摘要:基础和临床研究已经证实，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不仅会造成患者呼吸系统的严重病变，同时也对心血管系统产生不同程度的损伤。这些损伤通常同时具有炎症和非炎症损伤的特点，部分患者临床表现与疾病严重程度并不平行，病情变化急剧。充分采用简便、可靠的心肺联合超声检测技术方法，既有助于COVID-19患者的分型、分类管理，又有助于及时有效的现场病情监控和治疗疗效判别。

摘要:美国癌症联合委员会（AJCC）制定的第八版食管和食管胃交界部癌TNM分期手册于2017年1月1日开始施行。一直以来，TNM分期系统在食管和食管胃交界部癌的诊断、治疗及预后评价方面发挥着至关重要的作用。随着临床诊治水平的不断提高，许多影响食管和食管胃交界部癌预后的因素不断被发现，因此食管和食管胃交界癌TNM分期系统也在不断修订和完善。AJCC 推出的第八版食管和食管胃交界部癌TNM 分期标准，相对于之前版本，其主要变化在于：①完善了T、N、M、G分期。②重新规范了区域淋巴结的定义。③调整了食管和食管胃结合部癌发生部位的划分。④增加了临床分期及新辅助治疗后的病理分期。本文将简要阐述相应的细化和改进内容，以帮助临床实际工作中更精确地对肿瘤进行分期，以有助于精准医疗的实施。

摘要:目的 探讨甲基莲心碱 (Nef)对乳腺癌细胞survivin、RASSF2基因的调控及细胞凋亡情况。方法 将在ATCC细胞库购买的乳腺癌细胞株zr-75-30细胞分为癌细胞组（CC组）：单纯zr-75-30细胞不做其他处理，正常培养；低浓度组（LC组）：将zr-75-30细胞与浓度为5 mg/kg甲基莲心碱混合培养；中浓度组（MC组）：将zr-75-30细胞与浓度为10 mg/kg甲基莲心碱混合培养；高浓度组（HC组）：将zr-75-30细胞与浓度为20 mg/kg甲基莲心碱混合培养。通过流式细胞术、Hoechst 33258 荧光染色法、Western blot法、免疫组化法、qRT-PCR法检测zr-75-30细胞凋亡情况、survivin的蛋白表达、RASSF2的表达情况、survivin、RASSF2 mRNA的表达含量来探讨Nef对乳腺癌细胞survivin、RASSF-2基因的调控及细胞凋亡的情况。结果 CC组zr-75-30细胞荧光强度较弱，凋亡数量较少，LC组、MC组及HC组细胞的细胞核出现核固缩的概率显著高于CC组（均P＜0.05），其中，HC组与LC组、MC组相比，HC组细胞凋亡细胞数量最多（均P＜0.05）。通过Western blot法，对4组zr-75-30细胞内的survivin蛋白进行免疫印迹，灰度显示，HC组zr-75-30细胞中survivin蛋白表达最低，CC组zr-75-30细胞survivin蛋白表达高于LC组、MC组及HC组（均P＜0.05）；LC组细胞survivin蛋白表达高于MC组、HC组（均P＜0.05）。在zr7530细胞中RASSF2阳性染色，呈现紫色颗粒。HC组zr-75-30细胞中RASSF2阳性数较多，而在CC组zr-75-30细胞中RASSF2阳性数较少；HC组与LC组、MC组相比，HC组zr-75-30细胞中RASSF2阳性数明显较高(P＜0.05)。HC组zr-75-30细胞中的survivin mRNA表达量最低，CC组zr-75-30细胞中表达量最高；HC组与LC组、MC组相比，survivin mRNA含量明显较低(均P＜0.05)，RASSF2 mRNA表达含量与survivin相反。结论 甲基连心碱对乳腺癌（zr-75-30）细胞的凋亡具有促进作用，且与浓度呈正相关，在20 mg/kg浓度下促进效果最佳，其作用原理可能与甲基连心碱抑制细胞中survivin表达及上调RASSF2表达有关。

摘要:目的 观察甲状腺滤泡癌组织中微小RNA-215-5p（miR2155p）的表达特征，并分析miR-215-5p与血清中促甲状腺激素（TSH）的关系。方法 选取2014年3月~2017年4月河北省人民医院和河北以岭医院55例甲状腺滤泡癌术后组织为观察组，留取术前的血清标本，另选取55例甲状腺滤泡性腺瘤组织为对照组。应用实时荧光定量PCR（qPCR）检测miR-215-5p的表达，免疫组化法检测甲状腺滤泡癌组织中Ki67的表达，电化学发光法检测甲状腺滤泡癌患者血清TSH的表达。结果 甲状腺滤泡癌中miR-215-5p的表达明显低于对照组，miR-215-5p 的表达在不同肿瘤最大径、Ki67增殖指数和TNM分期的分组中差异有统计学意义（均P＜0.05）。miR-215-5p的表达与预后相关，甲状腺滤泡癌组织中miR-215-5p与血清TSH呈负相关。结论 miR-215-5p在甲状腺滤泡癌中的表达下降，与病变的临床特征相关，且与TSH成负相关。miR-215-5p 的表达与患者预后有关。

