摘要:【摘要】为进一步规范自然流产尤其是复发性流产的诊治，自然流产诊治中国专家共识编写组于2020年11月发布了《自然流产诊治中国专家共识（2020年版）》。本文将结合2016年发布的《复发性流产诊治的专家共识》和《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》、2018年发布的《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》、2020年发布的《复发性流产合并风湿免疫病免疫抑制剂应用专家共识》及2017年欧洲人类生殖与胚胎学会发布的RSA诊疗指南等对《自然流产诊治中国专家共识（2020年版）》进行解析和评述，旨在为各级临床医师在自然流产及复发性流产的诊断、治疗过程中做出合理决策提供参考与借鉴。

摘要:【摘要】目的 构建香烟烟雾诱导的小鼠气道炎症模型，筛选其炎症反应过程中的差异甲基化基因，并分析基因功能，为深入探讨甲基化修饰在慢性阻塞性肺疾病中的调控作用提供实验依据。方法 选取20只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和熏烟组，每组各10只。分别暴露于过滤空气和香烟烟雾连续4周（2小时/次，2次/天，6天/周）。4周后获取小鼠肺组织，进行苏木精-伊红（HE）染色及全基因组甲基化捕获测序，筛选出差异甲基化区域（DMR）与相关的差异甲基化基因（DMG），并对DMG进行生物学过程（GO）和信号通路（KEGG）分析。结果 HE染色显示香烟烟雾可以显著诱导小鼠的气道炎症。全基因组甲基化捕获测序共筛选出2569个DMR，包括1309个低甲基化DMR和1260个高甲基化DMR；进一步对应基因注释，得到2002个DMG，其中包含启动子甲基化改变的DMG共565个，GO分析显示这些DMG主要富集于细胞分化、细胞生长、代谢过程等，而KEGG分析显示这些DMG主要富集于Wnt、Hippo、Rap1等信号通路。结论 甲基化修饰在香烟烟雾诱导的小鼠气道炎症中发挥重要作用，其机制可能是差异甲基化基因参与介导了多个与炎症反应相关的生物学过程及信号通路活性。

摘要:【摘要】目的 探讨微小RNA（miR）-204-5p对卵巢早衰（POF）大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响及调控机制。方法 体外分离大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs），将含有miR-204-5p基因反义寡核苷酸序列的重组慢病毒载体转入BMSCs，获得稳定转染LV-rno-ASO-miR-204-5p的BMSCs细胞。选取动情周期正常的75只SPF级雌性Wistar大鼠，随机分为对照组、POF组、BMSCs组、shRNA组、shRNA-BMSCs组，每组各15只。除对照组外，均采用腹腔注射顺铂法制备POF模型。shRNA组、BMSCs组及shRNA-BMSCs组分别双侧卵巢注射慢病毒载体、BMSCs细胞及稳定转染慢病毒载体的BMSCs细胞，对照组和POF组注射生理盐水。观察各组动情周期恢复情况，比较各组干预前、干预28 d后血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平，观察卵巢组织形态、卵泡颗粒细胞凋亡率，检测卵巢组织miR-204-5p mRNA及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、B细胞淋巴瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）mRNA和蛋白表达。结果 干预后，POF组大鼠动情周期未恢复；BMSCs组、shRNA组及shRNA-BMSCs组动情周期均有所恢复，其中shRNA-BMSCs组动情周期恢复率均高于BMSCs组及shRNA组（P＜0.05）。病理染色显示，BMSCs组、shRNA组及shRNA-BMSCs组始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡及窦卵泡数量均多于POF组，但仍少于对照组（P＜0.05）；shRNA-BMSCs组上述各级卵泡数量多于BMSCs组和shRNA组（P＜0.05）。BMSCs组、shRNA组及shRNA-BMSCs组血清FSH水平、卵巢颗粒细胞凋亡率、卵巢组织中miR-204-5p mRNA及MAPK、Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量均低于POF组，且shRNA-BMSCs组低于BMSCs组和shRNA组，但仍高于对照组（P＜0.05）；BMSCs组、shRNA组及shRNA-BMSCs组血清E2水平及卵巢组织Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量均高于POF组，且shRNA-BMSCs组高于BMSCs组和shRNA组，但仍低于对照组（P＜0.05）。shRNA组与BMSCs组比较，卵巢组织miR-204-5p mRNA相对表达量较低（P＜0.05），各级卵泡数量、血清FSH、E2水平、卵巢颗粒细胞凋亡率及卵巢组织MAPK、Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 下调miR-204-5p表达可增强BMSCs对POF大鼠卵巢结构和功能的改善作用，抑制卵巢颗粒细胞凋亡，可能与下调MAPK、Bcl-2、Bax、Caspase-3基因和蛋白表达有关。

摘要:【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠卵巢组织骨形态发生蛋白-15（BMP-15）及子宫内膜糖蛋白因子（Glycodelin-A,Gd-A)的表达，分析PCOS卵泡发育障碍和子宫内膜容受性下降的机制。方法 选择21日龄SD雌性清洁级大鼠75只，随机分为对照组（25只）和PCOS组（50只，DHEA皮下注射构建），通过免疫组化染色观察BMP-15及卵泡刺激素受体（FSHR）在对照组和PCOS组卵巢组织的表达及不同受孕时间Gd-A和白血病抑制因子（LIF）在子宫内膜的定位表达，并测定宫腔冲洗液中Gd-A和LIF浓度。结果 PCOS组卵巢组织BMP-15和FSHR表达明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组大鼠子宫内膜Gd-A及LIF的阳性表达随受孕时间增加逐渐上升，而同时期PCOS组大鼠子宫内膜Gd-A及LIF的阳性表达随受孕时间增加改变幅度并不明显，但明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。宫腔冲洗液Gd-A和LIF浓度变化与子宫内膜表达结果类似。 结论 PCOS大鼠卵巢BMP-15表达降低与PCOS卵泡发育不良有关，子宫内膜Gd-A合成异常是PCOS子宫内膜容受性降低原因之一。

