摘要:高甘油三酯血症是急性胰腺炎的一种常见且诊断不足的病因。游离脂肪酸脂毒、微循环障碍、氧化应激、钙超载、遗传等机制参与了高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）发病，临床上呈现年轻化、重症化的趋势，早期规范化诊疗是其治疗关键。2021年，来自全国的急重症专家采用共识会议就HTG-AP病因、发病机制、临床特征、严重程度分级、病因治疗、常规治疗等方面进行了系统性阐释，形成《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》。该共识内容既与国际上重要指南和共识保持一致，同时也具有鲜明的高脂血症特色理念、方式和策略，是国内外第一部关于高甘油三酯血症性胰腺炎急诊诊治的专家共识。目前，该共识对我国HTG-AP诊疗起到了积极的促进作用；但临床医师特别是急诊医师对如何早期控制血清TG水平和阻止全身炎症反应综合征( SIRS)，仍然有诸多疑惑。为此，本文就共识中HTG-AP病因与发病机制、诊断、降脂治疗等三大部分内容共计15个具体临床问题，结合新的HTG-AP临床诊治循证医学证据，进行以下解读。

摘要:探讨鹅去氧胆酸（CDCA）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺及肠道损伤的影响及意义。方法 将45只SPF级雄性SD大鼠随机分为SAP组、CDCA组和假手术（Sham）组，每组15只。SAP组大鼠先普食喂养一周后采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠的方法建立SAP模型，CDCA组大鼠先喂养含0.5%CDCA的同质饲料一周，再进行造模，建模后24 h收集组织标本，Sham组大鼠喂养方法同SAP组，麻醉开腹仅拨动十二指肠降部后关腹。首先，使用HE染色法观察小肠和胰腺组织的病理学改变；其次，使用ELISA法检测大鼠血清淀粉酶、脂肪酶、二胺氧化酶（DAO）、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）、D-乳酸（D-Lac）、IL-1β、IL-6、IL-18和TNF-α水平；采用TUNEL 法检测肠黏膜上皮细胞凋亡情况；最后，使用Western blot测小肠组织TGR5以及NLRP3蛋白表达。结果 与SAP组相比，CDCA干预后的大鼠胰腺和小肠组织病理损伤减轻，病理评分下降(P＜0.05)；ELISA法检测得出血清炎性因子（IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α）、淀粉酶、脂肪酶以及血清DAO、IFABP和D-Lac的水平也明显降低(P＜0.05)。TUNEL检测结果显示Sham组肠黏膜上皮细胞的凋亡较SAP组也有明显缓解(P＜0.05)；经过CDCA干预后，小肠黏膜细胞凋亡指数及凋亡率较SAP组有明显下降（P＜0.05)。Western blot结果显示，SAP造模后大鼠的小肠组织中TGR5蛋白表达较Sham组明显增多（P＜0.05）；同时，小肠组织的NLRP3在进行SAP造模后也明显增多，而经CDCA干预后，小肠组织NLRP3蛋白表达也降低。结论 CDCA能显著降低SAP大鼠的胰腺及肠道损伤，发挥一定的保护作用，其作用机制可能与激活肠道的TGR5受体来抑制NLRP3的表达有关。

摘要:研究丝氨酸精氨酸蛋白激酶1（SRPK1）对肝癌细胞株HepG2肿瘤干性的作用。方法 从GEPIA2数据库获得TCGA中关于肝细胞肝癌(LIHC)的数据，分析SRPK1表达在癌组织及正常样本的差异，以及与患者生存时间、临床分期的关系。采用 TIMER数据库分析 SRPK1表达与肝癌组织中浸润免疫细胞的相关性。构建SRPK1过表达和抑表达的HepG2稳转细胞株，并根据SRPK1表达差异分为SRPK1组及对照的Vector组，shRNA组及对照的Scramble组，Western blot检测4组细胞株SRPK1的蛋白水平。体外成球实验检测肿瘤细胞的成球能力，流式细胞术检测侧群（SP）细胞在细胞群中的比例。实时荧光定量PCR比较细胞肿瘤干性标记物Nanog、Oct4、CD133及Bmi1的 mRNA水平。基因集合富集分析（GSEA）预测SRPK1与Wnt/β-catenin通路的相关程度。结果 SRPK1表达在LIHC患者肿瘤组织中显著高于正常组织（P＜0.05），在患者各个分期中表达有差异（P＜0.05），高表达SRPK1患者生存率低于低表达SRPK1患者（P＜0.05），肝癌组织中SRPK1与B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突细胞的浸润水平均相关（P＜0.05）。Western blot结果显示SRPK1组SRPK1蛋白相对表达量高于Vector组（P＜0.01），shRNA组则低于Scramble组（P＜0.01）。SRPK1组肿瘤细胞成球率（SFE）、SP细胞比例、Nanog、Oct4、CD133及Bmi1的mRNA相对表达量均高于Vector组（P＜0.05），shRNA组低于Scramble组（P＜0.05）。GSEA结果显示LIHC中SRPK1高表达与Wnt/βcatenin通路活化正相关（P＜0.05）。 结论 SRPK1促进HepG2细胞肿瘤干性的获得。

