摘要:高原人群围手术期红细胞输注尚无可查阅的标准，由麻醉科医生或外科医生决定是否给予高原患者输注红细胞及输注量，有一定的盲目性。为保障高原高血红蛋白患者的围术期安全，更加科学、有效的使用血液，减少输血并发症、避免血液浪费，目前有必要制订适合高原患者的围手术期红细胞输注共识。2021年由四川省国际医学交流促进会高原医学（区域联合）专业委员会牵头在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院成立工作组，并联合国内外科、麻醉科、输血科等学科的专家，共同撰写了《高原人群围手术期红细胞输注专家共识》（2021版），旨在推进高原高血红蛋白患者围手术期血液管理的安全性。

摘要:目的 探讨澳洲茄碱（SS）对压力超负荷诱导的小鼠心肌纤维化（MF）的影响。方法 使用主动脉缩窄术（AB）建立小鼠心肌纤维化模型，采用随机数字表法将40只8～10周雄性C57/B6小鼠随机分为假手术组、假手术+SS组、AB组、AB+SS组，每组10只。AB手术3周后，AB+SS组每天腹腔注射SS（10 mg/kg），AB组每天腹腔注射等量的生理盐水；假手术处理3周后，假手术+SS组每天腹腔注射SS（10 mg/kg），假手术组每天腹腔注射等量的生理盐水。腹腔注射1周后行心脏超声检测各组小鼠心功能［左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）及左室舒张末期内径（LVEDD）］并取材；采用天狼猩红染色观察各组心脏组织纤维化情况；采用qPCR法检测心肌纤维化标志物的mRNA表达水平；采用免疫印迹法(Western blot)检测心肌组织中纤维化相关信号通路变化。向原代培养的大鼠成纤维细胞中分别加入磷酸缓冲盐溶液（PBS）、PBS+p38 MAPK抑制剂（SB203580）、PBS+SS、TGF-β1+PBS、TGF-β1+SB203580、TGF-β1+SS，24 h后收集细胞进行后续检测。结果 本研究成功制备心肌纤维化小鼠模型。与AB组相比，AB+SS组的LVEF及LVFS水平明显升高（P＜0.05），LVEDD水平明显降低（P＜0.05）；AB+SS组间质和血管周围胶原沉积程度高于AB组（P＜0.05），AB+SS组的COL-1、COL-3和TGF β mRNA相对水平显著低于AB组（P＜0.05）；AB+SS组的p38 MAPK磷酸化水平低于AB组（P＜0.05）；体外细胞实验结果显示，TGF-β1+SS组和TGF-β1+p38 MAPK特异性抑制剂（SB203580）组的 COL-1、COL-3、TGF-β mRNA水平显著低于TGF-β1+PBS组（均P＜0.05）。结论 澳洲茄碱可抑制p38 MAPK的磷酸化，进而改善压力超负荷诱导的小鼠心肌纤维化。

摘要:目的 探讨丹酚酸B（SalB）对血管性痴呆（VaD）大鼠海马神经元的保护作用及可能机制。方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组及尼麦角林组4组，每组15只。建模成功后第7天，治疗组每天灌胃SalB 20 mg/kg、尼麦角林组每天灌胃麦角林7 mg/kg，假手术组和模型组给予同体积生理盐水，均连续治疗6周。采用水迷宫实验评价空间记忆力变化情况；酶联免疫吸附法（ELISA）检测乳酸脱氢酶（LDH）和丙二醛（MDA）含量，DCFH-DA法检测活性氧（ROS）含量；尼氏染色法观察海马区形态变化；透射电镜观察海马区超微结构；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马区NR2A/B，PSD95、PSD93、p-CREB、t-CREB蛋白表达。结果 水迷宫试验发现，SalB治疗可以逆转VaD大鼠的记忆障碍；模型组MDA、LDH和ROS水平均高于假手术组（P＜0.01），经SalB治疗后，大鼠MDA、LDH和ROS水平均明显下降（P＜0.05）；尼氏染色观察显示，模型组海马区锥体细胞丢失明显，细胞层数和数量减少，而治疗组和尼麦角林组排列较为整齐，大部分细胞轮廓清晰；透射电镜观察发现，经SalB治疗后，大鼠海马区突触凹型、数量增加，活性带长度增加；Western blot检测显示，与假手术组比较，模型组PSD95、NR2A/B、PSD93蛋白水平及p-CREB/t-CREB比值均明显下降（P＜0.01），而治疗组PSD95、NR2A/B、PSD93蛋白水平及p-CREB/ t-CREB比值较模型组均明显上升（P＜0.01）。结论 丹酚酸B对血管性痴呆大鼠神经具有保护作用，其机制可能与减轻氧化应激和恢复突触蛋白有关。

摘要:目的 探讨清热化瘀方对脑缺血再灌注（I/R）大鼠脑组织氧化应激反应的影响及其作用机制。方法 32只SD大鼠分为正常组、假手术组、模型组及清热化瘀方组4组，每组8只。除正常组外，其余各组均采用线栓法进行处理；大鼠造模后正常饲养，自由饮水；清热化瘀方组给予清热化瘀方（1.4 mL/100 g，bid）灌胃，其余各组均给予等体积生理盐水灌胃，4天后处死。采用RT-qPCR、Western blot和ELISA法分别检测缺血灶脑组织中miR-18a-3p表达、Keap1、Nox-2、Nox-4、HO-1、SOD2 mRNA和蛋白表达、Nrf2核转位及ROS水平。双荧光素酶报告基因检测miR-18a-3p与Keap1的相互作用。结果 与正常组相比，模型组缺血灶脑组织中miR-18a-3p、HO-1、SOD2表达及Nrf2核转位显著降低，Nox-2、Nox-4、Keap1表达及ROS水平显著升高（均P＜0.05）；与模型组相比，清热化瘀方组缺血灶脑组织中miR-18a-3p、HO-1、SOD2表达及Nrf2核转位显著升高，Nox-2、Nox-4、Keap1表达和ROS水平显著降低（均P＜0.05）；假手术组与正常组的检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。双荧光素酶报告基因检测结果证实，miR-18a-3p靶向Keap1基因的3′UTR。结论 清热化瘀方可抑制脑缺血再灌注大鼠脑组织氧化应激反应，其机制可能与促进缺血灶脑组织miR-18a-3p表达，进而抑制Keap1表达，促进Nrf2核转位有关。

