（PR）以上疗效后，续贯Rd持续治疗，直至疾病复发、进展。观察患者疗效及安全性。结果 硼替佐米为主单新药的初始联合化疗序贯Rd持续治疗，总有效率（ORR）87.5%，无进展生存（PFS）50%；45.0%取得完全缓解（CR），30.0%获得非常好的部分缓解（VGPR）；仅30.0%有3~4级以上药物相关不良反应。与EVOLUTION研究相比，本研究有更晚期的疾病分期（P=0.037），更差的体能状态（P=0.003），但有着更高比例ORR（P<0.001）、≥VGPR（P<0.001）及12个月的PFS（P=0.011）。而且不良反应更少。结论 对于非移植NDMM患者，硼替佐米为主单新药的初始联合化疗序贯来那度胺联合地塞米松的(Rd)持续治疗可能是VRD方案的一线替代选择。

摘要:目的 探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及血小板与淋巴细胞比值（PLR）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗疗效及预后中的评估价值。方法 选择2019年3月—2021年6月我院收治87例NSCLC患者各项资料予以回顾性分析，患者在化疗治疗前均测定外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板，并计算NLR与PLR，评估患者疗效及预后，分析NLR与PLR在患者化疗疗效及预后中的评估价值。结果 NLR、PLR水平与患者吸烟史、肿瘤分期、是否出现淋巴结转移有关（P＜0.05）；患者接受两个周期化疗后治疗有效率为71.26%，有效组患者NLR与PLR水平显著低于无效组（P＜0.05）；受试者工作特征曲线显示，NLR、PLR及两者联合用于评估患者化疗疗效曲线下面积分别为0.859、0.785、0.926；患者预后不良发生率为32.18%，单因素与多元Logistic回归分析显示分化程度、PLR、NLR与患者预后有关（P＜0.05）。结论 外周血NLR、PLR与患者多项临床特征有关，不仅可用于患者评估患者化疗疗效，还与患者预后关系密切。

摘要:目的 探讨青少年鼻咽血管纤维瘤（JNA）中热休克蛋白90（HSP90）的表达及其与肿瘤复发的关联。方法 回顾性分析了2018年—2022年在我院接受手术治疗的组织学诊断为JNA的男性患者60例，使用包含60例JNA患者和10例对照受试者的组织微阵列进行免疫组织化学以评估HSP90表达，通过Pearson卡方、Spearman以及单变量和多变量Cox回归分析 HSP90表达与临床病理特征和肿瘤复发的关系。结果 与正常中鼻甲样本相比，免疫组织化学显示JNA中HSP90高表达。HSP90高表达与微血管密度（MVD）(R=0.379,P=0.001)、雌激素受体α（ER-α）(R=0.396，P=0.001)、血管内皮生长因子（VEGF）(R=0.612，P<0.001)和JNA复发(P=0.011)呈正相关，是复发时间的独立预后因素（HR=3.251,95%CI:1.187-8.634，P=0.012）。结论 HSP90可能是接受手术治疗的JNA患者的独立预后标志物。

摘要:目的 比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法 收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例，根据患者接受挽救治疗方式的不同，将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例，分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果 挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%，23.8%，9.5%和52.5%，14.8%，4.9%，差异无统计学意义（P>0.05），1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%，接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率（P<0.05）。COX回归分析显示复发间隔时间（RFS≦24月，RFS>24月）是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性，多为1~2级，挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论 挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存，治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。

摘要:目的 探讨不同分期慢性肾脏病（CKD）患者血清维生素水平的变化特点及其相关因素。方法 纳入2021年5月—2022年3月于我院肾病内科就诊的173例CKD患者,包括非透析CKD1-3期组59例、CKD4-5期组79例及血液透析组35例,比较各组患者临床指标的差异，分析14种维生素水平变化特点及与临床指标间的相关性。结果 88%的患者血清维〖JP〗生素B2、B3、B5、B6（吡哆醇）、B9、B12、25（OH）D2、25（OH）D3、E浓度均在正常参考值范围内。随着肾功能恶化,未透析患者维生素A浓度逐渐升高（P<0.05），且透析患者高于非透析患者（P<0.05）。94%的患者存在维生素B1的不足，且透析患者维生素B1浓度低于非透析患者（P<0.05），CKD4-5期组维生素B1水平低于CKD1-3期组（P<0.05）。 所有非透析患者均存在25（OH）D的不足或缺乏，但CKD1-3期和CKD4-5期之间无明显差异，透析患者25（OH）D水平高于非透析患者（P<0.05）。相关性分析显示维生素A、B2、B3、B5、B7、B12、25（OH）D、E水平与eGFR均存在弱相关性。维生素E、B5及25（OH）D与血脂代谢密切相关。结论 大部分CKD患者会随疾病进展出现各种维生素的代谢异常，其中以维生素A的蓄积及维生素B1、25（OH）D的缺乏为主，早期监测维生素水平和及时合理的维生素替代治疗是必要的。

