• 2023年第2期文章目次
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    • 低雄激素状态引起勃起功能障碍的分子机制

      2023(2):157-161.

      摘要 (158) HTML (0) PDF 660.98 K (470) 评论 (0) 收藏

      摘要:雄激素对于维持阴茎海绵体组织正常结构和功能有重要作用,而随着前列腺癌发生率的增长,需要维持低雄激素状态的患者越来越多。在低雄激素状态下,雄激素对阴茎海绵体平滑肌的营养作用下降,平滑肌细胞数量减少、舒张功能下降,致使阴茎血流充盈减少,是导致勃起功能障碍(ED)的重要原因。了解低雄激素状态引起ED的分子机制对于改善需维持低雄激素状态患者的勃起功能具有重要意义。本文就低雄激素状态引起勃起功能障碍的分子机制作一述评,为临床提供一定的参考

    • 鞣花酸干预膜性肾病大鼠模型的实验研究

      2023, 35(2):162-166+171.

      摘要 (101) HTML (0) PDF 1.62 M (376) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨鞣花酸在特发性膜性肾病治疗中可能的意义及作用机制。方法 将SD大鼠(SPF级、8周龄)随机分为实验组、模型组和对照组,实验组和模型组各8只大鼠,对照组6只大鼠。实验组和模型组通过注射阳离子化牛血清白蛋白构建特发性膜性肾病大鼠模型。造模成功后,实验组按200 mg/kg体重腹腔注入鞣花酸,注射频率为1次/日、持续4周,模型组注入等体积生理盐水。四周后各组大鼠行异氟烷麻醉后处死,收集各组血液、尿液和肾脏标本进行进一步的生化、病理及分子生物学分析。结果 采用鞣花酸干预的特发性膜性肾病大鼠的肾功能指标(血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、24 h尿蛋白和血胆固醇)和肾小管性尿蛋白各组分(α1-MG、β2-MG、RPB、NAG和NGAL)与模型组相比均显著好转(P<0.05),且病理损伤明显减轻;实验组还原谷胱甘肽(GSH)、过氧化酶(CAT)较对照组及模型组均显著上调(P<0.05)。与模型组相比,实验组大鼠Mst1 mRNA表达下降(P<0.05),Nrf2 mRNA表达增加(P<0.05)。结论 鞣花酸可能通过Mst1-Nrf2通路减轻肾组织的氧化应激从而缓解C-BSA诱导的膜性肾病大鼠发生肾脏病理损伤

    • SOX10在三阴性基底样型乳腺癌诊断中的临床价值

      2023, 35(2):167-171.

      摘要 (292) HTML (0) PDF 1.21 M (311) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨SOX10在三阴性基底样型乳腺癌诊断中的潜在临床应用价值。方法 选取2019年1月~ 2019年12月在重庆医科大学附属第一医院病理科首次确诊为乳腺癌的患者组织样本171例,按照免疫组化分子分型,分为三阴性基底样型、三阴性非基底样型、LuminalA型、Luminal B HER2阴性型、Luminal B HER2阳性型、HER2阳性型,对所有样本进行SOX10免疫组化检测,分析SOX10的表达与分子分型的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC)评估该指标的特异性及敏感性。结果 SOX10在三阴性基底样型、三阴性非基底样型、LuminalA型、Luminal B HER2阴性型、Luminal B HER2阳性型、HER2阳性型中的阳性率分别为 80.9%(38/47)、42.9%(3/7)、0.0%(0/28)、0.0%(0/44)、0.0%(0/17)、3.6%(1/28)。与其它分子分型相比,三阴性基底样型乳腺癌中SOX10表达明显升高(P<0.005)。SOX10作为标志物诊断三阴性基底样型乳腺癌的ROC曲线下面积为0.888。结论 SOX10在三阴性基底样型乳腺癌中特异性高表达,可能成为该疾病的诊断指标和潜在治疗靶点

    • 猫棒束孢对IR-Hep G2细胞氧化应激的改善作用及机制

      2023, 35(2):172-175+181.

      摘要 (70) HTML (0) PDF 627.94 K (299) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨猫棒束孢(IF)对胰岛素抵抗Hep G2(IR-HepG2)细胞氧化应激的保护作用及其机制。方法 MTT法测定不同浓度IF和胰岛素对Hep G2细胞增殖的影响,用含10-8mol·L-1 胰岛素的高糖DMEM培养基诱导Hep G2细胞48 h,建立Hep G2细胞胰岛素抵抗模型。采用试剂盒测定葡萄糖消耗量、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胰岛素受体底物1(IRS-1)、磷脂酰肌醇-3-羟基酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)的含量。结果 在IF浓度为5 μg〖DK〗·mL-1和10 μg·mL-1对细胞生长无显著促进作用,故浓度选用于5 μg·mL-1和10 μg·mL-1;胰岛素处理48 h后只有10-8mol·L-1剂量组对照细胞生长无显著抑制作用,故选用胰岛素浓度为10-8 mol·L-1,培养48 h建立胰岛素抵抗模型。与正常组比较,模型组IR-Hep G2细胞葡萄糖消耗量显著下降(P<0.01);与模型组比较,各浓度猫棒束孢干预后的IR-Hep G2细胞的葡萄糖消耗量显著上升(P<0.01)。与正常组比较,模型组Hep G2细胞的SOD含量显著下降(P<0.01),MDA含量显著上升(P<0.01),IRS-1、PI3K、Akt的含量显著下降(P<0.05)。经IF处理后SOD含量显著提高(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.01),IRS-1、PI3K、Akt的含量显著升高(P<0.01、P<0.05、P<0.01)。结论 IF能够改善胰岛素抵抗Hep G2细胞模型的糖代谢和氧化应激水平,并通过调控IRS-1/PI3K/Akt信号通路起到改善胰岛素抵抗的作用

    • 慢性肾病大鼠血清Bcl-3、Gal-3、TGF-β1与肾间质纤维化的关系

      2023, 35(2):176-181.

