摘要:硒是机体生长发育及代谢所必需的元素，孕期硒营养不良可能会对妊娠结局产生不良影响，因此孕妇保持适宜的硒营养状态是非常重要的。但目前针对孕妇硒营养状态的评估方法及孕期是否需要常规补硒尚未达成共识，尚需更多更深入的研究提供依据。本文就孕期硒营养状况对母婴结局的影响作一述评，旨在为临床提供一定的参考。

摘要:目的 通过对睾丸精子超微结构的观察和实验室前期数据的生物信息学再分析，探讨睾丸Clock基因下调使小鼠精子前向运动百分率降低的机制。 方法 选取SPF级ICR雄性小鼠（8周龄）14只，随机分为实验组和对照组，每组6只，另2只小鼠作为免疫共沉淀实验样本。获取小鼠Clock基因下调的睾丸组织，透射电镜观察其中精子的超微结构。结合对实验室前期数据再分析的结果，ELISA检测睾丸组织中α-KGDH的活性，并以RT-qPCR检测睾丸中二氢硫辛酸脱氢酶（DLD）的转录组水平。最后在野生型小鼠睾丸组织中验证CLOCK蛋白与DLD蛋白的相互作用关系。 结果 与对照组相比，实验组Clock基因的表达显著降低（P＜0.001）；实验组睾丸中精子细胞线粒体形态和排列出现异常；差异蛋白的GO和KEGG富集分析提示，实验组精子线粒体中三羧酸循环限速酶α-KGDH的亚基构成蛋白之一的DLD明显下调 （P＜0.05）；与对照组相比，实验组睾丸α-酮戊二酸脱氢酶复合体（α-KGDH）酶活性明显降低（P＜0.05）；与对照组相比，实验组睾丸Dld基因mRNA水平也明显下调（P＜0.05）；而野生型小鼠睾丸中CLOCK蛋白与DLD蛋白能够相互作用。 结论 睾丸Clock基因的下调可导致小鼠精子线粒体结构和功能蛋白发生改变，从而限制了线粒体能量的产出，最终导致精子前向运动百分率降低。

摘要:目的 基于核因子NFE2相关因子（Nrf2）/抗氧化物反应元件（ARE）信号通路探究人参皂苷Rg3对高糖诱导人肾小球系膜细胞（HMC）纤维化及生物活性作用机制。 方法 将人肾小球系膜细胞分为NC组、HG组、Rg3A组、Rg3B组、Rg3C组5组。检测细胞生物活性；荧光探针DCFH-DA法检测细胞中ROS含量；蛋白质印迹检测细胞中Nrf2、HO-1蛋白及TGF-β、Ⅳ-C、FN蛋白表达。结果 与NC组相比，HG组细胞增殖活性及侵袭能力均显著增加（P＜0.05）；与HG组相比，Rg3A组、Rg3B组、Rg3C组细胞增殖活性及侵袭能力均显著降低（P＜0.05）；Rg3C组细胞增殖活性及侵袭能力显著低于Rg3A组、Rg3B组（P＜0.05）。与NC组相比，HG组细胞凋亡率显著降低，G1期增加（P＜0.05）；与HG组相比，Rg3A组、Rg3B组、Rg3C组细胞凋亡率均显著增加，G1期均显著降低，Rg3C组细胞G1期＜Rg3B组＜Rg3A组（P＜0.05），呈递增趋势（P＜0.05），且Rg3C组细胞凋亡率和细胞周期变化最为显著（P＜0.05）。与NC组相比，GH组细胞中ROS含量显著增加（P＜0.05）；与GH组相比，Rg3A组、Rg3B组、Rg3C组细胞中ROS含量均显著降低（P＜0.05）。与NC组相比，GH组细胞中NNrf2和HO-1蛋白表达均显著降低（P＜0.05）；与GH组相比，Rg3A组、Rg3B组、Rg3C组细胞中Nrf2、HO-1蛋白表达均显著增加，且Rg3C组细胞中蛋白表达增加最显著（P＜0.05）。与NC组相比，GH组细胞中TGF-β、Ⅳ-C、FN明显增加（P＜0.05）；与GH组相比，Rg3A组、Rg3B组、Rg3C组细胞中TGF-β、Ⅳ-C、FN表达均显著降低，且Rg3C组低于Rg3B组低于Rg3A组（P＜0.05）。结论 人参皂苷Rg3可抑制高糖诱导的HMC细胞增殖、侵袭，促进HMC细胞凋亡，通过对细胞内Nrf2/ARE信号通路相关蛋白的调控加强系膜细胞的抗氧化能力。

