摘要:脊柱融合重建手术对生物材料有巨大的需求，而现有的脊柱融合材料无论从成骨活性、骨传导性以及骨诱导性方面，距离“金标准”材料——自体骨仍有明显的差距。本文主要从脊柱融合术中填充植骨材料、骨诱导材料以及支撑重建材料三个方面，对目前临床普遍应用的不同脊柱融合材料的研发历史和应用现状做一述评，分析其现存的问题和缺陷，期望随着材料学的不断发展进步，能进一步推动脊柱融合材料的革新，提高脊柱融合手术整体疗效。

摘要:下颈椎小关节脱位是一种常见的由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤，通常带来毁灭性的后果，会给家庭和社会带来极大的负担。下颈椎小关节脱位的治疗方法众多，但目前对于最佳治疗策略仍存在争议。因此，本文就下颈椎小关节脱位治疗的关键内容进行述评，以期提高其临床治疗水平。

摘要:目的 探讨NADPH氧化酶中的NOX2和NOX4介导的活性氧（ROS）在特发性炎性肌病（IIM）发病机制中的作用及意义。方法将14只健康雌性BALB/c小鼠随机分为对照组（n=6)和EAM组（n=8），EAM组小鼠采用豚鼠骨骼肌匀浆蛋白免疫诱导实验性自身免疫性肌炎动物模型。观察小鼠的体重变化、临床表现，测定其血清肌酶水平、四肢肌力及骨骼肌组织病理改变；并采用免疫组织化学法、分光光度法和ELISA法分别检测各组小鼠骨骼肌组织中NOX2、NOX4、NADPH及ROS的表达情况或含量。结果 与对照组相比，末次免疫后1周EAM组小鼠体重下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。HE染色结果显示，对照组小鼠骨骼肌纤维大小、形态、结构基本正常，有少量炎性细胞浸润，未见肌纤维萎缩、变性、坏死；EAM组小鼠骨骼肌纤维大小不一、粗细不等，有大量炎性细胞浸润，可见不同程度的萎缩、变性、坏死；EAM组小鼠骨骼肌组织HE染色病理学评分显著高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，EAM组小鼠骨骼肌组织中NADPH含量降低、ROS含量升高（P＜0.05）。免疫组化染色结果显示，NOX2和NOX4在EAM组小鼠骨骼肌组织中的表达均高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，EAM组小鼠骨骼肌组织中ROS的含量与NOX2、NOX4的免疫组化评分均呈正相关（P＜0.05），而与NADPH的含量呈负相关（P＜0.05）；EAM组小鼠骨骼肌组织HE染色病理学评分与NOX2、NOX4的免疫组化评分及ROS的含量均呈正相关（P＜0.05），而与NADPH的含量呈负相关（P＜0.05）。结论 NADPH氧化酶中的NOX2和NOX4可能通过消耗NADPH产生大量的ROS，导致组织细胞氧化性损伤并诱导铁死亡反应来参与IIM的发病；NADPH、NOX2、NOX4和ROS有望成为新的评价IIM肌肉组织损伤程度的指标。

摘要:目的 探讨耐力运动对关节炎大鼠氧化应激、软骨炎性表达及CHRNA7信号表达的影响。方法 将50只SD大鼠随机分为健康组、关节炎组、低耐力组、中耐力组、高耐力组，每组10只。检测各组大鼠行为学及氧化应激水平差异性；采用热板致痛阈值（PWTL）及机械性撤足阈值（PWT）；酶联免疫法检测各组大鼠炎性因子水平；采用Western Blot法检测滑膜组织中a7nAChR、STAT3表达情况；HE染色观察大鼠膝关节软骨组织的形态。结果 HE染色结果显示，健康组大鼠膝关节软骨表面平整光滑，无裂缝或缺损；关节炎组大鼠膝关节软骨的表面不平整，有缺损；低耐力组大鼠膝关节软骨的表面比较光滑、平整；中、高耐力组大鼠膝关节软骨的表面平整，软骨细胞排列较为整齐。 与健康组相比，关节炎组TNF-α、IL-1水平升高（P＜0.05）；与关节炎组相比，低耐力组、中耐力组和高耐力组TNF-α、IL-1水平降低明显（P＜0.05）；与低耐力相比，中耐力组TNF-α、IL-1降低明显（P＜0.05）；与中耐力组相比，高耐力组TNF-α、IL-1水平升高（P＜0.05）。与健康组相比，关节炎组大鼠PWTL、PWT、SOD、GSH-Px、α7nAChR、STAT3表达水平明显降低，MDA水平升高(P＜0.05)；与关节炎组大鼠相比，低、中和高耐力组大鼠PWTL、PWT、SOD、GSH-Px、α7nAChR、STAT3水平升高，MDA水平降低(P＜0.05)；与低耐力组相比，中耐力组PWTL、PWT、SOD、GSH-Px、α7nAChR、STAT3水平升高，MDA水平降低(P＜0.05)；与中耐力组相比，高耐力组PWTL、PWT、SOD、GSH-Px、α7nAChR、STAT3水平下降，MDA水平升高(P＜0.05)。结论 中强度耐力运动可抑制TNF-α、IL-1炎性水平，改善疼痛水平及氧化应激反应，对关节起到保护作用，其机制可能与调控α7nAChR/STAT3蛋白表达有关。

