2023(7):937-942.
摘要:淋巴结转移是胆囊癌(GBC)最常见的转移方式,准确的淋巴结状态评估对于GBC患者预后评估、治疗方案选择及手术切除范围等均具有重要的指导意义。目前对于GBC淋巴结状态评估仍存在较多问题与争议。本文从术前、术中及术后三个方面,结合近年来快速发展的人工智能及影像组学技术对GBC淋巴结状态评估现状及存在问题作一述评
2023, 35(7):943-950+958.
摘要:转录因子Ascl2作为WNT信号靶基因,可影响结直肠癌(CRC)前体细胞干性特征,探讨其能否调控短链脂肪酸β-氧化而影响CRC患者的预后。方法 下载稳定干扰Ascl2表达的CRC LS174T细胞(sh-Ascl2/LS174T)的mRNA及miRNA差异表达数据(GSE69036和GSE34926)分析其靶基因;应用RT-PCR方法和Western 印迹定量检测sh-Ascl2/LS174T及对照细胞中的Ascl2、Acss1和Acss3的mRNA表达水平,以及Ascl2和Acss1蛋白表达水平,从GSE44076表达数据和UALCAN数据比较在正常结直肠粘膜、CRC组织和不同临床病理分期的肿瘤组织的表达水平差异;TCGA数据库下载548例CRC患者基因 mRNA表达量及相关临床信息,用Spearman等级相关分析表达相关性,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归分析评估危险因素。结果 sh-Ascl2/LS174T细胞中Acss1的mRNA较对照细胞下调2.08倍,miR-4282表达水平下调2.069倍。RT-PCR定量检测sh-Ascl2/LS174T细胞中Acss1的mRNA和miR-4282水平明显下降(P<0.01), Acss3的mRNA水平明显升高(P<0.05);Acss1和Ascl2蛋白水平较对照细胞均明显下降。CRC组织Ascl2和Acss1的mRNA水平明显高于癌旁结直肠粘膜组织(P<0.001),而Acss3明显低于癌旁结直肠粘膜组织 (P<0.001);CRC组织中Ascl2与Acss1的mRNA表达水平呈正相关,与Acss3的表达水平呈负相关(均P<0.001)。Ascl2和Acss3表达水平与疾病特异性生存期(DSS)、总体生存期(OS)、无进展生存期(PFS)无关,Acss1高表达组比低表达组的DSS (P=0.0389)和OS (P=0.04)明显降低。Ascl2与Acss1基因异常表达、Ascl2、Acss1和Acss3基因异常联合表达与CRC患者的DSS存在显著的联系(P=0.0377和P=0.0161),Ascl2、Acss1和Acss3三个基因的联合异常表达是影响CRC患者DSS的危险因素之一(P=0.043)。结论Ascl2对CRC细胞中的Acss1/3的表达可能具有调控作用而导致其短链脂肪酸β-氧化的重编程,它们的联合异常表达可以一定程度预测CRC患者的预后
2023, 35(7):951-958.
摘要:探讨丝氨酸精氨酸蛋白激酶1(SRPK1)对肝癌细胞株HepG2上皮间充质转化(EMT)的作用。方法 通过Ualcan及TIMER 2.0数据库分析SRPK1 mRNA在肝细胞癌(LIHC)与正常样本、配对癌旁样本之间的表达差异,与生存时间、临床分期、病理分期、TP53变异、人种、性别、年龄、体重等临床资料的关系。用HPA数据库的免疫组化数据验证SRPK1蛋白在LIHC组织及正常对照间的表达差异。构建SRPK1过表达及抑表达的HepG2细胞,并根据SRPK1表达差异分为SRPK1组及对照的Vector组,shRNA组及对照的Scramble组。Western blot检测4组细胞株SRPK1的蛋白水平。Western Blot、免疫荧光检测EMT分子标记物E-cadherin、Vimentin蛋白表达差异。核浆蛋白分离比较细胞β-catenin入核程度的变化。GEPIA2数据库分析在LIHC组织中SRPK1与Wnt/β-catenin通路下游基因Twist、MYC、MMP9的相关性,Real-time PCR验证SRPK1对Twist、MYC、MMP 9表达的影响。结果 SRPK1表达在LIHC组织中表达显著高于正常对照及配对癌旁样本(P<0.05),随疾病分期及病理分级增加而增加(P<0.05),高表达SRPK1组总生存期低于低表达组(P=0.035),LIHC患者TP53突变组SRPK1表达高于非突变组(P<0.05),在不同种族、性别、年龄、体重间无差别(P>0.05)。SRPK1过表达HepG2细胞E-cadherin表达下降,Vimentin表达增加(P<0.05);抑表达细胞E-cadherin增加,Vimentin下降(P<0.05)。SRPK1在LIHC组织中分别与Twist、MYC、MMP9表达呈正相关性(P<0.05);SRPK1过表达细胞β-catenin蛋白在细胞核中表达增加(P<0.05),Twist、MYC、MMP9表达增加(P<0.05);反之,抑表达细胞β-catenin在细胞核中表达下降(P<0.05),Twist、MYC、MMP9表达减少(P<0.05)。结论 SRPK1可能通过Wnt/β-catenin通路促进HepG2细胞EMT活化
2023, 35(7):959-963.
