摘要:【摘要】 随着社会和科技水平的进步，人群寿命普遍延长，高龄人群增加，老年人健康状态备受关注。痴呆是困扰老年人群的重要疾病，由于缺乏有效诊断和治疗措施，缓解和逆转痴呆是目前老年疾病的重要研究方向之一。它与神经系统衰老所致神经退行性改变的因果关系备受争议，但二者之间显示出明确的相关性。年龄是痴呆发生的重要危险因素，衰老过程中神经元代谢、结构、功能状态及微环境变化与痴呆发生发展密切相关。为此，本文对神经元衰老在痴呆发生发展的研究现状与进展作一述评。

摘要:【摘要】 目的 探讨异甘草素（ISL)通过介导Toll样受体4（TLR4）/髓样分化因子88（MyD88）/核转录因子-κB (NF-κB)通路对大鼠颅脑外伤 （TBI)炎症反应及Th1/Th2细胞失衡的影响。方法将SPF级大鼠随机分为模型组、ISL低剂量组（20 mg·kg-1）、ISL高剂量组（40 mg·kg-1）、阳性药物组（甘油果糖氯化钠，40 mg·kg-1），每组10只，另设对照组。HE染色观察大鼠脑组织病理学变化；比较血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-4（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，脑组织TLR4、My D88、NF-κB p65 mRNA及TLR4、My D88、NF-κB p65、磷酸化核转录因子-κB p65（p-NF-κB p65）蛋白表达。结果与对照组比较，模型组血清IL-1β、IL-4、TNF-α水平，脑组织TLR4、My D88 mRNA及TLR4、My D88、p-NF-κB p65蛋白水平升高，血清IFN-γ水平降低（均P＜0.05）；与模型组比较，ISL低剂量组、ISL高剂量组、阳性药物组血清IFN-γ水平升高，IL-1β、IL-4、TNF-α水平降低，脑组织TLR4、My D88 mRNA及TLR4、My D88、p-NF-κB p65蛋白水平降低（均P＜0.05）；与ISL低剂量组比较，ISL高剂量组、阳性药物组血清IFN-γ水平升高，IL-1β、IL-4、TNF-α水平降低，脑组织TLR4、My D88 mRNA及TLR4、My D88、p-NF-κB p65蛋白水平降低（均P＜0.05）；与ISL高剂量组比较，阳性药物组血清IFN-γ水平升高，IL-1β、IL-4、TNF-α水平降低，脑组织TLR4、My D88 mRNA及TLR4、My D88、p-NF-κB p65蛋白水平降低（均P＜0.05）。HE结果显示，ISL低剂量组、ISL高剂量组、阳性药物组脑组织病变较模型组出现不同程度改善，ISL高剂量组和阳性药物组改善尤为明显。结论ISL能有效改善大鼠TBI炎性反应、调节Th1/Th2细胞平衡，可能基于调控TLR4/MyD88/NF-κB通路相关mRNA和蛋白表达发挥作用。

摘要:【摘要】 目的 探讨长链非编码RNA (lncRNA)PITPNA反义RNA 1（PITPNA-AS1）靶向miR-367-3p调控多发性骨髓瘤细胞增殖、迁移和侵袭的分子机制。方法定量实时聚合酶链反应（qRT-PCR)测定多发性骨髓瘤细胞系RPMI-8226、MM1. S、OPM-2中lncRNA PITPNA-AS1和miR-367-3p表达。在RPMI-8226细胞中转染si-NC (si-NC组）、si-lncRNA PITPNA-AS1（si-lncRNA PITPNA-AS1组）、miR-NC (miR-NC组）、miR-367-3p mimics (miR-367-3p组），或同时转染anti-miR-NC与si-lncRNA PITPNA-AS1（anti-miR-NC+si-lncRNA PITPNA-AS1组）、anti-miR-367-3p与si-lncRNA PITPNA-AS1（anti-miR-367-3p+si-lncRNA PITPNA-AS1组），并将未转染的细胞设为对照组（NC组）。采用Western Blot、细胞计数试剂盒8（CCK-8）、细胞克隆形成实验和Transwell实验分别测定RPMI-8226细胞的基质金属蛋白酶（MMP)2、MMP9蛋白表达、细胞活力、克隆形成和迁移、侵袭。双荧光素酶活性检测实验分析lncRNA PITPNA-AS1和miR-367-3p的靶向关系。结果与成骨细胞MC3T3-E1比较，多发性骨髓瘤细胞系RPMI-8226、MM1. S、OPM-2中lncRNA PITPNA-AS1表达量均增加，miR-367-3p的表达量均减少（P<0.05）。干扰lncRNA PITPNA-AS1或miR-367-3p高表达显著降低RPMI-8226细胞的MMP2蛋白、MMP9蛋白的表达量，并降低细胞活力、克隆形式数、迁移和侵袭数量（均P<0.05）。lncRNA PITPNA-AS1靶向调控miR-367-3p的表达。anti-miR-367-3p可以逆转干扰lncRNA PITPNA-AS1对多发性骨髓瘤细胞RPMI-8226增殖、迁移和侵袭的影响。 结论干扰lncRNA PITPNA-AS1通过靶向调控miR-367-3p，从而抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。