摘要:目的 构建人前列腺癌细胞PFKFB4基因短发夹RNA(shRNA)干扰慢病毒载体，建立稳定干扰的人前列腺癌细胞株。方法 通过GenBank检索人PFKFB4基因序列，根据shRNA引物设计原则，设计并合成PFKFB4 shRNA序列，并与携带绿色荧光蛋白序列的LV3载体连接，获得的重组质粒与慢病毒包装质粒系统共转染293T细胞，收集病毒。使用逐孔稀释滴度测定法对慢病毒滴度进行测定。将LV3-PFKFB4 shRNA慢病毒载体感染人前列腺癌细胞设置为空载的LV3 Negative Control组（LV3-NC组）、空白对照组（Blank组）和LV3-shPFKFB4组。采用RT-PCR检测人前列腺癌细胞PFKFB4 mRNA水平。结果 重组质粒测序结果显示LV3-PFKFB4-shRNA慢病毒载体构建成功，通过荧光显微镜计数荧光细胞，结合稀释倍数计算病毒滴度为1×108TU/mL。RT-PCR结果显示，与LV3-NC组和Blank组相比，LV3-shPFKFB4组 PFKFB4 mRNA水平显著降低（P＜0.001），而LV3-NC组与Blank组 PFKFB4 mRNA水平比较差异无统计学意义(P=0.271)。结论 LV3-PFKFB4-shRNA慢病毒载体构成功，同时获得稳定感染的人前列腺癌细胞株。

摘要:目的 探讨LncRNA H19对肺癌SPC-A1细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化（EMT）的影响及其作用机制。方法 实时荧光定量PCR检测LncRNA H19、miR-675和CDH13在SPC-A1细胞、BEAS-2B细胞中的差异表达；siRNA H19转染SPC-A1细胞，通过MTT、Transwell及Western blot检测SPC-A1细胞的增殖、侵袭和EMT能力。miRanda软件和双荧光素酶报告基因实验分析LncRNA H19和miR-675之间的作用靶点和相关性。miR-675 inhibitor转染SPC-A1细胞，检测SPC-A1细胞的增殖、侵袭和EMT能力。检测上调LncRNA H19通过miR-675对SPC-A1细胞增殖、侵袭和EMT的影响。TargetScan软件和双荧光素酶报告基因实验分析miR-675和CDH13之间的作用靶点和相关性。siRNA CDH13转染SPC-A1细胞，检测SPC-A1细胞的增殖、侵袭和EMT能力。RT-qPCR和Western blot检测LncRNA H19通过miR-675对CDH13表达的影响。结果 与BEAS-2B细胞相比，SPC-A1细胞中LncRNA H19和CDH13表达上调，miR-675表达下调（P＜0.05）。siRNA H19转染SPC-A1细胞明显抑制了细胞的增殖、侵袭与EMT；LncRNA H19靶向且负调控miR-675；上调LncRNA H19通过miR-675表达促进SPC-A1细胞恶性发展。miR-675靶向且负调控CDH13。siRNA CDH13转染SPC-A1细胞明显抑制了细胞的增殖、侵袭与EMT。LncRNA H19通过miR-675上调CDH13表达。结论 LncRNA H19通过海绵miR-675和上调CDH13表达促进了SPC-A1细胞增殖、侵袭和EMT。

摘要:目的 研究丹皮酚对5-氟尿嘧啶（5-FU）诱导小鼠肠黏膜损伤中的保护作用。方法 SD成年雄性〖JP2〗C57BL/6J小鼠随机分为对照组（Con组，12只）、5-FU注射组（5-FU组，12只）、丹皮酚25 mg/kg组（5-FU +Pae 25 mg/kg组，13只）、丹皮酚100 mg/kg组（5-FU+Pae 100 mg/kg组，13只）。通过腹腔注射5-FU建立小鼠肠黏膜损伤模型，探讨丹皮酚对小鼠5-FU注射后体重的影响。HE染色观察丹皮酚对小鼠小肠绒毛损伤的形态学影响；免疫组化实验研究小鼠小肠腺细胞凋亡情况；成瘤实验观察丹皮酚对5-FU抗肿瘤活性的影响。结果 注射5-FU 9天后，小鼠体重显著降低，而丹皮酚处理后可显著恢复小鼠体重。丹皮酚可明显降低小肠水肿程度或出血，并使小肠绒毛升高，增加小肠腺细胞数量。免疫组化结果显示，丹皮酚可显著降低小肠腺细胞凋亡程度。结论 丹皮酚可通过抑制小肠腺细胞凋亡降低5-FU对小鼠黏膜损伤的影响，具有一定的抗肿瘤作用，并可增强其抗肿瘤活性。