      摘要 (85) HTML (0) PDF 3.06 M (326) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨腺嘌呤诱导的慢性肾病大鼠血清Bcl-3、Gal-3、TGF-β1与肾间质纤维化的关系。方法 将20只SPF级雄性大鼠随机分为对照组(n=10)和模型组(CKD组,n=10),模型组给予腺嘌呤灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,分别于第3、6周处死大鼠,留取血检测尿素氮、肌酐及Bcl-3、Gal-3、TGF-β1水平,HE染色观察肾脏病理改变,Masson染色观察肾间质纤维化情况及严重程度,免疫组化染色观察肾组织中α-SMA蛋白的表达情况。结果 与对照组相比,CKD组各时间点的血尿素氮、肌酐、Bcl-3、Gal-3和TGF-β1水平均明显升高(P<0.05)。CKD组大鼠肾组织HE染色可见肾小管上皮细胞变性坏死、肾间质纤维化等病理改变;Masson染色可见蓝色胶原沉积明显增多,同时α-SMA蛋白表达也明显升高(P<0.05)。CKD组肾间质胶原纤维相对面积评分明显高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示血Bcl-3、Gal-3、TGF-β1水平与肾间质纤维化相对面积呈正相关(rs=0.776,P<0.001; rs=0.58,P<0.001; rs=0.52,P=0.001)。结论 腺嘌呤诱导的CKD模型大鼠血清Bcl-3、Gal-3和TGF-β1水平明显升高,且与肾纤维化严重程度密切相关,有望成为评估肾纤维化的新型生物标志物

    • 加味黄芪桂枝五物汤抑制线粒体凋亡预防奥沙利铂周围神经毒性机制

      2023, 35(2):182-187.

      摘要 (100) HTML (0) PDF 1.45 M (287) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨加味黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂诱导的周围神经毒性(OIPN)的预防作用及作用机制。方法 选取40只健康WISTA雌鼠,随机分为空白组、模型组、谷胱甘肽(GSH)组、加味黄芪桂枝五物汤组,每组各10只。模型组、加味黄芪桂枝五物汤组和GSH组在第1、2、8、9、15、16、22、23 d时重复腹腔注射奥沙利铂溶液(2.5 mg/kg,5%葡萄糖溶液稀释)进行OIPN大鼠造模,空白组给予相同体积5%葡萄糖溶液腹腔注射,GSH组在化疗当天及前后2 d 给予谷胱甘肽1.5 g/m 2/d尾静脉注射。加味黄芪桂枝五物汤组予加味黄芪桂枝五物汤灌胃 (10 mL/kg,每日1次),空白组、模型组、GSH组予0.9%生理盐水灌胃(10 mL/kg,每日1次)。第0、7、14、21、28 d运用VonFrey试验检测大鼠机械缩足反射阈值,第28 d处死大鼠分离大鼠脊髓及L4.5背根神经节,检测脊髓过氧化酶活性、背根神经节细胞的ROS荧光以及p53-Bax通路相关线粒体凋亡蛋白表达水平。结果 与空白组相比,模型组大鼠机械性缩足阈值持续降低(P<0.01),SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.01),MDA含量显著升高(P<0.01),背根神经节(DRG)细胞ROS荧光强度显著增强(P<0.01);与模型组相比,加味黄芪桂枝五物汤组及GSH组在机械性缩足阈值、过氧化酶活性及ROS荧光强度方面均优于模型组(P<0.05),且在机械性缩足阈值及过氧化酶活性方面加味黄芪桂枝五物汤组优于GSH组(P<0.05);加味黄芪桂枝五物汤组较模型组可以显著降低DRG细胞P53、Bax及Caspase-3蛋白的表达,提高Bcl-2蛋白的表达(P<0.01)。结论 加味黄芪桂枝五物汤可通过抗氧化应激及抑制P53-Bax通路诱导的DRG细胞线粒体损伤来预防OIPN

    • ROCK2在ARC中的表达及对晶状体上皮细胞的自噬及氧化损伤的影响

      2023, 35(2):188-194+202.

      摘要 (61) HTML (0) PDF 3.21 M (315) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨Rho 激酶2(ROCK2)在年龄相关性白内障(ARC)晶状体前囊膜中的表达及其对H2O2 诱导的人晶状体上皮细胞自噬及氧化损伤的影响。方法 收集2020年6月~2021年4月在我院行超声乳化白内障吸出术的ARC患者20例,获取晶状体前囊膜,并获取眼科标本库中无眼科疾病、眼球结构完整且晶状体透明的正常晶状体前囊膜。免疫组织化学染色和Western blot检测ROCK2蛋白表达;将人晶状体上皮细胞HLE-B3随机分为对照组、H2O2组、sh-NC+H2O2组和sh-ROCK2+H2O2组,转染sh-NC或sh-ROCK2至对应组细胞,并用H2O2处理细胞,实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞转染效率,MTT法检测各处理组细胞增殖活性,透射电镜观察细胞内自噬现象,自噬双标腺病毒mRFP-GFP-LC3转染细胞后观察自噬溶酶体和自噬体水平,Western blot检测细胞中自噬相关蛋白表达情况,DCFH-DA法检测活性氧(ROS)水平,试剂盒测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性及丙二醛(MDA)含量。结果 与正常组织比较,ARC中ROCK2表达增高(P<0.05);转染sh-ROCK2后成功下调了HLE-B3细胞中ROCK2表达水平(P<0.05);与对照组比较,H2O2处理细胞后,细胞增殖活性显著下降,自噬体明显增多,明显激活了自噬溶酶体和自噬体水平,Beclin-1蛋白相对表达量显著升高,LC3-II/LC3-Ⅰ比值显著上调,ROS水平显著上升,SOD和GSH-Px的活性均显著降低,MDA含量则显著升高(均P<0.05);与H2O2组比较,细胞转染sh-ROCK2后再用H2O2处理,细胞增殖活性显著提高,自噬体减少,自噬溶酶体和自噬体水平受到抑制,Beclin-1蛋白相对表达量显著降低,LC3-II/LC3-Ⅰ比值显著下调(均P<0.05),同时,细胞内ROS水平显著下降,SOD和GSH-Px的活性均显著升高,MDA含量显著降低(均P<0.05)。 结论 ROCK2在ARC晶状体前囊膜内高表达,下调其表达能够抑制H2O2诱导的人晶状体上皮细胞过度自噬,减少氧化损伤