摘要:目的 探讨电针辅助全身麻醉对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 20只9周SPF雄性SD大鼠随机分为对照组和干预组，每组10只。建立大鼠心肌缺血再灌注模型，两组大鼠手术过程均采用七氟烷诱导维持麻醉。干预组大鼠模型在诱导麻醉前30 min，使用电针对大鼠穴位百会、合谷、内关、足三里进行电刺激并维持至手术结束。分别于手术前和手术结束12 h后取各组大鼠外周血；检测外周血中内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺(AEA)、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度，心肌肌钙蛋白I（cTnI）以及炎症因子白细胞介素1b（IL-1b）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化。于手术后12 h取大鼠心脏组织，检测大鼠心脏组织缺血区IL-1b、IL-6、TNF-α mRNA表达水平，中性粒细胞浸润，心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase 3）活化情况。结果 与手术前比较，对照组和干预组大鼠血浆CK-MB、cTnI、LDH、IL-1b、IL-6、TNF-α水平均显著升高，而干预组大鼠术后血浆CK-MB、cTnI、LDH、IL-1b、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组（P＜0.05）；对照组大鼠血浆中AEA、CRF含量手术前后没有明显变化（P＞0.05），而干预组大鼠术后血浆AEA、CRF水平相比于自身手术前及对照组术后显著升高（P＜0.05）；Realtime PCR显示干预组大鼠心脏组织IL-1b、IL-6、TNF-α表达水平显著低于对照组（P＜0.05）；流式细胞术和TUNEL染色分析显示干预组大鼠心肌缺血再灌注区中性粒细胞浸润数量及凋亡细胞数量相比于对照组显著减少（P＜0.05）；Western blot显示干预组活化caspase 3水平相比于对照组显著降低（P＜0.05）。结论 电针辅助全身麻醉能够显著降低大鼠缺血再灌注引发的心肌损伤及炎症反应。

摘要:目的 探讨缺氧条件下Netrin-1通过激活PI3K/AKT通路诱导宫颈癌细胞上皮-间质转化（EMT）。方法 qPCR检测正常上皮细胞HaCaT及宫颈癌细胞系SiHa、Caski、Hela中Netrin-1的表达。二氧化钴处理模拟低氧微环境，通过Transwall和细胞划痕实验观察SiHa、Caski、Hela细胞侵袭及迁移能力，蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测Netrin-1及EMT标志物E-cadherin、Vimentin蛋白表达变化。采用小干扰RNA（Si-Netrin-1）转染SiHa细胞，检测E-cadherin、Vimentin、AKT、p-AKT蛋白表达及细胞侵袭、迁移能力的变化。结果 Netrin-1在宫颈癌细胞系中高表达，且低氧条件下显著增强Netrin-1的表达（P＜0.01）。低氧条件下SiHa、Caski细胞中E-cadherin蛋白显著下调，Vimentin蛋白显著上调，细胞的侵袭及迁移能力显著增强，PI3K/AKT通路被激活。在SiHa细胞中敲低Netrin-1，抑制低氧诱导SiHa细胞的上皮-间质转化过程。结论 缺氧条件下，Netrin-1可通过激活PI3K/AKT通路诱导宫颈癌细胞上皮-间质转化过程。

摘要:目的 探讨心肌肥厚性重构可能分子机制。方法 选取8周龄清洁级雄性C57小鼠18只，随机分为升主动脉缩窄术（TAC）组和对照组（SHAM组），每组9只。TAC组给予升主动脉缩窄术（TAC术）构建心肌肥厚模型。SHAM组给予假手术。术后4周，利用二氧化碳窒息处死实验小鼠，剖开胸腔后分离心脏组织，用于后续实验。H&E染色观察心脏组织结构；心室/体质量指数评估心室重构情况；荧光测定法测定心脏组织中组蛋白去乙酰化酶（HDACs）活性；qPCR检测MYH7、PDE4b、HDAC4、HDAC5及HDAC9的表达水平，Western blot检测PDE4b及HDAC9蛋白表达水平，ChIP-qPCR检测HDAC9与PDE4b启动子结合水平。结果 与SHAM组相比，TAC组小鼠室间隔及左室壁明显增厚，心室/体质量指数明显升高（4.48±0.18 vs5.50±0.23）（P＜0.05）,心肌肥厚标志物MYH7表达明显升高（0.91±0.04 vs1.44±0.07）(P＜0.05)；PDE4b表达明显降低( mRNA水平0.75±0.09 vs0.27±0.06；蛋白水平0.67±0.11 vs 0.34±0.05)（P＜0.05）；肥厚心肌组织中组蛋白去乙酰化酶活性显著增加（3.24±0.32 vs 5.03±0.58）(P＜0.05)，HDAC9表达显著升高(mRNA水平0.85±0.08 vs1.35±0.07；蛋白水平0.77±0.10 vs 1.25±0.05) (P＜0.05)，而HDAC4、HDAC5表达与SHAM组无明显差异（P＞0.05）；HDAC9与PDE4b启动子结合水平明显升高(1.67±0.10vs2.47±0.20)（P＜0.05）。结论 心肌肥厚中HDAC9可能参与下调PDE4b表达，进而参与心室肌肥厚性重构。