摘要:目的 探讨T细胞死亡相关基因8（TDAG8）通过AKT/mTOR参与胰腺癌疼痛作用的机制。 方法 将人胰腺癌细胞系SW 1990细胞移植到雌性BALB/c裸鼠胰腺中，建立胰腺癌致痛裸鼠模型。5周龄雌性BALB/C裸鼠48只随机分为假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、NC-siRNA组、TDAG8-siRNA组，每组12只。Sham组注射培养基作为对照，NC-siRNA组及TDAG8-siRNA组分别将NC-siRNC、TDAG8-siRNA注射至胰腺癌痛模型裸鼠腹腔中。测量体重及苏木素伊红（HE)染色检测胰腺组织病理学变化。实时荧光定量PCR (RT-qPCR)检测脊髓背角组织中TDAG8的表达；检测各组裸鼠驼背评分及腹部皮肤机械痛阈值；Western blotting检测脊髓背角组织中TDAG8、降钙素基因相关肽（CGRP)、P物质（SP)、丝氨酸/苏氨酸激酶 （AKT)、p-AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR)、p-mTOR蛋白水平。AKT通路抑制剂LY294002作用胰腺癌痛模型裸鼠，检测各组裸鼠驼背评分以及腹部皮肤机械痛阈值；Western blotting检测脊髓背角组织中CGRP、SP、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR蛋白水平。结果 BALB/c裸鼠移植SW 1990细胞后，体重显著减轻，观察到胰腺癌细胞呈条索状排列密集，可见炎性细胞浸润，脊髓背角组织TDAG8 mRNA和蛋白水平显著升高，裸鼠驼背评分升高及机械痛阈值显著降低，脊髓背角组织CGRP、SP、p-AKT、p-mTOR蛋白水平显著升高（均P<0.05）；TDAG8-siRNA 和LY294002作用后裸鼠驼背评分降低及机械痛阈值均显著升高，脊髓背角组织CGRP、SP、p-AKT、p-mTOR蛋白水平显著降低（均P<0.05）。结论 抑制TDAG8可减轻胰腺癌疼痛，其机制可能与抑制AKT/ mTOR信号通路的激活有关。

摘要:目的 探讨共表达PD-1/ICOS信号转换受体通过增强靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞（CD19-CAR-T细胞）增殖能力提高其对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）产生的抗肿瘤活性。方法 慢病毒感染法构建CD19-CAR-T细胞（bbz）以及共表达PD-1/ICOS信号转换受体的CD19-CAR-T细胞（PD-1/ICOS-bbz）；流式细胞术检测长期共孵育后T细胞CD69的表达；通过细胞计数检测CAR-T细胞的增殖情况;LDH法检测CAR-T细胞对靶细胞的细胞毒性；活体成像检测小鼠体内肿瘤细胞的生长情况；流式细胞术检测外周血中T细胞的比例。结果 成功构建bbz及PD-1/ICOS-bbz；长期共孵育后，PD-1/ICOS-bbz较bbz CD69表达水平更高，增殖能力及对靶细胞的细胞毒性均显著提高（P＜0.01）；PD-1/ICOS-bbz可以完全清除小鼠体内的淋巴瘤细胞，且PD-1/ICOS-bbz较bbz而言可以显著延长小鼠生存期（P＜0.01），同时PD-1/ICOS-bbz较bbz具有更强的体内增殖能力(P＜0.05)。结论 PD-1/ICOS-bbz较传统的二代CAR-T细胞具有更强的抗肿瘤活性，有望成为一种潜在的弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方案。

摘要:目的 探讨共表达PD-1/ICOS信号转换受体通过增强靶向CD19的嵌合抗原受体T细胞（CD19-CAR-T细胞）增殖能力提高其对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）产生的抗肿瘤活性。方法 慢病毒感染法构建CD19-CAR-T细胞（bbz）以及共表达PD-1/ICOS信号转换受体的CD19-CAR-T细胞（PD-1/ICOS-bbz）；流式细胞术检测长期共孵育后T细胞CD69的表达；通过细胞计数检测CAR-T细胞的增殖情况;LDH法检测CAR-T细胞对靶细胞的细胞毒性；活体成像检测小鼠体内肿瘤细胞的生长情况；流式细胞术检测外周血中T细胞的比例。结果 成功构建bbz及PD-1/ICOS-bbz；长期共孵育后，PD-1/ICOS-bbz较bbz CD69表达水平更高，增殖能力及对靶细胞的细胞毒性均显著提高（P＜0.01）；PD-1/ICOS-bbz可以完全清除小鼠体内的淋巴瘤细胞，且PD-1/ICOS-bbz较bbz而言可以显著延长小鼠生存期（P＜0.01），同时PD-1/ICOS-bbz较bbz具有更强的体内增殖能力(P＜0.05)。结论 PD-1/ICOS-bbz较传统的二代CAR-T细胞具有更强的抗肿瘤活性，有望成为一种潜在的弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方案。

摘要:目的 探讨烧结温度对牙科氧化锆增韧氧化铝（ZTA)陶瓷的力学性能及微观结构的影响。方法 在不同烧结温度下（1100℃、1200℃、1350℃、1450℃、1550℃）制备牙科ZTA陶瓷，在烧结完成后测定不同烧结温度下ZTA陶瓷硬度、脆性、线收缩率，并观察微观结构的变化。〖HTH〗结果 随着烧结温度的升高，ZTA陶瓷的硬度、脆性及线收缩率逐渐升高，且比较各温度间ZTA陶瓷的硬度、脆性及线收缩率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不同烧结温度对ZTA陶瓷脆性、硬度、线收缩率及微观结构的影响不同，当烧结温度在1350℃的条件下时，ZTA陶瓷的上述性能处于最佳状态。