    • CKLF1-C19多肽影响口腔黏膜下纤维性变中MFB活化及对SFRP表达的影响

      2023, 35(2):195-202.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 4.57 M (281) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨人趋化素样因子(CKLF1)C19多肽对口腔黏膜下纤维性变(OSF)中肌成纤维细胞(MFB)活化的作用以及对分泌型卷曲相关蛋白(sFRP)表达的影响。方法 选取2020年1月~2021年1月在三亚中心医院口腔科门诊就诊并确诊为OSF的患者8例,并选择同期体检的健康志愿者8例,通过组织块培养法分别从健康志愿者和OSF患者颊粘膜组织分离成纤维细胞(FB)和MFB,免疫荧光染色检测平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤维状肌动蛋白(F-actin)表达,以鉴定MFB;将MFB随机分为对照组、0.001 mg/L C19组、0.01 mg/L C19组、0.1 mg/L C19组,各浓度C19处理组分别使用含0.001、0.01、0.1 mg/LCKLF1-C19多肽培养液培养细胞48 h,对照组细胞正常培养,CCK-8法测定各时间点细胞增殖活性,收集上清后测定羟脯氨酸的含量,胶原凝胶收缩实验检测细胞收缩活性,Transwell小室实验检测细胞迁移与侵袭能力,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)实验测定细胞中sFRP1、sFRP2、sFRP5的mRNA与蛋白表达水平。〖结果 分离的FB与MFB大多呈长梭形,MFB胞体较大、数目较多,且α-SMA呈阳性表达。与对照组比较,经过0.001、0.01、0.1 mg/L的CKLF1-C19多肽处理的MFB,在培养48 h和72 h后细胞增殖活性显著降低(P<0.05),上清中羟脯氨酸的含量减少(P<0.05),胶原凝胶收缩面积比率显著增加(P<0.05),迁移细胞数目与侵袭细胞数目均显著减少(P<0.05),细胞内sFRP1和sFRP2的mRNA和蛋白表达水平均显著上调(P<0.05),而sFRP5 mRNA和蛋白表达水平变化均无统计学意义(P>0.05)。结论 CKLF1-C19多肽能够抑制口腔黏膜下纤维性变组织中肌成纤维细胞的增殖、迁移与侵袭,降低细胞的活化水平,并调控sFRP1和sFRP2的表达

    • P300介导VEGF下调致孕期酒精暴露模型子代小鼠宫内生长受限

      2023, 35(2):203-207.

      摘要 (52) HTML (0) PDF 906.91 K (254) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨P300介导血管内皮生长因子(VEGF)下调致孕期酒精暴露模型子代小鼠宫内生长受限的可能机制。方法 选取SPF级c57小鼠60只。按照雌雄2∶1合笼,次日清晨观察雌鼠阴栓,有阴栓者即为妊娠成功(妊娠成功30只),记妊娠0.5 d,即胎鼠胎龄E 0.5 d。此时开始给予酒精灌胃(5 μL/g/d 50%乙醇)建立胎儿酒精综合征(FAS)模型设为实验组,另设对照组(予生理盐水灌胃),实验组及对照组每组各12只[6只雌鼠因灌胃失败未纳入实验]。检测出生体质量;利用化学比色法测定胎盘组织中组蛋白乙酰化酶活性;利用荧光测定法测定胎盘组织中组蛋白去乙酰化酶活性;定量PCR检测组蛋白乙酰化酶p300和PCAF表达,定量PCR和Western blot检测VEGF表达;ChIP-PCR技术检测p300与VEGF启动子结合水平。结果 与对照组相比,实验组小鼠出生体质量显著降低(P<0.01),且存在出生后生长发育迟缓;实验组小鼠胎盘中组蛋白乙酰化酶活性较对照组明显下降(P<0.05),而去乙酰化酶活性两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组小鼠胎盘组织中p300、VEGF表达较对照组明显下降(P<0.05);ChIP-PCR发现,与对照组相比,实验组p300与VEGF启动子结合水平显著降低(P<0.05)。结论 孕期酒精暴露通过p300介导组蛋白乙酰化修饰下调胎盘组织中VEGF表达,进而引起子代宫内发育受限

    • 滋阴凉血汤对慢性肾小球肾炎患者炎症因子及尿足细胞水平的影响

      2023, 35(2):208-213.

      摘要 (52) HTML (0) PDF 1.03 M (319) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨滋阴凉血汤对气阴两虚血瘀证慢性肾炎患者的炎症因子以及相关尿足细胞标记蛋白的干预作用。方法 选取2019年1月~2021年9月在上海市中医医院肾内科确诊为慢性肾小球肾炎的患者53例为研究对象,将患者随机分为治疗组(28例)和对照组(25例)。所有患者均给予基础治疗,对照组在此基础上给予厄贝沙坦片150 mg口服,治疗组在对照组基础上给予滋阴凉血汤剂。观察两组治疗前后的中医证候积分及24 h尿蛋白定量(24 h UPro)、尿白蛋白/尿肌酐、肾功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖萼蛋白(PCX)、肾病蛋白(Nephrin)、肾小球足细胞裂隙膜蛋白(Podocin)。〖HTH〗结果 两组患者治疗前后24 h-UPro、尿白蛋白/尿肌酐组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后24 h-UPro、尿白蛋白/尿肌酐组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前后TNF-α组内、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组尿PCX治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组尿PCX治疗前后组间比较,差异无统计学意义(P=0.188);治疗组与对照组尿PCX治疗前后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者尿Nephrin、尿Podocin治疗前后组内、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后中医症候积分组内及组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。临床观察过程中,治疗组和对照组均未发生不良反应事件。结论 与对照组相比,服用滋阴凉血汤的治疗组能更好的减轻慢性肾炎患者的相关症状,改善患者的免疫炎症损伤及肾小球足细胞损伤,从而达到降低蛋白尿、延缓疾病进展的目的

    • CTCs和CTMs在局部晚期鼻咽癌预后判断中的临床应用

      2023, 35(2):214-218+222.

