摘要:癫痫是老年人群最常见的神经系统疾病之一，仅次于卒中和痴呆。与其它成年癫痫患者相比，老年癫痫存在共患疾病众多、病因复杂、药物耐受性差的特点，在诊断与治疗中亟需加强对老年患者的长程精细化管理。2022年中华医学会神经病学分会脑电图和癫痫学组发表《中国老年癫痫患者管理专家共识》，该共识明确了老年癫痫患者的年龄定义、流行病学、病因和危险因素、临床特点、诊断及治疗推荐。本文将结合该共识与近期国内外研究成果，对老年癫痫患者的定义、共病、药物治疗及长程管理等进行解读，以期提高临床医师对老年癫痫患者的规范化管理认识

摘要:探讨大鼠脑缺血/再灌注（I/R）后血红素铁输出蛋白猫白血病病毒C亚组受体(FLVCR)、乳腺癌抗性蛋白(BCRP)的表达变化及miR-137对其表达的调控作用。方法 选取SD大鼠60只，随机分为假手术（SO）组、模型（MCAO/R）组、miR-137模拟物（Mimic）组、miR-137模拟对照（Mimic对照）组、miR-137抑制物（Inhibitor）组、miR-137抑制对照（Inhibitor对照）组，每组10只。采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注(MCAO/R)模型，分别于再灌注后12、24 h取材。通过qRT-PCR测定大鼠脑组织FLVCR、BCRP及miR-137的mRNA表达，免疫组化检测FLVCR、BCRP蛋白的表达水平。结果MCAO/R组大鼠神经功能缺损评分显著升高(P＜0.01),Mimic组评分显著下降（P＜0.01）,Inhibitor组评分显著升高（P＜0.05）。MCAO/R组miR-137 mRNA表达水平显著降低（P＜0.05），与Mimic对照组同时间比较，Mimic组miR-137 mRNA表达水平显著升高（P＜0.01），且24 h升高更显著（P＜0.05）；与Inhibitor对照组同时间比较，Inhibitor组miR-137 mRNA表达水平显著降低（P＜0.05），且24 h降低更显著（P＜0.05）。与SO组比较，MCAO/R组FLVCR mRNA及蛋白表达水平均显著降低（P＜0.05)；与Mimic对照组比较，Mimic组FLVCR mRNA及蛋白表达水平在12 h显著升高（P＜0.05)，24 h最高(P＜0.05)；与Inhibitor对照组比较，Inhibitor组FLVCR mRNA及蛋白表达水平降低（P＜0.01），在24 h降低更明显（P＜0.05）。与SO组比较，MCAO/R组BCRP mRNA及蛋白表达水平显著降低（P＜0.05)；与Mimic对照组比较，Mimic组BCRP mRNA及蛋白表达水平在12 h显著升高（P＜0.01），24 h最高（P＜0.05）；与Inhibitor对照组比较，Inhibitor组BCRP mRNA及蛋白表达水平显著降低（P＜0.01)。结论 miR-137过表达可能促进FLVCR和BCRP的表达以保护大鼠脑缺血再灌注损伤

摘要:探讨香萱解郁方含药血清对血清剥夺致小鼠海马神经元HT22细胞损伤模型的影响。方法 采用血清剥夺培养HT22细胞建立神经损伤体外模型，实验分为对照组、模型组和中药组［中药组A（含药血清15%浓度）、中药组B（含药血清20%浓度）］，各组血清剥夺12 h后，通过CCK8法检测各组细胞活力，确定15%浓度含药血清干预后细胞的存活率最高，设定为后续实验中药组的药物浓度。免疫荧光染色法检测神经元特异性微管蛋白（β-Tubulin Ⅲ）在各组中的表达，蛋白质免疫印迹法及qPCR法检测脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白及其mRNA在各组中的表达。结果 在加药后培养12 h，中药组的细胞活力明显高于对照组与模型组（P＜0.001）。培养24 h，模型组细胞活力较对照组明显下降（P＜0.001），中药组较模型组明显提高（P＜0.001）。培养36 h，模型组细胞活力较对照组显著下降（P＜0.001），中药组较模型组明显提高（P＜0.001）。模型组BDNF蛋白含量及 BDNF mRNA表达量较对照组显著降低（P＜0.05，P＜0.001），模型组少数神经元长出突起；中药组BDNF蛋白含量及BDNF mRNA表达量较模型组显著增加（P＜0.05），中药组HT22细胞轴突突起长度和分支增加，β-Tubulin Ⅲ阳性表达明显增多。结论 香萱解郁方含药血清对血清剥夺诱导小鼠海马神经元HT22细胞损伤具有神经保护作用，可能与促进BDNF蛋白表达有关