摘要:【摘要】 目的 探讨三七总皂苷（PNS)对快速老化SAMP8小鼠PI3K/Akt和PLCγ1/PKC信号通路的影响。方法将SAMP8小鼠随机分为模型组、PNS高剂量组、PNS低剂量组，以SAMR1为对照，每天灌胃1次，连续2个月。药物干预后，尼氏染色法观察海马CA1区形态，酶活性试剂盒检测PKC的活性，实时定量PCR检测PI3K、Akt、PLCγ1和PKC mRNA的含量，免疫印迹法检测PI3K、Akt 和磷酸化Akt 蛋白、PLCγ1和磷酸化PLCγ1蛋白的表达水平。结果尼氏染色检测显示模型组SAMP8海马CA1区神经元数量减少，排列稀疏，PNS可减轻海马CA1区神经元损伤。酶活性试剂盒检测结果显示，与模型组相比，PNS高、低剂量组的PKC活性均显著提高（P<0.05），RT-PCR和免疫印迹结果显示，与模型组相比，PNS高剂量组的 PI3K、Akt 、PLCγ1和PKC mRNA含量明显增加（P<0.05），PNS高、低剂量组的PI3K、磷酸化Akt和 磷酸化PLCγ1的蛋白表达水平均显著上升（P<0.05）。结论PNS可激活快速老化SAMP8小鼠PI3K/Akt和PLCγ1/PKC信号通路，可能是其改善神经元损伤的作用机制。

摘要:【摘要】 目的 探讨辛伐他汀对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的干预效果及作用机制。方法选取40只健康SPF级SD雄性大鼠，10只设为正常组，剩余30只建立脑缺血在灌注损伤模型，将建模成功小鼠随机分为模型组、小剂量组、高剂量组，每组各9只（建模过程中死亡3只，成功27只），分别进行干预。对大鼠神经功能、学习记忆能力进行评估，检测炎性因子、应激反应指标水平，对其干预疗效及作用机制进行分析。结果相比正常组，模型组大鼠学习、记忆能力较低，神经功能损伤评分较高（P＜0.05）；相比模型组、小剂量组，高剂量组大鼠学习、记忆能力较高、神经功能损伤评分较低（P＜0.05）。与正常组相比，模型组大鼠IL-1β、TNF-α、hs-CRP、MDA水平升高，GSH-Px、SOD水平降低（均P＜0.05）；相比模型组，小剂量组、高剂量组大鼠IL-1β、TNF-α、hs-CRP、MDA水平较低，GSH-Px、SOD水平较高（均P＜0.05）。结论辛伐他汀可减轻脑缺血再灌注损伤，并改善缺血引发的认知障碍，对脑缺血再灌注具有良好的保护作用，可能与减轻炎症及抗过氧化损伤相关。

摘要:【摘要】 目的 探讨姜黄素通过Notch1途径影响前列腺癌PC-3细胞体外生长的分子机制。方法培养前列腺癌PC-3细胞，分别给予不同浓度的姜黄素处理，分别为500 nmol/L组、10 μmol/L组、100 μmol/L组和空白对照组。观察PC-3细胞增殖和凋亡的变化，并分析姜黄素对Notch1和PI3K mRNA水平的影响。结果不同剂量的姜黄素均可抑制PC-3细胞的增殖，诱导细胞凋亡，增加Caspase-3和Caspase-9活性（均P<0.05），并具有一定的剂量依赖性。PC-3细胞中Notch1 和PI3K高表达，经过姜黄素处理的PC-3细胞，可以显著降低Notch1 和PI3K mRNA水平和蛋白表达（P< 0.05），体现一定的剂量依赖性。结论姜黄素通过Notch1途径抑制前列腺癌PC-3细胞的体外生长。

摘要:【摘要】 目的 探讨β-谷甾醇（β-sitosterol)对脂多糖（LPS)诱导的急性肺损伤大鼠炎症反应和纤维化的改善作用。方法采用LPS法构建急性肺损伤大鼠模型，将60只SD大鼠随机分为健康对照组、模型组、模型+β-sitosterol组（5、10、20 mg/kg)，每组12只。采用TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡，ELISA检测外周血炎性因子白细胞介素（IL-1β、IL-4、IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及诱导型一氧化氮合酶（iNOS)的含量，肺天狼星红染色观察肺组织病理变化，western blotting和RT-PCR检测肺组织中增殖标记物Ki67、半胱天冬酶3（Cas-3）、iNOS、IL-4、α-平滑肌蛋白（α-SMA)、转化生长因子β（TGF-β）及纤维连接蛋白（FN)的表达。结果与健康对照组比较，模型组大鼠肺组织出现细胞凋亡、炎性细胞浸润和纤维化，肺组织中Ki67蛋白的相对表达量下调，外周血IL-1β、TNF-α、iNOS、IL-4、IL-10、肺组织中切割后Cas-3（cleaved Cas-3）/Cas-3水平、iNOS、IL-4 mRNA及蛋白、α-SMA、TGF-β及FN蛋白的相对表达量上调（均P<0.05）；与模型组比较，10、20 mg/kg β-sitosterol组外周血IL-4、IL-10、肺组织中Ki67蛋白的相对表达量、IL-4 mRNA及蛋白的表达上调（均P<0.05），外周血IL-1β、TNF-α、iNOS、肺组织中cleaved Cas-3/Cas-3水平、iNOS mRNA及蛋白、α-SMA、TGF-β及FN蛋白的相对表达量下调（均P<0.05）。结论β-谷甾醇可能通过抑制肺组织细胞凋亡、降低炎症反应及减轻纤维化，改善LPS诱导的急性肺损伤。

