摘要:【摘要】 癫痫共患病在癫痫患者中十分常见，包括了精神类疾病和非精神类疾病。虽然目前对癫痫共病已经有了一定认识，但是仍然存在被低估，造成治疗不足的情况。加强对癫痫共病的认识，不但可以及早加强风险防范，兼顾癫痫治疗的远期获益，更重要的是可以改善癫痫患者生活质量，促进全面健康。本文从癫痫共病的分类，临床表现，诊断和治疗等多方面进行了阐述，希望可以深入对癫痫共患病的认识，做到早发现，早治疗，进而为制定更合理的治疗策略提供依据。

摘要:【摘要】 2017年唐白沙和陈生弟等教授制定的《多系统萎缩诊断标准专家共识》更好地规范了国内临床医师对多系统萎缩（MSA）的诊断和鉴别诊断，提高了MSA的临床诊断正确率。笔者结合个人认识和临床经验对该共识进行解读，主要阐述多系统萎缩（MSA）的临床表现，分型，诊断与鉴别诊断方法，并对多系统萎缩的一些早期特征性表现进行阐述。

摘要:【摘要】 目的 观察离子交换纯化脊髓灰质炎病毒Ⅰ型Sabin株稳定性，以研究病毒纯化的回收率和质量控制。方法 使用微载体培养Vero细胞和脊灰病毒Ⅰ型Sabin株，经过逐级过滤澄清和100K超滤膜浓缩，再经凝胶介质初步纯化后的病毒液，然后观察经过离子介质DEAE Sepharose FF层析纯化5批次的纯化效果。对每次纯化获得的病毒液测定D抗原、蛋白质含量、牛血清白蛋白含量、DNA残留量以评价其质量。结果 凝胶纯化后的病毒液，经离子介质DEAE Sepharose FF纯化，其D抗原、蛋白质含量、牛血清白蛋白含量、DNA残留量和比活性的批间差异不显著(P＞005)。结论 离子介质DEAE Sepharose FF在一定批次内纯化脊灰病毒工艺稳定。

摘要:【摘要】 目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响。方法 将40只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组（NS组），内毒素性脑损伤模型组（LPS组），低剂量戊乙奎醚干预组（PL组），高剂量戊乙奎醚干预组（PH组）4组，每组各10只，实验大鼠注射内毒素4h后处死，留取脑组织标本。光镜下观察脑组织病理变化，RTPCR法检测CD14和TLR4 mRNA表达，ELISA法测定TNFa的含量。结果 光镜下LPS组脑细胞损伤严重，PL组、PH组与LPS组对比脑损伤减轻。与NS组相比较，LPS组、PL组及PL组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均升高（P＜005）；与LPS组比较，PL组和PH组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均降低（P＜005）；与PL组比较，PH组TLR4和CD14 mRNA表达水平降低（P＜005）。与NS组相比较，TNFα含量升高（P＜005）；与LPS组比较，PL组和PH组脑组织TNFα含量降低（P＜005）；与PL组比较，PH组TNFα降低（P＜005）。结论 盐酸戊乙奎醚预处理可减轻大鼠内毒素的脑损伤，机制可能与降低CD14及TLR4mRNA的表达，阻断炎症信号传导通路，减轻炎症介质的释放有关。

摘要:【摘要】 目的 研究抑制TNFR/RIPK信号通路对急性脊髓损伤（ASCI）大鼠神经细胞凋亡的影响及作用机制。方法 160只雄性SD大鼠，随机分为空白对照组、假手术组、模型组、Nec1组，每组又根据时间点分为12h、24h、3d、7d四个亚组。采用动脉夹钳夹法制作ASCI模型，空白对照组不做任何处理，假手术组仅暴露脊髓，不损伤脊髓，模型组和Nec1组用动脉瘤夹脊髓全横截面1min，缝合伤口。空白对照组、假手术组和模型组注射给予生理盐水，Nec1组注射坏死性凋亡抑制剂Necrostain1（Nec1）溶液1μl/kg，1次/d，分别给药12h、24h、3d、7d。给药后以BBB评分对各组大鼠后肢神经功能恢复情况进行评分，完成评分后，取10只给药7d的大鼠脊髓，进行HE染色、Nissl染色、碘化丙啶（PI）染色、Tunel染色；另取10只给药7d的大鼠，取脊髓，用Western Blot检测RIP1、RIP3、Bcl2蛋白表达情况。结果 模型组和Nec1组各时间点的BBB评分均显著低于空白对照组和假手术组（P＜005），Nec1组各时间点的BBB评分显著高于模型组（P＜005）。造模7d后，模型组脊髓出现坏死、空洞现象，大量炎性细胞浸润，坏死区域面积显著高于假手术组（P＜005）；尼氏体呈细颗粒状，神经元数量减少、染色浅、排列无序，坏死性凋亡细胞较多；PI红染细胞、Tunel阳性细胞数、凋亡小体数量，以及RIPK1、RIPK3、Bcl2蛋白表达水平显著多于假手术组（P＜005）。给予Nec1治疗7d后，Nec1组脊髓坏死组织较模型组少，空洞现象得到改善，炎性细胞浸润现象好转，Nec1组坏死区域面积显著低于空白对照组和假手术组（P＜005）；尼氏体着色的神经元细胞染色较深，颗粒变粗，存活神经元数量显著高于模型组（P＜005）；PI红染细胞数、凋亡小体数，以及RIPK1、RIPK3蛋白表达水平显著少于模型组（P＜005），Bcl2蛋白表达水平显著高于模型组（P＜005）。结论 坏死性凋亡抑制剂Nec1能通过抑制TNFR/RIPK信号通路，下调RIPK1、RIPK3、上调Bcl2的表达来缩小ASCI损伤面积，缓解炎症浸润，减少损伤周围神经元数量，改善神经元功能，提高损伤神经元及胶质细胞存活率，改善大鼠BBB评分，抑制坏死性凋亡。

