摘要:【摘要】2019新型冠状病毒SARSCoV2导致的新型冠状病毒肺炎（COVID19）已成为全球性的公共卫生问题，深入理解COVID19的流行病学特征对科学防控疫情、合理制定应对策略具有重要意义。本文总结了国内外COVID19流行病学特征的最新研究成果并提出现阶段的有效应对策略。

摘要:【摘要】胆胰疾病是我国临床常见疾病之一，因其病因复杂、并发症发生率高而成为临床中亟待解决的难题。随着对该疾病的深入认识以及微创外科的不断发展，根据胆胰疾病的类型及特点，采用十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜等多镜联合的治疗方式，以实现微创化、个体化及多元化的诊疗目的。本文将对以ERCP为主导的多镜联合手术在胆胰疾病诊疗中的应用进展进行总结及评述，为胆胰疾病的治疗提供安全有效的诊疗策略。

摘要:【摘要】胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤，美国NCCN指南2020年V1版胆管癌更新内容主要包括对第8版AJCC分期进行解释说明，进一步强调对肝内胆管癌的肝门部淋巴结清扫，强调对不可手术切除患者进行系统治疗，辅助治疗方案更加规范，推荐对于晚期胆管癌进行MSI/dMMR检测和基因检测。本文就NCCN指南更新版胆管癌诊治进展做一解读，同时对指南中未讨论的部分加以补充说明。

摘要:【摘要】目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)和嗅黏膜神经干细胞(OMNSCs)共移植对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响。方法 分别提取培养并鉴定大鼠BMSCs和OMNSCs。将60只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组（仅做椎板切除，不损伤脊髓），对照组（在脊髓损伤区域注射5 μL生理盐水），BMSCs移植组（在脊髓损伤区域注射5 μL 5×104个细胞BMSCs单细胞悬液），OMNSCs移植组（在脊髓损伤区域注射5 μL 5×104个细胞 OMNSCs单细胞悬液，BMSCs和OMNSCs共移植组（在脊髓损伤区域注射5μL 1〖DK〗∶1 5×104个细胞BMSCs和OMNSCs细胞混悬液）。细胞移植后第1、3、7、14、21、28天分别对大鼠进行BBB评分，28天后处死大鼠，分离脊髓组织，进行免疫荧光染色观察细胞迁移情况。结果 造模后，大鼠双后肢瘫痪，BBB评分0分。细胞移植后14天起，与对照组相比，干细胞移植组运动功能有显著改善，BBB评分比较差异具有统计学意义（P＜005）。与BMSCs移植组和OMNSCs移植组相比，移植后21、28天，共移植组BBB评分显著增加（P＜005）。免疫荧光观察结果表明，脊髓损伤28天后，损伤区脊髓内可见空泡形成，两种干细胞聚集在空泡周围，BMSCs在损伤区分布较为集中，而OMNSCs相对散在分布，细胞较为伸展。结论 干细胞移植可以一定程度上恢复脊髓损伤大鼠的运动功能，BMSCs和OMNSCs两种干细胞共移植效果优于单细胞移植。

摘要:【摘要】目的 探讨染色质重塑因子1（Rsf1）、α平滑肌肌动蛋白（αSMA）、cerbB2在胃癌中的表达及意义。方法 收集2016年9月~2018年9月我院经过病理证实的胃癌标本30例，癌前病变组织标本30例，正常胃黏膜组织标本10例。免疫组化染色及Western Blot检测Rsf1、αSMA、cerbB2表达。结果 胃癌组织Rsf1、αSMA、cerbB2阳性表达率高于胃癌前病变组织和正常胃黏膜组织（P＜005）。胃癌黏膜、肌层、浆膜浸润深度Rsf1、αSMA、cerbB2阳性表达率比较差异无统计学意义（P＞005）。有淋巴结转移胃癌Rsf1、αSMA、cerbB2阳性表达率高于无淋巴结转移胃癌（P＜0.05）。Rsf1、cerbB2、αSMA之间呈正相关（P＜005）。结论 Rsf1、αSMA、cerbB2在胃癌中呈高表达，其表达水平与胃癌浸润深度以及淋巴结转移有关，在胃癌发展过程中具有重要作用。

摘要:【摘要】目的 构建心肌缺血再灌注（MIRI）损伤动物模型，观察鹰嘴豆芽素A预防给药对心肌炎性因子调节酶过氧化物酶体增殖物激活受体ɑ（PPARɑ）、细胞色素P4501A1（Cyp4501A1）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）和丝氨酸/苏氨酸激酶（AKT）蛋白及mRNA表达的影响。方法 60只SD大鼠适应性喂养2周后按照随机数字法分为假手术组、模型组、雷米普利干预组、鹰嘴豆芽素A低、中和高剂量组，每组10只。灌胃给药2周后，所有大鼠均采用可逆左冠状动脉前降支结扎法构建MIRI模型，假手术组只穿线不结扎，手术后立即收集血液检测心肌酶谱和血清炎性因子含量，收集心脏检测心肌病理学、心肌炎性指标、心肌炎性因子调节酶PPARɑ、Cyp4501A1、PI3K和AKT蛋白及mRNA的表达。结果 心肌组织病理学可见，假手术组心肌纤维排列整齐，模型组有纤维断裂和组织坏死，与模型组相比，各治疗组均明显好转；与假手术组相比，模型组心肌酶CKMB和LDH、心肌和血清炎性因子HsCRP、IL1α、IL6、IL8和TNFα均明显升高（P＜0.05），各治疗组相较于模型组明显降低（P＜0.05）；与假手术组相比，模型组心肌PPARɑ、Cyp4501A1、PI3K和AKT蛋白及mRNA表达水平均明显降低（P＜0.05），而各治疗组相较于与模型组则明显升高（P＜005）。结论 鹰嘴豆芽素A预防给药对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌炎症因子具有明显抑制作用，其作用机理可能与鹰嘴豆芽素A可调节PPARɑ、Cyp4501A1、PI3K和AKT蛋白及mRNA表达有关。