      摘要 (72) HTML (0) PDF 823.89 K (253) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)和循环肿瘤癌栓(CTMs)的动态计数变化在局部晚期鼻咽癌患者预后判断中的价值。方法 纳入四川大学华西医院2018年6月~2021年1月收治的38例局部晚期鼻咽癌患者,分别收集患者治疗前、诱导化疗结束后1周和调强放射治疗结束1月及1年后的肘静脉血,采用差相富集-肿瘤标志物免疫荧光染色-荧光原位杂交(SE-iFISH)技术检测CTCs和CTMs。分析CTCs和CTMs与临床病理特征、血清EBV-DNA表达水平和放疗靶区参数的相关性。进一步分析诊疗过程中CTCs各个亚型的变化与诊疗效果的关系。结果 治疗前 CTCs的阳性率为94.74%(36/38), CTMs的阳性率为10.53%(4/38),其中PD-L1阳性率5.26%(2/38)。CTCs和CTMs阳性检出率与鼻咽癌患者的性别、年龄、ECOG评分、TNM分期、血清EBV-DNA表达水平均无相关性(P>0.05)。CTCs和CTMs基线与肿瘤原发灶靶区(GTVnx)、淋巴结靶区(GTVnd)及大体肿瘤体积(GTV)均无相关性(P=0.478,P=0.647,P=0.077;P=0.254,P=0.687,P=0.082)。在后期随访的20 例患者中(17 例患者出现CR、PR或SD,3 例患者治疗后出现PD),获得CR、PR或SD组,CTCs数目在治疗前为(9.8±5.7)个,治疗后下降为(2.4±6.2)个;CTMs数目在治疗前为(2.9±1.2)个,治疗后下降至(1.4±0.2)个(P<0.05);3 例PD组的患者外周血中,CTCs数目在治疗前为(14.2±3.9)个,治疗后下降为(3.7±4.2)个(P<0.05);CTMs数目在治疗前为(2.9±1.2)个,治疗后下降至(1.4±2.2)个(P<0.05)。同时,治疗后患者外周血CTCs和CTMs比例和PD-L1阳性的CTCs数量均下降,各亚型CTCs下降从高到低依次分别是三倍体、四倍体、≥五倍体。结论 外周血CTCs和CTMs计数动态监测可作为局部晚期鼻咽癌患者预后判断的重要指标

    • 青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为危险因素分析

      2023, 35(2):219-222.

      摘要 (103) HTML (0) PDF 469.52 K (284) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨影响青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的危险因素。方法 收集西安交通大学第一附属医院291例抑郁症患者的一般临床资料,收集贫血因子三项、血脂八项、糖化血红蛋白,超敏C反应蛋白、尿酸水平等生化指标,根据是否出现非自杀性自伤行为分为有自伤行为组(163例)和无自伤行为组(128例)。采用Logistic回归分析方法对各相关因素进行分析。结果 与无自伤行为组比较,有自伤行为组患者伴有更多的创伤史及诱发因素,差异有统计学意义(P<0.05);与无自伤行为组相比,有自伤行为组患者铁蛋白水平明显升高(P<0.05);有自伤行为组患者HDL-C水平低于无自伤行为组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示,铁蛋白是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的危险因素(OR=1.014,95%CI:1.004~1.025,P=0.006);HDL-C是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的保护因素(OR=0.204,95%CI:0.995~1.027,P=0.011)。结论 社会心理因素是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的重要影响因素,铁蛋白、HDL-C有望成为青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的潜在预测指标

    • 不同颈内静脉隧道式导管封管液对预防MHD患者CRBSI及导管功能不良的影响

      2023, 35(2):223-226+231.

      摘要 (48) HTML (0) PDF 567.18 K (272) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨不同颈内静脉隧道式导管封管液对预防维持性血液透析(MHD)患者导管相关性血流感染(CRBSI)、导管功能不良的影响。方法 选取2020年1月~2021年7月在本院接受治疗的MHD患者100例,采用随机数表法分为A组(35例)、B组(31例)、C组(34例) 。其中A组患者给予肝素钠盐水封管,B组患者采用定期尿激酶、肝素联合封管,C组患者采用4%枸橼酸钠封管,记录并对比3组患者的CRBSI、栓塞发生情况以及其他相关指标。结果 3组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),A组导管栓塞率均高于B、C组(P<0.05),3组患者耳鸣、低血压差异无统计学意义(P>0.05)。相较于透析前,3组透析后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)差异均无统计学意义(P>0.05),且3组同一时间的以上凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者尿素清除指数(Kt/V)、导管有效血流量均低于B、C组,A组导管使用时间长于B、C组(P<0.05),B、C组间以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后2、4个月的无CRBSI生存率差异均无统计学意义(P>0.05),A组治疗6个月无CRBSI生存率低于B、C两组(P<0.05)。结论 肝素钠盐水、定期尿激酶联合肝素、4%枸橼酸钠均可作为MHD患者颈内静脉隧道式导管封管液,但定期尿激酶联合肝素以及4%枸橼酸钠可以降低CRBSI以及导管功能不良的发生风险,且相较于肝素钠盐水封管可以延长导管使用寿命

    • 血清SCUBE-1及EndoCan水平与血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的关系

      2023, 35(2):227-231.

      摘要 (48) HTML (0) PDF 726.73 K (280) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨血清SCUBE-1、EndoCan水平对血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的关系。方法 选取2018年6月~2020年6月我院收治的MHD并已行AVF的患者232例,随访24个月,根据AVF是否发生血栓,分为血栓组和非血栓组,比较两组MHD患者AVF血栓发生情况;单因素分析和多因素分析AVF血栓发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)、内皮细胞特异性分子-1(Endocan)水平单独及联合预测MHD患者AVF血栓发生的预测价值。结果 随访过程中,有41例患者发生AVF血栓,血栓组和非血栓组SCUBE1、Endocan水平、年龄、糖尿病、血红蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、低血压和普通肝素抗凝差异有统计学意义(均P<0.05);多因素COX回归分析结果提示,糖尿病病史、透析低血压、普通肝素抗凝、SCUBE1、Endocan水平为影响血栓发生的危险因素(P<0.05);SCUBE1、Endocan单独及联合预测AVF的AUC分别为0.813、0.912、0.939。结论 SCUBE1、Endocan水平升高是AVF血栓形成的危险因素;SCUBE1、Endocan对AVF血栓预测具有较高诊断价值,对血清EndoCan>0.98 ng/mL、SCUBE-1>40 ng/mL的AVF患者应警惕其发生血栓的风险

    • 维持性血液透析患者尿毒症皮肤瘙痒的相关因素

      2023, 35(2):232-237.