摘要:【摘要】 目的 探讨淫羊藿素对人肝癌Hep-G2细胞增殖、凋亡的影响及作用机制。方法体外培养人肝癌Hep-G2细胞；采用MTT比色法检测淫羊藿素对人肝癌Hep-G2细胞增殖的影响；将Hep-G2细胞分为：空白对照（Control)组、低剂量（2.5 μM/L)组、中剂量（5 μM/L)组和高剂量（10 μM/L)组；蛋白质印记检测增殖、凋亡相关蛋白Ki-67、Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达情况；克隆形成实验检测各组肝癌细胞增殖情况；流式细胞仪检测Hep-G2细胞凋亡情况。结果MTT结果显示淫羊藿素对肝癌Hep-G2细胞的IC50为5.38 μM/L；与空白对照组相比，低剂量组肝癌Hep-G2细胞Ki-67蛋白相对表达量、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白相对表达水平显著降低，细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量、Caspase-3蛋白相对表达量显著升高（均P<0.05）；与低剂量组相比，中剂量组肝癌Hep-G2细胞Ki-67蛋白相对表达量、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白相对表达水平显著降低，细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量、Caspase-3蛋白相对表达量显著升高（均P<0.05）；与中剂量组相比，高剂量组肝癌Hep-G2细胞Ki-67蛋白相对表达量、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白相对表达水平显著降低，细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量、Caspase-3蛋白相对表达量显著升高（均P<0.05）。结论淫羊藿素可以抑制肝癌Hep-G2细胞增殖并促进其凋亡，其作用机制可能与下调Bcl-2蛋白和上调Bax蛋白的表达以及增强caspase-3的活性相关。

摘要:【摘要】 目的 通过体外细胞实验探讨酸枣仁皂苷A对小鼠MC3T3-E1成骨细胞增殖分化的影响，为临床治疗骨折与促进骨折愈合提供实验基础。方法将酸枣仁皂苷A分4个浓度（5、10、20、40 mg/L)分别干预细胞，使用CCK-8法检测细胞增殖率，流式细胞术检测细胞凋亡率，Von kossa染色法检测细胞矿化结节生成情况，Elisa法检测细胞中ALP与BGP的含量，RT-qPCR法检测细胞中Runx-2与BGP的基因表达水平，Western Blot法检测细胞中TGF-β1、Col I与BMP2的蛋白表达水平。结果酸枣仁皂苷A能促进MC3T3-E1细胞增殖，减少细胞凋亡，提高细胞中ALP与BGP的含量，提高细胞中Runx-2与BGP基因的表达水平与TGF-β1、Col I与BMP-2的蛋白表达水平，增加细胞中矿化结节的形成数量（均P<0.05）。结论酸枣仁皂苷A能促进MC3T3-E1成骨细胞增殖，减少细胞凋亡，提高细胞分化程度与成骨效率，其机制可能是通过调控TGF/BMP通路而发挥的。

摘要:【摘要】 目的 探讨不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响。方法选取2018年6月～2019年9月在空军军医大学第一附属医院行神经内镜下垂体肿瘤切除术的患者90例。采用随机数字表法将患者分为3组。A组在手术开始前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv，B组在手术结束前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv，C组给予生理盐水。麻醉诱导给予咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控静脉输注（TCI) 2.0～3.0 μg/mL、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。记录苏醒期咳嗽的发生率；记录停药时、呼之睁眼、拔管时和拔管后2 min的平均动脉压（MAP)和心率（HR)的变化；记录停药至拔管时间；记录苏醒期有无缺氧（SpO2<90%）、呼吸抑制和其他并发症的情况。结果中重度呛咳的发生率：A组为60%，B组为13.3%，C组为76.6%。与A组和C组相比，B组呛咳程度较轻，差异有统计学意义（P＜0.05）； A组和 C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。苏醒期血流动力学指标组内比较：与T0比较，A组T1、T2时的MAP和T3、T4时的HR有所升高（P＜0.05），B组T2、T3时的HR有所升高（P＜0.05），但苏醒期各时间点的MAP未见明显差异（P＞0.05），C组T1、T2、T3时的MAP和HR有所升高（P＜0.05）。苏醒期血流动力学指标，与A组和C组比较，B组T2、T3时的MAP和HR指标更趋平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在手术结束前30 min 静脉给予纳布啡 0.1 mg /kg 更利于减轻神经内镜垂体瘤切除术患者的苏醒期呛咳，且不会引起苏醒时间延长。