摘要:【摘要】目的 探讨小干扰RNA技术（siRNA）沉默SOX4基因对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法 构建siRNA转染人肝癌细胞株SMMC7721，按转染质粒区别分为siRNASOX4组、siRNANC组，并设立空白对照组。实时荧光定量聚合酶联反应（RTPCR）检测各组细胞SOX4 mRNA，蛋白印迹法（WB）测定SOX4蛋白水平，噻唑蓝法（MTT）测定转染不同时间肝癌细胞增殖能力，流式细胞术测定肝癌细胞凋亡率，Transwell小室实验测定肝癌细胞侵袭能力。结果 转染后siRNASOX4组SOX4 mRNA相对表达量低于空白对照组和siRNANC组（P＜005）；转染后siRNASOX4组SOX4蛋白表达量为低于空白对照组和siRNANC组（P＜005）；转染不同时间siRNASOX4组细胞增殖活性均低于空白对照组和siRNANC组（P＜005）；转染后siRNASOX4组细胞凋亡率高于空白对照组和siRNANC组（P＜005）；转染后siRNASOX4组穿膜细胞比例低于空白对照组和siRNANC组（P＜005）。结论 siRNA技术沉默SOX4基因可降低肝癌细胞增殖及侵袭能力，促进癌细胞凋亡。

摘要:【摘要】目的 建立经SD大鼠颈动脉途径胃左动脉插管移植肝细胞的动物模型。方法 将20只SD大鼠经颈动脉插管进入腹腔干，临时阻断脾动脉及肝总动脉，将亚甲蓝注入胃左动脉，观察亚甲美蓝的分布；将CFDA SE标记的肝细胞注入胃左动脉，通过荧光显微镜观察肝细胞在胃的分布情况。结果 亚甲美蓝染胃成蓝色；荧光显微镜发现CFDA SE标记的肝细胞在胃壁显示。结论 经胃左动脉移植CFDA SE标记的肝细胞成功分布于胃壁的肌层及黏膜下层，成功建立经SD大鼠颈动脉途径插管经胃左动脉的动物模型，为研究肝细胞移植提供一种新的动物模型。

摘要:【摘要】目的 探讨利多卡因对肝癌细胞凋亡、迁移和侵袭的影响及其机制。 方法 使用不同浓度利多卡因作用于肝癌细胞HepG2，正常培养的HepG2细胞为对照组。流式细胞术检测细胞凋亡，蛋白质印迹法（Western blot）检测B细胞淋巴瘤/白血病2（Bcl2）、Bcl2相关X蛋白（Bax）、E钙黏蛋白（Ecadherin）、基质金属蛋白酶2（MMP2）蛋白表〖JP2〗达，Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭，qPCR检测细胞中miR15a5p表达。在细胞中转染miR15a5p、antimiR15a5p〖JP〗及各自阴性对照的转染并使用01 mmol/L利多卡因处理细胞，观察其对HepG2细胞凋亡、迁移、侵袭的影响。 结果 与对照组相比，001、01和1 mmol/L利多卡因增加细胞凋亡率和Bax蛋白表达量（P＜005），降低Bcl2蛋白水平（P＜005）。01 mmol/L利多卡因明显降低迁移细胞数、侵袭细胞数和MMP2蛋白表达量（P＜005），升高Ecadherin蛋白水平和miR15a5p表达量（P＜005）。过表达miR15a5p增加细胞凋亡率、Bax和Ecadherin蛋白表达量（P＜005），减少迁移细胞数、侵袭细胞数、Bcl2和MMP2蛋白表达量（P＜005）。 结论 利多卡因通过调控miR15a5p表达抑制肝癌细胞迁移和侵袭，并诱导细胞凋亡。

摘要:【摘要】目的 观察急性胆源性胰腺炎（ABP）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术治疗对患者肝功能、炎症因子的影响。方法 选取2016年2月~2018年3月我院85例ABP患者，依据治疗方式差异分为观察组（n=45）与对照组（n=40），对照组予以常规非手术疗法，观察组于其基础上采取ERCP手术。比较两组治疗前后肝功能［谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、γ谷氨酰转肽酶（γGT）］、炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）］，观察两组腹痛消失时间、淀粉酶恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果 治疗后，两组ALT、TBil、γGT、WBC、CRP水平较治疗前明显降低（P＜005），且观察组ALT、TBil、γGT、WBC、CRP水平明显低于对照组（P＜005）；观察组腹痛消失时间、淀粉酶恢复时间、住院时间均明显短于对照组（P＜005）；观察组并发症总发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 ERCP治疗ABP患者后肝功能恢复较快，可有效减轻炎症状态，促进机体恢复。