摘要:探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)多次注射对大鼠的安全性及肝脏的影响,为hUC-MSCs临床应用的安全性提供支持。方法 取SPF级健康SD大鼠50只,随机分成阴性对照组(生理盐水)、溶媒对照组(白蛋白)、hUC-MSCs高剂量(1.0×107 cells/kg)、中剂量(5.0×106 cells/kg)、低剂量组(2.5×106 cells/kg),每组10只,尾静脉注射给药4次,1次/周。在末次给药后24 h,采集大鼠血样,检测血生化指标(TBIL、AST、ALT、GGT)、血清细胞因子(IFN-γ、IL-17、TNF-α)以及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+);观察大鼠肝脏重量、脏体比指数及组织病理学变化;提取大鼠肝脏组织总RNA,qRT-PCR分析Act1、IL-17A、Hsp90aa1基因水平的表达情况。结果 hUC-MSCs高、中、低剂量组多次静脉注射后,大鼠血生化、血清细胞因子IFN-γ、IL-17、TNF-α以及T淋巴细胞亚群、肝脏重量、脏体指数及组织病理学变化与阴性对照组、溶媒对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。hUC-MSCs可明显降低肝组织中IL17A mRNA表达水平,对Act1、Hsp90aa1 mRNA表达未见明显影响(P>0.05)。结论 hUC-MSCs在1.0×107、5.0×106、2.5×106 cells/kg剂量下多次静脉注射大鼠安全性好,可下调IL-17A水平
赵亮,艾尔哈提·胡赛音,布祖克拉·阿布都艾尼,王锦秋,亚力坤·赛来
2023, 35(7):964-969.
摘要:探讨核苷酸结合寡聚化结构域蛋白2(NOD2)对肝细胞癌(HCC)细胞炎症反应的影响和机制。方法 培养HCC细胞。Western blot检测NOD2在HCC细胞和正常肝细胞中的表达水平。利用小干扰RNA(siRNA)建立NOD2的敲低RNA(siNOD2组)用来抑制NOD2的表达,阴性对照为siNC组,使用这二者处理HCC细胞。CCK-8法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率。Western blot检测NF-κB P65、STAT3、NOD2的表达,并检测磷酸化的(p-)NF-κB P65以及磷酸化的(p-)STAT3的表达水平。ELISA法测定培养HCC细胞培养物上清液中TNF-α、IL-12、IL-6、IFN-γ质量浓度的变化。在siNOD2处理HCC细胞的基础上,用NF-κB/STAT3的激活剂重组人Lipocalin-2(rhLipocalin-2)蛋白进行处理(siNOD2+rhLipocalin-2组),检测细胞增殖率、凋亡率和炎症因子水平。结果 与正常肝细胞相比,HCC细胞中NOD2的表达水平显著上调(P<0.05)。与siNC组相比,siNOD2组的NOD2、p-NF-κB P65及 p-STAT3的表达水平均显著下调、细胞增殖率降低,细胞凋亡率增高,且细胞培养物上清液中TNF-α、IL-12、IL-6、IFN-γ水平均下调(均P<0.05)。而与siNOD2组相比,siNOD2+rhLipocalin-2组的p-NF-κB P65及 p-STAT3的表达水平均显著上调,细胞增殖率增高,细胞凋亡率降低,且细胞培养物上清液中TNF-α、IL-12、IL-6、IFN-γ水平均上调(均P<0.05)。结论 敲低NOD2通过调控NF-κB/STAT3通路抑制HCC细胞的炎症反应,该结果为HCC治疗提供了一个新的潜在靶点
2023, 35(7):970-975+981.
摘要:探讨血管内皮细胞培养基对胃癌细胞增殖和迁移的影响,分析血管内皮细胞调控胃癌细胞发生转移的机制。方法 设置对照组和共培养组,分别将正常培养基和人脐静脉血管内皮细胞HUVEC条件培养基作用于胃癌细胞HGC27,采用MTT法和划痕试验检测胃癌细胞HGC27的增殖活性和迁移能力。设置Control组、6 h组、12 h组和24 h组,以HUVEC的条件培养基作用于胃癌细胞6、12和24 h,Western blot检测EMT标志物和紧密连接蛋白的表达变化,激光共聚焦显微镜观察细胞骨架和紧密连接蛋白的分布变化。结果 MTT及划痕试验表明HUVEC条件培养基促进胃癌细胞HGC27的增殖和迁移。与Control组比较,间接共培养后胃癌细胞的形态呈间充质状改变,丝状伪足样凸起数量显著增加。 Western blot结果显示间接共培养后胃癌细胞上皮标志物E-cadherin表达水平逐渐下降,而间充质标志物N-cadherin和MMP-9逐渐增加,具有时序性变化规律。ZO-1和Occludin的表达也逐渐下降,细胞膜分布减少。结论 间接共培养下,血管内皮细胞通过上调胃癌细胞MMP-9,破坏紧密连接,促进胃癌细胞增殖和迁移
2023, 35(7):976-981.
摘要:探讨木蝴蝶苷A(OA)抑制肝细胞癌(HCC)细胞恶性行为的作用机制。方法 购入HCC细胞系Hep3B、MHCC97-L,设置OA梯度浓度(0、30、60、90、120 μM组),通过CCK-8检测细胞活力确定OA对HCC细胞的半抑制浓度(IC50),随后采取IC50进行后续实验,将细胞分为对照组(Control组)与OA处理组(OA组),采取试剂盒检测铁死亡相关指标二价铁离子(Fe2+)含量、脂质活性氧(Lipid-ROS)含量、还原型谷胱甘肽(GSH)、活性氧脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,使用Tri-Carb 液体闪烁分析仪检测胱氨酸摄取水平。在添加OA的HCC细胞中同时转染pcDNA3.1-TXNDC5(OA+oe-TXNDC5组),以pcDNA3.1-NC为对照(OA+oe-NC组)检测过表达硫氧还蛋白结构域蛋白5(TXNDC5)对OA诱导HCC细胞铁死亡的影响。结果 OA呈一定浓度依赖抑制HCC细胞MHCC97-L与Hep3B活力,对Hep3B半抑制浓度为30 μM。OA处理Hep3B细胞使得Fe2+ 含量显著上升,抑制胱氨酸摄取,Lipid-ROS含量显著增加,升高MDA水平,降低GSH含量、SOD活性,诱导Hep3B细胞铁死亡。过表达TXNDC5可部分逆转OA对细胞铁死亡的诱导作用。结论 OA通过下调TXNDC5诱导HCC细胞铁死亡由此抑制HCC细胞恶性行为
2023, 35(7):982-986.
