摘要:多发性骨髓瘤（MM）是发生于浆细胞的恶性肿瘤，单克隆浆细胞在骨髓中异常增殖并产生M蛋白。尽管蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、免疫调节剂等药物的应用显著延长了MM患者的生存期，但MM仍无法治愈。嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞可以特异性靶向并杀死带有特定抗原的MM细胞，但脱靶效应和耐药性的产生使MM存在复发难治的风险。双靶点CAR-T可以增大抗原的覆盖率，提高抗肿瘤能力，减少抗原逃逸，为MM的治疗提供了新思路。本文对现阶段CAR-T治疗多发性骨髓瘤的研究进展做一述评，旨在为临床提供一定的参考

摘要:美国国立综合癌症网络(NCCN) 是由美国三十余家知名癌症中心组成的非营利性联盟，旨在为临床医生和患者提供最新、最全面的癌症诊断、治疗和护理信息。作为全球癌症研究的领先者，NCCN定期发布不同肿瘤的最新临床实践指南，并成为临床癌症管理的金标准。目前，《2023NCCN头颈癌临床实践指南(第1版)》已发布，相较2022年第2版着重在手术方式及术后辅助治疗方式选择、靶向治疗、放疗策略等方面进行了更新，本文就新版指南的更新内容进行逐一解读

摘要:目的 探讨α-亚麻酸对哮喘大鼠模型气道炎症和成纤维细胞生长因子23（FGF23）表达的影响。方法 选取50只SPF级雄性SD大鼠建立卵白蛋白（OVA）诱导的哮喘SD大鼠模型，将大鼠随机分为对照组、OVA组（哮喘模型大鼠）、OVA+40 mg/kg ALA组（采用40 mg/kg的α-亚麻酸治疗哮喘模型大鼠）、OVA+80 mg/kg ALA组（采用80 mg/kg的α-亚麻酸治疗哮喘模型大鼠）和OVA+Dex组（采用0.25 mg/kg的地塞米松治疗哮喘模型大鼠），每组10只。各组大鼠均连续治疗处理7 d。通过HE染色评价肺组织形态。通过ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-17和IL-10的水平。采用自动生化分析仪检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。通过免疫组化、Western blot或qRT-PCR检测肺组织FGF23、FGFR4、Klotho、E-cadherin和α-SMA的表达。结果 与OVA组相比，OVA+40 mg/kg ALA组、OVA+80 mg/kg ALA组和OVA+Dex组大鼠肺组织病变均明显减轻。与OVA组相比，OVA+40 mg/kg ALA组、OVA+80 mg/kg ALA组和OVA+Dex组大鼠BALF中IFN-γ和IL-10的水平升高，而IL-4和IL-17降低（均P<0.05）。与OVA组相比，OVA+40 mg/kg ALA组、OVA+80 mg/kg ALA组和OVA+Dex组大鼠血清中TC、TG和LDL水平降低，而HDL升高（均P<0.05）。与OVA组相比，OVA+40 mg/kg ALA组、OVA+80 mg/kg ALA组和OVA+Dex组大鼠肺组织E-cadherin的蛋白表达水平升高，而α-SMA降低（均P<0.05）。与OVA组相比，OVA+40 mg/kg ALA组、OVA+80 mg/kg ALA组和OVA+Dex组大鼠肺组织FGF23和FGFR4的mRNA和蛋白表达水平降低，而Klotho水平升高（均P<0.05）。结论α-亚麻酸可抑制哮喘大鼠的气道炎症和上皮-间充质转化、改善脂代谢，其机制可能是通过纠正Th1/Th2和Treg/Th17的失衡及调节FGF23-Klotho-FGFR4信号来实现的

摘要:目的 探讨同源框蛋白13（HOX13）与糖尿病足(DF)患者临床特征的相关性及对细胞增殖、凋亡及炎症的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月中国中医科学院广安门医院南区接诊的糖尿病足患者60例作为糖尿病足组，选择同期因外伤行清创手术的2型糖尿病非病足患者19例作为糖尿病非病足组，并选择同期因外伤在我院接受清创手术的无糖尿病病史且无创面感染的患者60例作为对照组。对比分析3组临床特征及其HOX13相关性。3组间HOX13表达采用免疫组化法；HOX13蛋白表达使用Western blot检测。构建体外细胞模型，分为敲除组（转染敲除HOX13质粒）、HOX13过表达组（转染过表达HOX13质粒）、空白组（未做任何处理）。检测细胞增殖能力通过CCK-8和edu实验；细胞凋亡检测采用流式细胞仪。结果 糖尿病非病足组年龄、病程、白细胞计数、纤维蛋白原（FG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（1L）-6、1L-4显著低于糖尿病足组（P<0.05），对照组年龄、病程、白细胞计数、FG、HbA1c、TNF-β、hs-CRP、1L-6、1L-4显著低于糖尿病非病足组（P<0.05）。踝肱指数、血红蛋白、白蛋白在糖尿病非病足组显著高于糖尿病足组（P<0.05）。HOX13的阳性表达与年龄、病程、白细胞计数、FG、HbA1c、TNF-β、hs-CRP、1L-6、1L-4呈负相关（P<0.05）；踝肱指数及白蛋白与HOX13呈正相关（P<0.05）。免疫组化结果显示, 相较于糖尿病非病足组与对照组，糖尿病足组的HOX13表达显著降低，较于空白组，HOX13敲除组TNF-β、hs-CRP、1L-6、1L-4显著偏高，过表达组显著降低（均P<0.05）。较于空白组，敲除组Caspase-3、Caspase-9、Bax蛋白表达显著偏高，过表达组显著偏低（均P<0.05），HOX13敲除组Bcl-2蛋白表达显著偏低，过表达组显著偏高（P<0.05）。流式细胞仪检测细胞凋亡结果表明HOX13敲除明显增加细胞凋亡（P<0.05）。CCK-8实验结果表明，过表达组细胞增殖状态较敲除组与空白组显著增高（P<0.05）。较于空白组，敲除组EDU标记的细胞数目明显降低，过表达组明显升高（均P<0.05）。结论 HOX13在糖尿病足患者组织中表达显著降低，HOX13高表达可促进糖尿病足成纤维细胞的增殖, 抑制其凋亡，并抑制炎症因子的表达。HOX13可能与糖尿病足疾病发生和疾病进展有关