摘要:目的 探讨miR-34a通过调控SESN2的表达促进耳蜗毛细胞（HEI-OC1）凋亡的机制。方法 双萤光素酶报告基因实验检测miR-34a与SESN2靶向相关性；分别构建对照组（NC组）、SESN2过表达组（SESN2组）、共转染SESN2过表达载体及miR-34a mimic组细胞（SESN2+miR34a mimic组）。应用CCK-8、Annexin V-FITC/PI流式细胞术和ELISA实验分别检测各组HEI-OC1细胞增殖、凋亡及细胞内氧化应激因子表达的变化，WB检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax与caspase-3及AMPK信号通路中AMPK磷酸化及SIRT1蛋白表达的变化。结果 共转染miR-34a mimic与pGL3-PIK3CA-SESN2-WT后，细胞内萤光素酶活性受到显著抑制；与NC组相比，SESN2组细胞的增殖能力明显增加，而凋亡率显著降低，而SESN2+miR-34a mimic组细胞的增殖及凋亡均无明显变化，提示过表达miR-34a会削弱SESN2对HEI-OC1细胞的保护作用。同时，与NC组相比，SESN2组细胞中凋亡抑制蛋白Bcl-2与SIRT1、p-AMPK/AMPK蛋白相对表达量增加，抑制凋亡蛋白Bax、caspase-3表达，同时细胞内抗氧化应激因子SOD、CAT及GSH-Px表达量随SESN2增加而升高，MDA表达量减少，反之共转染miR-34a mimic能够逆转上述分子表达变化。结论 miR-34a可能通过靶向抑制SENS2表达，促进AMPK/SIRT1信号通路激活、加速细胞内氧化损伤发挥对HEI-OC1细胞凋亡的促进作用。

摘要:目的 探讨沉默真核翻译起始因子5A-2（eIF5A-2）对人肺癌细胞株A549/DDP耐药及自噬的影响。方法 体外培养人肺癌细胞株A549、A549/DDP，转染细胞A549/DDP，细胞分为eIF5A-2SiRNA组、阴性对照组（NC组）及空白对照组，另以A549细胞为正常对照组。病毒感染72 h后，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测细胞中eIF5A-2-mRNA表达水平，MTT法检测细胞DDP作用下A549/DDP细胞的耐药性，流式细胞术检测细胞的凋亡率，单酰戊二胺(MDC)染色检测细胞自噬水平，蛋白免疫印记（Western blot）法检测eIF5A-2、LC3Ⅱ及Beclin-1蛋白相对表达水平。结果 与正常对照组相比，空白对照组、NC组A549/DDP细胞eIF5A-2 mRNA相对表达水平显著升高（均P＜0.05）；与空白对照组、NC组相比，eIF5A-2-SiRNA组细胞凋亡率显著升高，细胞IC50、自噬小体数目、eIF5A-2、LC3Ⅱ及Beclin-1蛋白相对表达水平显著降低（均P＜0.05）。〖HTH〗结论eIF5A-2下调可降低人肺癌细胞株A549/DDP耐药性，可能与下调LC3Ⅱ、Beclin-1表达，抑制自噬作用有关。

摘要:目的 探讨异槲皮苷通过促进骨髓间充质干细胞迁移和成骨分化对大鼠骨折愈合的影响。方法 体外实验：CCK8检测骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖，Transwell实验检测BMSCs迁移，茜素红S染色检测BMSCs钙沉积，碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测BMSCs中ALP活性，Western blot检测runt相关转录因子2（Runx2）和骨钙素（OCN）蛋白表达；体内实验：40只骨折模型SD大鼠随机分为对照组、BMSC组、异槲皮苷组和BMSC+异槲皮苷组，每组10只。对照组大鼠尾静脉和腹腔注射PBS; BMSC组大鼠尾静脉注射2×106个BMSCs，腹腔注射PBS; 异槲皮苷组大鼠腹腔注射40 mg/kg异槲皮苷，尾静脉注射PBS; BMSC+异槲皮苷组尾静脉注射2×106个BMSCs，腹腔注射40 mg/kg异槲皮苷。X线摄影检测大鼠骨折情况，免疫组织化学检测骨痂组织OCN和Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）的表达。结果 与对照组相比，异槲皮苷促进BMSC增殖，其中10 μmol/L效果最明显（P＜0.05）；与对照组相比，异槲皮苷（5μmol/L和10μmol/L）促进BMSCs迁移、钙沉积和ALP活性，促进BMSCs中Runx2和OCN蛋白表达（均P＜0.05）。体内实验中，与对照组及BMSC组相比，BMSC+异槲皮苷组大鼠在骨折2周后，骨折愈合评分、OCN和ColⅠ的表达升高（P＜0.05）；而BMSC组、异槲皮苷组与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。与对照组相比，BMSC组、异槲皮苷组和BMSC+异槲皮苷组大鼠在骨折3周后，骨折愈合评分升高，OCN和ColⅠ的表达升高（P＜0.01）；与BMSC组相比，BMSC+异槲皮苷组大鼠在骨折3周后，骨折愈合评分升高，OCN和ColⅠ的表达升高（P＜0.05）。结论 异槲皮苷通过促进大鼠骨髓间充质干细胞迁移和成骨分化促进大鼠骨折愈合。

摘要:目的 动态观察兔激素性股骨头坏死造模2周之内局部骨质结构影像学与组织学变化，分析股骨头骺上区、骺下区及小转子的变化有无一致性。〖HTH〗方法 45只普通级新西兰大耳兔随机分为对照组（n=15）与实验组（n=30），实验组建立激素性股骨头坏死模型。造模后第5、7、9、11、13 d分批行CT、MRI、MicroCT与组织学检查，分析检查结果及其在骺上区、骺下区与小转子等不同部位的差异性。结果 实验组常规CT及MRI检查股骨头形态、密度/信号等未见异常改变；Micro-CT见骺上区随造模时间延长逐步出现骨小梁变细、稀疏、部分断裂和骨小梁间距增宽，第9 d时变化有统计学意义（P＜0.05），而骺下区及小转子的改变不明显。组织学检查见实验组随造模时间延长，骺上区脂肪细胞增大，骨小梁变稀疏，部分断裂，空骨陷窝增多，髓腔内可伴发出血；骺下区及小转子骨小梁清晰整齐，未见空骨陷窝及髓腔内出血。结论 早期兔激素性股骨头坏死局部骨质结构呈现逐步加重的疏松变化趋势，主要发生部位为骺上区。

