摘要:肝脏、胆道和胰腺是IgG4相关疾病（IgG4-RD）最常累及的部位，因其临床特点无特异性，能否明确诊断成为此类疾病在诊疗过程中的重点和难点，临床中极易造成此类疾病的漏诊和误诊，延误治疗的时效。近年来，一些高灵敏度的生物标志物的出现，以及IgG4-RD发病机制研究的进展，为早期确诊和治疗靶点的选择提供了新的理论依据。本文就IgG4相关肝胆胰疾病目前的诊疗现状和研究进展做一述评，以期提高外科医生对此类疾病的系统性认知，并对未来可能的研究热点进行展望。

摘要:2022年昆士兰临床指南发布了小于胎龄新生儿（SGA）临床指南，对其定义分类、生长与健康、评估与诊断、支持性护理、出院随访等方面进行了更新和修订。本文主要针对2022版指南更新内容进行解读，以更好地指导儿科临床医师进行小于胎龄新生儿管理，对降低5岁以下围儿死亡提供借鉴。

摘要:目的 利用CRISPR/Cas9编辑系统对人肺癌细胞系A549、H460细胞中Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(ROCK2)基因进行稳定敲除，并对其敲除效果进行验证。初步探讨ROCK2基因敲除肺癌细胞株的细胞水平上的功能改变。方法 利用Rock-2 CRISPR 质粒和Rock-2 HDR 质粒转染构建A549、H460 ROCK2基因敲除稳定细胞株。蛋白质印迹法验证敲除效果、用定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测ROCK2基因的mRNA表达水平。平板克隆形成实验、MTT法检测各细胞株的增殖能力。结果 A549、H460肺癌细胞中ROCK2基因稳定敲除株构建成功。与原始细胞株相比，ROCK2敲除株细胞中的蛋白表达水平完全缺失，细胞内的mRNA表达水平显著下降，而且能降低A549、H460肺癌细胞的增殖能力。结论 利用CRISPR/Cas9基因编辑系统获得ROCK2基因敲除的肺癌细胞系，为进一步研究ROCK2对肺癌生长的影响奠定基础。

摘要:目的 基于HIF-1α对线粒体功能调节作用，探讨右美托咪定对缺血性脑卒中大鼠神经功能的保护。方法 将48只SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血组和右美托咪定组、右美托咪定+YC-1组。除假手术组大鼠，各组大鼠采用Longa法构建脑缺血再灌注模型，期间腹腔注射右美托咪定（50 μg/kg）或YC-1（5 mg/kg）。24 h后先评估大鼠神经功能与脑梗死体积占比，再取脑组织后提取线粒体检测线粒体膜电位与线粒体呼吸链复合物活性，最后通过试剂盒检测ROS、GSH与ATP水平，以Western blot检测HIF-1α表达。结果 脑缺血组大鼠神经功能评分降低，出现了脑梗死区域。与脑缺血组相比，右美托咪定明显增加了大鼠的神经功能评分，减少了脑梗死体积占比。此外，右美托咪定上调了线粒体膜电位水平，提高了线粒体呼吸链复合物Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ活性。与此同时，右美托咪定组大鼠脑组织中HIF-1α表达明显上调，ROS水平下降的同时GSH与ATP水平明显增加。然而，右美托咪定+YC-1组大鼠脑组织中HIF-1α表达明显降低，且线粒体膜电位明显减低，呼吸链复合物活性降低。最终大鼠神经功能评分增加，脑梗死体积占比增加。结论 右美托咪定通过上调HIF-1α表达，改善了线粒体功能，从而降低氧化应激反应，减少脑梗死区域，最终发挥神经功能保护作用。

摘要:目的 探究胃癌肿瘤细胞与免疫细胞cell-in-cell的形成对胃癌细胞生物学行为的影响。 方法 胃癌细胞与单核淋巴细胞（PBMC）的共培养体系分为对照组、1∶1组和5∶1组。PBMC和BGC823细胞分别以1∶1和5∶1的接种到24 孔板中（共5×10 4个）。通过吉姆萨染色检测“cell-in-cell”构建情况。分别检测各组细胞增殖、凋亡和侵袭能力。 结果 1∶1组的“cell-in-cell”构建率为（8.65±1.06）%。5∶1组的“cell-in-cell”构建率为（12.92±1.32）%，显著高于1∶1组（P＜0.05）。3组细胞的生物学行为水平比较差异显著（P＜0.05）。1∶1组的增殖和侵袭能力显著高于对照组，而凋亡率显著低于对照组（P＜0.05）。5∶1组的增殖和侵袭能力显著高于1∶1组和对照组，而凋亡率显著低于1∶1组和对照组（P＜0.05）。 结论 胃癌细胞与免疫细胞形成的“cell-in-cell”结构会促进胃癌细胞的增殖和侵袭并抑制凋亡。

