
2022, 34(7):937-942.
摘要:经肛门全直肠系膜切除术(taTME)是一种中低位直肠癌根治性切除术的新入路,与传统的腹腔镜TME (lapTME) 相比,taTME具有更好地显露直肠远端系膜间隙、狭窄骨盆手术的可操作性、精确确定远端切缘等优点,从而提高手术质量,降低副损伤。目前研究发现,taTME在主要近期和远期疗效方面与lapTEM比较差异无统计学意义,但taTME在术后功能恢复方面具有潜在的优势。本研究结合团队的临床实践经验,针对taTME国内外研究进展作一述评。
2022, 34(7):943-947.
摘要:目的 探讨PKCι在维持KRAS突变结肠癌生存中的作用及相关分子机制。方法 选取携KRAS突变的HCT116细胞和不携KRAS突变的RKO细胞为研究材料,两种细胞分别设置空白对照组(Control组)、ATM抑制组、shRNA-prkci组及shRNA-kras组。流式细胞术检测结肠癌细胞的凋亡及增殖情况。免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测KRAS、YAP1、PKCι的相对表达量。免疫荧光实验检测YAP1的表达。结果 在携KRAS突变的HCT116细胞中,PKCι的抑制伴随着细胞凋亡和生长抑制(均P<0.05);并且抑制PKCι可显著下调HCT116中YAP1的表达。而在不携带KRAS突变的RKO细胞中这种效应不明显。结论 PKCι通过调控YAP1维持KRAS突变结肠癌生存。PKCι与YAP1为潜在的结肠癌治疗靶标。
2022, 34(7):948-953.
摘要:目的 探讨苍耳亭对白血病细胞的抗癌作用及其机制是否与调控长链非编码RNA(lncRNA)类赖氨酰氧化酶1反义RNA1(LOXL1-AS1)和微小RNA(miR)-520d-5p表达有关。方法 按转染细胞分组:对照组、苍耳亭6 μmol/L组、苍耳亭20 μmol/L组、苍耳亭60 μmol/L组、si-NC组、si-LOXL1-AS1组、苍耳亭+pcDNA-LOXL1-AS1组;采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法、流式细胞术检测细胞增殖和凋亡。实时定量PCR(RT-qPCR)检测LOXL1-AS1和miR-520d-5p表达;蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2和Bcl相关x蛋白(Bax)蛋白表达。分别转染LOXL1-AS1小干扰RNA、LOXL1-AS1过表达载体至K-562细胞中,通过CCK-8法、流式细胞术、蛋白质印迹法分析干扰LOXL1-AS1表达或过表达LOXL1-AS1联合苍耳亭对K-562细胞增殖、凋亡以及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。双荧光素酶报告实验分析LOXL1-AS1和miR-520d-5p相互作用。结果 苍耳亭处理后K-562细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达、miR-520d-5p表达显著升高(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达、LOXL1-AS1表达显著降低(均P<0.05)。干扰LOXL1-AS1表达后K-562细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达、miR-520d-5p表达显著升高(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。过表达LOXL1-AS1明显减弱苍耳亭处理对K-562细胞细胞增殖、凋亡以及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。LOXL1-AS1与miR-520d-5p直接结合。结论 苍耳亭可抑制白血病细胞增殖,诱导其凋亡,其机制可能与抑制LOXL1-AS1/miR-520d-5p轴有关。
2022, 34(7):954-959+965.
摘要:目的 探讨石见穿多糖(PSSC)对肝腹水H22荷瘤小鼠的作用效果及可能机制。方法 选取BALB/c小鼠80只,建立H22荷瘤小鼠模型,随机分为5组:对照组、环磷酰胺组(CTX,20 mg/kg)、PSSC组(20、40和120 mg/kg),每组16只。观察各组小鼠腹部周长、体重、生存率及生存时间;采用脾淋巴细胞转化试验检测T、B淋巴细胞增殖情况;E-玫瑰花结实验观察T细胞的免疫功能状态;ELISA法检测血清和腹水中白介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量;TUNEL法检测H22细胞凋亡;Caspase比色法测定Caspase-3和Caspase-8酶活性;Western blot法检测Janus激酶1(Jak1)、信号传导和转录激活因子-3(Stat3)、Bcl2-相关X蛋白(Bax),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达。结果 与对照组相比,PSSC组的腹部周长和体重显著下降,而存活率和存活时间呈剂量依赖性增加;与CTX组相比,PSSC 40、120 mg/kg组腹部周长和体重下降,而存活率和存活时间升高(均P<0.05)。与对照组相比,PSSC组小鼠SI及EtRFC随PSSC治疗剂量的增加而增加;与CTX组相比,PSSC 120 mg/kg组SI及EtRFC百分比升高(均P<0.05)。ELISA检测结果,与对照组相比,PSSC组H22肿瘤小鼠血清和腹水中的IL-2、IFN-γ和TNF-α水平呈剂量依赖性增加,而VEGF表达降低;与CTX组相比,PSSC 120 mg/kg组小鼠血清和腹水中的IL-2、IFN-γ和TNF-α表达升高,而VEGF表达下降(均P<0.05)。TUNEL实验显示,与对照组相比,PSSC呈剂量依赖性增加H22细胞凋亡数量;与对照组相比,随着PSSC浓度的增加,Caspase-3和Caspase-8表达上升(P<0.05);Western blot检测结果,PSSC组Jak1、Stat3和Bcl-2蛋白表达较对照组降低,而Bax/Bcl-2比值上升。结论 石见穿多糖对H22 荷瘤小鼠具有一定的抗肿瘤作用,其机制可能与免疫调节与抗凋亡作用有关。
2022, 34(7):960-965.