摘要:目的 探究抑制趋化素样因子1（CKLF1）对变应性鼻炎（AR）大鼠内白细胞介素-9（IL-9）与嗜酸性粒细胞的影响。方法 40只SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、CKLF1抗体组（AR+CKLF1-C19组）、丙酸氟替卡松组（AR+FP组），每组10只。除对照组外，其余各组大鼠均用卵清蛋白（OVA）和氢氧化铝 ［Al(OH)3］致敏法诱导AR，AR+CKLF1-C19组AR激发前连续10 d分别在双侧鼻腔滴5 μL CKLF1-C19肽干预，AR+FP组AR激发前连续10 d分别在双侧鼻腔滴5 μL丙酸氟替卡松喷雾剂干预，对照组和模型组均同时在双侧鼻腔滴5 μL生理盐水。末次鼻腔激发后，各组大鼠均进行表观行为学指标评分；ELISA法检测血清IL-9、免疫球蛋白E（IgE）、干扰素-γ（IFN-γ）水平；HE染色观察鼻黏膜组织嗜酸性粒细胞表达；瑞氏染色检测鼻腔内嗜酸性粒细胞数目；免疫组织化学染色检测鼻黏膜组织IL-9表达；实时荧光定量PCR 和Western blot检测鼻黏膜组织嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPO）在mRNA 和蛋白水平上的表达。结果 与对照组比较，模型组大鼠出现打喷嚏、流涕以及频繁抓鼻的现象，血清中IL-9、IgE水平升高，IFN-γ水平下降，鼻黏膜有水肿、黏膜层增厚以及黏膜上皮脱落的症状，嗜酸性粒细胞数目增加，鼻黏膜组织内IL-9阳性表达升高，MBP、ECP、EPO在mRNA和蛋白水平上的表达均上调（P＜0.05）；与模型组比较，AR+CKLF1-C19组和AR+FP组大鼠打喷嚏、流涕、抓鼻等行为减少，血清中IL-9、IgE水平下降，IFN-γ水平升高，鼻黏膜水肿及炎症细胞浸润减轻，嗜酸性粒细胞数目减少，鼻黏膜组织内IL-9阳性表达下降，同时，MBP、ECP、EPO在mRNA和蛋白水平上的表达也均下调（P＜0.05）。结论 抑制CKLF1能够明显降低变应性鼻炎大鼠嗜酸性粒细胞的浸润，抑制IL-9表达，从而对变应性鼻炎起到一定的治疗作用。

摘要:目的 探讨沉默神经性钙黏附蛋白（N-cadherin）对卵巢癌细胞增殖、侵袭、迁移与上皮-间质转化的影响及分子机制。方法 收集2021年3月~2021年12月我院卵巢癌患者手术切除的卵巢癌组织与邻近癌旁正常组织，采用免疫组织化学染色检测N-cadherin蛋白表达。通过RNAi 技术沉默卵巢癌细胞SKOV3细胞中 N-cadherin的表达后分为空白对照组、空载体组、siRNA-N-cadherin组。CCK-8法、细胞克隆形成实验、流式细胞术分别检测各组细胞增殖活性、克隆形成能力以及细胞周期分布，Transwell实验和细胞划痕实验分别检测各组细胞侵袭与迁移能力，实时荧光定量PCR检测各组细胞中N-cadherin、上皮性钙粘附分子（E-cadherin）mRNA表达，免疫细胞化学染色检测各组细胞中N-cadherin、E-cadherin、基质金属蛋白酶2（MMP2）和基质金属蛋白酶9（MMP9）蛋白表达，Western blot检测各组细胞中MEK、ERK蛋白表达。结果 与癌旁正常组织比较，卵巢癌组织中N-cadherin呈高表达（P＜0.05）。与空白对照组和空载体组比较，沉默N-cadherin能够抑制SKOV3细胞增殖活性（P＜0.05），细胞克隆形成数目下降（P＜0.01），并使细胞发生S期阻滞（P＜0.01），细胞侵袭数目和迁移数目均减少（P＜0.01）；此外，沉默N-cadherin后SKOV3细胞中N-cadherin mRNA相对表达量下降，E-cadherin mRNA相对表达量升高（P＜0.05），细胞内N-cadherin、MMP2和MMP9蛋白阳性染色减弱，E-cadherin蛋白阳性染色增强，细胞中MEK、ERK的蛋白表达水平均下降（P＜0.05）。结论 沉默N-cadherin可抑制卵巢癌细胞活性、细胞克隆形成、侵袭、迁移与上皮-间质转化的能力，使细胞阻滞于S期，其机制可能与阻碍MEK、ERK信号通路有关。

摘要:目的 观察目标导向液体疗法对老年全髋关节置换手术（THA）患者循环状态、免疫炎性反应和早期认知功能的影响。方法 选择2019年11月~2020年10月在海军军医大学附属公利医院择期行单侧THA的患者60例，按随机数字法分为限制性液体治疗组（R组）、开放性液体治疗组（L组）和目标导向液体治疗组（G组），每组20例。记录患者麻醉诱导前（T1）、手术开始1 h（T2）、术毕即刻（T3）、出复苏室（PACU）（T4）时的平均动脉压（MAP）和乳酸（Lac）值；于术前1 d（T0），术后1（T5）、3（T6）、7 d（T7）采集静脉血，检测血清中炎症因子及脑损伤相关蛋白浓度，并评估患者认知功能。结果 G组液体总入量及晶、胶体量高于R组，低于L组（P＜0.05）。T2、T3时，G组患者MAP高于R和L组（P＜0.05）；T2、T3、T4时，G组患者Lac值低于R和L组（P＜0.05）；T5、T6、T7时，G组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、S-100β、tau蛋白浓度低于R和L组，MMSE评分高于R和L组（P＜0.05）。结论 目标导向液体治疗对维持老年全髋关节置换手术患者循环稳定，减轻术后炎性反应和降低发生术后早期认知功能具有更佳的效果。

