摘要:支气管哮喘(哮喘)是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一，具有发病隐匿，临床表现多样的特点，同时由于部分患者缺乏典型症状，在临床实践中易出现漏诊和误诊情况。另一方面，我国哮喘患者整体控制率仍处于较低水平。为了促进基层哮喘防治体系建设，进一步增强临床医生尤其是基层医生对哮喘的诊疗能力，本文将从临床实践出发，根据《中国支气管哮喘防治指南（2020年修订版）》更新内容，对哮喘管理部分尤其是哮喘的特征及治疗等关键问题进行评述，以供临床参阅与借鉴。

摘要:β内酰胺类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。该类药物的规范皮试问题一直备受临床关注与不断讨论，对于皮肤试验的临床意义、适应症、皮试方法和结果解读仍存在较多分歧。现通过对2021年国家卫生健康委颁布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》要点并结合相关进展进行解读，以便让更多医务工作者关注并加强对相关知识的学习，规范β内酰胺类抗菌药物皮试临床实践，以保障患者安全，促进抗菌药物的合理应用。

摘要:目的 探讨地佐辛对心肌缺血再灌注损伤大鼠β2肾上腺素受体(β2AR)/β抑制蛋白2(β-arrestin2)/核转录因子-κB(NF-κB)通路及心肌凋亡的影响。方法 60只大鼠随机分为假手术组（Sham组），心肌缺血再灌注模型组（MIRI组），地佐辛高、中、低剂量组（20、10、5 mg/kg），每组12只。地佐辛各剂量组在造模前30 min经股静脉注射相应剂量的地佐辛，Sham组和MIRI组给予等量生理盐水，采用手术结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法复制大鼠MIRI模型。再灌注2 h后，检测各组大鼠心率（HR）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末（LVEDP），评价心脏功能；并检测血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平；HE染色观察左心室组织学变化；TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况，计算凋亡指数；免疫组织化学法检测心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达；Western blot检测心肌组织β2AR、β-arrestin2、IκBα、NF-κB p65蛋白表达。结果 心肌组织病理学可见，Sham组心肌纤维完整、排列整齐，MIRI组心肌严重受损，局部肌纤维横纹消失，大量炎性细胞浸润；与Sham组相比，各治疗组明显好转。与Sham组相比，MIRI组大鼠HR、LVSP、Bcl-2/Bax比值、心肌组织β2AR、β-arrestin2、IκBα蛋白表达显著降低，各治疗组较MIRI组明显升高（均P＜0.05）；与Sham组相比，MIRI组LVEDP、血清CK、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3、NF-κB p65蛋白表达、心肌细胞凋亡率显著升高，各治疗组较MIRI组明显降低（均P＜0.05）。结论 地佐辛可抑制炎症反应，减少心肌细胞凋亡，对MIRI大鼠具有保护作用；其作用机制可能与上调β2AR、β-arrestin2、IκBα的表达，降低NF-κB p65表达有关。

摘要:目的 探讨AS-miR-16-5p对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞活性和迁移能力的影响及潜在的作用机制。方法 将NSCLC A549细胞分为3组，分别为Black组、miR-NC组和AS-miR-16-5p组。miR-NC组和AS-miR-16-5p组分别转染阴性对照miRNA（miR-NC）及AS-miR-16-5p，Black组不进行任何干预。通过实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测A549细胞中miR-16-5p的表达；应用MTT检测A549细胞活性；划痕实验和Transwell实验检测A549细胞迁移能力；Western blotting法检测A549细胞中PTEN/PI3K/AKT信号通路关键蛋白表达水平。结果 与miR-NC组和Black组相比，AS-miR-16-5p组miR-16-5p表达水平下调（P＜0.05）；AS-miR-16-5p显著抑制A549细胞活性，显著减少A549细胞迁移率（均P＜0.05）；AS-miR-16-5p显著上调A549细胞中PTEN蛋白表达水平，而显著下调PI3K和AKT蛋白表达水平（P＜0.05）。结论 AS-miR-16-5p能抑制NSCLC A549细胞活性和迁移能力，此外，AS-miR-16-5p通过负调控PTEN/PI3K/AKT信号通路有可能成为NSCLC治疗新靶点。