摘要:探讨运用网络药理学与分子对接技术，分析自拟益气活血方治疗糖尿病肾病（DN）的有效成分、潜在靶点和作用机制。方法 通过多个公共数据库获得益气活血方中活性成分的潜在靶点及DN的疾病靶点，并获得交集靶点，对交集靶点进行GO和KEGG分析，蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析与网络构建；利用Autodock vina软件对重要成分及关键靶点进行分子对接。结果 网络药理学分析获得有效活性成分78个、成分靶点223个、疾病靶点1002个、交集靶点81个、关键靶点15个。富集的 KEGG 通路有胰岛素抵抗、 PI3K-Akt 信号通路等。分子对接结果显示山柰酚、木樨草酸等成分对大部分靶点具有亲和力。结论 益气活血方可能通过调节炎症与细胞自噬、促进ECM蛋白的降解、调节外周组织对胰岛素的敏感性及胰腺β细胞的增殖和凋亡等作用机制达到治疗DN的作用

摘要:探讨二甲双胍对体外培养的大鼠脊髓星形胶质细胞反应性的作用及机制。方法 使用三因子（TNF-α、IL-1α、C1q）诱导产生反应性星形胶质细胞，RT-qPCR及Westernblot检测补体3（C3）的表达；使用5、10、20 mM浓度的二甲双胍处理，Westernblot检测星形胶质细胞中腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）与信号转导和转录激活因子3（STAT3）磷酸化水平；采用AMPK抑制剂Compound C处理，检测AMPK和STAT3磷酸化水平。结果 形态学及RT-qPCR结果显示：与对照组相比，三因子处理改变了星形胶质细胞形态并显著提高了C3的表达（P＜0.05），表明成功建立反应性星形胶质细胞模型。RT-qPCR结果及Westernblot结果显示：与对照组相比，二甲双胍对C3表达有明显的抑制作用，呈现浓度依赖性（P＜0.05）。在诱导星形胶质细胞反应性过程中，与对照组相比，AMPK的磷酸化水平显著降低（P＜0.05），使用不同浓度二甲双胍处理后，AMPK的磷酸化水平显著增加且呈浓度依赖性（P＜0.05），同时信号传导及STAT3的磷酸化水平显著降低且呈浓度依赖性（P＜0.05）。AMPK抑制剂Compound C处理后显著抑制了二甲双胍导致的AMPK活性升高及STAT3活性降低，同时抑制了C3表达下调（P＜0.05）。结论 二甲双胍通过AMPK/STAT3信号通路抑制星形胶质细胞的反应性

摘要:探讨不同滴度ROCK2-shRNA腺相关病毒(AAV9-ROCK2-shRNA)转染对血管性痴呆（VaD）大鼠海马神经元的保护作用。方法 选取成年SPF级健康雄性SD大鼠40只，随机分为正常组、PBS对照组、低滴度组、中滴度组、高滴度组（n=8）。采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备VaD模型，将AAV9-ROCK2-shRNA按原液(高滴度)、2倍(中滴度)、10倍(低滴度)稀释后，采用脑立体定位术注射至大鼠海马组织周围。于1周及4周后，进行Morris水迷宫测试大鼠学习和记忆能力变化，并于第4周行为学观察后取材，采用HE与尼氏染色观察神经元形态、分布及数量变化，免疫组化检测IL-1β阳性细胞数，荧光显微镜检测绿色荧光蛋白(GFP)的转染情况。结果 与正常组比较，PBS对照组术后1周与4周逃避潜伏期延长、跨越平台次数显著减少，神经元损伤明显，尼氏小体显著减少，差异有统计学意义(均P＜0.05)；与PBS对照组比较，术后1周，低、中、高滴度组大鼠逃避潜伏期、跨越平台次数差异无统计学意义(均P＞0.05)；术后4周，低、中、高滴度组较PBS对照组逃避潜伏期时间缩短、跨越平台次数增加，神经元排列整齐、形态更规则，尼氏小体增多，IL-1β阳性细胞数明显减少(均P＜0.05)；与中滴度组比较，术后1周，低、高滴度组的潜伏期、跨越平台次数差异无统计学意义(均P＞0.05)；术后4周，低、高滴度组大鼠逃避潜伏期延长、跨越平台次数减少，海马神经元受损更严重，尼氏小体数减少，IL-1β阳性细胞数增多，GFP转染率显著降低(均P＜0.05)。结论 中滴度AAV9-ROCK2-shRNA能高效、稳定、低毒地转染大鼠海马组织，对VaD大鼠海马神经元保护作用最优

摘要:探讨普鲁卡因（PROC）对氧糖剥夺（OGD）诱导大鼠皮层神经元损伤的影响及可能机制。方法 体外培养大鼠皮层神经元，用不同剂量（0.00、3.50、7.00、14.00 mg/L）PROC干预大鼠皮层神经元24 h，建立OGD模型。CCK-8法检测细胞存活率，试剂盒检测乳酸脱氢酶（LDH）漏出率，流式细胞术检测细胞凋亡，蛋白质印迹法检测活化的半胱天冬酶（cleaved-caspase）3和cleaved-caspase9蛋白表达，qRT-PCR检测细胞中miR-138表达。转染miR-138模拟物或抑制剂至大鼠皮层神经元细胞后，建立OGD模型，上述相同方法检测神经元损伤情况。结果 与对照组相比，OGD组存活率、miR-138表达降低，LDH释放率、凋亡率及cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达增加（均P＜0.05）。与OGD组比较，OGD+PROC-L组、OGD+PROC-M组和OGD+PROC-H组存活率、miR-138表达增加，LDH释放率、凋亡率及cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达降低（均P＜0.05）。过表达miR-138后，OGD诱导的大鼠皮层神经元存活率增加，LDH漏出率、凋亡率及cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达降低（均P＜0.05）。敲减miR-138可逆转PROC对OGD诱导大鼠皮层神经元损伤的影响。结论PROC可能通过上调miR-138，抑制OGD诱导的大鼠皮层神经元损伤