摘要:目的 探讨蜂巢提取物Elixir-X对自然衰老及辐射衰老小鼠的影响，为Elixir-X的进一步研发提供药理学基础。方法 采用小鼠肝脏切除术建立自然衰老小鼠模型，将其分为空白对照组、Elixir-X组、白藜芦醇组及模型组，连续给药7 d后，检测小鼠70%肝脏切除后的再生过程中，衰老细胞、肝脏功能恢复与肝脏再生的变化，观察Elixir-X对自然衰老的影响；采用60CO辐射法建立辐射衰老小鼠模型，将其分为模型组、空白对照组、白藜芦醇组、Elixir-X高、低剂量组，通过检测小鼠肠隐窝干细胞再生、小肠绒毛结构以及衰老细胞的变化，对比不同剂量Elixir-X对辐射后衰老的影响。结果 在肝脏切除术的小鼠模型中，Elixir-X组的肝功能水平明显低于模型组的肝脏自然再生小鼠，显著促进了肝功能恢复（P＜0.05）；同时与模型组相比，Elixir-X组清除了肝脏切除后再生过程中产生的衰老细胞（P＜0.05），Ki-67的着色斑块明显增加，促进肝脏的再生，且肝血窦的扫描电镜影像结果中Elixir-X组肝血窦再生加快。60CO辐照小鼠模型中，与模型组相比，Elixir-X组有效促进辐照后肝脏功能恢复（P＜0.05），Elixir-X高剂量组体重也恢复到正常水平，与空白对照组无显著差异；与模型组相比，Elixir-X低剂量组小肠的β-Gal着色细胞减少，Elixir-X高剂量组甚至能更有效地减少衰老细胞（P＜0.05）；小肠HE染色的结果中，Elixir-X组小肠绒毛结构得到恢复；Ki-67的IHC染色中，与模型组相比，Elixir-X组着色板块更多，且着色区域都在肠隐窝干细胞位置。结论 Elixir-X能有效清除肝脏切除术引起的自然衰老与辐射引起的损伤性衰老细胞，对衰老具有显著地抑制作用。

摘要:目的 探讨微小RNA（miR-214）靶向磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）介导磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）信号通路减轻糖尿病肾病(DN)大鼠的氧化应激和肾间质纤维化的作用和机制。方法 将40只SD雄性大鼠分为对照组（control组）、模型组（DN组）、miR-214阴性对照组（DN+miR-NC组）和miR-214模拟物组（DN+miR-214 mimics组），每组10只；qRT-PCR检测各组大鼠肾组织中miR-214的表达；电子天平称量各组大鼠体质量和肾质量，计算肾指数；血糖仪测定各组大鼠的空腹血糖（FPG）；双缩脲法测定各组大鼠24 h尿蛋白（UP）水平；全自动生化分析仪检测各组大鼠血清肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）的水平；HE染色观察各组大鼠肾组织病理变化；Masson染色观察各组大鼠肾组织间质纤维化；ELISA检测各组大鼠血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的表达；免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）的表达；生物信息学工具预测靶基因；双荧光素酶报告基因检测基因或蛋白之间的相互作用；Western blot检测各组大鼠肾组织中PTEN、p-PI3K、p-AKT和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）的表达。结果 miR-214在DN大鼠肾组织中呈低表达，在DN+miR-214 mimics组大鼠肾组织中表达显著上调（均P＜0.001）；miR-214 mimics使大鼠的体质量升高，肾指数、FPG、UP、Scr及BUN水平下调（均P＜0.05）；DN+miR-214 mimics组大鼠肾组织中肾间质中的炎性细胞浸润减少，胶原纤维沉积减少（P＜0.01）；miR-214 mimics使大鼠血清中MDA的水平降低，SOD、GSH、GSH-PX的水平升高（均P＜0.05），大鼠肾组织中TGF-β1的表达水平下降（P＜0.05）；miR-214与PTEN存在靶向关系；miR214 mimics使大鼠肾组织中PTEN蛋白表达下调，p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白表达上调（均P＜0.05）。结论 miR-214在DN大鼠肾组织中低表达，过表达miR-214对DN大鼠的肾组织有保护作用，可能与降低肾组织的氧化应激水平、TGF-β1蛋白表达和抑制PI3K/AKT通路激活有关。