摘要:目的 探讨基于术前动态对比增强MRI（DCE-MRI）特征建立的风险模型在早期预测肝细胞癌存在微血管侵犯（MVI）效能。方法 纳入我院在2020年1月—2022年4月收治的接受手术治疗的肝细胞肝癌(HCC)患者242例，收集患者临床实验室资料，于术前2周对所有患者进行DCE-MRI扫描，分析患者DCE-MRI的定量指标和定性指标。术后根据HCC是否存在微血管侵犯分为MVI组和对照组，对比两组患者临床实验室资料，分析影响HCC出现MVI的因素；将所有患者按7∶3比例分为训练集170例和测试集72例，基于训练集的数据采用R软件建立列线图模型，在测试集中验证模型效能。结果 训练集170例患者中共出现70例MVI，据此分组后对比两组临床资料显示,MVsI组Ktrans、Kep、Ve、Vp指标明显高于对照组，MVI组肿瘤边缘不规则、肝胆期瘤周低信号比例高于对照组（P<0.05）；多因素Logistics回归分析显示，Ktrans、Ve、Kep、Vp、肿瘤边缘不规则、肝胆期瘤周低信号是HCC出现MVI的独立相关因素（P<0.05）；通过构建列线图预测模型，结果显示模型预测HCC出现MIV风险的一致性指数（C-index）为0.948。外部验证显示敏感性为88.00%，特异性为96.36%。结论 Ktrans、Ve、Kep、Vp、肿瘤边缘不规则、肝胆期瘤周低信号是HCC存在MVI的独立相关因素；基于术前DCE-MRI特征建立的风险模型在早期预测HCC出现MVI方面具有良好的预测效能。

摘要:目的 分析开胸食管癌根治术治疗藏族Ⅲ期食管癌患者的3年预后特点并总结影响患者预后的因素。方法 回顾性分析我院2016年3月—2019年3月收治的90例藏族Ⅲ期食管癌患者临床资料，分析其3年生存情况并按照患者预后将其分别纳入预后良好组、预后不良组。对比两组患者基线临床特征并采用多因素Logistic回归分析，总结影响患者预后的相关因素。结果 90例患者中，35例术后3年无病生存，55例预后不良，其中局部复发23例，远处转移21例，死亡11例。多因素Logistic回归分析显示，胸中段病变、重度粘连、阳性淋巴结数量≥3、T4a分期、N1分期、Ⅲc期、术后未辅助治疗，均为影响影响藏族Ⅲ期食管癌患者开胸食管癌根治术后3年预后的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 藏族Ⅲ期食管癌患者根治术后3年预后不甚理想，且肿瘤部位、粘连状态、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助治疗均与患者预后有关。

