摘要:2019冠状病毒病(COVID-19)在过去三年多时间里引发了全球大流行并造成大量患者死亡。静脉血栓栓塞症(VTE)是COVID-19常见的并发症。严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染可引起细胞因子释放、免疫细胞激活和促凝级联反应激活，从而导致内皮炎和血管损伤，影响凝血系统并引起凝血功能障碍。抗血栓治疗可以减少COVID-19患者需器官支持的比例并提高生存率，但对其抗凝治疗的最佳药物、剂量和使用时间仍不清楚。对出血风险较低的COVID-19非危重症患者，最新指南建议使用治疗剂量抗凝；而对于COVID-19危重症患者，由于VTE风险因素较多，抗凝治疗更具挑战性。早期研究认为对COVID-19危重症患者需要增加抗凝强度，然而并未发现治疗剂量能够获益。最新的临床试验结果表明，治疗剂量抗凝并不优于标准剂量抗凝。本文总结了COVID-19患者VTE的危险因素、发生机制和抗凝治疗的最新进展，并对其做一评述

摘要:目的 探讨尿毒素硫酸吲哚酚（IS）通过有机阴离子转运蛋白-3（OAT-3）诱发人正常肾小管上皮(HK-2)细胞氧化应激和纤维化因子的作用。方法 HK-2细胞进行传代培养，待孔板中细胞密度达到80％～90％时分为空白对照组（Control组,加入培养液中正常培养不予干预）、IS处理组（IS组,加入250 μmoL IS培养），两组细胞培养24 h；同时，进一步在HK-2细胞中用小干扰RNA（siRNA）沉默OAT-3的表达后提取总RNA，其浓度测定并进行RT-PCR以及Western blot试验检测氧化应激（Nox-4）及纤维化因子（Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA）的mRNA和蛋白表达水平；最后HK-2细胞以抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）预处理后，加入250 μmoL IS刺激24 h，采用RT-PCR及Western blot试验检测上述指标的mRNA和蛋白表达水平。结果 RT-PCR结果显示，HK-2细胞以250 μmoL IS刺激24 h后，IS显著增加HK-2细胞中氧化应激（Nox-4）及纤维化因子（Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA）的mRNA表达水平（P<0.05）；HK-2细胞中siRNA沉默OAT-3的表达后发现，IS诱导的上述氧化应激和纤维化因子的mRNA和蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。以NAC预处理后，HK-2细胞IS刺激24 h发现，NAC有效抑制IS诱导Nox-4、Collagen I、TGF-β1、Smad-3、α-SMA的mRNA和蛋白表达水平（P<0.05）。结论 硫酸吲哚酚经OAT-3摄取到HK-2细胞内诱发氧化应激和纤维化因子高表达

摘要:目的 研究经血间充质干细胞(MenSCs)移植对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢损伤修复、生殖系统及热休克蛋白90(HSP90)表达的影响。方法 选取健康SPF级SD雌性大鼠40只，随机分为健康组、模型组、治疗组、对照组,每组10只。除健康组外，剩余30只大鼠均建立PCOS模型，其中10只为模型组;10只PCOS模型大鼠于尾部静脉注射200 μL(5×107个/mL)MenSCs悬液，共饲养2周为治疗组;10只PCOS模型大鼠给予二甲双胍20 mg·kg-1·d-1灌胃,共饲养2周为对照组。ELISA检测性激素水平。阴道涂片观察动情周期。RT-PCR检测生殖功能相关指标PPARG1、NCOR1、HDAC3 mRNA表达水平。HE染色观察卵巢病理形态。免疫印迹检测HSP90。结果 与健康组相比，模型组大鼠动情周期无规律并缩短（P<0.05）；与模型组相比，治疗组与对照组大鼠动情周期均有所改善（P<0.05）。模型组大鼠有较多闭锁坏死卵泡及炎性细胞；与模型组相比，治疗组与对照组大鼠不同时期卵泡数均有所改善。与健康组相比，模型组FSH、PPARG1降低，LH、T、NCOR1、HDAC3升高（P<0.05）；与模型组相比，治疗组FSH、PPARG1升高，LH、T、NCOR1、HDAC3降低（P<0.05）；治疗组与对照组各指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与健康组相比，模型组HSP90蛋白表达降低（P<0.005）；与模型组相比，治疗组HSP90蛋白表达升高（P<0.005）；治疗组与对照组HSP90蛋白表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移植MenSCs细胞后可改善PCOS大鼠的生殖功能及卵巢功能，可能通过上调HSP90表达影响性激素水平从而改善卵巢损伤

摘要:目的 探究山茶花提取物通过调控miR-526b-3p的表达抑制磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路抑制胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭的分子机制。方法 收集对数期SW1088细胞，用浓度为30、60、120 mg/L的山茶花提取物处理细胞，分别记为低剂量组、中剂量组、高剂量组，以正常培养SW1088细胞作为对照组；按照脂质体法将miR-NC、miR-526b-3p转染至SW1088细胞中分别记为miR-NC组、miR-526b-3p组;将anti-miR-NC、anti-miR-526b-3p转染至SW1088细胞中，并加入高剂量山茶花提取物分别记为anti-miR-NC+高剂量组、anti-miR-526b-3p+高剂量组。MTT、Transwell分别检测细胞增殖活性和细胞迁移、侵袭能力;Western blot检测细胞周期素D1（CyclinD1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、磷酸化的PI3K（p-PI3K）、磷酸化的AKT（p-AKT）蛋白表达水平；qRT-PCR检测miR-526b-3p相对表达量。结果 山茶花提取物或过表达miR-526b-3p可降低胶质瘤细胞SW1088增殖活性，同时降低细胞迁移数量、侵袭数量，以及CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白水平，增加miR-526b-3p相对表达量。此外，高剂量组可降低SW1088细胞中p-PI3K、p-AKT蛋白水平。抑制miR-526b-3p可减弱山茶花提取物对胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭以及PI3K/AKT信号通路的影响。结论 山茶花提取物可能通过调控miR-526b-3p/PI3K/AKT信号通路抑制胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭

摘要:目的 探究地塞米松对异氟醚麻醉手术大鼠沉默信息调节因子1（SIRT1）/核因子（NF）-κB信号通路的影响。方法 选取40只SPF级SD大鼠随机分为4组：Sham组(不做任何处理)；ISO组(持续4 h吸入1.4%异氟醚)；5 Dex Iso组(吸入异氟醚前30 min腹腔注射5 mg/kg地塞米松)；10 Dex Iso组(吸入异氟醚前30 min腹腔注射10 mg/kg地塞米松)。采用Morris水迷宫实验和物体位置识别实验评估大鼠认知功能，HE染色观察大鼠海马区形态学变化，TUNEL染色观察大鼠海马区神经元凋亡情况，ELISA法检测海马组织中IL-6、IL-1β和TNF-α水平，Western blot法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspase-3）、caspase-9、SIRT1、NF-κB、磷酸化（p）-NF-κB、NF-κB抑制蛋白（IκBα）。结果 与Sham组比较，ISO组第3至5天逃避潜伏期和物体记忆时间延长，原平台位置穿越次数减少，海马区神经元凋亡率、caspase-3、caspase-9相对表达量、IL-6、IL-1β、TNF-α及p-NF-κB/NF-κB水平明显升高，SIRT1和IκBα表达量明显降低（P＜0.05）；与ISO组比较，10 Dex Iso组第4至5天逃避潜伏期和物体记忆时间缩短，原平台位置穿越次数增加，海马区神经元凋亡率、caspase-3、caspase-9相对表达量、IL-6、IL-1β、TNF-α及p-NF-κB/NF-κB水平明显降低，SIRT1和IκBα表达量明显升高（P＜0.05）。结论 地塞米松可改善异氟醚麻醉所致大鼠认知功能障碍，减轻神经元凋亡，可能与调节SIRT1/NF-κB信号通路有关

摘要:目的 探讨丙泊酚对帕金森病（PD）大鼠认知障碍及核因子E2相关因子2（Nrf2）通路与糖基化终末产物受体/核因子-κB（RAGE/NF-κB）信号通路的影响。方法 腹腔注射MPTP制备PD大鼠模型。按照随机数字表法将60只SPF级雄性SD大鼠分为对照组（Control组）、模型组（PD组）、丙泊酚低、高剂量治疗组（Propofol-L组、Propofol-H组，分别用25、50 mg/kg丙泊酚腹腔注射）。Morris水迷宫实验与Y迷宫实验检测大鼠认知功能，HE染色观察脑黑质区病理变化，试剂盒检测脑黑质区氧化应激因子(SOD、CAT、MDA)、炎症因子水平（TNF-α、IL-1β），免疫荧光染色检测脑黑质区酪氨酸羟化酶（TH）,Western blot检测RAGE、p-NF-κB p65、Nrf2、HO-1蛋白表达。结果 与Control组比较，PD组大鼠逃避潜伏期增加，目标象限滞留时间百分比、穿过目标象限的次数、自发交替率明显减少（P<0.05），脑组织病理改变，脑黑质区MDA活性及TNF-α、IL-1β水平、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达水平显著增加，CAT、SOD活性及TH、Nrf2、HO-1蛋白表达水平显著降低（P<0.05）；与PD组比较，Propofol-L组与Propofol-H组大鼠逃避潜伏期减少，目标象限滞留时间百分比、穿过目标象限的次数、自发交替率明显增加（P<0.05），脑组织病变减轻，脑黑质区MDA活性及TNF-α、IL-1β水平、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达显著降低，CAT、SOD活性及TH、Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高，且呈剂量依赖性（P<0.05）。结论 丙泊酚可改善PD大鼠认知障碍，其机制可能与激活Nrf2信号通路，抑制RAGE/NF-κB信号通路有关

摘要:目的 探讨绿原酸（CGA）对牙龈卟啉单胞菌（P.g）诱导人牙龈上皮细胞（HGE）自噬的影响及作用机制。方法 将HGE细胞分为对照组（Control组，做任何处理）、P.g组(使用P.g诱导HGE细胞建立细胞模型)、CGA组（同P.g组处理细胞，再分别用10.0、20.0、40.0 mg/L CGA）、CGA+AMPK激活剂（AICAR）组（同P.g组处理细胞，再用40.0 mg/L CGA+1.0 nmol/L AICAR）。MTT法检测细胞增殖。分别检测HGE细胞凋亡及LC3Ⅱ、LC3I、Beclin-1、P62、p-ULK1、ULK1、p-AMPK、AMPK蛋白表达。结果 10~60 mg/L的CGA均可显著抑制P.g诱导的HGE细胞增殖，选择浓度为10.0、20.0、40.0 mg/L的CGA进行后续实验。与Control组比较，P.g组LC3Ⅱ/I、Beclin-1、p-ULK1、p-AMPK蛋白表达水平显著升高，P62表达水平显著降低（P＜0.05）；与P.g组比较，浓度为10.0、20.0、40.0 mg/L的〖JP2〗CGA处理的HGE细胞凋亡率显著升高（P＜0.05），LC3Ⅱ/I、Beclin-1、p-ULK1、p-AMPK蛋白表达水平显著降低，P62表达水平显著升高（P＜0.05），且呈药物浓度依赖性；AICAR可部分逆转CGA对P.g诱导的HGE细胞自噬的抑制作用（P＜0.05）。结论 CGA通过抑制AMPK/ULK1通路，抑制P.g诱导的人牙龈上皮细胞自噬，促进细胞凋亡