摘要:目的 探讨鼻咽癌来源外泌体通过长非编码RNA牛磺酸上调基因1（LncTUG1）促进内皮细胞（HUVECs）增殖和血管生成的作用及其可能的作用机制。方法 采用脂质体转染法转染CNE1细胞并将其分为Blank组、sh-NC组、sh-LncTUG1-1组、sh-LncTUG1-2组和sh-LncTUG1-3组。将HUVECs与外泌体共孵育，设为PBS组和CNE1-Exo组或PBS组、CNE1-Exo-sh-NC组和CNE1-Exo-sh-LncTUG1组。RT-PCR实验检测人鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2、 HONE1、正常鼻咽上皮NP69和人脐静脉HUVECs中LncTUG1的表达；透射电镜观察外泌体形态；Nanosight纳米粒度颗粒跟踪分析仪检测外泌体粒径；PKH67试剂盒检测HUVECs对外泌体的摄取情况；Western blot检测外泌体标志性蛋白CD63、CD9和TSG101蛋白表达；CCK-8试剂盒检测HUVECs细胞活力；EdU实验检测HUVECs细胞增殖；Matrigel血管形成实验检测HUVECs血管形成能力。结果 CNE1、CNE2和HONE1细胞中LncTUG1表达水平均高于NP69细胞（P＜0.01），且CNE1细胞中LncTUG1表达水平最高。成功分离NP69来源外泌体（NP69-Exo）和CNE1来源外泌体（CNE1-Exo、CNE1-Exo-sh-NC、CNE1-Exo-sh-LncTUG1），外泌体呈圆形囊泡结构，直径均约为100 nm，且高表达CD63、CD9和TSG101蛋白。PKH67标记的外泌体可被HUVECs摄取。CNE1-Exo组HUVECs中LncTUG1的表达、细胞活力、EdU阳性细胞率、管状网络结构数量明显高于PBS组（P＜0.05）。CNE1-Exo-sh-NC组HUVECs中LncTUG1的表达、细胞活力、EdU阳性细胞率和管状网络结构数量明显高于PBS组（P＜0.05），CNE1-Exo-sh-LncTUG1组中HUVECs中LncTUG1表达、细胞活力、EdU阳性细胞率和管状网络结构数量明显低于CNE1-Exo-sh-NC组（P＜0.05）。结论 鼻咽癌外泌体通过LncTUG1促进内皮细胞增殖和血管生成，在鼻咽癌中发挥重要作用。

摘要:目的 探讨苗药痛风汤方剂对痛风性关节炎（GA）大鼠炎症反应及NALP3炎性体信号的影响。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为5组，即空白组、模型组、双氯芬酸钠肠溶片组、苗药痛风汤方剂低、高剂量组，每组8只。采用踝关节腔内一次性注射尿酸钠构建急性GA大鼠模型，造模成功后，空白组、模型组给予生理盐水，双氯芬酸钠肠溶片组及苗药痛风汤方剂低、高剂量组分别按相应剂量给予双氧芬酸钠肠溶片及苗药痛风汤方剂连续灌胃5 d，处死大鼠，取膝关节滑膜组织。采用HE染色观察滑膜组织病理变化；ELISA检测血清TNF-α、IL-1β、IL-8、β-gal、NAG、SOD、MDA水平；qRT-PCR检测滑膜组织NALP3、Caspase-1、ASC mRNA表达；Western Blot检测滑膜组织NALP3、Caspase-1、pro-IL-1β蛋白表达。结果 与空白组相比，模型组滑膜组织衬里下层大量炎性细胞浸润，关节肿胀指数明显增加，TNF-α、IL-1β、IL-8、β-gal、NAG、MDA、NALP3、Caspase-1、ASC、pro-IL-1β水平明显升高，SOD水平明显降低（均P＜0.05）；与模型组比较，苗药痛风汤方剂高剂量组TNF-α、IL-1β、IL-8、β-gal、NAG、MDA、NALP3、Caspase-1、ASC、pro-IL-1β水平明显降低，SOD水平明显升高（均P＜0.05）。结论 苗药痛风汤方剂可减轻GA大鼠组织炎症程度，下调NALP3及炎性细胞因子的表达，可能有抑制急性痛风性关节炎发作的重要作用。

摘要:目的 探讨淫羊藿苷（ICA）调控血栓调节蛋白（TM）表达抑制大鼠深静脉血栓（DVT）形成的机制。方法 45只10周龄SPF级SD雌性大鼠随机分为对照组、DVT组及ICA组，每组15只。分离DVT组及ICA组大鼠下腔静脉，采用完全结扎法建立深静脉血栓模型，对照组不做结扎处理，建模后ICA组大鼠给予舌下静脉40 mg/kg ICA注射治疗7 d，其他两组给予等量生理盐水。抽取颈动脉血分离血浆检测各组大鼠活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）含量及TM、MCP-1、ICAM-1蛋白表达量。分离造模段下腔静脉HE染色观察各组大鼠下腔静脉血栓形成情况，qRT-PCR检测血栓组织内TM、MCP-1、ICAM-1 mRNA表达差异。结果 ICA组大鼠血栓干重及湿重均显著小于DVT组大鼠（P＜0.05），HE染色结果显示ICA组大鼠下腔静脉内病变较DVT组减轻。ICA组大鼠APTT、PT、TT时间较DVT组延长，血浆内FIB、TM、MCP-1、ICAM-1含量减少，血栓组织水平TM、MCP-1、ICAM-1 mRNA表达较DVT组显著降低（均P＜0.05）。结论 淫羊藿苷可通过干扰深静脉血栓大鼠血栓调节蛋白表达抑制深静脉血栓形成。