摘要:【摘要】目的 探讨硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎（REG）的疗效。方法 选取2016年5月~2019年5月四川大学华西医院收治的REG患者82例，采取抽签法随机分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者予以硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗，对照组患者予以奥美拉唑肠溶片治疗，幽门螺杆菌（Hp）阳性患者予以抗生素进行根除Hp治疗。比较两组患者临床疗效、Hp转阴率的差异性，观察治疗前后血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素17（GAS17）、炎症因子［白介素8（IL8）、IL10、肿瘤坏死因子α（TNFα）］水平及胃黏膜组织中表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、抗原Ki67表达情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜005）；两组患者Hp转阴率比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗8周后，两组患者血清PGⅠ、GAS17水平和PGR均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜005），血清PGⅡ、IL8、IL10、TNFα水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜005）；治疗8周后，两组患者胃黏膜EGF、bFGF、Ki67表达水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜005）。结论 硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗REG具有良好的协同作用，可有效减轻炎症反应，促进胃黏膜功能恢复，有利于疾病转归。

摘要:【摘要】目的 探讨硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎（REG）的疗效。方法 选取2016年5月~2019年5月四川大学华西医院收治的REG患者82例，采取抽签法随机分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者予以硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗，对照组患者予以奥美拉唑肠溶片治疗，幽门螺杆菌（Hp）阳性患者予以抗生素进行根除Hp治疗。比较两组患者临床疗效、Hp转阴率的差异性，观察治疗前后血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素17（GAS17）、炎症因子［白介素8（IL8）、IL10、肿瘤坏死因子α（TNFα）］水平及胃黏膜组织中表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、抗原Ki67表达情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜005）；两组患者Hp转阴率比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗8周后，两组患者血清PGⅠ、GAS17水平和PGR均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜005），血清PGⅡ、IL8、IL10、TNFα水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜005）；治疗8周后，两组患者胃黏膜EGF、bFGF、Ki67表达水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜005）。结论 硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗REG具有良好的协同作用，可有效减轻炎症反应，促进胃黏膜功能恢复，有利于疾病转归。

摘要:【摘要】目的 探讨硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎（REG）的疗效。方法 选取2016年5月~2019年5月四川大学华西医院收治的REG患者82例，采取抽签法随机分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者予以硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗，对照组患者予以奥美拉唑肠溶片治疗，幽门螺杆菌（Hp）阳性患者予以抗生素进行根除Hp治疗。比较两组患者临床疗效、Hp转阴率的差异性，观察治疗前后血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素17（GAS17）、炎症因子［白介素8（IL8）、IL10、肿瘤坏死因子α（TNFα）］水平及胃黏膜组织中表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、抗原Ki67表达情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜005）；两组患者Hp转阴率比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗8周后，两组患者血清PGⅠ、GAS17水平和PGR均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜005），血清PGⅡ、IL8、IL10、TNFα水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜005）；治疗8周后，两组患者胃黏膜EGF、bFGF、Ki67表达水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜005）。结论 硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗REG具有良好的协同作用，可有效减轻炎症反应，促进胃黏膜功能恢复，有利于疾病转归。

摘要:【摘要】目的 探讨健康体检中心参加胃镜检查人群胃溃疡患病率和相关风险因素。方法 采用横断面研究方法，收集2016年8月～2017年8月在陆军军医大学第一附属医院健康体检中心进行胃镜检查的研究人群，在胃镜检查前，通过面对面问卷调查方式收集流行病学相关信息，此外对研究对象进行常规体格检查和生化指标检测。胃溃疡患病相关风险因素研究采用多元逻辑回归方法进行分析。结果 共计101人纳入该研究，其中男性59例，女性42例，平均年龄（4667±822）岁。经胃镜诊断胃溃疡24人，患病率238%，男女性别比较差异无统计学意义 (x2=088, P=035)。logistic回归分析结果显示高甘油三酯和饮酒是胃溃疡患病的风险因素，而其他因素与胃溃疡患病无关。结论 较高的甘油三酯水平和饮酒是胃溃疡患病的风险因素，未来应进一步控制有胃溃疡风险人群的健康管理，对有经常饮酒和甘油三酯水平较高的人群进行健康干预，降低胃溃疡的患病风险。

摘要:【摘要】目的 探究恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对患者血浆结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平的影响。方法 回顾性分析2017年1月~2018年1月我院238例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床资料，根据其治疗方法分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组（对照组，109例）及恩替卡韦治疗组（观察组，129例）。记录两组治疗24、48周乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、耐药率及治疗期间不良反应发生情况，并比较两组治疗前及治疗48周后肝功能（Child Pugh评分）、肝纤维程度［瞬时弹性测定检测肝脏硬度值(LSM)、超声量化评分］及血清学指标（CTGF、PDGF）。结果 治疗24、48周时，观察组HBV DNA阴转率、ALT复常率均高于对照组（P＜005）。两组耐药率及治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞005）。治疗48周后，两组Child Pugh评分，肝纤维程度（LSM、超声量化评分），血清学指标（CTGF、PDGF）均较治疗前降低（P＜005），且观察组低于对照组（P＜005）。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化效果优于拉米夫定联合阿德福韦酯，抗病毒作用更佳，能使患者肝功能及肝纤维化程度改善，安全性也较高，临床应用价值高。

