摘要:【摘要】由于胆胰疾病的发病率升高及腹腔镜手术广泛开展，胆管狭窄成为一个越来越突出的临床问题。遗憾的是，临床常用诊断手段如B超、CT及MRI等，对其诊断的敏感性通常为90%～98%，特异性仅为30%～90%，难以满足临床诊断需求。由于诊断不明确导致处理方式难以抉择，若干预不当，则可能给患者带来灾难性后果。尽管目前胆道狭窄的诊疗方式层出不穷，但在其诊治过程中，仍存在诸多难点和争议，本文就外科内镜诊疗胆道狭窄的国内、国际前沿与热点问题进行评述，以期为临床诊疗及科研拓宽思路。

摘要:【摘要】目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA) TTNAS1对乳腺癌生长和转移的作用及机制。方法 qRTPCR检测TTNAS1在MDAMB231、BT20、SKBR3、MCF7、MDAMB468 5种乳腺癌细胞中的表达水平。乳腺癌细胞转染shRNA抑制TTNAS1的表达，转染后，CCK8检测各组细胞的增殖能力，流式细胞术检测各组细胞凋亡水平，Transwell小室法检测各组细胞迁移能力，Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl2、Bax、CleavedCaspase3、Caspase3相对表达水平。miRcode数据库预测LncRNA TTNAS1与miR1345p的结合位点，双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA TTNAS1与miR1345p的靶向关系。乳腺癌细胞中转染shRNA抑制TTNAS1的表达的同时转染miR1345p inhibitor抑制miR1345p的表达，然后检测细胞增殖、凋亡、迁移能力及凋亡相关蛋白的表达。结果 TTNAS1在5种乳腺癌细胞中均高表达；抑制TTNAS1的表达后乳腺癌细胞的增殖和迁移能力显著下调，细胞凋亡水平显著增加，Bcl2表达显著下调，Bax、CleavedCaspase3显著上调（均P＜005）。miR1345p为LncRNA TTNAS1靶基因，抑制TTNAS1表达的同时抑制miR1345p表达细胞增殖和迁移能力均显著高于单独抑制TTNAS1组，细胞凋亡水平显著低于单独抑制TTNAS1组，凋亡相关蛋白表达亦呈显著变化(均P＜005)。结论 TTNAS1通过靶向抑制miR-134-5p调控乳腺癌细胞的增殖、凋亡、迁移能力以及凋亡相关蛋白的表达。

摘要:【摘要】目的 探讨PBK基因表达对膀胱癌患者临床病理特征及预后的影响，并寻找膀胱癌诊治的新靶点。方法 在GEO数据库中下载膀胱癌样本资料GSE13507及相关临床信息。通过两独立样本t检验分析PBK在膀胱癌组织和正常膀胱组织中的表达差异，运用2检验研究PBK的表达与膀胱癌临床病理特征的相关性；并应用KaplanMeier法和对数秩检验进行生存分析，最后运用基因集富集分析（GSEA）寻找PBK调控膀胱癌细胞的相关通路。结果 与正常膀胱组织比较，PBK在膀胱癌细胞中高表达（P＜0001）；PBK的高表达与膀胱癌患者性别（P＜0001），年龄（P=0027），侵袭性（P＜0001），高分级（P ＜0001），T分期（P=0001），N分期（P=0015），M分期（P＜0001），疾病进展（P＜0001）和疾病复发（P＜0001）显著相关。PBK高表达患者的总生存期（P=00023）和肿瘤特异性生存期（P=00003）显著低于低表达患者。GSEA的结果显示PBK可能通过调节MYC信号通路、G2M检查点、精子发生、E2F转录因子、未折叠蛋白反应等影响膀胱癌的发生发展。结论 PBK在膀胱癌中高表达，与膀胱癌的多个临床病理特征相关，可能成为膀胱癌新型肿瘤标志物或者治疗靶点。

摘要:【摘要】目的 探究吡非尼酮（PFD）对人胆管癌HuCCT1细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法 CCK8法检测不同浓度PFD（0、0.25、0.5、0.75、1 g/L）对HuCCT1细胞增殖的抑制情况；平板克隆形成实验检测PFD对HuCCT1细胞克隆形成能力的影响；划痕修复实验和Transwell实验检测PFD对HuCCT1细胞迁移及侵袭能力的影响；Western blot检测PFD对HuCCT1细胞上皮间质转化（EMT）标志分子Ncadherin、Ecadherin及Vimentin蛋白表达水平的影响。结果 与对照组相比，PFD显著抑制HuCCT1细胞的增殖及克隆形成能力（P＜005）；划痕修复实验及Transwell 实验结果显示PFD抑制HuCTT1细胞的迁移及侵袭能力（P＜005）；Western blot实验结果显示PFD显著上调HuCCT1细胞Ecadherin蛋白表达水平，同时下调Ncadherin、Vimentin蛋白表达水平（P＜005）。结论 PFD抑制胆管癌HuCCT1细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT进程。