摘要:目的 探讨急性心梗（AMI）合并心力衰竭（HF）患者应用诺欣妥后的康复情况以及左心室功能、结构的变化。方法 选取2018年4月～2019年12月我院收治的96例AMI合并HF患者为研究对象。根据治疗方式不同分为诺欣妥组（n=52）和血管紧张素转化酶抑制剂组（ACEI组，n=44）。诺欣妥组给予诺欣妥治疗，ACEI组给予常规ACEI治疗。比较两组患者的疗效、不良反应发生率、心功能［左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)以及左室射血分数(LVEF)］、室间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LVMI)及血清炎症因子［氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP、白介素-6(IL-6)、白介素-(IL-8)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)］，并进行一年预后随访，比较两组患者预后情况。结果 诺欣妥组治疗总有效率高于ACEI组（P＜0.05）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组LVEDs、LVEDd、IVST、LVMI以及炎症因子NT-proBNP、IL-6、IL-8、TNF-α均低于治疗前，且诺欣妥组低于ACEI组，而LVEF高于治疗前，且诺欣妥组高于ACEI组（均P＜0.05）。预后随访显示，两组预后存活情况无统计学差异（P＞0.05），而MLHFQ评分中，诺欣妥组身体活动、情感状态及其他情况均优于ACEI组，疾病复发率低于ACEI组（P＜0.05）。结论 诺欣妥治疗急性心梗合并心力衰竭的效果显著且具有较高的安全性，可有效改善患者的左心室功能与结构，抑制炎性反应的发生，提升预后生活质量并降低复发率，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的 探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系。方法 选取2016年12月～2019年12月我院收治的110例急性HFpEF患者作为心衰组，以易损期间（出院后3个月内）是否发生全因死亡或因心衰再入院作为预后标准，将预后良好的患者作为预后良好组（n=72），预后不好的患者作为预后不良组（n=38），同时选取同期来院体检的健康者（n=90）作为对照组。分别比较心衰组与对照组、预后良好组与预后不良组血清血红蛋白、白蛋白水平差异及心衰组患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系，对心衰组患者血清血红蛋白、白蛋白水平与心肌损伤标志物［心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）及肌酸激酶（CK）］的关系进行Pearson相关性分析，并对两者预测易损期预后的的价值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果 心衰组的血清血红蛋白与白蛋白水平低于对照组（均P＜0.05），cTnI、BNP及CK水平高于对照组（均P＜0.05）；预后不良组的血清血红蛋白与白蛋白水平低于预后良好组（均P＜0.05），cTnI、BNP及CK水平高于预后良好组（均P＜0.05）。血清血红蛋白、白蛋白均与cTnI、BNP及CK呈负相关（P＜0.05）；ROC曲线结果显示血清血红蛋白截断值为129.12 g/L，预测急性HFpEF患者不良预后曲线下面积0.861，敏感性83.87%，特异性86.21%；血清白蛋白截断值为36.49 g/L，预测不良预后曲线下面积0.774，敏感性70.97%，特异性86.21%。结论 低血清血红蛋白与低白蛋白水平是急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者在易损期出现不良预后的危险因素，两者水平越低，易损期的预后越差。

摘要:目的 探讨基于血浆二肽基肽酶4(DPP4)活性构建与验证一个可预测初次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者2年内发生主要心血管不良事件（MACEs）风险的预测模型。方法 本研究为一项回顾性队列研究，将2015年1月~2017年12月我院收治的行PCI术的STEMI患者554例研究对象按照3〖DK〗∶1的比例随机分为建模队列(n=415)与验证队列(n=139)。应用多因素Cox回归分析初次PCI术后STEMI患者2年MACEs事件发生风险的独立危险因素。应用R软件（3.5.3版）构建预测初次PCI术后STEMI患者2年MACEs事件发生风险的列线图模型，并对该模型进行比较与验证。结果 多因素Cox回归分析结果显示，年龄、男性、Killip分级、血浆DPP4活性、糖尿病、吸烟史是初次PCI术后STEMI患者2年内出现MACEs的独立风险因素。对该预测模型进行内部和外部的验证，建模队列中AUC值为0.853（95%CI：0.832～0.874）；验证队列中AUC值为0.831（95%CI：0.803～0.859）。Hosmer-Lemeshow检验结果提示该模型预测结果具有较好的稳定性。结论 本研究中所提出的列线图模型可有效地预测初次PCI术后STEMI患者2年MACEs事件的发生风险。

摘要:目的 探讨射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）与骨质疏松（OP）的相关性。方法 选取2018年11月～2019年12月贵州医科大学附属医院心血管内科收治的211例心力衰竭（HF）患者为研究对象，分为HFpEF组(n=108)，射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组(n=52)及射血分数降低的心力衰竭（HFrEF组）(n=51)，并且选取同期107例健康体检的心功能正常者为正常对照组(n=107)。分析4组个体因素、维生素D、骨质疏松发生率在不同类型心衰与对照组的差异，并进一步比较HFpEF组腰椎和股骨颈骨密度数值在不同年龄和性别之间的差异，采用SPSS 23.0统计学软件进行分析。结果 与正常对照组比较，心力衰竭患者普遍存在骨质疏松，HFpEF组发生骨质疏松更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，HFpEF、年龄、BMI、维生素D是发生骨质疏松的危险因素。HFpEF中，女性、70岁以上患者骨密度降低较突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心力衰竭患者普遍存在骨质疏松，HFpEF患者更突出；HFpEF、女性、年龄、BMI、维生素D是骨质疏松的独立危险因素。

摘要:目的 系统评价SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的疗效。方法 利用计算机对中国知网数据库（CNKI）、万方数据资源库、维普期刊资源库、中国生物医学文献服务系统（CBM）、Pubmed、Cochrane Library、Embase等进行检索，对符合纳入、排除标准的SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT）研究文献进行筛选，纳入文献8篇（英文5篇，中文3篇），共计病例数9264例。两人独立评估及数据提取后，用Jadad量表进行质量评价，使用RevMan5.3软件对提取的有效数据进行系统评价。结果 疗效分析：因心力衰竭住院率［OR=0.68，95％CI（0.60，0.77），Z=6.02，P＜0.00001］、全因死亡率［OR=0.85，95％CI（0.75，0.97），Z=2.51，P=0.01］、复合指标（因心力衰竭住院率或心血管死亡）［OR=0.77，95％CI（0.69，0.86），Z=4.84，P＜0.00001］、左室射血分数［MD=-2.26，95％CI（-3.80，-0.71），Z=2.86，P=0.004］。结论 SGLT2抑制剂能明显降低心力衰竭患者全因死亡率，减少因心力衰竭住院风险及心血管死亡事件，改善左室射血分数数值，但本研究纳入的研究文献数量有限，各研究间样本总量差距较大，故需要更多的临床研究及真实数据来验证这一结果。