摘要:目的 探讨蜂毒肽对非小细胞肺癌转化生长因子β（TGF-β）/SMAD信号通路的调控作用及对TGF-β1诱导的上皮-间质转化（EMT）进程的影响。方法 通过外源性TGF-β1刺激构建非小细胞肺癌A549细胞EMT模型，将细胞分为对照组、TGF-β1组（加入2 μg/L TGF-β1）、蜂毒肽组（加入2.5 mg/L蜂毒肽）、蜂毒肽+TGF-β1组（加入2 μg/L TGF-β1和2.5 mg/L蜂毒肽）。采用免疫印迹及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）实验检测各组细胞EMT标志蛋白钙黏附蛋白E、N-钙黏蛋白、波形蛋白及mRNA表达情况；同时检测各组细胞中Smad2、p-Smad2蛋白表达情况，分析蜂毒肽对非小细胞肺癌TGF-β/SMAD信号通路的影响。采用免疫荧光实验检测对照组及蜂毒肽组细胞中TGF-βⅠ受体及TGF-βⅡ受体表达情况，同时采用Transwell实验检测两组细胞迁移、侵袭能力。结果 ①与对照组相比，TGF-β1组钙黏附蛋白E mRNA及蛋白表达水平明显降低，N-钙黏蛋白mRNA及蛋白与波形蛋白mRNA及蛋白表达水平明显升高（均P＜0.05）。蜂毒肽+ TGF-β1组钙黏附蛋白EmRNA及蛋白表达水平明显优于TGF-β1组，且N-钙黏蛋白mRNA、蛋白以及波形蛋白mRNA、蛋白表达水平低于TGF-β1组（均P＜0.05）。②对照组和蜂毒肽组细胞中TGF-βⅠ受体表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05），蜂毒肽组中TGF-βⅡ受体含量明显少于对照组。③Transwell实验结果显示，TGF-β1组细胞迁移、侵袭能力明显优于对照组，蜂毒肽+TGF-β1组细胞迁移、侵袭能力明显劣于TGF-β1组细胞（均P＜0.05）。结论 蜂毒肽可通过抑制TGF-β/SMAD信号通路抑制Smad2磷酸化，下调TGF-βⅡ受体分布，从而抑制肿瘤细胞的侵袭、迁移，抑制TGF-β1诱导的肺癌细胞EMT进程。

摘要:目的 探讨S1P对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠caspase-3、ERK及肺动脉平滑肌细胞的影响。方法 建立COPD大鼠模型，12周的清洁级健康雄性SD大鼠60只平均分为对照组、COPD组和S1P组。比较3组大鼠右心室收缩压（PVSP）和右心室肥大指数（RVMI），HE染色比较大鼠肺组织病理改变，TUNEL检测肺动脉平滑肌细胞的凋亡情况，蛋白质印记检测COPD大鼠caspase-3蛋白和ERK蛋白的表达。结果 COPD组大鼠肺功能FEV0.3/FVC、Cdyn值明显低于对照组，RI值高于对照组（均P＜0.05），干预后的S1P组FEV0.3/FVC、Cdyn值显著升高，RI值明显降低（均P＜0.05）。与对照组相比，COPD组大鼠RVSP值和RVMI显著升高（均P＜0.05）；干预后的S1P组大鼠RVSP值和RVMI明显低于COPD组（均P＜0.05）。与对照组相比，COPD组大鼠肺组织形态明显恶化，且肺动脉平滑肌细胞发生大量的凋亡；干预后的S1P组大鼠肺组织得到了明显的改善，且肺动脉平滑肌细胞凋亡指数较COPD组得到了明显抑制（P＜0.05）。蛋白比较显示，与对照组大鼠相比，COPD组大鼠caspase-3蛋白表达显著升高，p-ERK蛋白表达显著降低（P＜0.05）；与COPD组相比，S1P组大鼠caspase-3蛋白得到了显著抑制，且p-ERK蛋白表达明显升高（P＜0.05）。结论 S1P可抑制COPD大鼠caspase-3蛋白的表达，激活ERK蛋白的表达，并且对肺动脉平滑肌细胞的凋亡有一定的促进作用。

摘要:目的 探讨P22phox对缺氧诱导的人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs) 的作用及其可能的作用机制。方法 体外常氧或者缺氧培养HPASMCs，将HPASMCs随机分为空白对照组、si-NC+oe-NC组、si-P22phox+oe-NC组和si-P22phox+oe-KLF4组，按照分组进行细胞转染，随后进行缺氧培养。CCK-8实验检测细胞活力；EdU实验检测细胞增殖能力；细胞划痕实验检测细胞迁移；Transwell实验检测细胞迁移；qRT-PCR和Western blot检测细胞P22phox和KLF4的表达。结果 与常氧组相比，缺氧组细胞活力、EdU+细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高，P22phox和KLF4 mRNA表达以及P22phox和KLF4蛋白表达显著升高（均P＜0.05）。与空白对照组相比，si-NC+oe-NC组细胞各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；与si-NC+oe-NC组相比，si-P22phox+oe-NC组细胞P22phox和KLF4 mRNA表达显著降低，P22phox和KLF4 蛋白表达显著降低，细胞活力、EdU+细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著降低（均P＜0.05）；与si-P22phox+oe-NC组相比，si-P22phox+oe-KLF4组细胞P22phox mRNA和蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05），KLF4 mRNA和蛋白表达显著升高，细胞活力、EdU+细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高（均P＜0.05）。结论 P22phox通过上调KLF4的表达，促进缺氧诱导的HPASMCs增殖和迁移。