摘要:【摘要】 目的 本研究从载脂蛋白E（APOE）启动子基因多态性的角度探索特发性癫痫可能的发病机制。方法 纳入122例特发性癫痫患者，其中78例为局灶性癫痫患者，44例为全面性癫痫患者，使用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCRRFLP）技术检测APOE启动子基因型，运用检验和Logistic回归分析来检测其相关性。结果 发现携带有-427T的癫痫患者中，其局灶性发作的比例显著高于携带-427C的患者，且单因素和多因素回归分析提示-427T是局灶性发作的危险因素。结论 特发性癫痫患者中的局灶性癫痫发作可能与患者携带有APOE启动子-427T相关。

摘要:【摘要】 目的 探讨非对称抑制CDCA5基因的表达对人结直肠癌细胞增殖的影响，并探讨其可能的作用机制。方法 收集2016年～2017年南充市中心医院行根治性手术的20例结直肠癌患者的癌组织标本及匹配的癌旁正常组织， Western blot检测结直肠癌组织和癌旁正常组织中CDCA5蛋白的表达。同时，Western blot检测结直肠癌细胞系HT29、HCT116及SW480细胞中CDCA5蛋白的表达，选择表达水平最高的细胞系进行后续研究。设计针对CDCA5基因的siRNA，阴性对照siRNANC及三条长短不同的非对称小干扰RNA，即aiRNA（15/21）、aiRNA（16/21）和aiRNA（17/21）。PCR检测各组对CDCA5基因的沉默效果。MTT检测siRNA、siRNANC和aiRNA（15/21）组的细胞增殖能力，流式细胞仪检测各组细胞周期的变化。结果 CDCA5在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织（P＜005）。人结直肠癌细胞系HCT116中CDCA5蛋白的表达明显高于HT29和SW480细胞系（P＜005）。aiRNA（15/21）在各组中有最强的基因沉默效果（P＜005）。与siRNA和siRNANC组相比，aiRNA（15/21）组细胞增殖能力低于其他两组，处于细胞周期G2/M期的细胞数量显著多于其他两组（均P＜005）。结论 CDCA5可能是治疗结直肠癌的一个重要靶点，基于CDCA5基因的特异性非对称aiRNA（15/21）干扰在沉默效率上优于传统siRNA。

摘要:【摘要】 目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对角蛋白17（K17）介导的人角质形成细胞的凋亡的影响。方法 不同浓度EGCG处理人乳头瘤病毒（HPV）11型基因组的HaCaT细胞（HPV11．HaCaT）12 h，qRTPCR与Western blot检测角蛋白17表达；流式细胞术Annexin VFITC和碘化丙锭（PI）双染检测50 mg/L EGCG处理下KC、HaCaT及HPV11．HaCaT细胞凋亡率。免疫组化法与Western blot检测银屑病和尖锐湿疣患者病理切片中K17以及Caspase3的表达，构建K17过表达（pcDNA31（+）/K17）载体并转染KC与HaCaT细胞48 h继续用EGCG（50 mg/L）处理12 h；检测K17的水平及细胞凋亡。结果 EGCG可在12 h抑制KC、HaCaT 和HPV11．HaCaT细胞中K17表达(P＜005)，呈浓度依赖趋势；银屑病和尖锐湿疣病理切片中K17表达范围增多但Caspase3的染色范围减少，K17表达上调，但CleavedCaspase3显著下调（P＜005）。使用高浓度50 mg/L的EGCG 作用下，KC、HaCaT 和HPV11．HaCaT细胞凋亡率均上调（P＜001）。pcDNA31（+）/K17对KC、HaCaT细胞凋亡率的抑制作用被EGCG显著逆转（P＜001）。结论 EGCG通过抑制K17促进角质形成细胞凋亡，为银屑病和尖锐湿疣基础研究与临床治疗提供前期研究基础。

摘要:【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及痴呆的精神行为症状( BPSD) 与血尿酸(UA)、同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法 收集126例AD患者为AD组，采用简明精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）对 AD 患者进行测评，分为认知正常组和认知减退组，认知减退组再分为轻度、中度、重度组；采用神经精神问卷( NPI) 进行测评，分为伴有BPSD组与不伴BPSD组，同期健康体检者90例为对照组，测定并比较各组血Hcy、UA水平，采用多因素Logistic回归分析评估AD患者认知功能减退的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示，AD患者认知功能减退与高龄、高Hcy水平、低UA水平有关（P＜005），而与SBP、DBP、性别、受教育程度、TG、TC、FBG、HbA1（%）无关（P＞005）。AD组血UA水平显著低于对照组（P＜005），而血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜005）；轻度、中度、重度AD组间比较，痴呆程度越重，血浆Hcy水平越高，血清UA水平越低；AD伴BPSD组血浆Hcy水平高于不伴BPSD组（P＜005）。结论 高龄、高Hcy、低UA水平是AD患者认知功能减退的危险因素，血浆Hcy升高水平、UA降低水平与AD患者的痴呆严重程度具有相关性，高Hcy水平与AD患者的精神行为症状有关。