摘要:探究D-β-羟基丁酸（DβHB）对大鼠急性心肌梗死（AMI）的作用及其可能的作用机制。方法 40只SPF级SD大鼠随机分为对照组、心梗组、DβHB组和阳性对照组，每组10只。除对照组外，其余组通过结扎冠状动脉左前降支近端建立AMI大鼠模型。DβHB组大鼠腹腔注射DβHB 100 mg·kg-1·d-1，阳性对照组大鼠腹腔注射倍他乐克12mg·kg-1·d-1，对照组和心梗组大鼠注射等量生理盐水，持续给药3周。超声心动图检测心功能；HE染色检测心脏病理学变化；TTC染色检测心肌梗死面积；ELISA试剂盒检测LDH和CK-MB活性；TUNEL染色检测心肌细胞凋亡；Western blot检测凋亡、Notch1/Hes1通路和内质网应激相关蛋白水平。结果 与对照组相比，心梗组大鼠心肌结构紊乱，存在明显炎性细胞浸润和间质水肿，心功能明显降低，心肌梗死面积、LDH活性、CK-MB活性、心肌细胞凋亡率、Bax、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、ATF4和CHOP蛋白表达明显升高（均P＜0.05），Bcl-2蛋白水平明显降低（P＜0.05），Notch1、NICD和Hes1蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；与心梗组相比，DβHB组和阳性对照组大鼠心肌病理学变化有明显改善，心功能明显提升，心肌梗死面积、LDH活性、CK-MB活性、心肌细胞凋亡率、Bax、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、ATF4和CHOP蛋白水平明显降低（P＜0.05），Bcl-2、Notch1、NICD和Hes1蛋白水平明显升高（P＜0.05）。结论 DβHB可能通过激活Notch1/Hes1通路和抑制内质网应激改善大鼠急性心肌梗死。

摘要:提取口虾蛄总生物碱并观察其对人鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖、凋亡的影响。方法 酸提碱沉法处理口虾蛄，沉淀部分以乙酸乙酯萃取；不同浓度的口虾蛄总生物碱处理CNE-2Z细胞，CCK-8法、平板克隆形成实验检测细胞增殖能力的影响；流式细胞术检测细胞周期分布的影响；蛋白免疫印迹实验检测Caspase8蛋白表达的变化。结果 口虾蛄总生物碱能明显抑制CNE-2Z细胞的增殖，降低克隆形成能力，使细胞周期阻滞于S期；Caspase8蛋白表达水平随着口虾蛄总生物碱浓度增高而降低,有一定的剂量依赖。结论 口虾蛄总生物碱抗CNE-2Z细胞的作用可能通过抑制细胞增殖、诱导细胞周期阻滞及细胞凋亡等发生。

摘要:通过观察健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清对人结肠上皮细胞炎症模型的干预效果，探讨该方灌肠对肠道机械屏障的影响。方法 40只SPF级SD大鼠随机分为空白组、低剂量中药灌肠组、中剂量中药灌肠组、高剂量中药灌肠组，每组10只。空白组不予灌肠，低、中、高剂量组按1∶2∶4分别予0.4、0.8、1.6 mL中药灌肠，每次保留30 min，每天早晚2次，疗程5 d，于末次灌肠1 h后腹主动脉取血，离心后收集上层血清。人正常结肠上皮细胞(NCM460)分为空白组、模型组、低剂量中药灌肠血清组、中剂量中药灌肠血清组、高剂量中药灌肠血清组；除空白组外，其余各组均加入脂多糖（LPS）100 μg/mL诱导细胞炎症损伤，中药灌肠血清组将细胞培养液更换为10%含药血清，模型组加入空白组大鼠血清，各组孵育24 h后检测细胞上清Claudin-1、Occludin、ZO-1、OD值、IL-6、TNF-α。结果 与空白血清干预相比，中药灌肠含药血清可增加炎症损伤细胞的OD值，但不同剂量之间的作用效果未见差异（P＞0.05）；与空白血清干预相比，中药灌肠含药血清可降低炎症损伤细胞的上清IL-6及TNF-α水平，且高剂量的作用效果更为显著（P＜0.05）；与空白血清干预相比，中药灌肠的含药血清可增加炎症损伤细胞的Claudin-1、Occludin及ZO-1相对表达量，且高剂量的作用效果更为显著（P＜0.05）。结论 健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清可以增强肠上皮细胞活性，增加肠上皮细胞间紧密连接相关蛋白的表达，可能有助于保护肠道机械屏障功能，从而减轻局部炎症状态。

摘要:利用生物信息学技术初步探索芫根调控肠道免疫功能的分子生物学机制。方法 选择雄性SPF级BALB/c小鼠18只，随机分为3组，每组6只。SC1组小鼠每只每次灌胃芫根提取液150 μL，SC2组小鼠每只每次灌胃绞碎芫根原浆悬液150 μL，NC组小鼠每只每次灌胃生理盐水150 μL，连续7 d每日灌胃一次。分别取每组小鼠小肠组织样品提取RNA，总RNA的质检合格后，进行转录组测序。按GO功能和KEGG信号通路对差异表达基因聚类分析揭示差异表达高度富集的免疫相关通路。从免疫角度分析芫根灌胃小鼠小肠组织的基因表达变化情况。结果 转录组测序共检测到27733条 mRNA的表达，SC1组与NC组比较，显著差异表达基因1635个，其中上调差异表达基因1236个，下调差异表达基因399个；SC2组与NC组比较，显著差异表达基因2872个，其中上调差异表达基因2233个，下调差异表达基因639个（P＜0.05）。按GO功能和KEGG信号通路聚类分析显示差异表达基因在白介素分泌、干扰素反应、T细胞受体信号通路及维生素和脂肪消化吸收等途径的富集度在两个芫根组中均居于前20位（P＜0.01），肠黏膜趋化因子CCL20和巨噬细胞极化标志物CD274等免疫蛋白编码基因差异表达显著且同属于上述多个免疫通路。结论 芫根灌胃小鼠小肠的差异表达基因在白介素分泌、干扰素反应、T细胞受体信号通路、营养物质消化吸收等途径高度富集，提示芫根对肠道免疫系统及肠黏膜功能的调节，其中CD274的表达上调和CCL20的表达下调提示诱导M1型巨噬细胞极化和T细胞活化可能是芫根调控免疫和维护肠道正常结构功能的重要途径。