摘要:目的 探索多巴胺包裹的纳米金粒子（Au@PDA）介导的光热治疗对黑色素瘤生长的抑制作用。方法 制备用于光热治疗的球形纳米金粒子（Au）和Au@PDA；体外分别通过CCK-8、划痕实验、Annexin V/PI双染法检测Au@PDA介导的光热治疗对细胞增殖、迁移和凋亡的影响；通过检测光照后HMGB1分泌情况，验证光热治疗对细胞免疫性的影响；通过动物实验验证Au@PDA介导的光热治疗对肿瘤生长、机体免疫的激活情况；最后通过HE染色观察纳米粒子对各主要脏器的影响。结果 成功地制备了形貌均一的球形的Au和Au@PDA，Au@PDA在808 nm激光照射后，能显著诱导细胞凋亡，抑制细胞的增殖和迁移，促进细胞分泌HMGB1；动物实验结果显示Au@PDA光照后能显著地导致肿瘤组织坏死、增加肿瘤组织中浸润T淋巴细胞数量，激活机体抗肿瘤免疫，抑制肿瘤生长。结论Au@PDA介导的光热治疗，不仅可以通过直接的热能杀伤肿瘤细胞，还可以激活机体的抗肿瘤免疫反应，从而抑制肿瘤的生长

摘要:目的 探讨超声测量下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年感染性休克患者液体管理中的应用价值。方法 前瞻性选择2020年6月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科收治的感染性休克患者103例作为观察对象，对所有入组患者按照2018国际脓毒症集束化治疗指南尽早进行集束化处理，6 h后进行早期疗效评估，按照患者是否达到复苏目标分为达标组和未达标组。对比两组患者的临床资料、病情严重程度评分、补液量、下腔静脉相关参数、呼吸参数和血流动力学指标，采用ROC 曲线分析IVC-CI在老年感染性休克患者液体复苏达标中的诊断价值。〖HTH〗结果 未达标组的病程明显长于达标组（P<0.05），但两组的血管活性药物使用时间和补液种类比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，达标组患者的APACHEⅡ评分明显低于未达标组，24 h液体入量、24 h尿量、下腔静脉直径吸气末最小值（IVC min）、呼气末最大值（IVC max）、下腔静脉的最小径（IVCi）、测量下腔静脉的最大径（IVCe）值均明显高于未达标组，下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）值、血乳酸、心率均明显低于未达标组（P<0.05）；达标组患者的6 h后乳酸清除率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）显著高于未达标组（P<0.05）；CVP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.804（95%CI：0.727～0.881，P<0.001），临界值为7.92 mmHg，灵敏度为72.36%，特异度为69.47%；IVC-CI诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.873（95%CI：0.816~0.932，P<0.001），临界值为19.11%，灵敏度为79.17%，特异度为70.83%； NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.889（95%CI：0.831～0.946，P<0.05），临界值为961.24 pg/mL，灵敏度为84.72%，特异度为74.22%；CVP +IVC-CI+NT-proBNP诊断老年感染性休克患者液体复苏达标的ROC曲线面积为0.923（95%CI：0.877～0.094，P<0.05），灵敏度为87.52%，特异度为76.39%。CVP+IVC-CI+NT-proBNP诊断的ROC曲线面积明显高于CVP、IVC-CI和NT-proBNP单独诊断（均P<0.05）。结论 治疗后CVP 、IVC-CI、NT-proBNP作为一项在床旁行无创检查可获取的指标，能反映液体治疗前后容量状态变化，有助于改善患者呼吸参数与血流动力学指标，对老年感染性休克患者液体复苏达标预测效果良好，敏感性高

摘要:目的 探究急性百草枯中毒治疗后发生急性肾损伤(AKI)的高危因素，并建立预后风险的预测模型，从而为急性百草枯中毒治疗后出现AKI的高危因素确定及预后效果的预测提供参考。方法 采用回顾性分析方法研究2017年9月—2021年4月因急性百草枯中毒在广州市第十二人民医院住院治疗的患者200例临床资料，依据患者在疗程中是否出现AKI进行分组，对比分析两组患者一般社会学资料、临床指标、疾病史、流行病学资料、影像学检查等临床资料，将其纳入单因素和多因素Logistics回归分析，探究其高危因素。并将多因素Logistics回归分析结果中有统计学意义的指标纳入列线图，建立预后效果的预测预警模型。结果 在200例急性百草枯中毒的患者中，出现AKI的患者为154例，发生率为77.00%。在出现AKI的患者中预后良好者为41例，占26.62%，预后不佳者为113例，73.37%。多因素Logistics回归分析结果显示，年龄（OR=3.547，95%CI：2.108～9.723）、百草枯剂量(OR＝12.425，95%CI:5.294～19.837)、中毒至入院时间(OR＝8.659，95%CI: 4.123～12.346)、APACHEⅡ(OR＝4.821，95%CI:2.163～9.825)、合并严重疾病(OR＝8.518，95%CI: 3.327～11.637)、血浆乳酸（OR＝2.225，95%CI:1.037～4.338）、合并酸中毒(OR＝3.634，95%CI:2.317～10.527)、合并离子紊乱(OR＝3.725，95%CI:1.525～8.658)出现AKI预后不佳的可能性更高，血红蛋白（OR＝0.753，95%CI:0.418~0.939）则是急性百草枯中毒AKI预后的保护性因素。结论 中老年人、合并严重疾病的急性百草枯中毒治疗后急性肾损伤患者预后较差;服药量较高、就医时间较晚是急性百草枯中毒后AKI患者预后不佳的独立危险因素，血红蛋白是AKI患者预后的保护性因素

