摘要:适宜的碘营养状态是维持机体正常甲状腺功能和代谢所必需的，妊娠期妇女维持适宜的碘营养状态尤为重要。因为不适宜的碘营养状态不仅会影响母体的健康更会对胎儿发育造成不良影响。碘缺乏及碘过量均会对孕妇及其子代带来不良影响。虽然尿碘、甲状腺肿、甲状腺球蛋白、血清碘、膳食碘食物频率调查问卷等指标可以用来评估妊娠期碘营养状况，也是目前的研究热点，但均存在不足，需更多的研究进一步探讨适用于妊娠期碘营养状态评估的指标。不同的国家和地区应制定不同的孕妇补碘策略。

摘要:目的 探究浓缩生长因子（CGF）和改良型富血小板纤维蛋白（A-PRF）对比格犬即刻种植软组织缺损修复再生能力的影响。方法利用专用离心设备及压膜工具盒，制备A-PRF和CGF膜，进行组织切片染色和扫描电镜观察。实验纳入4只成年健康雄性比格犬，双侧下颌第二和第四前磨牙（P2和P4）及第二磨牙（M2）作为实验牙位，采用左右半口随机对照将六颗实验牙位分为三组：A-PRF组，CGF组，空白组。麻醉下拔除实验牙齿，行即刻种植手术。新鲜牙槽窝均常规备洞，植入3.8mm×7mm纯钛种植体，牙槽嵴表面分别对应放置A-PRF膜、CGF膜和空白处理。充分减张后，无张力严密缝合伤口。于术后1周、1月肉眼观察记录手术伤口愈合情况。在术后1月处死4只比格犬，取比格犬手术位点牙龈制作组织标本，利用免疫组化方法观测牙龈组织神经血管再生情况。 结果 A-PRF的纤维蛋白网络结构较CGF疏松。术后1月时A-PRF组和CGF组软组织愈合较空白组更好，其中A-PRF组愈合较CGF为佳。结论 A-PRF较CGF具有更佳的促软组织再生作用。

摘要:目的 研究白藜芦醇调控miR-506对黑色素瘤细胞增殖、迁移、侵袭的影响和机制。方法 qRT-PCR测定白藜芦醇处理后黑色素瘤细胞中miR-506表达变化，在黑色素瘤细胞中转染miR-506 inhibitor，qRT-PCR测定干扰效果。用白藜芦醇处理下调miR-506的黑色素瘤细胞，MTT测定细胞增殖，克隆形成实验测定细胞克隆能力，划痕愈合实验测定迁移，Transwell小室测定细胞侵袭，Western blot测定细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达变化。结果 白藜芦醇处理后的黑色素瘤细胞中miR-506表达水平上调。miR-506 inhibitor可明显抑制细胞中miR-506的表达。白藜芦醇可以明显下调黑色素瘤细胞的增殖、克隆、迁移和侵袭能力。与单纯白藜芦醇处理的细胞比较，下调miR-506后的黑色素瘤细胞经白藜芦醇处理后细胞增殖、克隆、侵袭、迁移和MMP-2、MMP-9蛋白表达水平均明显升高。结论 白藜芦醇通过上调miR-506抑制黑色素瘤细胞增殖、迁移和侵袭。

摘要:目的 微小miRNA-93-3p（miR-93-3p）对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响。方法 体外培养肾小管上皮细胞，分为NC组、HG组、antimiRNC组、antimiR-93-3p组、HG+ miRNC组、HG+miR-93-3p组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR933p的表达；酶联免疫吸附（ELISA）法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平；甲基噻唑基四唑（MTT）检测细胞增殖能力；流式细胞术检测细胞凋亡率；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞周期蛋白1（CyclinD1）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Ccaspase-3）、磷酸化磷脂酰肌醇激酶（p-PI3K）、磷酸化蛋白激酶 B（p-AKT）表达量。结果 与NC组相比，HG组miR933p的表达水平显著降低（P＜0.05），细胞存活率显著降低（P＜0.05），CyclinD1蛋白表达水平显著降低（P＜0.05），而细胞凋亡率显著升高（P＜0.05），Ccaspase3、pPI3K、pAKT蛋白表达水平显著升高（P＜0.05），TNFα、IL6水平显著升高（P＜0.05）；与antimiRNC组相比，antimiR-93-3p组细胞存活率显著降低（P＜0.05），细胞凋亡率显著升高（P＜0.05），Ccaspase3蛋白表达水平显著升高（P＜0.05），TNFα、IL6水平显著升高（P＜0.05）；与HG+ miRNC组相比，HG+miR933p组细胞存活率显著升高（P＜0.05），细胞凋亡率显著降低（P＜0.05），CyclinD1蛋白表达水平显著升高（P＜0.05），Ccaspase3、pPI3K、pAKT蛋白表达水平显著降低（P＜0.05），TNFα、IL6水平显著降低（P＜0.05）。结论 miR933p通过调控PI3K/AKT信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌。

摘要:目的 探讨冠心病患者髓过氧化物酶(MPO)/对氧磷酶1(PON1)与高密度脂蛋白（HDL）功能的关系及槲皮素对HDL功能的保护作用。方法 分别选取150名AMI和非冠心病住院患者，收集基本临床资料、生化指标及空腹静脉血，测定血浆中MPO和PON1的水平。培养人单核细胞（THP-1），并诱导为巨噬细胞，分别用来源于AMI和非冠心病患者apoB缺乏的血清干预实验，测定胆固醇流出率、ABCA1和ABCG1蛋白和mRNA的表达、炎症因子TNF-α、IL-6的水平。结果 AMI组血浆中MPO水平明显高于非CHD组，PON1则明显低于非CHD组，两者比值MPO/PON1为AMI组小于非CHD组（P＜0.001）。4组间胆固醇流出率、ABCA1和ABCG1的蛋白及mRNA的表达、炎症因子TNF-α、IL-6水平的差异均有统计学意义。结论 AMI患者的HDL功能发生了改变，MPO/PON1水平可能间接反映HDL的胆固醇逆转运功能，槲皮素可以改善胆固醇的逆转运功能和巨噬细胞内的炎症反应。