摘要:【摘要】 目的 分析大型三甲医院分院神经内科住院患者的疾病构成及相关特点，为临床诊治工作提供科学客观依据。方法 收集四川大学华西医院上锦分院?成都上锦南府医院神经内科2012年4月1日~2018年3月31日住院患者的病历资料，共收治17104例患者，其中男性8667例（5067%），女性8437例（4933%），年龄4～100岁，平均（5237±1775）岁，以首页的主要诊断即第一诊断按照WHO 国际统一疾病分类法（ICD10）并结合神经内科“Midnights”定性原则作为疾病分类标准，采用 SPSS 220软件进行数据统计、分析。结果 脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病所占比例依次为2045%、1176%、846%、743%、740%。2012年～2018年神经内科罕见病所占比例依次为505%、833%、966%、1028%、1079%、1126%、1144%。结论 大型三甲医院分院神经内科位列前五的病种为脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病，罕见病所占比例呈逐年升高趋势，各级医院神经内科应加强卒中中心的发展及对罕见病的认识，推进双向转诊及分级诊疗,以使患者能最大获益。

摘要:【摘要】 目的 探讨进展性缺血性卒中的相关危险因素与进展性卒中患者甲状腺素水平监测的意义。方法 回顾性分析我院神经内一科2016年8月~2017年7月期间住院的230例急性脑梗死患者，根据有无病情进展分为进展组47例与非进展组183例，采用多因素Logistic回归分析确定进展性卒中的危险因素。结果 47例进展组中合并高血压病者37例，占787%；合并感染者24例，占511%。183例非进展组中合并高血压病者114例，占623%，合并感染者占27例，占148%，差异均有统计学意义（P＜005）。进展组具有较低的FT3水平（t=4227，P＜0001）及较高的FT4水平（t=7153，P＜0001），差异具有统计学意义。多变量Logistic回归分析显示合并感染及较高的FT4水平在两组间有统计学差异（P＜005）。结论 进展性卒中患者血清FT4水平显著高于非进展性卒中患者，FT4是进展性卒中的独立危险因素，早期监测甲状腺素水平有助于判断病情进展及预后，合并感染是进展性卒中另一个独立的危险因素，临床上应予以重视。

摘要:【摘要】 目的 探讨脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损的相关性，寻找急性脑梗死患者适宜的血压区间。方法 收集急性脑梗死患者97例，入院第2天行动态血压监测，监测期间记录发生的脑缺血事件。根据血压监测前后NIHSS评分变化分为神经功能缺损加重组（加重组）和神经功能缺损无变化组。血压值分为五组：A：~120/~80mmHg，B：120~140/80~90mmHg，C：140~160/90~100mmHg，D：160~180/100~110mmHg，E：180~/110~mmHg。以收集的血压值及脑缺血事件作为研究对象。比较两组血压值主要分布区间及脑缺血事件发生较少的血压区间。结果 加重组血压主要分布在A、E组；无变化组主要集中在B、C、D组，两组血压分布比较差异有统计学意义（P＜005）。加重组脑缺血事件在各血压组中分布情况的比较，差异有统计学意义（P＜001），收缩压D组和舒张压C组发生脑缺血事件相对较少。无变化组脑缺血事件在各血压组中分布情况的比较，差异无统计学意义（P＞005）。结论 脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损有相关性，血压在160~180/90~100mmHg时脑缺血事件较少，该血压区间对急性脑梗死患者较适宜。

摘要:【摘要】 目的 探讨环氧合酶(COX)代谢通路基因多态性及其与缺血性卒中发病率的关系。方法 将2013年2月~2015年11月在德阳市人民医院和温州医科大学第三附属医院神经内科住院经头颅CT和MRI检查确诊的299例急性缺血性卒中患者，根据彩超结果分为颈动脉易损斑块组（VP）94例、稳定斑块组（SP）74例和无斑块组（NP）131例；同时再分为颈动脉内膜增厚组（IT）108例和非内膜增厚组（NT）191例。使用聚合酶链反应和质谱分析测定基因多态性，包括前列腺素合酶1(PTGS1rs1236913)、前列腺素H合酶2(PTGS2rs689466)、血栓素A2合酶(TBXAS1rs2267679、rs41708、rs194149)、前列腺素E合酶(PTGES2rs6478818)、环前列腺素合成酶(PTGISrs5602、rs5629)。结果 在易损斑块组和无斑块组之间TBXAS1rs194149 GG基因型(P=00281)，PTGISrs5602 CT基因型(P=00319)存在显著差异。内膜增厚组和非内膜增厚组之间PTGS2rs689466 GG基因型(P=00216)显示显著差异。多元回归分析显示，PTGIS的AA基因型(P=00308，OR:0275，95%CI:0079～0955)和PTGS2的AG+ GG基因型(P=00065，OR:2162，95%CI:1232～3795)是内膜增厚的破坏性因素。结论 COX的单核苷酸多态性(SNP)与脑梗死的发病率存在相关性，PTGIS和PTGS2基因多态性与内膜增厚脑卒中患者相关。