摘要:目的 探讨曲克芦丁（TRO）通过AMP活化蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路介导自噬反应减轻阿霉素（ADM）诱导的肾病综合征（NS）大鼠肾脏损伤的作用机制。方法 建立ADM诱导的NS大鼠模型。将60只SPF级SD大鼠随机分为对照组（Control组）、模型组（Model组）、低剂量TRO组（TRO-L组，50 mg/kg）、高剂量TRO组（TRO-H组，100 mg/kg）、高剂量TRO+AMPK抑制剂Compound C组（TRO-H+CC组，100 mg/kg TRO+20 mg/kg CC），每组12只。收集造模前后大鼠24 h尿液检测尿蛋白含量。利用全自动生化分析仪检测大鼠血清中白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）的含量。HE染色观察各组大鼠肾组织病理学变化。ELISA法检测各组大鼠肾组织中SOD、MDA含量。TUNEL染色观察大鼠肾脏组织的细胞凋亡。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测大鼠肾脏组织中的AMPK和mTOR mRNA表达水平；Western Blot检测大鼠肾脏AMPK/mTOR通路相关蛋白的表达。结果 与Control组相比，Model组大鼠24 h尿蛋白含量、TG、TC、BUN和Scr水平、肾脏组织细胞凋亡率、mTOR mRNA表达和p-mTOR/mTOR显著升高（均P＜0.05），血清ALB、TP水平、肾脏SOD水平、AMPK mRNA表达、p-AMPK/AMPK、Beclin-1、LC3蛋白表达显著降低（均P＜0.05），肾脏组织病理损伤严重；与Model组相比，TRO-L组和TRO-H组肾脏病理损伤有所减轻，细胞凋亡减少，相关指标变化趋势与上述相反（P＜0.05）。Compound C减弱了TRO对NS大鼠肾脏功能的保护作用（P＜0.05）。结论 TRO通过激活AMPK/mTOR通路介导的自噬反应，减轻ADM诱导的NS大鼠肾脏损伤

摘要:目的 探讨基于核因子E2相关因子2（NRF2）/膜铁转运蛋白1（FPN1）通路对黄芪甲苷（AS）减轻糖尿病（DM）心肌梗死大鼠心肌损伤的作用机制。方法 通过高糖饲料及链脲佐菌素（STZ）建立DM大鼠模型，将DM造模成功的50只大鼠通过结扎左冠状动脉前降支构建DM心肌梗死大鼠模型，将造模成功的50只大鼠随机分为梗死组、AS低剂量（AS-L，20 mg/kg AS）组、AS中剂量（AS-M，40 mg/kg AS）组、AS高剂量（AS-H，80 mg/kg AS）组、AS-H+NRF2抑制剂（ML385，80 mg/kg AS+30 mg/kg ML385）组，同时以10只开胸大鼠设为假手术组。干预结束后，检测心功能［左心室射血分数（LVEF）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）］指标；2, 3, 5-氯化三苯基四唑（TTC）检测心肌梗死体积比；试剂盒检测铁含量水平；HE染色检测大鼠心肌组织病理变化；qRT-PCR及Western blot分析心肌组织中NRF2、谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）、FPN1mRNA及蛋白表达。结果 与假手术组相比，梗死组大鼠病理损伤严重，LVEF、NRF2、GPX4、FPN1mRNA及蛋白表达显著降低，梗死体积比、铁离子含量、CK-MB、CK显著增加（均P<0.05）；与梗死组相比，AS-L组、AS-M组、AS-H组大鼠病理损伤得到改善，LVEF、NRF2、GPX4、FPN1mRNA及蛋白表达显著增加，梗死体积比、铁离子含量、CK-MB、CK显著降低，呈现剂量依赖性（均P<0.05）；与AS-H组相比，AS-H+ML385组病理损伤相对严重，LVEF、NRF2、GPX4、FPN1mRNA及蛋白表达显著降低，梗死体积比、铁离子含量、CK-MB、CK显著增加（均P<0.05）。结论 AS可减轻DM心肌梗死大鼠心肌损伤，可能通过激活NRF2/FPN1通路抑制铁死亡实现