摘要:目的 探讨柚皮素对溃疡性结肠炎小鼠肠组织中miR-30a-3p/PTEN信号轴表达的影响。方法 选取60只健康雄性BALB/c小鼠,按随机数字表法均分为阴性对照组、模型组、阳性对照组、柚皮素低剂量组、柚皮素中剂量组和柚皮素高剂量组,每组各10只。用DSS灌胃法制备BALB/c小鼠溃疡性结肠炎模型,阴性对照组和模型组灌胃给予生理盐水(0.2 mL/10g),阳性对照组灌胃给予泼尼松龙(2 mg/kg),柚皮素低、中、高剂量组分别灌胃给予柚皮素(剂量依次为50、100、200 mg/kg),持续给予7 d。计算疾病活动度评分(DAI),对BALB/c小鼠肠组织进行形态学检查,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测肠组织中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)法及Elisa法分别检测肠组织miR-30a-3p、PTEN、PI3K、Akt和Caspase-3 mRNA及蛋白水平。结果 模型组小鼠结肠有部分肠壁凹陷,形成溃疡,周围组织水肿明显,部分细胞坏死、脱落,炎性细胞浸润;与模型组比较,阳性对照组和各柚皮素剂量组小鼠结肠组织病理损伤明显改善。与阴性对照组比较,其余各组小鼠肠组织DAI、IL-4、TNF-α、PTEN和Caspase-3 mRNA及蛋白升高,IL-10、miR-30a-3p、PI3K和Akt mRNA及蛋白降低(均P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和各柚皮素剂量组小鼠肠组织DAI、IL-4、TNF-α、PTEN和Caspase-3 mRNA及蛋白降低,IL-10、miR-30a-3p、PI3K和Akt mRNA及蛋白升高,各柚皮素剂量组效应呈剂量反应关系(均P<0.05);柚皮素高剂量组与阳性对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 柚皮素可以降低溃疡性结肠炎小鼠的结肠炎性,减轻病理损伤,其机制可能与调控miR-30a-3p/PTEN信号轴有关。
2022, 34(7):966-972.
摘要:目的 探讨实肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(MYPT1)在结直肠癌发生发展中的作用及其可能的作用机制。方法 RT-PCR检测mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达水平,CCK-8法检测细胞增殖活性,Transwell法检测结直肠癌细胞迁移能力,生物信息学软件筛选可与MYPT1相互作用的蛋白质,通过TCGA数据库分析MYPT1表达水平及与RAS同源基因家族成员A(RhoA)和锌离子相关的RhoA蛋白1(ROCK1)的相关性。根据实验方案进行分组,分为空白对照组、阴性对照组、MYPT1过表达组、RhoA过表达组、MYPT1过表达+RhoA空载组和MYPT1过表达+RhoA过表达组。结果 和癌旁正常组织及正常肠粘膜细胞相比,MYPT1在结直肠癌组织和细胞中低表达(P<0.05)。过表达MYPT1可抑制结直肠癌细胞增殖和迁移(P<0.05)。MYPT1负调控RhoA和ROCK1的表达(P<0.05)。过表达RhoA促进结直肠癌细胞增殖和迁移(P<0.05)。MYPT1通过下调RhoA的表达抑制ROCK1表达(P<0.05)。MYPT1通过负调控RhoA抑制细胞增殖和迁移(P<0.05)。结论 MYPT1在结直肠癌组织和细胞中低表达,其通过RhoA/ROCK信号通路调控结直肠癌细胞增殖和迁移。
2022, 34(7):973-978+984.
摘要:目的 探讨高良姜素诱导巨噬细胞极化对肝癌大鼠瘤体体积及锌指蛋白Zbed3的影响。方法 健康6~8周龄SD雄性大鼠74只,体质量250~300 g,常规饲养,自由饮食饮水。随机分为对照组(健康大鼠常规饲养,n=14)、模型组(模型大鼠常规饲养,n=13)、高良姜素低剂量组(模型+25 mg/kg/d高良姜素,n=13)、高良姜素中剂量组(模型+50 mg/kg/d高良姜素,n=13)及高良姜素高剂量组(模型+100 mg/kg/d高良姜素,n=13)。 HE染色检测肝组织病理形态,TUNEL检测肝癌细胞凋亡,游标卡尺测定肿瘤体积,免疫组化检测CD11c、CD206表达,Wbstern Blot检测Zbed3、GSK3β、Axin、β-catenin、c-myc、cyclin-D1水平。结果 对照组大鼠肝小叶结构清晰,肝细胞排列有序,形态正常;模型组大鼠瘤组织呈膨胀性生长,癌细胞大小不一,肝细胞索挤压,排列不齐,并可见纤维素样结构;高良姜素低、中、高剂量组大鼠均出现肿瘤细胞间隙增宽,肿瘤细胞出现不同程度的肿胀变性,呈现泡沫状改变,肿瘤细胞巢可见大量炎细胞浸润,各组均可见不同程度的肿瘤细胞坏死灶。与对照组相比,模型组大鼠CD11c、GSK3β、Axin降低,CD206、Zbed3、β-catenin、c-ymc、cyclin-D1升高(P<0.05)。与模型组相比,高良姜素低剂量组肝癌细胞凋亡率、CD11c、GSK3β、Axin升高,瘤体体积、CD206、Zbed3、β-catenin、c-ymc、cyclin-D1降低(P<0.05)。与高良姜素低剂量组相比,高良姜素中剂量组大鼠肝癌细胞凋亡率、CD11c、GSK3β、Axin升高,瘤体体积、CD206、Zbed3、β-catenin、c-ymc、cyclin-D1降低(P<0.05)。与高良姜素中剂量组相比,高良姜素高剂量组大鼠肝癌细胞凋亡率、CD11c、GSK3β、Axin升高,瘤体体积、CD206、Zbed3、β-catenin、c-ymc、cyclin-D1降低(P<0.05)。结论 高良姜素通过调控Wnt/β-catenin通路,促进巨噬细胞向M1型转化并抑制其向M2型转化,降低了Zbed3水平从而促进癌细胞凋亡并减小瘤体体积。
2022(7):979-984.