摘要:目的 探讨分子吸附再循环系统（MARS）治疗脓毒症肝衰竭的临床疗效。方法 回顾性分析2020年11月—2021年9月天津市人民医院重症医学科收治的15例脓毒症肝衰竭患者的临床资料。15例患者均接受包括针对脓毒症的抗感染治疗，基础疾病和并发症治疗，依据患者血液净化治疗方式分为MARS组及对照组。MARS组9例患者共进行MARS治疗25次，平均每例2.5次；对照组6例共进行连续血液透析滤过（CVVHDF）治疗14次治，平均每例2.3次。比较两组患者治疗前后心率、平均动脉压、肝功能、肾功能、凝血功能、炎症因子及治疗效果等方面的变化。结果 治疗后MARS组在稳定心率、平均动脉压，清除胆红素及炎症因子IL-6、TNF-α、IL-10等明显优于对照组（P<0.05）；两组清除血氨、乳酸、尿素、肌酐及凝血功能（血小板、PT-INR）比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。在治疗效果方面，MARS组优于对照组（64.00% vs28.60%,χ2=4.509,P=0.034）。结论 对于脓毒症肝衰竭患者MARS治疗较CVVHDF治疗血流动力学稳定性好，清除毒素更为全面，既能清除与蛋白结合的毒素，又能清除水溶性毒素，凝血方面具有安全性，具有更好的临床疗效

摘要:目的 探讨胡蜂蜇伤患者炎症反应程度与患者心肾损伤的关系。方法 选取我院2018年6月—2021年10月收治的116例胡蜂蜇伤患者作为病例组，选取同期年龄、性别与之基本匹配的非胡蜂蜇伤志愿者120例作为对照组，对比两组的血清IL-6、IL-8水平;另按照患者是否发生全身炎症反应综合征（SIRS）进行分层分析各项炎症指标、心功能、肾功能指标差异，并分析炎症指标与心肾功能指标的相关性。结果 病例组患者的血清IL-6、IL-8，外周血WBC显著高于对照组，PLT低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。SIRS组和非SIRS组患者的年龄、身高、体重、性别、吸烟、饮酒情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。SIRS组患者的蜇伤针数多于非SIRS组，SIRS组患者的就诊时间较非SIRS组更长，SIRS组患者存在多部位蜇伤患者占比均高于非SIRS组，差异具有统计学意义（P<0.05）。SIRS组患者的血清IL-6、IL-8，外周血WBC显著高于非SIRS组，PLT低于非SIRS组，差异具有统计学意义（P<0.05）。SIRS组患者的血清CK、CK-MB、AST、LDH、BUN、Scr、UA水平显著高于非SIRS组，差异具有统计学意义（P<0.05）。胡蜂蜇伤的SIRS患者的血清IL-6、IL-8与CK、CK-MB、AST、LDH、Scr水平均呈正相关（P<0.05）。结论 胡蜂蜇伤患者血清IL-6、IL-8水平显著增高，发生炎症反应综合征的患者IL-6、IL-8水平升高更加显著，并且与患者发生心肌、肾功能损伤有关

摘要:目的 探讨脓毒症患者血乳酸（Lac）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、凝血指标动态变化特点及其与患者病情程度和生存情况的关系。方法 回顾性选取2019年3月—2022年3月在我院治疗的脓毒症患者129例，根据入院后24 h内是否发生休克分为两组，发生休克者48例为脓毒性休克组，未发生休克者81例为脓毒症组。检查患者外周血Lac、cTnI、cTnT、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）差异。结果 脓毒性休克组Lac、cTnI、cTnT、APTT、PT、TT及APACHEⅡ评分明显高于脓毒症组（P＜0.05），而Fib明显低于脓毒症组（P＜0.05）。Lac、cTnI、cTnT、APTT、PT、TT与与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.05），Fib与APACHEⅡ评分呈负相关（P＜0.05）。脓毒性休克、脓毒症患者治疗后24、72 h时组Lac、cTnI、cTnT、APTT、PT及TT明显高于治疗前（P＜0.05），而Fib明显低于治疗前（P＜0.05）。脓毒性休克组死亡患者治疗前后Lac、cTnI、cTnT、APTT、PT及TT及Fib变化值明显高于存活患者（P＜0.05）。治疗前后Lac、cTnI、cTnT、PT及TT及Fib变化值预测脓毒症休克患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.940、0.684、0.688、0.724、0.726和0.690(P＜0.05)。结论 脓毒症患者病情越严重，其血乳酸、肌钙蛋白、凝血指标表现越差，同时各指标呈持续加重；血乳酸、肌钙蛋白、凝血指标治疗前后变化值在预测脓毒休克患者预后方面有一定应用价值