摘要:目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中循环肿瘤DNA（ctDNA）与病理组织中上皮生长因子受体（EGFR）、磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基α（PIK3CA）基因突变检测结果的一致性，并分析其影响因素。方法 纳入2019年12月—2020年12月我院收治的118例NSCLC患者作为研究对象。检测患者外周血ctDNA及病理组织中EGFR、PIK3CA及c-Met、TP53、FGFR1、BRAF、STK11、FANCA、KRAS、ERBB2基因状态，比较ctDNA与组织中EGFR、PIK3CA检测结果的一致性，并将患者分为一致组和非一致组；比较两组患者的临床资料，多因素Logistic回归分析影响检测结果一致性的因素；Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析ctDNA检测EGFR、PIK3CA突变患者1年生存情况。结果ctDNA检测结果显示，84例（71.19%）患者检出至少1个EGFR突变位点，19del、L858R、T790M突变检出率分别为37.29%、23.73%、33.05%，33例（27.97%）检出至少1个PIK3CA突变位点，p.E545K、p.H1047R、p.E542K突变检出率分别为15.25%、9.32%、4.24%；组织检测结果显示，EGFR突变检出率为65.25%（77/118），19del、L858R、T790M突变检出率分别为35.59%、23.73%、31.36%，PIK3CA突变检出率为21.19%（25/118），p.E545K、p.H1047R、p.E542K突变检出率分别为12.71%、7.63%、3.39%；ctDNA中cMet、TP53、FGFR1、BRAF、STK11、FANCA、KRAS、ERBB2突变检出率分别为1.69%、22.03%、2.54%、4.24%、5.08%、3.39%、1.69%、1.69%，组织中分别为5.93%、33.05%、2.54%、2.54%、5.08%、3.39%、2.54%、3.39%。ctDNA与组织检测EGFR、PIK3CA及总体的一致率分别为77.12%、71.19%和64.41%（Kappa=0.348, 0.537, 0.645）。多因素分析结果显示，肿瘤低分化、肿瘤分期Ⅳ期、骨转移、初诊未治是外周血ctDNA与组织中EGFR、PIK3CA基因突变检测一致性的独立危险因素（P<0.05）。ctDNA检测EGFR突变阳性患者生存率明显低于阴性患者，PIK3CA突变阳性患者生存率明显低于阴性患者（P＜0.05）。结论 外周血ctDNA与组织DNA检测PIK3CA的一致性良好，检测EGFR的一致性较差，肿瘤分化程度、分期、骨转移及初诊治疗情况均与检测一致性有关

摘要:目的 探讨灯盏花素（Bre）对后循环缺血性眩晕（PCIV）大鼠脑组织损伤的影响及其机制。方法 将80只Wistar大鼠随机分为假手术（Sham）组、模型（PCIV）组、Bre组（2 mg/kg）、TAK242 ［Toll样受体4（TLR4）抑制剂］组（3 mg/kg）和Bre+TAK242组（2 mg/kg+3 mg/kg），每组16只。采用结扎右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉的方法复制PCIV大鼠模型，各组分别1次/d腹腔注射（ip）给药治疗7 d。测定逃避电刺激潜伏期、前庭神经核血流量和血液流变学指标，通过HE染色和TUNEL染色观察海马神经元病理改变和神经元凋亡，比色法检测海马组织乳酸（Lac）、乳酸脱氢酶（LDH）和炎症因子（IL-1β、TNF-α、IFN-γ）含量，Western blot法检测TLR4、核因子κB p65(NF-κB p65)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、IκBα、p-IκBα蛋白表达。结果 与PCIV组相比，Bre组和TAK242组逃避电刺激潜伏期缩短、前庭神经核血流量升高（P＜0.05）；全血（低切、中切、高切）黏度、血浆黏度、红细胞压积（HCT）、红细胞聚集指数（EAI）、血沉（ESR）降低且红细胞变形指数（EDI）升高（均P＜0.05）；海马神经元数量减少、排列疏松紊乱、胞核固缩偏移深染、边界不清等病理改变明显改善，神经元凋亡数量明显减少（均P＜0.05）；海马组织Lac、LDH、IL-1β、TNF-α、IFN-γ含量降低，TLR4表达量及NF-κB p65、IκBα磷酸化率（p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα）降低（均P＜0.05）。Bre+TAK242组对上述指标的作用明显优于Bre组和TAK242组（P＜0.05）。结论 Bre可减轻PCIV大鼠眩晕症状，改善前庭神经核血流量，减轻脑组织损伤，作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路介导炎症反应有关

摘要:目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）激动剂GW501516对大鼠脑缺血/再灌注（I/R）后神经损伤的影响及其机制。方法 采用双侧颈总动脉夹闭合并低血压的方法来建立大鼠I/R模型，分为模型组（Model）、PPARδ激动剂GW501516干预组（GW组，5 mg/kg）、GW501516+过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α（PGC-1α）抑制剂SR-18292组（GW+SR-18292组，5 mg/kg GW501516联合30 mg/kg SR-18292），另设置假手术组（sham），每组12只。于造模前30 min开始腹腔注射相应药物进行干预，1次/d，连续干预7 d。采用Zea-Longa评分法评估大鼠神经功能；HE染色观察大鼠海马组织病理学变化；TUNEL染色检测大鼠海马组织细胞凋亡情况；生化检测大鼠海马组织中MDA含量及SOD活性；qRT-PCR检测大鼠海马组织线粒体DNA（mtDNA）拷贝数；Western blot检测海马组织中PPARδ、PGC-1α、核呼吸因子1（NRF-1）和线粒体转录因子A（TFAM）蛋白表达水平。结果 与sham组比较，Model组大鼠神经损伤严重，海马组织细胞凋亡率及MDA含量显著增加（P＜0.05），SOD活性、mtDNA拷贝数及PPARδ、PGC-1α、NRF-1和TFAM等蛋白表达水平显著减低（均P＜0.05）。与Model组比较，GW501516组大鼠神经损伤有所改善，海马组织细胞凋亡率、MDA含量显著降低（P＜0.05），而SOD活性、mtDNA拷贝数及PPARδ、PGC-1α、NRF-1和TFAM蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）；然而，SR-18292联合干预可显著抑制GW501516对I/R大鼠神经损伤的改善作用。结论PPARδ激动剂GW501516通过上调PGC-1α表达，促进线粒体生物合成，降低氧化应激损伤，抑制细胞凋亡，进而改善大鼠脑缺血/再灌注后神经损伤

