2022(2):157-160+167.
摘要:肾性骨病(ROD)是慢性肾脏病常见的并发症,严重影响患者的生活质量及生存时间,精准诊断及评估肾性骨病仍然是肾科医生面临的巨大挑战。近年来随着医学技术的不断发展,肾性骨病的诊断方法取得了长足的进步,尤其是新型的核素骨显像技术逐渐受到研究者的关注。本文就肾性骨病的诊断现状及最新进展做一述评,并对未来可能的研究方向进行展望,以期提高临床上诊断肾性骨病的水平。
2022(2):161-167.
摘要:目的 探讨转移相关蛋白2(MTA2)对前列腺癌预后的预测价值及在癌转移过程中的作用。 方法 收集空军军医大学第一附属医院2018年1月~2020年6月收治的50例前列腺癌患者的癌组织及配对癌旁组织样本用于免疫组织化学分析。根据MTA2蛋白的表达水平将样本分为两组,染色评分≥4为高表达组,<4为低表达组。对人前列腺癌细胞系(PC-3)转染shMTA2(MTA2-shRNA-pLKO.1)来沉默MTA2作为shMTA2组,转染Luc-shRNA-pLKO.1的细胞作为阴性对照组(shNC组),未转染的细胞作为空白对照组(control组)。通过MTT法检测细胞活力,Transwells实验进行体外迁移和侵袭分析。通过qRT-PCR或Western Blot 检测细胞中MTA2、Eotaxin-1、CCR3、p-ERK1/2、t-ERK1/2和MMP-3的表达。结果 前列腺癌组织中MTA2的染色评分显著高于癌旁组织(5.16±0.87 vs2.34±0.39,t=9.221,P<0.001)。低表达组患者中出现淋巴结转移率为14.29%(2/14),高表达组患者中出现淋巴结转移率为52.78%(19/36),两组比较差异有统计学意义(x2=6.131,P=0.013)。与低表达组相比,高表达组患者的生存时间更长(X2=4.756,P=0.029)。与空白对照组相比,shMTA2组的细胞活力降低了56.87%(P<0.001),细胞迁移数量降低了65.80%(P<0.001),细胞侵袭数量降低了56.35%(P<0.001),Eotaxin-1、CCR3、p-ERK1/2和MMP-3的蛋白相对表达量依次降低了76.03%、69.12%、72.32%和54.67%(P<0.001)。 结论 前列腺癌组织中MTA2的表达水平升高且与患者的预后有关,沉默MTA2可降低前列腺癌细胞的迁移和侵袭能力,并抑制Eotaxin-CCR3-ERK1/2-MMP-3轴。
2022, 34(2):168-172.
摘要:目的 探讨miR-583对乙型肝炎病毒(HBV)复制、表达的影响及相关作用机制。方法 体外培养人肝癌细胞HepG2、人稳转HBV病毒的肝癌细胞HepG2.2.15,并将HepG2.2.15分为空白对照组、NC-siRNA组(转染NC-siRNA)及miR-583 siRNA组(转染miR-583 siRNA)。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-583、DDX5 mRNA及HBV DNA表达,酶联免疫(ELISA)检测乙型肝炎病毒s抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)表达水平,双荧光素酶法验证miR-583与DDX5的靶向关系。 结果 与HepG2细胞相比,HepG2.2.15细胞中miR-583表达水平显著升高(P<0.05),DDX5 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与NC-siRNA组相比,miR-583 siRNA组HepG2.2.15细胞中miR-583表达水平显著降低(P<0.05),DDX5 mRNA表达水平显著升高(P<0.05),细胞上清液中HBV DNA、HBsAg、HBeAg表达水平显著降低(P<0.05)。Target ScanHuman网站预测及双荧光素酶实验结果均显示,miR-583与DDX5存在靶向调控关系。 结论 miR-583能促进HBV复制、表达,可能与靶向抑制DDX5表达有关,下调miR-583表达可抑制HBV复制、表达。
2022, 34(2):173-177.
摘要:目的 探讨桃叶珊瑚苷(AU)对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤的影响及分子机制。 方法 将肾小管上皮细胞HK-2分为对照(Con)组、高糖(HG)组、桃叶珊瑚苷低、中、高浓度(HG+AU-L、M、H)组、HG+miR-NC组、HG+miR-374组、HG+AU+anti-miR-NC组、HG+AU+anti-miR-374组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-6、TNF-α水平;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-374表达水平。结果 高糖诱导的肾小管上皮细胞中IL-6、TNF-α水平升高,细胞凋亡率升高,miR-374表达水平降低(P<0.05)。 不同浓度桃叶珊瑚苷处理后,IL-6、TNF-α水平降低,细胞凋亡率降低,miR-374表达水平升高,呈浓度依赖性(P<0.05)。miR-374过表达后,高糖诱导的肾小管上皮细胞中IL-6、TNF-α水平降低,细胞凋亡率降低(P<0.05)。抑制miR-374表达逆转了桃叶珊瑚苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤的作用。结论 桃叶珊瑚苷通过上调miR-374表达抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤。
2022, 34(2):178-184.