摘要:【摘要】 目的 旨在探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能缺损及血浆纤维蛋白原的影响。方法 选取我院2016年11月~2017年12月收治的急性脑梗塞患者94例，根据患者治疗方案的不同，将94例患者分为对照组及观察组，每组各47例。对照组患者在常规内科治疗的基础上采用依达拉奉进行治疗，观察组在对照组的基础上联合丁苯酞软胶囊进行治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损变化情况、临床疗效、治疗前后血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen，FIB）、血液流变学、血脂、血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase，NSE)、白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、生活质量水平变化情况及不良反应。结果 观察组患者临床疗效总有效率为9574%，对照组患者临床疗效总有效率为7659%，观察组临床疗效总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）；两组患者治疗前FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC、HDL水平无明显差异（P＞005）；两组患者治疗后FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC、HDL水平均较治疗前出现明显变化，FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC明显下降，HDL水平明显上升（P＜005）；治疗后，观察组FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC下降幅度显著高于对照组，HDL水平上升幅度明显高于对照组（P＜005）；治疗后观察组NIHSS评分下降幅度显著高于对照组（P＜0001）；观察组患者治疗后血清NSE、IL6、TNFα下降幅度明显大于对照组（P＜005）；观察组治疗后RP、BP、MH、RE、VT、SF评分水平明显高于对照组（P＜005）；两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗塞患者临床疗效显著，能有效改善患者神经功能缺损程度、血浆FIB指标水平，提高患者生活质量水平，安全性高。

摘要:【摘要】 目的 探讨限制性与积极性液体复苏对伴多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响。方法 选取本院2015年4月~2017年3月收治的146例中重型颅脑损伤伴发多发伤患者进行研究分析，将所选患者按照随机数字表法分为积极组与限制组各73例，积极组给予积极性液体复苏，限制组给予限制性液体复苏。回顾性分析两组患者的临床资料，观察两组患者液体复苏情况，并记录对比两组治疗前后凝血功能指标及剩余碱（BE）及乳酸（LA）水平，同时评估两组患者颅内出血进展情况，并采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后恢复情况。结果 积极组患者的平均液体输入量明显高于限制组患者（P＜005）；积极组患者的胶体使用量及早期复苏时间均高于限制组患者，但两组对比不存在明显差异（P＞005）。治疗后，限制组患者的血清APTT、TT、PT、DD水平及BE及LA水平均明显低于积极组患者（P＜005）。治疗后，积极组患者颅内出血进展与进展后手术所占比例明显高于限制组患者（P＜005），且积极组患者入院后1周的GCS评分明显低于限制组患者（P＜005）。限制组患者的预后良好率（3836%）明显高于积极组患者（6438%）（P＜005）。积极组患者的并发症发生率（2055%）及死亡率（1233%）均明显高于限制组患者（959%和548%）（P＜005）。结论 限制性液体复苏治疗伴多发伤的中重型颅脑损伤患者不仅可以有效降低复苏液使用量，纠正患者凝血功能障碍，同时可以有效改善患者休克期组织脏器的灌注及氧供，减少颅内再出血率，对改善患者预后有重要意义。

摘要:【摘要】 目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome, NRDS）、感染性肺炎患儿血清炎症因子和甲状腺激素的变化情况及相关性。方法 选取NRDS患儿（NRDS组）、感染性肺炎患儿（感染性肺炎组）及正常新生儿（对照组），每组各35例，三组均做炎症因子白细胞介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）及甲状腺激素检测，同时疾病患儿给予对症治疗，对比其不同阶段检测结果差异并做相关性分析。结果 NRDS组治疗前T3、T4、FT3、FT4、γT3、IL6、TNFα与对照组比均有明显差异（P＜005）；组内比较，治疗后患儿T3、T4、FT3、FT4明显升高，IL6明显降低（P＜005）；治疗后NRDS仅γT3明显低于对照组（P＜005），其他指标无明显差异（P＞005）。感染性肺炎组患儿较对照组T3明显降低（P＜005），TSH、IL6、TNFα明显升高（P＜005），治疗后T3与治疗前相比明显升高，TSH、IL6、TNFα明显降低（P＜005），且治疗后患儿各指标与对照组比无明显差异（P＞005）；相关性分析显示，新生儿呼吸窘迫组血清IL6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关（r依次为0794、0572、0369、0517，P依次为0000、0000、0029、0001）；感染性肺炎组患儿血清IL6、TNFα和T3为负相关（r依次为0887、0783，P依次为0000、0000）。结论 新生儿呼吸窘迫组血清IL6和T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素为负相关，感染性肺炎组患儿血清IL6、TNFα和T3为负相关，测定甲状腺素水平在监测病情轻重中具有一定的临床参考价值。

摘要:【摘要】 目的 研究有创颅内压（ICP）监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用，为最佳手术时机的选择提供理论依据。方法 回顾性分析2015年6月~2017年6月于我院治疗的140例大面积脑梗死患者资料，70例采用临床症状及头颅CT/MRI判断手术时机的设为对照组，70例采用有创ICP监测判断手术时机的设为观察组。比较两组治疗疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活能力Barthel指数以及格拉斯哥昏迷（GCS）评分，并记录手术时间、住院时间、甘露醇使用情况，随访记录并发症发生情况。结果 两组治疗后良好、中残、重残、植物生存、死亡病例差异具有统计学意义（P＜005）；两组治疗后Barthel指数、NIHSS评分、GCS评分差异均具有统计学意义，且治疗后观察组与对照组差异具有统计学意义（P＜005）；两组手术时间差异无统计学意义（P＞005），观察组住院时间、甘露醇日均用量、使用时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）；观察组肺部感染、电解质紊乱发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。结论 有创ICP监测能够更准确判断大面积脑梗死患者的手术时机，甘露醇用量准确能有效改善预后，降低住院时间并减少并发症发生。