摘要:目的 探讨重组人血小板生成素（rhTPO）联合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）对急性髓系白血病（AML）患者血小板恢复的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月本院收治的74例AML患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组予以allo-HSCT治疗，观察组予以rhTPO联合allo-HSCT治疗。比较治疗后两组血小板重建时间和血小板恢复时间、凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）］、炎症因子指标［降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）］、血管指标［血管内皮生长因子（VEGF）和血管内皮生长因子C（VEGF-C）］以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组血小板重建时间和血小板恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组APTT和PT水平低于对照组，FIB水平高于对照组（均P＜0.05）；观察组PCT、CRP及IL-6水平低于对照组（P＜0.05）；观察组VEGF和VEGF-C水平高于对照组（P＜0.05）。治疗期间，对照组不良反应总发生率低于观察组（P>0.05）。结论 rhTPO联合造血干细胞移植治疗AML可以缩短血小板重建时间和血小板恢复时间，增强凝血功能，缓解炎症反应，提高造血微环境的血流供应，安全性好

摘要:目的 探讨低分子肝素钙联合α-硫辛酸对糖尿病足的疗效及作用机制。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月在我院接受治疗的糖尿病足患者89例，按照治疗方式的不同分为观察组（44例）和对照组（45例）。两组患者在常规治疗的基础上，对照组采用α-硫辛酸治疗，观察组采用低分子肝素钙联合α-硫辛酸联合治疗，比较两组患者治疗前后的经皮氧分压(TcPO2)值、足背动脉血流速度和半径、血清指标变化、治疗后的溃疡面积、创面肉芽情况、临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后，两组患者的TcPO2值均较治疗前降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05)。治疗前，两组足背动脉血流速度和足背动脉内径差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组与对照组相比增高明显（P＜0.05)。治疗前，两组血清IL-6、基质金属蛋白(MMP)-2及MMP-9差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组血清Il-6、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组（P＜0.05)。治疗后，观察组溃疡面积、创面肉芽改善优于对照组（P＜0.05)；观察组的临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05)；观察组的不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予糖尿病足患者低分子肝素钙与α-硫辛酸联合干预，有利于改善患者肢端局部缺血，增加足部血液循环，促进创面愈合，提高临床治疗效果，且不良反应较少，可供临床借鉴

摘要:目的 探讨核仁磷酸蛋白(NPM1)突变对异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)突变急性髓系白血病（AML）患者的预后影响。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院血液内科2018年01月—2020年06月收治AML患者105例为研究对象。将AML患者分为IDH2突变阳性组（28例）和IDH2突变阴性组（77例）。比较两组患者化疗完全缓解率(CR)和2年生存率差异。结果 AML患者IDH2突变阳性组CR率与IDH2突变阴性组患者比较，差异无统计学意义(P=0.113)。IDH2突变阳性组患者2年生存率、总体生存时间(OS)中位数与IDH2突变阴性组患者比较，差异无统计学意义(P=0.110）。105例患者中49例患者伴随NPM1突变，56例患者不伴随NPM1突变。伴随NPM1突变中IDH2突变阳性患者（13例）CR率、2年生存率、OS中位数与IDH2突变阴性患者（36例）比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不伴随NPM1突变中IDH2突变阳性（15例）患者CR率、2年生存率、OS中位数与IDH2突变阴性患者（41例）比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在AML不伴随NPM1突变的背景下，IDH2突变阳性患者的化疗疗效和2年生存率差于IDH2突变阴性患者

摘要:目的 探讨伴糖尿病（DM）患者血液透析（HD）过程中影响血糖波动的危险因素及预防策略。方法 回顾性分析2020年8月—2022年2月淮南市东方医院集团总医院收治的86例伴DM并行规律HD的T2DM患者的临床资料，设为训练集；根据HD过程中血糖是否波动，将患者分为血糖波动组（44例）和无血糖波动组（42例）。按照相同标准选取2022年3月—2022年8月的29例伴DM并行规律HD的T2DM患者，设为验证集，行外部验证。通过LASSO回归分析后进行多因素Logistic回归分析，建立列线图预测模型，并进行模型评价。结果 HD过程中，患者血糖波动范围为1.62~27.81 mmol/L，平均（8.46±3.25）mmol/L。随着透析的进行，透析1 h血糖下降幅度最大, 透析2 h至结束，血糖轻微上升，但血糖变化幅度总体趋于平缓。HD过程中，患者中有19例（30次）出现低血糖（22.09%），有25例患者（47次）出现高血糖（29.07%）。与无血糖波动组相比，血糖波动组患者的DM病程以及HD时间均更长，知晓低血糖定义的患者比例更低，自理能力差的患者比例更高，SBP以及HbAlc水平均更高（均P<0.05）。LASSO回归分析筛选出4个预测因子，多因素Logistic回归分析结果显示，DM病程≥18.2年、自理能力差、收缩压（SBP）≥152.3 mmHg、糖化血红蛋白（HbAlc）≥8.4%，均为患者HD过程中血糖波动的独立危险因素（P<0.05）。模型验证发现，两集校准曲线和理想曲线较为贴近，训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.807、0.797。DCA曲线显示阈值概率在1%~94%时，具有较高的净获益值。结论 DM病程≥18.2年、自理能力差、SBP≥152.3 mmHg、HbAlc≥84%均为患者HD过程中血糖波动的独立危险因素。在临床治疗中，需密切关注伴DM患者HD过程中各指标的变化情况，以明确其血糖波动风险，从而更加准确、及时地调整治疗方案