摘要:目的 探讨依达拉奉后处理对神经元糖氧剥夺损伤的保护作用及对活性氧(ROS)/硫氧还蛋内结合蛋白（TXNIP)/NOD样受体相关蛋白3( NOD-like receptor associated protein 3, NLRP3)信号通路的影响。方法 培养新生SD大鼠皮质神经元，经免疫荧光染色鉴定后随机分为神经元组、依达拉奉组、糖氧剥夺组、糖氧剥夺+依达拉奉组4组。各组神经元在完成处理后以CCK-8试剂盒检测神经元活力；以细胞凋亡试剂盒检测神经元凋亡情况；以ELISA试剂盒检测神经元ROS产生情况；以蛋白免疫印迹法检测ROS/TXNIP/NLRP3信号通路相关蛋白的表达水平。结果 神经元缺糖缺氧后细胞活力显著降低，依达拉奉处理后又显著上升，差异有统计学意义（P＜0.01）；糖氧剥夺后，神经元凋亡水平、ROS含量、ROS/TXNIP/NLRP3通路相关IL-1β、TXNIP、IL-18、Caspase-1、ASC和NLRP3蛋白表达水平升高，依达拉奉处理后又显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 依达拉奉对神经元糖氧剥夺损伤具有保护作用，可能与其对R0S/TXN1P/NLKP3信号通路的抑制有关。

摘要:目的 探究表皮生长因子受体（EGFR）对肺癌细胞增殖、凋亡的影响及相关机制。方法 以人正常支气管上皮细胞16HBE及肺癌细胞A549、H1299、MSTO-211H为研究对象，qRT-PCR、western blot分别检测细胞中EGFR mRNA、蛋白水平。将MSTO-211H细胞分为NG组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-EGFR组、pcDNA3.1-EGFR+anti-IL-6组、pcDNA3.1-EGFR+JSI-124组；qRT-PCR检测EGFR mRNA水平；CCK-8法及平板克隆实验、Hoechst33342染色法及流式细胞仪分别检测细胞增殖、凋亡情况；western blot检测EGFR、细胞周期素D1（CyclinD1）、凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）及白介素-6/Janus蛋白酪氨酸激酶/信号转导子与转录激活子3（IL-6/JAK/STAT）通路相关蛋白表达。结果 与16HBE细胞比较，A549、H1299、MSTO-211H中EGFR mRNA及蛋白表达水平显著升高，且MSTO-211H细胞中EGFR mRNA及蛋白表达水平最低，因此选择MSTO-211H细胞进行后续实验；与NG组、pcDNA3.1组比较，pcDNA3.1-EGFR组MSTO-211H细胞凋亡活动明显减弱，且细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达显著降低（P＜0.05），克隆形成率、EGFR、CyclinD1、Bcl-2、IL-6、p-JAK/JAK、p-STAT/STAT蛋白表达显著升高（P＜0.05）；与pcDNA3.1-EGFR组比较，pcDNA3.1-EGFR+anti-IL-6组、pcDNA3.1-EGFR+JSI-124组MSTO-211H细胞凋亡活动明显增强，细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达显著升高（P＜0.05），克隆形成率、CyclinD1、Bcl-2、IL-6、p-JAK/JAK、p-STAT/STAT蛋白表达显著降低（P＜0.05）。结论 过表达EGFR可促进MSTO-211H细胞增殖并抑制细胞凋亡，可能是通过促进IL-6/JAK/STAT信号通路活化实现的。

摘要:目的 探究LncRNA FOXD3-AS1在卵巢癌SKOV3细胞中的表达及影响SKOV3细胞恶性生物学行为的作用机制。方法 收集2020年10月~2021年6月我院病理科经过临床确诊的55例卵巢癌患者，利用RT-qPCR技术分析卵巢癌组织、癌旁组织、SKOV3细胞和IOSE80细胞中FOXD3-AS1、miR-325和CDCA5的表达；siRNA靶向敲降FOXD3-AS1和CDCA5的表达，通过细胞克隆形成实验、细胞迁移实验和Western blot检测SKOV3细胞增殖、迁移及其EMT能力。miRanda、TargetScan和双荧光素酶报告基因实验分析LncRNA FOXD3-AS1与miR-325、miR-325与CDCA5之间的关系。miR-325 inhibitor转染细胞，或pcDNA-FOXD3-AS1与miR-325 mimics共转染细胞后分析SKOV3细胞增殖、迁移和EMT情况。结果 与IOSE80细胞、癌旁组织对比，SKOV3细胞、卵巢癌组织内LncRNA FOXD3-AS1、CDCA5表达上调（P＜0.01），miR-325表达下调（P＜0.01）。siRNA靶向敲降FOXD3-AS1和CDCA5的表达抑制了SKOV3细胞增殖、迁移与EMT；LncRNA FOXD3-AS1的下游作用靶点为miR-325，miR-325的作用靶点为CDCA5；pcDNA-FOXD3-AS1与miR-325 mimics共转染细胞后部分逆转了miR-325 mimics转染细胞对SKOV3细胞增殖、迁移和EMT的抑制作用。结论 LncRNA FOXD3-AS1在卵巢癌SKOV3细胞中表达上调及通过miR-325/CDCA5轴影响SKOV3细胞恶性生物学行为。