摘要:【摘要】 目的 探讨急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统的初步建立与评价。方法回顾性分析2012年6月～2020年6月陆军军医大学第一附属医院急救部收治的282例急性闭合性颅脑损伤患者的临床资料，按是否发生进展性出血性损伤分为进展组（n=62）和非进展组（n=220），采用卡方检验或t检验比较两组患者的年龄、性别、受伤部位、受伤机制、损伤类型（单一/多发颅脑损伤）、对光反射、GCS评分、多项生理指标和CT分级等资料，采用ROC 曲线和多变量Logistic回归分析确定急性闭合性颅脑损伤后进展性出血的危险因素，根据回归系数β赋值后建立急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统。 结果年龄(≥56.5岁)、合并多种颅脑损伤、对光反射（迟钝）、GCS评分（9～12分）、白细胞（WBC，≥14.76×109/L)、凝血酶原时间(PT，≥11.25 s) 、D-2聚体（D-dimer，≥10.51 mg/L) 、活化部分凝血活酶时间(APTT，≥27.4 s)等8个指标为进展性出血损伤的独立危险因素（P＜0.05），赋分后形成急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统，并划分了低危、中危、高危和极高危四个危险分层，四个危险分层患者进展性出血发生率分别为2.4%、17.5%、46.4%、91.4%。结论建立急性闭合性颅脑损伤进展性出血的预测系统可以早期、方便、准确地进行伤情评估。

摘要:【摘要】 目的 探讨强制运动结合舒经通督推拿对缺血性卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响。方法选取在四川大学华西医院康复医学中心接受治疗的缺血性卒中偏瘫患者130例，随机分为对照组和观察组，每组65例，对照组给予常规康复训练，观察组在对照组基础上加用强制运动结合舒经通督推拿治疗。比较两组患者的FMA评分、MBI评分、NIHSS评分、BBS评分和步行能力。结果治疗后观察组FMA上肢评分、下肢评分和总分、BBS评分、MBI评分、MWS均高于对照组，而NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论强制运动结合舒经通督推拿可明显提高缺血性卒中偏瘫患者的肢体功能恢复，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、趋化因子受体5(CCR5)与急性脑出血严重程度和预后的相关性。方法选取我院急性脑出血患者120例纳入观察组，另选取健康体检者120例纳入对照组。依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分将观察组中患者分为重度组（26例）、中度组（64例）和轻度组（30例）。对患者出院2个月后进行随访，根据改良Rankin评分量表(mRS)评价其神经功能水平分为预后良好组和预后不良组。对各组数据进行比较，通过Pearson法评价CRP、PCT、CCR5与mRS评分的相关性；采用Logistic回归分析急性脑出血患者的不良预后影响相关因素。结果中、重度组的CRP、PCT、CCR5值明显高于对照组(P<0.05），轻度组CRP、PCT、CCR5值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP、PCT、CCR5与mRS评分呈正相关，CCR5是发生中重度急性脑出血和预后不良的危险因素(OR=0.68，P<0.05）。结论CRP、PCT、CCR5可以反应急性脑出血患者的严重程度，也是评估脑出血预后的预测因子。

摘要:【摘要】 目的 探讨高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的影响因素。方法回顾性分析2016年3月~2021年3月在甘孜州藏族自治州人民医院接受诊治的500例重型颅脑损伤患者的临床资料，按照患者是否存在早期癫痫发作分为观察组（患者早期癫痫发作，n=50）和对照组（患者未存在早期癫痫发作，n=450）。采用单因素和多因素Logistic回归分析高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的影响因素。结果单因素分析结果显示，不同年龄、不同性别、不同颅骨骨折、不同电解质情况、不同高血压病史、不同糖尿病史、不同癫痫家族史重型颅脑损伤患者的早期癫痫发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。中线移位、并发脑积水、颅内血肿、并发脑挫裂伤、硬脑膜破裂可能是影响重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的相关因素（P<0.05）。将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归模型，进行多元线性回归分析显示，脑挫裂伤、中线移位是影响重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的独立危险因素（P<0.05）。结论脑挫裂伤、中线移位是影响高原地区重型颅脑损伤患者早期癫痫发作的独立危险因素，在临床中应密切关注。