摘要:目的 探讨miR-138通过靶向LCN2在七氟醚诱导的大鼠认知障碍中的作用及机制。 方法 将90只7周龄SD大鼠随机分为对照组(n=20)、七氟醚组(n=20)、七氟醚+NC mimic组(n=20)、七氟醚+miR-138 mimic组(n=20)、七氟醚+miR-138 mimic组+vector组(n=5)、七氟醚+miR-138 mimic+pcDNA-LCN2组(n=5)。构建七氟醚诱导的大鼠认知障碍模型，七氟醚诱导的大鼠分别注射10 μL miR-138 mimic、NC mimic慢病毒悬液。采用Morris水迷宫实验分析潜伏期、跨台时间和游泳速度；HE染色检测海马神经元的病理变化；TUNEL染色检测海马神经元凋亡情况；实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR)检测miR-138、脂质运载蛋白2（LCN2）的mRNA水平表达；双荧光素酶报告基因系统用于检测miR-138和LCN2之间的关系；Western blotting 检测海马组织中LCN2、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、Bax、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3蛋白水平；ELISA实验检测海马组织中IL-6、TNF-α、IL-1β。 结果 与对照组比较，七氟醚组中miR-138表达水平显著降低（P<0.05）；大鼠逃避潜伏期显著增加，穿越平台次数显著减少，海马神经元损伤，海马神经元凋亡数量显著增加，cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白水平显著升高，Bcl-2显著降低，IL-1β、TNF-α、IL-6水平升高，p-JAK2和p-STAT3蛋白水平降低（均P<0.05）。与七氟醚+NC mimic组比较，七氟醚+miR-138 mimic组中大鼠逃避潜伏期减少，穿越平台次数增加，神经元病理损伤减轻，海马神经元凋亡数量显著减少，cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白水平降低，Bcl-2水平升高，IL-1β、TNF-α、IL-6水平降低，p-JAK2和p-STAT3蛋白水平升高（均P<0.05）。双荧光素酶报告基因结果显示LCN2 是miR-138的靶基因，过表达LCN2可显著逆转miR-138对七氟醚诱导的认知障碍大鼠凋亡的作用（P<0.05）。 结论 miR-138靶向LCN2通过JAK2/STAT3通路对七氟醚诱导的认知障碍具有神经保护作用。

摘要:目的 探究弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者组织中趋化因子9（CXCL9）及其受体CXCR3的表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法 收集2015年1月~2016年1月在我院采用R-CHOP化疗方案治疗的92例DLBCL患者，均通过淋巴结活检获取DLBCL肿瘤组织标本，及50例病灶旁正常淋巴组织标本。利用癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析CXCL9、CXCR3基因在DLBCL肿瘤组织和正常淋巴组织中的表达情况，并利用免疫组化分析CXCL9、CXCR3蛋白在DLBCL肿瘤组织和正常淋巴组织中的阳性表达情况；分析CXCL9、CXCR3蛋白表达水平与临床病理特征及预后的关系。采用Kaplan-Meier法分析CXCL9、CXCR3蛋白表达水平与DLBCL复发的关系，采用COX回归分析影响DLBCL患者复发的危险因素。结果 TCGA数据库中CXCL9、CXCR3基因在DLBCL肿瘤组织中表达水平与正常淋巴组织比较差异有统计学意义（P＜0.05）。CXCL9、CXCR3蛋白在DLBCL肿瘤组织中的阳性表达率明显高于正常组织（P＜0.05）。DLBCL肿瘤组织中CXCL9与CXCR3蛋白表达呈正相关（x2=15.836，P＜0.001）；CXCL9、CXCR3蛋白表达水平与DLBCL患者年龄、性别、原发部位、乳酸脱氢酶水平、国际预后指数（IPI）评分无关（P＞0.05），与Ann Arbor分期、组织学分型、Ki67阳性率有关（P＜0.05）。DLBCL患者肿瘤组织CXCL9高表达组5年累积复发率高于低表达组，差异有统计学意义（x2=9.788，P＜0.001）；CXCR3高表达组5年累积复发率高于低表达组，差异有统计学意义（x2=17.610，P＜0.001）。多因素COX分析结果显示，CXCL9高表达、CXCR3高表达、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、非生发中心型是影响DLBCL患者复发的独立危险因素（均P＜0.05）。 结论 DLBCL患者肿瘤组织中CXCL9、CXCR3表达上调，其表达水平与患者Ann Arbor分期、组织学分型有关，可能是DLBCL患者预后的潜在靶标。

摘要:目的 探讨双侧肾上腺高功能皮质腺瘤致促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性库欣综合征的临床特点、诊治思路，提高对该疾病的认知。 方法 收集2016～2021年四川大学华西医院内分泌代谢科收治的3例双侧肾上腺功能性皮质腺瘤致ACTH非依赖性库欣综合征患者行回顾性分析，分析患者的一般情况、症状及体征、辅助检查、诊治过程等临床资料，并结合文献进行复习和讨论。 结果 3例患者均表现为典型且严重的库欣综合征，并伴有显著的心脏和代谢并发症，影像学提示双侧肾上腺单发腺瘤；2例患者行双侧肾上腺静脉采血，均提示双侧肾上腺皮质醇高分泌且无优势侧；1例患者行双侧肾上腺肿物切除术，另外2例患者因为心功能不全严重，行分期双侧肾上腺肿物切除术，术后病理结果3例均提示双侧肾上腺皮质腺瘤，术后皮质醇浓度均明显降低，均给长期予糖激素替代治疗。 结论 双侧肾上腺高功能皮质腺瘤致ACTH非依赖性库欣综合征非常罕见，明确诊断并判断双侧功能定位非常重要，治疗上应根据患者的病情及并发症情况个体化的选择最适合患者的手术方式，术后应严密随访，及时给予并调整糖皮质激素替代治疗，并终身随访。