摘要:目的 探讨血清骨硬化蛋白（SOST）、Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白与特发性股骨头坏死进展的相关性及临床意义。方法 纳入2017年1月～2020年6月于我院住院的特发性股骨头坏死患者76例作为观察组。同期选择76例性别、年龄（±1岁）、BMI（±1 kg/m2)与观察组配对的健康体检者作为对照组。检测两组血清SOST及Dkk-1蛋白水平并进行分析。结果 股骨头坏死患者血清SOST、Dkk-1蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。股骨头坏死患者血清Dkk1蛋白表达与股骨头坏死ARCO分期呈正相关（r=0.341，P=0.003）。血清SOST与Dkk-1蛋白水平呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析示,血清SOST诊断股骨头坏死敏感性为51.30%，特异性为70.05%；血清Dkk-1诊断股骨头坏死敏感性为80.30%，特异性为63.90%（P＜0.05）。结论 血清SOST、Dkk-1水平与病程进展密切相关，可作为预测股骨头坏死发生发展的重要指标及潜在的药物治疗靶点。

摘要:目的 探究Scarf联合Akin手术治疗对拇外翻的疗效、骨代谢水平及术后并发症的影响。方法 选取2018年4月~2020年2月四川大学华西医院就诊的拇外翻患者104例（150足），采用随机数字表法将其分为观察组（52例，73足）和对照组（52例，77足）。对照组给予Chevron联合Akin截骨术治疗，观察组给予Scarf联合Akin截骨术治疗，并对两组患者追踪随访。比较两组患者术前及术后12个月的疼痛情况（视觉模拟评分VAS），血清骨代谢水平［Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素（OC）］，行走状况［功能性步行量表（FAC）、Berg平衡量表（BBS）］，影像学指标［拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、远端关节面固有角（DMAA）］变化，治疗效果［美国足踝外科学会足功能评分系统（AOFAS）］。记录两组患者术后并发症发生情况。结果 两组患者术前的VAS评分、BBS评分、AOFAS评分、血清骨代谢指标（PINP、β-CTX、OC）水平、影像学指标（HVA、IMA、DMAA）、疼痛程度、FAC行走能力分级及足功能评价比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；术后12个月时，两组患者的VAS评分、血清PINP水平、DMAA值显著低于术前（均P<0.05），血清β-CTX水平及AOFAS评分显著高于术前（均P<0.05），疼痛程度评价、FAC行走能力分级、足功能评价较术前显著改善，差异有统计学意义（均P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后12个月时的BBS评分较术前显著提高（P<0.05），HVA、IMA值较术前显著降低（均P<0.05），且两组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后拇内翻、跖趾关节活动受限、矫正不足及复发等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Scarf联合Akin截骨术、Chevron联合Akin截骨术对拇外翻患者均有良好的治疗效果，前者在改善HVA、IMA夹角及患者术后平衡能力的效果更佳。

摘要:目的 评价微创经皮内固定接骨术与切开复位钢板内固定术治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折的效果。方法 收集我院2018年4月～2020年6月收治的190例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者的临床资料，依据两种不同的手术方式分为观察组（行微创经皮内固定接骨术）95例和对照组（行传统切开复位钢板内固定术）95例。比较两组患者手术相关指标（术中失血量、手术时间、术后引流量、总住院时间）。术后随访1年，依据Tornetta胫骨Pilon骨折临床治疗结果评价标准比较两组患者的临床疗效；使用膝关节功能评分系统（HSS）和踝关节功能评分标准（Baird-Jackson踝关节评分系统）比较两组患者关节功能恢复水平；比较两组患者术后并发症发生率；使用欧洲五维健康量表（EQ-5D）比较两组患者生活质量。结果 观察组患者术中出血量和术后引流量均低于对照组，且手术时间和住院时长短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床有效率明显高于对照组（P＜0.05）。术后不同时间观察组患者〖JP2〗Baird-Jackson评分和HSS评分均高于对照组，且上述差异存在时间、组间及交互效应（P＜0.05）；两组术后Baird-Jackson评分和HSS评分均较术前明显升高（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。术后观察组患者ED-5Q各维度评分均较对照组改善（P＜0.05）。结论 微创经皮内固定术手术创伤小，临床疗效和术后关节功能恢复情况优于传统切开复位内固定术，而且术后并发症发生率较低有助于提高患者的生活和质量，可在临床应用和推广。

摘要:目的 探索超声引导下腕管内类固醇药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带（TCL）治疗轻中度腕管综合征（CTS）的疗效。方法 选取2020年1月~2021年6月于我院就诊经临床及电生理确诊的轻中度CTS 38例患者（双腕患者4例），共42只患腕，分为观察组和对照组。观察组行腕管内正中神经类固醇药物水分离并针刺松解腕横韧带，对照组仅行腕管内正中神经类固醇药物水分离。在治疗前和治疗3个月、6个月评估Boston腕管量表评分（SSS、FSS）、电生理（SCV、DML）及CSA、正中神经扁平率。结果 两组治疗后较治疗前SSS、FSS、SCV、DML、CSA、正中神经扁平率均有改善（P＜0.05），且观察组治疗后6月评估均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下腕管内药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带治疗轻中度腕管综合征疗效优于单纯腕管内药物水分离正中神经。