摘要:【摘要】目的 探讨microRNA-301a（miR-301a）对三阴性乳腺癌（TNBC）细胞的侵袭、增殖的调控作用及潜在的作用机制。方法 应用real-time PCR检测miR-301a在MDA-MB-231细胞与MCF-10A细胞中的表达；转染MDA-MB-231，按转染质粒分为Mimics miR-301a组、Mimics NC组、 Inhibitor miR-301a组、Inhibitor NC组，通过Transwell小室实验、MTT实验检测miR-301a对MDA-MB-231细胞侵袭及增殖能力的影响；应用生物信息学软件预测miR-301a的下游靶点，并应用荧光素酶报告实验以及Western blot分析miR-301a对靶点的调节作用。结果 miR-301a在MDA-MB-231细胞中的表达明显高于正常乳腺细胞（P＜0.05）；Transwell小室实验提示过表达miR-301a能够增强MDA-MB-231细胞的侵袭能力（P＜0.05）；MTT实验提示过表达miR-301a能够增强MDA-MB-231细胞的增殖能力（P＜0.05）；荧光素酶报告实验以及western blot实验证实miR-301a与MEOX2的靶向关系， Mimics miR-301a组MEOX2蛋白表达量明显低于Mimics NC组和空白组（P＜0.05），Inhibitor miR-301a组MEOX2蛋白表达量明显高于Inhibitor NC组和空白组（P＜0.05）。结论 miR-301a在TNBC中高表达，并可通过靶向作用于MEOX2促进TNBC细胞的侵袭、增殖，从而作为TNBC的促癌基因发挥作用。

摘要:【摘要】目的 探讨白果内酯（BB）对脓毒症致急性肺损伤（ALI）大鼠Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路及辅助性T细胞1/2（Th1/Th2）的影响。方法 50只SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组(ALI组)、BB低（2.5 mg/kg）剂量组、BB高（10 mg/kg）剂量组、地塞米松阳性对照组（0.45 mg/kg），每组各10只，除Sham组外，其余各组采用盲肠结扎穿孔法复制脓毒症ALI模型，术后6 h各药物组经尾静脉注射相应剂量药物，Sham组、ALI组经尾静脉注射生理盐水，均3次/d，共3 d。末次给药1 h后处死大鼠，取肺组织，以苏木精-伊红染色（HE）检测各组大鼠肺组织病理变化；以酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒检测大鼠肺组织氧化物酶(MPO)活性、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；凝胶电泳迁移率转变分析（EMSA）法检测肺组织 NF-κB 活性；以蛋白免疫印迹法检测肺组织中TLR4通路蛋白表达；采用流式细胞仪(FACS）检测肺脏细胞中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值。结果 与Sham组相比，ALI组大鼠肺组织可见水肿、炎性细胞浸润等病理损伤，肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显升高（P＜0.05），Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显降低（P＜0.05）。与ALI组相比，BB低、高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻，肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低（P＜0.05），Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高（P＜0.05）。与BB低剂量组相比，BB高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻，MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低（P＜0.05），Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高（P＜0.05）。结论 BB可抑制TLR4/NF-κB信号通路活化，调节Th1/Th2平衡，减轻炎性介质释放，改善脓毒症ALI大鼠肺组织损伤。

摘要:【摘要】目的 探讨基于血管内皮生长因子（VEGF）信号通路研究苗药血脉通对脑出血大鼠脑组织细胞自噬、凋亡的作用及其相关的作用机制。方法 选取正常Wistar雄性大鼠50只，将12只大鼠作为假手术组，其余按照Rosenberg法建立脑出血大鼠模型随机分为脑出血组、给药A组和给药B组。给药A组和给药B组分别予以15 mg/（kg·d）、30 mg/（kg·d）苗药血脉通治疗，假手术组、脑出血组予以等量生理盐水，给药方式为灌胃，均连续给药35 d。采用TUNEL法检测各组大鼠脑组织细胞凋亡情况；采用Weatern blot法检测Beclin-1、VEGF、基质细胞衍生因子1（SCDF-1α）、CXCR-4蛋白表达量，免疫组化法检测PI3K、AKT蛋白水平；测定各组大鼠脑出血病灶体积。结果 脑出血组、给药A组和给药B组大鼠脑组织细胞凋亡数、脑出血病灶体积、Beclin-1、VEGF、PI3K、AKT、SCDF-1α、CXCR-4等蛋白表达量均显著高于假手术组（P＜0.05）。与脑出血组比较，给药A组和B组大鼠脑组织细胞凋亡数、脑出血病灶体积均显著降低（P＜0.05），Beclin-1、VEGF、PI3K、AKT、SCDF-1α、CXCR-4等蛋白表达量均显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 苗药血脉通治疗脑出血可通过激活VEGF信号通路调节细胞自噬，抑制细胞凋亡，发挥脑保护作用。