摘要:探讨音猬因子（Shh）-骨髓间充质干细胞（BMSCs ）外泌体调控miR-133a对脂多糖（LPS）诱导脊髓神经元细胞凋亡的影响。方法 体外培养大鼠脊髓神经元细胞，通过CCK-8实验检测0、100、300、500、700、900 μg/mL的LPS对其细胞活力的影响，筛选最佳作用浓度。然后以0、20、40、80、120、160 μg/mL的Shh-BMSCs外泌体处理LPS诱导的脊髓神经元细胞，通过同样方法筛选最佳作用浓度。将大鼠脊髓神经元随机分为对照组、模型组、Shh-BMSCs外泌体组、miR-133a inhibitor阴性对照组、miR-133a inhibitor组、Shh-BMSCs外泌体+miR-133a inhibitor组，除对照组外，其余各组以LPS诱导脊髓损伤（SCI）细胞模型，然后分组处理后，流式细胞术检测各组细胞凋亡情况；免疫荧光染色检测各组细胞轴突长度；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组细胞肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1 β和IL-10释放水平；实时荧光定量PCR检测各组细胞miR-133a和Shh mRNA表达；免疫印迹实验检测各组细胞Shh及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎性信号相关蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达明显降低（均P＜0.05），凋亡率、TNF-α及IL-1 β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达明显升高（均P＜0.05）。与模型组比较，Shh-BMSCs外泌体组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达升高（P＜0.05），凋亡率、TNF-α及IL-1 β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达降低（均P＜0.05）；miR-133a inhibitor组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达降低（P＜0.05），凋亡率、TNF-α及IL-1 β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达升高（均P＜0.05）；miR-133a inhibitor阴性对照组脊髓神经元细胞各指标均无明显变化（P＞0.05）。与Shh-BMSCs外泌体组比较，Shh-BMSCs外泌体+miR-133a inhibitor组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达降低（均P＜0.05），凋亡率、TNF-α及IL-1 β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达升高（P＜0.05）。结论 Shh-BMSCs外泌体可通过促进miR-133a表达而抑制NLRP3炎性信号激活，从而抑制LPS诱导的脊髓神经元细胞炎症，减轻其凋亡，缓解其轴突损伤

摘要:探讨抑制NLRP3/IL-1β信号通路对高尿酸血症慢性肾脏病（CKD）模型大鼠肾功能的影响及作用机制。方法 将SD大鼠分为对照组、模型组、NLRP3抑制剂组、IL-1β 抑制剂组，每组10只，以肾切除法和氧嗪酸钾灌胃建立高尿酸血症CKD大鼠模型，同时，NLR P3抑制剂组以NLRP3抑制剂MCC950（10 mg/kg）灌胃，IL-1β抑制剂组以IL-1β抑制剂GIBH-130（0.25 mg/kg）灌胃，连续14 d。结束给药24 h后，全自动生化分析仪测定血清中血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平，ELISA法检测肾组织上清中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-18（IL-18）水平，HE染色和PAS染色观察肾组织病理形态学变化，透射电子显微镜观察足细胞超微结构变化，免疫组织化学染色检测肾组织内Nephrin与Podocin表达情况，Western blot测定肾组织含NLR家族Pyrin域蛋白3（NLRP3）、IL-1β及胱天蛋白酶-1（Caspase-1）蛋白表达水平，比色法测定肾组织内超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。〖HTH〗结果 相较于模型组大鼠，经过NLRP3抑制剂和IL-1β抑制剂作用的两组高尿酸血症CKD大鼠血清SUA、BUN、Scr水平均显著降低（P＜0.05），肾组织内IL-1β、TNF-α和IL-18含量均下降（P＜0.05），大鼠肾组织病理损伤均减轻，形态结构有所恢复，足细胞足突融合或消失现象得到改善，肾组织中Nephrin阳性率与Podocin阳性率均显著增加（P＜0.05），NLRP3、IL-1β及Caspase-1蛋白相对表达量均显著下调（P＜0.05），同时，肾组织内SOD活性均显著升高（P＜0.05），MDA含量均显著减少（P＜0.05）。结论NLRP3/IL-1β信号通路可能参与高尿酸血症CKD大鼠的病理过程，靶向抑制该通路能够抑制炎性介质释放，减轻氧化应激反应，从而对肾功能起到保护作用