摘要:目的 探究活血消异方对子宫内膜异位大鼠内膜容受性及CXCL12/CXCR4信号通路的作用机制。方法 将50只SPF级SD雌性大鼠按照数字随机法分为假手术组、模型组（子宫内膜异位症大鼠模型组）、中药组（子宫内膜异位症大鼠模型组给予活血消异方干预治疗组）、西药组（子宫内膜异位症大鼠模型组给予醋酸亮丙瑞林干预组）和拮抗剂组（子宫内膜异位症大鼠模型组给予AMD3100干预组），每组10只（只在检测CXCL12和LXCR4蛋白表达中使用拮抗剂组干预）。ELISA检测4组大鼠性指标E2、P水平；HE染色比较4组大鼠子宫内膜组织病理学变化；LIF、αvβ3、CXCL12和CXCR4蛋白（Western blot检测）；CXCL12和CXCR4 mRNA表达（RT-PCR）。结果 与假手术组相比，模型组大鼠血清中性激素指标E2、P含量均显著降低（P<0.05）；与模型组相比，西药组和中药组血清中性激素指标E2、P含量均不同程度升高，且中药组E2、P含量升高的较为显著（P<0.05）。模型组大鼠子宫内膜中LIF、αvβ3蛋白表达明显低于假手术组（P<0.05）；干预后的西药组和中药组中的LIF、αvβ3蛋白表达明显升高，且中药组升高较为显著（P<0.05）。模型组CXCL12和CXCR4蛋白和相对表达量较假手术组明显升高（P<0.05）；干预后的西药组、中药组和拮抗组大鼠子宫内膜组织中CXCL12和CXCR4蛋白和相对表达均明显低于模型组，且中药组和拮抗组大鼠CXCL12和CXCR4蛋白和相对表达较西药组降低的更为显著（P<0.05）。结论 活血消异方对子宫内膜异位症大鼠子宫内膜容受性进行有效的改善，同时可抑制子宫内膜异位症大鼠CXCL12、CXCR4表达。

摘要:目的 通过监测体外鼠胚胎培养实验中卵裂率和囊胚率，评估本院新建的生殖胚胎实验室是否符合人类胚胎体外培养要求。方法 采用SPF级昆明系小鼠行体内和体外受精实验，雌鼠通过腹腔注射PMSG 10 U/只，48 h后腹腔注射hCG 10 U/只进行促排卵，促排卵后，体外受精组经手术获得精子和卵子行体外受精培养；体内受精组在雌鼠促排卵后，将雌鼠和雄鼠合笼饲养过夜，第二天清晨处死可见阴栓的雌鼠，手术获取受精原核胚进行培养，观察两组胚胎培养过程中的发育情况。结果 体外受精实验进行20个周期，共获卵946枚，受精率、囊胚率分别为（79.02±4.05）%、（80.12±5.27）%。体内受精实验进行14个周期，共获卵618枚，其受精率、囊胚率分别为（80.65±4.22）%、（81.35±3.06）%，两组间受精率和囊胚率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过监测体外鼠胚培养实验中卵裂率和囊胚率评估我院生殖胚胎实验室环境，结果表明符合各项指标质控标准。

摘要:目的 探讨慢性HBV感染者PD-1和CTLA-4 3′UTR的基因多态性分布，以及二者之间的交互作用。方法 通过病例对照研究方法，PCR-RFLP技术检测慢性HBV感染者433例，健康对照者208例，PD-1 rs10204525和CTLA-4 rs3087243的基因型分布频率，采用x2检验分析HBV感染组与健康对照组的基因型频率、等位基因频率、基因间的交互作用、与疾病严重程度的关系。结果 PD-1 rs10204525：与GG基因型相比，慢性HBV感染组的AA基因型频率明显高于健康对照组(P=0.019, OR=2.231, 95%CI=1.127~4.418)，A等位基因频率明显高于健康对照组(P=0.033, OR=1.334, 95%CI=1.024~1.739)。CTLA-4 rs3087243：与AA基因型相比，慢性HBV感染组的GG基因型频率明显高于健康对照组(P=0.016, OR=2.196, 95%CI=1.145~4.214)，G等位基因频率明显高于健康对照组(P=0.040, OR=1.320, 95%CI=1.012~1.723)。PD-1和CTLA-4的基因型交互后，在HBV感染组和健康对照组中的差异、与疾病严重程度、与肝癌的关系均有统计学意义。结论 PD-1 rs10204525的AA基因型和A等位基因可能是慢性HBV感染的危险因素，CTLA-4 rs3087243的GG基因型和G等位基因可能是慢性HBV感染的危险因素。联合基因型可增加慢性HBV感染的危险因素。CTLA-4 rs3087243的GG基因型和G等位基因可能与HCC感染相关。