摘要:【摘要】目的 探讨链脲佐菌（STZ）诱导2型糖尿病大鼠模型年龄和剂量的相关性。 方法 选用清洁级四周龄雄性SD大鼠100只，随机分为饲养4周对照组、4周低剂量组、4周高剂量组、8周对照组、8周低剂量组、8周高剂量组。4周和8周对照组大鼠分别为10只，其余造模组大鼠每组各20只。造模组高脂饲养4周和8周后，用STZ低剂量25 mg/kg和高剂量40 mg/kg腹腔注射进行造模，对照组腹腔注射等量柠檬酸缓冲液。比较注射后第6天各组大鼠成模率和死亡率、肝功、肾功和凝血功能。 结果 各组大鼠成模率无差异（P＞0.05）；4周高剂量组死亡率最高，8周低剂量组死亡率最低，死亡率组间有显著性差异（P＜0.001）；各组造模大鼠血清碱性磷酸酶（AKP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）值均与其对照组有显著性差异（P＜0.05）；8周低剂量组血清AKP、ALT、AST值与其他造模组均有组间差异（P＜0.05）；8周低剂量组血清肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）值与对照组无显著性差异（P＞0.05），其余各组与对照组均有显著性差异（P＜0.05）； 8周低剂量组与4周低、高剂量组血清CRE、BUN值均有显著性差异（P＜0.05）；8周低剂量活化部分凝血活酶时间（APTT）与其对照组无显著性差异（P＞0.05），其余各组与对照组均有显著性差异（P＜0.05）； 8周低剂量组APTT与其他造模组均有组间显著性差异（P＜0.05）。凝血酶原时间（PT）仅4周高剂量组与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论 8周低剂量组大鼠肝肾功能损伤最小，且无凝血功能障碍，存活率最高。因此，对4周龄大鼠进行8周高脂饲养再以STZ 25mg/kg造模是2型糖尿病最佳造模方案。

摘要:【摘要】目的 探讨异位病毒整合位点1( EVI1)对食管癌细胞放疗敏感性的影响及作用机制。方法 选择在我院接受放射治疗的食管癌患者组织标本67例，qRT-PCR检测EVI1在食管癌组织中的表达水平，Spearman等级相关分析EVI1的表达与放疗敏感性的相关性。常规培养ECA109细胞，采用分次放疗递增法诱导建立放射抵抗型细胞株ECA109（ECA109R），MTS检测ECA109和ECA109R细胞48 h的放射剂量IC50值，western blotting检测ECA109和ECA109R细胞中的EVI1表达。ECA109R细胞分为对照组（si-NC组）和干扰EVI1表达组（si-EVI1组）并进行siRNA转染，采用western blotting检测各组细胞中EVI1的表达，MTS检测各组细胞48 h的放射剂量IC50值。si-NC组和si-EVI1组细胞经辐射后，平板克隆检测各组细胞平板克隆形成率，流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率，western blotting检测各组细胞中凋亡相关蛋白活化caspase 3、Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果 EVI1在放疗抵抗食管癌组织中的表达高于其在放疗敏感食管癌组织中的表达(P＜0.05)，EVI1的表达与食管癌患者分化程度和临床分期相关(P＜0.05)，EVI1的表达与放疗敏感性呈负相关(P＜0.05)。与ECA109细胞相比，ECA109R细胞48 h的放射剂量IC50值和EVI1的表达增加(P＜0.05)。siRNA转染ECA109R细胞后，与si-NC组相比，si-EVI1组细胞中EVI1的表达降低和放射剂量IC50值降低(P＜0.05)。与辐射si-NC组相比，辐射si-EVI1组细胞平板克隆形成率降低，细胞凋亡率增加(P＜0.05)。与辐射si-NC组相比，辐射si-EVI1组细胞中活化caspase 3和Bax蛋白的表达均增加，Bcl-2蛋白表达降低(P＜0.05)。结论 EVI1可能通过调控凋亡相关蛋白增加食管癌细胞放疗敏感性，是治疗食管癌的潜在靶标。

摘要:【摘要】目的 探讨异丙酚（PROP）对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及潜在的分子机制。方法 将不同浓度的PROP处理乳腺癌MCF-7细胞分为2.5 μmol/L PROP组、5.0 μmol/L PROP组、10.0 μmol/L PROP组和20.0μmol/L PROP组；以不加PROP的为对照组（NC组）；PROP+转染组分为PROP miR-con组、PROP anti-miR-con组、PROP miR-520a-3p组、PROP anti-miR-520a-3p组。MTT法测定MCF-7细胞存活率，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力，qRT-PCR检测miR-520a-3p的表达，Western blot检测细胞中Cyclin D1、MMP-2、MMP-9和β-catenin蛋白表达水平。结果 与NC组比较，PROP组可抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭且呈显著的剂量依赖趋势，促进miR-502a-3p的表达，抑制β-catenin蛋白表达；与miR-con组比较，上调miR-520a-3p 可下调Cyclin D1、MMP-2和MMP-9，抑制MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭；与PROP+anti-miR-con组比较，抑制miR-520a-3p表达可部分逆转PROP对MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭及Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin蛋白表达的影响。结论 异丙酚通过上调miR-520a-3p抑制Wnt/β-catenin信号通路，进而抑制MCF-7细胞的增殖、迁移和侵袭。异丙酚对乳腺癌具有潜在抑制作用。