摘要:目的 探讨葛根芩连汤(GQL)对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠MAPK/NF-κB信号通路的调节及肺组织保护作用。方法 75只大鼠按照随机数字表法分为5组，分别为对照组、模型组、GQL低、中、高剂量组，15只/组。除对照组外，其余大鼠采用腹腔注射脂多糖(LPS)法建立急性肺损伤大鼠模型，GQL低、中、高剂量组按照2.5 mL/kg的剂量灌胃给予大鼠不同剂量的葛根芩连汤，对照组及模型组灌胃给予大鼠等量生理盐水，1次/d，共给药8周。ELISA法测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-1β(IL-1β)水平、肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)计数、肺湿干重比值、超氧化物歧化酶(SOD)及肺组织丙二醛(MDA)水平，苏木精-伊红染色法进行大鼠肺组织病理学检查，实时定量PCR检测大鼠肺组织NF-κB/P65及P38/MAPK mRNA水平，Western blot检测大鼠肺组织p-NF-κB/P65、NF-κB/P65、P38/MAPK、p-P38/MAPK蛋白水平。结果 与模型组比较，GQL各剂量组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平、肺泡灌洗液PMN计数、肺组织湿干重比值及MDA水平、肺组织NF-κB/P65及P38/MAPK mRNA水平、p- NF-κB/P65、NF-κB/P65、P38/MAPK、p-P38/MAPK蛋白水平显著降低(均P＜0.05)，肺组织SOD活性显著升高(P＜0.05)，大鼠肺组织病理学明显改善。结论 葛根芩连汤能够显著降低急性肺损伤大鼠体内炎症因子水平，改善肺组织氧化应激损伤及病理学变化，其机制可能与调节MAPK/NF-κB信号通路有关。

摘要:目的 探讨补肾活血方对人胚肺成纤维细胞的作用机制。方法 应用TGF-β1诱导人胚肺成纤维细胞，将实验细胞分为空白组（A组），TGF-β1造模组（B组），TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h组（C组），TGF-β1处理+shRNA-IL-17A组（D组），TGF-β1处理+最佳浓度含药血清干预1 h+IL-17A过表达质粒组（E组），进行相应药物培养后，检测各组细胞的增值率、胶原蛋白及IL-17A表达量的变化。结果 B组中人胚肺成纤维细胞的增殖率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17A mRNA表达量较A组明显增多（P＜0.05）；C组、D组细胞的增殖率、胶原蛋白、IL-17A蛋白含量及IL-17AmRNA表达量较B组明显较少；而E组以上各项指标较C组明显增多。结论 补肾活血方能有效降解人胚肺成纤维细胞中胶原蛋白的含量，具有较强的降纤作用，主要是通过阻断IL-17A通路降解胶原蛋白而起到抗纤维化作用的。

摘要:目的 探讨柚皮苷对兔骨髓基质细胞成骨分化、增殖和迁移及对OPG/RANKL信号的调节作用。方法 选用2～3月龄新西兰大白兔提取兔骨髓基质细胞，用不同浓度（0～1000 μM）的柚皮苷处理细胞48 h，CCK-8试剂盒测量细胞活力。后续采用柚皮苷（0、10、25、50 μM）处理细胞48 h，碱性磷酸酶（ALP）活性测量试剂盒和茜素红S（ARS）染色确定细胞成骨分化能力；细胞划痕试验和结晶紫染色检测细胞的迁移能力；实时荧光定量-聚合酶链式反应（RT-PCR）法测量细胞中OPG、Runx2、OCN和RANKL mRNA水平；蛋白免疫印迹法测量细胞中OPG、Runx2、OCN和RANKL蛋白水平。结果 与0 μM组比较，10 μM、25 μM和50 μM的柚皮苷对兔骨髓基质细胞活力并无影响。柚皮苷（25 μM和50 μM）组较0 μM组兔骨髓基质细胞的ALP活性增强，且ARS染色增强。同时，柚皮苷10、25、50 μM组细胞的迁移能力增强。柚皮苷处理组细胞中OPG、Runx2和OCN mRNA和蛋白水平明显上调，但柚皮苷处理组细胞中RANKL mRNA和蛋白水平明显下调。结论 柚皮苷能促进兔骨髓基质细胞成骨分化和迁移，且可能与调节OPG/RANKL信号通路有关。

摘要:目的 探讨Linc01135对过氧化氢作用的成骨细胞增殖分化及氧化应激损伤的影响及机制。方法 人成骨细胞hFOB 1.19分为Con组、H2O2组、H2O2+pcDNA组、H2O2+pcDNA-Linc01135组及H2O2+pcDNA-Linc01135+SB203580组。四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞活力；流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡；蛋白质印迹（Western blot）法检测Runt相关基因2（Runx2）、骨钙素（OCN）、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Cleaved-caspase3）、caspase3前体（Pro-caspase3）、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38MAPK）蛋白表达；试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）活性、总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）含量；实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测Linc01135表达水平。结果 过氧化氢作用的成骨细胞中细胞OD值降低，G0-G1期细胞所占比例升高，S期细胞所占比例降低，Runx2、OCN蛋白表达水平降低，细胞凋亡率升高，Cleaved-caspase3表达水平升高，Pro-caspase3表达水平降低，T-AOC及SOD活性降低，MDA含量升高，Linc01135表达水平降低，p-p38MAPK蛋白表达水平降低（均P＜0.05）。过表达Linc01135后，成骨细胞中细胞OD值升高，G0-G1期细胞所占比例降低，S期细胞所占比例升高，Runx2、OCN蛋白表达水平升高，细胞凋亡率降低，Cleaved-caspase3表达水平降低，Pro-caspase3表达水平升高，T-AOC及SOD活性升高，MDA含量降低，p-p38MAPK蛋白表达水平升高（均P＜0.05）。p38MAPK信号通路阻断剂可减弱Linc01135对过氧化氢作用的成骨细胞增殖分化及氧化应激损伤的影响。结论 过表达Linc01135可能通过激活p38MAPK信号通路促进成骨细胞增殖、分化，抑制过氧化氢作用的成骨细胞凋亡及氧化应激损伤。