摘要:目的 探讨术前炎性指标联合肿瘤标志物对肝内胆管癌淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析2010年1月~2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因肝内胆管癌行根治性切除及淋巴清扫术的105例患者的临床病理资料，采用ROC曲线确定不同炎性指标的最佳截断值。各组间比较采用x2检验，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 本研究纳入的105例患者，N0期及N1期患者分别为62例、43例，N0期及N1期患者中位生存时间分别为32个月、9.0个月；N0期及N1期患者1、3年总体生存率分别为79.2%、41.2%及36.4%、12.0%。评估不同术前炎性指标及肿瘤标志物对肝内胆管癌淋巴结转移预测价值发现，系统免疫炎症指数（SII）及CA19-9对淋巴结转移的预测价值最佳（ROC曲线下面积：0.662、0.707，95%CI:0.553~0.770、0.606~0.808，P＜0.05）。N1患者中，SII＞752.87及CA19-9＞39.0 U/mL比例明显高于N0患者（2=6.641、6.244，P＜0.05）。生存分析显示，SII、CA19-9是影响ICC术后预后的危险因素之一（HR=1.881、2.176，95%CI：1.133~3.123、1.293~3.663，P＜0.05）。通过联合炎症指标及肿瘤标志物预测淋巴结转移，结果显示SII+CA19-9联合诊断淋巴结转移效能最佳，ROC曲线下面积为0.782（95%CI:0.692~0.872，P＜0.001）。进一步对联合SII+CA19-9后分组，各组患者生存差异具有统计学意义（P=0.001）。结论 术前炎性指标SII联合CA19-9对肝内胆管癌淋巴结转移具有良好诊断价值，且对术后预后具有较好的评估能力。

摘要:目的 建立健康成人肾上腺测量参数参考值，分析肾上腺体积（AGV）与人体测量参数的关系，建立AGV预测公式。分析健康成人AGV与肾上腺激素水平、血压、空腹血糖（FBG）、血脂、尿酸（UA）的关系。方法 本研究纳入成都地区于2018年~2019年随机招募的105名健康志愿者（HVs），收集年龄、性别、身高、体重、腰围、体重指数（BMI）、体表面积（BSA）、血压等信息，于四川大学华西医院检验科检测FBG、血脂、UA及肾上腺激素水平，并行肾上腺CT平扫，基于医学数字成像与通信（DICOM）图像，人工描绘肾上腺轮廓，半自动体积测量法计算AGV。结果 左侧肾上腺平均肢体宽度（ALW）、右侧ALW的95%参考值范围分别为0.27~0.57cm、0.22~0.49 cm；左侧AGV（L-AGV）、右侧AGV（R-AGV）、总AGV（T-AGV）的95%参考值范围分别为1.86~5.08cm3、1.21~4.36cm3、3.30~9.21cm3；左右侧ALW比值(L/Rw)、左右肾上腺体积比（L/Rv）的95%参考值范围分别为0.76~1.66，0.73~1.91。男性T-AGV大于女性（P＜0.0001）。纳入人口学参数及肾上腺测量参数，利用多元线性逐步回归分析建立AGV预测公式，L-AGV（cm3）=0.199×长（cm）+0.495×高（cm）+3.359×ALW（cm）+0.037×体重（kg）-2.128，调整后R2为0.663；R-AGV（cm3）=0.414×长（cm）+0.552×高（cm）+3.595×ALW（cm）+0.024×体重（kg）-2.857，调整后R2为0.579。T-AGV与8点皮质醇（PTC）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、24小时尿游离皮质醇（24hUFC）、去甲肾上腺素、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UA正相关，矫正体重后，T-AGV与肾上腺激素水平及各生化指标均无相关性。与肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）、FBG、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血钾 水平无明显相关性。结论 本研究建立了肾上腺测量参数参考值范围，为后续探索肾上腺测量在肾上腺疾病诊治中的应用提供基线数据。T-AGV与体重密切相关，在对肾上腺测量值进行分析时，需考虑体重影响因素。

摘要:目的 采取不同血液透析的剂量为维持性血液透析患者进行治疗，了解不同血透治疗的剂量对维持性血液透析患者钙磷、甲状旁腺激素及并发症的影响。方法 采用回顾性研究，选择2019年1月~2021年1月在四川省人民医院和金牛区人民医院进行维持性血液透析且符合条件的患者共60例。将其分为标准血透剂量组A组（3×4小时/周），低频率血透剂量组B组（2×4小时/周），低透析时间血透剂量组C组（3×3小时/周）3个组，研究观察时间1年，分别于治疗前、治疗2月、治疗6月、治疗12月检测各项血生化指标，即血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、白蛋白（Alb）、血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH)等，并分别于治疗后1、6、12个月时记录并发症发生的例数，最后进行统计学分析得出结论。结果 研究前3组透析患者血清钙磷及PTH水平无明显差异（P＞0.05），研究结束时标准血透剂量组血清钙磷水平达标率最高（P＜0.05），低频率血透剂量组血清钙磷水平达标率最低（P＜0.05），但3组PTH并无明显差异（P＞0.05）。研究前3组各项并发症（消化道症状、神经系统症状、皮肤症状、低血压事件、急性心血管事件）并无明显差异（P＞0.05），研究结束时，3组消化道症状无明显差异（P＞0.05），其他症状比较标准血透剂量组均优于其他两组（P＜0.05），同时低透析时间血透剂量组优于低频率血透剂量组（P＜0.05）。结论 血液透析患者维持标准血透剂量有利于维持正常的钙磷代谢及降低并发症。在无法达到标准血透剂量时，采取标准透析频率减少透析时间的血透剂量优于仅维持每次标准血透时间减少透析频率的血透剂量，但各组对PTH及消化道症状的影响并不明显。