摘要:【摘要】目的 探讨维生素Ｋ环氧化物还原酶复合物1（VKORC1）、细胞色素P450酶2C9*3（CYP2C9*3）基因多态性检测在指导急性肺血栓栓塞症（PTE）患者接受华法林抗凝治疗中的临床价值。方法 回顾性收集2016年1月～2018年12月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科住院接受华法林抗凝治疗的411例成人PTE患者为研究对象。根据是否行VKORC1、CYP2C9*3基因多态性检测并据此制定华法林初始剂量及调整方案分为指导组（基因检测指导组，n=119）和对照组（常规处理组，n=292）。以开始使用华法林到国际标准化比值（INR）第一次达标（2-3）的时间（d）为主要观察指标；以稳定时（INR 2 - 3）的华法林维持剂量为次要观察指标，比较两组差异。随访两组自接受华法林抗凝开始到第6个月末时的不良反应。结果 基因多态性，VKORC1以AA野生型多见（n=89,74.8%）；其次为GA杂合突变型（n=29,24.4%）；纯合突变GG型仅1例（0.8%）。CYP2C9*3野生型（AA型）为 106例（89.1%）；杂合突变（AC型）13例（10.9%）。从两个基因多态性组合看，VKORC1 AA型合并CYP2C9*3 AA型81例，占 68.1%，即大部分患者两个基因均为野生型；其次为VKORC1 GA型合并CYP2C9*3 AA型24例（20.2%）；VKORC1、CYP2C9*3均突变的5例（4.20%）。指导组INR达到目标范围的时间为（7.96 ± 4.02）d，对照组INR达标的时间为（7.68±3.58）d，二者无统计学差异（P＞0.05）；指导组达到目标INR的华法林维持剂量为（5.30±0.99）mg，对照组的华法林维持剂量为（5.22±0.64）mg，二者无显著性差异（P＞0.05）。两组患者出现死亡、大出血、新发血栓的不良事件发生率均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 VKORC1、CYP2C9*3基因多态性检测在指导急性PTE患者接受华法林抗凝治疗中的意义有限。

摘要:【摘要】目的 探讨直立不耐受（OI）患儿不同亚型的临床特征及直立倾斜试验（HUTT）中血流动力学特征。方法 采用回顾性分析方法，收集2014年9月～2016年3月在浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科和陕西省人民医院儿科就诊的363例疑似OI患者病历资料，根据血流动力学改变分型分为体位性心动过速综合征（POTS）组、血管迷走性晕厥（VVS）组、直立性高血压（OHT）组、体位性心动过速综合征合并直立性高血压（POTS合并OHT）组、体位性心动过速综合征合并血管迷走性晕厥（POTS合并VVS）组、直立性低血压（OH）组和正常血流动力学反应（阴性）组。比较分析各亚型临床及血流动力学特征。结果 不同亚型OI患者在发病年龄、晕厥先兆出现时间上差异无统计学意义（P＞0.05），性别、HUTT试验中阳性体征出现时间、血流动力学参数变化差异有统计学意义（P＜0.05）。各亚型HUTT试验中心率、血压变化差异均有统计学意义（P＜0.05）：POTS组以心率增加为主，但血压变化不大；VVS组以血压下降为主；OHT组以血压尤其舒张压增加为主；POTS合并OHT组心率、血压均上升且幅度较大。此外，阴性患儿占比14.9%，在HUTT试验前后心率、血压变化均有统计学意义（P＜0.05）。结论 直立不耐受儿童青少年以VVS、POTS类型居多，两型中又以女孩居多。不同亚型在临床特征、血流动力学方面存在差异。疑似POTS、OHT和POTS合并OHT儿童青少年可先行直立倾斜试验，若耐受可适当增加观察时间来区分单一型和合并型。部分筛检阴性的儿童青少年不排除VVS的可能性。

摘要:【摘要】目的 探讨环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选择2015年3月～2018年4月我院收治的86例重症紫癜性肾炎患儿者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组给予甲泼尼龙治疗，观察组在对照组的基础上联合环孢素A治疗，两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子、免疫球蛋白、尿蛋白、血清VCAM-1和VEGF的变化情况及不良反应。结果 治疗后，观察组临床疗效总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%（P＜0.05）；观察组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的指标水平均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组微量白蛋白尿(MAU)、24h尿蛋白定量、血尿β2微球蛋白(β2-MG)的指标水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组VCAM-1、VEGF均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床疗效突出，可降低尿蛋白的指标水平，能有效改善VCAM-1、VEGF的表达。