摘要:研究miR-200c-3p在骨关节炎（OA）中的作用及其下游的分子机制。方法 通过破坏内侧半月板的稳定性构建骨关节炎小鼠模型，采用脂多糖（LPS）处理小鼠原代软骨细胞构建骨关节炎细胞模型。采用RT-qPCR检测骨关节炎小鼠模型样本以及对照组小鼠样本中miR-200c-3p的表达水平。采用RT-qPCR检测LPS处理前后小鼠原代软骨细胞中miR-200c-3p和Zeb1的表达水平变化。CCK-8实验检测miR-200c-3p过表达对骨关节炎细胞模型增殖能力的影响；流式细胞术检测miR-200c-3p过表达对骨关节炎细胞模型凋亡水平的影响；酶联免疫吸附试验检测miR-200c-3p过表达对骨关节炎细胞模型中炎症因子（IL-1β、 IL-6、 TNF-α）含量的影响。生物信息学分析RNA pull down实验和荧光素酶报告实验验证miR-200c-3p和下游靶基因相互作用。功能拯救实验验证Zeb1对miR-200c-3p作用的影响。结果 miR-200c-3p在OA小鼠关节软骨组织和LPS处理的软骨细胞中显著下调。Zeb1在LPS处理的软骨细胞中显著上调。miR-200c-3p上调显著抑制了脂多糖诱导的软骨细胞凋亡和炎症损伤。Zeb1是miR-200c-3p的下游靶基因。Zeb1过表达逆转miR-200c-3p过表达对骨关节炎小鼠模型中软骨细胞凋亡和炎症反应的影响。结论 miR-200c-3p 通过靶向Zeb1抑制骨关节炎小鼠模型中软骨细胞凋亡并且缓解炎症反应，有助于发现骨关节炎治疗的有效靶点。

摘要:探究小胶质细胞表达的胸腺素β4（Tβ4）与脑缺血/再灌注损伤（I/R）后PI3K/AKT通路的关系。方法 拟采用局灶脑I/R的模型［21只成年雄性SPF级SD大鼠分为假手术组（Sham组，6只）和模型组（I/R组，15只）］和使用BV2细胞建立氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)模型（分为对照组、OGD/R组、shRNA Tβ4+Control组、shRNA Tβ4+OGD/R组、Control shRNA+Control组、Control shRNA+OGD/R组），配合基因干扰技术，使用免疫组化、免疫荧光等方法检测大脑皮层及BV2细胞Tβ4表达水平，蛋白质印迹检测PI3K/AKT通路蛋白水平的变化。结果 与Sham组相比，大鼠局灶脑I/R损伤后，大脑皮层Tβ4蛋白表达显著升高，尤其是I 2 h/R 48 h组（P＜0.0001）。体外实验证实，与Control组相比，OGD/R损伤后Tβ4的在BV2细胞表达明显升高，尤其OGD 6 h/R 48 h组升高最明显（P＜0.0001）， p-PI3K/PIK和p-AKT/AKT比值也升高(P＜0.001)，而当Tβ4基因被干扰时，p-PI3K/PIK(P＜0.05)和p-AKT/AKT（P＜0.01）也受到抑制。结论 局灶性脑I/R损伤后，Tβ4在大脑皮质小胶质细胞高表达，并且小胶质细胞高表达的Tβ4可能通过影响PI3K/AKT通路影响大脑缺血/再灌注损伤后的修复。

摘要:探讨补体C5a在发热伴血小板减少综合征（SFTS）的炎症因子风暴和预测疾病严重程度的作用。方法 回顾性分析2017年~2021年我院收治的SFTS患者，根据SFTS病情分级，将其分为轻症组(n=73)、重症组（n=21）、危重症组(n=28)。分析患者的一般临床资料、实验室检查指标进行相关性分析，使用Pearson或Spearman相关检验对补体C5a与实验室检查指标，使用连续动态分析（GEE）来进行分析补体C5a的变化，使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估C5a对于疾病严重程度和预后的作用。结果 重症组和危重症组的血清补体C5a水平明显高于轻症组，SFTS患者的补体C5a水平与IL-6呈正相关性（r=0.246，P=0.0024),与TNF-α水平呈正相关（r=0.261，P=0.0017），与严重评分水平呈正相关（r=0.4757，P＜0.001）。补体C5a的动态分析显示轻症组的补体C5a水平呈现动态平衡，低于正常水平，而重症组的补体C5a水平呈现持续下降的趋势，危重症组患者的补体C5a水平持续位于高位。补体C5a预测SFTS疾病严重程度的AUC曲线下面积为0.9332（95% CI：0.8438～0.9692，P＜0.001),预测SFTS预后的AUC曲线面积为0.8946（95% CI：0.8218～0.9341，P＜0.001)。结论 补体C5a参与了SFTS患者的炎症因子风暴，可以有效预测SFTS患者的疾病严重程度和预后。