摘要:目的 探讨影响2型糖尿病（T2DM）患者内脏脂肪蓄积的因素，为预防2型糖尿病患者发生内脏脂肪蓄积提供理论依据。 方法 选取2019年09月～2020年10月在西南医科大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者。根据纳入和排除标准，筛选出符合条件的2型糖尿病患者530例。根据内脏脂肪检测结果，将纳入者分为内脏脂肪正常组及内脏脂肪蓄积组。采用Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生内脏脂肪蓄积的影响因素。 结果 两组患者临床资料比较结果显示性别、年龄、收缩压、舒张压、BMI、皮下脂肪面积、FPG、INS、FCP、2hCP、ALT、AST、GGT、BUN、Cre、UA、TG、HDL-C、尿微量白蛋白/尿肌酐、HbA1C、HOMA-IR差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示性别、年龄、BMI、皮下脂肪、BUN、TG、尿微量白蛋白/尿肌酐与2型糖尿病患者内脏脂肪蓄积显著相关（P＜0.05）。 结论 性别、年龄、BMI、皮下脂肪、BUN、TG、尿微量白蛋白/尿肌酐与2型糖尿病患者内脏脂肪蓄积有显著相关性。

摘要:目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化及与预后的关系。 方法 选取我院2019年1月～2020年6月93例NHL患者作为研究组，根据1年内生存情〖JP2〗况分为生存组（n=74）和死亡组（n=19），另取同期50例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清CRP、PCT及IL-6〖JP〗水平，分析不同病理学特征NHL患者血清CRP、PCT及IL-6水平，采用受试者工作曲线（ROC）分析血清CRP、PCT及IL-6水平与NHL患者预后的关系。 结果 研究组血清CRP、PCT及IL-6水平均高于对照组（P＜0.05）；血清CRP、PCT及IL-6水平与NHL患者Ann Arbor分期、病理类型、肿块大小、分化程度有关（P＜0.05）；死亡组血清CRP、PCT及IL-6水平均高于生存组（P＜0.05）。由ROC曲线，血清CRP、PCT及IL-6联合评估NHL患者预后的AUC为0.910,高于三者单独评估的0.739、0.702、0.720（P＜0.05）。 结论 NHL患者血清CRP、PCT及IL-6水平呈升高趋势，血清CRP、PCT及IL-6水平受Ann Arbor分期、病理类型、肿块大小、分化程度影响，三者有望成为评估NHL预后的指标。

摘要:目的 探讨长效抗凝血类灭鼠剂（LAARs)中毒后的临床特征及对凝血功能的影响，建立凝血功能障碍风险预测模型，预测LAARs中毒后发生凝血功能障碍的风险，以指导临床诊疗。 方法 选取2016年6月～2021年5月西南医科大学附属医院收治的临床诊断为LAARs中毒的患者100例，根据入院时有无凝血功能障碍分为凝血功能障碍（56例）组和无凝血功能障碍组（40例），比较两组患者的一般人口学特征、临床症状、实验室检查指标、治疗措施，选出具有统计学意义或具有重要临床意义的变量，进一步纳入多因素Logistic回归模型以建立LAARs患者出现凝血功能障碍的风险预测模型。 结果 96例中出现凝血功能障碍的潜伏期为（8.94±4.37）d，出血症状以血尿最多共32例，实验室检查凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ值明显低于参考值；抗凝血治疗3 d后，PT、APTT、TT、纤维蛋白原（FIB）、INR值较治疗前均有不同程度降低，凝血酶原活动度（PTA）值较治疗前升高。凝血功能障碍组NEU-R%、SCR、CRP、cTNT、PT、APTT、FIB、INR、输新鲜冰冻血浆量等指标较无凝血功能障碍组高，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、PTA、Hb值较无凝血功能障碍组低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。LAARs中毒后潜伏期较长，临床症状主要表现为全身不同组织器官出血，以血尿最常见；实验室检查主要表现为 PT、APTT明显延长，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低；使用维生素K1治疗有效。用5-折交叉验证考察3个多因素Logistic回模型的备选方案，最终选定预测精度最高的模型，其中包含鼠药类型、CRP、SCR、NEU-R%、WBC、VK1剂量、用药天数等7个变量，进一步采用随机森林模型对该模型中各变量对于凝血功能障碍风险预测的重要性进行排序，排序结果为CRP＞NEU-R%＞用药天数＞WBC＞VK1剂量＞SCR＞鼠药类型（P＜0.05）。 结论 被选中的预测精度最高的模型中包含鼠药类型、CRP、SCR、NEU-R%、WBC、VK1剂量、用药天数等7个变量，其中CRP值是LAARs中毒凝血功能障碍风险预测模型中最重要的预测变量。

摘要:目的 探讨FLT3-ITD突变与附加染色体核型对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者预后的影响。 方法 回顾性分析2012年1月～2021年3月安徽医科大学第二附属医院新诊断为APL的患者112例，收集患者临床和实验室资料，根据危险度分层选择治疗方案，通过电话或查看门诊或住院病历来完成随访总生存(OS)。结果 APL患者合并FLT3-ITD基因突变28例(25.0%)，有附加染色体核型患者19例(16.9% )，早期死亡(ED) 9例(8.0% )。有无FLT3-ITD突变患者完全缓解率(CR)差异无统计学意义（P＞0.05）；ED及高危分层无明显相关性（P＞0.05）。有无附加染色体核型患者CR率差异无统计学意义（P＞0.05），与ED 及高危分层无明显相关性（P＞0.05）。中位随访68.5（0.1～108.0）月，总体生存率80.4％，有无高危FLT3-ITD突变的生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。有无附加染色体核型患者的生存率分别为78.9％、80.6％（P＞0.05）。结论 FLT3-ITD突变与附加染色体核型对APL患者长期生存没有影响。