摘要:探讨大肠腺癌中Notch3、富含亮氨酸重复序列G蛋白偶联受体5(LGR5)及核转录因子κB(NF-κB)的表达及其临床意义。方法 选取2013年1月—2015年10月遵义医科大学附属医院大肠腺癌标本(腺癌组)54例、腺瘤(腺瘤组)30例、正常大肠黏膜组织(正常组)12例,采用免疫组化法,对各组织中的Notch3,LGR5,NF-κB的表达进行检测。结果 在正常大肠黏膜组、腺瘤组及腺癌组中,Notch3、LGR5、NF-κB的阳性率均呈逐渐递增趋势,Notch3、LGR5和NF-κB在大肠腺癌组织中的阳性率分别为63%(34/54)、57.4%(31/54)、63%(34/54),分别显著高于其在正常组的阳性率(8.3%、16.7%、25%)(P<0.05)和腺瘤组的阳性率(26.7%、36.7%、30%)。腺瘤组的阳性率与正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。上述指标的表达与大肠癌患者年龄、性别、肿瘤发生部位、肿瘤分化程度及肿瘤直径等均不相关(P>0.05);但均与淋巴结转移和Dukes分期有关(P<0.05)。Notch3及NF-κB的表达还与肿瘤浸润深度有关(P<0.05);Notch3在大肠腺癌中的表达与LGR5呈正相关(r=0.325,P<0.05)。结论 Notch3、LGR5、NF-κB可能参与了大肠腺癌的发生、发展过程,有望成为新的肿瘤标志物,作为大肠癌的早期诊断及预后评价指标
2023, 35(7):987-991.
摘要:探讨结直肠癌(CRC)血清标志物[细胞游离DNA (cfDNA)、癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原19-9 (CA19-9)]以及粪便隐血检测(FOBT)在CRC患者中的临床价值以及这些生物标记物之间的关系。方法 收集来自南京医科大学附属肿瘤医院2001年1月—2021年12月共7537例患者的粪便和血液标志物检测结果,回顾性分析检测结果,研究标记物的诊断价值以及这些标记物与临床病理特征的关系。结果 结肠癌患者血浆cfDNA、血清CEA和CA19-9中位水平分别为17.32 ng/mL、3.59 ng/mL和15.63 U/mL。这3个标志物在直肠癌患者中的中位水平分别为15.61 ng/mL、3.15 ng/mL和12.9 U/mL。结肠癌患者血浆cfDNA和血清CEA、CA19-9水平明显高于直肠癌患者。cfDNA、FOBT、CEA和CA19-9的阳性率分别为67.90%、39.37%、48.67%、23.35%。FOBT和CEA阳性与CRC患者的性别、年龄、肿瘤部位相关。血清cfDNA和CA19-9阳性与年龄、肿瘤部位显著相关。联合检测可显著提高阳性检出率。cfDNA、FOBT、CEA和CA19-9诊断CRC的敏感性分别为56.5%、84.6%、49.9%和59.9%,特异性分别为58.6%、32.3%、84.0%和95.5%。粪便标志物FOBT与血清标志物CEA、CA19-9和cfDNA间没有显著相关性。结论 cfDNA 在CRC中存在较高的阳性率,联合检测cfDNA、CEA、CA19-9及FOBT可提高结直肠癌的检出率。同时血液和粪便来源的标志物在不同临床病理资料间存在差异
2023, 35(7):992-995+1000.
摘要:探讨莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)患者疗效及对胃动力水平、胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月本院收治的146例老年CAG患者,按数字表法随机分为观察组(n=74)和对照组(n=72)。对照组服用莫沙比利,观察组在此基础上服用埃索美拉唑镁肠溶片。比较两组治疗前后胃动力水平(餐前与餐后胃电图幅值、胃泌素)、胃黏膜PGE2、炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组腹胀消失时间、疼痛消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后餐前与餐后胃电图幅值、胃泌素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胃黏膜PGE2水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片可有效提高老年CAG患者胃动力水平及胃黏膜PGE2水平,减轻机体炎症,促进临床症状消失,获得更好疗效,且不良反应少
2023, 35(7):996-1000.