      摘要 (63) HTML (0) PDF 892.24 K (270) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨维持性血液透析(MHD)患者尿毒症皮肤瘙痒(UP)的相关因素,分析影响UP发生的危险因素及其与焦虑、抑郁及睡眠之间的相关性。方法 纳入南充市中心医院血液透析中心2021年4月~2021年9月的MHD患者227例为研究对象,收集患者的一般资料及实验室指标。使用量表[5-D瘙痒量表(5D-IS)、医院用焦虑抑郁量表(HADS)、阿森斯失眠量表(AIS))]进行评估,并将患者分为瘙痒组与无瘙痒组,瘙痒组又分为轻度瘙痒组、中度瘙痒组、重度瘙痒组;根据年龄将>65岁患者设为老年组,<65岁患者设为非老年组。使用 SPSS 25.0 统计软件进行统计分析。结果 227例MHD患者中患UP 153例(患病率67.4%);瘙痒组患者在年龄、C反应蛋白(CRP)、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素-C(Cys-C)及甘油三酯(TG)较无瘙痒组患者更高(P<0.05);而在不同瘙痒程度的UP患者间,年龄、CRP及血清无机磷(IP)差异有统计学意义(P<0.05),年龄及CRP在重度瘙痒组高于轻度瘙痒组,中度瘙痒组血清无机磷(IP)高于重度瘙痒组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高龄、高SCr、高Cys-C及高TG水平是MHD患者发生UP的独立危险因素。相关性分析中,MHD患者5D-IS评分与HADS焦虑评分之间成极弱正相关(P=0.04),与AIS〖JP2〗评分成弱正相关(P<0.01)。结论 MHD患者UP的患病率较高;年龄、CRP、SCr、Cys-C及TG水平与UP的发生相关;〖JP〗高龄、高SCr、高Cys-C及高TG水平是导致UP发生的独立危险因素。MHD患者UP与焦虑、睡眠存在一定相关性

    • 三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

      2023, 35(2):238-241+246.

      摘要 (42) HTML (0) PDF 583.20 K (212) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法 回顾性分析我院2017年1月~2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果 RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论 RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管上段复杂性结石的治疗,其中RLU术中出血量少、术后恢复时间短、一次结石清除率高、术后并发症少,能保护肾功能,可作为首选治疗手段;MPCNL手术创伤稍大,对同侧肾结石及肾盂输尿管连接部狭窄的患者,可作为一期手术治疗,住院周期较长;URL术后疼痛程度最低,可能更适合对疼痛敏感的患者

    • 维持性血液透析患者肾性贫血与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性

      2023, 35(2):242-246.

      摘要 (60) HTML (0) PDF 600.04 K (240) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关系并分析其发生的危险因素。方法 选取2020年1月~2021年1月在西南医科大学附属医院血液透析室行MHD的患者140例,按照血红蛋白(Hb)水平将Hb<110 g/L设为贫血组(n=71),Hb≥110 g/L设为非贫血组(n=69)。收集患者一般资料及血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)、铁蛋白(FER)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、β2微球蛋白(β2-MG)等实验室指标。采用Pearson/Spearman法分析贫血与血中性粒细胞/淋巴细胞比值及上述指标的相关性,Logistic回归法分析肾性贫血发生的危险因素,并采用ROC曲线分析中性粒细胞/淋巴细胞比值对肾性贫血发生的预测价值。结果 贫血组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值及中性粒细胞绝对值水平显著高于非贫血组(P<0.05),而LYM、Alb、25-羟维生素D3[25-(OH)-VitD3]水平低于非贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间年龄、透析龄、性别、并发症(高血压、糖尿病)、每周促红素用量、BMI、铁蛋白(FER)、FA、VitB12、CRP、SAA、β2-MG、Ca2+、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示Hb水平与NLR(r=-0.434)、CRP(r= -0.178)呈负相关,与Alb(r=0.183)、25-(OH)-VitD3(r=0.243)、LYM(r=0.305)呈正相关(P均<0.05);Logistic回归分析显示,低血25-(OH)-VitD3水平、高NLR水平是MHD患者发生贫血的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR预测MHD患者贫血发生的曲线下面积(AUC)为0.802,最佳诊断截值为3.563,敏感度为0.831,特异度为0.638。结论 MHD患者中性粒细胞/淋巴细胞比值水平升高与血红蛋白水平降低密切相关,低血25-(OH)-VitD3及高NLR水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。NLR有望成为辅助诊断MHD患者贫血的一项新指标

    • 血清淀粉酶及白蛋白联合乳酸脱氢酶检测在急性胰腺炎临床诊断及病情评估中的作用

      2023, 35(2):247-250.

      摘要 (43) HTML (0) PDF 766.73 K (246) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨血清淀粉酶、白蛋白联合乳酸脱氢酶检测在急性胰腺炎临床诊断、病情评估中的作用。方法 回顾性分析2018年2月~2021年10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的123例急性胰腺炎患者的临床资料,将其设为观察组,同时选取同时期进行健康体检的87例患者设为健康组。根据病情严重程度将观察组分为轻症组(n=44)和重症组(n=79),比较患者不同病情程度者淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶水平,分析影响急性胰腺炎发生的危险因素及血清淀粉酶、白蛋白联合乳酸脱氢酶检测对急性胰腺炎的临床诊断价值。结果 观察组患者淀粉酶、乳酸脱氢酶水平均高于健康组,白蛋白水平低于健康组(均P<0.05)。轻症组与重症组淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05),轻症组患者乳酸脱氢酶水平及白蛋白水平均低于重症组(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析结果得出,暴饮暴食、酗酒、淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶为影响急性胰腺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示:淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶单独检测为0.793、0.701、0.725,三者联合检测为0.896,三者联合检测AUC值较单独检测大。结论 血清淀粉酶、白蛋白、乳酸脱氢酶三者联合检测可用于急性胰腺炎临床诊断,能为准确评估患者病情提供有效的资料

    • 血清dp-ucMGP、BGP水平与2型糖尿病肾脏病变的相关性及预测价值

      2023, 35(2):251-255+261.