摘要:目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平与冠状动脉临界病变患者血流储备分数(FFR) 的相关性及其临床意义。 方法 回顾性分析海南医学院第二附属医院2019年1月～2021年1月经冠状动脉造影检查为冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度为50%～70%) 并行FFR检查的244例患者临床资料，根据冠状动脉FFR测得值分为FFR＜0.8组(83例)和FFR≥0.8组(161例)。入选患者均于冠状动脉造影检查前检测血清NGAL、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、血糖等指标。采用相关分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）探讨NGAL与FFR的相关性。 结果 FFR＜0.8组患者血清NGAL水平明显高于FFR≥0.8组［71.93（50.12,150.45）μg/L vs34.99（24.47,50.58）μg/L，P＜0.001］，NGAL水平与FFR值呈负相关(r=0.505，P＜0.001)；经多因素Logistic回归分析，NGAL是冠状动脉临界病变患者心肌缺血的独立预测因子（OR=1.029，95%CI：1.017～1.041，P＜0.001）；ROC曲线分析显示，最佳的截断点为52.51μg/L，应用FFR值=0.8作为判断冠状动脉临界病变患者有无心肌缺血的灵敏度为79.50%，特异度为73.49%。 结论 血清NGAL水平升高是冠状动脉临界病变患者FFR降低的独立危险因素，其有望成为诊断冠状动脉临界病变患者心肌有无功能性缺血的潜力生物学指标。

摘要:目的 探讨外周血淋巴细胞绝对计数（ALC）与老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者临床特征和R-CHOP方案化疗效果的关系。 方法 回顾性分析2017年1月～2021年2月广元市中心医院血液内科收治的老年DLBCL患者127例的相关资料，均经病理组织学确诊DLBCL且成功接受≥4个疗程R-CHOP方案化疗。依据DLBCL确诊时的ALC测定水平，将入选患者分成低ALC组（ALC＜1.0×10 9/L，n=51）和高ALC组（ALC≥1.0×10 9/L，n=76），整理并比较两组系列临床特征指标的差异。依据化疗4个疗程后的疗效评估结果，将入选患者分成缓解组（完全缓解+部分缓解，CR+PR，n=92）和未缓解组（稳定+进展，SD+PD，n=35），并分析ALC水平与R-CHOP方案化疗效果的相关性。 结果 低ALC组临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分3~5分的比重明显高于高ALC组（P＜0.05），化疗前ALC水平与IPI评分呈明显负相关（r=-0.720，P＜0.05）。低ALC组R-CHOP方案化疗缓解率明显低于高ALC组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，临床分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.691，95%CI：1.147~2.540）、IPI评分3~5分（OR=2.457，95% CI：1.561~3.713）和ALC＜1.0×10 9/L（OR=1.803，95%CI：1.283~2.615）均是影响R-CHOP方案化疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 ALC不仅与老年DLBCL患者临床分期、病情危险分层紧密相关，而且ALC降低是影响R-CHOP方案化疗效果的危险因素。

摘要:目的 探讨糖尿病合并周围神经病变患者足底压力变化与神经传导及代谢指标的关系。 方法 纳入2019年9月～2021年1月于本院就诊的糖尿病合并周围神经病变患者93例行回顾性分析，按照是否发生糖尿病足将发生糖尿病足的患者设为A组（n=43），将未发生糖尿病足的患者设为B组（n=50）；另选择同期于本院行健康体检的45例正常人设为C组。比较3组足底不同区域［第一跖骨（M1）、第二跖骨（M2）、第三跖骨（M3）、第四跖骨（M4）、第五跖骨（M5）、足跟内侧（HM）、足跟外侧（HL）、足中部（MF）、第一脚趾（T1）、第二至第五脚趾（T2～T5）］峰值压力检测结果、正中神经、尺神经、腓总神经传导速率［运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）］以及血糖［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、血脂代谢指标［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］水平，采用Person相关系数分析糖尿病合并周围神经病变患者足底压力与神经传导及代谢指标的相关性。 结果 A组、B组左足及右足M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1～T5区域足底峰值压力均高于C组，其中A组各区域足底峰值压力均高于B组（P＜0.05）；A组正中神经、尺神经、腓总神经MNCV、SNCV均低于B组，B组神经传导速率均低于C组（P＜0.05）；A组、B组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG水平均高于C组，其中A组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、LDL-C水平高于B组（P＜0.05）；Person相关性分析结果显示，糖尿病足患者左足、右足足底M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1～T5区域峰值压力均与神经传导速率呈负相关（P＜0.05），糖尿病足患者左足、右足足底M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1～T5区域峰值压力均与FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C呈正相关（P＜0.05）。 结论 糖尿病合并周围神经病变的糖尿病足患者足底除足中部区域，大部分区域压力峰值均高于正常人，且与神经传导速率呈负相关，与血糖及TG、LDL-C等血脂代谢指标呈正相关。