摘要:探讨锌指蛋白440（ZNF440）在膝关节（Knee）骨性关节炎（OA）软骨细胞损伤和退化变性病理生理学中的作用。方法 Knee软骨中分离人软骨细胞，分为对照组、Knee OA组、ZNF440-GFP（绿色荧光蛋白）组、ZNF440-siRNA组和Scriptaid组。通过免疫组化和Western blotting测定ZNF440在Knee OA软骨中的表达。用ZNF440-GFP过表达和ZNF440-siRNA转染细胞，并给予白细胞介素-1β(IL-1β)刺激。分别用qPCR和WB检测分解代谢、合成代谢和凋亡相关标志物的mRNA和蛋白表达水平。生物信息学分析有可能抑制ZNF440表达的化合物。结果 与对照组相比，ZNF440在Knee OA软骨中的表达有所增加(P＜0.05)；ZNF440过表达明显增加基质金属蛋白酶（MMP）13和PARP p85的表达，并降低COL2A1表达(P＜0.05)；siRNA敲除ZNF440可部分逆转IL-1β刺激诱导的人Knee OA软骨细胞的分解代谢和细胞凋亡(P＜0.05)。通过生物信息学分析和验证实验，确定Scriptaid是一种有可能下调ZNF440表达的化合物。Scriptaid处理可降低OA软骨细胞中ZNF440的表达，同时降低过表达ZNF440的人Knee OA软骨细胞中MMP13和PARP p85的表达(P＜0.05)。结论 ZNF440在人Knee OA软骨中的表达明显增加，可能通过调节细胞中炎症、分解代谢和凋亡标志物的表达参与软骨退行性机制。此外，Scriptaid可降低ZNF440的表达，并抑制其在OA软骨细胞中的破坏作用

摘要:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对≥80岁急性缺血性脑卒中患者90 d预后的价值。方法 纳入2019年1月—2021年6月发病7 d内、≥80岁的缺血性卒中患者476例的相关信息、影像结果、随访结果，按照入组患者NLR的四分位数间距分为Q1组（NLR ＜2.97）、Q2组（ 2.97≤NLR ＜4.49）、Q3组（ 4.49≤NLR ＜7.94）、Q4组 （NLR≥7.94），每组119例。根据不良结局发生率绘制K-M曲线，比较各组在不同时期的生存概率。采用Cox多因素回归分析影响患者不良预后的因素。结果log-rank检验显示，四组患者的生存率存在差异，Q4组的90 d生存率显著低于Q1组(P＜0.05)。多因素Cox回归分析显示，校正危险因素后，高NLR和高NIHSS评分是90 d死亡率的独立危险因素(P＜0.05)。根据ROC曲线，高NLR预测患者90 d死亡曲线下面积为0.74。结论 高NLR为影响≥80岁高龄急性缺血性卒中患者90 d预后的独立危险因素，对高龄急性缺血性脑卒中患者的90 d预后有预测价值

摘要:探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值。方法 收集2019年6月—2021年6月山西省人民医院神经外科收治的248例中重型颅脑损伤患者的临床资料，随访患者住院存活情况、伤后6月的预后情况。运用SPSS 26.0软件对资料进行单因素、多因素分析，筛选预后相关的独立危险因素，采用Logistic回归分析影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率及远期预后的危险因素，并建立预测模型，评估其预测预后的效能。结果 多因素分析显示GCS评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素（P＜0.05），年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素（P＜0.05），基于这些危险因素建立预测模型，其预测住院死亡率和远期预后的效能较单一指标明显提高。结论 GCS运动评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素；年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是影响中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素。GCS运动评分和Rotterdam CT评分预测中重型颅脑损伤住院死亡率最强；年龄+GCS-P评分+Helsinki CT评分预测远期预后总体效能最强

摘要:探讨颅内肿瘤开颅术后动脉血乳酸升高的影响因素。方法 纳入2021年1月—2021年12月在重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科行择期颅脑肿瘤切除术，并于术后入住重症医学科（ICU）的患者100例，行回顾性分析。统计开颅术后高乳酸血症的发生率，采用单因素及多因素线性回归分析术后1 h的动脉血乳酸与肿瘤大小、手术时间、术中补液及手术出血的相关性。结果 纳入患者中肿瘤包括胶质瘤（49%）、脑膜瘤（45%）、听神经瘤（6%），肿瘤大小（4.19±1.73）cm，手术时间（304 ± 147）min，术中出血(366 ± 533)mL，术中补液(3504 ± 1770)mL。术后动脉血乳酸的平均水平(3.28 ± 1.86)mmol/L，术后乳酸升高者共80例（80%），其中67例（67%）血乳酸轻度升高（2 mmol/L ＜血乳酸≤5 mmol/L），11例（11%）血乳酸明显升高（5 mmol/L＜血乳酸≤ 10 mmol/L），2例患者（2%）血乳酸严重升高（＞10 mmol/L），20例（35%）血乳酸在正常范围（≤2 mmol/L）。单因素线性分析表明术后动脉血乳酸升高与肿瘤大小、手术时间、术中出血及术中补液有相关性(P＜0.05);多因素线性回归分析表明，术后动脉血乳酸升高与肿瘤大小及术中出血有关(P＜0.05)。结论 颅脑肿瘤术后动脉血乳酸升高与肿瘤大小及手术出血呈正相关