摘要:目的 探讨昆明地区HBsAg与抗-HBs（Anti-HBs）双阳性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者流行病学及PreS/S基因突变特征。方法 选择2018年5月—2022年4月于云南大学附属医院住院及门诊定量检测乙肝两对半的438例慢性HBV感染患者为观察对象，将202例HBsAg（+）/抗-HBs（+）患者作为观察组，将236例HBsAg（+）/抗-HBs（-）患者作为对照组，对比两组患者临床特征。使用巢式聚合酶链反应扩增出PreS/S基因全长序列，确定基因型并分析PreS/S基因突变特征。结果 观察组患者在＜10岁及高于80岁人群中的流行率较高，而对照组在20~49岁人群中的流行率较高。与对照组比较，观察组患者年龄、HBsAg＜250 IU/mL比例、C型HBV感染及乙肝携带者比例均显著增加（P＜0.05）。成功扩增PreS/S并测序成功的观察组样本共132例，其中B型基因81例，C型基因51例；对照组样本中B型基因110例，C型基因65例。B型基因患者中，与对照组比较，观察组N末端区域突变率明显增加（P＜0.05）。C型基因患者中，与对照组比较，观察组MHR、a决定簇及N末端区域突变率明显增加（P＜0.05）。在观察组中，81例B型基因患者中PreS基因缺失突变14例（17.28%），51例C型基因患者中PreS基因缺失突变19例（37.25%），而在对照组中未发现PreS基因缺失突变。结论 HBsAg/抗-HBs双阳性HBV感染者在＜10岁及高于80岁HBsAg阳性人群多见，HBsAg/抗-HBs双阳性可能与HBsAg突变及PreS基因突变有关

摘要:目的 探讨血管活性肠肽与老年2型糖尿病患者骨代谢及骨质疏松症的相关性。方法 选取2020年2月—2021年2月我院收治的86例老年2型糖尿病患者，采用双能X线骨密度仪测量患者骨密度值，并根据骨密度情况将患者分为2型糖尿病合并骨质疏松组（骨质疏松组）35例、2型糖尿病合并骨量减少组（骨量减少组）30例和2型糖尿病骨量正常组（骨量正常组）21例。采用酶联免疫吸附法测定患者血清中血管活性肠肽血管活性肠肽水平(VIP)，分析其水平变化与骨代谢（PINP、CTX）及骨质疏松症的关系。结果 骨质疏松组和骨量减少组患者VIP、腰椎骨密度、股颈骨密度、PINP显著低于骨量正常组，而CTX水平显著高于骨量正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用Pearson相关性分析结果显示，血管活性肠肽与PINP呈正相关（r=0.427，P＜0.05）、与CTX呈负相关（r=-0.369，P＜0.05），与股骨颈骨密度呈正相关（r=0.418，P＜0.05）、与腰椎骨密度呈正相关（r=0.374，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，股骨颈骨密度（OR=1.436，95%CI：1.07～1.923）、腰椎骨密度（OR=1.608，95%CI：1.039～2.489）、PINP（OR=1.696，95%CI：1.061～2.709）、CTX（OR=1.598，95%CI：1.045～2.446）、VIP（OR=1.694，95%CI：1.243～2.309）是影响2型糖尿病患者骨代谢及骨质疏松症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 血管活性肠肽与老年2型糖尿病患者骨质疏松症呈正相关，与骨代谢呈负相关，检测血管活性肠肽水平可了解年2型糖尿病患者骨密度及骨代谢情况，进而帮助骨质疏松治疗及预防

摘要:目的 分析人工周期冻融胚胎移植（FET）患者移植前后雌激素浓度变化及与治疗结局的关系。方法 选取2021年1月—2022年1月唐山市妇幼保健院接受人工周期FET的患者105例，根据治疗后的妊娠结局分为妊娠组（47例）和未妊娠组（58例）。于FET前、治疗后第7天、14天检测患者雌激素［雌二醇（E2）、孕酮（P）］浓度和子宫内膜血流参数［子宫内膜血管指数（VI）、血流指数（FI）及血管血流指数（VFI）］。采用ROC曲线评估雌激素浓度对妊娠结局的预测效能。采用Pearson相关性分析雌激素与子宫内膜血流参数的关系。结果 各时间点妊娠组血清E2、P浓度显著高于未妊娠组（P＜0.05）。妊娠组与未妊娠组患者FET后VI比较差异无统计学意义（P＞0.05），妊娠组FI和VFI显著高于未妊娠组（P＜0.05）。FET后第7天的E2浓度预测妊娠结局的AUC为0.929，明显优于FET前（0.860）和FET后第14天（0.839）（P＜0.05）；FET后第7天的P水平预测妊娠结局的AUC为0.793，与FET前（0.823）和FET后第14天（0.746）相比无明显差异（P＞0.05）。FET后第7天血清E2、P浓度与FET后子宫VI水平呈负相关，与FI、VFI水平呈正相关（均P＜0.05）。结论 人工周期FET患者FET后雌激素水平明显增加，血清E2、P浓度均对妊娠结局有较好的预测价值