摘要:【摘要】目的 探讨左旋含羞草碱对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响及分子机制。方法 结直肠癌细胞SW480分为对照组、左旋含羞草碱低、中、高浓度组、pcDNA组、pcDNALATS1组、左旋含羞草碱+siNC组、左旋含羞草碱+siLATS1组。四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞增殖抑制率；蛋白质印迹（Western blot）法检测细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A（p21）、B细胞淋巴瘤/白血病2（Bcl2）、Bcl2相关X（Bax）、大肿瘤抑制基因1（LATS1）蛋白表达；流式细胞术检测细胞凋亡；实时荧光定量PCR（RTqPCR）检测LATS1 mRNA表达水平。结果 左旋含羞草碱低、中、高浓度处理的结直肠癌细胞SW480细胞增殖抑制率升高，细胞凋亡率升高，LATS1表达水平升高，且呈浓度依赖性（P＜005）。过表达LATS1抑制结直肠癌细胞增殖，并促进细胞凋亡。抑制LATS1表达逆转了左旋含羞草碱对结直肠癌SW480细胞增殖和凋亡的作用。结论 左旋含羞草碱可能通过上调LATS1表达抑制结直肠癌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

摘要:【摘要】目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）对病毒感染的心肌细胞炎症及凋亡的影响。方法 分离培养SD乳鼠心肌细胞，采用基因沉默的方法敲减NLRP3基因的表达，然后随机分为4组，分别包括正常对照组、ScrambledsiRNA组、CVB3+ScrambledsiRNA组、CVB3+NLRP3siRNA组。ELISA检测心肌损伤标志物CKMB、cTnI及IL1β、IL18等炎症因子水平，RTqPCR、Western blot检测NLRP3炎性小体通路的激活情况以及细胞内外源凋亡途径caspase8、Bcl2、Bax、caspase9、caspase3等的水平。结果 与正常对照组相比，CVB3+ScrambledsiRNA组中NLRP3通路被激活，其下游的caspase1被活化，IL1β、IL18表达增加（P＜005），caspase8、caspase3、caspase9活化增强，Bcl2蛋白表达降低，Bax蛋白表达增高，Bax/Bcl2比值增大（P＜005），心肌细胞凋亡及CKMB、cTnI均增加（P＜005）。敲减NLRP3基因表达后，与CVB3+ScrambledsiRNA组比较， caspase1活性被抑制，IL1β、IL18表达降低（P＜005），caspase3、caspase9活性降低，Bcl2下降程度减弱，Bax/Bcl2比值降低（P＜005），但对caspase8、Bax的蛋白表达无明显影响（P＞005）。结论 NLRP3信号通路在病毒感染早期导致心肌细胞损伤过程中起重要作用，抑制NLRP3过度激活会减轻心肌细胞炎症损伤及细胞凋亡，可能是治疗病毒性心肌炎的潜在靶点。

摘要:【摘要】目的 研究miR2215p对鼻咽癌细胞增殖、凋亡和顺铂敏感性的影响及潜在作用机制。方法 以人鼻咽上皮细胞NP69为对照组(NP69组)，qRTPCR和Western blot检测鼻咽癌细胞系SUNE1、HNE1和CNE2中ALDH1A2 mRNA和miR2215p的表达，然后在SUNE1细胞中抑制miR2215p 表达和过表达ALDH1A2确定两者对细胞的影响。MTT法测定SUNE1细胞存活率和对顺铂的敏感性，流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot检测细胞中ALDH1A2、CyclinD1、Cleavecaspase3和MRP1蛋白表达，双荧光素酶报告系统验证miR2215p和ALDH1A2的调控关系。结果 与NP69组相比，在鼻咽癌细胞SUNE1、HNE1和CNE2中，miR2215p高表达，ALDH1A2低表达；低表达miR2215p和高表达ALDH1A2均可抑制鼻咽癌细胞SUNE1增殖，诱导凋亡，增强对顺铂的敏感性；miR2215p靶向负调控ALDH1A2的表达；低表达ALDH1A2可部分逆转miR2215p低表达对SUNE1细胞增殖、凋亡以及顺铂敏感性的影响。结论 下调miR2215p可靶向促进ALDH1A2表达增强鼻咽癌SUNE1 细胞的顺铂敏感性，抑制癌细胞增殖并诱导凋亡；miR2215p有望成为鼻咽癌顺铂的增敏靶点。

摘要:【摘要】目的 探讨丙泊酚（PPF）通过线粒体凋亡通路对乳头状甲状腺癌TPC1细胞凋亡和生长的影响。方法 分别采用0、12.5、25、50 μM丙泊酚处理TPC1细胞，将细胞随机分为PPF 0 μM组、PPF 12.5 μM组、PPF 25 μM组和PPF 50 μM组进行后续实验。BrdU染色检测细胞增殖；克隆形成法检测细胞生长；流式细胞仪检测细胞凋亡；流式分选检测线粒体膜电位；蛋白免疫印迹检测Ki67、PCNA、Bcl2、Bax、Caspase3、Caspase9、cMyc蛋白表达水平；试剂盒检测SOD、MDA、GSH含量。结果 与PPF 0μM组相比较，PPF 25 μM组和PDF 50 μM组BrdU阳性细胞数显著降低（P＜005），克隆形成率显著降低（P＜005），Ki67、PCNA蛋白水平显著降低（P＜005），细胞凋亡率显著升高（P＜005），细胞线粒体膜电位明显降低，Bax/Bcl2、cleaved caspase3/Caspase3、cleaved caspase9/Caspase9比值显著升高（P＜005），cMyc蛋白水平显著降低（P＜005），SOD含量显著降低（P＜005），MDA、GSH含量显著升高（P＜005）。结论 丙泊酚激活线粒体凋亡通路诱导乳头状甲状腺癌TPC1细胞凋亡和生长阻滞。