摘要:目的 探讨谷红注射液改善缺血性脑卒中应激性肝损害患者的临床症状及其保护作用与机制。方法 本研究是一项随机、双盲对照试验，选取2019年1月～2019年12月成都中医药大学附属医院和成都中医药大学附属四川省康复医院收治的80例脑缺血诱发肝损伤的患者随机分为对照组(乙酰谷酰胺氯化钠注射液治疗，n=40)和谷红治疗组(谷红注射液治疗，n=40)。监测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)，以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平，监测时间点为使用药物前、10 d及20 d。 结果 治疗前，两组ALT、AST、ALP、TBiL和TNF-α、IL-6、SOD、MDA水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后10、20 d，谷红治疗组ALT、AST、ALP、TBiL和TNF-α、IL-6、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。 结论 谷红注射液可有效改善缺血性脑卒中应激性肝损害患者的临床症状，谷红注射液的成分红花可能对肝损伤有一定的肝脏保护作用和抗氧化作用。

摘要:目的 探讨树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗联合化疗对晚期结直肠癌(CRC)的临床疗效及安全性。方法 选取2013年6月～2016年1月在兰州大学第一医院东岗院区住院接受DC-CIK免疫治疗联合CapeOX方案化疗的45例晚期CRC患者为观察组，另外选取仅进行CapeOX方案化疗的45例晚期CRC患者为对照组。对两组患者的免疫功能、临床疗效及毒副反应进行比较。结果 观察组治疗前后外周血T细胞亚群无明显变化(P＞0.05)；治疗后，对照组外周血中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、NK及NKT细胞比例较治疗前显著下降，且明显低于观察组(P＜0.05)；观察组和对照组总有效率(RR) 未见明显差异(P＞0.05)；观察组疾病控制率(DCR)明显高于对照组(P＜0.05)；观察组白细胞减少、血小板减少及腹泻的发生率均显著低于对照组(P＜0.05)；观察组无进展生存(PFS)时间较对照组明显延长(P＜0.05)，与对照组总生存(OS)时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DC-CIK免疫治疗联合化疗能够显著改善晚期结直肠癌患者的免疫功能，提高患者抗肿瘤能力，明显延长患者无进展生存时间，并减轻化疗不良反应，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨康妇炎胶囊联合腹腔镜治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的疗效。方法 选取2018年9月～2020年5月我院收治的86例盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者的临床资料，根据治疗方式不同分为中西医组（康妇炎胶囊联合腹腔镜治疗，n=46）和对照组（腹腔镜治疗，n=40）。比较两组临床疗效及安全性，采用数字疼痛评分法（NPRS）对比治疗前后疼痛程度，SF-36生活质量评分量表对两组治疗前、治疗1月后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能及精神功能）四个维度进行评估，酶联免疫吸附法测定血清淀粉样蛋白A（SAA）水平，免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）水平，采用自动电化学发光迁移分析仪Cobas e602测定降钙素原（PCT）等炎性因子改善情况。结果 两组治疗前NPRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组NPRS评分均显著下降，且于治疗3月后达到最低值，同时治疗后各时间点中西医组NPRS评分均低于对照组（P＜0.05）；中西医组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组躯体功能、心理功能、社会功能及精神功能评分比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后中西医组躯体功能、心理功能、社会功能及精神功能评分均高于治疗前及对照组（P＜0.05）；治疗前两组SAA、CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后中西医组SAA、CRP、PCT水平均低于同组治疗前及对照组（P＜0.05）；两组并发症及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 康妇炎胶囊联合腹腔镜可改善盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者疼痛情况，缓解炎症反应，并提高手术疗效及患者生活质量，安全性高，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨人工耳蜗植入（CI）术后发生皮瓣相关严重并发症患者的临床表现特征及处理治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月～2019年12月在四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科接受CI手术的1204例患者中发生术后皮瓣相关严重并发症后取出植入体并重新植入人工耳蜗的病例，比较分析其临床特点、处理过程及预后情况。结果 皮瓣相关并发症61例（发生率5.1%），其中严重皮瓣相关并发症12例（发生率1.0%）。12例患者在发生首次皮瓣并发症后均予以至少1次的保守治疗，因治疗效果不佳取出原植入体。12例患者均在我科成功进行同侧或对侧人工耳蜗再植入，再植入后人工耳蜗均可达到或超过再植入前听觉言语水平，且与对侧再植入相比听觉言语效果无差别。结论 人工耳蜗植入术后皮瓣相关严重并发症是一类复杂的并发症，原因及表现形式多样，常保守治疗无效，需要取出原植入体，同侧或对侧再植入人工耳蜗后总体预后较好。

摘要:目的 探讨颅内外动脉狭窄和严重程度与血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p水平之间的相关性。方法 选取2018年9月～2018年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者99例，依据脑血管造影（DSA）结果分为对照组（颅内外动脉无狭窄，NOCS组，n=33）和狭窄组（n=66）。狭窄组按狭窄部位分为ICAS组（单纯颅内动脉狭窄，n=24）、ECAS组（单纯颅外动脉狭窄，n=18）、COMS组（颅内外动脉均有狭窄，n=24）；按狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。RT-PCR检测各组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p的水平，并分析其临床相关性。结果 与对照组比较，狭窄组患者的临床血清中miR-17-5p、miR-27b-3P、miR-92a-3P和miR-186-5p表达水平均明显升高，miR-125a-5p的表达水平明显降低（均P＜0.05），两组患者血清miR-208b-3p表达水平无统计学差异(P＞0.05)。重度狭窄组患者血清中miR-17-5p的表达水平高于轻度狭窄组，miR-27b-3p的水平高于轻度、中度狭窄组，而miR-125a-5p明显低于轻度狭窄组（均P＜0.05）。轻、中、重度狭窄组miR-92a-3p均有差异表达（P＜0.05），而miR-186-5p在不同狭窄程度组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。COMS组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p和miR-186-5p表达水平与ICAS组、ECAS组比较无统计学差异（均P＞0.05）。结论 血清miRNAs在缺血性脑卒中患者中发生明显变化，miR-17-5p、miR-27b-3p、 miR-92a-3p、miR-186-5p、 miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄密切相关，且miR-17-5p、miR-27b-3p、 miR-92a-3p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄程度存在相关性，可望为诊断颅内外动脉狭窄提供新的生物标志物。