摘要:目的 分析术前SCC、CYFRA21-1与肺鳞癌临床病理特征、预后之间的关系。方法 收集2017年3月~2018年4月在云南省肿瘤医院确诊的肺鳞癌患者100例为观察组，确诊为肺良性肿瘤患者90名为肺良性肿瘤组、以及正常人群90名为健康人群组。通过电化学发光法对SCC、CYFRA21-1两种指标进行检测。检测SCC、CYFRA21-1含量，分析在肺鳞癌中表达的临床意义。结果 SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中比在肺良性肿瘤、健康人群中含量要高，差异有统计学意义（P＜0.001），并且敏感性均高于其他两组；男性患者的SCC、CYFRA21-1含量高于女性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SCC、CYFRA21-1含量在年龄≥60岁的含量高于＜60岁患者，差异无统计学意义（P＞0.05）；有吸烟史患者的SCC含量高于无吸烟史患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。CYFRA21-1在吸烟史患者中高表达，差异有统计学意义（P＜0.05）；SCC、CYFRA21-1在有淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径≥5 cm、病理分期为晚期时高表达，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SCC、CYFRA21-1阳性患者OS、PFS比阴性患者短；SCC、CYFRA21-1两者之间呈正相关,相关系数（r）为0.630。结论 SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中表达上调；SCC、CYFRA21-1与性别之间存在某种内在联系；SCC、CYFRA21-1与肺鳞癌的TNM分期呈正相关；SCC、CYFRA21-1阳性患者OS、PFS比阴性患者短；SCC、CYFRA21-1两者之间呈正相关,相关系数（r）为0.630。

摘要:目的 探讨Ⅱ类切口头颈癌患者术后头颈部手术部位感染的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月~〖JP〗2019年12月在本院耳鼻喉头颈肿瘤外科接受手术治疗的头颈癌患者的临床资料。采用卡方检验、Mann-Whitney U 检验及多因素logistic回归分析的方法分析手术部位感染的危险因子，并采用机器学习的方法对危险因素的权重进行排序。结果 共有432例头颈癌手术患者符合纳入标准，术后有73例患者发生手术部位感染，感染率约为15.77%。糖尿病、原发肿瘤部位（口底）、皮瓣失败、术前放疗及双侧颈淋巴结清扫是头颈癌术后感染的危险因子。采用机器学习的方法对手术部位感染的可能危险因素进行权重分析后发现：糖尿病、原发肿瘤部位（口底）、皮瓣失败是排名前三的可能造成手术部位感染的危险因子。此外，手术部位感染可明显增加患者住院日及皮瓣失败的风险。结论 糖尿病、肿瘤部位（口底）、皮瓣失败、术前放疗以及双侧颈部淋巴结清扫是头颈癌术后感染的危险因子。

摘要:目的 探讨子宫内膜癌（EC）患者机器人腹腔镜术后淋巴囊肿发生的危险因素并构建相关预测模型，为术后预防淋巴囊肿提供参考依据。方法 选取2018年3月~2020年12月我院收治的238例EC患者为研究对象，均实行机器人腹腔镜术。采用单因素和多因素Logistic回归分析对术后淋巴囊肿发生的危险因素进行分析并构建预测模型。结果 术后发生淋巴囊肿75例（淋巴囊肿组），未发生淋巴囊肿163例（非淋巴囊肿组），术后淋巴囊肿发生率为31.51%。单因素分析显示，两组患者FIGO分期、引流方式、血清白蛋白水平、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、术后化疗和(或)放疗差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示，FIGO分期、引流方式、血清白蛋白水平、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、术后化疗和(或)放疗是术后发生淋巴囊肿的独立影响因素(P＜0.05)。 术后淋巴囊肿的预测模型为Logit(P)=-2.578+1.035X1+1.759X2-0.264X3+1.952X4+2.041X5+1.528X6。模型预测术后发生淋巴囊肿的ROC曲线下面积为0.921(95%CI：0.908～0.984)，灵敏度为91.20％，特异度为87.40％。模型拟合优度检验显示，x2=8.312(P＞0.05)。结论 FIGO分期、引流方式、血清白蛋白水平、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、术后化疗和(或)放疗是EC患者机器人腹腔镜术后发生淋巴囊肿的独立影响因素，据此构建的预测模型具有较好的区分度和校准度，可有效评估术后淋巴囊肿的风险。