摘要:【摘要】目的 探讨茯苓酸（PA）对过氧化氢（H2O2）诱导的脑微血管内皮细胞凋亡及增殖的影响。方法 体外培养小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3，随机分为NC组（正常培养细胞）、H2O2组（H2O2浓度为100 μmol/L）、H2O2+PA 10 μmol/L组（H2O2浓度为100 μmol/L，PA浓度为10 μmol/L）、H2O2+PA 20 μmol/L组（H2O2浓度为100 μmol/L，PA浓度为20 μmol/L）、H2O2+PA 40 μmol/L组（H2O2浓度为100 μmol/L，PA浓度为40 μmol/L）。采用甲基噻唑基四唑（MTT）法检测细胞存活率；流式细胞术检测细胞凋亡率；检测乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、活性氧（ROS）的水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved caspase3）的表达量。结果 与NC组比较，H2O2组细胞存活率及CAT、SOD、GSHPx的水平显著降低（P＜005），LDH、MDA、ROS的水平显著升高（P＜005），细胞凋亡率与Cleaved caspase3蛋白水平显著升高（P＜005）；与H2O2组比较，H2O2+PA 10 μmol/L组、H2O2+PA 20 μmol/L组、H2O2+PA 40 μmol/L组细胞存活率及CAT、SOD、GSHPx的水平显著升高（P＜0.05），LDH、MDA、ROS的水平显著降低（P＜005），细胞凋亡率与Cleaved caspase3蛋白水平显著降低（P＜005）。结论 茯苓酸可抑制H2O2诱导的脑微血管内皮细胞凋亡及促进细胞存活。

摘要:【摘要】目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者外周血miR213p、miR223p与并发肺损伤（ALI）的相关性。方法 选择2017年7月~2020年2月本院收治的124例SAP患者作为研究对象，按照是否合并ALI分为单纯SAP组（78例）、SAP合并ALI组（46例）；另选择同期体检的50例健康志愿者作为对照组。采集患者外周静脉血，采用实时荧光反转录定量聚合酶链式反应检测miR213p、miR223p表达，收集SAP患者临床资料。结果 单纯SAP组、SAP合并ALI组患者外周血miR213p、miR223p显著高于对照组（P＜005）；SAP合并ALI组高于单纯SAP组（P＜005）。不同CT分级、伴有胸水与否、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分患者外周血miR213p、miR223p水平比较差异具统计学意义（P＜005）；CT分级为E级、合并胸水、APACHEⅡ评分≥15分患者外周血miR213p、miR223p水平高于CT分级为D级、无胸水、APACHEⅡ评分＜15分的患者（P＜005）。Logistic回归分析显示，CT分级、胸水、外周血miR213p、miR223p表达水平与SAP患者并发ALI相关（P＜005）。外周血miR213p、miR223p诊断ALI曲线下面积（AUC）为0770、0812，当截点值为2668、1815时，约登指数最大；两者联合诊断AUC为0869。结论SAP患者外周血miR213p、miR223p与ALI并发密切相关，临床可检测其水平明确SAP程度及是否发生ALI，对指导临床治疗具有重要价值。

摘要:【摘要】目的 研究胱抑素C（Cys C）对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度及预后的评估价值。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2017年1月～2019年12月收治入院且发病时间在24 h内的高脂血症性急性胰腺炎患者182例。按照病情严重程度分为轻型组75例和中重型组107例。收集患者年龄、性别、身体质量指数（BMI）等基础资料及白细胞计数（WBC）、甘油三酯（TG）、脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胱抑素C（Cys C）、肌酐（Cr）等实验室指标，比较上述指标在两组间的差异。运用ROC曲线分别评价Cys C、Cr及Cys C联合Cr对中重型HLAP的早期预测及诊断能力，采用Logistic回归评估Cys C及Cr是否为中重型HLAP发生的危险因素。分析不同水平Cys C的HLAP相关并发症发生及预后情况。结果 两组Cys C、Cr比较差异具有统计学意义（P＜005），Cys C早期预测和诊断中重型HLAP的曲线下面积（AUC）大于Cr（0.720 vs 0.620，P＜005），联合Cys C及Cr预测HLAP严重程度较Cys C单独预测效能好（0732 vs 0720，P＜005）。Logistic回归分析提示Cys C≥071及Cr≥84为中重度HLAP发生的危险因素，Cys C≥071的HLAP患者多器官功能障碍综合征（MODS）、胸腔积液、肺部感染等并发症的发生率高于Cys C＜071者。结论 Cys C水平可为高脂血症性急性胰腺炎的诊治及预后评估提供依据，具有一定临床指导意义。