摘要:探讨连续血液净化（CBP）对脓毒症患者外周血核苷酸结合寡聚化受体蛋白3（NLRP3）及肠道屏障功能的影响。方法 选取2019年5月～2021年5月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症及非脓毒症患者83例。在镇痛、镇静、液体复苏、抗感染等治疗基础上，根据治疗方式不同，分为脓毒症CBP治疗组（n=24）、脓毒症常规治疗组（n=35）、非脓毒症组（n=24例）。收集各组患者在入住ICU后的一般资料、基础疾病、感染部位、炎症因子水平、肌酐、急性胃肠损伤（AGI）评分、APACHEⅡ评分、28 d预后等资料并进行回顾性分析。结果 3组患者的性别、基础疾病、感染部位等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，CBP治疗组患者基线期APACHEⅡ评分高于其余两组(P＜0.05)。与上机前相比，脓毒症CBP治疗组在上机3天后的乳酸、血浆尿素氮（BUN）、外周血淋巴细胞中NF-κB p65、Caspase-1、ASC，血清中IL-1β 、IL-18、血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、AGI评分有显著降低（均P＜0.05）。 脓毒症CBP治疗组28 d死亡率为70.83%，明显高于脓毒症常规治疗组（28.57%）及非脓毒症组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液净化治疗可减少脓毒症患者外周血淋巴细胞中 NLRP3 炎症小体的活化，继而减少体内炎症因子水平，改善胃肠道屏障功能。

摘要:探究动脉血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）联合快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对脓毒症患者病情评估的价值。方法 选取2019年1月～2021年6月广州中医药大学第二附属医院ICU收治的248例脓毒症患者进行回顾性研究，按照病情严重程度分脓毒症组(210例)和脓毒症休克组(38例)。对比两组患者在Lac、PCT、qSOFA评分和Lac、PCT联合qSOFA评分等指标的差异，通过单因素、多因素Logistic回归方法，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，综合分析各项指标在评价脓毒症患者病情中的价值。结果 脓毒症休克组Lac、PCT、qSOFA评分较脓毒症组明显升高 (Z=1.314、-3.716、-6.120,均 P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病史、Lac（OR=1.410，95% CI：1.196～1.662）、PCT（OR=1.016，95% CI:1.001～1.032）和qSOFA评分（OR=6.710，95% CI：2.534～17.773）是影响脓毒症病情严重程度的独立危险因素（均P＜0.05）。Lac、PCT联合qSOFA评分预测脓毒症病情严重程度的曲线下面积（AUC）大于单一指标和两两联合的AUC，其灵敏度和特异度分别为84.2%和86.2%。结论 Lac、PCT联合qSOFA评分预测脓毒症休克的预测效能优于单一指标和两两联合。

摘要:比较肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）计数反应急腹症并发脓毒血症的情况，评价肝素结合蛋白的诊断急腹症并发脓毒血症的诊断效果。方法 回顾性分析2020年9月~2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院南区急诊科和ICU收治的88例急腹症患者的临床资料，其中急腹症未并发脓毒症患者36例（对照组），急腹症并发脓毒症患者36例（脓毒症组），急腹症并发脓毒症休克患者16例（脓毒症休克组）。测定各组患者HBP、PCT、CRP和WBC水平，利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异；通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能；Spearman相关检验分析HBP与PCT、CRP和WBC等指标的相关性。结果 脓毒症组与脓毒症休克组HBP、PCT、CRP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05），WBC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。HBP在诊断急腹症并发脓毒症的曲线下面积（AUC）为0.941，高于PCT、CRP和WBC。HBP最佳诊断界值为55.7 ng/mL，此时HBP的敏感度为0.972，特异性为0.861。结论 HBP在急腹症并发脓毒症早期诊断及临床分级方面，优于PCT、CRP及WBC，可能具有较好的临床应用价值。

摘要:分析间接胆红素（I-Bil）、胱抑素C（Cys C）、活化部分凝血活酶时间（APTT）对胡蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS)的预测价值。方法 回顾性分析2014～2020年川北医学院附属医院急诊科、肾内科、重症医学科收治的129例胡蜂蜇伤患者临床资料，将患者分为MODS组、非多器官功能障碍综合征（NMODS）组。比较两组患者的实验室检查指标，将两组差异指标采用单因素分析，以多因素Logistic回归分析MODS在胡蜂蜇伤患者中发生的独立危险因素，并用受试者工作特征性（ROC）曲线分析该独立危险因素的预测价值。结果 129例胡蜂蛰伤患者，其中MODS组44例，NMODS组85例。与NMODS组比较，MODS组WBC、GR、hsCRP、ALB、ALT、AST、I-Bil、Cys C、MPV、APTT、CK-MB水平明显升高（P＜0.05）。其中I-Bil（OR=1.196, P＜0.001）、Cys C（OR=7.214，P=0.016）、APTT（OR=1.032，P=0.047）是胡蜂蛰伤患者发生MODS 的独立危险因素；I-Bil、Cystatin C、APTT水平联合对预测胡蜂蜇伤患者发生 MODS的ROC曲线下与坐标轴围成的面积（AUC）为0.987（P＜0.001)，最佳截断值为63.31时敏感度为0.93，特异度为0.986。结论 I-Bil、Cys C、APTT水平是胡蜂蛰伤患者发生MODS的独立危险因素，三者联合对胡蜂蛰伤患者发生MODS具有更高的预测价值。