摘要:目的 研究白豆蔻对大鼠阿霉素肾病的作用机制及与STAT1-p53-p21 信号通路表达的关系。方法 选择雄性 SD 大鼠 120 只，随机分为正常对照组、模型对照组、白豆蔻低剂量组、白豆蔻中剂量组、白豆蔻高剂量组、贝那普利组。采用1次性尾静脉注射10 mg/kg阿霉素构建阿霉素肾病模型，在造模后第4 d开始给药，白豆蔻低、中、高剂量组大鼠分别每天灌胃15、30、45 g/kg白豆蔻，贝那普利组大鼠每天灌胃10 mg/kg贝那普利，模型对照组和正常对照组大鼠灌胃等量生理盐水，每日一次，持续4周。通过尿液分析仪检测尿液尿蛋白(PRO) 、尿隐血(BLO) 和胆红素(BIL)含量，通过全自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、总蛋白(TP) 、白蛋白(ALB) 、尿素氮(BUN) 、肌酐(Scr) 水平，通过 HE染色观察肾组织损伤，通过流式检测肾细胞凋亡情况，通过Western blot检测caspase3、Bax、Bcl2、 STAT1、p53和p21的表达，通过试剂盒检测SOD和MDA的含量，通过ELISA检测血清中炎症因子IL-1β、 IL-6和TNF-α的水平。结果 给药各组大鼠与模型对照组相比，尿液中PRO、BLO和BIL含量及血液中TC 、TG 、BUN和Scr含量均有不同程度的降低，血液中TP和ALB含量均有不同程度的升高，肾小球病症均有不同程度减轻，肾细胞凋亡率、caspase-3和Bax蛋白表达量均有不同程度的降低，Bcl-2蛋白表达量均有不同程度的升高，MDA含和IL-1β、IL-6和TNF-α 含量均有不同程度的降低，SOD活性均有不同程度的升高，STAT1、P53和P21 蛋白表达量均有不同程度的降低，且白豆蔻中剂量组的作用最显著。结论 白豆蔻可通过调控STAT1-P53-P21 信号通路减轻大鼠阿霉素肾病。

摘要:目的 探讨利格列汀对糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用。方法 选用40只8周龄SD大鼠，采用随机数字表法分为假手术组、糖尿病组、模型组和治疗组4组。造模成功后给药，通过尾部静脉给治疗组注入利格列汀，其余三组注入等体积的生理盐水。监测3天的体重、血糖的变化。3天后取静脉血检测天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶的含量。HE染色比较各组心肌细胞组织病理上的变化。采用荧光定量PCR和Westernblot的方法检测细胞自噬相关的基因表达情况。结果 在第2天和第3天假手术组和治疗组体重逐渐增加，糖尿病组与模型组体重逐渐下降，糖尿病组和模型组的血糖浓度高于假手术组和治疗组。假手术组、糖尿病组和治疗组的AST、CK、CKMB、LDH水平均低于模型组（P＜0.05）。荧光定量PCR和Westernblot 结果显示假手术组和治疗组的AKT、mTOR的表达量均低于糖尿病组和模型组（P＜0.05）。结论 利格列汀能够调节大鼠自噬通路中的相关基因，有利于糖尿病情的改善，并对糖尿病合并心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌起到一定的保护作用。

摘要:目的 研究大黄素对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法 将50只淘汰剩余清洁级雄性SD大鼠分为对照组、模型组（脓毒症大鼠模型）、低剂量组（脓毒症大鼠模型，30mg/kg大黄素灌胃）、中剂量组（脓毒症大鼠模型，60mg/kg大黄素灌胃）、高剂量〖JP2〗组（脓毒症大鼠模型，90mg/kg大黄素灌胃），每组10只，检测大鼠血流动力学指标和血清心肌酶，qRTPCR检测心肌组织中TNFα、〖JP〗IL1β、IL6 mRNA水平，试剂盒检测心肌组织中MDA、SOD、GSHPX水平，TUENL法检测心肌细胞凋亡，试剂盒检测心肌组织Caspase3活性。结果 与对照组比较，模型组大鼠MAP和LVSP降低，LVEDP、心肌酶水平升高，心肌组织中TNFα、IL1β、IL6 mRNA水平升高，SOD、GSHPX活性降低，MDA水平升高，心肌细胞凋亡率和CCaspase3活性升高。与模型组比较，低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠MAP和LVSP依次升高，LVEDP、心肌酶水平依次降低，心肌组织中TNFα、IL1β、IL6 mRNA水平依次降低，SOD、GSHPX活性依次升高，MDA水平依次降低，心肌细胞凋亡率和CCaspase3活性依次降低。结论 大黄素通过减少心肌氧化应激、细胞凋亡和炎症因子水平可对脓毒症大鼠心肌损伤起到保护作用。

摘要:目的 研究长链非编码RNA（lncRNA）DLEU2对微小RNA（miR）4103p的调控作用及对类风湿关节炎（RA）滑膜成纤维细胞增殖、迁移、侵袭的影响。 方法 实时荧光定量PCR（qRTPCR）检测类风湿性关节炎患者滑膜组织中DLEU2和miR4103p的表达。LncBase Predicted v.2预测和双荧光素酶报告实验分析DLEU2和miR4103p的靶向关系。在RA滑膜成纤维细胞MH7A中转染siDLEU2或miR4103p，或共转染siDLEU2和antimiR4103p。噻唑蓝（MTT）、Transwell、Western blot检测RA滑膜成纤维细胞MH7A的增殖、迁移、侵袭及细胞周期蛋白D1（CyclinD1）、p21、基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP9蛋白表达。结果 RA患者滑膜组织中DLEU2表达量明显增加，miR4103p表达量显著减少（P＜0.05）。lncRNA DLEU2靶向调控miR4103p的表达。抑制DLEU2表达或miR4103p过表达明显降低RA滑膜成纤维细胞MH7A 24 h、48 h、72 h的OD值、迁移细胞数、侵袭细胞数、CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白表达量，而显著提高p21蛋白水平（P＜0.05）。干扰miR4103p表达逆转了抑制DLEU2表达对RA滑膜成纤维细胞MH7A增殖、迁移侵袭的抑制作用。结论 lncRNA DLEU2在类风湿关节炎滑膜组织中表达上调，抑制其表达通过靶向miR4103p抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的增殖、迁移侵袭。