摘要:目的 建立兔VX2肝癌移植瘤模型,运用增强CT扫描及血管造影的方法评估肿瘤的影像学表现,以评价CT及血管造影在VX2肝癌移植瘤诊断中的价值。方法 采用直视下开腹种植的方法建立新西兰大白兔VX2肝癌移植瘤模型40只,分别在造模术后第7天、第14天做增强CT扫描评估肿瘤的生长情况;第15天行血管造影,评估肿瘤血供情况;造影结束后处死实验兔,观察其大体标本情况及显微镜下表现。结果 40只新西兰大白兔均成功建立VX2肝癌移植瘤模型,造模两周后肝内清晰的可见肿瘤显示,CT平扫时肝内可见低密度病灶,增强扫描时动脉期病灶边缘明显的强化,门静脉期及静脉期强化程度减退;血管造影时表现为肝动脉及其分支迂曲、增粗,肿瘤染色征象明显,肿瘤与供血动脉呈现“抱球征”;HE染色后肿瘤表现为巢状分布或弥漫分布的核异型性明显的肿瘤细胞。结论 开腹手术种植肿瘤组织块法是一种较为完善的建模方法,成瘤率较高;兔VX2肝癌移植瘤模型是一种富血供肿瘤,主要由肝动脉供血;动态增强CT扫描能够实时的监测肿瘤的生长情况,在术前、术后评价方面具有重要价值,但血管造影在显示肿瘤的供血动脉等方面仍具有优势,且血管造影同时能兼顾治疗的作用。
2022, 34(7):985-990.
摘要:目的 探讨PM2.5诱导大鼠血清miRNAs表达谱失调及相关信号通路变化。方法 将40只6周龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组和PM2.5干预组[低剂量组(2.5 mg/kg)、中剂量组(10 mg/kg)、高剂量组(20 mg/kg)],每组10只。麻醉满意后,PM2.5干预组大鼠分别经气管内滴注PM2.5混悬液2.5、10、20 mg/kg,对照组注射50 μL生理盐水,每3 d一次,连续干预70 d。实验结束后处死大鼠,收集肺组织进行病理学检查,并进行miRNA的RNA-seq 高通量测序。培养人支气管上皮细胞16 HBE,用100 μg/mL浓度的PM2.5处理16 HBE细胞24~48 h,模拟慢性暴露。利用miR-296-5p inhibitor及其阴性对照转染16 HBE细胞12 h后,进行PM2.5干预。Western blot检测Notch信号通路的改变。结果 与对照组比较,PM2.5干预组大鼠肺组织差异表达 miRNAs有67个,其中上调48个,下调的19个,表达量差异倍数高于5倍的有 4 个,即miR-296-5p、miR-27a、miR-182、miR-92a-1-p5,其中miR-296-5p上调了7.85倍,是表达差异最大的miRNA。与对照组比较,经PM2.5干预后,细胞中的Notch1蛋白、HES1蛋白表达量降低,Beclin1蛋白、cleaved-Caspase3蛋白表达量升高(P<0.05);与miRNA阴性对照组相比较,转染miR-296-5p inhibitor后,细胞中的Notch1蛋白,HES1蛋白、Beclin1蛋白的相对表达量均明显升高(P<0.05)。结论 暴露于PM2.5环境中,大鼠肺组织中miRNAs的表达谱发生了紊乱,以miR-296-5p的表达失衡最明显,且miR-296-5p的表达失衡可通过Notch信号通路发挥效应,影响肺上皮细胞功能。
2022, 34(7):991-995.
摘要:目的 探讨单气囊小肠镜及小肠CT造影(CTE)对诊断小肠间质瘤的部位及大小的准确性,分析术后病理危险度与临床指标的相关性。 方法 回顾性分析2017年1月~2020年10月在陆军军医大学第二附属医院行单气囊小肠镜及CTE,发现小肠占位,同时病理诊断证实为小肠间质瘤的患者共21例。比较小肠镜及CTE与术中对肿瘤部位及大小的诊断准确程度,分析病理危险度与临床表现及年龄、性别等的相关性。结果 21例患者符合纳入标准,其中便血16例(76.2%),腹痛5例(23.8%)。年龄23~78岁,平均(53±15.31)岁,小肠间质瘤多位于空肠上段,小肠镜、CTE对肿瘤大小的测定与术中测定大小之间差异均有统计学意义(P<0.05),但CTE对肿瘤大小的诊断优于小肠镜。单因素分析,病理危险程度与年龄、血红蛋白、症状相关性有统计学意义(均P<0.05)。结论 小肠间质瘤好发于空肠上段;辅助检查小肠镜、CTE对肿瘤大小的测定比真实测量值偏小,与小肠镜相比较,CTE更接近真实测量值;病理风险度与年龄、临床症状及出血程度有关。
2022, 34(7):996-1001.