摘要:探讨血清外泌体膜1型基质金属蛋白酶(MT1-MMP)mRNA在胃癌患者中的表达及其与预后的关系。方法 选取2016年3月—2018年7月我院行胃癌切除术的98例患者为研究对象。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)测定患者癌组织、癌旁正常组织中MT1-MMP mRNA表达量,分析患者临床病理参数与胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达量的关系;对98例患者进行随访,统计术后3年内存活率,比较存活亚组(n=62)与死亡亚组(n=36)患者入组时的胃癌组织与癌旁组织中MT1-MMP mRNA表达水平,运用受试者工作曲线(ROC)分析MT1-MMP mRNA表达水平对术后3年内生存状态的预测效能。结果 98例患者胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达水平(0.96±0.12)显著高于癌旁组织(0.80±0.09)(P<0.05);患者胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达量与淋巴结转移、浸润程度、TNM分期有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径大小及分化程度无关(P>0.05);98例患者术后3年存活亚组入组时的胃癌组织及癌旁组织中MT1-MMP mRNA表达水平显著高于死亡亚组(P<0.05);ROC曲线分析显示,胃癌组织、癌旁组织MT1-MMP mRNA表达水平对患者术后3年生存状态的预测效能有一定局限性(AUC=0.760、0.691),胃癌组织与癌旁组织联合检验的预测效能明显高于单一检测(AUC=0.813)。结论 胃癌组织中MT1-MMP mRNA表达与肿瘤的淋巴转移、TNM分期及浸润程度相关,可一定程度上指导预后
2023, 35(7):1001-1005.
摘要:探讨常规西药、益胃活血汤剂联合荜铃胃痛颗粒治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的效果。方法 选取2021年6月—2022年12月廊坊市人民医院消化内科诊治的气滞血瘀型HP相关性胃炎患者200例,采用随机数字表法将其分为联合组、中药颗粒组、中药汤剂组及西药组,每组50例。西药组患者采用临床常规西药治疗,中药颗粒组在西药组基础上应用荜铃胃痛颗粒治疗,中药汤剂组在西药组基础上应用传统益胃活血汤剂治疗,联合组患者在西药组基础上加用荜铃胃痛颗粒与传统益胃活血汤剂治疗。比较各组症状缓解时间、临床疗效、胃镜下胃黏膜病变积分、T淋巴细胞亚群水平、HP根除率及用药安全性。结果 与西药组相比,联合组疗效及HP根除率更高,用药不良反应更少(P<0.05)。与西药组、中药颗粒组、中药汤剂组相比,联合组各症状缓解时间均更短,且中药颗粒组、中药汤剂组短于西药组(P<0.05)。治疗后,4组CD3、CD4、CD4/CD8水平较治疗前上升,CD8水平较治疗前下降,联合组CD3、CD4、CD4/CD8治疗后水平高于其他3组治疗后,胃镜下胃黏膜病变积分及CD8水平低于其他3组治疗后(P<0.05)。结论 常规西药、益胃活血汤剂联合荜铃胃痛颗粒用于气滞血瘀型HP相关性胃炎治疗中,其疗效优于三种药物单一应用,患者症状缓解时间明显缩短,HP根治术显著提升,患者免疫功能有效改善,且用药安全性高
2023, 35(7):1006-1010.
摘要:探讨长链非编码RNA(lncRNA)H19和沉默信息调节因子6(SIRT6)在人胃癌组织中的表达及其与临床病理的相关性。方法 选取2018年1月—2021年1月在本院接受手术治疗的96例胃癌患者作为研究对象,收集患者胃癌组织和癌旁正常组织(距离胃癌组织>5 cm)标本,比较人胃癌组织和癌旁正常组织中lncRNA H19、SIRT6表达情况,并分析lncRNA H19、SIRT6表达与胃癌患者临床病理特征的关系。结果 人胃癌组织中lncRNA H19 mRNA表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05);人胃癌组织中SIRT6 mRNA表达水平和SIRT6蛋白阳性表达率显著低于癌旁正常组织(P<0.05);lncRNA H19 mRNA表达水平与胃癌患者分化程度、浸润深度、肿瘤TNM分期以及淋巴结转移呈正相关(P<0.05);SIRT6 mRNA和SIRT6蛋白表达与胃癌患者分化程度、浸润深度、肿瘤TNM分期以及淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论 lncRNA H19在人胃癌组织中上调表达,SIRT6在人胃癌组织中下调表达,lncRNA H19、SIRT6表达与胃癌患者临床病理特征存在一定的相关性
2023, 35(7):1011-1014.
摘要:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)联合检测在丙肝相关肝硬化和肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床价值。〖HTH〗方法 选取2020年6月—2021年6月我院收治的48例HCC患者(HCC组)、42例丙肝相关肝硬化患者(疾病对照组)及30例健康体检者(健康组)为研究对象,收集3组一般资料及实验室指标,同时检测3组血清AFP、CEA和CA199水平,采用ROC曲线分析各指标鉴别诊断丙肝相关肝硬化和HCC的价值。结果 HCC组患者ALT、AST明显低于疾病对照组、高于健康组,而TBIL明显高于疾病对照组、健康组(P<0.05)。HCC组、疾病对照组、健康组患者血清AFP、CEA和CA199水平依次明显降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清AFP、CEA和CA199水平联合检测诊断HCC的曲线下面积(0.979)及敏感度(98.5%)均明显高于肝功能指标联合检测的曲线下面积(0.695)及敏感度(79.8%)。结论 联合检测血清AFP、CEA和CA199水平可明显提高丙肝相关肝硬化及HCC的鉴别诊断价值,有一定推广应用优势
2023, 35(7):1015-1018.
摘要:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床特征以及三年无病生存期(DFS)和三年总生存期(OS)的独立预后影响因素。方法 收集2005年1月—2019年1月北京市石景山医院52例TNBC患者的临床资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,取P≤0.2者纳入Cox回归多因素分析,以评价影响TNBC的相关预后因素。结果 三年DFS率和OS率分别为77%(40例)和81%(42例)。多因素分析显示,年龄、癌栓、原发灶数目是三年DFS的独立预后因素,而年龄、N分期和生育史为OS的独立预后因素。结论 年龄越小、原发灶数目越多、有癌栓的TNBC患者容易发生复发和转移,而且年龄越小、N分期越高、生育次数越多的TNBC患者预后越差,生存率越低
2023, 35(7):1019-1023+1029.