摘要:探讨损伤控制性复苏对严重多发伤患者生存预后的影响。方法 回顾性选取于2018年7月～2021年7月在本院急诊科就诊的412例严重多发伤患者的临床资料进行分析，根据干预方案将患者分为对照组和观察组，各206例。对照组采取积极的液体复苏联合损伤控制性手术，观察组采用损伤控制性复苏策略。采用全自动生化分析仪测定两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、乳酸(LA)水平、剩余碱(BE)。随访3个月,根据随访结果，将由于严重多发伤死亡的患者作为死亡组，其余患者作为存活组，观察并统计两组患者的生存天数。通过Kaplan-Meier法进行生存分析且行Log-rank检验，预后生存的影响因素采用Logistic回归分析。结果 观察组PT、APTT、LA水平均低于对照组（P＜0.05），BE水平高于对照组（P＜0.05）。经3个月的随访，观察组206例患者中共死亡4人，平均生存时间为（40.16±5.23）d；对照组患者死亡8人，平均生存时间为（30.26±2.06）d，两组生存时间比较差异有统计学意义（x2=15.577，P＜0.05）。不同年龄、创伤严重度评分（ISS）、受伤到就诊的时间、补液量、输血量、是否休克的生存患者和死亡患者的比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、ISS、受伤到就诊的时间、是否休克、补液量、输血量为严重多发伤患者预后生存的独立影响因素（P＜0.05）。结论 损伤性控制复苏策略可有效改善严重多发伤患者的凝血功能，减少对患者内环境的干扰，改善患者预后。

摘要:探讨徒手心肺复苏（CPR）和机械辅助CPR对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法 选取2018年1月～2021年6月我院抢救的108例呼吸心跳骤停患者为研究对象，其中2018年1月～2019年10月采用徒手CPR的52例患者设为对照组，2019年11月～2021年6月采用机械辅助CPR的56例患者设为研究组，使用心肺复苏机替代徒手心脏按压。两组均建立高级气道进行机械通气。比较两组的CPR成功率及CPR持续时间。比较两组CPR成功患者在CPR 15 min和30 min的脑血流灌注、动脉血氧分压（PaO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SaO2）、血压、血乳酸水平。结果 研究组CPR成功率高于对照组（P＜0.05），研究组CPR持续时间短于对照组（P＜0.05）。在CPR 15 min和30 min，研究组的平均脑血流速度、平均脑血流量均高于对照组（P＜0.05）；研究组的PaO2和PETCO2高于对照组（P＜0.05）；研究组的收缩压和舒张压、SaO2均高于对照组（P＜0.05）；研究组的血乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。结论 与徒手CPR相比，机械辅助CPR的抢救成功率更高，可更快恢复脑血流灌注、改善低氧血症，减少心脑缺血性损伤。

摘要:探讨血尿酸水平与超极速脉搏波传导速度（ufPWV）的相关性及其在性别间的差异。方法 选取2016年3月~2020年12月在南京中医药大学附属医院体检人群130例，具有动脉粥样硬化危险因素患者226例，共356例，分别根据男女血尿酸水平的四分位数将全部人群分为Q1、Q2、Q3、Q4共4组。利用ufPWV技术检测颈动脉收缩起始脉搏波速度（PWV-BS）和收缩末期脉搏波速度（PWV-ES）。比较不同尿酸水平间及男性女性间PWV-BS、PWV-ES差异。分析血尿酸水平与年龄、BMI、eGFR等临床资料间的相关性。应用Logistic回归分析血尿酸水平与ufPWV增高的关系。结果 随着血尿酸水平增高，年龄、BMI、TC、Scr、PWV-ES及高血压患病率显著增高, eGFR、HDL显著降低。男性血尿酸、PWV-BS及PWV-ES均显著高于女性（P分别为＜0.001、0.0024、0.0018），男性血尿酸与PWV-BS、PWV-ES均不相关，女性血尿酸仅与PWV-ES呈正相关（r=0.265，P＜0.05）。男性与女性血尿酸均与BMI、TC、Scr成显著正相关，与HDL、eGFR成显著负相关，并且女性相关程度大于男性。Logistic回归显示以Q1组为对照，在矫正了年龄、BMI 、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、FBG、Scr、吸烟、高血压、糖尿病等混杂因素后，血尿酸Q4组可独立于上述因素成功预测PWV-ES增高的风险，女性（OR：5.15，95% CI:1.20~22.10，P=0.027),全体人群（OR：2.41，95% CI:1.42~5.69，P=0.042），但该因子预测价值不能独立于eGFR而存在。结论 血尿酸可间接反应动脉硬化的进展，同时PWV-ES可作为血尿酸对血管功能损伤早期无创性评估的指标；血尿酸是女性动脉粥样硬化的独立危险因素，但其预测价值具有一定的eGFR依赖性。

摘要:研究盐酸羟考酮应用在无痛纤支镜麻醉中的麻醉效果。方法 选取2021年5月～2022年3月我院接受纤支镜检查的患者85例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（舒芬太尼联合丙泊酚，n=42）和观察组（盐酸羟考酮联合丙泊酚，n=43）。观察两组患者围术期血流动力学指标、围术期的咳嗽和躁动评分以及术后的镇静和疼痛评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生率，并评估患者和术者的满意度。结果 两组患者基线一致，观察组追加舒芬太尼的例数明显少于对照组，但观察组的麻醉苏醒时间较对照组明显延长（P＜0.01）。纤支镜经过气管隆突或狭窄处时两组患者的心率和平均动脉压明显升高，且对照组显著高于观察组（P＜0.05）。观察组术中的咳嗽评分和躁动评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P＜0.05），且术后半小时的VAS评分仍显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组患者和术者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮较舒芬太尼在纤支镜检查中具有更好的镇痛效果，血流动力学更稳定，减少了患者术中的躁动和咳嗽以及术中追加麻醉药用量，明显提高了患者和术者的满意度。