摘要:目的 调查西安市246例耳聋患者常见耳聋相关基因 GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA和GJB3，突变位点分布情况，为寻求适合该地区人群的遗传咨询模式做数据支持。方法 通过微阵列芯片法，对西安地区246例非综合征型耳聋患者，进行4个常见遗传性耳聋基因9个热点筛查，在后续遗传咨询中，进一步实施家系调查，并针对性地进行GJB2、SLC26A4基因全外显子序列分析。结果 246例耳聋患者中，基因突变检出率34.55%（85/246），其中，GJB2基因突变率17.48%(43/246)，SLC26A4基因突变率14.23%(35/246)，7例线粒体DNA 12SrRN A1555A＞G均质突变，占比2.85%（7/246）。另外，家系调查结果显示GJB2、SLC26A4基因突变携带率48.72%（19/39）。最后，GJB2和SLC26A4基因全外显子序列分析，在GJB2基因上发现了额外的突变位点c.605ins46，c.79G＞A，c.341A＞G，c.257C＞G，c.109G＞A。结论 西安市耳聋患者基因筛查应以GJB2、SLC26A4基因突变为主，另外，不可忽视全面家系调查及适时联合GJB2、SLC26A4基因全外显子序列分析在后续诊断、治疗、生活及婚育指导等个性化遗传咨询上的重要作用。

摘要:目的 对比艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜（cITP）患儿的临床疗效及不良反应。方法 选取我院医学中心小儿血液与肿瘤科2009年7月～2020年8月收治的51例cITP患儿为研究对象，其中男性23例，女性28例，年龄3～15岁，平均(7.65±2.31)岁。51例cITP患儿分为艾曲波帕治疗组（n=19）与免疫球蛋白联合激素治疗组（n=32）。定期监测所有患儿肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱及心电图检查。结果 治疗后，两组患儿出现完全反应、反应、持续反应、无效情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组在治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月血小板计数恢复情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月，两组血小板计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。艾曲波帕治疗组不良反应发生率为15.79%，免疫球蛋白联合激素治疗组为71.88%；两组患儿不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗cITP，在促进血小板回升的疗效上基本相似，但艾曲波帕在提升血小板过程中作用更持久，疗效不易反弹，不良反应更少。

摘要:目的 探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复期患者心率变异性（HRV）和肺功能的影响。方法 分析2017年8月～2019年8月到我院就诊的COPD康复期患者的临床资料，从采用常规肺康复训练治疗的患者中随机选取36例为常规训练组，从采用ACBT干预的患者中随机选取36例为ACBT组，从采用常规肺康复训练联合ACBT治疗的患者中随机选取36例为常规训练+ACBT组。对比3组患者干预前、干预12周后HRV指标［24 h正常RR间期标准差（SDNN）、连续5 min正常RR间期差值的均方根值（rMSSD）、正常相邻RR间期的间隔50 ms以上的百分比（PNN50）、低频（LF）以及高频（HF）］、肺功能指标［第1 s用气呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）］、康复情况［6分钟步行距离（6MWD）、Borg呼吸困难评分（BS）］及生活质量（CRQ评分）的差异。结果 干预12周后，3组患者的HRV指标、肺功能指标及CRQ评分较干预前显著提高，且常规训练+ACBT组的上述指标显著高于ACBT组和常规训练组（均P＜0.05）；3组患者干预12周后的6MWD评分较干预前显著提高（均P＜0.05），BS评分较干预前明显降低（均P＜0.05），规训练+ACBT组的6MWD评分显著高于ACBT组及常规训练组，BS评分显著低于ACBT组及常规训练组（均P＜0.05）。结论 ACBT联合肺康复运动训练对COPD康复期患者进行干预，可有效改善患者心率变异性，提升患者肺功能，促进康复，提升生活质量，具有较好的应用价值。