摘要:目的 探讨基于加速康复外科(ERAS) 理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月～2019年12月于兰州大学第一医院实施基于ERAS临床干预路径下161例行ERCP术的胆管结石患者的临床资料，其中65岁以下患者（低龄组）73例，65岁以上患者（高龄组）88例，以探讨其临床应用价值。 结果 所有患者均成功实施手术，平均手术时间为(40.80±29.83) min，两组患者术前白细胞、C反应蛋白、心率及平均动脉压与术后相比差异均无统计学意义(P＞0.05)，但术前血淀粉酶、血糖及总胆红素与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后平均首次下床时间为(9.34±6.04) h，平均首次进食时间为(17.57±13.33) h，夜间平均睡眠时间为(7.53±1.42) h，术后平均住院天数(4.13±3.31) d，术后症状及并发症发生最多分别为腹胀(65.2%)、恶心(20.4%)及胆管炎(9.9%)，且不同年龄层次的上述统计学指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。而多因素Logistic回归显示，术后腹胀与术前禁食时间、手术时间、术后首次进食时间、术后住院天数等因素有关(P＜0.05)；术后恶心与术后首次进食时间有关（P＜0.05）；术后胆管炎与手术时间、术中憩室有关（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期的应用均是安全有效的，具有促进患者康复、减少围术期应激、降低并发症发生等重要作用，可在在临床推广使用。

摘要:目的 探讨不同促性腺激素药物在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中辅助助孕结局的比较。 方法 收集 2019年1月～2021年6月于华西第二医院行辅助助孕的PCOS不孕患者共336例行回顾性分析，根据控制性卵巢刺激中使用的Gn，分为重组人卵泡雌激素（rFSH）组（163例）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）组（110例）、高纯度尿促性素（HP-hMG）组（63例），所有患者均采用拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激（COS）。比较3组基线信息、促排卵指标、辅助生殖结局及并发症等情况。 结果 3组患者基线水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。和rFSH组、uFSH组相比，HP-hMG组虽然获卵数和胚胎数目较少，但卵成熟率高，胚胎质量更好，新鲜周期取消移植风险低，移植后临床妊娠率似乎更高（P＜0.05）。 结论 在PCOS患者促排卵治疗中， HP-hMG可减少卵泡发育数目，提高卵子成熟度和胚胎质量，降低卵巢过度刺激综合征和新鲜周期取消移植的风险。

摘要:目的 探讨ZOEY16L聚醚砜透析器对维持性血液透析(MHD)患者小分子毒素的清除效果，并观察其临床应用安全性。方法 选取宜宾市第二人民医院肾脏内科血液净化中心74例MHD患者为研究对象，采用随机、开放、平行对照试验方法，纳入者分为观察组和对照组，每组37例。比较观察组（ZOEY16L）和对照组（PES16LF）透析器对尿素氮、肌酐等指标的清除效果；同时分析两组透析前后外周血血红蛋白、白蛋白等安全性指标差异，记录不良事件发生情况，观察试验器械的临床疗效和安全性。 结果 两组临床基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），60 min肌酐清除率观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间尿素氮清除率、尿素氮及血磷下降率、超滤率、spKt/V差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组治疗前后安全性指标差异无统计学意义（P＞0.05），无严重不良反应。 结论 ZOEY16L与PES16LF对尿毒症小分子毒素的清除作用相当，ZOEY16L聚醚砜透析器临床应用安全有效。

摘要:目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、Toll样受体4(TLR4)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平及临床意义。方法 纳入我院162例CVA患儿临床资料行前瞻性研究，根据其临床分期分为CVA急性期组（90例）.与CVA缓解期组（72例）；并收集同期入院的124例典型支气管哮喘(CA)患者临床资料，根据其临床分期分为CA急性期组（66例）与CA缓解期组（58例），另纳入36例非呼吸系统疾病患儿作为对照组。比较各组血清sPD-L1、TLR4和sICAM-1水平及肺功能［用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)］、气道反应性及敏感性［初始阻力值(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量(Dmin)、传导率下降斜率(sGrs)］差异，并评估CVA患儿肺功能、气道反应性、敏感性与血清sPD-L1、TLR4和sICAM-1水平的关系。 结果 5组性别、年龄、身高、体重及Rrs cont、Grs cont比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。5组血清sPD-L1水平及FVC、FEV1、MMEF、Dmin、sGrs比较，CA急性期组＜CVA急性期组＜CA缓解期组＜CVA缓解期组＜对照组（均P＜0.05），5组血清TLR4、sICAM-1水平比较，CA急性期组＞CVA急性期组＞CA缓解期组＞CVA缓解期组＞对照组（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析，发现CVA患儿FVC、FEV1、MMEF及Dmin、sGrs与血清sPD-L1水平呈显著正相关（P＜0.05），与血清TLR4和sICAM-1水平呈显著负相关（P＜0.05）。 结论 血清sPD-L1、TLR4和sICAM-1水平与CVA患儿肺功能、气道反应性及敏感性相关，对判断病情发展有利。

摘要:目的 探讨脓毒症休克患者外周血迁移率蛋白-1（HMGB1）、降钙素原（PCT)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法 选取2017年3月～2021年3月本院重症监护室收治的脓毒症休克患者72例为研究对象，采集患者外周血，采用酶联免疫吸附试验检测样本HMGB1、PCT水平，分析其与急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分的关系。根据患者28 d存活情况，分为死亡组与生存组，对影响脓毒症休克患者预后的因素行回归分析。 结果 脓毒症休克患者外周血HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.275，P＝0.019）；PCT与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.469，P<0.001）；生存组HMGB1、PCT显著低于死亡组（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、APACHEⅡ评分、Alb、HMGB1、PCT是脓毒症休克患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。Alb与HMGB1、PCT均呈负相关（r=-0.398、r=-0.274，P＜0.05）。 结论 脓毒症休克患者外周血HMGB1、PCT水平不仅与疾病严重程度密切相关，也是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素。