摘要:目的 探讨川北地区汉族人群调节性T细胞(Treg)转录因子叉头蛋白p3(Foxp3)基因rs3761548多态性与经典1型糖尿病(T1DM)的相关性。方法 回顾性分析2012年4月～2020年9月我院内分泌科收治的180例经典T1DM患者（T1DM 组）及同期本地186名无血缘关系的我院健康体检者（对照组）为研究对象。利用聚合酶链反应和质谱法对Foxp3基因rs3761548位点进行基因分型。酶法检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；化学发光法检测空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(2 h CP)；液相色谱法检测糖化血蛋白A1c(HbA1c)。结果 Treg细胞转录因子Foxp3基因 rs3761548多态性位点等位基因频率和基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg 平衡定律。rs3761548多态位点A等位基因频率为18.7%。T1DM组和对照组之间rs3761548 多态位点A等位基因的频率差异无统计学意义( 19.2% vs18.3%, P＞0.05)。T1DM患者rs3761548多态位点A等位基因携带者的LDL-C水平更高，而FCP、2 h CP水平更低(P＜0.05)。结论 Foxp3基因 rs3761548多态性A等位基因与川北地区汉族T1DM患者LDL-C水平及FCP、2 h CP水平密切相关。

摘要:目的 探讨淋巴瘤合并干燥综合征（SS）或未分化结缔组织病(UCTD)的临床特征。方法 回顾性分析2010年1月～2019年12月四川大学华西医院收治的淋巴瘤住院病例31187例，其中在出现淋巴瘤前曾诊断SS或UCTD的213例患者纳入A组，未出现免疫异常的淋巴瘤患者30974例纳入B组。比较两组患者发病年龄、性别、病理亚型、凝血指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］、补体（C3、C4）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、流式细胞学检测CD3、CD19、CD20以及生存率之间是否存在差异。结果 A组发病年龄、女性比例均显著高于B组（P＜0.05）。A、B组均以非霍奇金淋巴瘤为主，弥漫大B细胞淋巴瘤最多，A组中依次为黏膜相关阻滞细胞型淋巴瘤（34.4%）、滤泡型淋巴瘤（7.7%），B组中依次为滤泡淋巴瘤（14.4%）、黏膜相关阻滞细胞型淋巴瘤（9.1%）。A组PT、APTT、FIB值显著高于B组（P＜0.05）。A、B组治疗前补体C3较B组降低明显，IgM水平均显著低于B组，IgG水平显著高于B组（P＜0.05）；A组以CD5阳性表达率最高，其次为CD20、CD3，CD19的阳性表达率最低，B组以CD20阳性表达率最高，其次为CD3和CD19，CD5的阳性表达率最低。A组患者生存率均显著高于B组（P＜0.05）。结论 对于年龄偏大、出现补体C3水平下降、IgG水平上升和IgM水平下降显著的女性淋巴瘤患者，应当注重对自身免疫性疾病的筛查，重视其高凝状态，同时治疗上应加强免疫调节治疗改善免疫紊乱状态，延缓疾病进展。

摘要:目的 探讨和肽素（CPP）和组织激肽释放酶结合蛋白（KS）在冠状动脉粥样硬化（CAS）患者血清中的含量及其与冠脉狭窄程度的关系。方法 选取2019年10月～2020年10月本院收治的196例CAS患者的临床资料，同时收集同期同年龄层来院体检的190例健康者的临床资料。将CAS患者作为观察组，健康体检者作为对照组，比较两组的CPP、KS及临床资料的差异。通过二元Logistic回归分析CAS的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线（ROC）预测CPP和KS对重度CAS的诊断价值。结果 观察组的CPP较对照组明显升高，KS较对照组明显下降（均P＜0.05）。CPP随着CAS狭窄程度加重而增加，KS随着CAS狭窄程度加重而降低（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，CPP、KS及高密度脂蛋白是影响CAS发生的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，CPP联合KS的AUC值（0.830）明显高于单一CPP或KS的AUC值（0.758或0.741），其灵敏度和特异度分别为86.54和87.97（P＜0.05）。结论 血清中CPP在CAS中上升，而KS在CAS中下降，两者与CAS的狭窄程度密切相关，且CPP联合KS对重度CAS狭窄具有良好的诊断效能，对指导临床早期防治具有重要意义。