摘要:【摘要】目的 探讨达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的50例门诊女性患儿作为研究对象。按照随机数表法分为观察组（n=27）和对照组（n=23）。观察组采用达那唑联合曲普瑞林治疗，对照组采用曲普瑞林治疗。比较两组身体发育指标（身高、体重、预测身高、骨龄）、血清激素指标［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］水平、子宫情况（子宫容积、卵巢容积、卵泡直径）、多囊卵巢综合征（PCOS）发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数。结果 治疗前，两组身体发育指标变化、血清激素指标水平、子宫情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组身高、体重、预测身高、骨龄均显著高于治疗前，且观察组均高于对照组（P＜0.05）；两组血清FSH、LH、E2水平均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组POCS发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟可延缓性腺成熟，改善血清激素水平，抑制患儿第二性征提前和生长发育，具有一定的安全性，取得较满意的治疗效果，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨先天性心脏病（CHD）合并社区获得性肺炎患儿与单纯社区获得性肺炎患儿呼吸道病毒和特殊病原体抗体分布特点。方法 选取2014年1月～2019年8月于我院儿科住院的721例社区获得性肺炎患儿进行回顾性分析, 根据患儿有无合并先天性心脏病分为先天性心脏病组（CHD组）208例和单纯社区获得性肺炎组（LRI组）513例。采用间接免疫荧光法检测血清嗜肺军团菌IgM抗体（LP1A）、肺炎支原体IgM抗体(MPA)、Q热立克次体IgM抗体（QR-FA）、肺炎衣原体IgM抗体（CPnA）、腺病毒IgM抗体（ADVA）、呼吸道合胞病毒IgM抗体(RSVA)、甲型流感病毒IgM抗体（IAVA）、乙型流感病毒IgM抗体（IBVA）、副流感病毒IgM抗体(PIVsA)等9种呼吸道病原体抗体及特殊病原体IgM抗体。比较两组9种呼吸道病原体及特殊病原体检出阳性率、不同年龄阶段、不同季节分布情况。结果 CHD组纳入研究的呼吸道病原体抗体九项检测，阳性共136例，LRI组纳入研究的呼吸道病毒及特殊病原体九项，阳性共305例，CHD组病原体IgM总阳性率(65.4%)高于LRI组阳性率(59.4%)，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CHD组与LRI组均以肺炎支原体（MP）最常见，其次为乙型流感病毒（IBV），其余病毒及呼吸道特殊病原体检出阳性率较低。CHD组和LRI组相比较，在婴幼儿时期，CHD组较易感染MP，但在1～3岁时，则是易感染IBV（均P＜0.05）；冬春季，CHD组较易感染MP及IBV，而LRI组较易感染LP1及ADV，但两组LP1阳性率均低，无临床指导意义。结论 合并社区获得性肺炎患儿特殊病原体抗体谱与单纯社区获得性肺炎患儿相似，以MP最常见；在婴幼儿期及冬春季，CHD合并社区获得性肺炎患儿较单纯社区获得性肺炎患儿易于感染MP；在1～3岁年龄段及冬春季，易于感染IBV。

摘要:【摘要】目的 探讨外周血辅助性T细胞（Th17）与调节性T细胞（Treg）失衡与儿童EB病毒（EBV）感染的相关性。方法 选取2019年12月～2020年5月秦皇岛市第一医院儿科收治的EBV感染患儿58例为EBV感染组，另选择同期本院健康体检儿童50例为对照组。采集空腹静脉血，检测并比较两组外周血Th17、Treg细胞表达率、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA相对表达水平及细胞相关特征性细胞因子白介素17（IL-17）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。结果 EBV感染组患儿外周血Th17细胞表达率明显高于对照组，Treg细胞表达率和Treg/Th17细胞比率明显低于对照组（P＜0.05）；EBV感染组患儿RORγt mRNA表达率明显高于对照组，Foxp3 mRNA表达率明显低于对照组（P＜0.05）；EBV感染组患儿IL-17水平明显高于对照组，TGF-β1水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 EBV感染患儿的发病与Th17、Treg细胞失衡及其相关特征性细胞因子水平的变化密切相关。

摘要:【摘要】目的 探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、Apelin及尿β2-微球蛋白（β2-MG）与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法 纳入2017年1月～2019年12月我院收治的189例HDCP患者（观察组）作为研究对象，并选取同期正常妊娠妇女100例作为对照组。观察组患者根据病情程度不同分为轻度GH组、重度GH组、轻度PE组、重度PE组。比较各组血清FGF23、Apelin及尿β2-MG水平，分析HDCP患者疾病严重程度与FGF23、Apelin及尿β2-MG的相关性，随访记录观察组与对照组母婴结局，比较不同母婴结局HDCP患者实验室指标水平。结果 观察组中PE组和GH组患者FGF23、尿β2-MG水平均高于对照组（P＜0.05），Apelin水平低于对照组（P＜0.05）；PE组FGF23、尿β2-MG水平均高于GH组，Apelin水平低于GH组；PE组和GH组重度者FGF23、尿β2-MG水平均高于轻度者（P＜0.05），Apelin水平低于轻度者（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示：FGF23及尿β2-MG与HDCP疾病严重程度呈正相关（P＜0.05），Apelin与疾病严重程度呈负相关（P＜0.05）；观察组产妇产后出血、急性肾损伤、糖耐量异常发生率高于对照组（P＜0.05），观察组胎儿窘迫、低出生体重儿发生率高于对照组（P＜0.05）；不良母婴结局HDCP患者血清FGF23、尿β2-MG水平高于正常妊娠结局者（P＜0.05），Apelin水平低于正常妊娠结局者（P＜0.05）。结论 血清FGF23、Apelin及尿β2-MG水平均与HDCP疾病严重程度相关，且监测上述指标水平有利于预测妊娠结局。

摘要:【摘要】目的 探讨改良Hayman缝合术与B-Lynch缝合术对剖宫产术中及产后出血的治疗效果。方法 选取2010年1月～2019年6月在我院妇产科进行剖宫产术中出现产后出血行子宫压迫缝合术的产妇81例作为研究对象。根据手术方式不同分为改良Hayman缝合术35例（Hayman组）和B-Lynch缝合术46例（B-Lynch组），观察两组治疗效果。结果 Hayman组的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血率、术前术后血色素下降程度、产褥病率均小于B-Lynch组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组有效率、术后ICU入住率、术后住院时间、血性恶露持续时间、晚期产后出血发生率、月经复潮时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良Hayman缝合术相较于B-Lynch缝合术，治疗剖宫产术中及产后出血更为简便快速，可明显缩短手术时间，减少出血量、输血率及产褥病率。

