摘要:本文立足于促进骨骼影像学的发展，在宏观分析骨骼影像学临床应用与研究现状的基础上，指出了存在的主要问题及原因，认为骨骼影像学的再进步，有赖于从大体形态学定性到微观成分定量的思路转变和具体技术研究的突破，以及学科内部专业整合、相关学科交叉、跨学科技术协作等的思路与发展方向。

摘要:经导管主动脉瓣置入术（TAVR）已成为有临床症状，但不能耐受外科手术治疗（SAVR）的重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方案。针对即将在国内广泛开展的这项技术，国内心血管超声专家起草了《TAVR围术期超声心动图检查专家共识》，详细介绍了TAVR人工瓣膜及路径，TAVR术的主要适应证，TAVR术前超声评估，TAVR术中超声监测引导及术后即刻评估。为了让超声心动图及心血管临床医师更好地了解专家共识，本文对专家共识的要点进行了梳理与解读。

摘要:目的 采用超声评价微创横向主动脉缩窄（MITAC）小鼠模型的心脏结构和功能改变，探讨该模型模拟心力衰竭病理生理过程的稳定性和有效性。方法 以雄性C57BL/6小鼠为研究对象，随机分为假手术组和MITAC组，每组12只。采用改良的胸骨上入路技术暴露主动脉弓，假手术组不钳夹主动脉，MITAC组以钛夹缩窄主动脉。使用小动物超声系统检查，术后1周测量主动弓血流速度，1、4、8周测量左心室收缩末、舒张末内径和左心室后壁舒张末厚度，并计算左心室射血分数和缩短分数。对两组超声检查结果进行统计分析。结果 所有小鼠手术过程顺利，假手术组术后无死亡，MITAC组术后死亡1只（83%）。MITAC组与假手术组相比，术后1周主动弓血流速度明显加快（P＜0.001），术后4周室壁厚度增加（P＜0.01），术后8周左心室显著增大、收缩功能明显减低（P＜0.001）。结论 超声作为一种无创检查手段，能动态评估以及证实MITAC技术能够稳定、有效地建立小鼠心力衰竭模型。

摘要:目的 通过对正常和心血管疾病状态下的大鼠进行连续超声心动图检测，获得客观准确的大鼠心脏超声参数的变化趋势。方法 建立缺血性心肌梗死和压力负荷增高诱导心肌肥厚的大鼠模型，分别在术前、术后1、2和4周进行超声心动图检测，在相同时间点对正常大鼠进行超声心动图检测，并记录超声参数数据。结果 正常大鼠各心脏参数随时间的变化均有所升高，属正常生长状态。心肌梗死大鼠心脏变化以心室重构和功能障碍为主，心室内径和心室容积随时间变化显著增加，射血分数和短轴缩短率显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。心肌肥厚大鼠心脏变化以形态改变为主，左室前、后壁厚度随着时间的延长显著增加，收缩末期容积显著下降，射血分数和短轴缩短率代偿性升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用超声心动图可获得正常和疾病状态下较为客观准确的大鼠心脏超声数据，为后续应用大鼠实验模型研究各种心血管疾病提供了数据参考。

摘要:目的 探讨染色体微阵列分析技术（CMA）在超声软指标异常胎儿产前诊断中的临床应用价值及染色体拷贝数变异（CNVs）与超声软指标异常的相关性。方法 选取2015年1月～2018年3月于我院就诊并接受介入性产前诊断的超声检查发现软指标异常且未合并明确结构异常的421例病例，所有病例均采用美国 Affymetrix公司的CytoScan 750k芯片进行CMA检测及常规方法进行G显带染色体核型分析，根据相关生物信息学数据库对CMA检测结果进行全面分析，定期复查胎儿的发育情况，随访妊娠结局及胎儿出生后的生长发育状况。结果 421例超声软指标异常患者中，29例检出明确致病性染色体异常(69%)，其中染色体非整倍体占4.0%，致病性CNVs占2.9%。340例为单一软指标异常，检出明确致病性染色体异常21例(6.2%)；81例为合并两项或以上超声软指标异常，检出明确致病性染色体异常8例(9.9%)，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。不同部位的超声软指标异常胎儿染色体异常检出率：颈项透明层（NT）增厚或颈后皮肤皱褶(NF)增厚中检出明确致病性染色体异常6例(21.4%)，脉络丛囊肿中检出明确致病性染色体异常2例(5.8%)，侧脑室扩张中明确致病性染色体异常4例(5.5%)，鼻骨发育不良中检出明确致病性染色体异常3例(11.1%)，心室强光点中检出明确致病性染色体异常1例(1.6%)，肾盂分离中未检出明确致病性染色体异常，肠管回声增强中检出明确致病性染色体异常2例(8.7%)，股骨短小中检出明确致病性染色体异常2例(5.7%)，单脐动脉中检出明确致病性染色体异常1例(3.7%)。结论 妊娠中晚期超声软指标两项及以上异常、鼻骨缺失或发育不良及NT或NF增厚、侧脑室扩张、肠管回声增强胎儿中的染色体异常检出率相对较高， 对合并这些软指标的胎儿进行介入性产前诊断非常必要。CMA可有效地检出染色体非整倍体及具有临床意义的微缺失或微重复，从而显著提高超声软指标异常胎儿染色体异常的检出率，可有效降低胎儿出生缺陷的发生。