摘要:探讨地塞米松(DXMS)复合罗哌卡因(ROP)对胸腔镜手术术后患者血流动力、应激状态及心肌功能的保护效果。方法 收集2019年8月—2021年2月我院接受微创胸腔镜手术的患者共64例进行前瞻性非随机对照实验,其中28例患者手术时使用ROP麻醉为对照组;另36例患者手术时使用了DXMS复合ROP麻醉为观察组。比较两组的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血流动力指标[血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、血氧分压(PaO2)]、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平、炎症因子水平[巨噬细胞炎性蛋白I(MIP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]及心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,并统计术后不良反应发生率。结果 观察组MAP及HR变化波动均小于对照组(P<0.05);麻醉后、插管后、拔管时观察组SpO2、OI、PaO2水平均高于对照组(P<0.05);在手术过程中,两组的E、NE及MIP-1、IL-6、TNF-α逐渐升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。术后,两组CK-MB、cTnI及H-FABP水平降低,且观察组更低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DXMS复合ROP可有效降低开胸手术术后患者的心肌损伤、炎症因子与应激状态,并可有效改善血流动力,可在临床推广使用
2023, 35(7):1024-1009.
摘要:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与不同血嗜酸性粒细胞(EOS)水平之间的相关性及其临床应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2022年11月北京大学深圳医院收治的187例稳定期COPD患者,以EOS百分比分界值为2%分为A、B两组(A组EOS%<2%,B组EOS%≥2%),分别收集两组患者的基本信息[年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟情况等]、FeNO值、血EOS值、中性粒细胞数(NES)、肺功能参数(FEV1/FVC)、COPD评估测试(CAT)评分,归总数据进行统计学分析。结果 B组的血EOS%高于A组,差异有统计学意义(P<0.001),A组的NES值高于B组,差异有统计学意义(P<0.001);两组组间FeNO(P=0.457)、FEV1/FVC(P=0.166)、CAT评分(P=0.114)差异均无统计学意义。A组患者的FeNO值与血EOS%(P=0.870)、FEV1/FVC(P=0.255)、CAT评分(P=0.962)、NES(P=0.611)均无相关性。B组患者的FeNO值与血EOS%呈正相关(r=0.343,P=0.001),与FEV1/FVC(P=0.903)、CAT评分(P=0.617)、NES(P=0.836)均无相关性。结论 在血EOS水平较低时(EOS%<2%),稳定期COPD患者FeNO值与血EOS%无明显相关性;在血EOS水平较高时(EOS%≥2%),稳定期COPD 患者FeNO值与血EOS%呈正相关,一定程度上能反映患者气道EOS炎症情况,在COPD的诊疗中具有一定的应用价值
2023, 35(7):1030-1035.
摘要:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价血尿酸(SUA)水平对阵发性房颤(PAF)患者左心房时相功能及机械僵硬度(LAMS)的影响,并讨论SUA水平对PAF患者临床诊疗的价值。方法 纳入2021年5月—2022年4月兰州大学第一医院收治的PAF患者90例,根据SUA水平分组,SUA>420 μmol·L-1为SUA升高组(n=41),其余为SUA正常组(n=49),同时纳入健康人群作为健康对照组(n=27)。测量左房前后径(LAD)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房总排空分数(LAtEF)、二尖瓣血流舒张早期峰值流速E峰及二尖瓣室间隔瓣环及侧壁瓣环舒张早期速度(e′)并计算平均速度。采用2D-STI评估左心房储器应变(LASr)、管道应变(LAScd)、泵应变(LASct)、左心房储器应变率(pLASRr)、管道应变率(pLASRcd)、泵应变率(pLASRct)及LAMS。结果 与健康对照组相比,PAF患者LAD、LAVmax、LAVmin 增大(P<0.05),LAtEF减小(P<0.05)。左心房应变及应变率参数比较中,与健康对照组相比,SUA正常组和SUA升高组LASr、LAScd、LASct、pLASRr、pLASRcd、pLASRct均减小,LAMS均增大(P<0.05)。与SUA正常组比较,SUA升高组LASr、LAScd、LASct、pLASRr、pLASRcd、pLASRct更小,LAMS更大(P<0.05)。在不同性别左心房二维斑点追踪超声心动图参数比较中,健康对照组、SUA正常组男女性组间差异无统计学意义(P>0.05),SUA升高组女性LASr、LAScd、pLASRr相较于男性减低(P<0.05),LASct、pLASRcd、pLASRct、LAMS差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,SUA水平与LASr、LAScd、LASct、pLASRr、pLASRcd、pLASRct、LAtEF呈负相关(r=-0.36,P<0.001;r=-0.30,P=0.001;r=-0.31,P=0.001;r=-0.31,P=0.001;r=-0.27,P=0.004;r=-0.29,P=0.002),与LAVmax、LAVmin、LAMS呈正相关(r=0.25, P=0.009; r=0.28, P=0.003;r=0.24, P=0.013)。结论 SUA与PAF患者左房时相功能呈负相关,并且SUA对老年女性患者左心房功能的影响更为敏感
2023, 35(7):1036-1039+1045.