摘要:【摘要】目的 比较四种远端疝囊处理方法，减少腹股沟阴囊疝无张力修补术后血清肿的发生。方法 纳入2015年1月～2018年12月上海交通大学附属第六人民医院东院腹股沟阴囊疝开放疝修补手术患者共247例。按照远端疝囊处理方式不同，将入组患者随机分为A组51例（行远端疝囊旷置）、 B组77例（行远端疝囊旷置+开窗术）、C组53例（行远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎）、D组66例（行远端疝囊内面予2%石碳酸烧灼）。随访时记录术后血清肿等并发症情况。结果 四组患者在年龄分布、体重指数、疝分型、疝修补方式等资料进行比较差异无统计学意义（均P＞005）。四组患者术后睾丸萎缩例数进行比较，差异有统计学意义（P＜005）；组间两两比较发现， B、C两组比较差异有统计学意义(P=0020)；D、C两组比较差异有统计学意义(P=0004)；C组导致睾丸萎缩的可能性更高一些。四组患者术后第7天、术后1月和术后3月疼痛评分进行比较，差异均有统计学意义（均P＜005）；术后第七天，A组与B组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0638) ，C组与D组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0891)，其他组间疼痛评分两两比较差异均有统计学意义（均P＜005）；AB两组疼痛评分高于CD两组， AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。在术后1月和术后3月，AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。四组患者术后血清肿例数比较差异有统计学意义（P＜0001），组间两两比较发现，A、B两组比较差异无统计学意义(P=0880)，C、D两组比较差异无统计学意义(P=0909)，其他组间两两比较的差异均有统计学意义（均P＜005）。AB两组术后血清肿例数高于C+D两组， A+B两组比C+D两组发生术后血清肿的可能性更大一些。结论 与远端疝囊旷置和远端疝囊旷置+开窗相比，远端疝囊内面石碳酸搽拭与远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎能减少术后第7天、术后1月和术后3月的术后疼痛评分，能减少术后血清肿的发生，而远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎可能会增加术后睾丸萎缩的风险。

摘要:【摘要】目的 研究乳酸、D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）的联合检测对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）严重程度及预后评价效果，为HLAP病情及预后评估提供依据。方法 将2018年3月~2020年3月广元市第四人民医院收治的143例HLAP患者按病程严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP组，n=63）、中度重症急性胰腺炎组（MSAP组，n=49）、重症急性胰腺炎组（SAP组，n=31），比较三组HLAP患者乳酸、DD、FIB水平。另按预后分为存活组（n=132）和死亡组（n=11)。比较不同预后的HLAP患者乳酸、DD、FIB水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析乳酸、DD、FIB对HLAP病情严重程度及预后的预测价值。结果 三组乳酸、DD、FIB比较差异有统计学意义（P＜005），其中SAP组乳酸、DD、FIB水平显著高于MAP组、MSAP组，MSAP组乳酸、DD、FIB显著高于MAP组（P＜005）。死亡组乳酸、DD、FIB水平显著高于存活组（P＜005）。DD预测HLAP病情严重程度、预后的曲线下面积值（AUC）最高（0886、0831），临界值分别为0899 mg/L、0963 mg/L，敏感度为7742%、8182%，特异度为9732%、8864%；联合预测HLAP病情严重程度、预后的AUC分别为0927、0851，敏感度为8065%、9091%，特异度为9196%、7724%。结论〖HTK〗〓乳酸、DD、FIB均可作为预测HLAP病情严重程度及预后的敏感指标，单一指标预测时以DD效能最佳，联合检测可进一步提升预测效能。

摘要:【摘要】目的 评估介入栓塞术治疗重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤破裂出血的临床疗效及安全性。方法 收集2014年12月～2019年12月我院12例重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤患者，其中脾动脉瘤10例（ 5例瘤体位于脾动脉中段，3例位于脾动脉近段，2例位于脾门），胃网膜右动脉1例和胃左动脉1例。患者均经腹部增强CT及CTA确诊。其中8例采用经弹簧圈分次栓塞假性动脉瘤载瘤动脉远端、近端和瘤腔，余4例栓塞动脉瘤供应动脉远端和近端。术后随访24个月，通过腹部增强CT/CTA检查及术后临床表现评估栓塞疗效。结果 12例脾动脉瘤栓塞获得成功，术后未发生严重并发症。3例患者术后出现脾梗死和胸腔积液，2例患者术后出现瘤体侧支血管再通出血转外科手术。10例栓塞成功患者，术后随访24月瘤腔及脾动脉未再通，栓塞良好。结论 经股动脉弹簧圈栓塞瘤腔、载瘤动脉远、近端治疗重症急性胰腺炎伴假性动脉瘤破裂出血是安全有效的治疗手段。

摘要:【摘要】目的 研究红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2012年6月~2020年5月在徐州医科大学附属医院诊治的501例结直肠癌患者（结直肠癌组）、404例结直肠息肉患者（结直肠息肉组）及同期健康体检者424例正常对照者（对照组），检测三组受试者外周血RLR、CEA、CA199水平，比较RLR、CEA、CA199三者对结直肠癌的诊断效率，分析结直肠癌组RLR与CEA、CA199之间的Spearman相关性。结果 结直肠癌组患者外周血RLR水平高于结直肠息肉组和对照组，差异有统计学意义(P＜005)。RLR与CEA、CA199成正相关，Spearman相关系数分别为0128、0227(P＜005)。通过ROC曲线，RLR、CEA、CA199最佳截断值时对应的灵敏度分别为557%、637%、397%，特异度分别为676%、792%、879%。有远处脏器转移的晚期患者RLR明显高于无脏器转移患者，差异有统计学意义(P＜005)。结论 单一检测RLR灵敏度及特异度均较低，RLR联合CEA、CA199检测可提高诊断结直肠癌的灵敏度，有利于结直肠癌的早期诊断与预后判断。