摘要:探讨血浆B型钠尿肽（BNP）和D-二聚体（D-D）与老年脑梗死（CI）患者神经功能缺损评分及预后的关系。方法 选取2018年12月—2021年12月西部战区总医院收治的118例老年CI患者为CI组，另选择同期健康体检者118例为对照组。测定两组血浆BNP、D-D、血脂等生化指标水平。行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，将CI组分为轻度组（n=34）、中度组（n=49）和重度组（n=35）；并根据随访30 d改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后不良组（n=83）和预后良好组（n=35），比较不同神经损伤程度和预后时血浆BNP、D-D及血脂水平的变化，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析BNP、D-D对老年CI患者预后不良的预测价值。结果 CI组吸烟比例、血浆BNP、D-D及LDL-C水平高于对照组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示吸烟、BNP、D-D与CI密切相关（P＜0.05）；血浆BNP、D-D水平中度组高于轻度组，重度组高于中度组，预后不良组高于预后良好组（均P＜0.05）；血浆BNP预测老年CI患者预后不良的曲线下面积（AUC）值为0.868，敏感度、特异度分别为70.24%、85.29%，血浆D-D预测老年CI患者预后不良的AUC值为0.809，敏感度、特异度分别为86.90%、70.59%（均P＜0.001）。结论 BNP、D-D在老年CI患者血浆中呈异常表达，并且与神经功能缺损相关，可用于预测患者预后

摘要:探讨重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）的相关性。方法 选取2017年1月—2020年11月于我院神经外科入院治疗的重型颅脑损伤患者134例为研究对象，根据患者住院期间是否继发坠积性肺炎分为肺炎组（n=64）和非肺炎组（n=70），分析肺炎组患者病原菌分布特征，并对主要病原菌进行药敏分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析，确定重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的独立影响因素。采用Pearson法分析PCT和WBC水平与继发坠积性肺炎及其他相关因素的相关性，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估二者对重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的预测价值。结果134例患者中有64例继发坠积性肺炎，肺炎组患者共分离得到病原菌83株，以革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌为主，其中铜绿假单胞菌占比为22.89%。药敏分析结果显示：主要革兰阴性菌相对敏感的抗菌药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦，主要革兰阳性菌相对敏感的抗菌药物为万古霉素和复方新诺明。单因素分析结果显示：肺炎组患者年龄、吸烟比例、糖尿病比例和CRP、WBC、PCT、TNF-α、D-二聚体、Activin-A、CC-16、IL-18、IL-10、Ficolin-3、IgM以及IgG水平均高于非肺炎组，GCS评分、IL-8以及IgA水平均低于非肺炎组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析表明：D-二聚体、Activin-A、CC-16、CRP、WBC、PCT为重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的独立危险因素，GCS评分为保护因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：PCT和WBC水平之间呈显著正相关，且二者与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎概率、D-二聚体、Activin-A、CC-16以及CRP呈显著正相关，与GCS评分呈显著负相关。ROC分析显示，血清PCT、WBC水平均具有良好的预测价值。结论 重型颅脑损伤患者合并感染坠积性肺炎以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主，临床应强化病原菌培养及药敏监测，以指导抗菌药物合理应用。血清PCT、WBC与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎密切相关，并具有良好的预测价值，值得临床重点关注

摘要:基于脑卒中恢复期压力性损伤的危险因素及统计学分析结果，构建适用于我国的脑卒中压力性损伤列线图预测模型。方法 选取2018年1月—2021年2月在川北医学院附属医院住院的284例脑卒中恢复期患者的临床资料作为训练集用于模型构建，根据住院期间是否发生压力性损伤分为压力性损伤组和非压力性损伤组；回顾性分析所有患者的一般情况、并发症、实验室指标和Braden量表评定结果，基于单因素和多因素分析筛选影响压力性损伤发生的独立影响因素，制作压力性损伤发生列线图预测模型，对训练集进行内部验证评价模型拟合度，采用C指数验证及校准曲线初步评价模型区分度及校准度；并收集2020年1月—2021年6月的锦州医科大学附属医院脑卒中恢复期患者84例作为验证集用于模型外部验证，采用C指数、校准曲线、决策分析曲线进一步评价列线图模型表现。结果 单因素分析显示压力性损伤组和非压力性损伤组患者的Braden评分、ADL评分、白蛋白、白细胞计数、冠心病史、意识障碍、感染及是否使用改善循环药物等因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析筛选出白蛋白含量、白细胞计数、ADL评分和Braden评分等4个变量纳入列线图预测模型，模型ROC曲线下面积为0.883，表明模型具有较好的区分度，校准曲线说明模型具有较高的校准度。内部验证曲线下面积0.833，校准曲线拟合良好。由验证集对压力性损伤列线图预测模型进行外部验证，外部验证的ROC曲线下面积为0.835，表明模型具有较高的区分度，校准曲线说明模型具有较高的校准度。决策分析曲线表明在0～0.6区间内表现良好。结论 本研究制定的压力性损伤发生列线图预测模型可根据患者血清白蛋白含量、血清白细胞计数、ADL评分和Braden评分等因素评估脑卒中恢复期患者压力性损伤发生的概率，具有较好的检验效能，有利于临床上脑卒中恢复期压力性损伤的预防