摘要:目的 探讨外侧入路关节造影辅助治疗在儿童孟氏骨折的应用效果。方法 回顾性分析赤峰学院附属医院于2009年6月～2020年6月诊治的54例儿童孟氏骨折患者的临床资料，根据是否行肘关节造影分为造影组（24例）和非造影组（30例）。分析对比两组患者的手术时间、透视次数、住院费用、术后VAS评分、骨折愈合时间、临床疗效以及并发症发生情况。结果 造影组患者的手术时间和透视次数均明显少于非造影组（P＜0.05）；两组患者的住院费用、术后VAS评分、骨折愈合时间、肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度以及临床疗效优良率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者分别各有1例出现克氏针钉尾激惹症状，拔出后消失；非造影组发生骨骺早闭2例，桡骨头再脱位1例，造影组无骨骺早闭和桡骨头再脱位发生，也无造影剂过敏等不良反应发生。两组患者均无切口感染、神经损伤、骨折畸形愈合、桡骨头坏死、关节僵硬、骨化性肌炎等并发症发生；造影组患者的并发症发生率明显低于非造影组（P＜0.05）。结论 除了能节省手术时间、减少辐射外，采用外侧入路肘关节造影辅助治疗儿童孟氏骨折还能减轻患者术后疼痛及经济负担，不影响临床治疗效果。

摘要:目的 探讨青少年急性与慢性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的特点有无性别差异。方法 回顾性分析2008年1月~2018年1月我院符合入选条件的161例青少年急性与慢性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤患者的临床资料及MRI 影像资料。MPFL损伤急性患者93例，MPFL慢性患者68例。均进行1年的随访，评估分析内侧髌股韧带的损伤程度、损伤部位情况。结果 青少年男性和女性患者急性MPFL损伤分度和损伤部位的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在青少年慢性MPFL损伤分度方面，男性患者以Ⅲ°损伤为主，明显高于女性患者（P＜0.05），而女性患者则以Ⅱ°损伤为主，明显高于男性患者（P＜0.05），但男性和女性患者在Ⅰ°损伤比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在慢性MPFL损伤部位方面均以髌骨侧为主，男性和女性患者的损伤发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 青少年急性MPFL损伤分度和损伤部位，以及慢性MPFL损伤部位的〖JP〗MRI特点无性别差异，但在慢性MPFL损伤分度中男性患者以Ⅲ°损伤为主，而女性患者则以Ⅱ°损伤为主。

摘要:目的 借助机器学习构建江西地区缺血性脑卒中风险预测模型。方法 借助问卷的方式获取2020年1月~2020年12月就诊于江西省某三甲医院的574例缺血性脑卒中患者及171例健康人群调查数据，收集其基本信息及缺血性脑卒中病理特征，使用机器学习分析上述特征关系，并构建缺血性脑卒中风险预测模型。结果 基于t检验及MannWhitney检验发现，缺血性脑卒中与健康人群年龄、颈动脉狭窄或闭塞是否有症状及收缩压比较差异有统计学意义(P＜0.05)。同时借助AUC评估方法，对上述指标基于朴素贝叶斯模型、支持向量机构建江西地区缺血性脑卒中风险预测模型，认为支持向量机表现最优（AUC分别为0.996、1.000）。结论 本研究所构建的江西地区缺血性脑卒中风险预测模型具有较高的可信度，且缺血性脑卒中与多种病理特征存在较强的相关性，在后续缺血性脑卒中的预防干预及精准医疗过程中应当重点关注。

摘要:目的 探讨蓝激光成像技术（BLI）联合微探头超声内镜（EUS）检查在预测早期结直肠肿瘤浸润深度的诊断价值。方法 纳入2018年1月～2020年12月我院经结肠镜及病理组织学检查明确诊断为早期结直肠癌（CRC）的患者289例，患者在接受内镜或外科手术治疗前完成BLIME和（或）EUS检查并判断其浸润深度，将纳入研究患者随机〖JP2〗分为蓝激光成像技术组（BLI组），微探头超声内镜检查组（EUS组），蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查组（BLI+EUS组）。对比分析3组患者不同内镜模式下对早期结直肠癌浸润深度的敏感度、特异度及准确性；对不同内镜诊断结果与病理结果进行一致性比较，单因素分析一致组与非一致组，组间结果不一致的影响因素，对比分析BLI组与EUS组患者检查所用时间与患者主观感受（1～10分）。结果 BLI+EUS组诊断准确率优于BLI组及EUS组(P＜0.05)。BLI+EUS组与病理诊断的一致性（Kappa＝0.761）相较于BLI组（Kappa＝0.576）及EUS组一致性（Kappa＝0574）更好。将内镜检查结果与病理诊断结果一致组与非一致组进行单因素分析显示，年龄、病灶大小、大体形态、病变浸润深度四个方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。BLI组所用时间明显缩短，且患者主观感受明显优于EUS组（P＜0.05）。结论 蓝激光成像技术联合微探头超声内镜在早期结直肠癌浸润深度预测方面具有更高的准确率，检查结果可靠，在早期结直肠癌的术前评估中具有良好的临床应用价值。