摘要:【摘要】 目的 探讨脑梗死患者血清miR-181c、miR-21水平与颈动脉狭窄的关系及对预后不良的相关性预测。方法纳入2015年1月～2019年6月在辽阳市中心医院诊断为脑梗死的患者120例为研究对象，行前瞻性研究。120例患者中颈动脉狭窄患者58例（轻度狭窄患者24例，中度狭窄患者22例，重度狭窄患者12例），设为颈动脉狭窄组，非颈动脉狭窄患者患者62例，设为非颈动脉狭窄组，比较两组患者的一般资料、miR-181c、miR-21水平之间的差异。纳入患者行Rankin量表评分后，分为预后良好组（76例）与预后不良组（44例），比较两组患者的一般资料、miR-181c、miR-21水平，并分析预后不良患者的危险因素。结果颈动脉狭窄组与非颈动脉狭窄组患者的性别、年龄以及体重指数之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），颈动脉狭窄组患者的糖尿病、高血压以及高脂血症患者的比例显著高于非颈动脉狭窄组（P＜0.05）；不同颈动脉狭窄程度患者的性别、年龄、体重指数、高血压及高脂血症之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），随着患者的颈动脉狭窄情况的加重，患者的糖尿病发病情况显著升高（P＜0.05）；颈动脉狭窄组患者的miR-181c、miR-21水平显著高于非颈动脉狭窄组（P＜0.05）；不同颈动脉狭窄患者的miR-181c、miR-21水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），随着患者的颈动脉狭窄程度的升高，患者的miR-181c、miR-21水平显著升高（P＜0.05）；预后良好组患者的miR-181c、miR-21水平显著低于预后不良组（P＜0.05）；预后不良组患者的糖尿病、高血压、高脂血症发生率以及NIHSS评分显著高于预后良好组（P＜0.05）；通过多因素分析，糖尿病、高血压、高脂血症、NIHSS、miR-181c、miR-21均是造成患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论随着脑梗死颈动脉狭窄情况的加重，局部病灶部位的炎性水平显著升高，血清miR-181c、miR-21水平显著升高。

摘要:【摘要】 目的 探讨低频脉冲治疗仪配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、脑血流及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平的影响。方法纳入2018年4月～2021年4月于我院就诊的114例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，随机分为联合组（n=57）和对照组(n=57)。对照组予以常规治疗及进行吞咽训练，联合组在对照组基础上进行低频脉冲治疗仪治疗，比较治疗前及治疗1个月后两组患者洼田饮水实验(KDWT)］评级、功能性吞咽功能(功能性吞咽障碍量表FDS)评分、吞咽功能评分［标准吞咽功能评价量表(SSA)］、吞咽造影检查评分［吞咽X线荧光透视检查（VFSS)］及左右椎动脉和基底动脉脑血流、血清神经因子的差异。结果治疗1个月后，两组患者洼田饮水实验评级、功能性吞咽功能评分、吞咽功能评分、吞咽造影检查评分、血清神经因子水平(NGF、BDNF)较治疗前显著改善（P<0.05），且联合组改善显著高于对照组（P<0.05）；治疗1个月后，两组患者双侧椎动脉和基底动脉平均血流速度（Vm)、收缩期血流速度（Vs)较治疗前显著提高（P<0.05），双侧椎动脉和基底动脉搏动指数（PI)较训练前显著降低（P<0.05），且联合组治疗后与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论低频脉冲治疗仪配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍，可有效提高患者吞咽能力，改善其神经营养情况及脑部血流情况，降低不良结果的发生，值得临床借鉴。

摘要:【摘要】 目的 探讨回忆疗法对急性缺血性脑卒中（AIS)患者认知功能、焦虑、抑郁的影响。方法纳入达州市中西医结合医院首次诊断为AIS的患者170例，按随机数字法随机分为对照组和观察组，每组85例，治疗期间，对照组有7例患者因死亡或其他原因被剔除试验，最终有78例患者纳入统计研究；观察组有8例患者因死亡或其他原因被剔除试验，最终有77例患者纳入统计。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加上回忆疗法，疗程1年。分别于治疗前(M0)，治疗3个月(M3)、6个月(M6)、9个月(M9)和12个月(M12)进行MMSE评分（评估认知功能）、HADS和SAS/SDS评分（评估焦虑和抑郁）。结果观察组在M6、M9、M12时MMSE评分显著高于对照组（P<0.05)，M12时认知功能障碍率显著低于对照组（P<0.05)；在焦虑方面，观察组在M6、M9、M12时SAS评分显著低于对照组（P<0.05)，M9、M12 时HADS-A评分显著低于对照组（P<0.05)，根据SAS评分M9、M12时观察组焦虑率显著低于对照组（P<0.05)，根据HADS-A评分M12时试验组焦虑率显著低于对照组（P<0.05)。在抑郁方面，M12时SDS评分显著低于对照组（P<0.05)，M9、M12 时HADS-D评分显著低于对照组（P<0.05)，但在整个治疗期间，两组抑郁率差异无统计学意义（P>0.05)。结论回忆疗法可减轻AIS患者认知功能障碍、焦虑和抑郁，表明其在脑卒中后管理方面具有一定潜力。