摘要:目的 探讨双氢青蒿素(DHA)/青蒿琥酯(ARTS)诱导肾癌细胞系786-0发生铁死亡的机制。方法 将DHA/ARTS刺激肾癌细胞系786-0,确定DHA/ARTS所诱导的肾癌细胞死亡即为铁死亡;利用RT-qPCR、Western blot等实验技术,观察NCOA4和FTH1在DHA/ARTS作用后的变化;两种不同siRNA敲减NCOA4后,观察DHA/ARTS对786-0作用的变化;构建pmCherry-EGFP-FTH1质粒和荧光显色,过表达该质粒,观察DHA/ARTS作用后荧光颜色及亮度变化,判断FTH1的自噬降解情况;敲减NCOA4后再转染pmCherry-GFP-FTH1质粒,检测DHA/ARTS作用后荧光颜色及亮度变化,探索NCOA4调节FTH1的自噬降解。 结果 786-0细胞系在DHA和ARTS作用后,从显微镜观察和CCK-8检测,显示细胞发生了明显死亡,并且随着药物浓度的增大存活细胞数越少。而且由DHA和ARTS所产生的致死作用可以被铁死亡抑制剂DFO和Fer-1所抑制。DHA和ARTS作用下786-0细胞内ROS的荧光强度明显高于对照组,差异有统计学意义(q=2.894,2.342;P<0.05)。在铁死亡抑制剂DFO和Fer-1干预下,DHA+DFO组、DHA+ Fer-1组、ARTS+DFO组、ARTS+ Fer-1组786-0细胞内ROS的荧光强度明显低于DHA组和ARTS组(P<0.05)。从自噬结果来看,DHA组和ARTS组的细胞自噬率明显高于对照组(P<0.05),并且50μM的DHA和ARTS组细胞的自噬率明显高于20 μM的DHA和ARTS组(P<0.05)。在siRNA-NCOA4沉默NCOA4表达后,细胞自噬率明显降低(P<0.05)。 结论 青蒿素衍生物DHA和ARTS可诱导786-0肾癌细胞系发生铁死亡,其致铁死亡的发生是通过NCOA4介导FTH1特异性自噬降解而实现的。
2022, 34(2):185-189+194.
摘要:目的 探讨沉默环状RNA_单酰甘油酯酶(Circular RNA_monoglyceride lipase, circ_MGLL)表达对睾丸支持细胞增殖和凋亡的影响及潜在机制。 方法 应用siRNA沉默睾丸支持细胞中circ_MGLL和MGLL的表达。应用CCK-8和EdU检测沉默circ_MGLL对支持细胞增殖能力的影响。应用流式细胞术检测沉默circ_MGLL对支持细胞周期和凋亡的影响。应用生信网站预测与circ_MGLL具有结合潜能的miRNA。应用荧光素酶报告实验检测circ_MGLL与相关miRNAs的结合能力。结果 沉默circ_MGLL的表达后,支持细胞增殖速度加快、增殖细胞比例和S期细胞比例升高(均P<0.05),而凋亡细胞比例和G1期细胞比例降低(P<0.05)。机制方面研究显示,circ_MGLL可结合miR-1228、miR-1233、miR-149和miR-924。 结论 circ_MGLL可结合miR-1228/miR-1233/miR-149/miR-924,并促进睾丸支持细胞增殖而抑制细胞凋亡。
2022, 34(2):190-194.
摘要:目的 探讨连翘提取物对慢性盆腔炎模型大鼠的干预作用及对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、γ-干扰素(INF-γ)水平的影响。方法 选取SPF级40只SD健康大鼠,按照双盲法随机分为正常组、模型组、阳性对照组、连翘提取物组,每组10只。模型组、阳性对照组、连翘提取物组建立慢性盆腔炎大鼠模型,建模型成功后,阳性对照组给予剂量为0.065 g/kg的氟哌酸胶囊剂灌胃处理,连翘提取物组使用连翘提取物250 mg/kg进行灌胃给药,正常组和模型组不作任何处理。对4组大鼠免疫球蛋白含量、ICAM-1、INF-γ、TLR4、NF-kB水平、子宫系数、红细胞压积、血浆粘度、右侧 子宫质量及肿胀度进行检测。 结果 连翘提取物组大鼠血浆免疫球蛋白含量、INF-γ水平均高于阳性对照组,且ICAM-1、TLR4、NF-kB、子宫系数、红细胞压积、血浆粘度、子宫质量、肿胀度均低于阳性对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 连翘提取物能够有效缓解大鼠子宫黏连,改善体内炎症反应及血流病变异常,其机制可能与子宫组织ICAM-1、INF-γ表达有关。
2022, 34(2):195-199.
摘要:目的 探讨葛根素对高糖处理的MPC5细胞损伤的影响及分子机制。 方法 将小鼠足细胞MPC5分为对照组、模型组、低、中、高剂量葛根素组、anti-miR-NC组、anti-miR-370组、高剂量葛根素+miR-NC组、高剂量葛根素+miR-370组。流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-370表达水平。 结果 与对照组相比,模型组MPC5细胞的凋亡率升高,p62表达水平升高,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平降低,miR-370表达水平升高(均P<0.05)。与模型组相比,低、中、高剂量葛根素组MPC5细胞凋亡率降低,p62表达水平降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平升高,miR-370表达水平降低,且呈剂量依赖性(均P<0.05)。干扰miR-370表达后,MPC5细胞凋亡率降低,p62表达水平降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平升高(均P<0.05)。过表达miR-370逆转了葛根素对高糖处理的MPC5细胞凋亡及自噬的影响。 结论 葛根素可能通过下调miR-370表达减轻高糖所致的MPC5细胞损伤。
2022, 34(2):200-204.