摘要:目的 探讨microRNA-182-5p（miR-182-5p）对高糖诱导的内皮细胞损伤的作用和机制。方法 培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）并随机分为对照组、高糖+mimic对照组、高糖+mimic组、高糖+inhibitor对照组和高糖+inhibitor组。试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（AT）、谷胱甘肽过氧化物酶（Gpx）、胱天蛋白酶-3（Caspase-3）和乳酸脱氢酶（LDH）活性，3-硝基酪氨酸（3-NT）和丙二醛（MDA）含量；实时荧光定量PCR和免疫印迹检测mRNA和蛋白水平；CCK-8法检测细胞存活率；2′, 7′-二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）染色检测细胞反应活性氧（ROS）水平；TargetScan软件预测结合荧光素酶报告基因检测验证miR-182-5p对SIRT1的3′-非编码区（UTR）调控作用。〖HTH〗结果 ①与对照组相比，高糖组内皮细胞miR-182-5p表达明显上调。②高糖条件下，使用miR-182-5p的mimic加重内皮细胞氧化应激和死亡水平，而inhibitor处理则改善高糖诱导的内皮细胞损伤。③高糖条件下，mimic处理降低而inhibitor增加内皮SIRT1蛋白表达，使用SIRT1小干扰RNA阻断inhibitor介导的内皮保护作用。 ④miR-182-5p直接结合SIRT1的3′-UTR并降低SIRT1表达。结论 miR-182-5p降低SIRT1表达从而加重高糖诱导的内皮细胞氧化应激和死亡，抑制miR-182-5p具有显著的内皮细胞保护作用。

摘要:目的 探讨患者ΔD-二聚体升高与肺栓塞（PE）的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究，共纳入我院2017年6月～2018年7月行肺动脉血管造影检查（CTPA）的260例患者为研究对象，纳入患者均行CTPA，并且在CTPA前1周内行两次D-二聚体监测（两次间隔时间＞1d）。根据ΔD-二聚体结果分为ΔD-二聚体＞0组与ΔD-二聚体≤0组。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析ΔD-二聚体升高对PE发生的可能性。结果 本研究共收集ΔD-二聚体＞0组150例与ΔD-二聚体≤0组110例；ΔD-二聚体在肺栓塞组的中位数为2960，在非肺栓塞组为5，差异有统计学意义（P＜0.001）；ΔD-二聚体＞0组在PE中占 41.3%，ΔD-二聚体≤0组在PE中占20.0%，差异有统计学意义（P＜0.001）。单因素Logistic回归分析显示：ΔD-二聚体＞0发生PE的可能性是ΔD-二聚体≤0的2.755倍；多因素Logistic回归分析显示：ΔD-二聚体＞0组发生PE的可能性是ΔD-二聚体≤0组的2.829倍。在非肿瘤患者中，ΔD-二聚体＞0发生PE的可能性是ΔD-二聚体≤0的3038倍；多因素Logistic回归显示：ΔD-二聚体＞0组发生PE的风险是ΔD-二聚体≤0组的2.870倍，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论 ΔD-二聚体＞0与PE之间有较高的相关性，关注D-二聚体变化可提高PE的早期诊断率，尤其在非肿瘤患者中更显著。

摘要:目的 观察食管胃底静脉曲张套扎术硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法 回顾性分析2018年7月～2020年7月我院120例食管胃底静脉曲张患者资料，按治疗方式分为观察组（n=67）与对照组（n=53）。观察组实施套扎术硬化剂联合组织胶注射术，对照组实施套扎术联合组织胶注射。比较两组临床疗效，术后6个月内镜下特征（红色征、门脉高压性胃病），术前、术后6个月曲张静脉直径，门脉（门静脉、胃左静脉、脾静脉）血流速度及并发症发生率。结果 术后6个月，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组内镜下红色征检出率低于对照组（P＜0.05），两组门脉高压性胃病检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组曲张静脉直径均较术前减小，且观察组小于对照组（P＜0.05）；两组门静脉、脾静脉血流速度均较术前增加，且观察组大于对照组（P＜0.05），胃左静脉血流速度较术前差异无统计学意义（P＞0.05）；两组并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 食管胃底静脉曲张套扎术硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张疗效确切，有助于改善门静脉血流动力学指标，且并发症轻微，安全性高。