摘要:目的 探讨miR-6216对缺氧/复氧（H/R）诱导的心肌细胞损伤的影响。方法 体外培养大鼠胚胎心肌细胞H9C2，构建H/R（2 h/4 h）模型。实时荧光定量PCR（qRTPCR）检测miR6216的表达水平；细胞计数试剂盒（CCK8）检测细胞存活；平板形成实验检测细胞克隆形成能力；试剂盒检测细胞内丙二醛（MDA）含量和细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）的活性；流式细胞术检测细胞凋亡；蛋白质印记（Western blot）检测细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、P21、B细胞淋巴瘤/白血病2（Bcl2）、Bcl2相关X蛋白（Bax）的表达水平。将miR6216抑制物（antimiR6216）、miR6216模拟物（miR6216 mimics）分别转染H9C2，将缺氧/复氧处理后，采用上述方法检测以上指标变化。结果 缺氧/复氧诱导后H9C2细胞miR6216的表达水平显著升高，细胞存活率和克隆能力显著降低，MDA含量和LDH活性显著升高，Cyclin D1和Bcl2的表达显著降低，P21和Bax的表达水平显著升高，细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）。抑制miR6216可显著提高H9C2细胞存活率和克隆形成能力，降低MDA含量和LDH活性，促进Cyclin D1和Bcl2的表达，抑制P21和Bax的表达，抑制缺氧复氧诱导的细胞凋亡（P ＜0.05）。过表达miR6216可显著抑制细胞存活和克隆形成能力，升高MDA含量和LDH活性，抑制Cyclin D1和Bcl2的表达，促进P21和Bax的表达，加剧缺氧复氧诱导的细胞凋亡（P ＜0.05）。结论 miR-6216在缺氧/复氧诱导的心肌细胞中表达上调，抑制miR6216表达可减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤。

摘要:目的 单中心回顾性分析初诊IgA型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床表现、疗效、总生存（OS）和无进展生存（PFS）情况。方法 收集我医院血液科2009年1月~2018年10月住院的33例IgA型MM患者的临床资料，分析临床特征、不同治疗方案的疗效及生存情况。结果 33例IgA型MM临床表现以骨质破坏、贫血、感染最为常见。21例MM存在细胞遗传学异常。采用含硼替佐米方案治疗获得完全缓解（CR）或非常好的部分缓解（VGPR）的比例明显高于传统化疗组。24例患者于首次获得CR后进行微小残留病变（MRD）水平测定，MRD转阴率为667%。MRD阴性组复发率明显低于MRD阳性组。33例患者中位随访时间为33月（5~127月），OS为813%（26/32），1年及2年PFS为72%和37%。中位生存时间未达到，中位PFS时间是22月。MRD阴性患者中位PFS时间明显长于MRD阳性组。结论 IgA型MM骨质破坏易见，易发生贫血，且不良预后的细胞遗传学多见，MRD阳性是其不良预后因素，采用含硼替佐米治疗的方案可提高疗效，改善MM预后。

摘要:目的 探究神经外科手术患者细胞因子水平的变化及其同颅内感染的相关性。方法 选取2016年9月~2017年9月在我院治疗的60例进行开颅手术后发生颅内感染的患者设为观察组，另选择同期在我院行开颅手术术后未发生颅内感染的60例患者设为对照组。所有患者均完整保存了术后不同阶段细胞因子检测结果，比较两组患者在第7d、14d不同细胞因子水平，以及不同感染分期、不同病情颅内感染患者的细胞因子的水平，分析神经外科手术患者细胞因子水平的变化，并对其同颅内感染进行相关性分析。结果 在手术后第7天，颅内感染组IL8、白细胞介素以及肿瘤坏死因子α这3种细胞因子的水平要明显高于非感染组（P＜0.05），在手术后14天，颅内感染组的IL8、白细胞介素以及肿瘤坏死因子α这3种细胞因子的水平要明显高于非感染组（P＜0.05），颅内感染组的MCP1、IFNγ、IL1β以及这3种细胞因子的水平要明显高于非感染组（P＜0.05），感染组较非感染的IL4细胞因子水平组间差异无统计学意义（P＞0.05），对于不同感染分期的患者他们体内的细胞因子的水平不相同，处于急性期的患者的IFNγ、IL6、IL8、TNFα、IL10以及IL12细胞因子水平要明显高于恢复期的患者的细胞因子水平（P＜0.05），对于不同病情的患者他们体内的细胞因子的水平不相同，处于重症的患者的IFNγ、IL6、IL8、TNFα、IL10以及IL12细胞因子水平要明显高于轻症的患者的细胞因子水平（P＜0.05）。对手术方式、手术时间、脑脊液漏以及年龄为变量进行Logistic回归分析，结果发现手术方式、手术时间、脑脊液漏以及年龄是神经外科手术颅内感染的危险因素。结论 在进行开颅手术后，一旦患者出现颅内感染，患者体内脑脊液的IL8、白细胞介素以及肿瘤坏死因子α等细胞因子水平就会上升，这种现象可作为评估患者是否感染，为临床治疗提供相应的处治依据。