摘要:探讨低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练在急性缺血性脑卒中（AIS）后吞咽障碍的应用及对呼吸能力、吞咽功能、营养指标的影响。方法 选取本院2019年6月—2021年8月107例AIS后吞咽功能障碍患者，随机分为观察组（n=54）和对照组（n=53），对照组给予摄食-吞咽训练，观察组在对照组的基础上使用低频脉冲电刺激治疗，两组均持续治疗1个月，比较两组治疗前后吞咽功能、舌骨喉复合体动度、喉镜吞咽功能(FEES)评估结果、呼吸功能、营养指标以及并发症发生情况。结果 观察组治疗后洼田饮水试验评定、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分、吞咽功能初筛量表（EAT-10）评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后舌骨喉复合体动度包括舌骨向前、上移以及喉向前、喉上移最大幅度均大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后FEES评价中声带麻痹、食物渗漏、食物潴留、误吸比例低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后肺功能指标最长呼气时间、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大吸气压（PImax）均大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后营养指标BMI指数、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PALB）水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,营养不良发生率为低于对照组（均P＜0.05）。结论 低频脉冲电刺激联合摄食-吞咽训练治疗AIS后吞咽障碍，可有效促进吞咽功能恢复，改善舌骨喉复合体动度，增强呼吸功能，提高营养状态，降低并发症发生风险

摘要:探讨中枢整合疗法治疗出血性脑卒中患者运动障碍的预后影响因素，为患者预后效果建立预测模型。方法 选取2019年1月—2021年12月本院收治的出血性脑卒中患者60例为研究对象，治疗方式选择中枢整合疗法，采用单因素和多因素Logistics回归分析探究出血性脑卒中患者运动障碍的危险因素，采用列线图建立患者预后效果的预测模型。结果 共60例患者纳入本次研究，运动功能障碍预后不良者26例，不良率为43.33%。预后良好组和预后不良组年龄、合并糖尿病、肢体痉挛、抑郁、发病前改良Ran kin评分（mRS）等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistics回归方程结果显示：年龄、饮酒史、合并糖尿病、肢体痉挛、抑郁、发病前mRS评分等指标是患〖JP2〗者出现运动障碍等预后不良的高危因素(P＜0.05)。建立列线图，绘制ROC曲线，曲线下面积0.759（95%CI为0.668~0.894），灵敏度为76.9%，特异度为72.7%。结论 构建出血性脑卒中患者预后运动功能不良的风险预测模型，其预测效能较好，能够为运动功能异常的发生风险进行有效预测提供数据模型参考，可在临床推广应用

摘要:探讨颅脑损伤患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、凝血功能及血清钠离子水平与其病情、预后的关系。方法 选取2018年5月—2021年5月本院收治的颅脑损伤患者116例行回顾性分析，并设为研究组，根据术前GCS评分研究组中重型（重型组）39例、中型（中型组）36例、轻型（轻型组）41例；选取同时间段进行健康体检者104例作为对照组。对比不同人群suPAR、APTT、PT、Fbg及钠离子水平，收集随访资料，分析颅脑损伤患者suPAR、APTT、PT、Fbg及钠离子水平与预后的相关性。结果 研究组suPAR、APTT、PT及钠离子水平较对照组高，Fbg水平较对照组低（均P＜0.05）。不同病情颅脑损伤患者suPAR、APTT、PT及钠离子水平比较：重型组＞中型组＞轻型组（均P＜0.05）。所有患者均成功完成随访，预后良好患者75例，预后不良患者41例，预后不良组suPAR、APTT、PT及钠离子水平明显高于预后良好组（P＜0.05）。Pearson结果显示：颅脑损伤患者suPAR、APTT、PT及钠离子与GOS评分呈正相关（P＜0.05）。结论 suPAR、凝血功能及血清钠离子水平是影响颅脑损伤患者病情进展、预后的重要指标，临床可通过检测suPAR、凝血功能及血清钠离子水平评估颅脑损伤患者病情进展及预后情况

摘要:探讨神经梅毒继发脑积水患者的临床特征，为神经梅毒继发脑积水患者的诊断、治疗、预后提供理论依据。方法 回顾性分析2019年11月—2022年3月川北医学院附属医院收治的35例神经梅毒患者的临床资料，其中10例患者继发脑积水，总结其临床表现、实验室检查、影像学检查的特点，并与常规神经梅毒患者的资料进行比较。结果 神经梅毒继发脑积水患者中，男9例（90%），女1例（10%）；年龄35～77岁，平均（57.50±14.52）岁；首发症状表现多样；脑积水组男性、年龄、全血超敏C反应蛋白、脑脊液TRUST显著高于非脑积水组（P＜0.05）；头颅磁共振表现多样；经正规治疗后，8例神经梅毒并脑积水患者行驱梅治疗后相应临床症状有不同程度缓解，1例患者驱梅后行脑室腹腔分流术（V-P）治疗脑积水三主征症状缓解，1例患者驱梅治疗无效。结论 神经梅毒继发脑积水患者以中老年居多，男性多于女性，首发症状表现多样，MRI检查有助于临床诊断及分型，早期规范驱梅治疗可有效改善患者预后，驱梅治疗后脑积水症状未缓解行V-P术可改善患者临床症状