摘要:目的 探讨血必净联合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗对重症急性胰腺炎并发脓毒血症的临床疗效、胃肠功能及炎症因子的影响。方法 选取2019年2月~2020年9月我院重症监护室接受住院治疗的重症急性胰腺炎并发脓毒血症患者98例,利用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。两组患者均给予对症的支持疗法,对照组行ERCP,观察组在对照组治疗的基础上联合血必净注射液治疗7 d。比较两组患者在治疗结束后的临床疗效,检测患者C反应蛋白及白细胞水平对比感染缓解情况,同时监测对比两组患者胃肠道激素水平及炎症因子水平的变化情况。结果 经7 d治疗后,观察组的临床痊愈率(62.0%)显著高于对照组(37.5%)(P<0.05);治疗后,观察组的住院时间、恢复正常体温时间、恢复自主排便时间、腹痛的缓解时间及腹胀的改善时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清PAMY、 CRP 、WBC水平及 APACHEⅡ评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组APTT、PT、TT质量浓度显著降低,FIB质量浓度显著升高,且观察组APTT、PT 、TT质量浓度显著低于对照组,FIB质量浓度显著高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组B细胞、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及CD4+/CD8+值显著高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组血清中MTL水平显著提高,GAS水平显著降低,且观察组患者血清中MTL水平显著高于对照组,GAS水平显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组血清中IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论 血必净联合ERCP治疗重症急性胰腺炎并发脓毒血症临床疗效确切,可有效控制感染,降低炎症细胞因子水平,同时改善患者的胃肠功能,临床总体疗效优于ERCP单独治疗。
2022, 34(7):1002-1005+1010.
摘要:目的 探讨术前甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查的开展对甲状腺术后疾病谱构成的影响。方法 收集四川大学华西医院2007年1月~2016年12月甲状腺外科手术病例共11574例,逐年统计甲状腺手术总病例数、术前行细针穿刺细胞学病例数、术中冷冻病例数;根据患者术后病理结果统计各年份良恶性病变的占比、恶性肿瘤的具体类型(包括微小乳头状癌)及构成,并对其与术前细针穿刺细胞学检查开展的相关性进行分析。结果 术前细针穿刺率由2.24%增长到了72.30%、术中冷冻率由85.39%降低到了47.50%、术后恶性肿瘤占比由25.93%增长到了83.86%;恶性肿瘤中乳头状癌由86.21%增长到97.53%(其中微小乳头状癌由21.33%增长到了47.64%),髓样癌由2.87%降低到1.21%,滤泡癌由7.47%降低到0.57%,未/低分化癌十年诊断共计28例。结论 甲状腺细针穿刺细胞学的开展能显著提高甲状腺手术恶性肿瘤的占比,极大的改变了恶性肿瘤的构成,减轻了术中冷冻的压力,可在临床大力推广。
2022, 34(7):1006-1010.
摘要:目的 探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、血清胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)水平的临床意义。方法 选取2018年2月~2019年11月我院收治的205例肝硬化患者,采用Child-Pugh评分按肝功能不同分级分为A级(A组,n=54)、B级(B组,n=86)、C级(C组,n=65),另选择同期来院体检的健康人群185例作为对照组。比较各组血清PA、CHE和TBA水平,并分析上述指标与患者病情相关性。随访1年,根据肝硬化患者预后分为存活组和死亡组,分析血清PA、CHE和TBA水平对预后的预测价值。结果 血清PA、CHE水平比较:C组<B组<A组<对照组,TBA水平比较:C组>B组>A组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清PA、CHE水平与肝功能分级呈负相关,血清TBA水平与肝功能分级呈正相关(P<0.05);死亡组患者血清PA、CHE水平显著低于存活组,血清TBA水平显著高于存活组(P<0.05);ROC曲线显示联合检测AUC值、特异度明显高于单一检测(P<0.05)。结论 血清前白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆汁酸水平可较为敏感的反映肝硬化患者肝功能损害程度,与肝功能分级以及预后密切相关,三者联合检测可更好的预测肝硬化患者预后情况,有望成为监测肝硬化患者肝功能以及预后的有效指标。
2022, 34(7):1011-1015+1020.
摘要:目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态和肠道菌群的作用。方法 选取2019年2月~2021年2月我院收治的180例ESRD患者作为研究对象,根据就诊顺序奇偶数将奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组,每组90例。对照组给予常规治疗和血液透析,观察组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组治疗前后血浆生化指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸、甲状旁腺激素(PTH)、血胱抑素C(Cys-C)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平,以及粪便菌群丰富度、多样性和组成差异。结果 观察组和对照组分别有3例和5例失访,最终分别纳入87例和85例;治疗后,观察组血浆BUN、SCr、β2-MG、尿酸、PTH、Cys-C水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组Chao1、ACE、Shannon、Simpson指数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗前肠道菌群中拟杆菌属(Bacteroides)、链球菌属(Streptococcus)、瘤胃球菌科(Ruminococcaceae)、厌氧菌属(Anaerotruncus)、梭杆菌门(Fusobacteria)为主要优势,而治疗后观察组以双歧杆菌属(Bifidobacterium)、普氏菌科(Prevotellaceae)、乳酸杆菌属(Lactobacillus)、粪杆菌属(Feacalibacterium)、副拟杆菌属(Parabacteroides)为主要优势。结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可改善ESRD患者肠道菌群丰度和多样性,减轻患者的微炎症状态。
2022, 34(7):1016-1020.