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸道的阴沟肠杆菌（EC）耐药性及感染多重耐药EC（MREC）危险因素。方法 从AECOPD患者呼吸道中分离96株EC。采用全自动微生物分析仪测定EC药物敏感性，采用酶提取物三维试验法检测AmpC酶，统计总体EC、MREC、AmpC酶阳性EC在各级 COPD 中的分布情况，采用多因素Logistic回归分析感染MREC危险因素。结果 MREC占333%（32株）。阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、氯霉素在MREC组中的耐药率均明显高于耐药组（均P＜0.05）。AmpC酶的检出率为292％（28株），AmpC酶阳性EC对头孢他啶、左氧氟沙星、氯霉素的耐药率均高于AmpC酶阴性EC（均P＜0.05）。AmpC酶阳性EC、MREC、AmpC酶EC阳性+MREC在Ⅰ~Ⅱ级COPD的构成比明显低于Ⅲ~Ⅳ级COPD（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，“AmpC酶阳性”、“超广谱β内酰胺酶阳性”和“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”（均P＜0.05）。结论 感染AECOPD患者EC的耐药性严重，特别是MREC和AmpC酶阳性EC的耐药形势更是不容乐观。各种EC主要感染COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级的患者。“AmpC酶阳性”和“超广谱β内酰胺酶阳性”、“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”是AECOPD患者感染MREC的独立危险因素。

摘要:目的 对比碧蓝糊剂和氢氧化钙甘油糊剂在一次性根管治疗中的疗效。方法 选择2016年1月~2018年10月青海省心脑血管病专科医院接受根管治疗的95例（109颗牙）患者纳入研究，通过随机数表法分为观察组50例（58颗牙），对照组45例（51颗牙），两组均接受一次性根管治疗，观察组使用碧蓝糊剂加牙胶尖实施根管充填，对照组使用氢氧化钙甘油糊剂加牙胶尖实施根管充填。比较两组术后视觉模拟评分法（VAS）、急症反应发生率及手术成功率。结果 观察组术后1d、3d、7d时VAS评分分别为（402±064）分、（294±050）分、（165±034）分，均明显低于对照组的（483±071）分、（353±059）分、（193±039）分，（P＜0.05）；观察组术后7d急症反应发生率为600%，明显低于对照组的2222%，（P＜0.05）；观察组术后6个月时手术成功率为9800%，明显高于对照组的8444%，（P＜0.05）。结论 和氢氧化钙甘油糊剂相比，碧蓝糊剂在一次性根管治疗中的效果更显著，可有效减少术后疼痛及急症反应，保证远期充填效果，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨生长停滞特异性蛋白6（GAS6）基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化（T2DMAS）的相关性。方法 收集181例单纯T2DM患者、171例T2DMAS患者和186例正常对照（NC）者，运用 PCR和单向基因测序检测GAS6基因多态性，ELISA检测血浆GAS6水平，并分析其基因型及等位基因频率、血浆GAS6水平和相关临床指标。结果 T2DM组分别与NC组、T2DMAS组相比，三种基因型频率的分布无差异(2=8031，P=0018；2=1762，P=0414)；T2DMAS组GG基因型频率高于NC组，GA、AA基因型频率低于NC组，差异有统计学意义 (2=9286，P=0010)。T2DM组和T2DMAS组的A等位基因频率低于NC组，G等位基因频率高于NC组，差异有统计学意义 (2=7493,P=0006；2=8718，P=0003)；T2DMAS组和T2DM组相比，等位基因频率的分布无差异(2=0069，P=0793)。T2DM组和T2DMAS组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、空腹血糖（FBG）均高于NC组（P＜001）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和GAS6水平低于NC组（P＜001）；T2DMAS组的病程、SBP和血管内中膜厚度（IMT）均高于T2DM组，差异有统计学意义(P＜001），而GAS6水平与T2DM组相比无差异(P＞0.05）。T2DM病程、饮酒、SBP是AS发生的危险因素（OR： 1072、2625、1019；95% CI：10241122、12415552、10031035）。HDLC是AS的保护性因素（OR=0253；95% CI：00710902）；而GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平可能与AS无关联。结论 本研究尚未发现GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平与昆明地区汉族AS之间的关联。T2DM病程、饮酒、高血压是AS发生的危险因素，HDLC是AS的保护性因素。

摘要:目的 评估单腔气管插管人工气胸电视胸腔镜（VATS）食管癌根治术患者围术期发生主要心血管事件的相关危险因素，以期为临床安全合理选择麻醉方式提供参考。方法 回顾性分析2014年1月~2017年4月在我院行单腔气管插管人工气胸VATS食管癌根治术858例患者相关资料，记录围术期主要心血管事件（心肌缺血、急性心肌梗死、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡）,据此分为心血管事件组(PCE组，46例)和非心血管事件组（NPCE组，812例）,比较两组患者的临床特征和手术麻醉相关指标,通过多因素回归分析筛选心血管不良事件的危险因素。结果 858例患者中46例出现PCE,发生率536%，两组患者年龄＞70岁、ASA＞Ⅲ级、临床风险因素＞3个、CVP＞20cmH2O、Paw＞30cmH2O比较差异有统计学意义（P＜0.05），Logistic回归分析结果显示年龄＞70岁、ASA＞Ⅲ级、临床风险因素＞3个、CVP＞20cmH2O是围术期PCE的独立危险因素。结论 年龄＞70岁、ASA＞Ⅲ级、临床风险因素＞3个、CVP＞20cmH2O是单腔气管插管人工气胸VATS食管癌根治术患者围术期PCE的独立危险因素，对麻醉方式的选择具有良好的指导意义和风险预警作用。