摘要:目的 探讨TGF-β1通过JAK2/STAT3信号对胃癌细胞侵袭和转移的影响。 方法 将10%FBS/F12 配制成的0 μg/L(0 μg/L组)、1.0 μg/L(1.0 μg/L组)、10 μg/L(10 μg/L组)、50 μg/L(50 μg/L组)四种浓度的 TGF-β1加入BGC-823细胞中,根据HE染色观察细胞的形态,RT-PCR、Westernblot法检测JAK2 、STAT3表达与蛋白的变化。流式细胞术、细胞克隆实验检测细胞凋亡情况,细胞克隆情况。 结果 在0 μg /L组中,细胞核呈椭圆形,形状规则,且细胞排列松散。随着TGF-β1浓度增加,细胞开始逐渐增多,细胞多为圆形,多个细胞聚集,出现巨核细胞或多核细胞,50 μg/L组与其他组相比细胞数量最多(P<0.05)。经0、1.0、10、50 μg/L的TGF-β1处理后细胞中JAK2与STAT3的表达水平,发现0 μg/L组JAK2、STAT3表达最低(P<0.05),随着TGF-β1的浓度增加,JAK2、STAT3表达也增加(P<0.05)。0 μg/L组JAK2与STAT3蛋白表达最低,50 μg/L组JAK2与STAT3蛋白表达最高,随着TGF-β1浓度增加JAK2与STAT3蛋白也明显上升,蛋白表达与浓度成正比(P<0.05)。不同浓度TGF-β1处理后,0 μg/L组细胞凋亡最多,50 μg/L组细胞凋亡最少,随浓度增加依次减少(P<0.05)。细胞克隆实验检测发现在0 μg/L组BGC-823的单克隆群数最少,而50 μg/L组细胞单克隆群数显著增加,随着TGF-β1浓度增加BGC-823单克隆形成率有上升趋势(P<0.05)。结论 TGF-β1通过活化JAK2/STAT3信号传输路径,增强胃癌细胞的浸润和转移。
2022, 34(2):205-210.
摘要:目的 探讨miR-223-3P通过抑制NLRP3炎性小体活化保护心肌细胞及其潜在的作用机制。方法 体外培养小鼠H9c2细胞,建立硫酸吲哚酚(IS)诱导的H9c2细胞损伤模型。根据不同实验内容进行分组。CCK8法测定H9c2细胞活力;Western blot检测蛋白表达水平;RT-qPCR检测miR-223-3P和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)mRNA表达水平;生物信息学数据库和荧光素酶报告法分析miR-223-3P和NLRP3之间的相互作用;Elisa检测白介素1-β(Interleukin1-β,IL-1β)表达水平。 结果 与空白对照组和阴性对照组相比,IS组细胞活力降低,miR-223-3p表达水平降低(P<0.05)。miR-223-3p可靶向结合NLRP3并负调控NLRP3。过表达miR-223-3P可增强H9c2细胞活力,下调caspase-1和IL-1β表达水平(P<0.05),但是过表达NLRP3可逆转上述结果。 结论 在H9c2心肌细胞损伤模型中,miR-223-3P通过NLRP3炎性小体通路抑制炎症,增强细胞活力。
2022, 34(2):211-215.
摘要:目的 探讨小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征(NS)患者高凝血状态和免疫功能的影响。 方法 选取2017年4月~2020年5月于本院就诊的90例微小病变型NS患者,按随机数表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组服用百令胶囊,观察组同时应用小剂量克赛。观察两组患者临床疗效、肾功能指标变化、凝血指标变化、血液流变学指标变化、T淋巴细胞亚群及药物不良反应。 结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肾功能损伤指标及24 h尿蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组凝血相关时间指标水平高于对照组,凝血相关因子水平低于对照组(P<0.05);观察组血液流变学指标水平低于对照组(P<0.05);观察组外周T淋巴细胞亚群检测结果显示CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征患者疗效确切,可减少患者肾功能损伤,调节血液高凝状态,降低血液粘稠度,提升人体免疫功能,且安全性较好。
2022, 34(2):216-219.
摘要:目的 探讨右旋氯胺酮分别联合右美托咪定(Dexmedetomidine)、咪达唑仑(Midazolam)应用于泌尿系内镜检查患者的镇静效果。 方法 收集中国医科大学肿瘤医院泌尿科行内镜检查患者68例的临床资料,镇静方案采用右旋氯胺酮联合右美托咪定者纳入D组(n=37),右旋氯胺酮联合咪达唑仑者纳入M组(n=31)。比较入室后(T1)、给药完毕时(T2)、检查15 min时(T3)、检查结束时(T4),两组患者生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]水平变化,对比两组患者右旋氯胺酮用量、麻醉恢复时间及药物不良反应发生率。 结果 T2、T3、T4时,D组患者HR水平均较T1时有显著下降(P<0.05),与M组间同一时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者MAP、SpO2水平均较T1时无明显变化(P>0.05),但MAP明显低于同期M组(P<0.05)。两组患者检查持续时间及恶心/呕吐、谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者右旋氯胺酮用量、麻醉恢复时间、离室时间及呼吸抑制发生率均明显少于M组(P<0.05)。结论 右旋氯胺酮联合右美托咪定用于泌尿系内镜检查患者时,患者生命体征稳定性更高,可减少右旋氯胺酮用量,且患者恢复时间缩短。
2022, 34(2):220-224.