摘要:目的 分析甘肃省新型冠状病毒肺炎（COVID19）境外输入病例与本地病例的流行病学特点及临床特征，为甘肃省疫情防控工作提供科学依据。方法 选取2020年1月23日～2020年9月3日，甘肃省20所新冠肺炎定点收治医院报告的COVID19确诊病例共169例，其中境外输入组79例(全部为境外回国人员集中隔离留观任务中发现的华人病例)，本地病例组90例。对169 例 COVID19 患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查和胸部影像学检查结果进行对比分析。结果 境外输入组中，男性59例，女性20例，年龄(28±11)岁；本地病例组中，男性39例，女性51例，年龄(44±17)岁；两组性别比较差异有统计学意义(x2=3.818、3.667；均P＜0.01); 本地病例组年龄大于境外输入组，差异有统计学意义(t=6.240，P＜0.01)；本地病例组重型/危重型明显多于境外输入组（x2=9.137，P＜0.01）；境外输入组发热、咳嗽和乏力发生率低于本地病例组，差异有统计学意义(x2=15.418、15.764、10.929；均P＜0.01)。境外输入组白细胞计数、中性粒细胞百分比、谷草转氨酶与本地病例组比较差异无统计学意义(t=-0.862、-1.440，Z=-1.585；均P＞0.05)，境外输入组淋巴细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、D二聚体与本地病例组相比差异有统计学意义(Z=-4.127、-4.116、-2.604 、-3.902、-2.436、-4.224、-2.158、-2.016、-2.679、-3.339；均P＜0.05)。本地病例组血氧饱和度明显低于境外输入组，差异有统计学意义（Z=-4.772，P＜0.05）；本地病例组接受呼吸支持的患者明显多于境外输入组，差异有统计学意义（x2=10.167，P＜0.01）。胸部影像学检查结果示，境外输入组病灶分布以单侧肺叶为主，本地病例组病灶分布以双侧肺叶为主；境外输入组肺部影像学改变以小结节影为主，其次为磨玻璃影，本地病例组则以磨玻璃影和实变影为主。结论 甘肃省COVID19境外输入病例以青年人居多，较本地病例临床症状轻微；本地病例患者年龄偏大、合并基础疾病者更多，重型/危重型患者多，全身炎症反应及凝血功能指标更高，对心、肝、肺等器官功能的影响更大，需要呼吸支持的患者更多。

摘要:目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法 纳入2019年10月～2021年4月于我院收治的160例GDM患者为研究对象，开展回顾性分析。按照是否存在HBV感染，将所有患者分为观察组(GDM合并HBV感染，96例)和对照组(单纯GDM，64例)；观察组根据孕期是否出现肝功能异常分为肝功能异常组（42例）及肝功能正常组（54例）。分别比较观察、对照组以及肝功能异常、 肝功能正常组孕妇孕期胰岛素使用率，孕妇在妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎膜早破(PROM)、产后出血(PPH)、早产、剖宫产的发生率；分别比较各组新生儿在分娩时的新生儿窒息、小于胎龄儿(SGA) 、巨大儿及新生儿低血糖的发生率。结果 观察组孕妇孕期胰岛素使用率，母体并发症如ICP、PPH、早产的发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，但两组的剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组新生儿并发症如新生儿窒息、SGA的发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。肝功能异常组患者孕期胰岛素使用率、母体并发症如HDCP、ICP、PPH及早产的发生率均明显高于肝功能正常组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，但两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。肝功能异常组新生儿并发症如新生儿窒息、SGA及新生儿低血糖发生率均明显高于肝功能正常组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 HBV感染可增加GDM孕妇孕期胰岛素使用率，导致GDM孕妇不良母儿结局增加，且胰岛素使用率及不良母儿结局发生率可能与肝功能相关。

摘要:目的 比较不同手术策略治疗颅内多发动脉瘤的疗效，为临床实际工作中治疗颅内多发动脉瘤提供手术策略方面的参考。方法 回顾性分析2011年8月～2020年12月中国医科大学附属盛京医院三个神经外科病房收治的70例手术治疗颅内多发动脉瘤患者的临床资料，将全部病例根据开颅夹闭术或介入栓塞术、单侧或双侧手术、一期或分期手术、处理责任动脉瘤或处理全部动脉瘤进行分组。通过对术后GOS评分、术后再出血情况、术后并发症等预后指标对比分析不同手术策略下的治疗效果。结果 单因素分析中，介入栓塞术的临床疗效好于开颅夹闭术，处理全部动脉瘤临床疗效好于只处理责任动脉瘤；手术侧别、手术分期对预后的影响比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析结果显示，术前HuntHess评分及术式的选择是影响预后的独立危险因素。结论 对于多发动脉瘤的治疗，应在条件允许的情况下优先考虑血管内介入治疗，在处理明确诊断的多发动脉瘤时应尽可能处理全部动脉瘤，对于未破裂动脉瘤的处理应遵循一定原则。

摘要:目的 观察阿芬太尼联合不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜诊疗时的临床效果。方法 选择2021年1月～2021年2月于我院无痛宫腔镜诊疗患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组，每组30例。R1组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.15 mg/kg静注，R2组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.2 mg/kg静注，待患者睫毛反射消失后开始宫腔镜诊疗，如单次剂量达不到镇静要求，视情况追加瑞马唑仑2.5 mg/次。记录麻醉诱导前、给药后3 min和扩张宫颈时的血压（BP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。比较两组诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、不良反应、术后宫缩痛的发生率和患者满意度。结果 与R1组相比，R2组诱导时间缩短，扩张宫颈时平均动脉压和心率的变化较小（P＜0.05），术中体动次数明显减少（P＜0.05）； 两组术中不良反应、苏醒时间、术后宫缩痛的发生率和患者满意〖JP〗度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿芬太尼10 μg/kg联合瑞马唑仑0.2 mg/kg使用对宫腔镜诊疗患者作用时间短，不良反应少，对循环和呼吸影响轻微，可为宫腔镜无痛诊疗提供较为良好的镇静镇痛效果。