摘要:【摘要】目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年3月～2019年8月我院收治的150例CSP患者的临床资料，根据不同治疗方式分为观察组107例和对照组43例。观察组采用UACE联合超声引导清宫术，对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）联合超声引导清宫术。对比两组临床治疗效果、清宫手术时间、术中和术后出血量、术后出血时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间。结果 观察组清宫手术时间、术中及术后出血量、术后出血时间、住院时间、血β-HCG下降至正常时间等均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者未出现严重栓塞后并发症，其中清宫失败2例（1.8%），均属Ⅲ型CSP，转行腹腔镜下妊娠物清除术及子宫修补术治疗；对照组清宫失败6例（13.9%），清宫术中出血较多而急诊行子宫动脉栓塞术进行止血，术后再次清宫成功，两组治疗失败率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠疗效确切, 创伤小、恢复快，可实现患者的保育愿望，可在临床作为常规治疗方式推广。

摘要:【摘要】目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠（CSP）的疗效及安全性。方法 选取2014年1月～2019年12月我院收治的80例CSP患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组39例和观察组41例，其中对照组采用腹腔镜下病灶切除术，观察组采用UAE+腹腔镜下病灶切除术。比较两组临床疗效、围术期指标（手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间）、术前、术后3个月的血流参数［血管形成指数（VI）、血流搏动指数（PI）、阻力指数(RI)、血流指数（FI）］、卵巢功能［促卵泡生长激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）、促黄体生成素(LH)］水平变化、疾病相关指标恢复时间［血清人绒毛膜促性腺激素（β-hGG）转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间］，并通过记录其术后并发症发生情况评估其治疗安全性。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；术后3个月，两组VI水平均较术前显著下降（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），而两组PI、RI、FI水平比较均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，两组患者FSH、E2、AMH、LH水平较术前比较均无明显差异（均P＞0.05），且两组术后比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患者β-hGG水平转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间比较均无统计学意义（P＞0.05）；两组恶心呕吐、白细胞减少、腹痛、发热、盆腔感染等术后并发症发生率比较均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 UAE联合腹腔镜下病灶切除术可明显缩短手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、减少术中出血量，有效改善CSP患者血清β-hGG水平，有利于宫腔异常包块的消失与月经周期的恢复，对卵巢功能无明显影响，且不会增加并发症发生率，具有较高的安全性。

摘要:【摘要】目的 对比孕三烯和曲普瑞林（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选择2016年6月～2019年5月汕头大学附属粤北人民医院收治的子宫内膜异位症患者178例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。对照组采用孕三烯治疗，观察组采用GnRH-a进行治疗。比较两组患者的临床疗效、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、阻力指数（RI）、子宫动脉搏动指数（PI）、血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子α（HIF-α）水平变化情况、复发率及不良反应的发生情况。结果 治疗后，两组总有效率分别为96.67%、85.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组性激素指标水平、子宫动脉血流参数水平、VEGF、HIF-α水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组LH、E2、FSH水平均显著降低，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组子宫动脉血流参数水平均显著降低，且观察组RI、PI均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组VEGF、HIF-α水平均显著降低，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；治疗后随访，两组复发率分别为2.22%、11.36%，差异显著（P＜0.05），两组不良反应总发生率分别为4.44%、6.82%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲普瑞林在治疗子宫内膜异位症中较孕三烯效果更显著，能有效降低复发率，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR)基因rs1801131多态性与不明原因反复自然性流产（URSA）易感性的相关性。方法 选择2017年8月～2019年3月本院收治的不明原因反复自然性流产患者100例为研究组，另选取同期门诊体检正常健康妇女100例为对照组，收集所有受试者一般资料及血液标本，采用DNA PCR测序法检测MTHFR基因rs1801131位点多态性，采用日立7020自动分析仪检测受试者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清叶酸（FA）水平，采用Logistic回归分析MTHFR基因rs1801131位点多态性与反复自然性流产易感性的关系。结果 研究组与对照组年龄、月经周期、BMI、血糖、TG、FA、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组MTHFR基因rs1801131位点基因型和等位基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。与对照组比较，研究组MTHFR基因rs1801131位点A等位基因、野生型AA基因型频率显著降低，C等位基因、杂合及纯合突变AC+CC基因型频率显著增加（P＜0.05）。与MTHFR基因rs1801131位点AA基因型比较，AC+CC基因型FA水平降低、Hcy水平增加（P＜0.05）。携带AC+CC 基因型、高Hcy水平、低FA水平可增加URSA易感性（OR=1.437，95%CI:1.234～1.673，P=0.012；OR=1.257，95%CI:1.112～1.421，P=0.035；OR=1.175，95%CI:1.620～2.920，P＜0.001 ）。结论 MTHFR基因rs1801131等位基因C和基因型AC+CC可能增加URSA易感性，可能与FA水平降低，Hcy水平升高有关。

摘要:【摘要】目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成还原酶（MTRR）基因多态性与不良妊娠结局的相关性。方法 选取2016年6月～2018年6月于西北妇女儿童医院接受治疗的有不良妊娠史孕妇88例作为研究对象（不良妊娠组），另选取同期在本院做产前检查结果正常的无不良妊娠结局史的孕妇95例作为对照组。不良妊娠结局包括胎儿宫内生长受限（IUGR）、胎死宫内、胎儿畸形、早产儿。通过Taqman MGB技术检测受试者血浆MTHFR基因C677T位点、MTRR基因A66G位点多态性分布频率；分析MTHFR基因C677T位点、MTRR基因A66G位点多态性与不良妊娠结局的关系。Logistic回归分析不良妊娠结局的影响因素。结果 MTHFR基因C677T位点存在野生CC型、杂合子CT型、纯合子TT型；MTRR基因A66G位点存在野生AA型、杂合子AG型、纯合子GG型。与对照组相比，不良妊娠组MTHFR基因C677T位点CT、TT基因型及T等位基因频率显著升高（P＜0.05）；MTRR基因A66G位点AG、GG及G等位基因频率显著升高（P＜0.05）。MTHFR基因C677T位点野生CC型、杂合子CT型、纯合子TT型及MTRR基因A66G位点野生AA型、杂合子AG型、纯合子GG型患者IUGR、胎死宫内、胎儿畸形、早产儿发生率均依次升高，三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。MTHFR基因C677T位点杂合子CT型、纯合子突变TT型及MTRR基因A66G位点杂合子AG型、纯合子GG型是不良妊娠结局发生的危险因素（P＜0.05）。结论 血浆中MTHFR及MTRR基因多态性与不良妊娠结局的发生密切相关，可以作为预测孕妇不良妊娠结局的指标。