摘要:目的 探讨肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素及发生率。 方法 收集2017年12月~2018年12月于成都上锦南府医院行肛门部良性疾病手术患者1870例的病例资料。根据患者术后是否发生尿潴留将病例资料分为尿潴留组和非尿潴留组。使用SAS9.4软件对收集的病例资料进行统计分析,计算肛门部良性疾病术后尿潴留的发生率,单因素Logistic回归分析筛选出术后尿潴留的危险因素,多因素Logistic回归分析确定术后尿潴留的独立危险因素。 结果 术后尿潴留的发生率为31.01%;女性患者术后尿潴留发生率高于男性患者(P<0.05);年龄>60岁的患者术后尿潴留发生率高于年龄<60岁的患者(P<0.05);已婚患者术后尿潴留发生率高于未婚患者(P<0.05);病房手术室内针刺麻醉(腰俞穴麻醉)术后尿潴留发生率低于全身麻醉、骶管麻醉、全麻联合骶管麻醉(P<0.05),后3种麻醉方式术后尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同类型肛门部良性疾病术后尿潴留的发病率不同,混合痔术后尿潴留的发病率最高,内痔术后尿潴留的发病率最低(P<0.05);尿潴留组患者的住院时间大于非尿潴留组患者(P<0.05)。 结论 肛门部良性疾病术后尿潴留是多因素共同作用的结果。危险因素有女性、年龄>60岁、已婚、疾病种类、全身麻醉、骶管麻醉以及全麻联合骶管麻醉。其中女性、全身麻醉、骶管麻醉及全麻联合骶管麻醉为术后尿潴留的独立危险因素。
2022, 34(2):225-228+234.
摘要:目的 探讨经尿道单极前列腺剜除术与激光(钬激光、铥激光)前列腺剜除术疗效。 方法 回顾性分析2018年1月~2020年6月期间南充市中心医院接受不同术式治疗的良性前列腺增生患者693例。将行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)者设为HoLEP组(489例),行单极前列腺剜除术者设为单极前列腺剜除术组(51例),行铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)者设为ThuLEP组(153例)。比较3组术式手术时间、住院时间、术后疗效、术后并发症及术后功能参数等临床指标。 结果 HoLEP组及ThuLEP组手术时间、住院时间、留置尿管时间均短于单极前列腺剜除术组(P<0.05)。HoLEP组及ThuLEP组术后出血、再次留置尿管率也低于单极前列腺剜除组(P<0.05)。3种术式切除前列腺重量、术后短暂性尿失禁及改善患者前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 3种术式治疗前列腺增生疗效相当,但HoLEP及ThuLEP可缩短手术时间及住院时间,减少术后出血及再次留置尿管率,安全性更高。
2022, 34(2):229-134.
摘要:目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病肾病(DKD)合并高血压病患者尿蛋白的影响。 方法 选取2018年12月~2019年12月于郑州大学第一附属医院住院的老年2型糖尿病肾病患者186例为研究对象,所有入选者均患有高血压病。根据是否给予达格列净治疗分为达格列净组(93例,使用达格列净10mg)和对照组[93例,使用非钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的常规药物治疗]。首次入院时均完善糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、基线体重或BMI、24 h尿蛋白、尿白蛋白肌酐比(UACR)和肾小球滤过率(eGFR),观察1年后两组患者的上述指标结果。 结果 达格列净组的UACR、收缩压(SBP)及体重指数(BMI)在治疗1年后均较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。1年内发生的首要终点事件结果分析,达格列净组较对照组具有明显的保护作用(HR=0.157,95%CI0.046~0.538,P<0.05)。1年内发生的累积泌尿系统及下肢截肢事件结果分析,两组比较差异无统计学意义(HR=0.901,95%CI0.383~2.121,P>0.05)。 结论 在老年2型糖尿病肾病合并高血压病的患者中应用达格列净药物降糖的同时可以有效减少尿蛋白排泄,保护肾功能。
2022, 34(2):235-239+244.
摘要:目的 探讨内皮PAS结构域包含蛋白-1(EPAS-1)在透明细胞性肾细胞癌中的表达特征,分析其与细胞增殖的关系及其临床意义。 方法 收集在我院确诊为透明细胞性肾细胞癌的患者共78例,留取术后肿瘤组织作为观察组,留取距肿瘤标本肉眼可见的边缘>3 cm的正常肾组织作为对照组,应用免疫组化法检测两组中EPAS-1及观察组中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,分析其临床意义;选择人肾透明细胞癌786-0细胞系和人肾皮质近曲小管上皮HK-2细胞系,应用Western Blot方法检测EPAS-1蛋白的表达,实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测EPAS-1 mRNA 的表达。选择人肾透明细胞癌786-0细胞系,建立小干扰RNA EPAS-1(siRNA EPAS-1组),并设立786-0细胞系的空白对照组(NC组),Western Blot检测PCNA蛋白,应用RT-PCR法检测PCNA mRNA。 结果 观察组中EPAS-1表达的阳性率明显高于对照组(P<0.05),EPAS-1的阳性率在不同Fuhrman分级、肿瘤最大径及PCNA增殖指数的表达中差异均有统计学意义(P<0.05),而在有无肾窦累犯、不同性别及年龄分组的表达中差异无统计学意义(P>0.05)。EPAS-1的表达与生存时间有关(P<0.05)。人肾透明细胞癌786-0细胞系中EPAS-1蛋白和mRNA的表达明显高于人肾皮质近曲小管上皮HK-2细胞系(P<0.05)。siRNA EPAS-1组中PCNA蛋白和mRNA的表达明显低于NC组(P<0.05)。 结论 EPAS-1在透明细胞性肾细胞癌中表达明显升高,在不同临床病理特征中的表达有差异。EPAS-1可能对促进肿瘤细胞增殖有一定作用。检测EPAS-1的表达可能与肿瘤的预后有关。
2022, 34(2):240-244.