摘要:目的 探讨老年男性血清Gremlin-1、脱磷-未羧化-基质Gla蛋白（dp-ucMGP）水平与骨质疏松的相关性。方法 选取2019年1月～2020年12月于我院确诊的139例老年男性骨质疏松患者为病例组，纳入同期本院142例男性健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平以及相关骨代谢指标。采用ROC曲线分析血清Gremlin-1、dpucMGP水平诊断骨质疏松的临床价值，多因素Logistic逐步回归模型探讨骨质疏松发生的相关因素。结果 两组年龄、ALB、HDLC、LDLC、TC、TG、TP、收缩压、舒张压、BMI等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平明显低于对照组（P＜0.05）。病例组血清Ⅰ型胶原氨基酶端延长肽（PINP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）水平明显高于对照组，血清25-(OH)D、N-端骨钙素（N-MID）、骨钙素（OC）以及骨密度（BMD）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Gremlin-1、dp-ucMGP与PINP、β-CTX呈负相关，与25-(OH)D、N-MID、OC以及BMD呈正相关（P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，Gremlin-1、dp-ucMGP预测老年男性骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.859（95%CI：0.768~0.943）、0.833（95%CI:0.748~0.924），两者诊断骨质疏松的灵敏度、特异度相近（x2=1.563、1.215，P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Gremlin-1、dp-ucMGP、25-(OH)D降低，β-CTX升高均为老年男性发生骨质疏松的危险因素［OR及95%CI：2.18(1.17～4.08)、4.14(1.58～10.81)、5.62(2.06～10.32)、3.06(1.54～6.08)］。结论 骨质疏松症患者血清Gremlin-1、dp-ucMGP降低，且Gremlin-1、dp-ucMGP水平与骨代谢指标密切相关；Gremlin-1、dp-ucMGP降低均为老年男性出现骨质疏松的危险因素。

摘要:目的 探索胸神经联合前锯肌平面阻滞对保留胸肌乳腺癌根治术后患者早期恢复质量的影响。方法 选取2020年9月～2021年3月在邯郸市中心医院诊断乳腺癌并拟行保留胸肌式乳腺癌根治术的117例患者。根据是否术前行胸神经联合阻滞，分为全麻组和全麻复合神经阻滞组。于术毕24、48 h记录患者恶心呕吐发生率，上肢感觉异常，腋窝疼痛评分以及镇痛补救药物的用量。术毕48 h，行40项恢复质量评分量表（QoR40）评分。比较术前血常规与术后一天血常规中性粒细胞和淋巴细胞的比值。结果 全麻复合神经阻滞组在24、48 h的恶心呕吐发生率及镇痛补救药物用量均显著低于全麻组（P＜0.05），术毕24 h的上肢感觉异常，腋窝疼痛评分全麻复合神经阻滞组均显著低于全麻组（P＜0.05），术后QoR-40评分全麻复合神经阻滞组显著高于全麻组（P＜0.05）。术后中性粒细胞和淋巴细胞的比值全麻复合神经阻滞组较全麻组明显降低（P＜0.05）。结论 全麻复合胸神经阻滞可提高保留胸肌式乳腺癌根治术后患者的舒适度和满意度，有助于提高早期康复的质量。

摘要:目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（N/LPR）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者28天死亡预测价值。方法 选择2018年2月~2020年10月在我院就诊的169例AECOPD患者病例资料进行研究。收集患者性别、年龄等一般资料及入组时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数，并分别计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）及N/LPR。根据28天生存情况将患者分为生存组与死亡组，比较两组患者一般资料及实验室检查指标。并以ROC分析法评估NLR及N/LPR对AECOPD患者28天生存情况的预测价值。结果 纳入的169例AECOPD患者中28天内死亡35例。两组患者性别、年龄、慢阻肺病程、吸烟史、饮酒史及并发脓毒症例数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。死亡组中性粒细胞计数、NLR、N/LPR及APACHEⅡ评分、PaCO2均高于生存组，淋巴细胞计数、血小板计数、PaO2均低于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，中性粒细胞计数、NLR、N/LPR、PaCO2与APACHEⅡ评分均呈正相关（均P＜0.05），淋巴细胞计数、血小板计数、PaO2与APACHEⅡ评分均呈负相关（均P＜0.05）。NLR对AECOPD患者28天死亡最佳预测截断值为14.28，敏感度为71.42%，特异度为78.36%，曲线下面积（AUC）低于N/LPR(0.766，95%CI：0.691~0.842 vs 0.916，95%CI：0.869~0.963)；当最佳预测截断值为17.13时，敏感度为85.71%，特异度为86.57%。结论 N/LPR可用于AECOPD患者的28天死亡预测，且其预测价值较NLR更高。

摘要:目的 探究血必净联合山莨菪碱治疗对多发伤伴失血性休克患者炎性因子、免疫功能以及凝血功能的影响。方法 选取2019年5月～2020年5月我院收治的多发伤伴失血性休克患者87例，将其分为对照组（42例）和观察组（45例）。对照组给予早期液体复苏治疗，观察组在对照组的基础上另予以血必净联合山莨菪碱治疗，两组均连续治疗48 h。对比分析两组治疗前、治疗48 h后炎性因子水平［白细胞介素-6/10（IL-6/10）和肿瘤坏死因子（TNFα）］、免疫功能情况［CD4+、CD3+、自然杀伤细胞（NK细胞）、CD4+/CD8+］，凝血功能情况［血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原时间（FIB）］。并记录患者循环系统及组织灌注氧代谢情况［平均动脉压（MAP）、乳酸、pH值以及中心静脉血氧饱和度Scv（O2）］。结果 治疗48 h后，观察组IL-6、IL-10以及TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。两组治疗48 h后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均较治疗前提高，NK细胞水平下降（P＜0.05）；治疗48 h后观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组（P＜0.05），NK细胞水平低于对照组（P＜0.05）。治疗48 h后，观察组PLT、PT、APTT以及TT均高于对照组，FIB低于对照组（P＜0.05）。两组治疗48 h后的MAP比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的pH值和Scv（O2）均高于对照组，乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。结论 血必净联合山莨菪碱治疗能够提高多发伤伴失血性休克患者早期液体复苏的效果，改善患者凝血功能，降低炎症子水平，并提高机体免疫功能。