摘要:【摘要】目的 探讨羟考酮联合小剂量纳美芬在预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的临床价值。 方法 选取2017年9月～2019年3月陆军军医大学附属第二医院择期行妇科腹腔镜手术的患者184例，采用随机数字表法分为对照组、羟考酮组、纳美芬组和联合组，每组各46例。于手术结束缝皮前，羟考酮组给予羟考酮（0.1 mg /kg），纳美芬组给予纳美芬（0.1 μg /kg），联合组给予羟考酮（0.1 mg /kg）+纳美芬 （0.1 μg /kg）静脉缓慢注入以预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏，对照组给予等量生理盐水。比较术前、术后30、90、180 min各组患者视觉模拟评分法（VAS）评分手术时间、术后患者意识恢复时间、拔管时间及术后不良反应情况。结果 4组手术时间无显著性差异（P＞0.05），但纳美芬组和联合组的意识恢复时间及拔管时间显著短于羟考酮组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组在术后30 min、90 min、180 min时的VAS评分显著低于纳美芬组、羟考酮组和对照组（P＜0.05）。4组患者出现恶心呕吐、嗜睡、头晕及躁动等不良反应情况无统计学差异（P＞0.05）。结论 羟考酮联合小剂量纳美芬有助于预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏，能够缩短拔管及苏醒时间，且不增加不良反应发生风险。

摘要:【摘要】目的 探讨局麻下牙髓失活术治疗磨牙急性牙髓炎的临床疗效，以及对患者围手术期指标、急症的影响。方法 选取2016年1月～2020年1月成都医学院第二附属医院收治的磨牙急性牙髓炎患者167例，采用随机数字表法分为观察组84例和对照组83例。对照组患者予以局麻下直接拔髓，观察组患者予以局麻下牙髓失活术。比较两组患者临床缓解率、围术期指标视觉模拟评分（VAS）、首诊治疗时间、术后急症（IAE）等级及发生率、复诊时根管内探痛等级差异性。结果 两组患者临床缓解率、IAE等级及发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；首诊、复诊治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者首诊治疗时间短于对照组（P＜0.05），复诊时根管内探痛等级低于对照组（P＜0.05）。结论 局麻下牙髓失活术和直接拔髓治疗磨牙急性牙髓炎均有较好的止痛效果，但无法避免IAE发生。与直接拔髓比较，牙髓失活术首诊治疗时间较短，复诊时根管内探痛较轻，更适宜于临床应用。

摘要:【摘要】目的 探讨腕踝针联合加巴喷丁治疗极外侧型腰椎间盘突出症内镜术后神经病理性疼痛的疗效。方法 选取2019年6月～2020年6月在我院行极外侧型腰椎间盘突出症内镜术后出现神经病理性疼痛的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予加巴喷丁治疗，观察组在对照组的基础上施以腕踝针。比较两组患者治疗前及治疗后2周、4周及2月腰痛评价量表（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，治疗2月后以改良MacNab标准评估总体疗效优良率。结果 治疗后，两组腰腿疼痛及功能均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2周、4周及2月观察组JOA评分均高于对照组，VAS评分、ODI评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗2月后改良MacNab标准总体疗效优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕踝针联合加巴喷丁治疗极外侧型腰椎间盘突出症内镜术后神经病理性疼痛临床疗效明显，能快速有效缓解患者疼痛，促进腰椎功能恢复，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨微小RNA（miR）-146b-5p和miR-134在肝癌组织中的表达及其临床病理意义。 方法 选取2017年6月～2018年12月我院收治的原发性肝癌患者73例，取患者的原发肿瘤组织为观察组，同时选取相对应的癌旁正常组织标本为对照组。采用实时荧光定量PCR法（qRT-PCR）检测癌组织和癌旁正常组织中miR-146b-5p和miR-134的表达水平，并分析两者的表达水平与临床病理特征的相关性。 结果 miR-146b-5p和miR-134在观察组中的相对表达量均低于对照组（P＜0.05）；miR-146b-5p的表达下调与肿瘤大小（＞5cm）、无静脉浸润和TNM分期（Ⅲ/Ⅳ期）相关（均P＜0.05）；miR-134的表达下调与肿瘤大小（＞5cm）、有肝硬化、TNM分期（Ⅲ/Ⅳ期）和无肿瘤包膜相关（均P＜0.05）。结论 肝癌组织中，miR-146b-5p和miR-134表达水平下调，可能参与肝癌的发生和发展，与肝癌临床恶性表型密切相关。