摘要:目的 探讨核仁纺锤体相关蛋白1(NUSAP1)在膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中的表达情况和其与临床病理参数及淋巴结转移的关系。 方法 选取中南大学湘雅医学院附属株洲医院2017年1月1日~2020年8月31日行膀胱癌根治性切除术后病理标本103例为观察组,另外从103例标本中随机选取50例癌旁正常膀胱组织标本为对照组。采用免疫组化检测NUSAP1 在膀胱癌组织中的表达情况,分析NUSAP1表达同膀胱癌患者临床病理参数以及淋巴结转移之间的关系。 结果 观察组及对照组NUSAP1阳性表达率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NUSAP1表达水平与BUC患者肿瘤直径、肿瘤个数、病理分级、淋巴结转移和临床分期显著相关(P<0.05)。淋巴结转移与肿瘤的直径、肿瘤个数、病理分级、临床分期和NUSAP1表达水平显著相关(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示,仅 NUSAP1表达水平是BUC淋巴结转移的独立影响因子(OR=1.951,95%CI1.094~3.477,P=0.023)。 结论 NUSAP1在BUC组织中高表达,为淋巴结转移的独立预测因子。
2022, 34(2):245-249.
摘要:目的 探讨血清鸢尾素及骨硬化蛋白( SOST)水平与维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)的关系。 方法 选择2020年01月~2020年12月于西南医科大学附属医院肾病内科血液透析室行MHD的患者150例。收集患者临床资料,采用心脏彩色多普勒超声检查评估患者是否发生CVC,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者血清鸢尾素及SOST水平,根据是否发生CVC将其分为两组,心脏瓣膜钙化者设为钙化组(n=49),非心脏瓣膜钙化者设为非钙化组(n=101)。比较两组患者一般临床资料、生化指标及血清学细胞因子水平的差异,采用Logistic回归法分析MHD患者CVC的危险因素。 结果 150例MHD患者中CVC的患病率为32.7%(49/150);钙化组与非钙化相比较,钙化组年龄、糖尿病患病率、透析月龄、C反应蛋白、血清矫正钙、血磷、钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清SOST高于非钙化组,血镁、血清鸢尾素低于非钙化组,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic 回归分析发现年龄(OR=1.089, P=0.001)、透析龄(OR=1.020,P=0.010)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.249,P=0.005)、血清矫正钙(OR=1.286,P=0.042)、血磷(OR=1.188,P=0.002)、血清SOST(OR=1.124,P=0.046)是MHD患者发生CVC的独立危险因素,血清鸢尾素(OR=0.993,95% CI=0.987-0.998,P=0.012 )是其保护因素。 结论 血清鸢尾素、SOST水平与MHD患者发生CVC密切相关,血清 SOST是MHD患者发生CVC的独立危险因素,而血清鸢尾素可能是其保护因素。
刘振民,郑兵,陈新凤,张伟,张骥,吴翔,张勇,江杰,施春梅,朱华
2022, 34(2):250-254.
摘要:目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群联合尿培养用于诊断经皮肾镜碎石术(PCNL)后尿路感染的临床价值。 方法 纳入2012年1月~2019年12月在本院行PCNL治疗的患者220例,根据患者术后1个月内是否发生尿路感染,分为感染组(48例)和未感染组(172例)。记录患者年龄、体质量指数(BMI)、术前尿白细胞数、结石大小、术前是否行体外冲击波碎石、术前是否行排石药物治疗、肾积水、手术时长、术后输尿管导管留置时长、是否合并糖尿病、是否合并高血压等临床特征;于术后第3天,采用VITEK 2 Compact检测尿细菌及流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/ CD8+)水平;Logistic回归分析影响患者术后尿路感染的危险因素。对比T淋巴细胞亚群和尿培养对PCNL术后尿路感染发生的预测价值。 结果 感染组与未感染组年龄>50岁、术前尿白细胞>2个/HP、术前行体外冲击波碎石、肾积水、结石大小和术后输尿管导管留置时长比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、术后尿白细胞>2个/HP、术前行体外冲击波碎石、肾积水和术后输尿管导管置留时长均为影响PCNL术后尿路感染的危险因素(P<0.05);感染组术后尿培养44例呈阳性,4例呈阴性,未感染组术后尿培养34例呈阳性,138例呈阴性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清CD4+和CD4+/ CD8+水平明显低于未感染组(P<0.05);CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、尿培养及联合预测尿路感染的AUC分别为0.565、0.620、0.531、0.777、0.859、0.956。 结论 外周血T淋巴细胞亚群联合尿培养用于诊断经PCNL术后尿路感染,具有预测价值。
2022, 34(2):255-259.