摘要:目的 研究VTIQ新技术在定量检测大鼠肾脏实质与集合系统中的价值。方法 选取40 只正常雄性大鼠,根据体重的不同分为低体重组和高体重组，每组各20只，应用VTIQ新技术测量正常大鼠肾脏实质及集合系统的剪切波速度值（Vs）并进行比较，分析不同侧别和体重对Vs值的影响。结果 不同侧别、体重的正常大鼠肾实质、集合系统同一部位的Vs值差异无统计学意义（P＞0.05）。正常大鼠肾实质与肾集合系统之间的Vs值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 VTIQ新技术可以定量反映正常大鼠肾脏实质与集合系统弹性系数的差异，可为进一步深入研究各种肾脏疾病提供一种全新、无创、定量的检测手段。

摘要:目的 研究低频超声对无机空心纳米微球携载药物释放的影响，并探讨无机空心纳米载体用作超声靶向药物治疗载体的可行性。方法 以植酸为调控剂，钙盐和亚硒酸盐为反应物，在水热条件下制备无机空心纳米微球。然后以牛血清白蛋白（BSA）为模型药物，载入无机空心纳米微球中，并给予低频超声刺激，测定BSA的释放量。结果 水热条件下成功制备了分散性良好的无机空心纳米微球，低频超声刺激下有利于加速纳米空心微球中BSA的释放，且BSA的释放率随低频超声功率的增加而加快。结论 本方法制备无机纳米空心微球简单、快速，且制备的微球分散良好。低频超声刺激有利于加速无机空心纳米微球中的药物释放速率。该微球有望用作低频超声靶向药物治疗载体。

摘要:目的 探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床疗效，并对其预后的影响因素进行分析。方法 对我院2015年4月~2017年8月收治的120例ACI患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方式分为对照组与观察组，每组各60例。对照组采取常规溶栓治疗，观察组在常规治疗的基础上实行静滴rtpA09mg/kg（≦50mg），于1h内滴注完，运用美国的NIHSS及Barthel指数（BI）分别对患者治疗前与治疗后7d、1个月时评分，评价神经功能恢复状况。记录患者临床疗效及不良反应发生情况，分析其影响预后的因素。结果 治疗后两组同一时间点NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着治疗时间变长，NIHSS评分逐渐下降；治疗前，两组BI评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组同一时间点，观察组BI评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率（98.33％）明显高于对照组（83.33％）（X2=8.107，P=0.004）；观察组不良反应发生率（5.00％）与对照组（3.33％）相比，差异无统计学意义（X2=0.209，P=0.648）；单因素分析显示，年龄及治疗前NIHSS评分、心脏疾病及糖尿病、营养状况等因素对患者的预后有影响（P＜0.05）；进一步Logistic多因素回归分析后表示，治疗前NIHSS评分、心脏病及糖尿病史、营养状况及治疗方式均是影响患者预后治疗的独立危险因素（P＜0.05）。结论 对ACI患者，采取rt-PA静脉溶栓治疗的临床疗效优于常规治疗，可明显地改善患者的神经功能，更具安全性，可更好地保障患者的预后，并且对于栓塞的治疗越早越好，患者的预后与病情轻重、年龄及糖尿病、心脏疾病和营养状况等因素有关。

摘要:目的 探讨免疫介导坏死性肌病的发病机制与临床诊治思路。方法 选取我院肾内科2016年3月收治的1例经肌活检证实为免疫介导坏死性肌病的女性肾病综合征患者，给予糖皮质激素治疗，同时积极控制其肾病综合征，并对其住院诊治过程及门诊随访结果进行分析。结果 糖皮质激素治疗后，肌病迅速得到缓解。随访22个月，肾病在泼尼松联合免疫抑制剂治疗半年，小剂量激素维持半年后得到临床缓解，停药后肾病稳定，随访期间肌病未再复发。结论 免疫介导坏死性肌病为免疫介导的肌病，骨骼肌活检是确诊的主要手段，该病对糖皮质激素治疗的反应良好。但在治疗过程中应重视可能引起免疫紊乱的共病治疗。