摘要:目的 分析感染性心内膜炎患者致病菌分布情况与临床特征。方法 选择2016年10月~2019年9月我院收治的80例感染性心内膜炎患者作为研究对象，收集其临床资料，观察患者致病菌分布情况及临床特征。结果 80例患者血样共检出病原菌株36株，检出病原菌株中革兰阳性菌占比8889%，真菌占比1111%。革兰阳性菌中占比最高的为酿脓链球菌（3889%），其次为金黄色葡萄球菌（1944%）、D链球菌（1111%）和表皮葡萄球菌（1111%）。感染性心内膜炎患者中最常见临床表现为发热（9250%），其次为心脏杂音（8875%）、疲乏（8375%）、盗汗（8125%）。9750%的患者超声心动图检查可见心脏赘生物。80例患者中有6例死亡，死亡率为750%。死亡组先天性心脏病、人工瓣膜、Hb＜90g/L、ALB＜30g/L和栓塞所占比例均高于存活组（P＜0.05），外科手术治疗占比低于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，先天性心脏病、人工瓣膜、Hb＜90g/L、脑栓塞是感染性心内膜炎患者预后的危险因素（P＜0.05），手术治疗是其保护因素（P＜0.05）。结论 感染性心内膜炎患者血样病原菌中革兰阳性菌占比最高，绝大多数患者超声心动图可见心脏赘生物，部分伴有基础心脏疾病，及早诊断并合理使用抗菌药物，警惕预后危险因素，及时给予外科手术治疗，对改善患者预后具有重要价值。

摘要:目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响。方法 选取射血分数降低的心衰患者120人，按照2018中国心衰指南给予标准心衰治疗，不论患者既往是否服用ACEI/ARB，入院后均给予沙库巴曲缬沙坦治疗，根据血压从可以耐受的最小剂量开始。留取患者基线资料，出院后1个月、3个月、6个月、9个月随访，根据血压逐渐增加沙库巴曲缬沙坦至可耐受的最大剂量。随访期间监测血浆NTproBNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房前后径（LAD），记录患者6min步行试验距离及生活质量量表KCCQ评分，并收集用药期间的不良反应。结果 随访9个月，血浆NTproBNP水平较基线明显降低，随着治疗时间延长，降低越明显（P＜0.05）；左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房前后径（LAD）均较基线明显缩小，随着治疗时间延长，缩小越明显（P＜0.05）；左室射血分数（LVEF）、6min步行试验距离、KCCQ评分较基线明显增加，随着治疗时间延长，增加越明显（P＜0.05）；肾小球滤过率（eGFR）及血清K+较基线无明显改变。结论沙库巴曲缬沙坦能改善射血分数降低心衰患者的心功能及抑制心脏重构，并随着治疗时间延长效果越明显，且安全性良好。

摘要:目的 分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特征，并探讨其发生的危险因素。〖HTH〗方法〖HTK〗〓回顾性分析2016年1月~2019年1月在我院高压氧室治疗的急性一氧化碳中毒患者276例，根据迟发性脑病发生情况分为迟发性脑病组及非迟发性脑病组。单因素分析两组间的临床特征， Logistic回归分析迟发性脑病发生的危险因素。结果 41例（1 49%）为迟发性脑病组，235例（851%）为非迟发性脑病组。与非迟发性脑病组比较，迟发性脑病组的年龄偏大(641±135 vs 500±191，P=0014),取暖所致中毒（878% vs 613%,P=0004）及意识障碍时间大于10小时的比例(537%,vs 170%，P＜0.05)均较多。非迟发性脑病组患者首次予以高压氧治疗后24小时内清醒比例明显高于迟发性脑病组（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示, 高龄（OR 1043,95%CI 1018,1069,P=0001）和较长的意识障碍时间（OR 4268，95%CI 2094，8701，P＜0.05）是影响迟发性脑病发生的独立危险因素。〖HTH〗结论〖HTK〗〓高龄及较长的意识障碍时间是迟发性脑病发生的危险因素,早期予以积极高压氧治疗，可能改善患者预后。

摘要:目的 探讨高同型半胱氨酸血症与骨科术后深静脉血栓（DVT）发生的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年4月在西安市红会医院就诊的149例骨科术后行DVT探查患者的临床资料，根据患者术前同型半胱氨酸（Hcy）水平分为高同型半胱氨酸组和正常组；再根据术后超声结果分为DVT组（术前无术后有）和非DVT组（术前无术后无），排除术前有血栓患者。比较各组之间Hcy值的差异，评价DVT与HHcy的关系，再进一步评价HHcy对发生DVT的预测价值，并分析两者间的相关性。结果 各组之间年龄、性别比较无统计学意义（P＞0.05）；DVT亚组分析DVT组Hcy值（247±142）μmol/L与非DVT组（148±67）μmol/L存在明显差异（P＜0001），但Hcy数值与血栓宽度无统计学意义（P＝0553）；在DVT组分析中HHcy者发生率高于正常Hcy者(812% vs 188%）（P＜0001）；分析显示DVT的发生与Hcy水平存在显著性相关（P＜0001），ROC曲线分析显示HHcy对骨科术后DVT的预测有较好的诊断价值（AUC 0750）；采用logistic回归分析，Hcy为自变量，DVT是否发生为因变量，得Exp(B)即OR为5385，P＜0.05，可得HHcy与术后DVT发生存在相关性。结论 高同型半胱氨酸血症对增加骨科手术后深静脉血栓的发生率有影响，两者存在相关性，但同型半胱氨酸的数值与血栓宽度直径无明显相关性，高同型半胱氨酸血症可以作为预测骨科术后DVT的诊断标志物之一。