摘要:【摘要】目的 探讨藏族肝硬化患者合并肌肉减少症的发病情况及危险因素。方法 纳入2017年7月～2018年9月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院住院的209名藏族肝硬化患者，收集相关临床资料。通过CT测量L3层面的肌肉横截面积，计算L3骨骼肌质量指数，确定肌肉减少症，并分析相关危险因素。结果 41例未合并肌肉减少症组骨骼肌指数为(4893±686) cm2/m2，168例合并肌肉减少症组骨骼肌指数为(3750±720) cm2/m2，两组骨骼肌指数比较差异有统计学意义（P＜001）。209例肝硬化患者中，肌肉减少症发生率为8038%。男性肝硬化患者肌肉减少症明显高于女性（P＜001）。以骨骼肌质量指数判断是否发生肌肉减少症为因变量，将年龄、性别、体重指数、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、ChildPugh分级作为自变量建立Logistic回归方程，最终体重指数、白蛋白、性别为发生肌肉减少症的危险因素。结论 藏族肝硬化患者合并肌肉减少症较为普遍，且男性发生率高于女性，体重指数、白蛋白、性别是其主要危险因素。

摘要:【摘要】目的 探讨窄带成像放大内镜（MENBI）联合卢戈氏液染色内镜在食管癌高危人群筛查中的诊断价值。方法 选择2016年1月～2018年12月在我院消化内镜中心进行食管癌高危人群筛查的500例患者作为研究对象，所有患者均接受白光内镜检查、MENBI及MENBI结合卢戈氏液色素内镜镜下诊断，以活检病理或手术术后病理结果为金标准，共筛出198例病变患者，病变处共260例，食管早癌共73例，统计分析三种方法诊断食管早癌灵敏度、特异度、准确度。结果 MENBI结合卢戈氏液染色内镜诊断食管早癌准确度明显高于白光内镜、MENBI检查（2=34531，P＜0001； 2=11134，P=0001）；MENBI结合卢戈氏液染色内镜诊断食管早癌灵敏度、特异度高于白光内镜（2=39806，P＜0001 2=14457，P＜0001）；MENBI结合卢戈氏液染色诊断食管早癌灵敏度、特异度高于MENBI诊断（2=17843，P＜001； 2=0205，P=0651）。结论 MENBI联合卢戈氏液染色可以提高食管癌高危人群食管黏膜病变检出的准确度，并且对食管早癌检测的灵敏度和特异度较高，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨胰腺癌根治术患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）水平与病理参数及预后的相关性。方法 选择2017年3月~2018年3月于我院行胰腺癌根治术的患者98例，选择同时期于我院体检的35例健康志愿者为对照组。采集外周血75 mL，用免疫磁珠负性富集和免疫荧光原位杂交技术检测CTCs水平。分析胰腺癌患者外周血CTCs水平与病理特征的相关性，用KaplanMeier生存分析比较外周血CTCs阳性、阴性患者的生存时间，影响预后的多因素分析采取COX风险比例模型。结果 胰腺癌患者外周血中CTCs的阳性检出率为6327%（62/98），检测数量0～27个，平均201个/ mL，对照组未检出CTCs阳性；Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、侵犯被膜是外周血CTCs阳性的独立危险因素（P＜005）；KaplanMeier生存分析结果显示，CTCs阳性患者1年生存率为16133%，中位生存时间为245 d，CTCs阴性患者1年生存率为4722%，中位生存时间为352 d，两组比较差异有统计学意义（P=00004）；COX回归分析结果显示，CTCs阳性、淋巴结转移是导致预后不佳的独立危险因素（P＜005）。结论 胰腺癌患者外周血中CTCs检出率较高，其水平与淋巴结转移等病理特征相关，对预后也有一定的预测作用，检测外周血CTCs对胰腺癌的治疗有具指导意义。

摘要:【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料，其中行LH术治疗68例（LH组），行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况，比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异，并采用KaplanMeier法绘制3年无瘤生存曲线，使用Logrank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时，两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005），且LH组高于RFA组（P＜005）；两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005），且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时，LH组无瘤生存42例（6176%），RFA组无瘤生存19例（3519%），且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣，RFA术在微创方面更具优势，但无瘤生存情况不及LH术，临床应根据实际情况，为HCC患者制定个性化的治疗方案。