摘要:目的 探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者在超促排卵周期中，体重指数（BMI）对因预防OHSS取消新鲜胚胎移植（简称周期取消）的影响。方法 本研究为回顾性队列研究，分析2016—2018年在本中心就诊的719例PCOS患者的临床资料。根据BMI值（亚洲标准）分为低体重组（BMI＜18.5 kg/m2)，正常体重组（18.5≤BMI＜24 kg/m2)，超重组（24≤BMI＜28 kg/m2)，肥胖组（BMI≥28 kg/m2）4组，同时以不同促排卵方案分为GnRH-a长方案亚组和GnRH-A拮抗剂方案亚组，探究各组女性BMI对周期取消的独立影响作用。结果 多元回归分析发现，肥胖组和低体重组相比发现，肥胖组移植取消可能性显著降低（OR3.61;95%CI:0.84~15.54）；与低体重组相比，超重组和正常体重组移植取消可能性呈下降趋势（OR2.33;95%CI:0.56~9.75）、（OR1.76;95%CI:0.46~6.80）。进一步分层分析提示，在长方案组，与低体重组相比，超重组移植取消可能性明显降低（OR2.86;95%CI:1.29~6.33），肥胖组和低体重组相比，移植取消可能性亦明显降低（OR2.77;95%CI:1.16~6.63），有统计学意义；在拮抗剂组，和低体重组相比，超重〖JP2〗组及肥胖组移植取消可能性呈下降趋势（OR2.31;95%CI:0.65~8.25）、（OR1.83;95%CI:0.48~6.99）。结论 PCOS患者中，BMI越低周期取消的可能性越高，这种趋势在长方案组更明显，差异有统计学意义，而拮抗剂组则不明显。因此，PCOS患者在选择促排卵治疗方案时，除了常规考虑患者卵巢功能，年龄等情况，女性BMI也是需要考虑的因素。

摘要:目的 分析子宫内膜搔刮术对多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠结局的影响。方法 本研究回顾性分析了2016年10月—2018年12月于本院就诊的150例符合纳入标准的PCOS患者，其中75例PCOS患者为搔刮组，在排卵诱导周期的2~12天内进行了子宫内膜搔刮术。75例为对照组，未实施手术。结果 两组之间的临床特征无统计学差异（P＜0.05）。搔刮组和对照组的活产率分别为34.7% (26例)和25.3% (19例)。搔刮组的活产率有所提高，但两组之间无统计学差异(P=0.151)。两组间生化妊娠率、异位妊娠率、正在妊娠率、流产率无统计学差异。logistic回归分析显示，精子活力是搔刮组妊娠结局的独立影响因素(P=0.021)。结论 尚无充分证据证明PCOS患者行子宫内膜搔刮术可改善其妊娠结局。故需要进一步设计良好的随机、对照、前瞻性大样本研究来证实或反驳子宫内膜搔刮术在改善PCOS患者妊娠结局中的作用。

摘要:目的 分析小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇治疗老年痛风的疗效及安全性。方法 采用随机数字表法将我院于2019年12月—2020年12月收治的68例老年痛风患者分为对照组和观察组各34例，两组均采取常规对症治疗，对照组在常规对症治疗基础上联合使用别嘌呤醇，观察组在对照组基础上联合使用小剂量秋水仙碱，对比两组疗效、疼痛情况、血常规指标、炎症因子、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率较对照组更高（P＜0.05）；观察组关节疼痛发作次数较对照组更少，且治疗后数字评价量表（NRS）评分更低（P＜0.05）；观察组治疗后尿酸、红细胞沉降率均较对照组更低（P＜0.05），两组治疗后肌酐水平无统计学差异（P＞0.05）；观察组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-17（IL-17）均较对照组更低（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、上腹部不适、肝肾异常等不良反应总发生率较对照组更低（P＜0.05）。结论 老年痛风患者给予小剂量秋水仙碱联合别嘌呤醇治疗可有效控制症状，减轻疼痛程度，减少疼痛发作次数，改善血管内皮功能，抑制炎症因子表达，且安全性可靠。

摘要:目的 分析不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响。方法 选取2020年1月—2021年6月在我院行无痛人流术的249例患者,采用简单随机分组法分为A、B、C 3组各83例，3组患者均采用瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉，A组的麻醉深度控制为Narcotrend指数27~36，B组的麻醉深度控制为Narcotrend指数37～46，C组的麻醉深度控制为Narcotrend指数47～56，比较3组患者的麻醉效果、镇痛效果、呼吸抑制情况、麻醉复苏时间及不良反应发生率。结果 A组的麻醉优良率为81.93%，B组的麻醉优良率为96.39%，C组的麻醉优良率为85.54%，B组的麻醉优良率明显高于A组和C组（P＜0.05），A组和C组的麻醉优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组的镇痛总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），C组的镇痛总有效率明显低于A组和B组（P＜0.05）；A组的呼吸抑制总发生率明显高于B组和C组（P＜0.05），B组和C组的呼吸抑制总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的麻醉苏醒时间明显长于B组和C组（P＜0.05），B组和C组的麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组的不良反应总发生率明显低于A组和C组（P＜0.05），A组和C组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无痛人流术应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的麻醉深度为Narcotrend指数37～46时可获得优秀的麻醉和镇痛效果，能有效减轻呼吸抑制，并且患者复苏时间较短，不良反应较少。