摘要:目的 探讨全身麻醉的睡眠呼吸暂停综合征患者术前无创呼吸机通气对其围术期氧合指标及苏醒质量的影响。方法 选取我院2015年1月～2017年3月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者104例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组52例。术前5～7 d，对照组实施单纯鼻导管给氧，观察组实施无创呼吸机吸氧治疗。两组患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术。术中连续无创监测氧合指标，并记录两组术前（T0）、气管插管后30 min（T1）、气管插管后1 h（T2）、拔除气管导管30 min（T3）的血氧分压(PaO2)、氧合指数（OI）；记录术后1、4、8、12、24、48 h疼痛视觉模拟（VAS）及伯格曼舒适度（BCS）评分；比较治疗前后睡眠有效率、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数；并统计两组患者围拔管期呛咳、呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、嗜睡等并发症发生率。结果 两组T1、T2、T3时段PaO2和OI水平明显高于T0，观察组T1、T2、T3时段PaO2、OI水平高于对照组（均P＜0.05）。术后各时间段，观察组VAS评分与对照组无明显差异（P＞0.05），术后4、8、12、24 h，观察组BCS评分高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后睡眠有效率、睡眠潜伏期与对照组无明显差异（P＞0.05），AHI、微觉醒指数明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组围术期并发症发生率（9.62%）低于对照组（26.92%）（P＜0.05）。结论 术前无创呼吸机吸通气对睡眠呼吸暂停综合征患者全麻下行悬雍垂腭咽成型术，可在一定程度上改善围术期氧合指标，但对麻醉苏醒质量影响不明显。

摘要:目的 探讨血清维生素D与老年原发性高血压患者左心室功能、Framingham评分及心血管事件危险分层的相关性。方法 选取2018年1月～2019年12月成都中医药大学附属医院心内科门诊及住院部诊治的501例老年原发性高血压患者为研究对象，根据血清维生素D水平分为维生素D充足组（n=144）、维生素D不足组（n=232）及维生素D缺乏组（n=125）。收集患者的高血压病程、吸烟史、血压、体重指数（BMI）、就诊当日的血清胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及空腹血糖（FBG）等。采用经胸心脏彩超评估患者左心室收缩及舒张功能，Framingham 评分（FRS）评估10年心脑血管事件风险评分及危险分层。结果 ①3组中，维生素D不足组女性所占百分率最高；维生素D缺乏组吸烟人数所占百分率、BMI、DBP、SBP、血清TC 及LDL含量最高，HDL浓度最低（均P＜0.05）。②3组中，维生素D缺乏组左心室LVEF值最低，左心室质量指数（LVMI）、IVSd、LVDd、LVPW最高，组内E/A比值异常人群百分率最多（P＜0.05）。③多元线性回归分析校正年龄、性别、吸烟、血压、血脂及血糖等高危因素后，维生素D仍是IVSd、LVDd、LVPW、LVMI、LVEF及E/A比值的独立危险因素（均P＜0.05）。④3组Framingham评分差异：维生素D缺乏组 FRS最高，维生素D不足组次之，维生素D充足组最低（均P＜0.05）。⑤3组10年心血管事件危险分层的差异：10年心血管事件评估模型中，维生素D充足组低危人群所占百分率最高，维生素D不足组中危人群所占百分率最高，维生素D缺乏组高危人群所占百分率最高（均P＜0.05）。结论 老年原发性高血压患者左心功能随着血清维生素D降低而降低，维生素D缺乏者的10年心血管风险评分及心血管事件危险分层在3组中最高。

摘要:目的 探讨多频生物电阻抗（MBIA）技术评价透析前慢性肾脏病（CKD）5期患者容量状态及其与肺动脉高压（PH）的相关性。方法 回顾性分析2018年1月～2020年6月我院住院治疗的137例透析前CKD 5期患者的临床资料。所有患者在住院后同一天应用MBIA技术测量体液分布，采用超声心动图测量三尖瓣返流峰值速度（TRVmax）。根据TRVmax水平将CKD 5期患者分为PH组32例和非PH组105例。比较两组患者一般资料、实验室指标、MBIA参数及超声心动图参数。采用Spearman 相关分析探讨MBIA参数与TRVmax的相关性，同时采用多元线性回归分析探讨影响TRVmax水平的相关因素。结果 在MBIA技术测量的体液分布参数中，PH组患者的水过多（OH）、总体水(TBW)、细胞外液（ECW）、ECW占体质量的百分比（ECW%）、OH/ECW、ECW/TBW及ECW/细胞内液（ICW）明显高于非PH组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。在超声心动图参数中，PH组患者的左房内径 (LAD)、左房容积指数（LAVI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室质量指数(LVMI)、二尖瓣早期血流速度(E)及E/舒张早期二尖瓣环速度(E/E′)明显高于非PH组，差异亦有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关分析结果显示，CKD 5期患者TRVmax与OH、TBW占体质量的百分比（TBW%）、ECW%、OH/ECW、ECW/TBW 及ECW/ICW呈显著正相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，TRVmax与ECW%、OH/ECW及ECW/TBW呈独立正相关（P＜0.05）。结论 MBIA技术测量的体液分布参数ECW%、OH/ECW、ECW/TBW与透析前CKD 5期患者的PH风险密切相关，为其独立危险因素。

摘要:目的 检测基底节脑出血患者血清脑肠肽Ghrelin和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达情况，并探讨其表达水平与基底节脑出血患者神经功能缺损及预后的相关性。方法 选取2016年1月～2018年2月潍坊医学院附属医院确诊并住院治疗的80例基底节区脑出血患者为基底节脑出血组，并选取同期在该院神经内科进行常规检查的人群75例为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组血清脑肠肽Ghrelin和ICAM-1表达水平；采用脑卒中神经功能缺损评分表（CSS）分析患者神经功能缺损情况；根据Rankin量表（MRS）对患者进行MRS评分，分析患者预后不良情况发生率。结果 基底节脑出血组血清脑肠肽Ghrelin表达水平显著低于对照组，ICAM-1表达水平显著高于对照组（均P＜0.05）；高Ghrelin者CSS评分显著低于低Ghrelin者，高ICAM-1者CSS评分显著高于低ICAM1者（均P＜0.05）；高Ghrelin者预后不良发生率明显低于低Ghrelin者，高ICAM-1者预后不良发生率明显高于低ICAM-1者（均P＜0.05）；Logistic分析显示，血清Ghrelin表达水平为基底节脑出血患者发生死亡或残疾的保护因素，血清ICAM-1表达水平是影响基底节脑出血患者发生死亡或残疾的独立危险因素。结论 脑肠肽Ghrelin在基底节脑出血患者中的表达水平明显降低，ICAM-1表达水平明显升高，两者参与基底节脑出血的发生及发展，且其表达情况与患者神经功能缺损及预后密切相关，提示脑肠肽Ghrelin和ICAM-1可作为基底节脑出血预后评估的潜在生物学指标。