摘要:目的 探讨动态监测脑电双频指数(BIS)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及和肽素(Copeptin)对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者转归的评估价值。 方法 选取2018年10月～2021年2月本院收治的ASCOP患者157例。根据患者出院后6个月病情转归分成痊愈组（82例）、迟发性脑病组(DEACMP组，51例）和死亡组（24例）。分别于入院后24 h、3 d、5 d，检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Copeptin、NLR、BIS变化。 结果 3组患者性别、年龄之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组之间接触一氧化碳时间、首次高压氧治疗后清醒时间及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分之间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。入院后24 h、3 d、5 d，3组的cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，3组在同一时间点的cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组cTnI、CK-MB、sST2、Copeptin、NLR、BIS的变化趋势比较，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现APACHE评分与BIS呈负相关(r=0.824，P<0.004)，与NLR、Copeptin呈正相关(r=0.913，P<0.006；r=0.859，P<0.006)。ROC结果显示，入院后24 h 的BIS、NLR、Copeptin联合检测曲线下面积高于入院后3 d及5 d的BIS、NLR、Copeptin联合检测曲线下面积。结论 入院后24 h BIS、NLR、Copeptin联合检测对ASCOP患者转归有早期预测价值。

摘要:目的 探讨急性脑梗死（ACI)患者TOAST分型、MRI分型与其短期预后的相关性。 方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月本院收治的ACI患者153例临床资料，比较不同TOAST分型、MRI分型各亚型患者的临床基线资料、血清学指标及美国国立卫生研究院量表评分（NIHSS)变化情况；根据出院后3个月的改良Rankin量表（mRS)评分结果将患者分为预后良好组（mRS≤2分，n=89）和预后不良组（mRS＞2分，n=64），分析TOAST分型和MRI分型与患者短期预后的相关性。 结果 153例患者中，TOAST分型为心源性栓塞型（CE)的患者36例，小动脉闭塞型（SAO)42例，大动脉粥样硬化型（LAA)40例，其他原因型（SOE)14例，不明原因型（SUE)21例；MRI分型为大梗死型的患者20例，中梗死型31例，小梗死型43例，腔隙梗死型59例；不同TOAST分型患者入院时NIHSS评分、血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸（Hcy)和低密度脂蛋白（LDL)水平比较，大梗死型＞中梗死型＞小梗死型＞腔隙梗死型（均P＜0.05），NIHSS评分减少率比较，大梗死型＜中梗死型＜小梗死型＜腔隙梗死型（均P＜0.05）。预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、血清Cys-C、Hcy和LDL水平明显高于预后良好组，NIHSS评分减少率低于预后良好组（均P＜0.05），两组患者的TOAST和MRI分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、入院时NIHSS评分、NIHSS评分减少率、Cys-C、Hcy、LDL、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素（P＜0.05）。 结论 TOAST分型和MRI分型均与ACI患者的短期预后存在相关性，NIHSS评分、Cys-C、Hcy、LDL水平、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素。

摘要:目的 探讨自拟地仲骨坚汤联合碳酸钙D3+骨化三醇治疗骨质疏松症（OP）肾虚血瘀证的临床疗效。 方法 采用简单随机数字表及随机数余数分组法将2020年5月~2021年5月凉山彝族自治州第二人民医院收治的172例肾虚血瘀证OP患者分为联合组与对照组，每组86例。 对照组患者采用口服碳酸钙D3+骨化三醇治疗，联合组患者在对照组基础上联合使用自拟地仲骨坚汤治疗，两组患者均治疗3个月。〖KG-*6〗比较两组患者临床疗效，治疗前、治疗3个月后中医证候积分（腰背刺痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难）、骨代谢标志物［骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）］及不同部位骨密度（BMD）（股骨颈、股骨粗隆、腰椎L1-4、Ward三角）水平变化情况。 结果 治疗3个月后，联合组患者临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者中医证候积分、BALP、CTX-Ⅰ、TRACP-5b水平均低于治疗前，且联合组低于对照组（P＜0.05）；两组患者BGP明显高于治疗前，且联合组高于对照组（P＜0.05；两组患者不同部位骨密度水平较治疗前均明显升高（P＜0.05），联合组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 自拟地仲骨坚汤联合碳酸钙D3+骨化三醇能有效改善肾虚血瘀证OP患者临床症状及骨代谢水平，提高骨密度，临床疗效显著。

摘要:目的 探讨肠通膏穴位贴敷对慢性肾脏病患者消化道并发症的效果。 方法 选择2021年1月～2021年10月在我院肾病内科进行住院治疗的95例第3～5期慢性肾脏病伴消化道并发症患者作为研究对象，用随机排列的方法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)，其中对照组应用常规的治疗方法，观察组在此基础上增加肠通膏贴敷治疗，治疗2周后对两组患者的胃肠道症状、胃肠激素、肾脏功能、满意度等多维度进行对比分析。 结果 治疗前，两组患者胃肠道症状量表（GSRS）评分比较、血清生长抑素（SS）和血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MOT）、肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白（24 h UTP）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预2周后，观察组患者的胃肠道症状量表（GSRS）评分、胃动素（MOT）含量水平、胃肠功能恢复正常时间、Scr、24 h UTP水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前后BUN、生长抑素(SS)和血管活性多肽（VIP）含量无明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 肠通膏穴位贴敷治疗3～5期慢性肾脏病伴有消化道并发症的患者，可有效减轻其胃肠反应症状，降低患者的胃肠激素水平，提升患者满意度，临床未产生明显不良反应，可供临床借鉴。