摘要:目的 探讨腹膜后入路与网膜囊入路行胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎(SAP)后腹膜感染的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月~2021年1月在我院接受胰腺坏死感染组织清除术治疗的115例SAP后腹膜感染患者的临床资料,根据手术不同入路分为腹膜后入路组(n=55)和网膜囊入路组(n=60),对比两组临床治疗情况。结果 115例患者均顺利完成手术。与网膜囊入路组相比,腹膜后入路组手术时间、术中出血量较少,术后首次进食时间及住院时间均较短(均P<0.05);术后3 d,两组白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)水平均较术前明显降低,且腹膜后入路组各指标显著低于网膜囊入路组(均P<0.05);腹膜后入路组术后并发症总发生率为10.91%,明显低于网膜囊入路组的26.61%(P<0.05)。结论 腹膜后入路行胰腺坏死感染组织清除术治疗SAP后腹膜感染安全有效,相比网膜囊入路具有手术时间短、创伤小、炎症反应轻及并发症较少等优势。
2022, 34(7):1021-1025.
摘要:目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、Ⅱ(PG-Ⅱ)和胃泌素17(G-17)检测对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法 选取2019年7月~2020年7月我院检查确诊的慢性萎缩性胃炎患者112例作为观察组,同时选取我院同期检查的慢性非萎缩性胃炎患者112例作为对照组。对两组患者血清中PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ(PGR)及G-17水平进行荧光免疫法检测,上述指标单用与联合应用对CAG的诊断效能及诊断CAG的特异性和灵敏性ROC曲线进行分析。同时对两组幽门螺杆菌(Hp)检测,比较观察组Hp阴性与阳性患者血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ及G-17水平。结果 与对照组比较,观察组患者血清PG-Ⅰ、PGR及G-17水平均显著降低(均P<0.05);在PG-Ⅱ水平方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中胃体萎缩与全胃多灶萎缩、胃窦萎缩相比,PG-Ⅰ、PG-Ⅱ及PGR水平均显著降低,G-17水平显著提高(均P<0.05);采用ROC曲线对PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17及联合指标绘制CAG曲线下面积,依次分别为0.895、0.873、0.881、0.903。与对照组比较,观察组患者Hp阳性率显著提高(P<0.05);经对观察组患者分析,其Hp阳性患者与Hp阴性患者PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR、G-17水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 血清PG-Ⅰ、PGR及G-17水平与CAG的发生、发展具有一定的关系,临床对血清、PGR及G-17水平进行联合检测对该疾病的早期诊断具有较高价值,有助于疾病早期治疗。
2022, 34(7):1026-1030.
摘要:目的 探讨改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者的应用效果及对纤维蛋白原、前白蛋白和肿瘤标志物水平的影响。方法 回顾性分析2018年1月~2021年3月我院收治的121例胃癌患者的临床资料,按治疗方式的不同分为观察组(改良消化道重建术联合替吉奥化疗,n=61)和对照组(传统消化道重建术联合替吉奥化疗,n=60)。比较两组患者的临床疗效,治疗前和治疗2月后两组患者的血液指标[纤维蛋白原(Fib)、前白蛋白(PA)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、胃蛋白酶I(PGI)]变化;比较两组患者术后并发症(腹泻、吻合口漏、反流性食管炎、倾倒综合征及潴留综合征)的发生情况及两组营养评定指数(NAI)和胃肠道症状评分(GSRS)结果。结果 观察组临床有效率(95.09%)高于对照组(81.46%),疗效等级优于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组Fib低于对照组,PA高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组肿瘤标志物指标无明显差异(P>0.05),但两组患者肿瘤标志物指标均较治疗前改善(P<0.05);观察组并发症发生率(6.56%)低于对照组(21.67%)(P<0.05);治疗后,观察组NAI和GSRS评分均高于对照组(P<0.05)。结论 改良消化道重建术联合替吉奥口服化疗治疗胃癌患者疗效更显著,能够促进疾病恢复,改善预后,提高患者生活质量。
2022, 34(7):1031-1035.
摘要:目的 探讨卡瑞利珠单抗配合肝动脉栓塞化疗术(TACE)对伴微血管侵犯肝细胞癌(HCC)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及肿瘤生长转移的影响。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的108例伴微血管侵犯HCC患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组实施TACE治疗方案,观察组在对照组基础上予以卡瑞利珠单抗治疗。比较治疗4周后两组临床疗效,治疗前及治疗4周后两组肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、缺氧诱导因子(HIF-1)]、血清学指标[NGAL、NLR、LDH、血管内皮生长因子(VEGF)],治疗后12个月内两组患者不良反应发生情况、复发情况及两年内生存情况。结果 治疗4周后,观察组总缓解率显著高于对照组(P<0.05);两组AFP、HIF-1、NGAL、NLR、LDH、VEGF水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后12个月内,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯HCC患者具有显著疗效,可促进其肿瘤标志物表达水平下调,抑制肿瘤炎症反应,调节血清NGAL、NLR、LDH水平,降低肿瘤复发率,可延长患者生存时间,具有较高临床应用价值。
2022, 34(7):1036-1040.