摘要:探讨蒙药红花止血八味、西药、蒙药西药联合这3种治疗方案对儿童原发免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和经济性。方法 纳入2012年5月—2020年12月在内蒙古自治区国际蒙医院及内蒙古人民医院门诊、住院确诊为ITP的患儿224例行回顾性分析，根据用药情况分为蒙药组（66例）、西药组（81例）、蒙药西药联合组（77例）。蒙药组予以蒙药红花止血八味（古日古木-8）治疗，西药组予以静注人免疫球蛋白（IVIG）+醋酸泼尼松片（PAT）治疗，蒙药西药联合组予以红花止血八味+静注人免疫球蛋白+醋酸泼尼松片治疗。采用最小成本法对3种治疗方案进行药物经济学评价。结果3组患儿基本资料比较，蒙药组初始血小板计数高于西药组和蒙药组(P=0.007)，其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。3组患者出血部位差异均无统计学意义(P＞0.05)。蒙药组、西药组、蒙药西药联合组治疗儿童ITP的有效率分别为86.36%、82.71%、89.61%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。蒙药组不良反应发生率明显低于蒙药西药联合组与西药组（P＜0.05）。蒙药组治疗成本低于西药组与蒙药西药联合组(P＜0.001)，蒙药西药联合组的成本低于西药组（P＜0.05)。结论 治疗儿童ITP蒙药疗效好，不良反应发生率低，且蒙药组最为经济，蒙药西药联合组次之

摘要:探讨基于表面肌电图结果观察经筋电针治疗方法在脑卒中后上肢痉挛患者的临床功效。方法 选取2019年7月—2020年6月在重庆大学附属涪陵医院住院的脑卒中后上肢痉挛患者52例，运用计算机随机数字生成器方法分为经筋电针组、电针组，每组26例。两组患者均在接受规范临床治疗基础上，以30 min/次,1次/d,6次/周，共两周的治疗频率、疗程接受经筋电针治疗或电针治疗。患者在治疗前及治疗后3个月患侧均接受表面肌电图、改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能量表和改良Barthel指数量表评定。结果 两组患者在治疗前各项观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后，表面肌电图结果显示：两组患者F波阈值均较治疗前明显降低(P＜0.05)，且经筋电针组较电针组明显降低(P＜0.05)；但两组患者F波波幅、F波出现率、M波波幅却较治疗前明显增高(P＜0.05)，且经筋电针组较电针组明显增高(P＜0.05)；量表评估结果显示：治疗3个月后两组患者改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)评级均较治疗前明显降低(P＜0.05)，且经筋电针组较电针组明显降低(P＜0.05)；Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数评分显示，两组患者均较治疗前明显增加(P＜0.05)，且经筋电针组较电针组明显增高(P＜0.05)。结论 经筋电针治疗在改善脑卒中后上肢痉挛患者上肢痉挛症状、运动功能及提高日常生活能力方面远期疗效优于传统电针治疗

摘要:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中使用骨水泥减压灌注技术治疗Kümmell 病的疗效及安全性。方法 纳入2017年11月—2019 年12月大连市第二人民医院脊柱外科住院并接受PKP治疗的Kümmell患者60例，随机分为A、B、C组，每组20例，A组使用传统骨水泥灌注技术,B组使用骨水泥间隔灌注技术，C组使用骨水泥减压灌注技术。在术前、术后及随访时对患者疼痛、功能障碍指数、骨水泥渗漏情况及影像学结果进行分析。结果 所有患者手术顺利完成, 无严重并发症发生,术后所有患者胸腰背疼痛均有改善。3组VAS评分、ODI评分在术前、术后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;3组手术前、术后VAS评分、ODI评分组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb 角与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组病椎手术后测量椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb 角、ODI评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组使用不同的注射方法，在骨水泥渗漏至周缘的方面B、C组较A组明显降低（P＜0.05）。而3种注射方法在骨水泥渗漏至椎间盘方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组骨水泥注射量基本相同，但注射时间B组较其他两组明显延长（P＜0.05）。结论 经皮穿刺椎体后凸成形术中使用骨水泥减压灌注技术治疗Kümmell病方法简单, 安全性高, 渗漏率低且不延长手术时间，可缓解患者疼痛，有效改善患者生活质量