摘要:目的 研究程序性死亡分子1（PD-1）PD-1配体（PD-L1）抑制剂联合适形调强放射治疗对中晚期直肠癌患者生存时间及不良反应的影响。方法 选取2015年5月~2018年2月我院收治的136例中晚期直肠癌患者随机均分为观察组（PD-1/PD-L1抑制剂联合适形调强放射治疗）和对照组（适形调强放射治疗）各68例。比较两组疗效，治疗前及治疗3个月后疾病相关因子［脂肪酸合成酶（FAS）、肿瘤M2丙酮酸激酶（TuM2-PK）］、生活质量［卡诺夫斯基健康状况量表（KPS）、生活质量自评量表（QOL）］水平，生存率、不良反应发生情况。结果 两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，观察组FAS、TuM2-PK水平明显低于治疗前及同期对照组，KPS、QOL评分明显高于治疗前及同期对照组（P＜0.05）。观察组第1年生存率、第2年生存率明显高于对照组（P＜0.05）；两组第3年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合适形调强放射治疗能够显著延长中晚期直肠癌患者生存时间，提升生活质量。

摘要:目的 分析经口腔前庭与经乳晕入路腔镜下两种不同方式对甲状腺乳头状癌患者的治疗效果和影响。方法 收集我院2019年1月~2021年2月收治的甲状腺乳头状癌患者130例的临床资料，按照两种不同的腔镜入路方式分为口腔组（经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术组）66例和乳晕组（经乳晕入路腔镜甲状腺乳头状癌手术组）64例。比较两组患者的淋巴结清扫情况，术后即刻、术后12、24及48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分结果，手术相关指标（手术时间、出血量、住院时间），术后并发症（术后出血、喉返神经损伤、感染等）的发生率；比较术后Vancouver疤痕评定量表(VSS)与患者和观察者瘢痕评价量表（POSAS）评分结果。结果 两组患者气管食管旁和气管前喉前淋巴结清扫数量无明显变化（P＞0.05），口腔组患者中央区淋巴结清扫数量更多和时间较乳晕组明显降低（P＜0.01）。术后即刻两组患者疼痛评分无明显差异（P＞0.05），术后时间越长口腔组患者疼痛评分较乳晕组越低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者手术相关指标和术后并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）。口腔组患者术后温哥华瘢痕评估量表（VSS） 与患者和观察者瘢痕评价量表中的观察者部分（OSAS）评分较乳晕组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺乳头状癌较经乳晕入路的中央淋巴结清扫数量更多且用时短，美观程度也优于经乳晕腔镜治疗，但两者术后疼痛水平变化、手术相关指标以及并发症情况没有明显差异。

摘要:目的 分析外周血循环肿瘤细胞（CTCs）检测与胰腺癌化疗反应、肿瘤复发转移的关系。方法 选取2018年2月~2019年10月我院收治的胰腺癌患者100例及同期健康体检者与胰腺良性疾病患者各30例为研究对象，检测其外周血CTCs表达情况，术后随访记录胰腺癌患者肿瘤复发转移及生存情况，分析CTCs表达与胰腺癌患者临床特征、化疗疗效及肿瘤复发转移的关系。结果 胰腺癌组CTCs阳性率明显高于良性疾病组与对照组（P＜005）；肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化患者CTCs阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期、高/中分化患者（P＜005）；Logistic回归分析显示，胰腺癌患者肿瘤分期、分化程度与CTCs阳性有关（P＜005）；化疗客观缓解42例（4200%），疾病控制71例（7100%），疾病控制患者术后CTCs阳性率明显低于疾病进展患者（P＜005）；Kaplan Meier生存分析发现，术后CTCs阳性患者1年生存率明显低于CTCs阴性患者（x2=5114，P=0024），CTCs阳性患者1年内复发转移率明显高于CTCs阴性患者（x2=4479，P=0034）。结论 外周血CTCs表达情况与胰腺癌肿瘤分期、分化程度密切相关，术后CTCs阳性患者化疗疗效较差，存在更高肿瘤复发转移及死亡风险。

摘要:目的 构建初诊结直肠癌脑转移患者（SBCRC）生存预测模型。方法 回顾性分析SEER数据库2010~2016年SBCRC患者临床病理及治疗数据。用多因素Cox比例风险模型确定独立预后因素；然后用R软件建立列线图预测模型及验证。结果 单因素分析结果显示年龄、肿瘤位置、CEA、放疗、化疗、是否手术是SBCRC预后危险因素（P<005），而组织分化程度、性别、T分期、N分期与SBCRC预后无关（P>005）。多因素分析结果显示年龄、化疗、骨转移、CEA阳性和是否手术治疗是影响SBCRC患者的独立预后因素（P<005）。列线图预后模型的Cindex为0749（95% CI：0726~0772），半年及1年ROC曲线下面积分别为0823和0788，同时校准曲线显示列线图预测半年、1年生存率与实际观察半年和1年生存率有很好的一致性。结论 基于年龄、CEA、骨转移、是否手术及化疗建立的列线图预测效果良好。