摘要:【摘要】 目的 研究分析美金刚与多奈哌齐合用对帕金森痴呆患者MoCA、ADL与血清CRP、PARK7的影响。方法 选取本院收治的89例行帕金森痴呆患者进行研究，将所选患者按照治疗方法的不同随机分为研究组49例与对照组40例。对照组患者给予多奈哌齐进行治疗，研究组在对照组基础上联合美金刚进行治疗。回顾性分析两组患者的临床资料，对比分析两组患者临床疗效、认知功能以及日常生活能力的具体情况，并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为7750%，研究组总有效率为9592%，研究组总有效率高于对照组（P＜005）；治疗12周后，两组患者UPDRS总评分、MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均较前明显改善。研究组UPDRS总评分低于对照组，MMSE评分、MoCA评分、ADL评分高于对照组，两组对比存在明显差异（P＜005）；治疗12周后，两组患者血清CRP、PARK7、NT3水平均较前明显改善。研究组血清CRP、PARK7水平低于对照组，NT3水平高于对照组，两组对比存在明显差异（P＜005）；对照组患者治疗后的不良反应发生率（1250%）高于研究组患者（1224%），但两组比较无明显差异（P＞005）。结论 美金刚与多奈哌齐合用对帕金森痴呆患者具有良好的临床疗效，可以有效改善帕金森痴呆患者行为功能以及认知功能，并明显降低患者血清CRP、PARK7水平，提高了NT3水平，且安全性较高，可作为帕金森痴呆患者首选的治疗方案。

摘要:【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析邛崃市医疗中心医院妇产科2016年7月~2018年7月间妊娠合并甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性SCH孕妇的病例，从确诊后采用左甲状腺素钠片治疗以及确诊后不予以治疗的孕妇中各随机抽取50例病例资料，分别纳入SCH治疗组和SCH未治疗组；另抽取同时间段在我院行体检的50例正常健康孕妇的病例资料列为健康对照组。比较SCH治疗组治疗前、治疗4周后，与健康对照组患者的血清叶酸水平、甲状腺功能相关指标［血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）］水平，分析三组孕妇妊娠结局（顺产率、早产、流产、宫内窘迫、胎儿畸形发生率）、新生儿甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）水平及身长、体重、1min 新生儿评分（Apgar）差异。结果 治疗4周后，SCH治疗组血清叶酸水平较治疗前明显升高（P均＜005），但低于健康对照组（P均＜005）；血清TSH较治疗前明显降低（P＜005），但高于健康对照组（P＜005）；血清FT3、FT4较同组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。SCH治疗组顺产率、新生儿体重均明显高于SCH未治疗组（P均＜005），早产、流产发生率、血清TSH水平均明显低于SCH未治疗组（P均＜005），且以上指标与健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。三组宫内窘迫、胎儿畸形发生率及新生儿身长、Apgar评分、血清FT3、FT4水平差异均无统计学意义（P均＞005）。结论 左甲状腺素钠片用于妊娠期SCH患者的治疗，可调节孕妇甲状腺功能并改善妊娠结局，利于胎儿的健康成长和发育。

摘要:【摘要】 目的 分析急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块情况，并探讨影响其斑块稳定性的相关危险因素。方法 选取2012年5月~2017年5月我院收治的128例急性脑梗死患者作为研究对象，采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料，根据资料可知所有患者均行颈动脉彩超及相关临床指标的检测以及一般临床资料的记录，分析检查和检测结果记录所有患者颈动脉硬化斑块形成以及其稳定情况和相关临床指标水平，并比较颈动脉硬化斑块不同稳定状况急性脑梗死患者上述资料的差异性，研究其与斑块稳定的相关性。结果 经颈动脉彩超检查结果可知，128例急性脑梗死患者均形成颈动脉硬化斑块，其中斑块稳定70例（5469%），斑块不稳定58例（4531%）。两组患者在TC、TG、FPG和UA水平的比较上均无差异（P＞005），但斑块不稳定的急性脑梗死患者Hcy、CyC、CRP、FIB、LDL以及IL6和ICAM１水平均显著高于斑块稳定的急性脑梗死患者（P＜005）。非条件单因素Lgistic回归模型分析显示，急性脑梗死颈动脉硬化斑块不稳定患者中Hcy、CyC、CRP、FIB、LDL以及IL6和ICAM１水平升高比例均显著高于斑块稳定患者（P＜005）。经非条件多因素Logistic回归模型分析得Hcy、CyC、CRP以及FIB水平升高均为导致急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块不稳定的独立危险因素（P＜005）。结论 绝大部分急性脑梗死患者均存在颈动脉硬化斑块，且这些患者中有将近一半其斑块处于不稳定状态，而患者机体Hcy、CyC、CRP以及FIB表达水平过高均为导致急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块不稳定的独立危险因素。