      摘要 (77) HTML (0) PDF 929.11 K (280) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨去磷酸-未羧化基质GLA蛋白(dp-ucMGP)、骨钙素(BGP)水平与2型糖尿病肾脏病变(DKD)的相关性及预测价值。方法 收集2020年9月~2021年11月在我院内分泌科住院的138例2型糖尿病(T2DM)患者,以尿微量白蛋白/肌酐(ACR)水平分组:ACR<3 mg/mmol为单纯糖尿病组(DM,n=56);ACR在 3~30 mg/mmol为早期糖尿病肾脏病变组(eDKD,n=38);ACR>30 mg/mmol为临床糖尿病肾病组(cDKD,n=44);检测患者血中dp-ucMGP、BGP及临床生化指标。结果 与DM组相比,eDKD组和cDKD组患者的dp-ucMGP升高,BGP降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示dp-ucMGP与CRE、UREA、ACR水平呈正相关,与eGFR呈负相关(均P<0.05);BGP与ACR呈负相关(P<0.05);Logistic回归提示dp-ucMGP是DKD的危险因素,BGP是DKD的保护性因素。通过ROC曲线分析确定两者联合诊断DKD的敏感性0.781,特异性0.750,AUC是0.838(95% CI:0.773~0.902)。结论dp-ucMGP是DKD的危险因素,BGP是DKD保护因素,两者可能对DKD的诊断具有一定价值

    • 高龄卵巢低储备人群不同促排卵方案的临床评价

      2023, 35(2):256-261.

      摘要 (40) HTML (0) PDF 677.10 K (278) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨高龄卵巢低储备人群在体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)周期中应用不同促排卵方案的妊娠结局。方法 收集在我院生殖医学中心接受IVF助孕的高龄卵巢低储备患者377个周期的临床资料,高孕激素状态下促排卵方案(PPOS组)198个周期、长方案(长方案组)103个周期和拮抗剂方案(拮抗剂组)76个周期。综合评价不同促排卵方案的临床指标。结果 长方案组促性腺激素(Gn)的使用总量及使用天数最高,HCG日LH水平最低,MⅡ卵泡成熟度、2PN受精数和优胚数均高于其它两组(P<0.001)。PPOS组获卵率最高,其次为长方案组,均高于拮抗剂组(P<0.001);正常受精拮抗组最高,其次为长方案组,均高于PPOS组(P<0.001);长方案组优胚率最高,与拮抗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在妊娠结局的比较中,长方案组的鲜胚移植率高于拮抗剂组,拮抗剂组的鲜胚移植取消率高于长方案组,但差异均无统计学意义(P>0.05);在累积胚胎种植率的比较中长方案组高于拮抗剂组和PPOS组,其中长方案组与PPOS组差异有统计学意义(P<0.001);长方案组的累积临床妊娠率和累积活产率均高于拮抗剂组和PPOS组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高龄卵巢低储备人群在IVF-ET治疗中选择长方案作为促排卵方案,可获得较好的妊娠结局

    • 红细胞分布宽度与血钙比值结合BISAP评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值

      2023, 35(2):262-265+271.

      摘要 (36) HTML (0) PDF 801.12 K (243) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨红细胞分布宽度(RDW)与血钙比值(RCR)结合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。 方法 回顾性分析我院2018年6月~2019年6月诊断为急性胰腺炎的患者132例,按疾病严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组和轻、中度急性胰腺炎(非SAP)组,收集两组患者的基线资料进行统计分析。结果 SAP组患者RDW、RCR、BISAP评分在入院后第1、3、7 d均明显高于非SAP组,SAP组患者Ca2+在入院后第1、3、7 d均明显低于非SAP组(P<0.05)。两组患者RDW、RCR、BISAP评分均随住院时间延长呈下降趋势,Ca2+住院时间延长呈上升趋势(P<0.05)。非SAP组、SAP组的RCR均在第1 d处于最高水平,随后随着住院时间的推移逐渐降低(均P<0.05);ROC曲线结果显示:BISAP评分的曲线下面积(AUC)为0.848,RCR为0.744,高于RDW(ROC:0.695)、Ca2+(ROC:0.650)(P<0.05),而RCR联合BISAP评分的AUC(0.883)最高,灵敏度为79.31%,特异度为91.26%。结论 RCR可以作为预测AP严重程度的指标,结合BISAP评分,可较准确的预测AP严重程度

    • 超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响

      2023, 35(2):266-271.

      摘要 (44) HTML (0) PDF 737.54 K (243) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法 纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前阻滞组,n=70),两组均选择全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,观察两组不同时间点[术后1 d(T0)、3 d(T1)、5 d(T2)、7 d(T3)及出院当天(T4)]术后短期认知功能[简易智能量表(MMSE)及谵妄量表(CAM)分别及联合评估],比较两组镇痛效果[T0、T1、T2及T3静止和活动时通过视觉模拟评分法(VAS评分)获得疼痛程度、术后补救镇痛率、神经阻滞镇痛持续时间、术中瑞芬太尼泵注总量],术中丙泊酚泵注总量,术后苏醒时间,住院时间,出现并发症几率及继续康复治疗率。结果 两量表分别评估不同时间点(T0、T1、T2、T3及T4时)术后认知功能障碍及术后谵妄,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而两量表联合评估术后短期认知功能,与对照组比较,T0时观察组围术期神经认知障碍发生率明显降低(P=0.049),而T1、T2、T3及T4时,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时,观察组静止和活动时的疼痛程度均低于对照组(P<0.05),此外,观察组神经阻滞镇痛时间较对照组延长(P=0.001),观察组术中瑞芬太尼泵注总量低于对照组(P=0.002);与对照组相比,观察组术后苏醒时间明显缩短(P<0.0001)。结论 在胫腓骨骨折手术中,超前应用股神经-坐骨神经阻滞较术后应用而言,更有利于术后短期认知恢复,同时围术期镇痛效果更佳,可加速患者康复