摘要:目的 评估不同类型血管通路对血液透析患者预后的影响。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院血透中心2014年1月~2019年1月进入维持性血液透析的终末期肾脏病患者的基本资料、实验室检验结果、血管通路类型以及患者的预后情况，并分析血液透析患者死亡的风险因素。结果 纳入179名在维持性血液透析之前无其他肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者。起始使用无涤纶套导管透析治疗患者的平均比例为4804%（86/179）,带隧道带涤纶套导管平均比例为1955%（35/179），动静脉内瘘平均比例3241%（59/179）。进入维持性血液透析患者使用带隧道导管比例2905%（53/179），动静脉内瘘比例7095%（127/179）。使用不同血管通路进行维持性血液透析的患者相比较，通过KaplanMeier生存分析提示：与使用带隧道带涤纶套导管患者相比较，使用内瘘维持性透析的患者具有更高的生存率。通过多元Cox回归模型分析提示：使用带隧道带涤纶套导管透析患者的死亡风险较使用内瘘透析患者死亡风险增加2176倍。结论 患者初次血液透析及维持血液透析的动静脉内瘘使用率较低，提高初次血液透析及维持血液透析患者的动静脉内瘘比例将是血透医生未来的工作重点之一；使用动静脉内瘘透析的患者具有更好的预后，临床应将动静脉内瘘作为透析患者血管通路的“首要选择”，在此基础之上兼顾“个体化”选择。

摘要:目的 观察门冬胰岛素30联合二甲双胍及利拉鲁肽治疗血糖控制不佳肥胖2型糖尿病（T2DM）疗效及对患者胰岛素功能和性激素的影响。方法 选取2018年1月~12月本院收治的70例血糖控制不佳的肥胖T2DM患者，按随机数表法分为观察组和对照组各35例。对照组接受门冬胰岛素30及二甲双胍治疗，观察组在对照组基础加用利拉鲁肽治疗，持续治疗12周。分别于治疗前后测定两组患者空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、身高、体重、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）；测定男性患者睾酮（T）、雌二醇（E2）、性激素结合球蛋白(SHBG)含量；女性患者于经期结束后一周测定雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平；统计两组患者低血糖事件发生情况。结果 治疗后，观察组患者FPG、2hPG、HbA1c显著低于对照组和治疗前（P＜0.05）；观察组患者体重与BMI显著低于对照组和治疗前（P＜0.05）；观察组患者TC、TG、LDL显著低于对照组和治疗前（P＜0.05），治疗后两组HDL水平有所下降但无显著差异（P＞0.05）；观察组男性患者T、SHBG水平显著高于对照组和治疗前（P＜0.05），观察组女性患者E2显著高于对照组和治疗前（P＜0.05）。结论门冬胰岛素30联合二甲双胍及利拉鲁肽治疗血糖控制不佳肥胖2型糖尿病能有效降低患者血糖水平，纠正脂质代谢紊乱，上调性激素水平，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探讨影响剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）术中出血的相关危险因素。方法 回顾性分析2013年1月~2019年1月于南充市中心医院及武汉市妇幼保健院接受手术治疗的410例CSP患者的临床资料，根据术中出血量，分为出血组67例和对照组343例，通过卡方检验或t检验比较出血组和对照组CSP患者的临床特征，采用多因素二分类Logistic回归分析可能影响CSP患者术中出血的可能因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线对危险因素进行评估。结果 出血组与对照组单因素分析表明年龄、CSP病灶清除手术方式、停经天数、妊娠囊最大直径及CSP分型差异有统计学意义（P＜0.05），将有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析显示CSP病灶清除手术方式、妊娠囊最大直径和CSP分型是CSP术中出血的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析结果为妊娠囊最大直径、CSP分型及CSP病灶清除手术方式曲线下面积分别为077（95%CI=07130827,P＜0001）、075（95%CI=06860815,P＜0001）和0438（95%CI=02730423,P＜0001），妊娠囊最大直径最佳临界值为3cm，灵敏度852%，特异度691%。结论 CSP术中出血受CSP病灶清除手术方式、妊娠囊最大直径及CSP分型影响，妊娠囊直径＞3cm和CSPⅢ型是术中出血的高危因素。

摘要:目的 探讨弥漫大B 细胞淋巴瘤（DLBCL）组织中长链非编码RNA（LncRNA） p53 依赖性凋亡调节物（TP73AS1）的检测水平与临床病理特征及预后的关系。方法 选取2010年1月~2014年3月四川大学华西医院109例DLBCL患者为DLBCL组，同期110例淋巴增生患者作为对照组，实时荧光定量（qRTPCR）法检测组织中LncRNA TP73AS1表达水平。分析其与患者性别、年龄、发病部位、Ann Arbor分期、骨髓侵犯情况、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分、全身（B）症状、国际预后指数（IPI）评分、乳酸脱氢酶（LDH）水平、组织学形态的关系，KaplanMeier生存曲线分析LncRNA TP73AS1对DLBCL患者生存情况的影响，COX分析影响DLBCL患者预后的因素。结果 与对照组相比，DLBCL组组织中LncRNA TP73AS1水平升高（P＜0.05）。与LncRNA TP73AS1低表达组相比，高表达组年龄（≥60）、部位（结内）、Ann Arbor分期（ⅢⅣ）、ECOG评分（＞1分）、B症状（有）、IPI评分（中高危）、LDH（异常）升高（P＜0.05），生存率降低（P＜0.05）。LncRNA TP73AS1高表达、Ann Arbor分期（ⅢⅣ）、ECOG评分（＞1分）、B症状（有）是影响BLBCL患者预后不良的独立危险因素。结论 DLBCL组织中LncRNA TP73AS1水平升高，LncRNA TP73AS1高表达与预后不良关系密切，LncRNA TP73AS1可作为预测DLBCL预后不良的潜在标志物。

摘要:目的 研究口服普萘洛尔及外用噻吗洛尔对会阴部及肛周浅表型婴儿血管瘤的治疗作用。方法 86例会阴部及肛周浅表型婴儿血管瘤分别采用口服普萘洛尔或外用马来酸噻吗洛尔。普萘洛尔组34例，噻吗洛尔组52例。评估用药后1个月，3个月，6个月的治疗效果及不良反应。〖HTH〗结果 治疗1个月时普萘洛尔组与噻吗洛尔组治疗效果无显著差异，P=015。治疗3个月时噻吗洛尔组疗效优于普萘洛尔组，P=0039。治疗6个月时噻吗洛尔组疗效优于普萘洛尔组，P=0011。两组总体不良反应发生率无显著差异（P=0629）。结论 外用噻吗洛尔对于会阴部及肛周浅表型血管瘤作用效果迅速，并发症轻微，有可能替代普萘洛尔作为首选治疗方案。