摘要:目的 探究老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）与淋巴结转移及预后的关系。方法 回顾性收集2019年2月—2020年2月我院收治的行直肠癌根治切除术且术后病理证实为直肠癌的老年患者102例作为观察对象。收集所有患者临床资料；采集血样标本测定中性粒细胞、淋巴细胞计数，并计算NLR。以NLR临界值为3.96作为分组标准，将102例患者分为高NLR组（NLR>3.96，n=40）和低NLR组（NLR≤3.96，n=62）。比较不同水平NLR患者肿瘤解剖学位置、肿瘤直径和淋巴结转移情况等临床病理资料。并对所有患者进行2年随访，分析影响患者预后的相关因素。结果 高NLR组和低NLR组老年直肠癌患者解剖学部位、糖尿病史、高血压史、肿瘤直径和肿瘤体积等临床病理参数之间比较差异均无统计学意义（均P>0.05），高NLR组存在淋巴结转移、远处转移和TNM分期越晚的患者占比较低NLR组多，且淋巴结转移、远处转移和TNM分期均是影响NLR的相关因素（P<0.05）。单因素分析结果显示，肿瘤直径和体积越大、出现淋巴结转移、远处转移、TNM分期越晚和NLR水平越高的患者生存率越低（P<0.05）。多因素回归分析结果显示，存在淋巴结转移、TNM分期越晚和NLR高于3.96均是老年直肠癌患者预后的独立影响因素（P<0.05）。高NLR组患者中位生存期为22个月，低NLR组患者中位生存期随访结束未达到，高NLR组患者生存率明显低于低NLR组（P<0.05）。结论 老年直肠癌患者术前NLR与患者淋巴结转移及预后高度相关，NLR水平越高，出现淋巴结转移的概率越大，患者预后越差，提示NLR可作为预测和评估老年直肠癌患者预后的重要标志物

摘要:目的 观察痰热清联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎(SMPP)患儿的疗效及对T淋巴细胞亚群影响。方法 选取2020年12月—2022年6月我院112例SMPP患儿，按随机数字表法分为2组，每组56例。对照组给予甲泼尼龙治疗，观察组同时加用痰热清。比较两组疗效,分析治疗前后T细胞亚群变化，并比较两组安全性。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消退时间及肺部阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较前升高，而CD8+降低，观察组各指标与对照组相比指标变化幅度更为突出，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 痰热清联合甲泼尼龙能明显提高小儿SMPP临床疗效，且可有效地改善患儿细胞免疫功能

摘要:目的 探讨全面性发育迟缓（GDD）患儿染色体特征，并分析患儿预后的影响因素。方法 选取2018年1月—2021年5月河北省儿童医院收治的181例GDD患儿作为观察对象，全部患儿均接受全外显子测序+拷贝数变异（CNVs）检测，对患儿染色体进行分析。全部患儿随访1年，依据患儿预后将其分为预后不良组与预后良好组，比较两组患儿基线资料，分析GDD患儿预后的影响因素。结果 181例GDD患儿中检出非良性CNVs 59例，检出率为32.60%(其中致病性CNVs为25.41%，可能致病性CNVs为5.52%，临床意义不明CNVs为1.66%)；良性CNVs为67.40%。随访1年，181例患儿经治疗后预后不良142例（78.45%）。预后不良组患儿首诊年龄高于预后良好组，新生儿黄疸、早产、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、致病性CNVs占比高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、出生方式、宫内感染等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic回归分析结果显示，首诊年龄高、新生儿黄疸、早产、HIE、致病性CNVs是GDD患儿预后不良的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 经全外显子测序+CNVs进行染色体分析可明确GDD患儿遗传学病因，且GDD患儿预后的可能危险因素为首诊年龄、新生儿黄疸、早产、HIE及致病性CNVs

摘要:目的 探讨小儿支原体肺炎血Th17/调节性T细胞（Treg）失衡与心肌损害发生的相关性。方法 选择2020年3月—2022年3月于邢台市人民医院就诊的支原体肺炎患儿137例作为观察对象,通过肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，影像学检查及心电图表现等判定心肌损害,并根据是否发生心肌损害将患儿分为心肌损害组和无心肌损害组。另选择同期健康体检儿童96例作为对照组。采用流式细胞仪测定Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞比例；采用全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和CK-MB水平。比较各组Th17细胞占CD4+T细胞比例、Treg细胞占CD4+T细胞比例、Th17/Treg和心肌酶水平变化。采用Pearson相关性分析Th17/Treg与心肌酶相关性。结果 137例支原体肺炎患儿中，发生心肌损害72例（52.55%）。心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于无心肌损害组和对照组，且无心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于对照组（P<0.05）。〖JP2〗心肌损害组Th17细胞占CD4+T细胞比例和Th17/Treg高于无心肌损害组和对照组，且Treg细胞占CD4+T细胞比例低于无心肌损害组和对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，Th17/Treg与LDH、CK和CK-MB呈正相关（P<0.05）。结论 小儿支原体肺炎并发心肌损害患儿心肌酶谱LDH、CK和CK-MB水平明显升高，Th17/Treg细胞比例失衡，且Th17/Treg与LDH、CK和CK-MB呈正相关