摘要:目的 探讨小剂量地高辛联合氢氯噻嗪及螺内酯治疗老年心力衰竭疗效及对心肌肌钙蛋白(cTnT)、心肌酶学、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和炎症因子水平的影响。方法 选取2017年6月~2020年7月我院收治的168例老年心力衰竭患者,按随机数表法分为观察组(小剂量地高辛联合氢氯噻嗪及螺内酯)、地高辛组(正常剂量地高辛联合氢氯噻嗪及螺内酯)、对照组(安慰剂联合氢氯噻嗪及螺内酯治疗),每组各56例。比较3组疗效、治疗前及治疗10 d后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌酶学[肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]、疾病相关因子[cTnT、NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)]水平。结果 3组总有效率比较差异有统计学意义,观察组和地高辛组总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗10 d后,观察组、地高辛组LVEDD、LVESD水平明显低于治疗前及同期对照组,LVEF水平明显高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。治疗10 d后,观察组、地高辛组心肌酶学(CK、CK-MB、HBDH)、疾病相关因子(cTnT、NT-proBNP、IL-6)、MLHFQ水平明显低于治疗前及同期对照组(P<0.05)。治疗前后观察组和地高辛组心功能(LVEDD、LVESD、LVEF)、心肌酶学(CK、CK-MB、HBDH)、疾病相关因子(cTnT、NT-proBNP、IL-6)、MLHFQ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量地高辛联合氢氯噻嗪及螺内酯治疗老年心力衰竭能够改善患者心功能及心肌损伤程度,提高生活质量,与正常剂量地高辛有相同的良好疗效。
2022, 34(7):1041-1045.
摘要:目的 探讨血清肌酐浓度(SCr)、红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性心力衰竭(AHF)发生的相关性。方法 选取2018年1月~2020年12月山西医科大学第二医院心内科收治的200例AHF老年患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的老年人群50例作为对照组。观察组以RDW的四分位值分为 R1组(≤12.2%,n=80)、R2组(12.2%~14.8%,n=45)、R3组(14.8%~16.65%,n=49)、R4组(>16.65%,n=26);按SCr水平分为Ⅰ组(≤60 μmol/L,n=40)、 Ⅱ组(60~80 μmol/L,n=80)、Ⅲ组(80~100 μmol/L,n=50)、Ⅳ组(≥100 μmol/L,n=30)。比较各肌酐组之间指标的差异;分别将与SCr、RDW有关的指标进行Pearson、Spearman相关分析,并将具有相关性的指标再进行线性回归分析。结果 老年心衰患者组间各变量比较显示,体质指数(BMI)、RDW、低密度脂蛋白(LDL)、白蛋白、脑钠肽(BNP)、心功能分级在不同肌酐浓度组间差异均具有统计学意义(P<0.05);白蛋白与SCr、RDW之间存在负相关性(r<0, P<0.05);体质指数、LDL及BNP与SCr、RDW之间存在正相关性(r>0, P<0.05);BMI、LDL、白蛋白、BNP与SCr呈线性相关(P<0.05);白蛋白、BNP与RDW呈线性相关(P<0.05)。结论 血肌酐浓度在正常范围内增长与红细胞体积分布宽度值的升高相关,且与AHF发生有一定的相关性。
2022, 34(7):1046-1049+1055.
摘要:目的 探讨硫培非格司亭注射液和重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)注射液在外周血造血干细胞移植术后对刺激粒细胞生长的有效性及经济效应。方法 回顾性分析2018年4月~2019年4月我院收治的行外周造血干细胞移植术的患者70例,按照随机数字表法分为硫培非格司亭组和重组人粒细胞刺激因子组( rhG-CSF组),每组35例。在自体造血干细胞移植术后1 d或异基因造血干细胞移植术后5 d分别予硫培非格司亭注射液和重组人粒细胞刺激因子皮下注射。对比两组患者粒细胞生长速度,比较两组患者治疗期间的不良反应发生率及经济效应。结果 硫培非格司亭组和rhG-CSF组在粒细胞平均植活天数比较中无统计学意义(P>0.05);药物相关并发症骨关节肌肉疼痛、发热、皮损的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但rhG-CSF组皮损例数多于硫培非格司亭组;粒细胞上升期骨关节肌肉疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。注射次数比较:硫培非格司亭组患者只需注射1次,rhG-CSF组患者需注射8~17次,平均注射14次。经济费用比较:硫培非格司亭组费用为3080元,rhG-CSF组平均费用为2876元。结论 硫培非格司亭注射液在外周血造血干细胞移植术后对粒细胞促升有效,其注射简单、方便,病员依从性及舒适度相较更高,可在外周血造血干细胞移植中推广应用。
2022, 34(7):1050-1055.
摘要:目的 探讨碎裂QRS波与心率变异性(HRV)及心率减速力(DC)对陈旧性心肌梗死的预后评估价值。方法 回顾性分析2019年3月~2020年8月辽宁中医药大学附属第二医院收治的115例陈旧性心肌梗死患者的临床资料,根据预后情况分为预后良好组(未出现不良心血管事件,n=72)和预后不良组(出现不良心血管事件,n=43)。对比两组DC、HRV、碎裂QRS波;针对预后不良组死亡情况分为死亡组(n=10)与非死亡组(n=33),经Spearman法分析患者预后情况、死亡率与碎裂QRS波、DC及HRV相关性,对比两组DC、HRV、碎裂QRS波,用ROC曲线分析上述指标预测患者预后情况及死亡情况效能。结果 预后良好组DC、DR8(DC在8个心动周期中连续发生)、DR4(DC在4个心动周期中连续发生)、DR2(DC在2个心动周期中连续发生)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)均高于预后不良组(P<0.05),碎裂QRS波阳性率低于预后不良组(P<0.05);非死亡组DC、DR8、DR4、DR2、pNN50、rMSSD、SDANN index、SDNN均高于死亡组(P<0.05)。经Spearman法分析,患者预后情况、死亡率与pNN50、rMSSD、SDANN index、DR8、DR4、DR2、SDNN、DC呈正相关(P<0.05);预后情况与碎裂QRS波阳性率也呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,DC、DR2、pNN50、rMSSD、SDANN index、SDNN、DR8、DR4、碎裂QRS波阳性率早期预测预后AUC分别为0.910、0.816、0.995、0.999、0.951、0.998、0.903、0.917、0.747;预测死亡情况的AUC分别为0.970、0.939、0.806、0.994、0.991、0.948、0.871、0.900、0.647。结论 心率减速力、心率变异性、碎裂QRS波在评估陈旧性心肌梗死预后中具有良好预测价值。
2022, 34(7):1056-1060.