摘要:【摘要】目的 探讨血清α淀粉酶、糖类抗原242（CA242）水平与胆管支架置入术后并发胰腺炎的相关性。方法 选取2016年1月~2020年1月本院收治的因恶性胆道梗阻行胆管支架置入术患者179例，根据术后24 h是否并发胰腺炎将其分为并发胰腺炎组(n=78)和未并发胰腺炎组(n=101)。采用酶速率法检测血清α淀粉酶水平，采用电化学发光免疫法检测血清CA242表达水平。通过Logistic回归分析胆管支架置入术后并发胰腺炎的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析血清α淀粉酶、CA242对胆管支架置入术后并发胰腺炎的预测价值。结果 术后4 h时并发胰腺炎组患者血清α淀粉酶、CA242、IL10、CRP表达水平明显升高（P＜005），并发胰腺炎组术前术后水平差值均明显大于未并发胰腺炎组（P＜005）。术后1周时两组患者总胆红素、直接胆红素表达水平均明显降低（P＜005），并发胰腺炎组术前术后总胆红素、直接胆红素水平差值明显小于未并发胰腺炎组（P＜005）。α淀粉酶、CA242、IL10、CRP高水平均是恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后并发胰腺炎的危险因素（P＜005）。血清α淀粉酶、CA242联合检测对胆管支架置入术后并发胰腺炎预测的曲线下面积为0883，明显优于α淀粉酶、CA242单独检测对其预测的曲线下面积0824、0826（Z=2015、2127，P＜005）。结论 恶性胆道梗阻患者胆管支架置入术后血清α淀粉酶、CA242水平升高与并发胰腺炎有关，且二者联合检测对术后并发胰腺炎的诊断价值较高。

摘要:【摘要】目的 开发一种预测早期胃癌淋巴结转移状况的诺模图，以避免不必要的胃切除术。方法 回顾性分析2015年1月1日~2020年6月31日徐州医科大学附属医院收治的332例接受胃切除术的早期胃癌患者的临床病理资料，其中236例纳入训练队列，96例纳入独立验证队列。单变量分析中的显著危险因素被进一步确定为多变量Logistic回归分析中的自变量，然后将其并入，并以诺模图表示。绘制内部和外部验证曲线，评价诺模图的区分性。利用受试者工作特征曲线（ROC）来评估模型的预测价值。结果 多因素分析显示,年龄、肿瘤大小、浸润深度、脉管侵犯和分化程度均是影响淋巴结转移的重要预后因素。诺模图具有较好的区分性，一致性指数为0863。外部验证指数为0867，支持这一结论。结论 我们开发并验证了预测早期胃癌患者淋巴结转移风险的诺模图，可以识别淋巴结转移概率较高的早期胃癌患者，有助于避免内镜切除后不必要的胃切除。

摘要:【摘要】目的 分析胃息肉的临床特点及相关危险因素，为胃息肉的预防和诊治提供依据。方法 选取2014年1月~2019年12月于郑州大学第二附属医院住院行胃镜检查的患者15312例，其中胃镜下发现胃息肉的患者1424例（胃息肉组），无胃息肉患者13888例(无息肉组)。搜集两组患者相关临床资料，分析胃息肉的临床特点及相关危险因素。结果 住院行胃镜检查胃息肉的检出率约为9.3%，年龄以40~60岁女性多见。胃息肉以单发性息肉居多，常见病理类型依次为胃底腺息肉、增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉。胃息肉的直径常＜5 mm，多位于胃底及胃体。两组在性别、年龄、是否合并高脂血症、高血压、糖尿病、胃黏膜萎缩、有无吸烟、饮酒方面比较差异具有统计学意义（P＜005），在有无Hp感染方面比较差异无统计学意义（P＞005）。logistic逐步回归结果显示，胃息肉相关危险因素为女性、吸烟、饮酒、胃黏膜萎缩、糖尿病、高龄（ OR＞1）。结论 胃息肉多发于40岁以上人群，女性多见，病理类型以胃底腺息肉居多，单发较常见，直径常＜5 mm，其发病风险随年龄的增长而增长，建议年龄大于40岁的高危人群常规行胃镜检查。

摘要:【摘要】目的 探讨肝储备功能分级在肝硬化门静脉高压症脾切除断流手术风险评估中的应用价值。方法 回顾性分析2009年3月～2016年11月在西安交通大学第二附属医院行脾切除排钉阻断法断流术的47例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。根据术前吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15），检测结果将患者分为A组（ICG R15＜30%)28例，〖JP2〗B组（ICG R15 30%~50%)14例，C组（ICG R15＞50%）5例。采用单因素方差分析比较三组围手术期情况。结果 C组〖JP〗较其他两组患者，术后血小板升高不明显，总胆红素、直接胆红素、术后第三天腹腔引流量以及肝昏迷和死亡人数则明显升高(P＜005)。结论 准确评估肝储备功能对评估脾切除断流手术风险和预后有一定意义，其中ICG R15＜30%患者手术风险较低；ICG R15 30%～50%为中风险；ICG R15＞50%或Child C级患者术后容易出现肝功能不全、肝性脑病、腹腔出血等并发症，断流手术风险较高，肝移植可能是更合适的治疗方法。