摘要:【摘要】 目的 探讨缺血性脑卒中（IS）后CIND的危险因素及与ACE I/D的交互作用。方法 以19~80岁盐亭县人民医院汉族初发IS患者作为研究对象，发病后3月采用简易智能量表（MMSE）和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本（DSMⅣR）进行认知测定，检测ACE I/D多态性，采用Logitic回归分析研究CIND患者的传统危险因素和易感基因以及交互作用；结果 共纳入研究对象235例，212例完成3月随访和认知测试，其中27例诊断为痴呆被排除，42例诊断为CIND（227%）。分析发现，大面积和中等面积梗死（OR=4687, P＜005; OR=4734, P＜005）、糖尿病（OR=2887, P＜005）、DD基因型（OR=2852, P＜005）是IS后CIND的独立危险因素。然而，没有发现有统计学意义的交互作用；结论 糖尿病、梗死大小、ACE DD基因型是IS后CIND的独立危险因素。

摘要:【摘要】 目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值。方法 采取回顾性分析，选取2015年3月~2017年11月确诊为ARDS患者89例，所有患者均进行机械通气治疗，将患者按28d预后分为存活组47例与死亡组42例，按氧合指数情况将存活患者再分为高水平氧合指数组22例和低水平氧合指数组25例。观察两组患者MV即刻（0h）、早期肺复张（RM）后与MV6、12、24h氧合指数及MV即刻与MV24h生命体征（心率（HR）、收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标变化、与MV 时间和呼吸机相关参数（呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、分钟通气量（VE）、肺动态顺应性（Cdyn）），评估不同时间点氧合指数对 ARDS 患者 28 d 预后的预测价值。结果 两组MV0h氧合指数比较无显著差异（P＞005），存活组RM后、MV6h、MV12h、MV24h氧合指数显著高于死亡组（P＜005）；高水平氧合指数组在MV6h、MV12h、MV24h时间氧合指数显著高于低水平氧合指数组（P＜005）；MV 24 h 死亡组 PEEP显著高于存活组，而Cdyn、VT、VE显著低于存活组（均P＜005）；RM后氧合指数作为预后指标，AUC 为 0670；MV 6、12 及 24 h 氧合指数对 ARDS 患者预后预测价值较高，AUC 分别为0732、 0746、0762，但MV5h、MV12h、MV24h氧合指数差异无统计学意义。结论 急性呼吸窘迫综合征患者机械通气早期肺复张后氧合指数可作为评估患者预后的指标，具有临床应用价值。

摘要:【摘要】 目的 探讨法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清可溶性细胞间黏附分子1（SICAM1）、天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase3）的影响。方法 选择2015年5月~2017年3月收治的蛛网膜下腔出血患者95例，经脑血管造影确诊为动脉瘤，以随机数表法分为观察组50例和对照组45例，对照组使用依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上使用法舒地尔进行治疗。比较两组的术后血管痉挛及迟发脑梗死发生率、治疗前后血清SICAM1、Caspase3水平、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS ）、巴氏（Barthel）指数评分、神经功能缺损( NFI) 评分、大脑中动脉(MCA) 平均血流速度及不良反应发生情况。结果 观察组后血管痉挛及迟发脑梗死发生率均显著低于对照组（P＜005）。治疗前，两组患者血清SICAM1、Caspase3水平无显著差异（P＞005）；治疗后，两组各血清SICAM1、Caspase3水平较治疗前均显著下降（P＜005），且观察组血清SICAM1、Caspase3水平均明显低于对照组（P＜005）。治疗前，两组患者MCA平均血流速度无显著差异（P＞005）；治疗后，两组MCA平均血流速度较治疗前均显著升高（P＜005），且观察组MCA平均血流速度均明显高于对照组（P＜005）。治疗前，两组患者GCS评分、Barthel 指数评分及NFI评分无显著差异（P＞005）；治疗后，两组GCS评分、Barthel 指数评分较治疗前均显著升高，NFI评分显著降低（P＜005），且观察组GCS评分、Brthel 指数评分均明显高于对照组，NFI评分显著低于对照组（P＜005）。观察组不良反应总发生率为1200%，显著低于对照组的3333%（P＜005）。结论 在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者中使用法舒地尔联合依达拉奉效果显著，可有效改善患者的血清血清SICAM1、Caspase3水平，值得推广与运用。

摘要:【摘要】 目的 探讨分析补阳还五汤联合针刺疗法对不完全脊髓损伤后运动障碍患者的疗效。方法 选取2015年10月~2017年12月于我院治疗的不完全脊髓损伤患者74例，随机分为随机组和对照组两组。对照组采用常规药物进行治疗，研究组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤联合针刺疗法治疗，比较两组患者的治疗效果，观察记录两组患者的ADL评分、各项功能评分差值及步行能力评分、疼痛评分（VAS）等指标。结果 研究组的临床疗效显著优于对照组(P＜005)；与治疗前相比，两组患者各项功能评分差值及步行能力评分明显升高(P＜005)，且研究组步行能力等各项指标均显著高于对照组(P＜005)；研究组疼痛评分（ADL）显著高于对照组(P＜005)；研究组治疗后 VAS评分明显低于对照组( P＜005)。结论 在不完全脊髓损伤后运动障碍治疗过程当中，补阳还五汤联合针刺疗法的治疗效果理想，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D二聚体（DD）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例，均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗，观察组在此基础上给予疏血通注射液，两组均治疗21d。比较两组凝血功能，检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标，评估呼吸系统评分，统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005），纤维蛋白原（FIB）、DD显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005），动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态，增加血氧含量，降低肺动脉高压，改善呼吸功能。