摘要:探讨牙槽突扩张术联合引导骨再生(GBR)植骨术同期种植牙在骨宽度严重不足患者中的应用效果。方法 选取2016年10月—2020年10月安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院收治的123例骨宽度严重不足患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(n=66)和对照组(n=57)。观察组实施牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗,对照组实施传统牙槽骨劈开术同期种植牙治疗。比较两组患者术后骨愈合时间,术前、术后1年种植体周围骨吸收量(近中吸收量、远中吸收量),术后1年内并发症发生率及患者主观感受评分(固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度)。结果 观察组术后骨愈合时间短于对照组(P<0.05);术后1年,两组患者种植体周围牙槽骨近中吸收量、远中吸收量均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1年内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组主观感受评分固位功能、咀嚼功能、美观度、舒适度均高于对照组(P<0.05)。结论 牙槽突扩张术联合GBR治疗骨宽度严重不足疗效确切且并发症少,术后患者固位功能、咀嚼功能及美观舒适度主观感受更佳
杨贤高,杜斌斌,施益忠,侯杰,张俊,彭艳,李小鹏,费维伦,张勇
2023, 35(7):1040-1045.
摘要:探讨急性心肌梗死(AMI)患者外周血中单聚体C反应蛋白(mCRP)、五聚体C反应蛋白(pCRP)、白细胞介素-39(IL-39)与冠脉病变程度的相关性。方法 选取2020年9月—2021年1月于安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科就诊的经冠脉造影确诊AMI的50例患者作为观察组,其中31例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、19例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),并经Gensini评分系统将评分≤40分的12例作为轻度病变组,40分<评分≤80分的22例作为中度病变组,评分>80分的16例作为重度病变组,另选取同期20例就诊本院经冠脉造影检查未见血管异常或狭窄的患者作为对照组。采集入院12 h内静脉血,采用双抗体夹心法测定mCRP、pCRP、IL-39,并检测HDL-C、TG、BNP、LDL-C、TC、LVEF、cTnI、CK-MB、Mb等指标,对两组间及观察组内进行比较,分析冠脉病变程度与mCRP、pCRP、IL-39 等相关指标的相关性。结果 观察组的性别、BMI、平均年龄、高血压病史、pCRP、糖尿病史和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组TG、TC、LDL-C、BNP、mCRP、IL-39、cTnI、CK-MB、Mb显著高于对照组,HDL-C、LVEF明显低于对照组(P<0.05);观察组组内冠脉病变程度轻中重3组间比较,性别、高血压病史、糖尿病史、LDL-C、年龄、HDL-C、 pCRP、cTnI、CK-MB、Mb差异均无统计学意义(P>0.05),mCRP、LVEF、IL-39、BNP差异明显(P<0.05);冠脉病变程度Gensini评分与mCRP(r=0.656,P<0.05)、IL-39(r=0.517,P<0.05)、BNP(r=0.609,P<0.05)呈正相关,和LVEF呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论 AMI患者的冠脉病变程度与外周血中mCRP、IL-39存在相关性,mCRP、IL-39水平越高,病变程度越严重,与pCRP无显著相关性,提示检测mCRP、IL-39对AMI患者的冠状动脉病变程度具有重要参考价值
2023, 35(7):1046-1051+1056.
摘要:探讨凝血酶标志物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉高血栓负荷的预测价值。方法 选取2020年7月—2021年7月我院收治的142例老年STEMI患者为研究对象,根据心肌梗死溶栓治疗血栓分级标准将患者分为低血栓负荷组(n=88)和高血栓负荷组(n=54)。比较两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响患者冠状动脉高血栓负荷的因素,构建反向传播(BP)神经网络模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血酶标志物及模型预测患者冠状动脉高血栓负荷的区分度,校准曲线评价模型预测的准确性;根据ROC曲线获得的凝血酶标志物的最佳临界值,将患者分为A组、B组和C组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较3组患者的1年生存率。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物复合物(t-PAIC)水平升高是影响患者冠状动脉高血栓负荷的危险因素,活化部分凝血活酶时间(aPTT)延长是保护因素(P<0.05);aPTT、D-D、PAP、TM、t-PAIC及五者联合的ROC曲线下面积分别为0.808、0.795、0.817、0.718、0.755和0.866;BP神经网络模型的区分度较好,准确性较高;A组(aPTT≤25.96 s、D-D≥0.82 mg/L、PAP≥2.13 μg/L、TM≥37.49 ng/L、t-PAIC≥7.12 ng/mL,29例)1年生存率明显低于B组(aPTT>25.96 s、D-D<0.82 mg/L、PAP<2.13 μg/L、TM<37.49 ng/L、t-PAIC<7.12 ng/mL,48例)和C组(其余患者,65例)(P<0.05)。结论 aPTT、D-D、PAP、TM、t-PAIC与急性STEMI患者冠状动脉高血栓负荷及预后密切相关
2023, 35(7):1052-1056.
摘要:探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者(HFrEF)临床症状、生活质量及T淋巴细胞亚群分化的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月皖南医学院第二附属医院收治的HFrEF患者60例,按随机数字表法分为对照组(n=30)及观察组(n=30)。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,比较两组临床症状改善效果、治疗前后心脏功能指标[左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末内径(LVESD)]、生化因子水平[胰岛素样生长因子1(IGF-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD8+、CD4+/CD8+)分化情况及生活质量。结果 观察组临床症状改善总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗3个月后,与对照组相比,观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP、Hcy及CD8+水平更低(P<0.05),LVEF、IGF-1、CD3+及CD4+/CD8+水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组身体领域、情绪领域、其他领域评分更低(P<0.05)。结论 达格列净可改善HFrEF患者临床症状及心功能,调节NT-proBNP、Hcy、IGF-1表达水平,促使T淋巴细胞亚群分化平衡,提高患者生活质量
2023, 35(7):1057-1062.