摘要:目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)检测联合血栓弹力图(TEG)对急性心肌梗死(AMI)预后的评估价值。方法 选取2018年8月~2021年2月我院收治的AMI患者126例,所有患者均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,根据患者随访期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)将患者分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=85)。比较两组患者的一般临床资料、血清D-D、Fib和TEG指标,分析D-D、Fib和TEG指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-D、Fib和TEG指标对AMI患者预后的评估价值。结果 预后不良组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平明显小于预后良好组,心率(HR)明显高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组患者的血清D-D、Fib水平高于预后良好组,两组患者的TEG指标凝血反应时间(R)、凝血形成速率(Angle角)、血栓最大振幅值(MA)和凝血综合指数(CI)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清D-D、Fib、R、Angle角、MA和CI是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05);相关性分析结果显示,D-D与R呈负相关,与Angle角、MA值和CI均呈正相关(P<0.05);Fib与MA值、CI呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,D-D、Fib、R、Angle角、MA值和CI评估AMI患者预后的AUC值分别为0.838、0.824、0.791、0.780、0.808、0.677,联合检测的AUC值为0.863,对AMI患者预后的评估有统计学意义(均P<0.05)。结论 血清D-D、Fib和TEG指标的变化与AMI患者PCI术后MACE发生存在相关性,对AMI患者预后不良的评估具有一定临床价值。
2022, 34(7):1061-1064.
摘要:目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿蛋白水平在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的水平变化及三者与DR发病的关系。方法 选取2017年5月~2020年5月我院收治的168例进行体检的2型糖尿病患者为观察组,170例在我院进行体检的健康人群为对照组。比较两组患者IMT、Hcy及尿蛋白水平;统计糖尿病患者出现视网膜病变人数,将DR患者设为DR组,未出现DR患者设为无DR组,采用多元logistic回归分析影响糖尿病患者视网膜病变的危险因素。结果 观察组患者IMT、Hcy及尿蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。168例2型糖尿病患者发生视网膜病变者50例,未发生视网膜病变者118例,DR发生率为29.76%。单因素分析结果显示,DR组与无DR组2型糖尿病病程、甘油三酯、糖化血红蛋白、IMT、Hcy和尿蛋白水平等比较差异具有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白、IMT、Hcy和尿蛋白异常水平为影响糖尿病患者发生视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论 IMT、Hcy及尿蛋白水平在DR患者中远高于正常人群及单纯糖尿病患者,三者与DR发生、发展存在一定联系,临床可根据其表达水平对患者病情变化进行有效评估。
2022, 34(7):1065-1068.
摘要:目的 探讨高血压性脑出血(HICH)患者血糖波动对其微创碎吸术后血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平的影响。方法 选取2018年1月~2020年10月在本院接受微创碎吸术减压治疗的HICH患者125例进行回顾性研究,根据患者是否存在应激性高血糖症(SHG)分为两组,其中61例存在SHG的患者为SHG组,不存在SHG的64例患者为对照组,对比两组患者术后相关参数。结果 两组患者的一般资料比较无统计学差异(均P>0.05),SHG组患者术前血糖高于对照组(P<0.05);SHG组患者住院时间和抗生素应用时间均长于对照组(P<0.05),术前血肿量大于对照组(P<0.05),术后肺炎发生率、6个月死亡率高于对照组(P<0.05),两组患者手术时间、术后再次出血、颅内感染发生率无统计学差异(P>0.05);术后1、3 d的Hcy、UA浓度高于对照组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血患者术前存在应激性高血糖症时,其术后预后较差、恢复时间较长,并发症发生率也高于血糖正常者,血清Hcy、UA浓度在短时间内较高,应密切观察患者围术期血清指标,以预测患者病情变化趋势,及时采取预防措施。
2022, 34(7):1069-1072.
摘要:目的 探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌营养素-1(CT-1)及心性脂肪酸结合蛋白(H-FABP)判断心肌损伤的价值。方法 选取2018年1月~2019年12月我院收治的窒息新生儿98例为观察组,其中有心肌损伤者31例,同时选取健康新生儿50例为对照组,比较两组患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP水平。结果 两组性别、胎龄、体质量及身长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出生后5 min Apgar评分(5.30±0.82)明显低于对照组(9.40±0.32)(P<0.05)。观察组血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为(6.62±1.31)ng/mL、(68.46±18.84)ng/L和(21.03±8.11)ng/mL,明显高于对照组(P<0.05);观察组有心肌损伤患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为(7.01±1.22)ng/mL、(78.11±12.03)ng/L和(30.45±9.54)ng/mL,明显高于无心肌损伤患儿(P<0.05);血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.629、0.815和0.862,其中CT-1及H-FABP的ROC曲线下面积高于CK-MB(均P<0.05)。结论 CK-MB、CF-1及H-FABP在判断新生儿窒息后心肌损伤中有一定应用价值,其中CF1及HFABP价值较高。
2022, 34(7):1073-1077.