摘要:目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血中自噬相关分子ATG16L1、Beclin1，以及趋化因子CCL2、CCL5水平的变化和临床意义。方法 选取广州中医药大学第二附属医院大学城医院2018年9月～2020年8月90例住院OSAHS患者为研究对象，患者包括轻、中、重度OSAHS患者，各30例，匹配基线均衡的健康对照30例。多导睡眠监测仪(PSG)检测各组研究对象睡眠相关指标，ELISA试剂盒检测血浆中ATG16L1和Beclin1表达水平，RT-PCR法检测外周血单核细胞中CCL2和CCL5的mRNA表达水平；进一步分析ATG16L1、Beclin1、CCL2、CCL5与呼吸暂停低通气指数（AHI）的相关性。结果 OSAHS各组患者血浆中ATG16L1和Beclin1水平显著低于对照组（均P＜0.01）；OSAHS各组患者外周血单核细胞中CCL2和CCL5 mRNA表达水平显著高于对照组（均P＜0.01）； ATG16L1和Beclin1水平与OSASH患者AHI呈负相关，CCL2和CCL5水平与OSASH患者AHI呈正相关（均P＜0.05）。结论 OSAHS患者外周血中，自噬相关分子水平降低，趋化因子表达水平升高，并且两者与OSAHS严重程度相关，提示两者可能参与OSAHS的发生、发展。

摘要:目的 探讨恩度联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及对外周血循环肿瘤细胞（CTC）、血管内皮生长因子（VEGF）水平和3年生存期的影响。方法 选取我院2015年6月～2017年9月诊治的104例NSCLC患者为研究对象，根据治疗方案分为两组，将接受同步放化疗的49例患者纳入对照组，接受恩度联合同步放化疗治疗的55例患者纳入治疗组。比较两组患者治疗前后外周血CTC、VEGF、血清肿瘤标志物水平，并观察肿瘤细胞增殖转移情况以及不良反应。化疗后随访3年，统计生存情况。结果 治疗前两组外周血CTC阳性率和VEGF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组上述指标低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者血清肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组水平显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前高迁移率族蛋白AT-hook2（HMGA2）、HMGBI和程序化细胞死亡分子5（PDCD5）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组HMGA2、HMGBJ水平显著低于对照组，PDCD5水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组3年生存率以及生存时间高于对照组（均P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 恩度联合同步放化疗应用于NSCLC患者中可降低外周血CTC、VEGF水平，抑制肿瘤细胞增殖转移，提高治疗效果，且不增加不良反应，可延长3年生存期。

摘要:目的 探讨溶质载体蛋白（SLC）及其受体趋化因子受体7（CCR7）与I期非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结微转移的相关性。方法 选取2019年1月~2020年3月于我院就诊的I期NSCLC患者127例为研究对象，按照淋巴结微转移情况分为对照组92例和转移组35例，所有患者入院后均通过根治术切除病灶，通过免疫组化方式检测病灶中SLC7A11及CCR7含量，并收集患者临床资料、实验室检查资料及影像学检查资料。通过Logistic回归分析评价SLC7A11及CCR7与淋巴结微转移之间的关系。最后通过建立ROC曲线分析两者及其联合检测对NSCLC患者微淋巴结转移的预测价值。结果 两组患者SLC7A11及CCR7表达水平存在显著差异（P＜0.05）。转移组患者病灶直径、支气管受累及TLG显著高于对照组（P＜0.05）。病灶直径（OR=49.254,95%CI=11.062~507.604）是影响NSCLC淋巴结微转移的独立危险因素（P＜0.05）。SLC7A11（OR=8.622）及CCR7（OR=8.709）表达水平是影响NSCLC淋巴结微转移的独立因素（P＜0.05）。SLC7A11、CCR7及联合诊断对NSCLC淋巴结微转移具有较好的检测价值（均P＜0.05）。联合检测特异度显著高于 SLC7A11及CCR7单独检测（2=7.292，15.125；均P＜0.01）。结论 SLC家族的中SLC7A11及其受体CCR7与NSCLC患者微淋巴结转移显著相关。

摘要:目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例，具备无创呼吸机辅助通气（NIPPV）患者208例，其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例，测得基线资料；采用随机数字化原则分为两组：BiPAP组（n=74）和面罩吸氧组（n=72），比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数（EVLWI）结果，EVLWI≥10为BiPAP干预组39例（PICCO+BiPAP），面罩吸氧30例（PICCO+面罩吸氧）；分别于0（基线）、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比，BiPAP组转机械通气概率更低，在4 h时氧分压恢复更快，EVLWI降低（均P＜0.05）。②以EVLWI≥10为界限，BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显，不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低（P＜0.01）；而在EVLWI＜10组中上述指标无统计学差异（P＞0.05）。③在EVLWI≥10的HF患者中，与面罩吸氧相比，BiPAP救治效果更明显，转机械通气低、心脏脂数增加（P＜0.01）。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数，减少有创机械通气，提高抢救成功率。目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例，具备无创呼吸机辅助通气（NIPPV）患者208例，其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例，测得基线资料；采用随机数字化原则分为两组：BiPAP组（n=74）和面罩吸氧组（n=72），比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数（EVLWI）结果，EVLWI≥10为BiPAP干预组39例（PICCO+BiPAP），面罩吸氧30例（PICCO+面罩吸氧）；分别于0（基线）、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比，BiPAP组转机械通气概率更低，在4 h时氧分压恢复更快，EVLWI降低（均P＜0.05）。②以EVLWI≥10为界限，BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显，不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低（P＜0.01）；而在EVLWI＜10组中上述指标无统计学差异（P＞0.05）。③在EVLWI≥10的HF患者中，与面罩吸氧相比，BiPAP救治效果更明显，转机械通气低、心脏脂数增加（P＜0.01）。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数，减少有创机械通气，提高抢救成功率。