摘要:调查分析现阶段心房颤动(房颤)患者的流行病学特征和抗凝治疗现状,为促进与规范房颤患者的抗凝治疗提供参考依据。方法 通过合理用药监测系统(PASS)及门诊病历系统提取2018年1—12月在玉林市第一人民医院门诊就诊的851例房颤患者,收集患者的临床信息、合并疾病、伴随用药、抗栓治疗药物等资料。将入组患者根据有无卒中病史分为脑卒中组(n=161)和非脑卒中组(n=690),同时根据房颤病因分为瓣膜性房颤组(n=164)、非瓣膜房颤(NVAF)卒中组(n=130)和NVAF非卒中组(n=557)。根据房颤相关诊疗指南,采用CHA2DS2-VASc评分对所有NVAF患者进行卒中风险评估,分析房颤患者的临床特征和抗栓药物的实际应用情况,评价其抗凝方案的合理性。结果 851例患者平均年龄为(66.4±12.4)岁,合并疾病排名前五位依次为心力衰竭(56.2%)、高血压(40.7%)、冠心病(32.1%)、高脂血脂(15.3%)和糖尿病(10.0%)。NVAF患者占80.7%。18.9%的房颤患者合并脑卒中病史。所有患者总抗凝治疗率为62.3%,单纯抗血小板治疗率为17.9%;在接受抗凝治疗患者中,47.7%使用新型口服抗凝药(NOAC)。瓣膜性房颤组抗凝治疗率76.2%,高于NVAF组(P<0.001)。NVAF患者CHA2DS2-VASc评分分值在0~5分,抗凝比例较高,但分值≥6分时,抗凝比例逐渐下降;随着评分分值的升高,总体单纯抗血小板比例逐渐增加。50.1%的入组患者存在治疗不当、过度治疗或未治疗。结论 目前房颤患者以NVAF为主,其总抗凝治疗率仍偏低,且治疗极不规范,应采取积极措施以提高抗凝治疗的合理率
2023, 35(7):1063-1067.
摘要:探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR )和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR )联合检测与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心衰的相关性。方法 选取2020年6月—2021年12月本院收治的STEMI患者274例。根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=98)和非心力衰竭组(n=176)。收集患者临床资料,分别于入院后即刻及24 h后,测定血细胞计数、随机血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、血脂、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)。计算NHR、MHR。入院后24 h及出院前测定左心室射血分数(LVEF)。结果 两组患者性别、体重、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及基础疾病之间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。心力衰竭组年龄、血细胞计数、入院时GRACE评分、发病到首次就诊时间高于非心力衰竭组,高密度脂蛋白(HDL)低于非心力衰竭组(P<0.01)。入院后及入院后24 h,心力衰竭组NHR、MHR、TnI、CK-MB高于非心力衰竭组,且入院后与入院后24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后,两组NT-proBNP、sST2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后24 h,心力衰竭组NT-proBNP、sST2高于非心力衰竭组(P<0.01)。入院后24 h,两组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),心力衰竭组出院前LVEF低于非心力衰竭组,且出院前LVEF低于入院后24 h(P<0.01)。KillipⅣ级组患者,NHR、MHR、TnI、CK-MB、NT-proBNP、sST2高于KillipⅡ级组及KillipⅢ级组,KillipⅢ级组高于KillipⅡ级组(P<0.05)。Pearson相关性分析:STEMI患者NHR、MHR与LVEF之间呈负相关(r=- 0.696,P=0.001; r=- 0.715,P=0.01)。Logistic回归分析显示,入院后24 h,NHR、MHR、NT-proBNP、sST2及冠状动脉多支病变的STEMI患者,住院期间并发心衰的危险性增加。ROC结果显示,入院后24 h,NHR、MHR联合检测曲线下面积为0.765,对STEMI住院期间并发心衰预测价值更大。结论 NHR、MHR联合检测与STEMI住院期间并发心衰具有相关性,对预后有预测价值,有助于对STEMI住院期间并发心衰的高危患者进行识别和判断
2023, 35(7):1068-1073.
摘要:探讨初次行腹膜透析(PD)的终末期肾病患者铁代谢和铁缺乏(ID)情况,分析其可能的影响因素。方法 纳入 2011年1月—2018年1月在四川大学华西医院初次行PD的患者633例,根据是否缺铁分为ID组(n=256)和Non-ID组(n=377),采集开始透析后1~3月内初次行PD评估时的铁代谢指标、生化指标和透析指标等临床资料。对铁代谢指标血清铁蛋白(Fer)、转铁饱和度水平(TSAT)和不同ID情况进行分析,并通过相关分析和回归分析探索影响铁代谢指标的相关因素和独立影响因素。 结果 纳入患者平均Fer水平(277.9±278.1) μg/L,TSAT水平(29.9±12.9)%。41.0%患者存在相对性铁缺乏,15.5%绝对性铁缺乏(AID),7.9%功能性铁缺乏(FID)。Fer和TSAT达标率分别为50.7%和69.5%。Fer和TSAT均与性别相关,与血小板计数和炎症因子等负相关。血清铁蛋白还与糖尿病和使用EPO相关。多元线性回归分析显示女性、低血清白蛋白、低血小板计数和高敏C反应蛋白(hsCRP)是Fer水平降低的独立影响因素;低血小板计数、糖尿病和高白介素6(IL-6)是TSAT降低的独立影响因素。结论 初始腹膜透析患者中铁缺乏者并不少见。女性、血小板增多、糖尿病和炎症是铁储备或铁利用降低的独立影响因素。在腹膜透析初期即应针对可能的危险因素,制定合理的补充铁剂的治疗方案
2023, 35(7):1074-1078.