摘要:【摘要】目的 探讨围手术期存在营养风险的口腔癌患者进行免疫营养支持治疗对患者营养状态及预后效果的影响。方法 选取2016年9月～2018年9月间我院住院确诊的存在营养风险的60例口腔癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组围手术期给予饮食营养支持并辅以营养教育，观察组围手术期在饮食营养支持的基础上加用免疫营养调节制剂，术后根据营养评估实施个体化营养支持治疗。比较两组患者入院时、手术当天、手术后第７天体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度(TSF)变化；比较实验室检查指标［血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）］变化情况；比较两组患者术后不良反应（腹胀、恶心、呕吐、腹泻)发生率、术后伤口愈合情况及住院时间长短。结果 入院时,两组患者BMI、TSF、 PAB、ALB、TRF、TLC指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）； BMI和TSF三个时间点无论是纵向还是横向比较，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；手术当天及术后第七天两组患者的 PAB、ALB、TRF、TLC均较入院时有所改善，且观察组各项指标变化更为显著，和入院时相比差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组间比较差异仍具有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，伤口Ⅰ期愈合例数显著高于对照组，住院时间少于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期间对存在营养风险的口腔癌患者给予免疫营养支持治疗，可改善围手术期营养相关的快速变化的实验室参数指标，有利于患者术后的加速康复，可显著缩短患者的住院时间，有效减少术后胃肠道不良反应的发生，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨细胞角蛋白7(CK7)、抑癌基因P16和血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)对宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的诊断评价。方法 选取2018年8月～2019年12月邯郸市中心医院妇一科收治的264例患者为研究对象，根据病理诊断标准分为对照组、低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)组和高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)组。其中宫颈活检炎症病例(对照组)77例、LSIL组92例、HSIL组95例。采用免疫组织化学SP法检测各组织中CK7、P16蛋白的表达，化学发光免疫分析法检测各组血清SCC-Ag的表达，用列联系数对CK7、SCC-Ag、P16三者在各组中表达情况进行相关性分析，观察单项检测、两两配对检测及联合检测对SIL患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值准确度和约登指数，比较三者的诊断效力。结果 CK7、P16、SCC-Ag的单项、两两配对及三者联合检测阳性表达率对照组、LSIL组和HSIL组中均逐渐升高，且HSIL组与其他组差异均有统计学意义(P＜0.05)；CK7与SCC-Ag呈正相关(r=0.204，P=0.001)，CK7与P16表达呈正相关(r=0.437，P＜0.001)，SCC-Ag与P16表达呈正相关(r=0.350，P＜0.001)，三者具有明显的正向协同效应；三者联合检测的灵敏度和阴性预测值最高(98.95%；99.00%)。结论 CK7、SCC-Ag和P16三指标联合检测比单独和两两配对检测对SIL具有更好的诊断效力，三者联合检测可作为SIL诊断的价值指标之一。

摘要:【摘要】目的 探讨CT对肝细胞癌（HCC）射频消融(RFA)术后不同疗效评价的可行性。方法 回顾性收集2018年1月～2020年1月川北医学院附属医院接受RFA治疗的HCC患者53例，共65个病灶。分析患者治疗前及治疗后随访的CT平扫及三期增强图像，评价肿瘤完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤，分别计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 ①完全消融，CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为66.7%、86.4%、70%、84.4%、80%。②肿瘤残余，CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为54.5%、85.2%、42.9%、90.2%、80%。③局部肿瘤进展，术后3个月以内CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为57.1%、88.7%、40%、94%、85%。术后3个月以后CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为80%、93.8%、57.1%、97.8%、92.5%。④肝内新发肿瘤，术后3个月以内CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为66.7%、93%、57.1%、95.2%、89.8%。术后3个月以后CT检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为76.9%、94.3%、83.3%、91.7%、89.6%。结论 CT对肝细胞癌射频消融术后3个月以后的局部肿瘤进展及肝内新发肿瘤的评价效果良好，对肿瘤完全消融及术后3个月以内肝内新发肿瘤具有较好的诊断价值，对肿瘤残余及术后3个月以内局部肿瘤进展具有一定的诊断价值。

摘要:【摘要】目的 探讨“医院-社区-家庭”闭环式管理模式在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的老年DPN患者96例，随机分为观察组与对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用医院-社区-家庭闭环式管理模式。比较两组患者治疗依从性、血糖控制、心理健康状况、周围神经病变情况以及神经传导速率。结果 干预后，观察组患者用药、饮食、血糖测量、健康行为等方面依从率均高于对照组（P＜0.05）；观察组空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组SCL-90症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对以及睡眠饮食情况得分均低于对照组（P＜0.05）；观察组密西根糖尿病周围神经病变量表（MDNS）和多伦多临床神经病变评分量表（TCSS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组正中神经、腓总神经神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）均高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年DPN患者应用医院-社区-家庭闭环式管理模式能有效提高患者自我管理效能，维持血糖平稳，缓解不良情绪以改善DPN病情。

摘要:【摘要】 铁自噬(ferritinophagy)是一种调节细胞内铁代谢的选择性自噬，由核受体共激活因子4(NCOA4）介导细胞内铁蛋白转运到自噬溶酶体中降解释放出游离铁，用于多种铁依赖的生理过程。正常生理情况下铁自噬维持着细胞内铁元素的平衡。当铁自噬过度激活时，细胞内过量的铁沉积诱导谷胱甘肽(GSH) 耗竭以及谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4) 的表达减少，导致细胞膜结构崩溃和破裂，最终引起细胞的铁死亡（ferroptosis）。已有研究表明，氧化应激、炎症、兴奋性毒素和凋亡在中枢神经系统损伤的病理生理过程中起着重要作用。近年来，对铁死亡这一以铁依赖性脂质过氧化积累为特征的调节性细胞死亡与中枢神经系统疾病的关系研究越来越多。本文就铁自噬与铁死亡在中枢神经系统疾病中的作用研究进展进行综述。