摘要:目的 探讨双胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法。方法 选取2014年1月～2020年7月来我院进行遗传咨询后行羊水穿刺的22466例患者的产前诊断病历资料，采用回顾性研究方法对其产前诊断方法、染色体结果及妊娠结局进行分析。结果 在成功培养的22466例产前诊断样本中，其中双胎孕妇353例，检出染色体异常15例，异常检出率是4.25%。其中21三体及其嵌合体10例，性染色体异常3例，结构异常4例，标记染色体1例。在染色体核型正常的338个胎儿中，染色体微阵列分析(CMA)结果异常40例，其中可能致病2例，意义不明确3例。联合两种检测方法结果353例双胎共检测出异常胎儿22个，总异常率为6.23%。结论 对于双胎妊娠，介入性产前诊断是检测胎儿染色体异常及遗传病的有效手段，能有效避免出生缺陷发生，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的 在保证诊断效率和可靠性的前提下，为临床骨质疏松症的初步诊断寻找一种优化的骨密度检测策略。方法 共纳入1480名成人受试者，采用双能X线骨密度仪（DXA）分别在腰椎（L）1-4和左右髋部（LH和RH）进行骨密度测定。结果 以L+LH+RH等3个部位骨密度T值综合诊断骨质疏松为标准，所有2个部位联合和单部位中，L+LH骨密度诊断符合率最高（96.76%），L（76.93%）高于LH（66.53%）和RH（64.94%）。考虑到性别和年龄因素，在绝经后女性和50岁以上的男性中，大多数患者2个部位联合时，L+LH（91.84%～99.40%）骨密度的诊断符合率最高。绝经后女性和50～59岁的男性中，L的诊断符合率（63.27%～90.97%）高于其他单部位骨密度。结论 L+LH是测量骨密度的第一选择，在有限的条件下，L也是有价值的。此外，对于不同部位骨密度检测诊断效率的热力图可能有助于骨质疏松症的个体化诊断。

摘要:目的 探讨茴风活血汤联合火针治疗白癜风的复色情况及对Th17/Treg免疫失衡的影响。方法 选取2019年2月～2020年12月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的60例白癜风患者为研究对象，采用区组随机化分组法分为观察组与对照组，各30例。两组均给予0.1%他克莫司软膏外涂（2次/d），对照组加用火针治疗（1次/周），观察组在对照组基础上加用茴风活血汤口服（2次/d），均连续治疗12周后观察疗效。比较治疗前、后的VASI评分、皮损色素积分，Th17、Treg细胞占CD4+T细胞百分比，Th17/Treg比值及血清IL-17、TNF-α、IFN-γ水平，皮肤镜动态观察患者复色情况。结果 观察组的治疗有效率为86.21%，显著高于对照组的60.71%（2 =4.774，P＜0.05）。观察组治疗后的皮损色素积分和Treg细胞占CD4+T细胞百分比较对照组显著升高（P＜0.05），VASI评分，Th17占CD4+T细胞百分比，Th17/Treg比值及IL-17、TNF-α、IFN-γ水平较对照组显著降低（P＜0.05）。皮肤镜下观察，治疗6周后可见皮损内有毛囊边缘色素和早期色素岛形成及毛细血管扩张；治疗12周后，可见大量色素岛形成，白斑基本复色。结论 茴风活血汤联合火针治疗白癜风效果显著，能够有效控制白癜风发展并促进白斑复色，该治疗作用可能与调节机体Th17/Treg 免疫平衡状态，抑制炎症反应相关。

摘要:目的 构建RNA结合蛋白(RBP)相关长链非编码RNA（IncRNA）预后模型，为临床预测结直肠癌（CRC）患者的生存提供指导。方法 分析TCGA数据库中的398例结直肠癌组织标本及39例正常对照样本的数据，从EBICA网站（https://ebiac.uk/GOA/）获取RBP相关基因列表。应用R软件分析RBP相关基因的差异表达基因,GO富集分析对RBP相关基因的差异表达基因进行功能注释，采用相关性分析筛选与RBP基因相关的IncRNA。采用R软件caret程序包将筛选后的355例CRC样本按50%与50%的比例随机分为训练集及验证集。单因素Cox回归分析筛选与预后相关的RBP相关IncRNA，LASSO Cox回归分析方法用于确定最佳预后RBP相关IncRNA并构建预后模型。使用多因素Cox回归系数计算风险评分，分析低风险组和高风险组风险评分与CRC患者临床特征及总体生存时间的关系，并使用验证集进行验证。结合独立预后因素构建诺模图预测结直肠癌患者1、2、3年生存率，建议标准曲线进行验证。结果 RBP相关基因差异表达基因中，327个基因表达上调，166个基因表达下调。994个IncRNA被鉴定为RBP相关IncRNA（R2＞0.4,P＜0.001）,其中29个IncRNA具有预后价值。3个RBP相关IncRNA(LINC02474,NKILA,ZEN1-AS1)与CRC患者的总体生存率显著相关，用于构建预后模型。高风险组和低风险组结直肠癌患者总体生存率存在明显差异（P＜0.05），并且包含年龄、性别、分级、TNM分期和风险高低的诺模图可有效预测CRC患者的长期生存率。结论 LINC02474、NKILA、ZEN1-AS1这3个RBP相关IncRNA预后模型对CRC具有预后判断价值，在CRC的发病机制中可能发挥着重要作用。