摘要:目的 探讨踝关节骨性关节炎围手术期因素与术后疼痛的相关性。方法 将于我院因踝关节骨性关节炎而进行手术治疗的49例患者进行随访观察，对患者的病程、严重程度、术前疼痛类型、心理因素、阿片类药物的消耗量、手术类型等进行评估。术后前10天的急性术后疼痛由数字评分法进行疼痛评估，通过对单变量因素进行分析以确定影响急性疼痛和慢性疼痛的因素。结果 87%的患者术前有慢性疼痛的症状，34%的患者术后有较高强度的疼痛，其中44%的患者在18个月时报告有慢性疼痛。出现高急性疼痛的患者术前阿片类药物消耗量较高(50%对194%，P=004)，术前神经性疼痛发生率较高(688%∶323%，P=002)，疼痛量表调查中得分较高(515∶4，P=001)，心理困扰评分较高(8〖DK〗∶3，P=0002)。患有慢性疼痛的患者具有更高的疼痛量表得分(42∶33，P=004)，更高的心理痛苦得分(6∶4，P=004)，以及更高的术前疼痛强度(8∶6，P=0008)。踝关节手术的类型和疼痛之间没有关联。结论 无论采用何种手术方式，心理负担较重和术前疼痛严重的患者在踝关节手术后更容易出现急性疼痛和慢性疼痛。

摘要:目的 探讨慢性肾脏病（CKD）25期伴高尿酸血症患者行降尿酸治疗后对肾功能改善效果及影响，为后续临床治疗提供有价值的参考依据。方法 回顾性选取沈阳市第四人民医院2014年3月~2018年6月收治CKD25期伴高尿酸血症患者共264例临床资料，均行规范降尿酸药物治疗6个月；根据入组时eGFR水平进行分组，CKD23a期122例设为对照组，CKD3b5期142例设为观察组；比较两组患者治疗前后血尿酸水平和肾功能相关指标水平，同时分析血尿酸达标和未达标组相关eGFR水平差异及血尿酸eGFR值与deGFR、SUA间关系。结果 患者接受降尿酸药物治疗后第1、3及6个月血尿酸、Scr、BUN及eGFR水平均显著优于入组时（P＜0.05）；两组治疗后血尿酸水平比较差异无显著性（P＜0.05）；对照组患者治疗后eGFR和deGFR水平均显著优于观察组、治疗前（P＜0.05）；多重线性回归分析显示，入组时eGFR是影响患者deGFR水平独立影响因素（b=0178，P=003）；血尿酸达标组治疗后血尿酸、eGFR及deGFR水平均显著优于血尿酸未达标组（P＜0.05）。结论 CKD2-5期伴高尿酸血症患者行降尿酸药物治疗后可有效降低蛋白尿，改善肾功能，患者治疗后deGFR水平与入组时eGFR水平密切相关。

摘要:目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）患者血清长链非编码RNA HOXBAS3（LncRNA HOXBAS3）水平，并探讨其与MDS的关系。方法 选取2017年3月~2019年12月于本院门诊就诊或住院治疗的74例MDS患者作为MDS组，再将74例MDS患者按照国际预后积分系统（IPSS）重新分为低危组、中危Ⅰ组、中危Ⅱ组和高危组，同时按照WHO分级重新分为难治性贫血型（RA）组、难治性血细胞减少伴多系发育异常型（RCMD）组、难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型（RAEBⅠ）组和难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型（RAEBⅡ）组；同时选取同期68例健康体检人群作为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRTPCR）法检测血清中LncRNA HOXBAS3水平；分析血清HOXBAS3 mRNA表达与IPSS评分的关系；分析血清HOXBAS3 mRNA表达与WHO分级的关系；分析血清中HOXBAS3 mRNA水平对MDS的诊断价值。结果 MDS组血清中HOXBAS3 mRNA表达水平显著高于对照组（P＜0.05）；高危组血清中HOXBAS3 mRNA表达水平显著高于低危组、中危Ⅰ组和中危Ⅱ组（P＜0.05）；RAEBⅡ组血清中HOXBAS3 mRNA表达水平显著高于RA组和RCMD组（P＜0.05）；HOXBAS3 mRNA表达水平与IPSS评分、WHO分级均呈正相关（r=0550、0597，P均＜0.05）。结论 血清LncRNA HOXBAS3表达可能对MDS的发生具有预测作用，对评估病情发展状况有重要意义，可为MDS的早期干预提供一定参考依据。

摘要:目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族3(NLRP3)炎症小体、白细胞介素1β（IL1β）、白细胞介素18（IL18）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛β细胞功能指数（HOMAβ）的影响。方法 选取2型糖尿病肥胖患者44例，按随机数字表法分为观察组和对照组各22例，对照组给予口服二甲双胍降糖方案，观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽降糖方案。分析两组治疗前和治疗后空腹胰高血糖素、C肽、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇水平、NLRP3 mRNA、IL1β、IL18及HOMAIR、HOMAβ的变化。结果 治疗前两组各指标均没有显著性差异。治疗后观察组患者BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖及HbA1c均显著降低，且显著低于对照组；30min、60minC肽及AUCC肽显著增大，30min、60min、120min胰高血糖素及AUC胰高血糖素显著下降；两组NLRP3 mRNA、IL1β、IL18均显著性降低，且观察组显著低于对照组；两组患者HOMAIR均显著性降低，且观察组HOMAIR显著低于对照组，而HOMAβ均显著性升高，且观察组HOMAβ显著高于对照组。 结论 利拉鲁肽可以抑制NLRP3激活减小IL1β、IL18炎症因子的释放，改善胰岛β细胞功能。