摘要:目的 探讨老年糖尿病(DM)患者血清25羟维生素D［25（OH）D］水平与糖尿病足溃疡（DFU）的相关性。方法 选取2020年1月—2022年3月在空军特色医学中心内分泌科住院的老年DM患者339例，根据有无DFU分为DFU组（n=204）和DM组（n=135），比较两组的临床和生化特征，并分析两组25（OH）D的变化及其与DFU的关系。结果 DFU组患者SBP和BUN高于DM组，病程长于DM组患者，DFU组TC、TG、HDL-C、ALT、AST、ALB、Hb、血细胞比容(HCT)和血清25（OH）D水平低于DM组患者，差异有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果提示，血清25(OH)D、TG、HDL-C水平升高是糖尿病合并DFU患者的保护因素，病程延长和SBP升高是糖尿病合并DFU的独立危险因素(P<0.05)。DFU组维生素D缺乏比例明显高于DM组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且随着Wagner分级的增加，25（OH）D水平呈逐渐下降趋势(P=0.004)，多重比较显示，Wagner 2级患者25（OH）D水平显著高于Wager 4级（P＜0.05）。结论 老年DM患者维生素D缺乏或不足较为普遍，DFU患者维生素D缺乏更为严重，且随着Wagner分级的增加，25（OH）D水平呈逐渐下降趋势

摘要:目的 探讨各红细胞和网织红细胞参数对遗传性球形红细胞增多症（HS）的筛查诊断价值。方法 收集本院2010年1月—2021年12月确诊的HS患者41例，设为HS组，同时收集40例自身免疫性溶血性贫血（AIHA)患者设为AIHA组，50例地中海贫血（THAL）患者设为THAL组，另选取50例健康体检者为正常对照组。运用t检验比较各组各血细胞参数之间的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各红细胞参数和网织红细胞参数对HS的筛查诊断价值。结果 HS组平均红细胞体积（MCV）、平均网织红细胞体积（MRV）、平均球形红细胞体积（MSCV）明显低于AIHA组，而平均血红蛋白浓度（MCHC）则明显高于AIHA组（均P<0.05）。HS组MCV、MRV、MSCV均低于正常对照组，MCHC、Ret百分率则明显高于正常对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。HS组和THAL组比较，除Hb外，其余参数差异均有统计学意义（P＜0.05）。HS组MSCV低于MCV，而THAL组MSCV高于MCV。HS组MSCV-MCV与其他3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析发现MCHC诊断HS的最佳截断值为338.5 g/L，其灵敏度、特异性分别为94.6%和73.7%；MRV最佳截断值为97.1 fL，其灵敏度为91.9%，特异性为86.9%，MSCV-MCV最佳截断值为-3.4 fL，其灵敏度、特异性为94.6%、89.4%。MRV联合MCHC、MRV联合MSCV-MCV ROC曲线下面积（AUC）分别为0.978、0.988，均大于MCHC、MRV、MSCV-MCV任一指标的AUC。结论 MCHC、MRV、MSCV、MSCV-MCV等指标对于HS的鉴别诊断具有重要的参考价值。MCHC不是筛查诊断HS的理想指标，MRV和MSCV-MCV具有较高的预测价值，而联合指标筛查诊断价值要优于单一指标

摘要:目的 探讨CD30、c-Myc及P53蛋白在新发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达情况，及其与临床病理和预后的相关性。方法 纳入2019年3月—2023年1月新乡医学院第一附属医院血液科收治的160例DLBCL患者的临床和病理学资料，分析CD30、c-Myc及P53蛋白在新发DLBCL中的表达情况并分析其与临床病理参数及预后的关系。并根据Hans分型将患者分为GCB组（17例）和non-GCB组（143例），分别分析c-Myc、BCL-2与CD30、P53蛋白表达之间的关系。结果 以0%为界值，则有50例（31%）新发DLBCL患者表达CD30阳性，20%为界值则有27例（17%）患者表达CD30阳性。CD30阳性组和阴性组患者的东部肿瘤协作组体能状态（ECOG PS）评分≥2分患者比例、国际预后指数（IPI）评分≥2分患者比例及EB病毒阳性患者比例比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。c-Myc阳性和阴性表达组患者的初诊时LDH升高患者比例、骨髓浸润发生率对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。P53蛋白的表达在与各临床病理参数的比较中差异均无统计学意义（P＞0.05）。在non GCB组比较中，CD30阳性组（＞20%）与阴性组相比具有更高的c-Myc表达率，余下组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD30与c-Myc蛋白在DLBCL中的表达与多种临床病理参数及预后相关，在判断其临床病理及预后中具有重要的参考价值