摘要:目的 探讨康北高原6～36月龄婴幼儿的贫血现状及影响因素，为高原藏区婴幼儿贫血的防治提供循证医学依据。方法 收集2019年1月～12月在康北区域医疗中心甘孜县人民医院门诊首次就诊的6～36月龄婴幼儿的人口特征、出生信息、贫血相关指标、喂养方式、辅食添加，妊娠晚期母亲贫血，抚养人文化水平及宗教信仰信息，采用单因素和多因素统计，分析其与婴幼儿贫血的相关性。结果 共收集婴幼儿1012例，其中仅634例纳入统计学分析。康北高原贫困藏区婴幼儿的贫血患病率为60.9%，缺铁性贫血占贫血总人数的54.4%。6～12月龄为婴幼儿贫血的高危人群。年龄、性别、民族、喂养方式及抚养人文化水平是婴幼儿贫血的独立影响因素 (P＜0.05)。辅食添加时间、种类、数量，婴幼儿出生体重，妊娠晚期母亲贫血、家庭儿童数目及抚养人宗教信仰与婴幼儿贫血相关性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 康北高原藏区婴幼儿贫血患病率较高。年龄、性别、民族、喂养方式和抚养人文化水平为该地区婴幼儿贫血的主要预测因素。需要采取更多防控措施改善高原藏区婴幼儿的贫血现状。

摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）母亲和婴儿血清25-羟维生素D（25OHD3）及其与胰岛素（FINS）、炎症因子的表达相关性。方法 收集2017年5月～2020年5月我院收治的629例妊娠妇女为研究对象，根据有无GDM发生分为GDM组（n=62）和非GDM组(n=567)，比较两组一般资料和血清25OHD3水平，根据GDM组母亲、婴儿血清25OHD3表达水平分为缺乏组、不足组和充足组。比较各组FINS表达水平和炎症因子［白介素-6（IL-6）、白介素-7（IL-7）、白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清C反应蛋白（CRP）］、空腹血糖（FPG）表达水平，同时进行相关性分析。结果 629例妊娠期妇女共62例发生GDM,GDM占比为9.86%（62/629）。GDM组年龄≥30岁占比明显高于非GDM组，GDM组母亲和婴儿血清25OHD3均明显低于GDM组 (P＜0.05)。母体：GDM组的缺乏组、不足组和充足组血清FINS依次明显升高，而血清IL-6、IL-7、IL-17、TNF-α、CRP和FBG依次明显降低，且组间两两比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。婴儿：缺乏组a、不足组a和充足组a血清FINS依次明显升高，血清IL-6、IL-7、IL-17、TNF-α、CRP和FPG依次明显降低 (P＜0.05)，而出生后6、24、48 h各组血清IL-6、IL-7、IL-17、TNF-α、CRP无明显变化趋势（P＞0.05）。Pearson参数分析提示GDM母体和婴儿血清25OHD3水平与FINS、炎症因子水平存在明显相关性 (P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病母体和婴儿血清25-羟维生素D表达水平明显下降，且妊娠期糖尿病母体和婴儿血清25-羟维生素D表达水平与胰岛素存在明显正相关，而与炎症因子表达水平存在负相关，或可为妊娠期糖尿病的合理防治提供指导。

摘要:目的 对比普通性肛瘘与克罗恩病相关性肛瘘之间的超声图像特征，为临床鉴别诊断提供更多的循证医学依据。方法 回顾性分析2010年12月～2020年9月四川大学华西医院经临床确诊的克罗恩病成年患者，所有患者合并肛瘘，共纳入25例患者38个克罗恩病相关性肛瘘；纳入同期就诊的年龄、性别相当的普通性肛瘘患者，按1∶3（克罗恩病相关性肛瘘/普通性肛瘘）配比，共纳入75例患者95个普通性肛瘘。收集患者的临床信息、超声检查资料、其他影像检查资料等。比较两组之间的超声图像特征，包括：瘘管有无旋转、瘘管宽度、瘘管壁有无增厚、瘘管内有无异常回声、瘘管与肛周括约肌的关系、瘘管的Parks分型、有无合并肛周脓肿，瘘管的血流信号、是否符合Goodsall规律等。结果 相对于普通性肛瘘，克罗恩病相关性肛瘘更多的表现为合并脓肿、瘘管壁增厚、瘘管宽度≥3 mm，而普通性肛瘘符合Goodsall规律的比例更高（P＜0.05）。两组瘘管内口位置、瘘管是否旋转、瘘管与肛周括约肌的关系、瘘管的分型、瘘管的血流信号比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 克罗恩病相关性肛瘘和普通性肛瘘在超声图像中的部分特征存在着差异，克罗恩病相关性肛瘘瘘管壁较厚，瘘管更宽，更容易出现肛周脓肿，上述特征有助于区别两者。

摘要:目的 探讨IDEAL-IQ技术评估围绝经期女性腰椎椎体骨髓及椎旁肌脂肪含量定量分析价值。方法 选取2017年1月～2019年12月来福建医科大学附属泉州第一医院进行健康体检的围绝经期女性80例为研究对象，进行腰椎IDEAL-IQ扫描。根据绝经时间，将受检者分为未绝经、0年＜绝经时间≤5年、5年＜绝经时间≤10年、绝经时间＞10年四组，每组各20人。采用单因素方差分析比较不同分组腰椎椎体脂肪百分比（FFv）及双侧椎旁肌脂肪百分比（FFLm、FFRm）；年龄、绝经时间与FFv、FFLm、FFRm值分别进行Pearson相关分析。结果 不同围绝经期组患者FFv、FFLm、FFRm值比较，差异均有统计学差异（P＜0.05）。年龄与腰椎FFv、FFLm、FFRm值均呈正相关（r=0.523、0.767、0.775；P均＜0.001）；绝经时间与腰椎FFv、FFLm、FFRm值均呈正相关（r=0.490、0.742、0.741；P均＜0.001）。结论 IDEAL-IQ技术可定量评估围绝经期女性腰椎椎体骨髓及椎旁肌脂肪含量，对揭示绝经时间与椎体骨髓及椎旁肌脂肪含量的关系具有重要的指导价值。