摘要:目的 探讨子午流注针法配合辩证取穴针刺对产妇乳房充盈度与泌乳量的影响。 方法 选取2020年1月1日～2021月8月1日我院诊治的产后缺乳产妇156例，按照随机数字表法分为按摩组、针刺组及观察组，每组52例。按摩组采用普通的按摩手法以及中医常规疗法进行治疗，针刺组采用穴位针刺疗法，观察组则采用子午流注针配合辨证取穴针刺进行治疗，观察3组治疗前后胸肋胀痛、神色、饮食、情志状态以及泌乳量和配方奶粉使用量情况，并进行乳房充盈度评分。 结果 治疗前，3组患者的胸肋胀痛情况、神色情况、饮食情况、情志状态等相关的中医症状及乳房充盈度、泌乳量及婴儿的配方奶粉使用量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者的胸肋胀痛情况、神色情况、饮食情况、情志状态得到较为显著的改善，观察组效果优于观察组和按摩组，3组组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3组患者乳房充盈度、泌乳量均得到显著的提升，婴儿的配方奶粉使用量均减少，针刺组和观察组优于按摩组，观察组优于针刺组（P＜0.05）。且观察组总有效率高于针刺组和按摩组（P＜0.05）。 结论 子午流注针配合辩证取穴针刺能够有效提升产妇的乳房充盈度，增加其泌乳量。

摘要:目的 探讨囊性脑膜瘤的临床特点及显微手术后继发癫痫的危险因素。 方法 纳入2018年2月～2021年4月绵阳市中心医院收治的105例囊性脑膜瘤患者的基线资料，行回顾性分析，将患者显微术后发生癫痫者纳入发生组（55例），未发生癫痫者纳入未发生组（50例）。记录并对比两组患者基线资料，纳入可能影响囊性脑膜瘤患者显微术后发生癫痫的多因素，采用多元Logistic回归分析囊性脑膜瘤患者显微术后继发癫痫的危险因素。 结果 纳入的患者以头痛为主要表现占46.67%，其次四肢无力、头痛伴四肢无力、癫痫症状表现突出，分别占17.14%、12.38%、12.38%。患者显微术后发生癫痫者占比52.38%，未发生癫痫占比47.62%；两组患者年龄、病灶位置、肿瘤直径、肿瘤切除情况、瘤腔出血、术中皮层或血管损伤情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归模型多因素分析结果显示，年龄、病灶位置、肿瘤直径、围术期预防用药、肿瘤切除情况、瘤腔出血、术中皮层或血管损伤情况均是导致囊性脑膜瘤患者显微术后发生癫痫的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。 结论 年龄、病灶位置、肿瘤直径、肿瘤切除情况、瘤腔出血、术中皮层或血管损伤情况均与囊性脑膜瘤患者显微术后发生癫痫情况密切相关，临床治疗囊性脑膜瘤患者时，针对合并上述危险因素的囊性脑膜瘤患者，进行提前干预，旨在降低囊性脑膜瘤患者术后癫痫发生风险，促进良性预后。

摘要:目的 探讨平均血小板体积/血小板（MPVPCR）与平均血小板体积/淋巴细胞（MPVLR）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压中的预测价值。 方法 回顾性收集2018年1月1日～2021年1月1日我院心内科109例OSASH患者，根据患者是否合并高血压，分为单纯OSASH组及合并高血压组，比较两组患者一般基线资料；相关性分析OSAHS组及合并高血压组与基线资料的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）分析MPVPCR及MPVLR在OSAHS合并高血压中的预测价值。 结果 合并高血压组与单纯OSAHS组相比，在呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、最低血氧饱和度（MinSaO 2）水平、淋巴细胞计数、血小板（PLT）、MPVPCR及MPVLR水平上差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性表明：高AHI、高LAT、高水平MPVPCR及MPVLR水平与OSAHS发生高血压的风险呈正相关（P＜0.05），而高淋巴细胞计数及高血小板水平与与OSAHS发生高血压的风险呈负相关（P＞0.05）。ROC曲线分析表明MPVPCR、MPVLR单独及联合预测OSAHS发生高血压的AUC分别为0.686、0.742和0.819。 结论 OSAHS合并高血压组与单纯OSAHS组相比AHI、LAT更长，MPVPCR及MPVLR水平更高；MPVPCR及MPVLR是OSAHS患者发生高血压风险的独立预测因子，两者联合预测价值更高。

摘要:睡眠障碍严重影响癌症患者的身心健康及生活质量，改善癌症患者睡眠障碍现状，提高其生活质量，是临床肿瘤专业关注和研究的热点。通过对癌症患者睡眠障碍的定义、影响因素、评估工具及非药物干预现状进行综述，使临床医护人员了解其相关影响因素，采用适宜的工具有效评估患者的睡眠障碍程度，制定合理的个体化干预措施，包括药物尤其是非药物的干预措施，进而改善癌症患者睡眠障碍现状，提高其生活质量和临床疗效，使患者最大化获益。