摘要:目的 探究仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症患者后再次妊娠的有效性及对胚胎的安全性。方法 采用前瞻性非随机对照研究选取本院2020年1月—2021年3月诊断为薄型子宫内膜不孕症的72例患者为研究对象，根据患者治疗意愿选择芬吗通治疗组（对照组）和电刺激阴道+穴位（中极、关元、足三里、三阴交、太冲、肾俞）联合芬吗通组（观察组），每组各36例，治疗时间为3个排卵周期，比较两组治疗前后的盆底肌肌力、子宫内膜容受性、再妊娠及孕产结局等临床数据。结果 治疗后，观察组患者盆底肌肌力，子宫内膜容受性，再妊娠率均有改善，盆底肌I类肌纤维及Ⅱ类肌纤维肌力有明显提升，且子宫动脉血流RI值较观察组显著降低（均P＜0.05），再妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组子宫内膜厚度及 A型子宫内膜形态比例均有所增加但差异不明显（P＞0.05），两组无创产前检测、剖宫产率、产时出血量、胎儿Apgar评分无明显差异（P＞0.05）。两组治疗期间无严重不良反应，妊娠期主要并发症为妊娠期糖尿病。结论 薄型子宫内膜不孕症患者盆底肌肌力差，联合穴位、药物阴道电刺激能够促进盆腔血液循环，改善盆底肌力及子宫内膜容受性，提高再妊娠率，不增加不良妊娠的发生，治疗安全有效。

摘要:目的 探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月—4月首次在青山区妇幼保健院或华润武钢总医院妇产科门诊建卡行产前检查的663例围产期妇女，按其是否自愿参与的意愿分为对照组281例和观察组382例。对照组采用传统孕妇孕期营养、体重管理模式，观察组采用区域医联体MDT模式对孕妇孕期进行营养干预，对比两组患者GWG，分娩前BMI、分娩方式、并发症发生率（产后大出血、产程阻滞、妊娠糖尿病、妊娠期间高血压）以及Apgar评分。结果 分娩前观察组孕妇食物GWG、分娩前BMI、FPG、TC低于对照组（P＜0.05）；观察组Hb、血清钙、血清铁高于对照组(P＜0.05)；观察组孕妇自然流产、早产儿、巨大儿的发生率低于对照组(P＜0.05)，两组孕妇低体重儿、死胎的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕妇GDM、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁郁积症、孕前羊水过多、产后出血的发生率低于观察组(P＜0.05)，观察组新生儿的Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 区域医联体MDT模式对围产期妇女进行营养干预有益于降低妊娠期并发症发生。

摘要:目的 研究血清唾液酸，C3在支原体肺炎合并气道黏液栓患儿中的表达及临床意义。方法 选取自2017年3月—2018年3月期间于本院诊治的206例支原体肺炎（MPP）患儿作为研究对象。根据支气管镜检查结果，将MPP患儿分为单纯MPP组130例和MPP伴黏液栓组76例。检测各组血清唾液酸和补体C3水平，统计学分析比较各组血清唾液酸和C3水平差异。受试者工作曲线分析（ROC）分析血清唾液酸和C3水平对MPP合并气道黏液栓的诊断价值。单因素及多因素COX回归分析影响支原体肺炎合并气道黏液栓形成的危险因素。结果 相比于单纯MPP组，治疗前MPP合并气道黏液栓组血清唾液酸和C3水平显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果，血清唾液酸、C3及联合检测的AUC分别为0.705、0.631及0.786，联合检测对MPP伴气道黏液栓诊断价值明显高于单个指标（P＜0.05）。单因素及多因素COX回归分析发现，年龄＞5岁、肺不张、血清唾液酸＞86.23 mg/L和血清C3＞1.35 g/L是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素。结论 MPP合并气道黏液栓患儿血清唾液酸及补体C3水平升高，年龄＞5岁、肺不张、血清唾液酸＞86.23 mg/L和血清C3＞1.35 g/L是MPP伴气道黏液栓形成的独立危险因素，检测血清血清唾液酸及补体C3水平有助于MPP合并气道黏液栓的早期诊断。