摘要:目的 探讨转移性激素敏感性前列腺癌患者使用多西他赛联合内分泌治疗的临床疗效。法 选取2006年5月～2019年5月我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者259例为研究对象，依据治疗方案分为内分泌治疗组221例和多西他赛联合内分泌治疗（联合组）38例。使用倾向评分匹配法，将卡钳设置为0.02，并对两组数据进行1〖DK〗∶1匹配，匹配结果为37对匹配成功，匹配后两组M分期、年龄、T分期、PSA、Gleason评分、N分期和肿瘤负荷等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；应用Breslowwilcoxon和logrank检验比较两组治疗后的无进展生存期和肿瘤特异性生存期。结果 匹配后，联合组中位随访时间为13.6个月，内分泌治疗组为22.5个月；去势抵抗发生者分别为16例和22例；死亡例数分别为5例和4例；两组进展为去势抵抗的中位时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组与内分泌治疗组前列腺癌特异性平均生存期分别为14.8、21.8个月，两者均未达到中位生存期，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多西他赛联合内分泌治疗可有效延长转移性激素敏感性前列腺癌患者无进展生存期，此联合治疗方案可在临床推广、应用。

摘要:目的 比较单纯宫腔镜手术、聚焦超声消融（FUA）联合宫腔镜手术、子宫动脉栓塞（UAE）联合清宫治疗Ⅰ、Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效及远期预后。方法 回顾性分析2016年6月～2020年5月遂宁市中心医院收治的Ⅰ、Ⅱ型CSP并接受单纯宫腔镜手术、FUA联合宫腔镜手术、UAE联合清宫术治疗的90例患者的临床资料及远期预后。结果 90例患者中，32例接受单纯宫腔镜治疗，42例接受FUA结合宫腔镜手术治疗，16例〖JP〗接受UAE结合清宫治疗。单纯宫腔镜组、FUA联合宫腔镜组、UAE联合清宫组术中出血量分别为（72.50±52.49）mL、（34.64±28.93）mL、（56.56±46.03）mL。3组术中出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后月经无明显变化比率分别为43.8%、81.0%、31.3%，差异亦有统计学意义（P＜0.05）；FUA治疗后的NRS疼痛评分显著低于UAE组（P＜0.05）。结论 单纯宫腔镜、FUA联合宫腔镜、UAE联合清宫均能安全有效用于Ⅰ、Ⅱ型CSP的治疗。但FUA联合宫腔镜治疗CSP具有出血量更少、疼痛轻、远期月经恢复好的优势。

摘要:目的 比较深度与中度镇静在ASA Ⅱ-Ⅲ级住院患者行上消化道内镜检查时的安全性和有效性。方法 将ASAⅡ-Ⅲ级的住院患者随机分为: 中度镇静M组(咪唑安定+舒芬太尼)、深度镇静D2组(丙泊酚+舒芬太尼)和深度镇静D3组(丙泊酚+咪唑安定+舒芬太尼)，记录检查过程中患者生命体征、诱导时间、操作时间、镇静和手术相关并发症等。结果 纳入120例住院患者，3组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级、操作时间比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。中度镇静可以缩短诱导时间（P=0.001）和苏醒时间（P=0.002），内镜医师对3组镇静方案都很满意。D2组、D3组与M组相比，发生镇静相关的并发症风险较高，但患者舒适度更好（P＜0.001）。D3组所需的丙泊酚总量比D2组明显减少且降低了循环及呼吸系统不良事件的发生率。结论 对于大多数有合并症、ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级的住院患者，常规上消化内镜检查时中度镇静或深度镇静都是安全有效的，但循环系统不稳定的患者建议采取中度镇静的麻醉方法。