摘要:【摘要】目的 察吲哚菁绿显像在预防腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口漏中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的260例结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各130例。对照组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，观察组患者在腹腔镜结直肠癌根治术中应用吲哚菁绿显像观察吻合口肠段血运。比较两组患者手术相关指标、术后吻合口漏发生率及围手术期死亡率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、围手术期死亡率比较差异无统计学意义（P＞005），观察组患者术后B级和C级吻合口瘘发生率低于对照组（P＜005），观察组患者术后住院时间短于对照组（P＜005）。结论 吲哚菁绿显像应用于腹腔镜结直肠癌根治术，可降低术后吻合口漏发生率。

摘要:【摘要】目的 探讨优化的全麻联合腹横肌平面阻滞（TAPB）对行胃减容手术的肥胖患者术后疼痛管理和认知功能的影响。方法 选取2018年11月~2019年12月安徽医科大学第二附属医院行全麻择期袖状胃切除术的肥胖患者80例，按照随机数字表法分为全麻组（GA组）和全麻联合TAPB组（GA+TAPB组），每组各40例。外周静脉输注负荷量右美托咪定（2 μg〖DK〗·kg-1〖DK〗·h-1），持续15 min，麻醉采用静脉诱导、七氟醚吸入维持，术后镇痛采用自控静脉镇痛泵。TAPB采用超声引导双侧肋缘下的腹横肌平面阻滞（0375%罗哌卡因加1 μg〖DK〗·kg-1右美托咪定）。记录患者入手术室时（T0)、气腹建立后（T1）、袖状胃切除后（T2）、气管导管拔出时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、SpO2。术前一日、术后三个月对患者进行汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、MoCA量表和听觉词汇学习量表（AVLT）评分。记录患者麻醉时间、手术时间、入PACU时（T4）、入PACU1h（T5）、出PACU（T6)及术后1~3 d进行VAS评分以评价镇痛效果，并观察术后恢复情况。结果 两组患者的一般资料和术前的HAMA、HAMD、MoCA及AVLT评分比较差异无统计学意义（P＞005）。与GA组比较，GA+TAPB组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量显著减少（P＜005），术中平均动脉压（MAP）及心率（HR）明显降低（P＜005），VAS评分在T4、T5及术后第一天、术后第二天明显降低（P＜005），术后三天需要补救镇痛的患者显著减少（P＜005）。GA+TAPB组患者术后三个月MoCA、AVLT延迟评分与术前比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 全麻联合腹横肌平面阻滞能为胃减容患者提供良好的麻醉效果及术后镇痛，可改善患者认知功能和延迟记忆。

摘要:【摘要】目的 分析盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNFα、HMGB1的影响。方法 选取2017年6月~2020年6月本院收治的重症肺炎患者100例，根据不同治疗方式分为对照组（利奈唑胺）及研究组（盐酸氨溴索联合利奈唑胺），每组各50例。比较两组患者临床疗效、炎性因子（IL6、IL8及TNFα）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2）、肺功能（FEV1/FVC、MMF、PEF）、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率明显高于对照组（P＜005）。治疗前两组炎性因子及HMGB1比较差异无统计学意义（P＞005），治疗后研究组IL6、IL8、TNFα、HMGB1均较治疗前明显下降，且低于对照组（P＜001）。治疗前两组SaO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗后，两组SaO2、PaCO2、PaO2均显著改善，其中研究组SaO2、PaO2水平较对照组明显升高，PaCO2较对照组明显降低（P＜005）。治疗前，两组各肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗后，两组患者FEV1/FVC及MMF水平较治疗前明显升高，PEF水平较治疗前降低，以研究组尤甚（P＜005）。研究组患者不良反应总发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 重症肺炎患者予以盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗临床疗效佳，可降低炎性因子水平，改善血气指标及肺功能，安全性高，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨对类风湿性关节炎(RA)患者行血清类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶(MMP3)及抗氨基甲酰化(CarP)抗体联合检测的诊断价值。方法 以我院2018年1月~2019年12月期间收治的RA患者94例作为观察组，非RA良性免疫性疾病患者92例作为对照组，以及健康体检者96例作为健康组。对比分析三组人群的RF、MMP3及抗CarP抗体水平以及分析其相关性。采用Logistic回归分析进行多因素分析，并联合检测RF、MMP3及抗CarP抗体水平判断RA的诊断效能。结果 观察组患者的血清RF、MMP3及抗CarP抗体水平均高于对照组和健康组（P＜005），对照组高于健康组（P＜005）。三组血清RF、MMP3及抗CarP抗体水平间呈的正相关性(P＜005)。血清RF、MMP3及抗CarP抗体水平均是RA疾病的独立危险因素。除特异度稍低于MMP3指标检测外，联合检测的敏感度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积均高于独立检测。结论 RF、MMP3及抗CarP抗体联合检测在RA疾病诊断中具有较高敏感性和特异性，具有较好的临床应用价值。