摘要:目的 探讨载脂蛋白B（APOB）编码基因突变与冠心病发病风险及传统危险因素的交互作用。方法 回顾性选取我院2010年1月~2016年1月收治既往未接受降脂治疗冠心病患者和非冠心病患者各386例，均行APOB编码基因R532W位点突变检测，分析各基因型患者血脂水平，分析此位点突变与冠心病发病相关性，同时评估其与冠心病危险因素在疾病发生过程中交互作用。结果 冠心病组患者高血压比例、糖尿病比例、吸烟比例、TC、LDLC、Apo B及FBG水平均显著高于非冠心病组（P＜0.05）；同时冠心病组收缩压、舒张压、HDLC、Apo AI及Apo AI/Apo B水平均显著低于非冠心病组（P＜0.05）；总纳入人群中AA型患者TC水平显著低于GA型（P＜0.05）；冠心病组AA型、GG型及GA型患者血脂指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；非冠心病组AA型患者TC水平显著低于GA型（P＜0.05）；非冠心病组和冠心病组患者POB编码基因R532W位点基因型分布频率比较差异有显著性（P＜0.05）；同时冠心病组最小等位基因A分布频率显著低于非冠心病组（P＜0.05）；显性遗传模型下，等位基因A携带者冠心病发病风险较未携带者降低29%（P＜0.05）；校正混杂因素后，等位基因A携带者冠心病发病风险较未携带者降低33%（P＜0.05）；隐性遗传模型和加性遗传模型下R532W位点突变与冠心病发病风险间无相关性（P＞0.05）；交互作用评价结果显示，APOB编码基因R532W位点突变和原发性高血压、吸烟史在冠心病发病过程中具有正相加交互效应（P＜0.05），而与糖尿病具有负相加交互效应（P＜0.05）。结论 既往未接受降脂治疗人群APOB编码基因R532W位点突变与TC水平密切相关，并能够在一定程度上降低远期冠心病发生风险；同时此位点突变与高血压、吸烟间可形成正相加交互，而与糖尿病则存在负相加交互。

摘要:目的 分析血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2MG）联合内生肌酐清除率（Ccr）诊断2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法 回顾性收集2017年1月~2019年3月我院收治的T2DM病例147例，依据尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯T2DM组62例、微量蛋白尿组59例及临床蛋白尿组26例，比较各组外周血CysC、β2MG、Ccr的差异，受试者工作曲线（ROC）分析三者单独及联合诊断T2DM早期肾损伤的价值。结果 单纯T2DM组UAER、CysC、β2MG低于微量蛋白尿组与临床蛋白尿组（P＜0.05），Ccr高于微量蛋白尿组与临床蛋白尿组（P＜0.05），微量蛋白尿组UAER、CysC、β2MG低于临床蛋白尿组，Ccr高于临床蛋白尿组（P＜0.05）；CysC诊断T2DM早期肾损害曲线下面积（AUC）为0946，约登指数最大时对应敏感性、特异性分别9014%、9032%；其次为Ccr，AUC为0945，约登指数最大时对应敏感性、特异性分别为8475%、9194%，三者联合诊断T2DM早期肾损伤效能最高，AUC为0.951，约登指数最大时对应敏感性、特异性分别为9214%、9232%。结论 T2DM早期肾损害伴明显CysC、β2MG上升，Ccr降低表现，且三者水平变化与肾损害进展有关，共同参与T2DM肾损害进程，单独CysC诊断T2DM早期肾损害效能最高，三者联合诊断效能优于单独诊断。

摘要:目的 探索在具身认知视角下，改良镜像训练对脑梗死患者上肢运动障碍的影响以及对比一般镜像训练的效果差异。方法 选取2018年12月~2019年12月在成都中医药大学附属医院招募符合纳入排除标准的80例脑梗死偏瘫患者，利用计算机随机法将其分为试验组（改良镜像训练组）和对照组（一般镜像训练组），每组各40例。试验组和对照组均遵循基础治疗及护理方案，在施行此方案的基础上，试验组运用改良镜像训练，对照组应用一般镜像训练。在干预前、干预4周后进行简化FuglMeyer运动功能评分法上肢部分(FMAUE)、Brunnstrom分级评定、改良Barthel指数（MBI）的评定。结果 干预4周后，两组FMAUE、偏瘫Brunnstrom 分级、MBI评分均比干预前有明显的提高，且试验组各项评分均显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 基于具身认知理论的改良镜像训练和一般镜像训练均能安全有效地促进脑梗死偏瘫病人上肢运动功能的恢复，同时加快病人上肢Brunnstrom 分期运动康复进程，从而进一步提高其日常生活活动能力；并且基于具身认知理论的改良镜像训练在脑梗死偏瘫病人上肢运动功能及整体康复方面的干预效果均显著优于一般镜像训练。

摘要:呼吸机相关肺炎（VAP）是我国常见的医院获得性感染，发病率及死亡率高,早期诊断较为困难。肺组织活检与痰培养是目前诊断肺部感染的金标准，但因肺组织采集具有侵袭性，痰培养耗时长且假阳性率高，均导致临床应用受到限制。近年来许多研究发现部分炎性标志物水平能够在VAP的早期即出现变化,并且还能为VAP的早期治疗及预后判断提供依据。降钙素原（PCT）、可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM1）、C反应蛋白（CRP）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）是目前在VAP的应用价值方面研究较多的四种炎性标志物，大部分研究认为血液PCT、sTREM1、CRP、suPAR水平及肺泡灌洗液(BALF)PCT、sTREM1水平在VAP的早期诊断、治疗及预后评估方面有很大价值。本文将上述四种炎性标志物在VAP中的应用价值作一综述。