摘要:目的 探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人附睾蛋白4(HE4)水平与非小细胞肺癌患者病理特征和预后的相关性。方法 选取我院2017年2月~2019年5月收治的112例非小细胞肺癌患者作为肺癌组,另选择同期来院体检的健康志愿者92例作为对照组,均检测其血清CYFRA21-1、HE4水平。肺癌组治疗后随访2年,根据患者预后情况分为预后良好组64例和预后不良组48例,比较两组患者血清CYFRA21-1、HE4水平,分析血清CYFRA21-1、HE4水平与肺癌患者病理特征和预后的相关性。结果 肺癌组患者血清CYFRA21-1、HE4水平均显著高于对照组(P<0.05);不同性别、年龄以及病理类型患者血清CYFRA21-1、HE4水平比较无显著差异(P>0.05),但不同临床分期、转移情况患者血清CYFRA21-1、HE4水平比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CYFRA21-1、HE4水平均与临床分期呈正相关(P<0.05);预后不良组患者血清CYFRA21-1、HE4水平均显著高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线显示当血清CYFRA21-1>6.43 μg/mL或HE4水平>73.12 pmol/L时,肺癌患者预后不良风险增高;血清CYFRA21-1和HE4联合检测的AUC值以及敏感度均显著高于单一检测(P<0.05)。结论 非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平均显著升高,且与患者临床分期密切相关,上述血清肿瘤标志物(TM)联合检测可较好的预测非小细胞肺癌患者预后,临床应重视对非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、HE4水平的监测,为肺癌病情以及预后判断提供参考。
2022, 34(7):1078-1082+1088.
摘要:目的 探讨胸腔镜肺癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式和容量控制通气(VCV)模式对患者肺功能的影响。方法 收集安徽医科大学附属宿州医院2019年1月~2021年2月拟行胸腔镜肺癌根治术患者共66例,采用随机数字表法分为PCV-VG组(观察组)和VCV组(对照组),每组33例。记录并计算两组患者侧卧位后15 min(T0)、单肺通气30 min(T1)、60 min(T2)、双肺通气恢复15 min(T3)的平均气道压力(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)。采集桡动脉血样,血气分析测肺泡氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值,采用 ELISA 法测定血清肺泡表面活性物质-D(SP-D)、血管生成素-2(Ang-2)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度。于双肺通气恢复15 min后,完成肺超声评分(LUS)。结果 两组患者于T1、T2时,Ppeak及Pmean出现升高,Cdyn及PaO2下降,且对照组升高或下降的幅度更明显,与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05)。而PaCO2 组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随着时间延长,SP-D、Ang-2、IL-6和TNF-α等指标均有升高,但对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组肺超声评分更低(10.2±2.3 vs12.1±3.2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与VCV比较,PCV-VG模式明显降低胸腔镜肺癌根治术患者的Ppeak及Pmean,改善肺顺应性及氧合,降低肺损伤相关细胞因子水平,从而减轻患者的肺损伤,且经肺超声评估证实。
2022, 34(7):1083-1088.
摘要:目的 探讨乳腺癌X线征象与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)及分子亚型的相关性。方法 回顾性分析2020年9月~2021年1月我院收治的经病理证实的226例乳腺癌患者的影像及病理资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法检验,分析乳腺癌X线征象与ER、PR、HER-2、Ki-67表达及分子亚型的关系。结果 肿块征、分叶征HER-2多为阴性(P=0.01、P=0.04);钙化征HER-2多为阴性、Ki-67多>14%(均P<0.01);毛刺征ER和PR多为阳性、Ki-67多>14%(P<0.01、P=0.02、P<0.01);凹陷征、病灶≥2cm的Ki-67多>14%(P=0.03、P=0.02)。肿块伴或不伴钙化、结构扭曲HER-2阴性多见,单纯钙化HER-2过表达相对多见,肿块伴或不伴钙化、单纯钙化、结构扭曲均是Ki-67>14%多见(均P<0.01)。钙化征Luminal B1型、HER-2过表达型多见,毛刺征Luminal B1型、Luminal A型多见(均P<0.01)。单纯肿块Luminal A型、Luminal B1型多见,肿块伴钙化Luminal B1型多见,单纯钙化HER-2过表达型、Luminal B1型多见,而TNBC型最少,结构扭曲Luminal A型、TNBC型相对多见(P<0.01)。结论 乳腺癌X线征象可以为乳腺癌的免疫组化指标和分子亚型提供相关信息。
2022, 34(7):1089-1092.
摘要:目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD3+CD56+NKT水平与相关机制的关系。方法 选取2019年8月~2020年12月重庆市九龙坡区中医院收治的112例SLE患者(SLE组),按SLEDAI评分分为非活动期72例,活动期40例,另选取同期健康自愿者50例(健康组)。采集受试者血采用流式细胞技术测定CD3+CD56+NKT水平,采用酶联免疫法测定血清中相关细胞因子,分析各指标与病情的相关性。结果 SLE组外周血CD3+CD56+NKT细胞计数及占比均较健康组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);SLE活动期组外周血CD3+CD56+NKT细胞计数及占比、IFN-γ、IFN-γ/IL-4明显低于非活动期组,SLEDAI评分、24 h UPQ、IL-4明显高于非活动期组,差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析结果显示,CD3+CD56+NKT细胞与SLE患者SLEDAI评分、24 hUPQ及IL-4呈负相关(r=-0.573、-0.682、-0.374,P<0.05),而与IFN-γ无显著相关性(r=0.016,P>0.05)。结论 CD3+CD56+NKT细胞参与了SLE免疫调节过程,其表达水平与患者SLEDAI评分呈显著负相关,CD3+CD56+NKT细胞可能通过分泌Th1/Th2细胞相关因子发挥SLE免疫调节作用,值得临床借鉴。