摘要:【摘要】目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血气分析、血清心功能指标及其与预后的关系。方法 回顾性分析2017年12月～2019年12月我院收治的105例CHF患者临床资料，患者治疗前均进行血气分析监测，并检测血清N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平。根据患者治疗28天后的生存情况进行分组，比较不同生存状态患者治疗前血气分析指标及血清NproBNP水平差异。分析检测指标与患者预后的相关性，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价检测指标评估患者预后的效能。结果 死亡组与存活组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧偏移度水平比较差异无统计学意义（P＞005）；存活组患者动脉二氧化碳分压（PaCO2）、经皮氧分压（TcPO2）水平显著高于死亡组（P＜005），经皮二氧化碳分压（TcPCO2）、二氧化碳偏移度及血清NTproBNP水平均显著低于死亡组（P＜005）。CHF患者TcPO2、TcPCO2水平对应与PaO2、PaCO2水平呈正相关（r=0667，0988，P＜005），TcPO2与血清NTproBNP水平呈负相关（r=-0536，P＜005），TcPCO2水平与血清NTproBNP呈正相关（r=0524，P＜005）。ROC曲线分析显示，二氧化碳偏移度、NTproBNP水平评估CHF患者预后的曲线下面积为0813、0846，阈值为0467、1946 ng/L，诊断敏感度为7714%和8476%，特异度为7524%和8952%，联合诊断敏感度和特异度分别为9333%和9048%。结论 CHF患者入院后应动态监测血气分析指标与血清NTproBNP水平，二氧化碳偏移度与血清NTproBNP可用于评估CHF患者预后。

摘要:【摘要】目的 探讨纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用对肺癌术后肺部感染患者炎性因子及呼吸功能的影响。方法 选取2017年6月～2020年1月我院收治的肺癌术后肺部感染患者194例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组患者各97例。对照组患者给予常规治疗方式，观察组患者在常规治疗基础上实施纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用治疗。比较两组患者临床治疗效果及患者炎性因子及呼吸功能。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜005）。在临床症状指标方面，观察组肺啰音消失时间、体温恢复正常时间及咳嗽消失时间均较对照组缩短（P＜005）。在动脉血气指标方面，两组治疗后3、7 d PaO2、SpO2 均明显升高，PaCO2均下降（P＜005）；与对照组比较，观察组上述指标改善显著，差异具有统计学意义（P＜005）。在炎性因子水平方面，两组治疗后3、7 d超敏C反应蛋白（hsCRP）、IL8和TNFɑ水平均较治疗前明显降低，且观察组降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。在呼吸功能指标方面，两组治疗后3、7 d气道阻力、气道峰压及呼吸做功均较对照组明显降低，且观察组降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论 采用纤维支气管镜吸痰与肺泡灌洗联用方式对肺癌术后肺部感染患者进行治疗，能使患者炎性反应有效减轻，呼吸功能明显提高，临床疗效显著。

摘要:【摘要】目的 探讨吲达帕胺联合厄贝沙坦对高血压并发充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效及凝血纤溶系统的影响。方法 纳入2018年10月~2019年10月我院86例高血压并发CHF患者将其随机分为对照组和观察组，每组各43例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组基于以上加予吲达帕胺片治疗。对比两组治疗前及治疗3个月后的血压水平和心功能情况，评估两组临床疗效，比较治疗前及治疗3个月后的血小板标志物和血浆凝血纤溶系统指标水平。结果 治疗3个月，两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室舒张期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值较治疗前显著降低(P＜005)，左室射血分数(LVEF)值较治疗前显著增加(P＜005)，观察组显著高于对照组(P＜005)；观察组的临床总有效率显著高于对照组(P＜005)；治疗3个月，两组患者的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC1)、P选择素(CD62P)水平相比治疗前有显著降低(P＜005)，两组患者的血浆DD、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活抑制物1(PAI1)水平相比治疗前有显著降低，血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)相比治疗前有显著升高(均P＜005)，以上指标观察组的变化幅度显著大于对照组(P＜005)。 结论 吲达帕胺片联合厄贝沙坦治疗能提高高血压并发CHF患者的临床疗效，有效改善患者的血压水平和心功能，且对血小板PAC1、CD62P有明显抑制作用，并改善凝血纤溶系统指标。

摘要:【摘要】目的 研究过敏性鼻炎与气象要素变化的相关性。 方法 纳入川北医学院附属医院和南充市中心医院2016年6月~2019年5月诊治的过敏性鼻炎患者79948例与南充市气象局同期气象和环境监测资料进行统计和分析，采用非参数检验判别病例数据在不同季节是否有明显差异。根据冷空气的定义，选取日均气温、日均相对湿度、日照时数、日均温变温、日均压变压、日均湿变湿、日均能见度、日均PM10浓度、日降雨量、日极大风力等10类气象要素，将病例资料数据和气象要素分为冷空气组和无冷空气组，分别进行对比分析，并用逐步回归方法分时段建立病例数据方程。 结果 不同季节过敏性鼻炎日均发病人数中，春季和冬季的差异不明显(P＞005)，夏季和秋季的差异不明显(P＞005)，夏季和春、冬季及冬季和夏、秋季的病例均有明显差异(P＜005)。有冷空气与无冷空气时，春、冬季及四季总体过敏性鼻炎日均发病人数差异明显(P＜005)，而夏、秋季不明显(P＞005)。有无冷空气过程10类气象要素对过敏性鼻炎发病影响均有明显差异(P＜005)。利用逐步回归方法建立了过敏性鼻炎逐日发病人数的气象方程，无冷空气影响时，方程的检验效果尚可(624%)，冷空气影响时，方程的检验效果较理想(880%)。 结论 夏季和冬、春季及冬季和夏、秋季过敏性鼻炎日均发病人数均各存在明显差异；冷空气以及气象要素的突变对过敏性鼻炎发病人数均有显著影响，通过气象要素变化可预测过敏性鼻炎的发病趋势，对防治过敏性鼻炎具有重要的临床意义。