摘要:探讨急性冠脉综合征（ACS）患者T波峰-末间期（Tpe )在心率减速力（DC）和连续心率减速力（DRs）危险分层的意义。方法 选择2021年6月~2021年11月在我院心内科住院的275例ACS患者，其中包括急性心肌梗死（AMI）患者173例（AMI组），不稳定型心绞痛（UAP）患者102例（UAP组），另选取健康对照者100例（健康对照组）进行24 h动态心电图监测和十二导联心电图检查。应用动态心电图分析系统分析得出DC及DR2、DR4、DR8值，常规心电图检查计算出Tpe和校正的T波峰-末间期（Tpe√￣RR）值。比较AMI组和UAP组 β受体阻滞剂治疗前和治疗后与健康对照组DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。比较AMI组和UAP组 β受体阻滞剂治疗前后DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。比较AMI组和UAP组中室性心律失常组与非室性心律失常组 DC、DR2、DR4、DR8、Tep、Tpe√￣RR 的差异。根据DC和DRs进行危险分层，比较AMI组与UAP组中高危、中危和低危组患者Tpe、Tpe√￣RR 的差异，分析AMI组和UAP组DC与Tep，DR2、DR4、DR8与Tep的相关性。结果 β受体阻滞剂治疗前 AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著低于健康对照组（P＜0.05），Tep、Tpe√￣RR 显著高于健康对照组（P＜0.05）；β受体阻滞剂治疗前 AMI组Tpe、 Tpe√￣RR 显著高于UAP组（P＜0.05）。β受体阻滞剂治疗后AMI组和UAP组DC、DR4、DR8显著高于治疗前（P＜0.05），Tpe、Tpe〖KF(〗RR〖KF)〗显著低于治疗前（P＜0.05）。AMI组和UAP组中室性心律失常组DC、DR4、DR8显著低于非室性心律失常组对照组（P＜0.05），Tpe、Tpe√￣RR 显著高于非室性心律失常组（P＜0.05）。根据 DC进行危险分层，AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于中危组（均P＜0.05）;中危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于低危组（均P＜0.01）。根据 DRs进行危险分层，AMI组和UAP组中高危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于中危组（P＜0.05），中危组Tpe、Tpe√￣RR 均显著高于低危组（P＜0.01）。AMI组和UAP组DC与Tpe，DR2、DR4、DR8与Tpe均呈显著负相关（均P＜0.01）。结论 ACS患者DC、DRs与Tpe呈负相关，DC、DRs和Tpe是ACS高危患者的预测因子。

摘要:探讨血清EphA2蛋白水平与急性脑梗死（ACI）肢体功能障碍患者预后的关系，并分析患者血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-f MRI）、弥散张量成像（DTI）影像学变化机制。方法 选取2020年1月～2020年10月我院126例ACI肢体功能障碍患者，治疗3个月后预后良好86例，预后不良40例。比较不同预后患者临床资料、BOLD-f MRI、DTI影像学指标、血清EphA2蛋白水平，分析血清EphA2蛋白水平与BOLD-f MRI、DTI影像学指标的相关性，及BOLD-f MRI、DTI影像学指标、血清EphA2蛋白水平对ACI肢体功能障碍患者预后的评估价值。结果 预后不良ACI肢体功能障碍患者的年龄、肥胖、情绪状态、NIHSS评分、皮质脊髓束（CST）类型及入院后30 d MAS、FMA评分与预后良好患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；预后不良患者发病第3天、发病第3个月末各向异性分数（FA）值、走行区FA（rFA）值、初级感觉运动区（SMC）、辅助运动区（SMA）、运动前区（PM）、后顶叶皮层（PPC）的低频震荡幅度（ALFF）均低于预后良好患者，血清EphA2蛋白水平高于预后良好患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；ACI肢体功能障碍患者血清EphA2蛋白水平与FA值、rFA、SMC、SMA、PM、PPC的ALFF均呈负相关（P＜0.05）；发病第3天、发病第3个月末FA值，rFA，SMC、SMA、PM、PPC的ALFF，血清EphA2蛋白水平在评估ACI肢体功能障碍预后方面均具有一定应用价值，其中发病第3个月末各指标联合评估患者预后的AUC最大，为0.926。结论 血清EphA2蛋白水平与ACI肢体功能障碍患者BOLD-f MRI、DTI影像学特征密切相关，治疗前后行血清EphA2蛋白水平及BOLD-f MRI、DTI影像学检测有助于临床评估患者疾病转归情况。