摘要:目的 探讨哮喘儿童临床缓解期对吸入性糖皮质激素（ICS）的依从性情况，并分析其影响因素，为提高哮喘儿童ICS依从性、改善疾病转归提供循证依据。方法 选择2019年1月~2021年1月中国人民解放军北部战区总医院儿科门诊收治的110例6~14岁哮喘儿童为研究对象。对患儿哮喘病情严重程度、患儿家庭是否存在经济困难、患儿家长受教育程度、患儿家长对医护人员的信任程度、家长对哮喘的认知水平、ICS使用方法掌握水平、患儿家长ICS依从性等进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析对依从性影响因素进行分析。结果 110例研究对象中，依从性较好者占比26.36%。依从性较差组患儿病程、病情严重程度、家庭经济困难占比显著高于依从性较好组，家长受教育程度、家长哮喘认知水平、家长ICS使用方法掌握度、家长对医生信任程度显著低于依从性较好组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistics回归分析结果显示，患儿病程长、哮喘严重程度轻、家长受教育程度为小学及以下、家庭经济困难、患儿家长哮喘认知水平较差、家长未掌握ICS使用方法是依从性差的独立危险因素（P<0.05）。联合分布概率的ROC曲线AUC为0.886(P<0.05)。结论 哮喘儿童ICS依从性差与患儿病程长、哮喘严重程度、家长受教育程度、家庭经济困难、家长对哮喘认知水平差且未掌握ICS使用方法等相关。临床应针对存在问题实施个体化干预，以提高哮喘患儿ICS依从性和改善疾病转归。

摘要:目的 探究内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对急性胆源性胰腺炎（ABP）伴胆管炎患者血清淀粉酶（AMS）水平及肠功能恢复的影响。方法 选择2016年1月～2021年1月我院收治的ABP伴胆管炎患者110例，对于ABP伴胆管炎患者24 h内进行急诊ERCP术，无法耐受或拒绝ERCP术的患者进行保守治疗，根据治疗方法分为保守治疗组与ERCP组，保守治疗组采用常规保守治疗，ERCP组行ERCP术，对比两组患者治疗前后AMS、血清脂肪酶（LPS）水平变化、肝功能相关指标变化、炎症因子水平变化、胃肠功能恢复时间及临床症状改善时间。结果 两组患者治疗第5天AMS、LPS水平均下降，且ERCP组患者治疗第5天AMS、LPS水平均低于保守治疗组（P＜005）；两组患者治疗第5天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）水平均下降，且ERCP组患者治疗第5天上述肝功能指标水平均低于保守治疗组（P＜005）；两组患者治疗第5天白细胞介素6（IL6）、白细胞介素8（IL8）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α（TNFα）水平均下降，且ERCP组患者治疗第5天上述炎症因子水平均低于保守治疗组（P＜005）；治疗后ERCP组患者肛门恢复排气时间、初次自行排便时间及开始进食时间均短于保守治疗组（P＜005）；治疗后ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间及住院时间均短于保守治疗组（P＜005）。结论 ERCP术可降低患者AMS、LPS水平，减轻对肝功能损伤，降低炎症反应，加快患者胃肠功能恢复速度，有效改善患者临床症状，缩短住院时间。

摘要:目的 探讨阴道超声测量子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值。方法 选取2019年3月~2020年8月我院产科分娩的前置胎盘孕妇128例为研究对象，根据孕妇剖宫产时间分为紧急提早剖宫产组78例和足月择期剖宫产组50例。所有孕妇均于妊娠晚期进行阴道超声检查，测量子宫颈管长度。比较两组孕妇的临床资料、子宫颈管长度，绘制ROC曲线分析子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值。以logistic回归分析前置胎盘孕妇行紧急提早剖宫产的危险因素。比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿结局。结果 紧急提早剖宫产组孕妇中有既往流产史、完全性前置胎盘的比例大于足月择期剖宫产组（P＜0.05）。紧急提早剖宫产组孕妇经阴道超声测量的子宫颈管长度小于足月择期剖宫产组（P＜005）。ROC曲线分析阴道超声测量子宫颈管长度的最佳截断值为25 mm，当子宫颈管长度≤25 mm时，对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值最高，灵敏度为8590%，特异度为8200%（AUC=0920，95%CI=0874~0966）。完全性前置胎盘（OR=2452）、子宫颈管长度≤25 mm（OR=3789）是前置胎盘孕妇行紧急提早剖宫产的危险因素（P＜005）。紧急提早剖宫产组与足月择期剖宫产组孕妇的产后出血率、输血量以及新生儿出生窒息的比例比较无统计学差异(P＞005）。紧急提早剖宫产组的低出生体重儿的比例高于足月择期剖宫产组（P＜005）。结论 阴道超声测量子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产有重要的预测价值，有助于加强围产期管理，避免妊娠不良结局。