摘要:目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）伴轻度肥胖患者的临床效果及对患者胰岛β细胞功能的影响。方法 纳入我院2018年7月—2022年4月收治的184例T2DM伴轻度肥胖患者, 采用随机数字表法分为A组(61例, 二甲双胍治疗）、B组（61例, 西格列汀治疗）和C组（62例, 二甲双胍与西格列汀联合治疗），3组疗程均为3个月，比较3组治疗后血糖、血脂、脂肪因子、胰岛β细胞功能等指标变化以及不良反应发生情况。结果 治疗后3组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）均明显降低（P<0.05），且C组FBG、2hPG、HbA1c、TG、TC及LDL-C低于A组和B组，差异有统计学意义（均P<0.05）；3组空腹胰岛素（FIns）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）明显升高，稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）明显降低（均P<0.05），且A组FIns低于B组和C组，C组HOMA-β高于A组和B组，HOMA-IR低于A组和B组，差异有统计学意义（均P<0.05）；3组瘦素和抵抗素明显降低，脂联素明显升高，且C组瘦素及抵抗素水平低于A组和B组，脂联素水平高于A组和B组（均P<0.05）；3组治疗期间体质量指数（BMI）变化及不良反应发生情况未见明显差异（P>0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗轻度肥胖T2DM患者可有效降低血糖、血脂及脂肪因子水平，改善患者胰岛β细胞功能

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）、内皮抑素（ES）水平及对并发肺动脉高压（PAH）的诊断价值。方法 选取2020年6月-2021年11月本院收治的COPD患者112例，以是否并发PAH将其分为并发PAH组（n=51）和未并发PAH组（n=61），同时选取60例相同年龄段来院检查的健康人群作为对照组。比较血清Lp-PLA2和ES水平在不同组别中的差异。通过Pearson分析血清Lp-PLA2、ES水平与FEV1和FEV1/FVC的相关性。采用二元logistics分析COPD并发PAH的危险因素。采用ROC曲线评估血清Lp-PLA2、ES水平对COPD患者并发PAH的诊断价值。结果 未并发PAH组和并发PAH组患者血清中的Lp-PLA2和ES水平较对照组升高，而FEV1%和FEV1/FVC均较对照组下降。并发PAH组患者血清中的Lp-PLA2和ES水平较未并发PAH组升高（P＜0.05）, 而FEV1%和FEV1/FVC PAH组均较未并发PAH组降低(P<0.05)。COPD患者血清中Lp-PLA2、ES水平均与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，较高水平的FEV1%及FEV1/FVC是COPD并发PAH的保护因素，而较高水平的Lp-PLA2、ES是COPD并发PAH的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，Lp-PLA2联合ES的AUC值较单一Lp-PLA2或ES的AUC值明显升高(P<0.05)，其灵敏度和特异度分别为80.39和83.61。结论 COPD患者血清中Lp-PLA2、ES水平升高，且与肺功能密切相关。Lp-PLA2、ES联合检测对COPD患者并发PAH具有良好的诊断效能，可为临床早期针对性治疗提供参考

摘要:目的 探讨血浆直接胆红素（DBI）与阿尔兹海默病（AD）严重程度的相关性。方法 选取2019年1月—2021年6月于本院就诊的110例AD患者作为AD组，同时选取同期于本院接受常规体检的健康人60例作为对照组，行前瞻性研究。根据简易精神状态量表（MMSE）评分，将AD组分为轻度痴呆组（21~26分，n=46）、中度痴呆组（10~20分，n=35）、重度痴呆组（≤10分，n=29）。酶联免疫吸附法检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、DBI、a-脂蛋白[LP(a)]、白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-6（IL-6）。单因素分析影响AD患者的临床因素，Logistic回归多因素分析影响AD患者的主要危险因素，比较不同AD严重程度和健康人群MMSE评分和DBI水平表达，分析血浆DBI与MMSE评分的相关性。结果 与对照组相比，AD组患者hs-CRP、IL-6、Hcy显著升高，DBI、LP(a)显著降低（均P＜0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，DBI、LP(a)过低与hs-CRP、IL-6和Hcy过高是AD患者发病的危险因素（P＜0.05）。与对照组相比，AD组患者MMSE评分和DBI水平显著降低（均P＜0.05）；血浆DBI水平与AD患者MMSE评分呈显著正相关（P＜0.05）；血浆DBI在AD中的ROC曲线下面积为0.831，特异性为73.25%，敏感度为77.50%，截断值为2.56 μmol/L。结论 AD患者血浆DBI水平降低，是AD患者发病的危险因素，与AD患者严重程度相关，血浆DBI水平检测对AD有较高的诊断价值，或可作为AD的诊断及病情评估指标

摘要:目的 探讨硬化剂＋套扎术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及对血流动力学的影响。方法 收集本院2020年1月-2021年12月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者158例的资料行回顾性分析，按照治疗方法不同分为对照组（113例）和观察组（45例），对照组给予静脉曲张套扎治疗，观察组在此基础上给予硬化剂注射术治疗，观察两组患者临床疗效、血流动力学、再出血率、复发率和并发症情况。结果 观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者中心静脉压(CVP)比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后24 h(T1)、72 h(T2)时的门静脉压(PVP)低于对照组（P＜0.05）。观察组的再出血率低于对照组（P＜0.05）；观察组的复发率低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用硬化剂＋套扎术治疗效果理想，可预防再出血，并有效改善患者血流动力学