摘要:【摘要】目的 探讨粪便钙卫蛋白(FC)与肠易激综合征（IBS）的临床特征之间的关系。方法 收集2017年10月~〖JP〗12月成都市第三人民医院消化内科门诊结肠镜检查无异常且符合罗马Ⅳ诊断标准的IBS患者30例（IBS组），收集同期健康对照者30例，以酶联免疫吸附法定量检测粪便的钙卫蛋白含量，分析粪便钙卫蛋白与肠易激综合征患者临床特征的相关性。结果 IBS患者粪便中钙卫蛋白含量与健康人比较无差异（P＜005）。粪便钙卫蛋白IBS患病时间、腹痛＞6个月、解稀水便有相关性（P＜005）。与健康人群相比，IBS患病开始即出现粪便钙卫蛋白水平有显著降低（t=-2621，P=0012），而1~5年IBS患者粪便钙卫蛋白水平更降低（t=344，P=0002）。同时，腹痛＞6个月的患者FC有显著增加。结论 粪便钙卫蛋白与IBS患者的患病时间、腹痛6个月以上、解稀水便等临床特征具有相关性。

摘要:【摘要】目的 探讨盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对血栓素A2、血浆内皮素及镇痛效果的影响。方法 选择2017年4月~2019年4月福建医科大学附属宁德市医院收治的腹腔镜胆囊切除患者90例进行研究，以随机数表法分为联合组（n=35）、羟考酮组（n=30）和右美托咪定组（n=25）。右美托咪定组给予右美托咪定，羟考酮组给予盐酸羟考酮、联合组采用羟考酮注射液联合右美托咪定。比较3组苏醒时间、拔管时间、肛门排气时间；麻醉诱导前（T0)、插管后（T1）、气腹后（T2）、术中（T3）、术后拔管（T4）血栓素A2、血浆内皮素术后6、12、24及48 h疼痛评分变化情况及不良反应发生情况。结果 联合组苏醒时间、拔管时间及肛门排气时间均显著低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）；在T0、T1时，3组血栓素A2、血浆内皮素水平比较差异无统计学意义（P＞005）；在T2、T3、T4时，3组血栓素A2、血浆内皮素水平均显著升高，且联合组低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）；术后6、12、24及48 h时，联合组疼痛评分均显著低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）；联合组不良反应总发生率显著低于羟考酮组、右美托咪定组（P＜005）。结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定效果显著，可有效改善血栓素A2、血浆内皮素水平及疼痛情况，且不会增加不良反应。

摘要:【摘要】目的 探讨目标导向液体治疗对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响。方法 选取2017年6月~2019年6月开滦总医院择期全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例，根据随机数字表法分为随机分为G组和C组。G组采用目标导向液体治疗，C组采用常规补液治疗。记录两组患者术中液体出入量、血管活性药用量、手术时间、尿量、失血量、浓缩红细胞输入例数、术后气管拔管时间、住院时间。记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、标本切除时（T2）、手术结束（T3）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数( CI) 、中心静脉压（CVP）、每搏量变异度（SVV）、乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Scv02）等情况。在T0～T3及术后第 1、2、3 天(T4、T5、T6 )七个时间点抽取患者中心静脉血，测定血浆二胺氧化酶（DAO）、D乳酸、脂多醣（LPS）；在T0～T3抽取患者中心静脉血，测定血浆神经营养因子3(NT3)和甘丙肽(GAL)的浓度。结果 在T2 和T3时间点G组与C组相比MAP升高、 CVP下降、 SVV下降、CI增加、乳酸（Lac）降低、ScvO2升高(P＜005)。与C组相比，G组胶体液入量和多巴胺使用量多，晶体液入量、输液总量少（P＜005），去甲肾上腺素用量少（P＜005），气管插管的拔管时间G组比C组要早。在T2～T6时，与C组相比，G组血浆DAO、D乳酸和LPS降低。术后第1天血浆DAO、D乳酸和LPS均达到峰值，之后开始下降。与T0比较, 在T1~T2时两组患者血浆NT3均升高, T3时均下降, 而G组比C组变化明显，而血浆GAL 在T2 和T3时持续升高, G组比C组变化明显。结论 在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用目标导向液体治疗，可维持有效循环血容量及血压以保证全身灌注，改善微循环，对患者肠黏膜屏障功能和运动功能有保护作用。

摘要:【摘要】目的 探讨普通外科术后合并腹腔感染患者入住重症监护病房（ICU）的病情及预后评估指标，为判断患者的严重程度和预后提供依据。方法 回顾性分析我院2014年6月～2017年6月普通外科术后并发腹腔感染需要入住ICU的70例患者临床资料，根据转出ICU结局分为生存组（n=46）和死亡组（n=24）。记录两组患者一般资料，包括性别、年龄、手术部位、住ICU时长；入科2 h内动脉血气血乳酸值（Lac）、内静脉血降钙素原（PCT）、血常规、血肌酐（Cre）、白细胞分类计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板（PLT）与淋巴细胞比值（PLR）；入科24 h内病情最严重时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）及SOFA评分。分析入住ICU腹腔感染患者病情及预后与各指标的关系。结果 两组患者年龄、性别构成、NLR、PLT、Lac及Cre比较差异无统计学意义（P＞005）。与生存组相比，死亡组肠漏明显升高、入住ICU时间明显延长、PLR、PCT、APACHE Ⅱ及SOFA均显著升高（均P＜005）。logistic回归分析结果表明，PLR、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分是评估普通外科术后合并腹腔感染入住ICU患者预后的独立危险因素（P＜005）。结论 APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及PLR是判断普通外科术后合并腹腔感染患者疾病严重程度和预后的独立危险因素，可在一定程度上判断患者结局。