摘要:目的 探讨中青年腹膜透析(PD)患者糖脂代谢与钙磷代谢紊乱的相关性。 方法 选取2014年1月~2020年8月期间在本院腹膜透析单元治疗随访的172例腹膜透析患者行回顾性分析,分为青年组(82例)和中年组(90例),比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血糖受损(IFG)检出率、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素( iPTH)、成纤维细胞生长因子( FGF23)、残肾功能( RRF)、血脂等指标,采用Pearson、Spearman及逐步回归分析HbA1c、iPTH、FGF23的影响因素;根据是否患有糖尿病分为非糖尿病组(134例)和糖尿病组(38例),比较两组HbA1c、血钙、血磷等指标。 结果 中年组HbA1c、空腹血糖、IFG检出率较青年组更高(P<0.05),血钙、血磷、iPTH较青年组更低(P<0.05),两组甘油三酯、胆固醇、FGF23比较差异无统计学意义(P>0.05),但甘油三酯、FGF23中青年组均高于参考值水平(P>0.05)。Pearson相关分析HbA1c与logiPTH、logFGF23呈负相关(P<0.05),与甘油三酯呈正相关(P<0.05),Spearman相关分析log iPTH与透析龄、logFGF23、血钙、血磷呈正相关(P<0.05),与HbA1c、RRF呈负相关(P<0.05)。Spearman相关分析log FGF23与透析龄、log iPTH、血钙、血磷呈正相关(P<0.05),与HbA1c、RRF呈负相关(P<0.05),逐步回归分析HbA1c与log iPTH和甘油三酯的相关关系分别为独立负相关、独立正相关(P<0.01 ),与logFGF23不独立相关(P=0.902);糖尿病组HbA1c、甘油三酯、胆固醇、FGF23较非糖尿病组更高(P<0.05),血钙、血磷、iPTH较非糖尿病组更低(P<0.05)。 结论 中青年PD患者易出现糖脂代谢与钙磷代谢紊乱,中年患者更严重且易出现低iPTH血症,而PD患者血糖控制水平与iPTH分泌具有相关性,进而影响FGF23水平。并且糖尿病患者易出现脂代谢紊乱,中青年PD患者糖代谢与iPTH应一体化诊治。
2022, 34(2):260-264.
摘要:目的 探讨前列腺癌组织中原钙黏蛋白9(PCDH9)与细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc蛋白表达的相关性,分析前列腺癌中PCDH9在调节肿瘤细胞周期及促进肿瘤进展中的作用。 方法 收集南充市中心医院2018~2020年间存档的92例前列腺癌及36例良性前列腺的石蜡包埋组织,采用免疫组织化学染色检测前列腺癌和良性前列 腺组织中PCDH9和细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。 结果 PCDH9 蛋白在前列腺癌组织中的阳性率明显低于良性前列腺组织(P<0.05)。前列腺癌组织中CyclinD1及C-myc的阳性表达率明显高于良性前列腺组织(P<0.05)。不同WHO/ISUP分级分组、PSA水平、临床分期的前列腺癌患者间PCDH9的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),高WHO/ISUP分级分组、PSA>20ng/mL及Ⅲ+Ⅳ期前列腺癌患者PCDH9阳性率明显降低(P<0.05)。PCDH9表达与患者年龄、脉管神经侵犯无关(P>0.05)。前列腺癌患者CyclinD1和C-myc表达与WHO/ISUP分级分组、脉管侵犯、PSA水平及临床分期等相关(P<0.05),但不同年龄组及有无神经侵犯间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。在有CyclinD1或C-myc表达的前列腺癌组织中存在PCDH9表达的缺失,PCDH9的表达与CyclinD1 、C-myc的表达呈负相关(r=0.414~0.457,P<0.01)。 结论 前列腺癌组织中PCDH9呈低表达,且与细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc的表达呈负相关,PCDH9可能通过调节细胞周期蛋白,进而促进肿瘤的进展和转移。
孔亚林,李捷,孔令红,赵刚,王成,赵静,何晓军,韩旭,刘承利
2022, 34(2):265-269.
摘要:目的 探讨通过损伤控制原则对联合肝脏离断和门静脉结扎的分期肝脏切除术(ALPPS)手术方式进行改进,并系统评价该手术方式的有效性和安全性。 方法 回顾性分析近5年来空军军医大学附属空军特色医学中心与淄博市中心医院联合开展的ALPPS手术治疗患者65例。损伤控制策略包括病例纳入标准的修订、精确的剩余肝脏体积评估和手术规划、微创技术的应用等。统计分析围手术期指标、功能性剩余肝脏体积增生、术后并发症的发生率及总体生存率。 结果 共计60例患者接受了损伤控制性ALPPS手术,所有患者术后恢复良好。一期手术后无严重并发症发生,剩余肝脏体积平均增加(179.3±72.4) cm3,增大比为(45.7±22.9)%与功能性剩余肝脏体积增加值差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后总体生存时间为22.4(3.2~31.4)月。 结论 通过采用损伤控制性风险降低方法,ALPPS可以成为治疗复杂肝脏恶性肿瘤的可靠方法,该手术方法可以使没有足够剩余肝脏体积的肝癌患者获得较长生存期。
2022, 34(2):270-275.