摘要:探讨杵针对剖宫产产妇缺乳症状及血清泌乳素的影响。方法 选取2020 年8月~2021年2月在成都中医药大学附属医院住院的123例剖宫产缺乳产妇，按照区组随机分组分为观察组61例，对照组62例。对照组实施剖宫产缺乳常规治疗，做好哺乳指导，促乳干预。观察组在对照组的基础上辨证实施杵针技术。每日一次，连续干预 5 d，采用重复测量方差分析比较干预前及干预第1、2、3、4、5天后患者的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积程度、乳汁粘稠度评分。比较干预前后两组产妇的血清泌乳素。结果 不同时间点的泌乳量评分组间比较：干预前2天观察组与对照组相比无差异统计学意义（P＞0.05），第3天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点乳房充盈度评分的组间比较：干预前1天观察组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），第2天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点的乳汁淤积度评分组间比较：干预的前2天观察组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），第3天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点的乳汁黏稠度评分组间比较：干预前3天观察组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），第4天起组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积程度、乳汁粘稠度评分四项指标的组间效应、时间效应及组间与时间的交互效应均有统计学意义（P＜0.05)。干预后观察组血清泌乳素高于对照组（P＜0.05）。结论 杵针可提高剖宫产后缺乳产妇的泌乳量，增加乳房充盈度，改善乳汁淤积程度，增加乳汁粘稠度，促进血清泌乳素分泌。

摘要:探究p53 基因突变与骨髓增殖性肿瘤（MPN）临床特征及预后的关系。方法 选取2017年1月～2020年1月本院收治的MPN患者126例，二代测序法检测患者p53 基因突变情况。对患者进行随访，统计患者总生存（OS）时间和累计生存率；分析p53 基因突变对患者临床特征、预后的影响。结果 126例MPN患者中12例（9.52%）检出p53基因突变，突变主要位于4~8号外显子上，不同类型患者的p53 基因突变检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。p53突变组患者年龄大于p53 非突变组，WBC水平低于p53 非突变组（P＜0.05），两组患者的染色体核型、IPSS预后分层比较差异无统计学意义（P＞0.05）；p53 非突变组患者的OS时间、累计生存率均明显高于p53突变组患者（P＜0.05）。结论 MPN患者p53 基因突变发生率较高，与患者年龄、WBC水平、异常核型及IPSS预后分层相关，p53 基因突变会影响患者的预后，可作为临床筛查预后不良高风险人群的客观指标。

摘要:探讨强直性脊柱炎患者辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）相关细胞因子、微小核糖核酸-155（miR-155）与脊柱活动度的关系。方法 回顾性分析2018年1月～2021年3月 我院收治的强直性脊柱炎患者116例为观察组，根据强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）分为活动期（BASDAI≥4，n=52）、稳定期（BASDAI＜4，n=64）；另选取同期于我院进行健康体检的健康志愿者97例为对照组。对比各组Th17/Treg相关细胞因子、miR-155表达水平；对比活动期和稳定期的脊柱活动度Bath AS测量指数（BASMI），分析强直性脊柱炎患者Th17/Treg相关细胞因子、miR-155与脊柱活动度的相关性。结果 观察组IL-17、IL-23、miR-155表达水平明显高于对照组（P＜0.05）。活动期IL-17、IL-23、miR-155表达水平明显高于稳定期（P＜0.05）。活动期强直性脊柱炎患者BASMI评分明显高于稳定期（P＜0.05）。经 Pearson相关系数分析显示，强直性脊柱炎患者IL-17、IL-23、miR-155表达水平与BASMI评分呈正相关，IL-10、TGF-β表达水平与BASMI评分呈负相关（P＜0.05）。结论 强直性脊柱炎患者高表达miR-155、Th17相关细胞因子、低表达Treg相关细胞因子，Th17/Treg呈失衡状态，且Th17/Treg相关细胞因子、miR-155与强直性脊柱炎患者脊柱活动度具有一定的相关性，可作为临床评估病情的辅助检查。

摘要:探讨子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法 选择2019年4月～2020年5月我院康复科、中医科、呼吸科收治的肺肾气虚型COPD稳定期患者60例，运用随机数字表法按入院顺序分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均在西医常规药物治疗基础上，实施针灸治疗。观察组选用子午流注针法，在卯时开穴并实施针灸治疗；对照组在非卯时常规辩证取穴。比较两组的临床疗效、治疗前后中医症候积分、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积百分比（FEV1%）、6分钟步行距离（6 MWT）、mMRC及BODE评分变化情况。结果 治疗后，观察组总有效率（93.3%）高于对照组（70.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医症候积分、FEV1、FEV1%、mMRC及BODE评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组中医症候积分、mMRC及BODE评分均降低，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组FEV1、FEV1%、6 MWT均增高，且观察组均高于对照组（P＜0.05）。两组患者在整个试验中均无严重不良反应。结论 子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效更显著，可提高临床疗效，减轻患者症状，可在临床推广应用。

摘要:分析醋酸戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗对子宫内膜异位症（EMT）患者的临床疗效、卵巢功能及妊娠率的影响。方法 收集2016年1月～2020年12月我院收治的110例EMT患者的临床资料。按照不同治疗方法分为单纯组（n=54例，腹腔镜手术）与联合组（n=56例，醋酸戈舍瑞林联合腹腔镜手术）。比较两组临床疗效、卵巢功能、排卵、月经恢复时间、妊娠率、输卵管畅通率、复发率及不良反应发生情况。结果 联合组治疗后总有效率高于单独组（P＜0.05）。治疗后，两组血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平均较治疗前明显下降，联合组上述因子水平下降更为明显（P＜0.05）。联合组患者排卵恢复时间较单纯组短；月经恢复时间较单纯组长（P＜0.05）。联合组妊娠率、输卵管畅通率高于单纯组，复发率、不良反应总发生率低于单纯组（P＜0.05）。 结论 醋酸戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗EMT患者疗效确切，可有效改善患者卵巢功能，提高妊娠率，降低复发率。