摘要:目的 探究白内障（CAT）患者超声乳化（PHACO）联合人工晶体植入（ILI）术后上睑下垂的危险因素。方法 选择2018年6月—2021年11月于我院行PHACO及ILI术的单眼CAT患者（216例，216眼）为观察对象，分析手术的临床疗效。根据术后是否发生上睑下垂，分为下垂组（54例）和非下垂组（162例），对比分析两组患者的临床资料以及手术相关指标。多因素Logistic回归分析影响术后上睑下垂发生的危险因素，建立风险评分模型，并进行模型评价。结果 与术前相比，PHACO联合ILI术后CAT患者的最佳矫正视力、眼压、前房深度以及前房角开放度均显著改善（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、球周麻醉、7号麻醉注射针、麻药中混含肾上腺素、术中采用上直肌牵引线、术中使用开睑器，均为术后上睑下垂发生的独立危险因素（P<0.05）。根据回归系数β予以加权赋分，采用X-tile软件获取评分截断值，风险评分模型将术后上睑下垂发生的患者分为低风险（≤81分）、中风险（>81分且≤112分）和高风险（>112分）3组人群。模型评价结果显示，该风险评分模型的区分度、准确度和有效性均较好，且安全可靠、实用性强。结论 PHACO联合ILI术可有效改善CAT患者病情,年龄≥70岁、球周麻醉、7号麻醉注射针、麻药中混含肾上腺素、术中采用上直肌牵引线、术中使用开睑器，均为术后上睑下垂的独立危险因素

摘要:目的 观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法 选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例，采用随机数字法分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉，观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况（感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等）。采用视觉模拟（VAS）评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度；记录两组术后0～24 h、24～48 h内阿片类药物剂量；检测两组手术前后应激指标［血糖、C反应蛋白（CRP）］及疼痛介质［5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）］的差异。结果 观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组，术后下床活动和住院时间短于对照组，术后6、12、24 及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P＜0.05)，苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后48 h，观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高，观察组术后48 h上述指标低于对照组（P＜0.05）。观察组术后0～24 h、24～48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组（P＜0.05）。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论 超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应，降低疼痛物质的释放，从而减轻术后疼痛，减少阿片类药物的应用，促进术后恢复

摘要:目的 通过对全麻人工气腹腹腔镜手术老年患者拔管前进行肺超声和膈肌运动检测，探讨肺超声和膈肌运动指标对撤机拔管的预测价值。方法 选择2020年10月—2022年1月在内江市第二人民医院行全麻人工气腹腹腔镜手术的老年患者，手术结束撤机拔管前行肺部超声及膈肌运动指标检查，包括肺超声评分（LUS）、平均膈肌增厚分数(DTF)、膈肌移动度(DD)和浅快呼吸指数（RSBI）。根据撤机拔管成功与否将患者分为成功组和失败组。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标对撤机拔管失败的预测价值。结果 共纳入102例患者，其中成功组76例，失败组26例。失败组DTF和DD明显小于成功组（均P＜0.05)，LUS和RSBI明显高于成功组（均P＜0.05)。DTF、DD、LUS和RSBI的ROC曲线下面积（AUC）分别为 0.866、0.707、0.870和0.699，以DTF和LUS的预测价值更大。当DTF的最佳临界值为41.3%时，预测撤机拔管成功的敏感度为72.4%，特异度为84.6%；当LUS的最佳临界值为14分时，预测拔管成功的敏感度为84.2%，特异度为84.6%。多因素Logistic回归分析显示，DTF降低和LUS升高是撤机拔管失败的独立危险因素。结论 LUS、DTF、DD和RSBI与老年腹腔镜手术患者撤机拔管结果密切相关，但LUS和DTF预测撤机拔管失败的临床价值更高

摘要:探究改良间隙平衡技术（GB）对人工全膝关节置换（TKA）患者股骨假体矢状位力线与功能恢复的影响。方法 回顾性分析2017年4月—2020年6月因膝骨关节炎于我院初次行TKA的患者96例（96膝），分为A组和B组。A组采用改良GB，B组采用测量截骨技术（MR）。收集所有患者的一般资料、影像学指标、预后指标以及术后1年并发症发生情况。采用随机行走模型评价两组患者的功能恢复情况。结果 两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组术后1年屈膝90°应力位胫股关节角及FPFA均较B组显著改善（P＜0.05）。A组术后1年目测类比评分及KSS评分均较B组显著改善（P＜0.05）。随机行走模型评价结果显示，A组功能恢复情况显著优于B组（P＜0.05）。与B组相比，A组术后1年并发症发生风险更低（P＜0.05）。结论 在TKA中，应用改良GB比MR更有助于维持良好的股骨假体矢状位力线以及屈膝90°稳定性，并有效缓解疼痛，且术后患者膝关节功能恢复更好

摘要:目的 分析胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效及其对微循环的影响。方法 选取2016年12月—2021年1月我院骨病中心收治的糖尿病足患者85例，所有患者Wagner分级为Ⅲ级及以上，均接受胫骨横向骨搬移术治疗。评估围术期相关指标、术后患足创面愈合情况；采用自身前后对照法验证胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效，比较患者手术前后足部皮温、疼痛、下肢周围神经病变、足部血流指标、血管生成相关因子水平和创面微循环改善情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间、失血量分别为（56.78±8.25）min、（35.49±6.13）mL；术后2例患者出现骨搬移切口皮瓣下积血，经血肿清除、加压包扎治疗后愈合良好，均未出现皮肤坏死、感染、骨折、外固定架松动等并发症。术后随访显示，骨搬移1周后，患足溃疡创面出现新鲜肉芽组织，3~4周后溃疡创面面积明显缩小，6~10周后开始愈合，平均愈合时间（12.35±2.37）周。1例患者于术后2周行坏死脚趾截除术，保肢率为97%；3例患者术后1年内足部溃疡复发，溃疡复发率为13.04%。术后3个月，患者VAS、TCSS评分、平均血流速度均较术前下降（P＜0.05），足部皮温、足背动脉管腔内径、血清VEGF、EGF水平、经皮氧分压、血流灌注量均较术前增加（P＜0.05）。结论 胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足疗效确切，可通过促进创面微循环，加速创面的愈合，降低截肢率