摘要:目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的临床疗效,旨在为临床治疗 HLSAP 提供理论依据。方法 选取汕头市中心医院2017年10月1日~2019年9月30日收治的100例HLSAP患者进行前瞻性研究,纳入者按随机数字法分为治疗组(50 例)和对照组(50 例),两组入院后给予重症急性胰腺炎(SAP) 常规治疗,在此基础上,对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予早期 CRRT 治疗,比较两组治疗后临床疗效、临床症状及体征缓解时间、实验室指标、APACHEⅡ评分、Ranson评分、并发症发生率、住院时间、治疗费用、病死率及复发率。结果 治疗组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组腹痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间及血清TG下降时间显著早于对照组(P<0.001),治疗前,两组TG、CRP、WBC、AMY、ALT及SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组TG、CRP、WBC、ALT及SCr较治疗前明显降低,治疗组各指标水平显著低于对照组(均P<0.001),而两组治疗前后AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显降低,治疗组显著低于对照组(均P<0.001);治疗组并发症发生率分显著低于对照组(P<0.05);治疗组住院时间显著短于对照组,住院期间病死率显著低于对照组(P<0.05),而治疗组住院费用明显高于对照组(P<0.001);两组出院后均经随访1年,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 采取早期CRRT联合前列地尔治疗HLSAP患者能有效提高临床疗效,促进患者症状缓解,迅速降低血清甘油三酯水平,改善实验室指标,减少并发症的发生,缩短住院时间和降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。
2022, 34(2):276-279.
摘要:目的 比较单纯抗凝与联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的结局。 方法 回顾性分析2013年1月~2019年6月昆明医科大学附属甘美医院收治的39例CVST患者的临床资料。根据治疗方式不同分为单纯抗凝治疗组(保守组)19例与抗凝联合血管内治疗组(手术组)20例。比较两组患者不良反应发生率、血管再通率、结局良好率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、改良 Rankin量表(mRS)的差异。 结果 两组患者出院GCS评分均显著高于入院GCS评分 (P<0.05);手术组血管再通率显著高于保守组 (P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组结局良好率显著高于保守组 (P<0.05);手术组出院时、出院3月、出院6月mRS评分显著低于单纯抗凝组 (P<0.05)。 结论 抗凝联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成患者出院后预后较好的可能性更大,可作为单纯治疗后效果不佳患者的备用方法。
2022, 34(2):280-283+288.
摘要:目的 探讨干针治疗2型糖尿病植物神经病变相关勃起功能障碍的临床疗效。 方法 选取2020年1月~〖JP〗2021年2月收治的90例2型糖尿病植物神经病变相关勃起功能障碍患者作为研究对象,据随机数字表法分为药物组(A组)、干针组(B组)、干针与药物组(C组),每组30例。所有患者均采用饮食控制和降血糖治疗。A组采用西地那非,B组采用干针疗法,C组采用西地那非与干针疗法,3组均持续治疗12周,停止治疗后继续观察4周。入院时及疗程结束后统计对比3组国际勃起功能指数(IIEF-5)分值、临床疗效、中医症状积分。记录3组不良反应发生率。 结果 治疗后3组IIEF-5分值比较,差异有统计学意义(P<0.05),且C组与B组IIEF-5分值均高于A组(均P<0.05);3组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组与B组治疗总有效率均高于A组(P<0.05);治疗后,3组患者性欲与射精感、阳痿不举、头晕耳鸣、情志抑郁、腰膝酸软等中医症状积分均有所降低,且C组与B组各中医症状积分均低于A组,评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,夫妻双方性生活满意度均较前有所增加,且C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 干针疗法对2型糖尿病植物神经病变相关勃起功能障碍具有较好的临床疗效,安全性较高,可在临床推广应用。
2022, 34(2):284-288.
摘要:目的 探讨雷公藤多苷联合贝前列素钠治疗对血栓闭塞性脉管炎患者临床疗效、视觉模拟评分法(VAS )及炎性因子的影响。 方法 回顾性分析本院2018年7月~2020年7月收治的血栓闭塞性脉管炎患者70例,根据不同药物方案治疗分为A组(34例,贝前列素钠治疗)与B组(36例,雷公藤多苷联合贝前列素钠治疗),比较两组临床疗效、VAS评分、炎性因子水平、踝肱指数(ABI)、最大步行距离及不良反应。 结果 B组治疗后总有〖JP2〗效率显著高于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者麻木、冷感及静息痛VAS评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 、白介素-6(IL-6)及 免疫球蛋白(Ig)G均较治疗前降低,且B组患者上述VAS评分、炎性因子TNF-α、IgG及IL-6水平显著低于A组(均P<0.05)。治疗后,两组患者ABI、最大步行距离及生活质量评分则明显较治疗前升高,以B组上升更为显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 雷公藤多苷联合贝前列素钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者疗效确切,可有效缓解患者疼痛,抑制体内炎症反应,且不会增加药物不良反应,安全性良好。
2022, 34(2):289-292.
摘要:目的 探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)及程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)免疫治疗联合多西他赛化疗方案治疗晚期复治性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。 方法 回顾性分析2017年07月~2019年07月本院收治的280例晚期复治性NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=130)和观察组(n=150),对照组给予多西他赛化疗方案治疗,观察组给予PD-1/PD-L1免疫联合多西他赛化疗方案治疗,比较两组临床疗效、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能、不良反应发生率及1年总生存率和无进展生存期(PFS)。 结果 观察组RR高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清CYFRA21-1、CEA水平和CD8+低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);观察组PFS生存率和1年生存率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。 结论 PD-1/PD-L1免疫治疗联合多西他赛化疗方案治疗晚期复治性NSCLC疗效较好,可改善血清CYFRA21-1、CEA水平,提高免疫功能和生存率,且安全性较高。
2022, 34(2):293-297.