摘要:【摘要】 目的 探讨鼻成形术中部分自体肋软骨填充鼻尖对鼻尖部肥大/外形不佳的改善作用。方法 选取2014年9月~2017年10月期间本院收治的鼻尖部肥大/外形不佳患者88例进行研究，采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料，根据随访资料中鼻成形术中所选材料不同将其分为对照组42例，治疗组46例。对照组采用膨体假体填充进行鼻尖部整形，治疗组采用自体肋软骨移植填充术进行鼻尖部整形。治疗结束后，对两组患者手术时间、肥大鼻尖部外形的改善效果及并发症发生情况进行比较分析。结果 治疗组手术耗时、术后矫正效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜005）；两组患者术后鼻尖高度比较无明显差异（P＞005）；两组患者术后鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度比较无明显差异（P＞005）；随访期间治疗组并发症发生率为217%，对照组为1429%，治疗组并发症发生率明显低于对照组，比较具有统计学差异（P＜005）。结论 鼻成形术中采用自体肋软骨填充鼻尖能够改善鼻尖肥大、鼻尖部外形，术后效果良好，且并发症发生率低，在临床上具有推广价值。

摘要:【摘要】 目的 研究泛福舒（细菌溶解产物）对稳定期支气管扩张症患者的急性发作相关指标和免疫功能的影响。方法 将62例支气管扩张症病人随机分成治疗组34例和对照组28例。对照组给予常规平喘和祛痰的西医治疗, 治疗组则在对照组基础上加用泛福舒（7mg/d口服，每月连续10天，停20天，持续3个月）治疗。治疗前后分析两组急性加重次数、持续天数和抗生素使用的时间、以及血清中C3、C4和Ig水平差异。结果 治疗后急性发作次数、持续天数和抗生素使用时间，治疗组各指标均优于对照组（P＜005）；对照组在治疗前后血清中的各观察指标水平未见明显改变（P＞005）,治疗组治疗前后补体C3、C4、血清免疫蛋白（IgM 、IgG、IgA）明显升高，IgE水平明显下降（P＜005）；与对照组比较（P＜005）。结论 泛福舒治疗稳定期支气管扩张症可明显提高患者的免疫功能，增强机体的抗感染能力，减少急性发作次数、急性发作持续天数和抗生素使用的时间，临床疗效较好。

摘要:【摘要】 目的 探讨miR487b/IL33/ST2在脓毒症中的表达及意义。方法 选取2015年1月～2017年12月在西安交通大学第二附属医院ICU收治的80例脓毒症患者（脓毒症组）及同期行健康检查的80例志愿者（对照组）。ELISA检测血清白介素33（IL33）及生长抑素2（ST2）水平；qRTPCR检测血清miR487b表达进行对比。选取成年雄性C57BL/6小鼠60只，随机分为空白组、假手术组、脓毒症模型组、脓毒症+IL33组、浓毒症+miR487mimics组、脓毒症+miR487mimics+IL33组，每组10只。RTPCR检测小鼠血清中IL33、ST2、miR487b、肿瘤坏死因子α（TNFα）及IL6水平变化。荧光素酶报告实验验证miR487b及IL33相关性。结果 脓毒症患者血清IL33、ST2明显升高，miR487b下调（P＜005）；脓毒症小鼠血清IL33、TNFα、IL6上调，miR487b下调（P＜005），miR487b表达恢复可部分逆转IL33、TNFα及IL6的上调。荧光素酶报告实验证实miR487b可直接负向调控IL33表达（P＜005）。结论 miR487b可以负向调控IL33/ST2信号通路，诱导TNF-α和IL-6表达降低，减轻脓毒症炎症反应，有望成为脓毒症治疗的新分子靶点。

摘要:【摘要】 目的 探讨神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清白细胞介素1β(IL1β)、白细胞介素6(IL6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选择2015年10月~2018年5月在我院治疗的高血压脑出血患者472例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组采用神经生长因子联合奥拉西坦治疗，对照组使用奥拉西坦治疗。观察和比较两组治疗后临床疗效，治疗前后血清 IL1β、IL6、CRP、NSE水平、NIHSS评分、Barthel指数、MMSE评分及血肿体积的变化。结果 经治疗后，观察组的总有效率为953%，明显高于对照组(822%，P＜005)；观察组血清 IL1β、IL6、CRP、NSE水平均明显的低于对照组［(411±047)pg/ml vs(537±062)pg/ml；(698±072)pg/ml vs(1261±132)pg/ml；(575±061)mg/ml vs(934±102)mg/ml；(945±104)ng/ml vs(1134±121)ng/ml］(P＜005)；NIHSS评分、血肿体积明显低于对照组，Barthel指数、MMSE 评分均高于对照组(P＜005)。结论 奥拉西坦联合神经生长因子治疗高血压脑出血患者，能够显著改善神经功能损伤，降低血清IL1β、IL6、CRP、NSE水平，提高临床疗效。