摘要:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室收缩及舒张功能改变的评估。方法 选取2019年9月~2021年3月于我院住院的60例COPD患者作为受试者，按照GOLD分级分为两组，GOLDⅠ级和Ⅱ级患者为COPD 1组，Ⅲ级和Ⅳ级患者为COPD 2组，同时匹配来我院体检的相同年龄段的健康志愿者40例作为对照组。采集超声心动图图像并应用RT-3DE的 4DRVQ软件测量右心室收缩和舒张功能参数，收集mMRC评分。结果 COPD 1组的RVEDV、RVESV、RVEF、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、TVE/TVe与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），而FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1%）低于对照组(P＜0.01)，mMRC评分，肺动脉收缩压（PAP）高于对照组(P＜0.01)。与COPD 1组比较，COPD 2组FEV1、FEV1%、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、RVSV、RVEF降低，mMRC评分、PAPTVE/TVe、RVEDV、RVESV增加（P＜0.01）。结论 RT-3DE 可准确评估COPD患者的右心室功能；GOLD Ⅰ、Ⅱ级的COPD患者右心大小无明显变化、收缩及舒张功能受损不显著，Ⅲ、Ⅳ级的COPD患者的右心增大，收缩及舒张功能均受损。

摘要:利用傅里叶变换红外光谱(FT-IR)检测胆囊结石成分，评价MRI对胆囊结石成分预判的准确性。方法 选取2020 年12月～2021年8月我院100例预行胆囊切除的胆石病患者，另取同期50例无结石患者的MRI做阴性对照。术前行MRI检查，术后取胆囊结石进行FT-IR分析，分析FT-IR图及与MRI的相关性。配对样本计数资料组间比较使用McNemar检验，使用Kappa检验、ROC曲线下面积AUC、灵敏度、特异度和准确度等指标对MRI预判结石成分的准确性进行评估。结果 MRI各序列信号表现与FT-IR对比：McNemar=4.00、P=0.135，Kappa=0.962、P.＜0.05，AUC (95% CI)为0.980(0.943～0.996)，准确度为97.33%，灵敏度为96.00%，特异度为100.00%，约登指数为0.96；MRI各序列信号值与FT-IR对比：McNemar=0.20，P=0.655，Kappa=0.953、P＜0.05，AUC (95% CI)为0.975(0.935～0.994)，准确度为96.67%，灵敏度为95.00%，特异度为100.00%，约登指数为0.95。结论 MRI可以较准确地预判胆囊结石成分，可为临床诊疗胆石病提供新思路，为胆石病的预防及流行病学研究提供理论基础。

摘要:分析近五年重庆地区成年患者生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)感染情况及特征，为临床防治提供参考依据。方法 选取2017年1月～2021年12月于重庆市妇幼保健院就诊的11284例患者样本，包括生殖道拭子、精液和前列腺液标本，采用实时荧光定量PCR技术同时检测CT、UU两种病原体，并对检测结果进行统计学分析。结果 CT、UU及CT+UU混合感染的总体检出率分别为4.51%（509/11284）、43.31%（4887/11284）、2.75%（310/11284）。UU的检出率显著高于CT(P＜0.001)。女性的各项检出率均显著高于男性（均P＜0.001）。不同年龄段患者中，18~＜30岁低育龄组患者的各项检出率均显著高于30~45岁高育龄组患者（均P＜0.001）。不同类型样本中，男性尿道分泌物CT、UU检出率显著高于精液标本（均P＜0.001）。不同诊断的男性患者中，泌尿生殖道感染患者CT、UU检出率均显著高于健康查体者（均P＜0.05），而不育症患者UU检出率显著高于健康查体者（P＜0.05）。不同诊断的女性患者中，泌尿生殖道感染患者CT检出率显著高于健康查体者（P＜0.05），而不孕症患者CT、UU检出率均显著高于健康查体者（均P＜0.05）。此外，重庆地区UU的冬季检出率显著高于夏季（P＜0.05），而CT的秋季检出率也显著高于夏季（P＜0.05）。结论 近年来重庆地区成年患者生殖道CT、UU感染呈逐年加重趋势，女性感染率显著高于男性；临床上可将CT、UU作为生殖道感染和不孕不育患者的常规筛查指标，同时应重视无症状患者的隐匿感染，加强季节性预防，减少性传播疾病的感染和传播。

摘要:脑脊液产生、运动和吸收的经典循环通路这一理论在近100年的历史上被公认和奉为经典理论。近年来，随着分子生物学检测手段和技术的进步，在脑脊液的产生、运动和吸收方面，从解剖学到基因层面都取得了突破性的发现。脑膜淋巴管的发现为脑脊液/代谢产物的吸收提供了新途径；类淋巴系统的出现为脑实质中脑脊液的产生和吸收提供了新的视角；纤毛的规律运动是脑脊液正常循环的重要因素；与脑积水产生相关基因的发现与确认为脑脊液循环障碍提供了新的理论基础；炎症等相关病原微生物、炎症相关细胞及因子、免疫相关细胞及因子等为脑脊液的产生和吸收贡献了新思路。以上这些新发现是对传统理论的巨大挑战，也可能是经典脑脊液循环的修正、补充、完善。本文对脑脊液循环相关问题进行了全面回顾，重点突出了近年来的新发现和新观点。