摘要:目的 通过头颅影像学检测脑动静脉畸形（AVM）血管构筑特征，探讨脑动静脉畸形合并癫痫的相关危险因素。方法 回顾性分析梅州市人民医院脑AVM患者107例，采用单因素相关分析和多元logistic回归模型，分析年龄、性别、畸形血管大小、位置、供血动脉数目、引流静脉数目、出血及合并动脉瘤或静脉瘤等因素对合并癫痫发生的相关性及贡献。结果单因素分析发现，AVM合并癫痫的发生同年龄（P=0.167）、性别（P=0.286）、AVM大小（P=0.524）、部位（P=0.076）、供血动脉数目（P=0.42）、合并出血（P=1.00）和合并脑动静脉瘤（P=1.00）、合并抽烟（2=0.482, P=0.452）、合并饮酒（2=0.162, P=0.596）无统计相关性，同引流静脉数（P=0.018）显著相关；Logistic回归分析发现，引流静脉数每增加一个等级，脑AVM合并癫痫的风险增加1.2倍。22例患者(81.5％)使用1种抗癫痫药物进行治疗，3例(11.1％)使用2种抗癫痫药物进行治疗，2例(7.4％)使用3种抗癫痫药物进行治疗。所有药物当中，最多使用的为苯妥英钠：19例(70.4％)，其次为卡马西平：4例(14.8％)，丙戊酸钠：1例(3.7％)。所有患者的处方使用剂量全部都由神经内科的专科医师进行制定。通过随访，使用抗癫痫药物治疗后，有20例患者(74.1％)通过治疗之后没有再发作；有3例患者(11.1％)继续每年1次或者更少发作；有4例患者（14/8％）每周到每月发作1次。〖HTH〗结论〖HTK〗 引流静脉数是脑AVM合并癫痫的独立危险因素。

摘要:目的 探讨高危肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血患者不同时机急诊胃镜的临床价值，寻求最佳时机。方法 选取2019年1月～2021年2月我院收治的高危肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血的患者77例进行回顾性分析和随访，根据胃镜诊疗时机的不同分为A组(n=28)、B组(n=23)及C组(n=26)。A组患者在入院后0～6 h内行胃镜检查，B组患者在入院后6～12 h内行胃镜检查，Ｃ组患者在入院后12～24 h内行胃镜检查，比较3组患者平均住院日、住院期间红细胞输血量、住院费用、急性期止血情况、再出血情况、6周病死率及肝性脑病发生率情况。结果 3组患者出血部位检出率和急性期止血成功率方面相比，差异有统计学意义（P＜0.05），入院后6 h和6～12 h内行胃镜检查能提高出血部位检出率，6～12 h内行胃镜检查出血部位检出率和急性期止血率更高。但3组住院时间、输血量、住院费用、肝性脑病发生率、早期再出血率、6周病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 急诊内镜介入时机可影响高危食管胃静脉曲张破裂出血患者出血部位检出率和急性期止血率。为尽可能发现出血病灶，提高急性期止血成功率，建议高危患者于入院后6～12 h内行胃镜检查，但更早（6 h内）行胃镜检查尚需更多的临床循证证据。

摘要:目的 探讨静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）评估焦虑对老年人轻度认知功能障碍的价值。方法 本研究纳入15例轻度认知功能障碍（MCI）伴焦虑患者（MCI＋）、29例MCI不伴焦虑患者（MCI－）及21名健康老年人（NC）为研究对象。所有受试者均要求完成全套神经心理学量表评估及rs-fMRI扫描。对比分析3组及MCI＋组与MCI－两组间神经心理学量表评分及低频振幅（ALFF）的差异，并计算差异脑区的ALFF值与神经心理学量表评分间的相关系数。结果 3组简易精神状态检测量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表基础版、听觉词语学习测验华山版（AVLT-H）长时延迟回忆（N5）和再认（N7）、波士顿命名测试以及形状连线测验（STT）A＆B部分的评分存在显著统计学差异（均P＜0.05）。两两比较结果显示，MCI＋组的MMSE、AVLT-H N7评分明显高于MCI－组（P＜0.05）。3组被试左侧枕下回、右侧顶上小叶的ALFF值存在统计学差异（P＜0.05）。与MCI－组比较，MCI＋组的ALFF值在左侧楔前叶、左侧后扣带回、左侧颞上回及右侧内侧额上回显著降低；在右侧顶下小叶、右侧顶上小叶显著增高（P＜0.05）。MCI＋组的右侧顶下小叶的ALFF值与STT-B呈显著负相关。〖HTH〗结论 MCI＋患者的认知功能损害更明显，尤其体现在总体认知功能和记忆功能。MCI＋患者在焦虑相关脑区的自发神经活动及功能连接均已出现功能影像学异常表现，这些表现可能与其神经病理学机制有关，rs-fMRI评估焦虑对老年轻度认知功能障碍具有重要临床价值。