    • 中老年非酒精性脂肪肝患者肝脏声像图特征及其与血脂的相关性

      2023, 35(2):272-276.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 1.42 M (284) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨中老年非酒精性脂肪肝患者肝脏声像图特征并分析声像图特征与血脂的相关性。方法 选取2019年7月~2021年7月收治的120例中老年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者为研究对象,参照血脂异常指南分为对照组(n=28,血脂正常)和观察组(n=92,血脂异常),比较两组肝脏超声声像图特征,并基于Logistic回归建立超声声像图特征诊断模型,获得模型方程式,采用Pearson相关系数分析声像图特征与血脂之间的相关性。结果 两组患者肝脏大小形态、远处回声衰减、肝内管道结构及彩色血流信号差异均有统计学意义(P<0.05)。基于logistics回归获得模型方程式:Log(p)=-0.938+1.725*A1-1.549*A2+1.263*A3+1.371*A4(A1=肝脏增大、肝缘角变钝,A2=回声衰减,A3=肝静脉变细不清,A4=彩色血流信号减少或无明显显示)。模型预测中老年NAFLD患者血脂异常的AUC为0.925,95% CI为0.862~0.965,约登指数为0.723,临界值为0.281,敏感度、特异度为90.22%、82.14%。将92例血脂异常中老年NAFLD患者肝脏声像图特征代入预测模型,该超声评分与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05)。结论 中老年NAFLD患者血脂与肝脏声像图特征密切相关,通过建立超声诊断模型可以获得血脂异常中老年NAFLD患者量化标准,提高诊断准确性,可为患者提供后续诊疗依据

    • 肝硬化腹水患者血清与腹水中LDH、GLU、SAAG水平与肝功能分级及预后关系

      2023, 35(2):277-281.

      摘要 (72) HTML (0) PDF 655.34 K (242) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨肝硬化腹水患者血清与腹水中乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)水平与肝功能分级及预后的关系。方法 回顾性分析我院2017年4月~2020年4月收治的90例肝硬化腹水患者的病例资料,根据肝硬化Child-Pugh分级将患者分为A组(肝功能A级,n=21)、B组(肝功能B级,n=43)、C组(肝功能C级,n=26);根据预后情况分为存活组(n=76)和死亡组(n=14)。分别比较不同肝功能分级及预后患者血清与腹水中LDH、GLU、SAAG水平;采用Logistic回归分析血清与腹水中LDH、GLU、SAAG水平与肝功能分级的关系,绘制生存曲线分析影响患者预后的关键性指标。结果 C组血清与腹水LDH、GLU、SAAG水平均高于A组及B组(P<0.05),B组血清与腹水LDH、GLU、SAAG水平均高于A组(P<0.05);死亡组血清与腹水LDH、GLU及SAAG水平均高于存活组(P<0.05);ROC曲线显示,血清及腹水LDH、GLU、SAAG水平对肝功能分级的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.823、0.775、0.830、0.922,其中SAAG的效能最高,截断值为22.99 g/L,其敏感度、特异度分别为88.46%、87.50%;经Logistic回归分析得出,入院时SAAG水平>22.99 g/L是患者肝功能分级为C级的独立危险因素(P<0.05);入院时SAAG呈高水平(>22.99 g/L)的患者18个月生存率低于SAAG呈低水平(≤22.99 g/L)的患者(P<0.05)。结论 随着血清与腹水LDH、GLU、SAAG水平的升高,肝硬化腹水患者的肝功能分级增高,预后不良发生率上升,其中SAAG水平是影响肝功能严重程度的独立危险因素,可作为评估患者预后的重要指标

    • 麻醉诱导前给予右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者的影响

      2023, 35(2):282-286+292.

      摘要 (40) HTML (0) PDF 812.70 K (301) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨麻醉诱导前给予右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者唤醒时间、镇痛效应及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月~2021年12月间于我院行脊柱侧弯矫形术的患者113例为研究对象,按照简单随机法分为观察组(n=57)和对照组(n=56),观察组在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg的右美托咪定10 min内静脉泵注体内,对照组在相同时间内泵入等量的生理盐水,而后两组患者均行全身麻醉,比较两组麻醉插管前(T0)、插管后10 min(T1)、唤醒前10 min(T2)、唤醒期间(T3)、唤醒后5 min(T4)、加深麻醉后10 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]变化,术后唤醒时间、唤醒质量、唤醒时躁动发生率,拔管即刻、术后2、6、24 h镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)],麻醉前、术后2 h及6 h应激反应[血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、血糖(Glu)]水平及药物安全性。结果 HR、MAP组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组T3、T4时间段HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05),SpO2组间、时间点、组间×时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组唤醒质量显著高于对照组(P<0.05),唤醒时躁动发生率显著低于对照组(P<0.05),两组唤醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后2、6 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。Cor、ALD、Glu组间、时间点、组间×时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组内各时间段内外周血Cor、ALD、Glu水平均依次递增(P<0.05),且观察组术后2、6 h外周血Cor、ALD、Glu水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应率比较,差异无统计学意义(2=0.154,P=0.694)。结论 脊柱侧弯矫形术麻醉诱导前给予右美托咪定有利于提高术中唤醒质量,降低术中血流动力学波动,改善术后疼痛及应激反应,具有良好的应用价值

    • 基于多模态CT诊断任务对一站式胰腺灌注扫描时相优化方案的可行性

      2023, 35(2):287-291.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 3.75 M (269) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨基于多模态CT诊断任务对一站式胰腺灌注扫描时相优化方案的可行性。方法 收集2018年7月~2020年11月于德阳市人民医院采用第3代双源CT正常胰腺灌注病例72例行回顾性分析,根据不同扫描参数设置分为A组和B组。A组(常规灌注组,24例):密集采集时间1.5 s,24次动态容积扫描,总采集时间94.5 s;B组(时间优化组,48例):密集采集时间2.5 s,19次动态容积扫描,总采集时间75 s。依据灌注数据集重建三种模态CT诊断数据,以评价诊断要求满足情况:基于常规增强图像评价主动脉、胰腺及门静脉对应期像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);基于常规血管图评价胰周血管变异程度;对比胰腺钩突、胰头、胰体及胰尾灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。记录有效辐射剂量。结果 两组重建主动脉、胰腺及门静脉对应最佳融合期像SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。8例胃左动脉起源于腹腔干(A组3/24、B组5/48),2例肝右动脉起源于肠系膜上动脉(A组1/24、B组1/48),3例肝左动脉起源于腹腔干(B组3/48),两组中所有图像质量均能支持变异评估。两组各部位正常胰腺灌注参数差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 s密集采集方式运用于A组可使平均有效辐射剂量减少约22.8%。结论 与1.5 s密集采集方式相比,采用2.5 s密集采集方式的一站式上腹部检查不影响胰腺、血管成像以及灌注分析,并且能降低辐射剂量

    • 经阴道三维超声评价AM患者ER的应用研究

      2023, 35(2):293-297.