摘要:【摘要】 目的 探讨乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌的临床病理学特征、二维超声及超声造影表现与鉴别诊断。方法 对1例62岁女性乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌患者进行常规二维超声、超声造影、穿刺活检、手术切除、病理HE染色、免疫组化检测，并与相关文献对比分析。结果 患者肿块位于右侧乳腺腺体层深面、胸大肌间隙，常规超声表现为以囊性为主的囊实混合回声肿块，超声造影表现为不均匀高增强伴不规则无增强区；病理提示肿瘤细胞主要由梭形细胞构成，杂乱分布，其间夹杂少许新生毛细血管，并伴肿瘤细胞液化坏死，间质平滑肌细胞及炎性细胞侵润可见。免疫表型: 肿瘤细胞表达vimentin、SMA、CK，不表达 CD34、CD56、S100、CK7、HCK、ER、PR、EMA、desmin、BCL2及 P36，Ki67 增殖指数为75%。结论 乳腺梭形细胞/肉瘤样化生性癌极为罕见，肿块常巨大，边缘多规整，常伴有囊性变，常规超声可发现病灶及其基本形态特征，超声造影可观察肿块微血管灌注情况指导穿刺，确诊需结合病理组织学、免疫表型的检测。

摘要:【摘要】 目的 探索CYP2C9和VKORC1基因多态性与川东北汉族患者华法林维持剂量的关系。方法 采用荧光染色原位杂交测序法，对100例服用华法林的川东北地区汉族患者CYP2C9、VKORC1基因型进行检测并随访，评估CYP2C9、VKORC1对华法林剂量的影响。结果 100例服用华法林达维持剂量的患者中，CYP2C9 1075基因中AA型为890%，AC型为110%，CC型为0；VKORC1 1639基因中GG 型为20%，AA型为860%，GA型为120%。各基因型所需的华法林剂量：CYP2C9 1075 AA基因型为（305 ± 087） mg/d，AC基因型为（213 ± 054）mg/d，VKORC1 1639 GG + GA基因型为（490 ± 122）mg/d，AA基因型为（258 ± 065）mg/d。不同基因型的华法林维持剂量两两相比，均具有统计学意义（P＜ 005）。结论 CYP2C9和VKORC1基因多态性会影响川东北地区汉族患者华法林的剂量，检测结果可为临床治疗中调整华法林剂量提供依据。

摘要:【摘要】 目的 探讨体验式学习对2型糖尿病患者疾病知识的影响。方法 选取2016年3月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者140例，按收治时间段不同分为对照组和观察组，每组各70例。对照组给予2型糖尿病常规护理、计算机信息化管理、微信及电话随访等干预措施。干预组在此基础上，还给予包括并发症体验活动、仿真食物模型饮食教育、胰岛素模拟注射训练及糖友座谈会的体验式学习干预。对两组患者在入院时、出院时、出院后1、3、6个月5个时间点的疾病知识进行比较。 结果 共有125例2型糖尿病患者完成整个研究过程，对照组64例，干预组61例。干预后，干预组疾病知识得分均高于对照组，经两因素重复测量的方差分析及进一步简单效应分析，两组研究对象在出院后3个月及6个月的疾病知识得分差异有统计学意义（P＜005）。 结论 体验式学习干预可提升2型糖尿病患者的疾病知识水平，且有较好的临床效果。

摘要:【摘要】 目的 探讨急性胃肠功能损伤（Acute gastrointestinal injury,AGI）分级的护理模式在成人急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 纳入2016年12月～2017年12月我院收治的急性胰腺炎患者98例，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方式的不同分为对照组48例和AGI护理组50例。对照组患者给予常规急性胰腺炎护理，AGI护理组患者在常规护理基础上，给予基于急性胃肠功能损伤分级的护理干预。比较两组患者的一般资料、平均住院时间、并发症发生率和病死率。结果 两组患者一般资料无统计学差异(P＞005)，AGI护理组的平均住院时间、并发症发生率和病死率均低于对照组(P＜005)，AGI护理组的有效治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。结论 对成人急性胰腺炎患者按急性胃肠功能损伤分级进行护理干预，能够减少平均住院时间、并发症发生率和病死率，提高有效治愈率。

摘要:【摘要】 颈源性头痛是一种牵涉痛，国际头痛协会认为这是一种特殊类型的疾病，ICHDII中被归入继发性头痛。目前关于颈源性头痛的发病机制尚存在争议，我们回顾了最近2年的文献，并总结了其可能的机制。除了颈椎的病变之外，扳机点的形成，中枢神经系统的广泛敏感化，局部伤害感受器阈值下降均在颈源性头痛的发生中起重要作用。本文就颈源性头痛发病机制作一综述。

摘要:【摘要】 肠粘膜屏障是正常肠道具有的较为完善的功能隔离带,使机体内环境保持相对稳定,维持机体的正常生命活动。肠缺血再灌注损伤是临床中常见伴随疾病,有较高的发病率和死亡率，在肠道缺血再灌注损伤刺激下肠黏膜细胞的损伤机制还不明确，骨形成蛋白(BMP)信号通过炎症介质、细胞因子的基因转录调控对细胞的增殖、分化、凋亡发挥着重要作用，目前针对在缺血再灌注损伤下各型BMP蛋白所表达的生物学功能研究还不够完善，各型BMP蛋白在缺血再灌注损伤下对肠黏膜屏障功能的影响各不相同。研究BMP对肠黏膜屏障功能的影响将有助于肠缺血再灌注损伤的诊断和治疗。本文对BMP信号通路在肠道缺血再灌注损伤中的作用研究进展做一综述。