摘要:目的 探讨ANRIL,PON基因及其交互效应对急性缺血性脑卒中（IS）后认知损伤（PSCI）的影响。方法 以17~70岁汉族初发急性IS患者作为研究对象，发病后2周采用简易智能量表（MMSE）进行认知测定，检测ANRIL和PON基因单核苷酸多态性（SNPs），采用多因素回归方法和多因子降维法（MDR）分析IS后认知损伤的传统危险因素和易感基因位点以及它们之间的交互作用。结果 共纳入研究对象255例，88例具有程度不同的认知损伤（34.5%）。分析发现，rs10116277 G等位基因携带者认知损伤发病风险更小（OR=0.128,P=0.001），rs1333049 C等位基因(OR=1.472,P=0.038)、rs12026(OR=2.595,P=0.015)和rs7493 GG基因型(OR=2.597,P=0.015)、以及rs3735590 A等位基因(OR=1.731,P=0.034)增加了认知损伤发病风险；交互作用分析发现，携带rs10116277 TT基因型和rs1333049 CC基因型的高hsCRP值患者(OR=5.049,P=0.005)、携带rs10116277 TT基因型和rs1333049 CC基因型的大中面积脑梗死患者（OR=8.322,P=0.001）、携带rs10116277 TT基因型的颈动脉中重度狭窄患者（OR=4.067,P=0.001）、以及携带rs3735590 GG基因型的大中面积梗死患者（OR=5.176,P<0.001）认知损伤发生率显著升高。结论 ANRIL,PON基因与PSCI发病风险密切相关。

摘要:目的 探讨超声引导下刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的效果及对结节体积、并发症发生率的影响。方法 回顾性分析我院在2016年1月—2021年1月期间收治的102例甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象，根据手术方式分为刺穿囊壁消融组57例和无水酒精注射（PEI）组45例，刺穿囊壁消融组给予超声引导下刺穿囊壁消融治疗，PEI组给予PEI治疗。术后对两组患者良性囊实性结节缩小率进行比较，术前及术后采用全自动生化仪对两组患者血清中甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平进行检测，术前及术后采用酶联免疫吸附实验（ELISA）对两组患者血清中白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平进行检测，术后，统计两组患者并发症情况。结果 术后2个月，刺穿囊壁消融组患者结节缩小率明显高于PEI组（P<0.05）；术后1个月，刺穿囊壁消融组患者血清中FT3、FT4水平明显高于PEI组，且TSH水平明显低于PEI组（P<0.05）；术后1 d，刺穿囊壁消融组患者血清中CRP、IL-6水平均明显低于PEI组（P<0.05）；术后1个月，刺穿囊壁消融组患者并发症总发生率明显低于PEI组（P<0.05）。结论 与PEI相比声引导下刺穿囊壁消融治疗可以促进结节体积缩小、改善甲状腺功能、降低炎性因子水平和并发症。

摘要:目的 探讨右美托咪定（DEX）联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛效果和对胃肠道功能的影响。方法 选择2020年10月-2021年12月在我院择期行剖宫产术的105例疤痕子宫产妇作为研究对象，使用随机数字表通过区组随机化的方法将上述产妇分为研究组50例和对照组55例，两组均在腰麻下行剖宫产术，新生儿剖出后，研究组泵注DEX 0.5 μg/kg，对照组泵注等量生理盐水，均10 min泵注完毕，术后两组均给予双侧TAPB（双侧0.375%罗哌各20 ml），术后均采用静脉自控镇痛（PCIA），记录两组术后4、8、12、24以及48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、BCS舒适度评分、PCIA按压次数，记录肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间，记录不良反应发生情况。结果 两组术后4 h以及术后48 h的VAS评分、BCS舒适度评分无显著差异（P＞0.05），研究组术后8、12、24 h的VAS评分低于对照组，BCS舒适度评分高于对照组（P＜0.05），研究组术后8、12、24、48 h的镇痛泵累积按压次数小于对照组（P＜0.05），肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），两组不良反应情况无显著差异（P＞0.05）。结论 右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对疤痕子宫产妇剖宫产术后镇痛效果显著，且有助于术后胃肠功能的恢复，安全性高，适合推广。