摘要:目的 探讨奈达铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭转移及凋亡的影响，并探讨相关作用机制。方法 体外培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞株，分为空白对照组、阳性对照组（1 μmol/L多西紫杉醇）及奈达铂低、中、高剂量组（15、30、45 μg/mL奈达铂）。MTT法检测MDA-MB-231细胞增殖能力；AnnexinV-FITC/PI双染法检测MDA-MB-231细胞细胞凋亡情况；Transwell实验、划痕实验分别检测细胞侵袭、迁移能力；蛋白免疫印迹法检测增殖细胞核抗原（PCNA）、凋亡相关蛋白［B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl0-2相关X蛋白（Bax）］、侵袭迁移相关蛋白［E-钙粘附蛋白（E-cadherin）、N-钙粘附蛋白（N-cadherin）］及通路相关蛋白［Toll样受体4（TLR4）、髓样细胞分化蛋白88（MyD88）、核转录因子kappa B（NF-κB）、白细胞介素（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］的表达变化。结果 与空白对照组相比，24、48 h时奈达铂低、中、高剂量组MDA-MB-231细胞增殖抑制率显著升高（均P＜0.05），呈剂量依赖性，且高剂量组与阳性对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与空白对照组比较，奈达铂低、中、高剂量组MDA-MB-231细胞凋亡率、Bax、E-cadherin蛋白表达显著升高，侵袭细胞数、细胞迁移率及PCNA、Bcl-2、N-cadherin、TLR4、MyD88、NF-κB、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平显著降低（均P＜0.05），呈剂量依赖性，且高剂量组与阳性对照组无显著差异（P＞0.05）。结论 奈达铂可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭及迁移并促进细胞凋亡，可能是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路活化实现的。

摘要:目的 研究健康孕妇不同孕期的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶（AT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）水平变化，探讨年龄因素对妊娠妇女凝血指标水平的影响，建立孕妇不同孕期PT、APTT、FIB、TT、DD、AT、FDP的参考区间。方法 选取健康孕妇406例和健康非孕对照组110例为研究对象，将孕妇分为孕早期组152例、孕中期组124例和孕晚期组130例，分别检测每组相关凝血指标并分析其水平变化。分析年龄对每组孕妇凝血功能的影响。采用非参数法建立孕妇不同孕期的PT、APTT、FIB、TT、DD、AT、FDP的参考区间并进行验证。结果 在年龄＜30岁及年龄≥30岁两亚组中，孕早期、孕中期、孕晚期的凝血指标水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。PT水平在孕早、中、晚期间差异不显著（P＞0.05），参考区间为10.20~11.90 s。APTT水平在孕早、中期间差异不显著（P＞0.05），参考区间为23.3~29.6 s，晚期参考区间为22.8~29.4 s。FIB、TT、DD、AT、FDP的水平在孕早、中、晚期间差异显著（P＜0.05），在孕早期的参考区间分别为：2.59~4.6 g/L、13.3~16.1 s、0.82 μg/mL、(73.3~101.9)%、2.56 μg/mL，在孕中期的参考区间分别为：2.59~5.1 g/L、13~15.9 s、1.35 μg/mL、(70.5~103.3)%、4.4 μg/mL，在孕晚期的参考区间分别为：3.01~5.98 g/L、13.3~15.7 s、3.4 μg/mL、(73.4~113.6)%、8.63 μg/mL。结论 初步建立了孕妇不同孕期常规凝血指标的参考区间，为临床诊断和预防孕产妇出血提供实验室依据。

摘要:肺癌作为全球死亡率最高的恶性肿瘤，发病率居高不下，严重威胁人类健康和社会发展。尽管近年来肺癌在多学科精准医疗诊治方面得到长足发展，但关于其转移和治疗耐药等方面仍未完全阐明，因此，寻找新的药物靶点至关重要。Krüppel样因子(KLFs)家族成员与肿瘤细胞增殖、迁移、凋亡、肿瘤干细胞调节等密切相关。MicroRNAs(miRNAs)在Krüppel样因子调控中起着关键作用，其失控可能与多种肿瘤的发生、发展相关，miRNAs的上调或下调可以激活或抑制不同KLFs，发挥不同生物学作用。本研究对近年来KLFs相关miRNAs在肺癌中的调控作用研究进展作一综述，旨在为进一步寻找治疗靶点提供参考。