摘要:目的 总结超声引导导丝定位术的经验及其对临床微创精准切除乳腺不可触及肿块的应用价值。方法 回顾性分析我院近13年开展的乳腺超声引导导丝定位的患者资料，对病变的大小、位置、手术结果、病理类型等进行统计分析，总结超声引导导丝定位的临床工作流程、操作技术要领，通过手术切除效果、超声复查和与外科医师交流等，评估超声引导导丝定位对外科医师处理不可触及乳腺肿块的价值。结果 共计985例患者、1166个乳腺不可触及肿块在术前进行了超声引导导丝定位。患者年龄16～77岁，中位年龄为45岁。参与导丝定位的超声医师11名，从事介入超声的工龄1～20年。共切除肿块1166个，术后复查，无1例漏切。全部病变的中位直径为10（2，41）mm，病变最大径≤20 mm，占比95.37%。恶性病变的中位最大径为10（4，36）mm，良性病变的中位最大径为9（2，41）mm，良性和恶性病变的中位最大径有统计学差异（P＜0.05）。病变分布在不同象限中，良恶性病变的位置分布没有统计学差异（P＞0.05）。术后病理结果，良性病变1064个（91.25%），恶性病变102个（875%）。在恶性病变中，原位癌35个，浸润癌66个，未分化多形性肉瘤1个。因超声引导导丝定位而产生的血肿、感染、气胸、导丝移位0个，超声图像导丝定位准确但临床反馈导丝定位位置太浅4例。结论 超声引导导丝定位既解决了不可触及乳腺肿块外科医师精准切除的难题，又符合微创外科满足现代女性对乳腺形状的美观需求，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨不同血管内皮生长因子（VEGF）、特异AT序列结合蛋白1（SATB1）和CK5/6表达状态与常规超声、剪切波弹性成像（SWE）和超声造影（CEUS）特征的相关性。方法 选取2018年8月～2020年8月于复旦大学附属华山医院宝山分院和西北妇女儿童医院行手术治疗的216例女性乳腺癌患者为研究对象，共216个病灶。术前进行常规超声、SWE和CEUS检查，并采集标本进行病理诊断，采用免疫组织化学法进行VEGF、SATB1和CK5/6表达水平的检测。使用单因素分析和二元Logistic回归分析多模态超声特征与VEGF、SATB1及CK5/6的相关性。结果 单因素分析中，常规超声特征中的有无微钙化与VEGF、CK5/6表达水平有关，肿块边缘状态和有无微钙化与SATB1表达水平有关（均P＜0.05）；SWE检测结果显示SATB1和CK5/6阳性者出现硬环征的比例均显著高于阴性者（均P＜0.05），而出现黑洞征的比例在各组阳性和阴性者中的比例无显著差异（P＞0.05）；CEUS检测结果显示增强程度、增强方式和消退方式与VEGF表达水平有关，消退方式与SATB1表达水平有关，增强程度和消退方式与CK5/6表达水平有关（均P＜0.05）。二元Logistic分析结果显示，CEUS表现高增强、晚消退是乳腺癌VEGF表达阳性的独立危险因素（P＜0.05）；出现微钙化、硬环征和CEUS表现晚消退是SATB1表达阳性的独立危险因素（P＜0.05）；出现微钙化，CEUS表现高增强、晚消退是乳腺癌CK5/6表达阳性的独立危险因素（P＜0.05）。结论 乳腺癌多模态超声特征可用于预测VEGF、SATB1和CK5/6的表达状态，从而为疾病的临床诊治提供重要参考依据。

摘要:目的 通过彩色多普勒超声观察成年烟雾血管病患者联合血管重建术术前、术后的颞浅动脉变化规律，探讨更佳的随访策略及监测指标。方法 对确诊烟雾血管病的成年患者在联合血管重建术术前、术后10天、30天、6个月及1年分别进行双侧颞浅动脉彩色多普勒超声检查并对其直径及血流动力学参数（收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数）进行分析。结果 彩色多普勒超声可以直观显示颞浅动脉狭窄、闭塞等并发症。术后各时点双侧颞浅动脉的阻力指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后各时间点的阻力指数与术前相比，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。术后各参数在术后10天、术后1年出现两个峰值，而术后30天至半年为低谷期。结论 彩色多普勒超声能提供颞浅动脉的丰富信息，阻力指数可能是最有价值的评估指标，应加强患者术后30天至半年间以及1年后的随访。

摘要:目的 探讨附件脓肿的临床及声像图特征，以提高超声诊断率。方法 选取2018年1月～2020年05月在成都市第一人民医院经手术病理证实为附件脓肿的104例患者为研究对象, 对患者术前经阴道彩超的声像图特征进行回顾性分析，评价经阴道彩超对附件脓肿的诊断及鉴别诊断价值，并总结分析漏、误诊原因。结果 104例患者中，术前超声正确诊断86例（82.7%），误诊10例（9.6%），漏诊8例（7.7%）。104例患者中56例为双侧发病，48例为单侧发病，共计160个病灶。其中95个病灶为输卵管脓肿，65个病灶为输卵管卵巢脓肿。160个病灶的声像图特征大致分为3种类型：囊性病灶79个，囊实混合回声性病灶52个，实性病灶29个。结论 经阴道彩超诊断附件脓肿操作简便、快捷、掌握其声像图特征及鉴别诊断，结合临床表现及实验室检查可提高临床诊断准确性。

摘要:目的 探讨联合使用高低频超声在卵巢巨大囊性包块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2018年1月～2020年1月我院经手术病理学证实的42例卵巢巨大囊性包块患者的声像图，包块最大径线≥115 mm，最小径线≥90 mm，平均径线≥95 mm, 均进行高、低频超声检查。观察囊壁厚度、光滑度、乳头突起、内部回声，内部血流信号及频谱形态，采用改进的 Alaczar超声评分系统对卵巢肿块进行评分，以术后病理结果为金标准。探讨高低频超声联合使用对卵巢巨大囊性肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。结果 与单独使用低频超声相比，高低频联合使用明显提高了卵巢巨大囊性包块良恶性诊断的符合率(94.44% vs 85.71 %，P＜0.05)。结论 联合使用高低频超声在卵巢巨大囊性包块良恶性鉴别诊断中具有重要的临床价值。

摘要:目的 评估初学者运用ACR TIRADS分类的诊断准确性和可重复性。方法 收集2018年7月～2020年1月在我院行甲状腺超声检查（有完整、合格的影像学资料）、超声引导下甲状腺细针抽吸活检（FNA）细胞学检查并经手术后病理证实的甲状腺结节，通过符合要求的影像学资料对初学者进行循环式的测试-训练-再测试，记录并比较各个阶段的评估结果。结果 在各时间点上，高年资医生诊断结果与病理结果的诊断符合率分别为90.0%、84.0%和88.0%；三位初学者与高年资医生诊断结果的kappa一致性系数均有统计学意义（P＜0.05），且随时间呈升高趋势；三位初学者在第3个时点上的诊断结果与病理结果的Kappa一致性系数均高于第1时点。在两个不同时点上对同批结节的诊断结果组内相关系数分别为0.903、0.926和0.872，相关系数均有统计学意义（P＜0.05）。结论 初学者经过短期的训练学习后，能够熟练掌握ACR TI-RADS分类，具有较好的诊断准确性和可重复性。