摘要:【摘要】目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）水平与疾病活动度的相关性。方法 选择2017年10月～2019年10月到我院就诊的128例RA患者以及同期110例到我院进行体检健康者作为研究对象，分别作为RA组及对照组。测定两组血清sST2、类风湿因子（RF）、白介素33（IL33）以及抗瓜氨酸化蛋白自身免疫抗体（CCP）水平，同时评估RA组患者疾病活动度。比较两组血清指标水平，分析血清sST2水平对RA的诊断价值。将DSA 28分数低于26、26～32、32～51以及高于51分别归为病情缓解组、低度活动组、中度活动组以及重度活动组，比较不同疾病活动度RA患者血清指标水平，sST2水平与其他血清指标以及疾病活动度之间的关系。结果 RA组〖JP2〗患者血清sST2、RF、IL33、抗CCP抗体水平高于对照组（P＜005）。ROC曲线显示血清sST2最佳截断值为2465 ng/mL，处于最佳截断值时灵敏度以及特异度862%和824%，AUC值为0865（95%CI：0663~0972，P＜005）。病情缓解组、低度活动组、中度活动组以及重度活动组RA患者sST2、RF、IL33以及抗CCP抗体水平逐渐增加，差异比较存在统计学意义（P＜005）。Pearson相关性分析结果显示，sST2水平与RF、IL33、抗CCP抗体、DSA28评分正相关（P＜005）。结论 RA患者血清sST2水平异常上升，其水平与患者疾病活动度密切相关。

摘要:【摘要】目的 对比磁共振成像（MRI）检查扩散峰度成像（DKI）、弥散加权成像（DWI）参数对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断效能。方法 收集我院2018年4月~2020年1月收治的122例乳腺病变患者的临床资料，分为良性组（n=63）和恶性组（n=59）比较良恶性乳腺病变的表观扩散系数（ADC）、扩散峰度值（MK）、平均扩散率（MD）值。并以病理结果为金标准，分析ADC、MK、MD鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。 结果 良性组ADC、MD值显著高于恶性组，MK值明显低于恶性组（P＜005）；且乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化方式的差异均有统计学意义（P＜005）。 在 ADC、MK、MD中，以MK值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的准确率最高，以ADC值最低；联合应用上述参数，可提高鉴别诊断效能，MK+MD+ADC鉴别诊断乳腺良、恶性病变的准确率分别为9016%。 结论 MRI检查DKI、DWI成像参数均可有效鉴别诊断乳腺癌，DKI成像参数的诊断效能高于DWI，联合二者可提高鉴别诊断价值。

摘要:【摘要】目的 对比PET/CT与MRI诊断原发性肝癌（HCC）介入治疗后边缘复发灶的应用价值。方法 收集2015年10月～2019年12月在西部战区总医院治疗的肝癌患者62例，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗6个月后进行影像和AFP随访。每例均行PET/CT和MRI检查，边缘病灶定性以穿刺病理结果为金标准。比较两种影像检查的灵敏度、特异度、准确度。结果 PET/CT图像的准确度为919%，灵敏度为978%，均明显高于MRI（准确度790%、灵敏度867%）（P＜005）；其中，PET/CT图像确诊的患者AFP水平为（126±27）ng/mL，显著低于MRI图像（167±43） ng/mL（P＜005）。结论 在肝癌TACE治疗后随访中，PET/CT较MRI有更高的灵敏度和准确度，能更早发现边缘复发病灶，对患者预后十分有利，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨欧洲五维度健康量表（EQ5D5L）对维持性血液透析（MHD）患者的生活质量与心理社会因素的评估价值。方法 选用EQ5D5L对2018年7月~10月在四川大学华西医院肾内科血液透析中心接受维持性血液透析的176例患者进行问卷调查，分析其与一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表、Piper 疲乏修订量表的相关性，并进行单因素和多因素分析其与影响因素的相关性。结果 MHD患者EQ5D5L得分为（086±012）分。匹兹堡睡眠质量指数得分、HADS得分、Piper疲乏量表得分与ED5Q5L得分均呈负相关（P＜005），社会支持得分与ED5Q5L得分呈正相关（P＜005）。患者HADS、年龄、疲乏、透析后有无工作均是ED5Q5L的影响因子（P＜005）。结论MHD患者HADS、年龄、疲乏、失业均影响其生活质量，焦虑抑郁、睡眠质量及疲乏程度越严重，生活质量就越低，患者得到的社会支持越多，生活质量越高。EQ5D5L对MHD患者健康相关生活质量与心理社会因素的评估具有重要价值，可在临床推广应用，以提高MHD患者的生活质量。

摘要:【摘要】炎症性肠病（IBD）是慢性复发性肠道炎症性疾病，其发病机制目前还未研究清楚。研究发现肠神经系统在调节肠上皮屏障功能和肠免疫稳态上起着重要作用，肠神经系统的改变直接与炎症性肠病的发展和症状相关。本文就肠神经系统中的肠胶质细胞在炎症性肠病中的作用做一综述，阐述肠胶质细胞对肠上皮屏障的作用，炎症刺激后肠胶质细胞表达蛋白的变化及作用，炎症刺激后肠胶质细胞受体的变化以及炎症刺激后肠胶质细胞释放的细胞因子和化学物质等作用，为后续的基础研究提供参考。