摘要:目的 探究冠状动脉CT血管成像 (CCTA)定量评估心肌桥（MB）收缩对壁冠状动脉压迫程度的价值。方法 回顾性收集295例2017年8月—2022年3月于我院行CCTA检查证实有MB的患者临床资料，根据壁冠状动脉（MCA）的收缩期狭窄率分为无压迫组(80例)、轻度压迫组(141例)、显著压迫组(74例)。测量并比较3组患者一般资料、左前降支（LAD）、血管密度梯度（TAG）、TAG 校正值（TAGs）、MCA血管密度差（MCA-COD）及MB深度和长度的差异。采用受试者工作曲线（ROC）分析TAGs、MCA-COD定量评估MB显著收缩压迫的效能。结果 3组性别、年龄、临床症状、高危因素等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。MB患者TAG、TAGs、MCA-COD值随收缩期压迫程度增加而依次降低，且不同组间TAG、TAGs、MCA-COD值比较差异有统计学意义（P<0.05），不同组间MB深度、MB长度比较差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线结果显示，TAGs和MCA-COD定量评估MB显著收缩压迫的AUC分别为0.844、0.815（P<0.05），二者联合评估的AUC为0.935（P<0.05），联合评估效能更高。结论 可用于定量评估MB患者收缩压迫程度，且TAGs、MCA-COD联合评估MB显著性收缩压迫的效能较高，可为临床诊断提供更为精确的指导

摘要:目的 探讨磁共振成像（MRI）灌注参数与V型胶原蛋白α2链（COL5A2）、半乳糖苷凝集素-3（Galectin-3）的相关性及对食管癌的诊断价值。方法 选取2020年12月—2021年12月我院收治的疑似食管癌患者100例，以内镜和活检病理检查为金标准，最终确诊为食管癌患者的55例为观察组，其余45例食管炎病变患者为对照组。所有患者行磁共振成像检查及COL5A2、Galectin-3水平测定，对比两组MRI灌注参数，分析食管癌患者MRI灌注参数与肿瘤标志物水平的相关性，分析MRI灌注参数对食管癌的诊断价值。结果 与对照组相比，观察组Ktrans、Kep、Ve水平较高（P＜0.05）；与Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者相比，Ⅲ~Ⅳ期食管癌患者Ktrans、Kep、Ve水平较高（P＜0.05）；与Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者相比，Ⅲ~Ⅳ期食管癌COL5A2、Galectin-3水平升高（P＜0.05）；食管癌患者Ktrans、Kep、Ve、COL5A2、Galectin-3均与病情分期呈正相关（P＜0.05）；Ktrans、Kep、Ve均与COL5A2、Galectin-3水平呈正相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与磁共振成像、COL5A2、Galectin-3单一诊断相比，联合诊断对食管癌的预测价值较高（P＜0.05）。结论 MRI灌注参数与血清Galectin-3、COL5A2三者联合检测准确度及灵敏度较高于单一检测，弥补了单一检测的不足，三者联合对不同分期食管癌患者具有一定的诊断价值

摘要:目的 评价基于多准则决策对亚胺培南联合头孢哌酮-舒巴坦治疗重症感染患者的效益风险。方法 选取2020年3月—2022年5月收治于我院的98例重症肺部感染患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为单一治疗组和联合治疗组，每组49例。单一治疗组单独使用头孢哌酮-舒巴坦治疗，联合治疗组采用头孢哌酮-舒巴坦联合亚胺培南的治疗。比较两组相关指标，建立亚胺培南联合头孢哌酮-舒巴坦治疗重症肺部感染患者的多准则决策模型，并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果 联合治疗组的控制感染时间、药物治疗时间、肺功能指标恢复时间、细菌学检查复常时间与单一治疗组相比显著缩短，不良反应总发生率显著降低（P＜0.05）；联合治疗组的总有效率、病原菌清除率显著高于单一治疗组（P＜0.05）；两组患者治疗前的肺功能指标、血常规指标以及炎症因子指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组均有明显改善且联合治疗组CRP、PLT改善程度显著高于单一治疗组（P＜0.05）；联合治疗组的效益值为78、风险值为72、总效益-风险值为75，而单一治疗组分别为60、56和58，联合治疗组的效益-风险100%高于单一治疗组，多准则决策模型的稳定性较好。结论 对于重症肺部感染患者的治疗，头孢哌酮-舒巴坦联合亚胺培南的治疗效果更好，可明显改善肺功能和炎症因子的相关指标以及不良反应的发生，为临床提供了理论依据

摘要:腰痛(LBP)是一种常见的临床症状，也是导致残疾和功能障碍的主要原因之一。在骨关节所致LBP的病因中以退行性病变占多数，其中椎间盘退变为主要诱因，还涉及腰椎小关节、骶髂关节、尾骨的病变等。LBP治疗方式从保守治疗过度到手术治疗，疼痛缓解为大多数患者的结局指标，然而并未起到结构修复的作用。鉴于富血小板血浆(PRP）疗法的再生修复潜力及在临床上的广泛应用，本文回顾了PRP与LBP有关的研究，旨在探索PRP治疗LBP的有效性与安全性及相关的参数指标，加速治疗进展