摘要:目的 探讨美容缝合法与传统缝合法在动静脉内瘘手术皮肤切口缝合中的效果差异。方法 选取南充市中心医院血液净化中心2020年10月~12月行动静脉内瘘手术的40例患者作为研究对象，随机分为美容缝合法组和传统缝合法组，各20例；前者采用美容缝合法缝合内瘘手术皮肤切口，后者采用传统缝合法缝合内瘘手术皮肤切口。观察两组患者的皮肤切口缝合时间，术后即刻的内瘘通畅率，内瘘血流量，观察两组患者术后1周、2周皮肤切口的并发症（红肿、感染）发生及线结反应情况，观察两组患者术后3周的皮肤切口愈合及切口瘢痕形成情况，比较两组患者的满意度。结果 与传统缝合法相比，美容缝合法组的缝合时间更长，线结反应程度以及瘢痕评分更低，然而满意度更高（P＜005）；美容缝合法发生切口并发症的例数较少、甲级愈合比例较高，但是与传统缝合法相比，并无统计学差异（P＞005）；两组患者在术后即刻的内瘘通畅率以及内瘘血流量方面，无统计学差异（P＞005）。结论 美容缝合法具有并发症发生程度低，患者满意度高的优势，值得临床推广。

摘要:目的 探讨肝脏三维重建的图像美化对腹腔镜小肝癌定位的影响。方法 回顾性分析2021年5月~2022年6月于空军军医大学普通外科二病区进行三维重建的病例。参考CT、MRI片源，通过筛查后共有12名病例14个肝包膜下肝癌结节纳入研究分析。14个肝癌结节位置如下：肝S8段2个，S6段3个，S5段1个，S4段5个，S3段2个，S1段1个。数字医学工程师或术者行肝脏三维重建，将三维重建的图像作为图像组，将术中探查的真实情况作为术野组。对比分析图像组与术野组，工程师组与术者组的重建，统计学方法采用R×C表的x2检验。结果 图像组部分病灶不符合实际情况（500% vs929%），图像组与术野组对比有统计学差异（P=0033）。工程师与术者进行三维重建的对比，无统计学差异（P＞005），但术者重建的三维图像更符合实际情况（833%vs25%）。结论 在应用三维重建图像时，参考CT、MRI二维图像同样重要。实施重建的工程师或影像科医师应与术者合作，图像才能达到美学与实用的目的。

摘要:目的 探讨下肢动脉血管成像（CTA）自拟新注射扫描方案对下肢动脉闭塞性病变（ASO）的临床诊断价值。方法 选取2020年1月~2021年6月我院收治的108例疑似下肢ASO患者，按随机数表法分为A、B两组各54例，均采用256层CT行下肢CTA检查，其中A组采用常规注射扫描方案，B组自拟新注射扫描方案（第一期盐水20 mL，流速45 mL/s；第二期对比剂30 mL，流速45 mL/s；第三期对比剂70 mL，流速 3 mL/s；第四期盐水20 mL，流速30 mL/s；四期连续无间断注射）。所得图像上传至工作站进行三维重建，比较两组CTA图像质量。由不同资深放射科医师阅片并得出一致诊断结果，以经数字减影血管造影（DSA）结果为金标准，比较两组对ASO的诊断效果。结果 B组CTA图像对小腿动脉、足部动脉区域的动脉节段数显影不良率低于A组(000% vs1481%、185% vs1481%)，静脉显影率185%低于A组1481%（均P＜005）。B组CTA图像小腿动脉、足部动脉区域的动脉分支、血管边缘显影评分均高于A组（P＜005）。参照DSA结果，B组CTA图像对下肢血管狭窄程度分级诊断符合率9444%（51/54）高于A组8148%（44/54），差异有统计学意义（P＜005）。B组诊断ASO的敏感度、准确度均高于A组(9773%vs8222%、9630%vs8333%)，差异有统计学意义（P＜005）。结论 自拟新注射扫描方案能提高下肢CTA显影效果，减少显影不良和静脉显影干扰，提高下肢CTA图像质量和ASO诊断效能，具有临床推广应用价值。

摘要:无功能垂体腺瘤（NFPAs）是常见的鞍区良性肿瘤，发病机制尚不明确，其无过量的垂体前叶激素分泌，且大部分病例属于大腺瘤并可向鞍外侵袭，故症状多由于肿瘤压迫视觉通路、海绵窦、硬脑膜及垂体腺体所致，如视力减退、视野缺损、头痛及垂体前叶功能减退等，长期激素缺乏会导致其他系统并发症，严重危害患者生活质量，甚至增加死亡风险，常需临床干预及长期后续管理。本文就无功能性垂体腺瘤手术、放射、药物治疗及预后的研究进展做一综述，以期为临床诊疗提供借鉴和指导。

摘要:风湿性疾病是一种影响关节、骨及其周围软组织的疾病，其主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化症、骨质疏松等。目前风湿病的治疗主要使用激素和免疫抑制剂，但上述药物副作用大，起效时间较长，对于危急重症患者具有局限性。因此国内外学者开展了一种新的治疗方案，即免疫吸附治疗。免疫吸附（IA）是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合成吸附剂（柱），选择性或特异性地从血浆中去除致病性免疫复合物或自身抗体来改善患者的临床症状从而达到缓解病情的一种血液净化技术。IA安全性高，可有效避免传染病的传播或过敏反应等风险，目前在临床用于风湿性疾病、血液病、神经系统疾病等多种疾病的治疗。本文就近年来免疫吸附疗法风湿病的应用做一综述。