摘要:目的 探讨影响子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗效果的相关因素,构建列线图模型。 方法 回顾性分析2017年1月~2019年10月于我院行HIFU治疗的717例子宫肌瘤患者的临床资料,随机分为模型组(478例)和验证组(239例),收集术后3个月子宫肌瘤体积缩小情况、月经减少情况,在模型组内分析影响因素,构建列线图模型并进行内部验证及外部验证。 结果 模型组患者治疗前子宫肌瘤为(90.24±25.68)cm3,治疗3个月后为(38.45±7.45)cm3,子宫肌瘤体积缩小有效率为60.04%(287/478);月经减少有效率为62.97%(301/478)。Logistic多因素分析示,肌瘤体积≥50cm3、肌瘤T2WI等/高信号、T1明显强化、靶皮距≥5 cm是体积缩小无效、月经减少无效的独立危险因素(P<0.05)。采用R软件建立子宫肌瘤体积减少无效模型、月经减少无效模型,采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,在模型组内,子宫肌瘤体积减少无效模型、月经减少无效模型C-index为0.722、0.733,曲线下面积分别为0.830、0.852;在验证组中,子宫肌瘤体积减少无效模型、月经减少无效模型C-index为0.710、0.701,曲线下面积分别为0.796、0.802;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行评价,体积减少模型在模型组及验证组中检验差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 子宫肌瘤患者肌瘤大小、血供、靶皮距等因素与HIFU治疗病灶缩小、月经减少效果相关,采用列线图模型可评估患者治疗效果,为治疗方式的选择提供重要参考。
2022, 34(2):298-303.
摘要:目的 探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)与传统单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。 方法 选取2018年12月~2020年12月简阳市人民医院收治的OVCF患者126例,分为A组(42例,采用传统双侧PVP手术治疗)、B组(42例,采用传统单侧PVP手术治疗)和C组(42例,采用PCVP手术治疗)。记录3组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量、术后住院时间及骨水泥分布优良率、渗漏率。分别于术前及术后1、12周时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估3组疼痛及腰椎功能改善情况。比较3组术前及术后1、12周时伤椎相对高度,并对比3组术后1、12周Cobb角恢复率。结果 3组术后住院时间、骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间显著长于B、C组(P<0.05),出血量、术中透视次数、骨水泥注入量显著高于B、C组(P<0.05),B、C组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组骨水泥分布优良率显著高于B组(P<0.05),但A、C组骨水泥分布优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、12周VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),3组术前及术后1、12周VAS评分、ODI指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、12周伤椎相对高度均显著高于术前(P<0.05),3组术前及术后1、12周伤椎相对高度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、12周伤椎Cobb角恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用PCVP手术治疗OVCF临床疗效可靠,其同时兼具传统单侧PVP手术时间较短、术中透视次数较少、术中出血量少、骨水泥注入量较低及传统双侧PVP手术骨水泥分布较为理想的优点,且均匀强化靶椎体,确保骨折椎体及脊柱稳定性。
2022, 34(2):304-308+312.
摘要:目的 探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)在肝细胞肝癌(HCC)患者血清中的表达水平及其联合ALT和T-Bil检测在HCC诊断中的应用价值。 方法 选取乐山市中医医院2017年1月~2019年12月确诊为肝细胞肝癌的初诊患者552例(HCC组),其中早期HCC患者196例(早期HCC组),另选取肝脏良性疾病1857例作为对照组,检测和比较HCC患者和对照组患者血清AFP、ALT和T-Bil水平,以AFP/(ALT×T-Bil)作为AFP联合ALT和T-Bil诊断HCC的联合诊断方式,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较AFP和联合诊断方式对HCC的诊断效能。 结果 HCC组患者血清AFP水平明显高于对照组 (P<0.001),而血清ALT和T-Bil水平均明显低于对照组(P<0.001)。AFP血清水平和联合诊断方式计算结果与HCC的肿瘤大小呈明显的正相关(r=0.325,P<0.001; r=0.217,P<0.001)。联合诊断方式诊断HCC和早期HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.869 (95% CI:0.852~0.886)和0.841 (95% CI:0.812~0.870),均明显高于AFP的0.782 (95% CI:0.758~0.806)和0.741 (95% CI:0.702~0.779) (P<0.001)。以AFP≥20 ng/ml肝脏良性疾病人群为对照,联合诊断方式诊断AFP≥20 ng/ml的HCC和早期HCC的AUROC分别为0.960 (95% CI:0.949~0.972)和0.945 (95%CI:0.924~0.964),均明显高于AFP的0.805 (95%CI:0.773~0.837)和0.734 (95% CI:0.673~0.795) (P<0.001)。 结论 联合诊断方式适用于HCC的诊断,尤其在诊断AFP ≥ 20 ng/ml的HCC和早期HCC时,联合诊断方式的诊断价值能得到进一步的提高。
2022, 34(2):309-312.
摘要:5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5抑制剂)是治疗勃起功能障碍的首选药物,其通过选择性抑制PDE5的活性,减少cGMP的降解,扩张阴茎海绵体血管,从而维持男性勃起反应。目前,部分基础研究表明PDE5抑制剂的作用机制可能会影响皮肤细胞的信号通路,导致患者黑色素瘤的风险增加。此外,较多临床研究也对PDE5抑制剂和黑色素瘤发病风险的相关性进行了评估,但目前尚未得出明确一致的结论。本文就上述研究进展进行综述。