摘要:探讨硬骨素(SOST)在不同性别、年龄段的类风湿关节炎(RA)患者血清中的变化,以及与RA患者实验室指标的相关性。方法 选取2015年9月—2020年1月我院收治的324例RA患者[RA组,按性别分为RA(M、F)亚组,按年龄分为RA·Y、M、O亚组]和297例健康体检者[HC组,同样按上述方法分组,分为HC(M、F)亚组,HC〖DK〗·Y、M、O亚组]的血标本和相关实验室指标;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每组血浆中SOST表达水平。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析,变量间的相关关系采用Spearman相关分析。结果 RA组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC组(均P<0.05);按性别分组后,RA(M)组、RA(F)组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC(M)组、HC(F)组,HC(M)组SOST高于HC(F)组,RA(M)组SOST高于RA(F)组(均P<0.05);按年龄分组后,RA·M、O组SOST血清表达水平均高于HC·Y、M、O组、RA·Y组,且RA·O组高于RA·M组,HC·M、O、RA·Y组SOST血清表达水平均高于HC·Y组,且HC·O组高于HC·M、RA·Y组,RA·Y、M、O组ESR、CRP、RF、A-CCP水平均高于HC·Y、M、O组,RA·Y组ESR、CRP水平低于RA·M、O组(均P<0.05)。Spearman相关分析发现RA组、RA(M)组、RA(F)组、RA·Y组、RA·M组、RA·O组SOST与年龄均呈正相关,RA组、RA(M)组SOST与ESR、CRP呈正相关。结论 SOST在RA患者血清中的表达水平显著升高,不同性别、年龄间的表达存在差异,且与年龄、炎症指标呈正相关,提示SOST可能参与了RA的发生发展,调控其炎症反应
2023, 35(7):1079-1082 1088.
摘要:探讨64层冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病(CAD)患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法 前瞻性纳入我院2021年4月—2022年4月就诊的118例疑为冠状动脉狭窄行CCTA及冠状动脉造影(CAG)的患者,以CAG检查结果为“金标准”,计算CCTA诊断CAD患者冠状动脉狭窄部位及狭窄程度的敏感度、特异性、阳性及阴性预测值,并比较CCTA诊断结果与CAG检查结果的一致性。结果 118例患者检查的冠脉节段共1215段,最终经CAG检查冠状动脉狭窄544段,其中轻度狭窄362段,中度狭窄133段,重度狭窄49段,闭塞0段;狭窄节段位于左主干有139段,左前降支有141段,左回旋支有92段,右冠状动脉有172段。CCTA共检出狭窄531段,漏诊13段,其中511段诊断正确,诊断准确率96.23%(511/531)。CCTA诊断冠状动脉狭窄部位及狭窄程度的敏感度、特异度、诊断符合率、kappa值均较高。斑块性质:CCTA共检出斑块489个,其中脂质斑块136个(27.81%),纤维斑块152个(31.08%),钙化斑块201个(41.10%)。结论 冠状动脉CT血管成像对冠心病患者冠状动脉狭窄部位、狭窄程度的诊断价值均较高,对冠状动脉狭窄患者斑块性质判断有一定的优势
2023, 35(7):1083-1088.
摘要:使用冠状动脉CT造影(CCTA)与侵入性冠状动脉造影(ICA)分析评估冠心病患者冠状动脉斑块特征,并探究其与冠心病患者心肌缺血性损伤的相关性。方法 选取2018年6月—2020年12月我院收治的70例临床疑似或确诊冠心病患者,患者均接受CCTA与ICA检查,比较两种检查方法诊断冠状动脉狭窄情况的差异,并根据ICA检查血流储备分数(FFR)值分为心肌缺血性损伤组(FFR<0.8,n=39)和无心肌缺血性损伤组(FFR≥0.8,n=31),比较两组CCTA检查斑块特征参数指标钙化积分、斑块总体积、钙化斑块体积、斑块负荷、重建指数和病变长度的差异,并采用Logistic回归分析CCTA斑块特征参数指标与心肌缺血性损伤的关系。结果 检出的556段冠状动脉节段中,CCTA诊断冠状动脉轻度、中度和重度狭窄分别为147段、52段和28段,ICA诊断轻度、中度和重度狭窄分别为94段、57段和54段,CCTA与ICA诊断冠状动脉狭窄一致性良好(Kappa值=0.864,P>0.05);CCTA在冠状动脉节段水平诊断冠状动脉狭窄的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.53%(520/556)、96.59%(198/205)、91.74%(322/351)、87.22%(198/227)和97.87%(322/329);心肌缺血性损伤组患者钙化积分、斑块总体积、斑块负荷、重建指数和病变长度均明显高于无心肌缺血性损伤组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者钙化斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,钙化积分、病变长度是影响心肌缺血性损伤的危险因素(P<0.05)。结论 CCTA能有效评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度,分析冠状动脉斑块特征,各斑块特征参数可在一定程度上反映心肌缺血性损伤情况,钙化积分、病变长度是影响心肌缺血性损伤的危险因素,对于指导临床筛选高危患者具有重要意义
2023, 35(7):1089-1092.
摘要:肝细胞癌(HCC,以下简称肝癌)是全球癌症相关死亡的主要原因之一。肝癌进展和转移与线粒体功能紊乱密切相关。线粒体功能紊乱表现为不同方面,如代谢重编程、线粒体DNA(mtDNA)异常和线粒体核糖体缺陷等。本综述旨在总结和讨论线粒体功能紊乱在肝癌发生发展中的作用和机制,为未来的研究方向提出新思路