摘要:【摘要】目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时使用替格瑞洛、氯吡格雷序贯治疗对微血管损伤与C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选择2015年4月~2018年4月我院收治且拟行急诊PCI治疗的STEMI患者112例，随机分为观察组和对照组各56例。两组患者入组后均实施常规急诊PCI治疗，对照组使用氯吡格雷治疗，观察组使用替格瑞洛、氯吡格雷序贯治疗。观察两组患者术后微循环阻力指数（IMR）、冠状动脉血流储备（CFR）、血流储备分数（FFR），记录术前、术后2 h、术后24 h、术后7 d、术后30 d血小板聚集率和CRP水平，并统计术后30 d内不良心血管及出血事件发生率。结果 观察组术后IMR值低于对照组（P＜005），两组患者CFR、FFR值比较差异无统计学意义（P＞005）。两组患者不同时间段血小板聚集率和CRP水平比较差异统计学意义（P＜005），且术后各时间段观察组血小板聚集率和CRP水平均低于对照组（P＜005）。两组术后30 d内血管不良事件发生率低于对照组（P＞005）；两组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 STEMI患者急诊PCI治疗中应用替格瑞洛、氯吡格雷序贯治疗有助于减轻微血管损伤，抑制冠状动脉血管内炎症反应及血小板聚集，进而改善患者心功能，减少30 d内血管不良事件发生率，且不增加出血风险。

摘要:【摘要】目的 比较帕瑞昔布钠与盐酸羟考酮联合使用对腹腔镜患者术后恢复质量和炎症反应的影响。方法 收集2017~2019年徐州医科大学附属医院86例行择期腹腔镜手术的患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)及生理盐水组( C组)。所有患者在术毕前30 min均注射盐酸羟考酮注射液01 mg/kg，P组患者静脉予以帕瑞昔布钠10 mg/kg，C组患者注射等体积生理盐水。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛情况，恢复质量（QoR40）量表评估术后24 h恢复质量评分，记录患者术后炎性反应、平均住院时间等指标。结果 两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞005)。P组患者术后C反应蛋白(CRP)浓度明显低于C组(P＜005)。P组患者术后24 h QoR40总评分、身体舒适度及情绪状态模块评分高于C组(P＜005)。在术后6、12 h，两组患者VAS评分比较差异有统计学意义(P＜005)。P组患者的平均住院时间短于C组患者（P＜005）。 结论 帕瑞昔布钠静脉注射可增强盐酸羟考酮的镇痛作用，改善恢复质量、降低患者术后炎症反应。

摘要:【摘要】目的 探讨IL17在原发性膜性肾病中的作用。方法 选取2016年6月~2018年2月哈尔滨医科大学附属第一医院43例原发性膜性肾病的患者,按照病理分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3组，对所有患者的一般情况、实验室检查以及肾活检病理结果进行统计分析；另将43例患者按照有无肾小管及间质损伤分组，分析IL17与原发性膜性肾病患者肾小管及间质损伤的关系。结果 Ⅱ期和Ⅲ期血清IL17水平高于Ⅰ期（P＜005），Ⅲ期尿液IL17水平高于Ⅱ期（P＜005），Ⅲ期高于Ⅰ期和Ⅱ期（P＜005）；不同肾小管间质损伤程度的患者血清和尿液IL17表达水平比较差异均有统计学意义（P＜005）。结论 IL17与原发性膜性肾病患者肾小管及间质损伤有关。

摘要:【摘要】目的 探究天麻钩藤饮联合针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。方法 选取2018年9月～2019年7月于南充市中心医院门诊就诊的159例原发性高血压患者为研究对象，以随机抽签法将其随机分3组，每组各53例。A组采用常规西药治疗，B组采用常规西药+天麻钩藤饮治疗，C组采用常规西药+天麻钩藤饮+针刺太冲穴治疗。治疗3个月后，比较3组患者的血压控制情况以及治疗前后血管内皮功能变化情况。结果 治疗后，C组患者的收缩压、舒张压水平显著低于A组、B组（P＜005）；C组总有效率显著高于A组、B组（P＜005）。治疗后，3组患者的NO、ET1、hsCRP水平均较治疗前有改善，且C组NO较A组、B组明显升高，ET1、hsCRP较A组、B组显著降低（P＜005）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 天麻钩藤饮联合针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压具有疗效显著，能够有效改善高血压患者的血管内皮功能，利于改善患者的预后。