摘要:目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿无痛肠镜的临床应用效果。方法 选取2020年9月—2022年5月在淮安市妇幼保健院行无痛肠镜的112例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（37例）、B组（38例）、C组（37例）。A组患儿予0.3 mg/kg艾司氯胺酮+2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉，B组予0.2 μg舒芬太尼+2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉，C组予2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉，并推注与A组艾司氯胺酮同等体积生理盐水，对比3组患儿首剂量麻醉成功率、检查操作时间、麻醉苏醒时间、疼痛及苏醒期躁动情况以及疼痛应激反应，随访24 h，统计3组患儿随访期间麻醉后不良反应发生情况。结果 A组患儿首剂量麻醉成功率高于B组、C组（P＜0.05），肠镜检查操作时间及苏醒时间短于B组、C组（P＜0.05）。3组患儿麻醉5 min后（T1）改良面部表情疼痛评分法（FLACC）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉15 min（T2）及25 min（T3）后，A组FLACC评分均低于B组、C组（P＜0.05）；检查结束后10 min（T4）及20 min（T5）时，A组苏醒期躁动评分量表（PAED）评分均低于B组、C组（P＜0.05），3组患儿检查结束后30 min（T6）时PAED评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患儿给药前（T7）心率（HR）及血氧饱和度（SPO2）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肠镜经过肝曲（T8）、肠镜经过脾曲（T9）及检查结束时（T10），A组HR水平高于B组、C组（P＜0.05），3组SPO2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患儿T7时MAP下降比例对比，差异无无统计学意义（P＞0.05）；T8、T9及T10时，A组患儿MAP下降比例低于B组、C组（P＜0.05）。3组麻醉后不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚在小儿肠镜检查中麻醉效果确切，能够缩短检查操作时间，减轻患儿疼痛及应激反应，促进患儿尽早苏醒，且具有一定的安全性

摘要:目的 探讨血清降钙素原（PCT）、N前端脑钠肽（NT-proBNP）及经颅多普勒超声（TCD）在脓毒症相关性脑病（SAE）监测中的应用及对其转归的预测价值。方法 选取本院2020年1月—2022年4月收治的脓毒症患者148例作为研究对象，根据是否合并SAE分为SAE组（67例）与无SAE组（81例）。采用免疫发光法测定血清PCT水平，酶联免疫吸附法测定血清NT-proBNP水平；采用TCD测定收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）和阻力指数（RI）；记录SAE患者30 d转归情况，以患者病情进展或死亡为转归不良，反之为转归良好。结果 SAE组患者APACHE Ⅱ评分高于无SAE组（P＜0.05）。SAE组患者血清PCT和NT-proBNP水平高于无SAE组（P＜0.05）。SAE组患者Vs、Vd和Vm低于无SAE组，而RI高于无SAE组（均P＜0.05）。转归不良组患者血清PCT和NT-proBNP水平高于转归良好组（P＜0.05）。转归不良组患者Vs、Vd和Vm低于转归良好组，而RI高于转归良好组（均P＜0.05）。经ROC曲线分析，SAE诊断中，PCT敏感度为82.13%，特异度为95.12%；NT-proBNP敏感度为98.52%，特异度为97.51%。结论 SAE患者血清PCT和NT-proBNP水平升高，且存在脑血流动力学异常及与转归密切相关，可作为预测SAE患者及对转归提供参考指标

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激与酸冰刺激相结合治疗对脑卒中后吞咽障碍的干预作用。方法 选取2019年1月—2021年1月我院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组在常规治疗的基础上采用酸冰刺激治疗，观察组在对照组基础上使用重复经颅磁刺激治疗。分析治疗前后两组患者血清前蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）、血清淀粉样前体蛋白（APP）、β-淀粉样蛋白（Aβ1-42）、神经肽Y（NPY）、锥蛋白样蛋白1（VILIP-1)）、神经特异性烯醇化酶（NSE）水平、吞咽功能评分、神经功能评分以及临床疗效。结果 两组患者PAB、TRF、ALB均较治疗前升高（P＜0.05），观察组PAB、TRF、ALB升高水平较对照组更为显著（P＜0.05）；两组VFSS评分较治疗前升高、NIHSS评分降低（P＜0.05），观察组VFSS/NIHSS升高/降低水平较对照组更显著（P＜0.05）；与治疗前比较，两组APP降低、Aβ1-42升高（P＜0.05），观察组APP/Aβ1-42降低/升高水平较对照组更为显著（P＜0.05）；两组NPY、VILIP-1、NSE较治疗前均有所降低（P＜0.05），观察组NPY、VILIP-1、NSE降低水平较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后比较发现，观察组治疗总有效率较对照组更高（P＜0.05）。结论 重复经颅磁刺激联合酸冰刺激疗法有利于脑卒中患者吞咽障碍的改善，同时可改善患者营养状态，降低神经损伤，可提高临床疗效

摘要:目的 探讨脑小血管病（SCVD）患者中脑微出血(CMBs)与认知障碍的相关性及影响认知障碍的危险因素。方法 选取 2021年3月—2022年3月在本院收治的120例SCVD患者行前瞻性研究，其中33例纳入CMBs阳性组，87例纳入CMBs阴性组；入组后均进行认知功能评估，并分析脑小血管病患者CMBs及其他传统脑血管病危险因素与认知功能障碍的关系。结果 CMBs阳性组MMSE总分及其四个子项内容包括：定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分均低于CMBs阴性组，差异有统计学意义 (P＜0.05)；Logistic回归分析表明，CMBs阳性、Fazekas评分、年龄是认知功能损害的独立危险因素(P.＜0.05)。结论 SCVD 患者微出血病变与认知障碍的发生密切相关