摘要:目的 探讨高频超声在冻结肩中的诊断价值。方法选取我院2018年08月～2019年08月诊断为冻结肩的 34例患者为研究对象，并选取同期无任何肩关节症状者53例为对照组，均行肩关节超声检查，通过高频超声评估无症状健康人群和冻结肩患者肩部盂肱关节囊厚度等超声表现，分析影响盂肱关节囊厚度值的因素，比较两组肩关节超声表现和盂肱关节囊厚度。结果 对照组中男性的平均厚度大于女性（P＜0.01），男性和女性左肩与右肩之间的腋下关节囊厚度无差异（P＞0.01）。腋下关节囊厚度与身高（r=0.323）和体重（r=0.317）呈正相关，与BMI（r=0.163）和年龄（r=〖CD*3/5〗0102）无关。冻结肩患者患侧较对照组超声测得腋下关节囊明显增厚，差异有统计学意义（P＜0.05）。盂肱关节囊厚度对冻结肩有较好的诊断精度。结论 超声能准确评估盂肱关节下方关节囊厚度、肩袖间隙回声及血流信号变化，反映患者肩关节形态结构的变化，可作为冻结肩辅助诊断的重要工具。

摘要:目的 通过肺超声评估老年患者腹腔镜手术术后肺不张的发生率及严重程度，并评估肺超声在肺复张过程中的指导作用，为肺超声在围术期的应用提供依据。方法 选取2018年9月～2019年9月在我院拟行腹腔镜结直肠癌手术的42例老年患者为研究对象，年龄60～80岁，美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级。采用随机对照法分为两组：对照组（C组，n=21）和复张组(RM组，n=21)。两组分别在麻醉前（T1）、手术结束时（T2）、拔管后30 min（T3）3个时间点进行肺部超声十二分区法扫查，手术结束时（T2）RM组的肺不张患者在超声监测下行肺复张，C组不行肺复张。用肺超声分数评估肺不张严重程度以及发生率，记录T1、T2、T3时的肺超声分数，记录PaO2、SpO、手术时间、术中失血量、输液量及尿量。术中采取相同的麻醉方法和机械通气策略。结果 ① T2时C组肺不张发生率95%，RM组肺不张发生率100%；两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T3时 C组肺不张发生率95%，RM组肺不张发生率50%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。② T3时RM组肺超声总分低于C组（P＜0.001）；左侧5区和6区、右侧5区和6区，RM组的肺超声分数小于C组（P＜0.05）；在RM组，T3时肺超声总分小于T2时（P＜0.001）。③ 两组PaO2、SpO2、手术时间、失血量、输液量、尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年患者腹腔镜结直肠癌手术术后肺不张的发生率极高，为 100%。超声监测下肺复张能有效降低术后肺不张发生率，降低肺超声分数、肺不张严重程度及改善肺通气，肺超声可在围术期推广使用。

摘要:目的 探讨细菌性肺炎危重患者各肺部超声B线状态及PCT状态下氧合趋势，以指导临床对患者的诊治处理。方法 按随机方法选取2018年2月～2020年8月我院ICU 2区及1区住院治疗的201例细菌性肺炎危重患者为研究对象, 使用床旁超声检查各患者肺部超声状态，同时记录动脉血气，分析氧分压、氧合指数、降钙素原、年龄及性别。各组氧合指数分布差异采用多个随机样本秩检验，并进行两两比较；定性资料应用2检验。结果 细菌性肺炎危重患者肺部超声白肺组、B3线组、B7线组发生呼吸衰竭率高；白肺组氧合指数以0～100 mmHg及101～200 mmHg段为主，B3线组氧合指数以101～200 mmHg段为主，B7线组氧合指数以201～300 mmHg段为主，正常肺部超声组氧合指数在300 mmHg以上。经秩检验所得，总体差异有统计学意义，两两比较差异亦有统计学意义（均P＜0.05）。PCT＞10 ng/mL〖JP〗组氧合指数在0～100 mmHg及101～200 mmHg段为主，PCT 2～10 ng/mL组氧合指数在101～200 mmHg段为主，PCT 0.5～1.99 ng/mL组氧合指数在201～300 mmHg段为主，＜0.499 ng/mL组氧合指数在300 mmHg以上；经秩检验所得，总体差异有统计学意义，两两比较差异亦有统计学意义（均P＜0.05）。结论 细菌性肺炎危重患者肺部B线越多，氧合指数越低，越易出现呼吸衰竭；此类患者PCT越高，氧合指数越低，越易出现呼吸衰竭，肺部B线程度、PCT等级与氧合指数范围具有对应意义。临床应充分关注此类患者肺部B线状态，同时进行PCT检查评估疾病状态，并及时关注氧合状态，从而及时指导临床诊疗工作。