摘要:【摘要】目的 探讨肾癌患者血清希佩尔林道基因(VHL)、缺氧诱导因子1(HIF1α)和缺氧诱导因子2(HIF2α)的表达及与预后的相关性分析。 方法 选取2015年3月~2016年3月我院收治的82例肾癌患者为肾癌组，同时选取51例健康者为对照组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组的VHL、HIF1α及HIF2α水平。结果 肾癌组患者VHL水平比对照组明显降低，HIF1α、HIF2α水平比对照组明显升高（P＜005）；Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后VHL水平均高于术前，且Ⅰ/Ⅱ期高于Ⅲ期（P＜005）；Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后HIF1α、HIF2α水平均低于术前，且Ⅰ/Ⅱ期低于Ⅲ期（P＜005）；肾癌患者血清VHL、HIF1α及HIF2α表达水平与年龄、性别无关(均P＞005)，与病灶直径、淋巴结转移、病理分级、TNM分期相关(均P＜005)；肾癌患者3年生存率与患者年龄、性别无关(均P＞005)，患者VHL高表达的3年生存率明显高于VHL低表达(P＜005)，患者HIF1α、HIF2α高表达的3年生存率明显低于HIF1α、HIF2α低表达(均P＜005)；血清VHL低表达、血清HIF1α、HIF1α高表达是肾癌患者术后肾衰竭的独立危险因素；患者VHL水平与发生肾癌呈负相关，HIF1α、HIF2α水平与发生肾癌呈正相关（P＜005）；血清VHL、HIF1α、HIF2α预测肾癌患者的最佳截值分别为37978、771、095，三者联合预测的AUC大于VHL（Z=8268，P＜005），HIF1α（Z=8268，P＜005），HIF2α（Z=8268，P＜005）。结论 血清VHL、HIF1α和HIF2α对肾癌患者具有较好的预后预测价值，可作为肾癌患者发生、发展的重要指标及预后预测的分子标志物，三者联合应用能提高其预后预测能力。

摘要:【摘要】目的 探讨海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病老年患者的临床疗效，为其临床应用提供参考依据。方法 选择2018年1月~2019年3月河北大学附属医院肾内2科81例诊断为早期糖尿病肾病的老年患者作为观察对象，所有患者均明确为糖尿病肾病Ⅲ期，采用随机数字法平均分为3组：海昆肾喜组27例(单独给予海昆肾喜胶囊治疗)、舒洛地特组27例(单独给予舒洛地特治疗)及联合组27例（海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗）。治疗8周后，比较3组患者临床疗效、肾功能、肾损伤、细胞因子等相关指标。结果 3组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜005)；联合组总有效率高于海昆肾喜组及舒洛地特组(P＜005)。治疗前及治疗后3组患者BUN及Scr比较差异无统计学意义(P＞005)。3组患者治疗后24hUTP、UAER、mAlb、β2MG及CysC均较治疗前有明显降低(P＜005)；治疗后联合组24hUTP、UAER、mAlb、β2MG及CysC均较海昆肾喜组及舒洛地特组低(P＜005)；治疗后海昆肾喜组24hUTP、UAER及β2MG较舒洛地特组更低(P＜0.05)。3组患者治疗后VEGF、ACE及IGF1均较治疗前有明显降低(P＜005)；治疗后联合组VEGF、ACE及IGF1均较海昆肾喜组及舒洛地特组低(P＜005)；治疗后海昆肾喜组IGF1较舒洛地特组更低(P＜005)。结论 海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病老年患者能有效减少尿蛋白尿，改善肾脏微循环，延缓肾损伤，同时降低细胞因子水平，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨高分辨磁共振（MRI）评估直肠癌术前系膜筋膜（MRF）有无累及的临床价值，以指导直肠癌治疗方式的选择。方法 收集我院2015年~2019年76例经病理证实的进行盆腔磁共振检查的76例直肠癌患者，MRI常规扫描序列包括失状位FRFSE T2WI、斜冠状位FRFSE T2WI、斜轴位FRFSE T2WI。结合所有序列对直肠癌做出术前T、N分期，评估直肠系膜筋膜有无受侵，然后与病理结果TN分期进行对照。结果 在76例直肠癌中，T分期中磁共振术前诊断正确64例，错误12例，准确率为842%。N分期中磁共振术前诊断正确52例，错误24例,准确率为684%。MRI判断MRF有无侵犯的准确率、特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值分别为934%、947%、900%、963%及857%。结论 高分辨率磁共振成像可对直肠癌术前的系膜筋膜有无侵犯进行精准评估，还可做出准确的局部分期，用于指导临床治疗及判断预后。

摘要:【摘要】目的 观察胸腺肽联合标准方案治疗难治性耐多药肺结核（MDRTB）的临床疗效及其对患者血清中MMP9及sTREM1水平的影响。方法 选取2014年1月~2015年10月于重庆三峡中心医院就诊的MDRTB的患者230例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各115例。对照组给予6ZVAmPtoPAS/18 ZVPtoPAS治疗；研究组给予6ZVAmPtoPASCS+胸腺肽/18 ZVPtoPASCS治疗。两组患者在服药期间均加用葡醛内酯片行保肝治疗。观察两组患者的临床疗效，不良反应发生率，测量血清MMP9及sTREM1水平。结果 研究组治愈率明显高于对照组（P＜005）。治疗前，两组患者血清中MMP9及sTREM1水平比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗后，两组患者血清中MMP9及sTREM1水平均明显下降，研究组下降程度大于对照组（P＜005）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 胸腺肽联合6VZthKP/18VZthP治疗对难治性耐多药肺结核患者的疗效较好，可显著提高患者免疫力，改善患者预后，降低其炎症反应，且无严重不良反应发生，可在临床推广。