摘要:【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象，根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平，分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性；Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素，ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05），而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）；netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示，动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885，当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时，灵敏度分别为72.73%、82.61%，特异度为71.20%、81.82%；两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897，灵敏度为83.15%，特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关，可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物，且两者联合的预测价值优于单独应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨白细胞介素-37（IL-37）在2型糖尿病（T2DM)及糖尿病肾脏病（DKD)患者中的表达及与DKD的相关性。方法纳入陕西省人民医院2018年12月~2019年12月住院的T2DM患者228例，根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR)和估算肾小球滤过率（eGFR)，分为正常蛋白尿（单纯DM)组80例、微量白蛋白尿（早期DKD)组76例、大量白蛋白尿（临床DKD)组72例，另选取60例门诊健康体检者作为对照组。收集各组基本资料、实验室指标，采用酶联免疫吸附（ELISA)法检测各组血清IL-37水平；分析IL-37浓度在各组间的差异及与实验室指标的相关性。结果单纯DM组、早期DKD组及临床DKD组患者血清IL-37浓度均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；临床DKD组IL-37浓度较早期DKD组显著升高，差异有统计学意义(P=0.043)，但早期DKD组IL-37浓度与单纯DM组相比差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析血清IL-37浓度与尿蛋白定量、尿ALB、尿α1-MG、尿β2-MG及HbA1C呈显著正相关（r分别为0.302，0.286，0.222，0.216，0.265，P<0.05），与eGFR呈显著负相关(r=-0.357，P=0.001）。Logistic回归分析提示IL-37可能是T2DM合并DKD的保护因素（OR=0.822，95%CI：0.702～0.962）。结论IL-37血清浓度与T2DM患者合并DKD的发展有关，IL-37可能成为治疗DKD的潜在新方法。

摘要:【摘要】 目的 探讨狼疮性肾炎（LN)病理特征与临床表现及实验室指标的相关性。方法纳入2020年11月~2021年11月于绵阳市中心医院住院的49例狼疮性肾炎患者，按照2018年国际肾脏病理学会/肾脏病理学会（ISN/RPS)的分型标准进行分型，分析各型LN临床特点及病理、实验室资料的差异及相关性。结果LN患者中合并皮疹（53.1%）、贫血（34.7%）最为常见，神经系统病变（8.1%）及胃肠血管炎（6.1%）较少见。Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN抗C1q-IgG抗体、抗dsDNA抗体、胱抑素C等指标显著高于其他亚型（P<0.05）；补体C1q、C3、血红蛋白等指标显著低于其他亚型（P<0.05）。Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN活动性指数（AI)显著高于其他亚型（P<0.05），慢性指数（CI)及SLEDAI评分各型之间差异无统计学意义（P>0.05）。补体C1q、抗C1q-IgG抗体、胱抑素C等指标与活动性病变相关，肌酐等指标与慢性病变相关。结论LN的病理与临床特征具有显著相关性，可根据临床资料大致推测病理分型、疾病活动度等病理改变，对个体化治疗及判断预后具有重要意义。

摘要:【摘要】 目的 探讨老年维持性血液透析（MHD)患者冠脉钙化的危险因素。方法选取成都医学院第一附属医院2019年4月～2021年4月行MHD治疗的老年患者100例，根据冠脉钙化积分（CACS)，分为非冠脉钙化组（CACS≤100，n=36）和冠脉钙化组（CACS＞100，n=64），比较各组临床资料的差异。结果两组患者的年龄、透析龄、糖尿病、肌酐、镁比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，镁(r=-0.394，P<0.01)、肌酐（r=-0.232，P=0.020）与冠脉钙化呈负相关，年龄(r=0.343，P<0.01 )、透析龄（r=0.203，P=0.043）、糖尿病（r=0.230，P=0.022）与冠脉钙化呈正相关。二元Logistic回归分析显示，年龄、透析龄、糖尿病是冠脉钙化的独立危险因素，镁是冠脉钙化的保护性因素(P<0.05)。年龄、透析龄、糖尿病和镁诊断冠脉钙化的ROC曲线下面积分别为0.706、0.622、0.617、0.737，四者联合诊断冠脉钙化的曲线下面积为0.850。结论在积极钙磷管理的基础上，年龄、透析龄和糖尿病是老年MHD患者冠脉钙化的独立危险因素，而血清镁为保护性因素。四者联合对老年MHD患者冠脉钙化具有较好的预测价值。

摘要:【摘要】 目的 探讨不同消毒方案在预防维持性透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC)相关感染性湿疹样皮炎（IED)中的效果。方法选取2020年4月～2020年10月于三六三医院接受每周三次维持性血液透析治疗的85例带隧道带涤纶套透析导管患者作为研究对象。将患者随机分为观察组（43名）和对照组（42名）。安尔碘组采用安尔碘消毒方案，聚维酮碘组采用聚维酮碘消毒方案。随访6个月，观察记录两组患者导管出皮口处皮肤情况，包括IED发生率及不良反应发生情况。结果观察组IED的发生率上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者IED严重程度观察组低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者皮疹处分泌物病源菌分布示观察组培养结果阳性的菌珠量少于对照组（P＜0.05），且对万古霉素、利奈唑胺、利福平等普遍敏感。结论在血透患者带隧道带涤纶套导管相关感染性湿疹样皮炎的预防方面，安尔碘组方案优于聚维酮碘组方案。安尔碘消毒方案对预防TCC相关的出皮口处感染性湿疹样皮炎有良好帮助。