摘要:目的 探讨单侧大脑中动脉（MCA）慢性闭塞患者MRI液体衰减反转恢复序列高信号血管征（FVH）的变化规律及其对脑梗死的预测作用。方法 选取我院2019年1月—2021年1月收治的121例单侧MCA慢性闭塞患者，行回顾性分析，按有无FVH分为FVH组（36例）和非FVH组（85例）。统计分析两组临床资料数据并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析FVH对脑梗死的预测作用。结果 FVH组脑梗死发生率显著高于非FVH组，差异有统计意义（2=4.130，P=0.042），两组性别、年龄、BMI等一般资料相比差异无统计意义（P＞0.05）。121例单侧MCA慢性闭塞患者，发生脑梗死80例，占比66.12%。脑梗死者阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTs)显著高于非脑梗死者，差异有统计意义（t=10.291，P＜0.001）。ROC曲线分析显示，FVH的ASPECTs评分预测单侧MCA慢性闭塞患者脑梗死的AUC为0.847（P＜0.01）。结论 FVH出现提示单侧MCA慢性闭塞患者脑血流灌注发生异常进展，脑梗死发生风险升高，其ASPECTs评分对患者发生脑梗死具有中等预测价值

摘要:目的 探讨MRI对先天性子宫畸形的诊断价值及对不同分型的鉴别价值。方法 纳入2016年7月—2022年2月中国科学技术大学附属第一医院287例疑似先天性子宫畸形患者为研究对象，均给予超声及MRI检查。以宫腔镜检查结果为金标准，分析MRI、超声对先天性子宫畸形的诊断效能及对不同类型先天性子宫畸形的诊断准确率。结果 经宫腔镜检查显示，287例患者中先天性子宫畸形239例，其中子宫未发育或发育不良9例、单角子宫与残角子宫腔38例、双子宫53例、双角子宫21例、纵膈子宫111例、弓形子宫5例、管状子宫2例；MRI检查结果与宫腔镜检查结果的一致性（Kappa=0.746）高于超声（Kappa=0.574）；MRI诊断先天性子宫畸形的AUC大于超声，诊断准确率高于超声（P<0.05）；MRI对纵膈子宫的诊断准确率高于超声（P<0.05）。结论MRI对先天性子宫畸形具有诊断价值，且其对纵膈子宫的诊断准确率较高

摘要:目的 探讨中国版甲状腺影像数据与报告系统（C-TIRADS）、BRAFV600E 基因检测及二者联合对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值。方法 纳入我院2020年1月—2021年4月的甲状腺手术患者53例行回顾性分析，术前完成超声、细针穿刺抽吸及BRAFV600E基因检测，选取细针穿刺细胞学难以定性的患者作为研究对象，53例患者共62个结节。以手术病理结果作为金标准，比较C-TIRADS、BRAFV600E基因检测及二者联合诊断对甲状腺结节的诊断效能。结果 C-TIRADS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.50%、50.00%、77.08%、78.57%、77.42%。BRAFV600E基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为55.00%、100.00%、100.00%、55.00%、70.97%。C-TIRADS联合BRAFV600E基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.00%、50.00%、77.55%、84.62%、79.03%。C-TIRADS及联合诊断对甲状腺癌诊断的敏感性高于BRAFV600E基因检测（P<0.001），BRAFV600E基因检测特异性及阳性预测值高于C-TIRADS及联合诊断（P<0.05）。C-TIRADS、BRAFV600E基因检测及联合诊断对甲状腺癌诊断的阴性预测值和准确性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C-TIRADS及BRAFV600E基因检测对于细胞学难以定性的甲状腺结节均有良好的诊断效能，术前联合应用可以更好地评估甲状腺结节

摘要:目的 探讨孕中期羊水细胞染色体核型分析结果及不同产前诊断指征下异常核型检出率。方法 纳入2018年12月—2022年3月在川北医学院附属南充市中心医院行羊膜腔穿刺术的614例孕妇染色体核型分析结果进行回顾性分析。对产前诊断指征进行分类总结，并对不同产前指征下正常、异常核型进行比较, 分析不同产前诊断下羊水细胞培养及染色体核型结果对临床遗传咨询价值。结果 614例羊水样本中共检出33例异常核型，检出率为5.37%。异常核型中染色体数目异常（含嵌合体）21例，结构异常11例，同时出现数目及结构异常的1例。高龄、产筛高风险、B超异常、NT>2.5 mm、不良孕产史及用药史、无创DNA高风险、夫妻一方染色体异常这7类产前诊断指征中的异常核型检出率分别为2.53%、3.89%、2.7%、12.82%、3.03%、42.11%、40%。异常核型检出率在无创DNA高风险及夫妻一方染色体异常这两个指征中最高，二者间差异无统计学意义（P>0.05）；NT>2.5 mm指征排第三；其余四种指征异常核型检出率最低，四种指征间差异无统计学（P>0.05）。结论 羊水细胞培养及染色体核型分析技术对预防缺陷儿出生具有重要意义。产前诊断指征中，无创高风险与夫妻一方染色体异常指征对羊水异常核型的检出率最高

摘要:肾脏是发生缺血再灌注损伤（IRI）的重要器官之一，肾IRI是导致急性肾损伤（AKI）的主要原因，是一种伴随着高发病率及高死亡率的肾脏疾病。目前，许多体内、外实验模型已用于缺血性AKI的致病机制和对肾脏保护作用的研究。其中，因小鼠体积小、饲养方便、易控性好、繁殖快等特点，研究者使用夹闭小鼠肾蒂建造肾IRI模型的方法被广泛应用。然而，要想建立良好稳定的小鼠肾IRI模型并不容易，因小鼠对外界刺激极其敏感，常导致实验结果出现一定差异。因此，本文对双侧肾IRI小鼠模型建立的经验和进展作一综述，以此为基础为建立标准肾IRI模型提供一定的参考价值，也为其他研究者建立良好、可靠的肾IRI小鼠模型提供帮助