摘要:目的 探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA/总PSA（fPSA%）、胃泌素释放肽前体（proGRP）及PSA密度（PSAD）单独以及联合检测在前列腺癌及骨转移诊断中的临床价值。方法 回顾性分析我院的108例前列腺癌(PCa)患者（观察组）及25例前列腺增生 (BPH)患者（对照组）资料，将观察组分为无骨转移（NBM）和骨转移(BM)两个亚组。 检测所有研究对象的血清PSA、fPSA、proGRP，并根据检查结果计算fPSA%、PSAD值，采用受试者工作特性曲线（ROC）分析fPSA%、PASD、proGRP及联合检测（fPSA%+PSAD+proGRP）在PCa诊断中的价值。结果 观察组fPSA%的中位水平明显低于BPH组，PSAD、PSA、proGRP的中位水平明显高于BPH组(均P＜0.05)。fPSA%、PSAD、proGRP及三者联合在诊断PCa时受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.721、0.715、0.809，联合检测诊断能力最佳，每个指标诊断能力均有显著性差异（P＜0.001）。NBM组fPSA%、PSAD、proGRP的AUC值分别为0.690、0.676、0.660，反映诊断早中期PCa的能力，采用诊断界值，有助于早期诊断早期治疗。NBM组PSA（AUC=0.585，P=0.148）的诊断能力无统计学意义（P＞0.05）。BM组fPSA%、PSAD、proGRP的AUC值分别为：0905、0894、0863，〖JP2〗反映诊断晚期PCa的能力，采用诊断界值，有助于预测、减少或者延迟骨转移发生。BM组PSA的AUC值最大（AUC=〖JP〗0926），在四种单一指标中诊断能力最佳。结论 fPSA%、PSAD、proGRP在临床上对于PCa、特别对早期PCa的诊断有较高的临床价值。三项指标联合检测对于PCa的诊断能力有明显提高。随着TNM分期的发展，肿瘤标志物fPSA%、PSAD和proGRP的诊断能力更明显。

摘要:目的 探讨MRI联合超声诊断凶险型前置胎盘的临床价值。方法 回顾性分析2015年4月～2020年3月我院就诊的97例疑似凶险型前置胎盘孕妇资料，探讨超声、MRI、超声+MRI（并联诊断）的诊断价值，并描述孕妇的妊娠结局和手术方式。结果 97例孕妇中，74例确诊为凶险型前置胎盘。超声、MRI、超声+MRI三种诊断方法的灵敏度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中超声+MRI联合诊断方法的灵敏度高于单独使用超声或MRI诊断。所有孕妇均采用剖宫产的分娩方式，择期剖宫产40例（41.24%），紧急剖宫产57例（58.76%）。确诊患者62例选择先行经皮双侧子宫动脉置管及造影栓塞术后行剖宫产，占86.48%。结论 利用超声或者MRI进行凶险型前置胎盘的诊断均具有比较理想的灵敏度、特异度及准确度，两种方法联合使用则可提高诊断准确率，辅助医师合理安排手术路径，估算手术的风险，可改善妊娠结局。

摘要:目的 探讨腕管综合征磁共振成像（MRI）征象与临床特征的相关性。方法 选取2018年1月～2019年12月四川省骨科医院手腕科门诊收治的230例腕管综合征患者及30例健康志愿者为研究对象，分别纳入腕管综合征组及对照组。收集腕管综合征患者一般资料及临床资料，对两组受试者进行电生理检查及MRI检查，比较两组差异并分析腕管综合征患者MRI参数与临床参数的相关性。结果 ①腕管综合征患者正中神经运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）、复合肌肉动作电位（CMAP）、感觉神经动作电位（SNAP）显著低于对照组，末端运动潜伏期（DML）及感觉潜伏期（ML）显著长于对照组（均P＜0.05）。②腕管综合征组MRI检查显示腕管结构以横断面图像最佳，T1WI、T2WI显示正中神经进入腕管部位增粗、肿胀，腕管内受压变扁，钩骨水平层面尤甚。腕管综合征患者豌豆骨正中神经截面积（CSA）、正中神经肿胀率（MNSR）、正中神经扁平率（MNFR）显著高于对照组（均P＜0.05）。③豌豆骨CSA与SCV呈负相关；MNSR与静态两点辨别觉、SNAP呈正相关，与SCV呈负相关（P＜0.05）。结论 MRI检查可明确腕管综合征组织结构的异常，且MRI参数与临床电生理指标存在一定相关性。

摘要:目的 探讨胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、白细胞介素-1α（IL-1ɑ）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）在肺腺癌患者血清的表达水平及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测2019年9月～2020年6月我院收治的69例肺腺癌患者和31名健康人血清TSLP、IL-1α、Bcl-2浓度, 分析血清TSLP、IL-1α、Bcl-2浓度与TNM分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、肺癌肿瘤标志物的相关性。〖HTH〗结果 肺腺癌患者血清TSLP浓度显著高于对照组（P＜0.05）, 在中晚期（Ⅱ期+Ⅲ期、Ⅳ期）、肿瘤直径≥3cm、有淋巴结转移的肺腺癌患者中血清TSLP浓度增高（P＜0.05）；肺腺癌患者血清Bcl02浓底低于对照组（P＜0.05）；肺腺癌组血清IL-1α浓度与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肺腺癌患者血清TSLP、IL-1α、Bcl-2浓度无相关性（P＞0.05）；血清TSLP水平与肺腺癌患者的TNM分期、淋巴转移、肿瘤直径、CYFRA21-1、CEA呈正相关，血清Bcl-2浓度与与血清CEA水平呈正相关（均P＜0.05）。结论 TSLP在肺腺癌患者的血清中升高，与血清CEA相关，TSLP在肺腺癌辅助诊断中具有一定价值。血清TSLP与肺腺癌患者病情发展存在相关性，检测肺腺癌患者血清TSLP浓度可用于评估肿瘤进展。