摘要:【摘要】 目的 探讨岭南传统天灸疗法治疗寒湿型非特异性腰痛的临床疗效。方法纳入2019年7月～2020年12月分别在广东省中医院珠海医院、西藏林芝市藏医院招募的相关非特异性腰痛患者114例，将纳入者按1：1：1比例随机分为天灸组（予岭南传统天灸穴位贴敷治疗）、药浴组（予“五味甘露散”药浴浸泡）和西药组（予塞来昔布治疗）。3组患者均接受1个疗程的治疗，分别于治疗前、治疗疗程结束时、随访时（治疗疗程结束后1个月和2个月）进行患者疼痛视觉模拟评分（VAS)和Oswestry 功能障碍指数（ODI)评分。结果共脱落5例，3组患者性别、年龄、VAS和ODI评分等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；1个疗程后3组患者主要疗效评价指标 VAS和ODI与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），提示传统疗法与西药组疗效相当；治疗结束后两个月随访，天灸组和药浴组VAS和ODI评分均低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在腰痛复发率方面，传统疗法优于西药组。结论岭南传统天灸疗法治疗非特异性腰痛是一种简便有效安全的中医特色疗法，值得临床借鉴及推广。

摘要:【摘要】 目的 探讨双水平气道正压通气（BiPAP)呼吸机联合坎地沙坦酯对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)患者血气指标、心肺功能、血清环氧化酶-2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）、磷脂酶A2（PLA2）水平的影响。方法对我院2019年10月～2021年1月收治的AECOPD患者进行标号，采用计算机随机选取其中142例为研究对象，并按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。对照组给予BiPAP呼吸机治疗，观察组在对照组基础上加坎地沙坦酯治疗。比较两组疗效、治疗前及治疗2周后血气指标、心肺功能、血清COX-2、PGE2、PLA2水平及不良反应。结果治疗2周后，观察组临床有效率为94.37%，对照组为83.10%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；其中两组支气管哮喘、慢性肺气肿患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，两组血气指标氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）水平及pH值显著升高，二氧化碳分压（PaCO2）水平显著降低，且治疗后两组组间对比差异有统计学意义（均P<0.05）；两组左心射血分数（LVEF)、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC)及第一秒用力呼气容积占用肺活量百分比（FEV1/FVC)显著升高，心率（HR)显著降低，且治疗后组间对比差异有统计学意义（均P<0.05）；治疗2周后，两组血清白细胞介素1β（IL-1β）、血清环氧化酶-2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）、磷脂酶A2（PLA2）水平显著降低，且治疗后组间对比差异有统计学意义（均P<0.05）；治疗期间，两组总不良反应率、各亚组不良反应率相比，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯治疗AECOPD，可显著提高治疗效果，改善患者血气状态及心肺功能，降低机体炎症，不良反应少、安全性好。

摘要:【摘要】 目的 探讨超声造影对定量评估慢性肾脏疾病（CKD)患者肾脏慢性化程度、血流灌注及预后的价值。方法选取于2019年1月~2021年1月于西南医科大学临床医学院肾内科住院的CKD患者42例，所有患者均行肾脏二维超声、超声造影检查及肾活检，并依据病理报告结果进行肾脏慢性化评分。根据2012 KDIGO指南CKD进展风险分级，分为低中危组、高危组、极高危组。分析比较3组二维超声、超声造影参数如上升斜率(A)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线下面积(AUC)，肾脏慢性评分以及肌酐、尿素、胱抑素C等。采用Spearman秩相关检验分析超声造影参数与CKD进展风险相关性。结果3组肾长、肾宽、皮质厚度、髓质厚度、实质厚度、TTP比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；随着CKD进展风险增加，3组A、DPI、AUC逐渐降低（P＜0.05），肌酐、尿素、胱抑素C、尿蛋白/尿肌肝逐渐升高，eGFR逐渐降低(均P＜0.05)，肾脏病理慢性化程度逐渐加重（P＜0.05）。Spearman秩相关性分析结果提示，DPI与肾脏不良预后显著相关（rs值=-0.597，P＜0.001）。结论随着CKD患者肾功能受损及肾脏慢性程度加重，A、DPI、AUC降低，DPI与较差的肾脏预后相关。超声造影在评估CKD患者肾脏慢性化程度、血流灌注及预后具有一定的临床应用价值。

摘要:【摘要】 目的 探讨异甘草酸镁（MGIG)联合腺苷蛋氨酸（SAMe)治疗肝衰竭患者疗效与价值。方法选择本院2015年2月～2020年9月诊治的肝衰竭患者129例，随机数字表法分为对照组（64例）和研究组（65例），对照组给予MGIG联合还原型谷胱甘肽治疗，研究组给予MGIG联合SAMe治疗。比较两组患者治疗前后血浆总胆红素（TBil)、丙氨酸氨基转移酶（ALT)、白蛋白（ALb)、凝血酶原指标和炎症因子水平变化，比较两组并发症发生率，并评估其疗效。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者血浆TBil、ALT、ALb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组血浆TBil水平低于对照组，ALT、ALb水平高于对照组（均P＜0.05）；治疗前两组患者凝血酶原指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组凝血酶原时间（PT)和活化部分凝血活酶时间（APTT)水平低于对照组，凝血酶原活动度（PTA)水平高于对照组（均P＜0.05）；治疗前两组患者炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平显著低于对照组，IL-10水平显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者肝性脑病、电解质紊乱、自发性腹膜炎以及上消化道出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但研究组患者腹水发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论SAMe联合MGIG在肝衰竭患者治疗中具有较高的应用价值，可改善肝功能和凝血功能，减轻炎症反应，减少并发症，其联合应用疗效优于单一用药。