摘要:利用孟德尔随机化（MR）的方法探究不同的饮食行为与日本人群中肝癌发生的因果关联。方法 从英国生物样本库(UK Biobank)中提取与不同饮食习惯显著相关的单核苷酸多态性(SNP)位点的相关信息（P＜5e-6），并且剔除了连锁不平衡（LDr2＜0.001, kb=10000）、回文序列以及不兼容的SNP位点信息。用逆方差加权法（IVW）、MR-Egger法、加权中位数（Weighted median）、加权众数法（Weighted mode）、简单众数法（Simple mode）进行双样本MR分析。在敏感性分析中，Cochran's Q统计来检测异质性。采用MR-Egger回归、MR- Pleiotropy残差和离群点方法来检测多效性。结果 分析了13种不同的饮食行为和日本人群中肝癌发生风险的因果关系。研究发现，面包摄入会增加日本人群肝癌的发病风险（IVW:OR:1.32，95%CI:1.09-1.60,P: 0.004）,但并没有得到由工具变量代理的其他饮食习惯和肝癌发生的因果关联。结论 基于目前的数据，本研究认为面包摄入会增加日本人群肝癌的发病风险，但不能得出其他的饮食习惯和日本人群中肝癌的发生有因果关联

摘要:探讨基于单独二维超声图像（B-mode）、超声造影（CEUS）图像、联合B-mode及CEUS图像所构建的不同卷积神经网络（CNN）模型对鉴别诊断肝内胆管细胞癌（ICC）与肝细胞癌(HCC)的能力。方法 回顾性分析2011年1月—2018年5月在四川大学华西医院超声科进行肝脏占位性病变超声检查的病例，对所纳入的病例超声图像进行肿瘤范围感兴趣区标记、数据增强后，根据3种不同组合方式的图像输入进行CNN模型训练，从而建立鉴别诊断ICC与HCC的不同预测模型，并对模型的诊断效能进行评价。结果 最终共有 305 例 ICC 和 945 例 HCC 被纳入研究，共计超声图像7427幅。结果显示，基于单独 B-mode 图像所建立的 CNN 模型诊断效能均较低，其中VGG16的诊断效能相对较高，优于其它两个模型（P＜0.05），ROC曲线下面积（AUC）为 0.672。基于CEUS图像的多图 VGG 和多图 Inception预测模型对鉴别 ICC 与 HCC 的AUC分别为 0.941 和 0.934 （P=0.803），准确性分别为87.0%和89.0%，与基于联合B-mode 及 CEUS图像的两种 CNN 模型诊断效能相近(P＞0.05)。结论 基于多模态超声图像所建立的CNN模型能较好的用于鉴别诊断ICC与HCC

摘要:探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级与声脉冲辐射力弹性成像(ARFI) 技术对甲状腺结节性质的诊断价值。方法 选取我院2018年6月—2021年6月收治的甲状腺结节患者90例（共92个结节）的资料行回顾性分析，所有患者经术后病理组织学检查确诊，并将病理检查结果作为甲状腺结节性质的“金标准”，分析TI-RADS分级、ARFI检查结果以及二者联合检查的诊断价值。结果 92个结节中 TI-RADS 共检出良性结节58个，恶性结节34个，ARFI检查良性结节55个，恶性结节37个。TI-RADS联合ARFI诊断的准确度、特异度均高于单项诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），灵敏度二者差异无统计学意义（P＞0.05）。TI-RADS分级诊断与病理检查结果一致性尚可（P＜0.05），ARFI检查与病理检查结果一致性不佳（P＞0.05），二者联合检查与病理检查结果一致性良好（P＜0.05）。结论 ARFI技术能够对甲状腺结节的弹性进行定性、定量评估，和TI-RADS 分级相结合，能提高甲状腺良恶性结节的鉴别能力

摘要:探讨适合精神病患者的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)计算公式。方法 选取2020年1月—2022年3月我院就诊的精神病患者6236例，以实际测定LDL-C为标准，比较F公式和M公式与实际测定LDL-C的相关性、差值百分率、一致性；以2021年室内质控数据比较两种公式测量不精密度，以2020、2021两年脂类室间质评（EQA）数据比较两种公式正确度，从而选择出更适合精神病患者的LDL-C计算公式。结果 两种公式与实际测定法的相关性：M公式（r=0.989,r2=0.978）优于F公式（r=0.940, r2=0.883）；两种公式与实际测定法的差值百分率差异有统计学意义（P＜0.05）；一致性：根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告修订版（NCEP ATPⅢ）对TG水平的分组，同一组中M公式一致性高于F公式（P＜0.05）；测量不精密度： F公式4.28%，M公式4.02%；正确度：M公式合格，F公式不合格。结论 M公式是更适合精神病患者的血清LDL-C的计算公式，当TG≥500 mg/dL时，建议使用实际测定方法检测LDL-C

摘要:前列腺癌根治术是局限性前列腺癌患者最重要的治疗方式之一，前列腺癌根治术中不可避免带来患者尿控功能损伤。因膀胱颈作为参与尿控功能的重要结构，近年来术中针对膀胱颈的保留或重建技术持续发展，出现多种不同的改良术式并均取得良好效果。本文就膀胱颈在尿控功能中的作用及前列腺癌根治术中膀胱颈的重建技术进展进行综述