      摘要 (57) HTML (0) PDF 3.79 M (288) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨经阴道三维超声在评估子宫腺肌病(AM)患者子宫内膜容受性(ER)中的应用价值。方法 选取2021年6月~2022年1月于江苏省中医院门诊确诊为AM的患者45例(AM组)行前瞻性研究,并选取34例同期健康产后女性作为对照组。在黄体中期行二维及三维超声检查,比较两组子宫内膜的厚度、回声类型、血流分级及子宫内膜、子宫内膜下的容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。在经阴道三维超声子宫冠状面上观察子宫内膜肌层结合带(JZ)的形态,测量JZ的最大厚度(JZmax)、最小厚度(JZmin)、最大厚度与最小厚度的差值(DJZ)和平均厚度(MJZ)。结果 AM组与对照组的年龄、二维超声指标(子宫内膜厚度、回声类型、血流分级)和部分三维超声指标(子宫内膜及子宫内膜下容积、子宫内膜及子宫内膜下VI、FI、VFI)的差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声观察子宫冠状面,AM患者的JZ形态不规则,厚薄差异大,AM组的JZmax、DJZ大于对照组,AM组的JZmin小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间MJZ的差别差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道三维超声在评价AM患者的ER方面具有重要价值,可为临床诊疗AM患者的不孕症提供影像学依据,其中需要特别关注的三维超声指标包括三维重建后子宫冠状面上的JZmax、JZmin和DJZ

    • 超微血流成像与CDFI在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

      2023, 35(2):298-302.

      摘要 (60) HTML (0) PDF 1.88 M (251) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDFI)在评价慢性肾脏病(CKD)患者肾血流灌注改变中的临床应用价值。方法 收集2020年3月~2021年1月于自贡市第一人民医院临床确诊的CKD患者73例(146个肾)以及同期在我院进行体检的正常体检者34例(68个肾)作为研究对象。根据慢性肾脏病K/DOQI分期指南,将73例CKD设为病例组,病例组患者分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组5组,将34例正常体检者设为对照组。分别于CDFI及SMI模式下观察所有研究对象双侧肾脏血流灌注情况,并对CDFI及SMI肾血流灌注进行分级、记录。结果 在214个肾脏中,SMI显示为4~5级157个(73.4%),显示为0~3级57个(26.6%);CDFI显示为4~5级118个(55.1%),显示为0~3级96个(44.9%);同一组别SMI与CDFI肾血流灌注分级构成比进行比较,各组差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组、CKD1~CKD3期组SMI显示4~5级的构成比均高于CDFI(P<0.05);CKD4期组、CKD5期组SMI显示3~4级的构成比均高于CDFI(P<0.05)。6组CDFI肾血流灌注分级两两比较:对照组与CKD1期组、CKD2期组,CKD1期组与CKD2期组、CKD3期组,CKD2期组与CKD3期组,CKD3期组与CKD4期组,CKD4期组与CKD5期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),余组两两对比,差异有统计学意义(P<0.05)。6组SMI肾血流灌注分级两两比较:对照组与CKD1期组、CKD2期组,CKD1期组与CKD2期组,CKD3期组与CKD4期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),余组两两对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMI对CKD不同临床分期肾血管的显示能力优于CDFI,且能够较早检测出CKD肾血流灌注的改变,有助于CKD的临床诊断、病情评估及治疗,可以作为评价CKD肾血流灌注改变的有效检查手段,具有重要临床应用价值

    • MRI与CT在重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值

      2023, 35(2):303-307.

      摘要 (38) HTML (0) PDF 10.44 M (345) 评论 (0) 收藏

      摘要:探讨MRI与CT对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月~2021年1月在达州市中心医院接受手术治疗的125例重型高血压脑出血患者的一般临床资料,所有患者均于术后接受MRI和CT检查,术后根据是否发生脑缺血将患者分为脑缺血组(n=32)和非脑缺血组(n=93),比较两组患者的一般临床资料、MRI和CT影像学特征,Logistic回归分析法分析MRI、CT影像学特征与术后早期脑缺血的相关性,并构建列线图预测模型,评估二者对术后早期脑缺血的诊断价值。结果 脑缺血组患者的脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)均小于非脑缺血组,对比剂平均通过时间(MTT)高于非脑缺血组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压史、收缩压、舒张压、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV和MTT是影响重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血的相关因素(P<0.05)。据此构建的列线图预测模型的C-index为0.781(95%CI:0.716~0.848),具有良好的区分度;ROC曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积为0.845(P<0.001),敏感度和特异度分别为0.872、0.856。MRI诊断术后早期脑缺血的准确率明显高于CT诊断(P<0.05)。结论 CT灌注成像(CTP)相关参数与重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血相关,基于以上CTP相关参数等指标构建的风险预测模型具有良好预测效能;与CT相比,MRI对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值更高,可为临床诊治提供准确的影像学依据

    • 新型冠状病毒快速与普通核酸检测系统的临床组合应用研究

      2023(2):308-312.

      摘要 (70) HTML (0) PDF 10.62 M (332) 评论 (0) 收藏

      摘要:将新型冠状病毒(COVID-19)的快速与普通核酸检测系统不同组合单元混搭应用,分析新冠核酸检测的最优化组合应用。方法 将新冠核酸液体质控品稀释到浓度为200 cp/mL、500 cp/mL、1000 cp/mL和2000 cp/mL。将普通检测系统(核酸提取法、普通扩增试剂和普通荧光定量PCR仪)和快速检测系统(直接裂解法、快速扩增试剂和快速荧光定量PCR仪)中的不同单元,进行混搭组合。通过扩增以上不同浓度的稀释质控品,验证不同混搭组合应用的检测效果。结果 全部使用普通检测系统组合单元,其敏感性较好但检测时间较慢(134 min)。全部使用快速检测系统组合单元,其敏感性较差但检测时间较快(56 min),其中直接裂解法是造成敏感性较差的主要原因。 进一步的研究发现,使用普通检测系统中的普通核酸提取法,搭配快速检测系统中的快速扩增试剂和快速荧光定量PCR仪,该混搭组合系统敏感性较好,且时间较快(59 min)。结论 在临床实践中,不建议使用直接裂解法提取核酸,但可使用快速扩增试剂和快速荧光定量PCR仪提高检测效率,缩短检测时间

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