摘要:【摘要】 目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）评估流行性出血热（EHF）患者肾损害的可行性。方法选取2019年4月~2020年1月盐源县人民医院临床确诊EHF既往无肾脏病史且做肾脏SWE的患者20例，设为EHF组，另选取46例健康志愿者设为对照组。对比分析两组患者肾脏的杨氏模量值，绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)对应的截断值，同时收集测量杨氏模量值24 h内患者的血清肌酐、尿蛋白、尿酸和血小板计数，计算杨氏模量值与各实验室指标的相关性。结果两组患者肾皮质、髓质、肾窦的Emean、Emax、Emin参数左右侧比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。EHF组与对照组双肾皮质和髓质的Emean、Emax比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组贤窦各杨氏模量E值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。右肾皮质杨氏模量Emean值AUC为0.820，截断值为19.36 kPa时诊断流行性出血热肾损害的敏感性和特异性分别为70.0%和89.1%；左肾皮质杨氏模量Emax值AUC为0.821，截断值为30.39 kPa时诊断流行性出血热肾损害的敏感性和特异性分别为70.0%和84.8%。EHF组左肾皮质和髓质杨氏模量Emax值与尿蛋白、髓质Emean值与血清肌酐呈正相关；左肾髓质杨氏模量Emax值与血小板计数呈负相关。结论剪切波弹性成像可作为流行性出血热肾损害的无创定量评价方法，肾脏皮质及髓质Emean、Emax均可作为参考指标，而肾脏皮质杨氏模量Emean差异显著，且诊断流行性出血热肾损害的AUC较大且敏感性和特异性较高，临床应用中推荐测量肾脏皮质杨氏模量Emean值。

摘要:【摘要】 目的 探讨高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性CD40配体(sCD40L)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法回顾性分析2018年3月~2020年1月我院102例原发性高血压合并LVH患者（LVH组）及96例原发性高血压无LVH患者（非LVH组）的临床资料，比较两组基线资料及血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP水平差异，评估血清Lp-PLA2、sCD40L水平与NT-proBNP及超声心动图参数的相关性，使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP及其联合检测对原发性高血压合并LVH的诊断价值。结果两组性别、年龄、高血压家族史、酗酒史、吸烟史、基础血压、左室射血分数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），LVH组高血压病程、左心室质量指数(LVMI)等超声心动图参数及钙离子通道阻断剂使用率均高于非LVH组（P＜0.05），两组其他用药情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。LVH组血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP水平均显著高于非LVH组（P＜0.05）。经Pearson相关性分析，发现原发性高血压患者血清Lp-PLA2、sCD40L水平与NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈显著正相关（P＜0.05）。经ROC曲线分析，发现血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP均对原发性高血压合并LVH具有较高诊断价值（P＜0.05），其截断值分别为405.92 ng/mL、2.94 μg/L、214.92 ng/L，且3项联合诊断价值最高，AUC可高达0.988。结论血清Lp-PLA2、sCD40L水平与左心室形态学改变密切相关，与心室重构指标NT-proBNP联合检测能辅助临床诊断原发性高血压合并LVH，对诊疗具有指导意义。

摘要:【摘要】 肿瘤微环境为肿瘤发生发展的“土壤”，肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境免疫细胞中的重要组成部分，是一种重要的炎性反应细胞，高度异质性和高度可塑性是巨噬细胞的特征，其可在不同的肿瘤微环境条件下极化为不同组织亚型，大量研究表明TAMs在非黑色素瘤皮肤癌的发生、发展及免疫调节中发挥重要作用。尽管目前尚未完全了解非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）的具体发病机制，但TAMs对非黑色素瘤皮肤癌发生发展的作用逐渐得到公认。本文就TAMs在常见非黑色素瘤皮肤癌（皮肤鳞状细胞癌及皮肤基底细胞癌）中的发生发展机制及靶向治疗做一综述以供临床借鉴。

摘要:【摘要】 随着口腔医学的发展，越来越多的口腔分支学科在临床诊疗中需要考虑上颌窦分嵴的解剖学因素，其位置、走向、高度等直接影响着方案制定及治疗效果，锥形束CT能够提供大量无创的、精确的数据利于研究上颌窦分嵴。本文就应用锥形束CT测量上颌窦分嵴解剖结构的研究进行综述。

摘要:【摘要】 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压（ICP）升高，进而导致脑灌注压（CPP）、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿，形成恶性循环，严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术（DC）是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术，为不断肿胀的脑组织提供额外的空间，从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率，但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议，并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述，为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。