摘要:目的 探讨血管内超声虚拟组织学成像（VH-IVUS）与实时剪切弹性成像技术（SWE）评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死的价值。方法 选取2018年12月～2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第960医院就诊的颈动脉粥样硬化斑块患者130例（201个斑块），分析不同性质斑块VH-IVUS评分及平均杨氏模量差异，及评估稳定性斑块的价值。130例颈动脉粥样硬化斑块患者近期发生脑梗死53例（脑梗死组），无脑梗死77例（无脑梗死组），比较两组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、VH-IVU评分及平均杨氏模量水平，同时分析VH-IVUS评分及平均杨氏模量评估脑梗死的价值。结果 易损性斑块VH-IVUS评分高于稳定性斑块（P＜0.05），而平均杨氏模量低于稳定性斑块（P＜0.05）；VH-IVUS评分、平均杨氏模量评估稳定性斑块的ROC曲线下面积分别为0.789和0.875。脑梗死组TG、LDL-C明显高于无脑梗死组（P＜0.05），而HDL-C明显低于无脑梗死组（P＜0.05）；脑梗死组斑块VH-IVUS评分明显高于无脑梗死组（P＜0.05），而平均杨氏模量明显低于无脑梗死组（P＜0.05）；VH-IVUS评分、平均杨氏模量评估脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.658和0.822。结论 VH-IVUS与SWE技术评估颈动脉斑块稳定性及脑梗死方面有较好的价值，其中SWE评估价值较高。

摘要:目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE）对于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者治疗效果的预测价值研究。方法 选取2020年1月~2021年1月在南充市中心医院确诊且有完整临床资料的NASH患者60例，应用SWE技术，采集治疗前后患者肝右叶及右肾实质的弹性模量平均值（E-Mean），收集患者生化、凝血等血清学指标，计算FIB-4指数，观察终点为6个月，根据治疗效果分为有效组和无效组。比较治疗前有效组和无效组间的肝E-Mean、肝肾EMean比值及FIB-4指数差异，分析治疗前后组内及组间的肝E-Mean、肝肾E-Mean比值及FIB-4指数的变化情况，并用ROC曲线评价肝E-Mean及肝肾E-Mean比值评估NASH患者预后的效能。结果 治疗前有效组的肝EMean、肝肾E-Mean比值及FIB4指数均低于无效组（P＜0.05）；治疗后有效组的肝E-Mean、肝肾E-Mean比值、FIB-4指数以及无效组的FIB-4指数均较治疗前降低（P＜0.05），而无效组的肝E-Mean及肝肾E-Mean比值较治疗前反而有升高的趋势（P＜0.05）。ROC结果显示，肝E-Mean评估NASH预后的AUC为0.763，灵敏度为67%，特异度为87%，截断值为9.93kPa。肝肾E-Mean比值评估NASH预后的AUC为0.828，灵敏度为78%，特异度为91%，截断值为1.89。结论 SWE技术可以动态监测NASH患者的治疗过程，提供的量化指标有预测NSAH患者治疗效果的潜能。

摘要:目的 对比磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）与动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对眼眶肿瘤的诊断价值。方法 收集聊城市眼科医院2019年6月～2020年12月80例眼眶肿瘤患者的临床资料，分为良性组（n=23）和恶性组（n=57）。比较两组MRIDWI参数、DCEMRI参数。以病理结果为金标准，分析MRIDWI、DCEMRI诊断眼眶肿瘤的效能。结果 恶性组表观扩散系数（ADC）低于对照组，恶性组血管外细胞外间隙百分比（Ve）、速率常数（Kep）、容积转换常数（Ktrans）高于良性组（P＜0.05）；两组时间信号曲线（TIC）分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI-DWI、DCE-RI诊断眼眶肿瘤的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。〖HTH〗结论 〖HTK〗MRI-DWI、DCE-MRI均可有效诊断眼眶肿瘤，临床应综合评估量化指标及图像，以提高诊断准确度。

摘要:阴茎硬结症（PD）是遗传易感者阴茎反复的微血管或白膜损伤后愈合紊乱导致结缔组织形成纤维化斑块的疾病，表现为阴茎畸形、勃起功能障碍和阴茎疼痛。PD发病机制尚不完全清楚，其治疗仍然是一个难题。非手术治疗主要用于PD早期患者，以减轻疼痛，防止疾病进展，包括口服药物治疗、局部治疗、机械治疗等；近年来出现一些新的治疗方法，然而由于缺乏大样本的临床研究，这些治疗方法的价值很难评估。为了更好地指导阴茎硬结症早期治疗，现对阴茎硬结症的非手术治疗现状做一综述。