摘要:目的 探讨多模态MRI对膀胱尿路上皮癌临床分期及预后评估分析。方法 选择我院于2017年11月—2021年1月膀胱尿路上皮癌患者81例作为研究对象，均行多模态MRI和常规MRI检查。检查前所有患者禁食4~6 h，检查前60 min排尿后禁尿禁水至检查完成。采用1.5 T全身超导扫描仪行仰卧位膀胱MRI检查。以腹主动脉分叉至耻骨联合下缘为扫描范围。所有患者均于多模态MRI检查后1周内实施肿瘤切除术。结果 多模态MRI对T3和T4期灵敏性和特异性高于常规MRI，差异均有统计学意义（P<0.05）。而多模态MRI与常规MRI对T1和T2期灵敏性和特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。TI期多模态MRI示膀胱左侧壁见结节状异常信号影，T1WI等信号，T2WI稍低信号，DWI呈高亮信号，ADC值局部稍减低，动态增强扫描后，病灶强化明显，病灶未累及肌层；治疗后1年复查未见明显复发，预后良好。T2期多模态MRI示膀胱右侧壁见结节状异常信号影，T1WI等信号，T2WI稍低信号，DWI呈高亮信号，ADC值减低，动态增强扫描后，病灶轻度强化，病灶基底部与肌层分界不清；治疗后2年复查未见明显复发，预后良好。T3期多模态MRI示膀胱左顶壁见团块状异常信号影，T1WI等信号，T2WI稍低信号，DWI呈高亮信号，ADC值减低，增强扫描后，病灶明显强化，肿块对应肌层结构显示中断，伴周围脂肪间隙浸润；治疗后2年复查未见明显复发，预后良好。T4期多模态MRI示膀胱右后壁见不规则团块状异常信号影，T1WI等信号，T2WI等信号，DWI呈高信号，ADC值减低，增强扫描后，病灶轻度持续性强化，肿块突破膀胱，累及子宫及直肠；预后好转。结论 多模态MRI能对膀胱尿路上皮癌临床分期进行准确判断，且可较准确地评估患者预后。

摘要:目的 分析溶血对新生儿神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的影响，建立新生儿溶血NSE校正公式。方法 选取50份出生＜24 h的新生儿样本，离心分离上层血清，添加反复冻融红细胞悬液，罗氏E602电化学发光检测血清中NSE浓度，应用仪器法和氰化高铁法(HiCN)分别检测血清中血红蛋白 (Hb) 结果，分别建立NSE校正公式。分析仪器法和HiCN法NSE的浓度变化（ΔNSE）的相关性，评价仪器法NSE校正公式的可行性。结果 50份溶血样本ΔNSE为(35.62±2.17) μg/g Hb 。以ΔNSE为Y轴 、ΔHbHiCN为X轴，血清NSE浓度变化与Hb浓度变化之间的相关方程YΔNSE=32.90×Hb全血浓度+1.58（r2=0.991，P＜0.001）,YΔNSE=30.97×HbHICN+1.11（r2=0.981，P＜0.001）。仪器法和HiCN法得出NSE结果呈较高相关性 (r2=0.933 ，P＜0.01)且两者之间差异无统计学意义 (P=0.413)。结论 溶血样本严重影响新生儿NSE检测结果。校正后的NSE结果，可以为临床诊断提供参考价值。

摘要:喉癌是头颈部最常见的肿瘤之一,其中以鳞癌居多。而喉原发的神经内分泌癌却十分少见,约占所有喉肿瘤的0.5%。喉神经内分泌癌是一组以神经内分泌分化为特征的恶性异质性上皮性肿瘤，不同亚型的组织病理学、临床表现、治疗及预后差异较大。目前关于喉神经内分泌癌的报道多以单个病例报道为主,缺乏关于此类肿瘤的诊断和治疗方法的指南。本文就喉神经内分泌癌的临床特点、病理诊断、治疗预后等方面的研究进展作一综述,旨在为临床医生提供新的见解,以提高此类肿瘤的诊断效率、治疗效果和患者预后。