摘要:【摘要】目的 检测幽门螺杆菌（Hp）相关性胃疾病患者血清中胃蛋白酶原（PG）与肿瘤坏死因子（TNFα），并探讨PG与TNFα在Hp相关性胃疾病诊断中的意义。方法 选取2018年1月~2019年3月于本院接受治疗的237例Hp相关性胃疾病患者为研究对象作为Hp相关性胃疾病组，其中73例为非萎缩性胃炎，66例为萎缩性胃炎，68例为消化性溃疡，30例为胃癌；同期选取195例健康体检者作为对照组（CG组）。采用乳胶免疫比浊法检测各组血清中的PGⅠ、PGⅡ以及酶联免疫吸附法（ELISA）TNFα水平，同时检测各组患者Hp感染情况；分析PGⅠ、PGⅡ及PGR和TNFα对Hp相关性胃疾病的诊断价值。结果 Hp相关性胃疾病组血清中TNFα、PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于CG组，PGR水平显著低于CG组（P＜005）；萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎（P＜005）；消化性溃疡患者血清中TNFα、PGⅡ水平显著高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，PGⅠ水平显著高于萎缩性胃炎，PGR水平低于非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎（P＜005）；胃癌患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡，TNFα、PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎（P＜005）；Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者血清中TNFα水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）；Hp阳性的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者血清中PGⅠ水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）；Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者患者血清中PGⅡ、PGR水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）；TNFα、PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0842（95%CI:0807~0877）、0.844（95%CI:0808~0879）、0864（95%CI:0831~0896）、0874（95%CI:0789~0906），截断值分别为14563、114404、25483、4710，特异性分别为645%、698%、755%、657%，敏感度分别为897%、877%、862%、959%；PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与TNFα联合诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0922（95%CI:0898~0945）、0925（95%CI:0902~0948）、0937（95%CI:0916~0951），特异性分别为792%、857%、804%，敏感度为933%、851%、938%。结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR联合TNFα可作为诊断Hp相关性胃疾病的参考指标，对Hp感染胃疾病的癌前病变及早期胃癌诊断有重要意义。

摘要:【摘要】目的 探讨血管生成素样蛋白1（Angpt1）、血管生成素样蛋白2（Angpt2）及高敏肌钙蛋白T（hscTnT）预测行经皮冠脉介入治疗（PCI）心绞痛患者心血管不良事件（MACE）的价值。方法 收集2015年3月~2018年5月宜宾市第二人民医院收治行PCI治疗的123例心绞痛患者，比较不同分级患者血清Angpt1、Angpt2及hscTnT的差异；按随访1年是否发生MACE分组，筛选心绞痛发生MACE危险因素，分析以上参数对PCI治疗心绞痛发生MACE的预测价值及三者之间相关关系。结果 随心绞痛病情分级的上升，血清Angpt2、hscTnT水平上升，Angpt1降低（P＜005）；MACE组血清Angpt2、hscTnT水平高于非MACE组，Angpt1水平低于非MACE组（P＜0.05）；MACE组左室射血分数（LVEF）＜50%、氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）≥500 pg/mL、心绞痛分级为Ⅲ级比例高于非MACE组（P＜005）；Angpt2、hscTnT、LVEF、NTproBNP、心绞痛分级均为PCI术后发生MACE的危险因素（P＜005）；Angpt2预测PCI术后发生MACE约登指数最大时敏感度、特异性分别为9565%、7900%；hscTnT约登指数最大时敏感度、特异性分别为7391%、8900%；Angpt1约登指数最大时敏感度、特异性分别为6087%、8200%；Angpt2与Angpt1呈负相关（P＜005），与hscTnT呈正相关（P＜005），Angpt1与hscTnT呈负相关（P＜005）。结论 不稳定型心绞痛行PCI术后MACE发生与Angpt1、Angpt2、hscTnT浓度变化有关；Angpt2、hscTnT对不稳定型心绞痛PCI术后MACE发生有较高的预测价值，而Angpt1预测价值有限。

摘要:【摘要】加速康复外科（ERAS）是一种基于循证医学的、有效的、多学科协作的围手术期管理方案，能减少术后并发症，以达到促进术后患者康复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。随着ERAS理念逐渐渗入外科学各个分支，并由此而衍生出加速心脏康复外科（ ERACS）。本文就目前ERACS理念的主要内容以及ERACS在国内外的临床应用现状与展望做一综述。

摘要:【摘要】急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是一种常见的急症，其严重程度从不需要干预的轻微症状到需紧急内镜检查或手术的出血性休克。国际共识指南建议对ANVUGIB患者早期危险分层，将可能需要临床干预和住院治疗的高风险患者与发生并发症机会较小的低风险患者区分开来，对于优化护理、有效分配资源非常重要。本文介绍了目前临床上常用的Rockall、GlasgowBlatchford（GBS）、AIMS65等评分系统，并对其特点与展望进行综述。

摘要:【摘要】风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性、肿瘤性等等。热休克蛋白（HSPs）是一类高度保守的应激蛋白家族，在炎症、免疫、代谢反应中起重要作用。研究发现热休克蛋白可能与风湿性疾病的发生、发展有关，但具体作用及机制尚不清楚。本文就近年来热休克蛋白在风湿性疾病中的研究进展做一综述。