摘要:目的 分析重症监护病房（ICU）肺炎克雷伯菌感染的临床特点及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2014年1月～2016年12月ICU肺炎克雷伯菌感染病例483例，药敏试验采用纸片扩散法，双纸片协同试验进行超广谱β内酰胺酶检测，WHONET5.6及SPSS 21.0软件统计分析数据。结果 ICU肺炎克雷伯菌感染常见于伴多种易患因素的老年患者，下呼吸道为主要感染部位；CREKp感染死亡率高，多合并感染性休克或多器官功能障碍。3年来ICU检出肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率不同程度上升，特别是CREKp菌株分离逐渐增加且呈泛耐药特点，仅对替加环素、米诺环素敏感。结论 ICU肺炎克雷伯菌感染发病率高且病情重，CREKp感染死亡风险高，应充分认识其严重性。治疗上依据药敏试验结果指导临床选择适当抗菌药物尤为重要。

摘要:目的 调查社区2型糖尿病（T2DM）合并脑卒中的患病率并分析相关因素，为制定干预策略提供依据。方法〓整群抽取南充市顺庆城区社区45岁及以上（1967年12月1日以前出生）居民26103名为调查对象，筛选出其中T2DM患者，调查T2DM合并脑卒中的患病率和相关因素。对结果进行卡方或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果 共筛查T2DM患者2108例；T2DM合并脑卒中70例（3.3%），非T2DM合并脑卒中348例(1.6%)，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。单因素分析显示，T2DM患者合并脑卒中与年龄、高血压病、冠心病、脑卒中家族史、豆制品食用、平均睡眠时间（min）、TC(mmol/L)相关；多因素Logistic分析结果显示，脑卒中家族史、冠心病、高血压病是脑卒中的独立危险因素，其中冠心病的危险程度最高。结论 脑卒中家族史、冠心病和高血压病是T2DM人群合并脑卒中的独立危险因素；合并冠心病是T2DM人群合并脑卒中的关键危险因素。

摘要:目的 探讨经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及影响因素。方法 选取2015年5月～2017年5月我院收治的426例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象，回顾性分析所有患者的临床及随访资料，并比较治疗前后相关临床指标的变化及不同临床治疗效果患者的相关资料差异。结果 426例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗后，临床治疗有效率为76.06%；所有患者治疗后其直接、间接以及总胆红素水平均较治疗前显著下降（均P＜0.05）；经非条件单因素Logistic回归模型分析，术前KPS评分<50分、术后出现并发症、术前肝功能分级为ChildPugh C级以及术前总胆红素水平超过300umol/L的患者治疗后，其有效率均显著较低（P＜0.05）；经非条件多因素Logistic回归进一步分析，术前KPS评分＜50分、术后出现并发症、术前肝功能分级为Child=Pugh C级以及术前总胆红素水平超过300umol/L均为患者治疗后临床治疗欠佳的独立危险因素（P＜0.05）。结论 经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸具有较好的临床效果，但术前KPS评分<50分、术后出现并发症、术前肝功能分级为Child-Pugh C级以及术前总胆红素水平超过300umol/L均为导致其临床疗效欠佳的独立危险因素，因此，临床上可根据上述指标水平对其治疗效果进行评估并及时采取干预措施。

摘要:目的 观察口服马来酸氟吡汀联合美洛昔康在急性腰扭伤的临床疗效及安全性。方法 选取四川省人民医院2017年3月～2018年3月收治的急性腰扭伤患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者仅给予口服美洛昔康 75mg，qd；观察组患者给予口服马来酸氟吡汀01g，tid，美洛昔康75mg ,qd。两组均治疗168h。观察并比较两组治疗后第24、48、72、96、120、144、168h时的视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）。记录两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗后第48、72、96、120、144、168h时的VAS值比对照组组明显降低(P＜0.05），ODI分值与对照组比较，亦明显降低(P＜0.05）。两组组间比较无差异；两组治疗第24h的VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且两组药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。结论 马来酸氟吡汀联合美洛昔康具有良好的镇痛效果，可用于急性腰扭伤的治疗，且不良反应发生较少。

摘要:目的 评价经皮椎板间入路大直径全内镜下治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 回顾性分析2016年1月～2018年 5月西南医科大学附属成都363医院骨科收治的腰椎管狭窄症患者46例，均为单一节段狭窄，类型包括侧椎管狭窄、中央管狭窄及混合狭窄。根据狭窄类型，中央管狭窄采用经皮大直径全内镜下椎板开窗减压，侧方椎管狭窄及混合型狭窄采用内镜下椎板开窗+神经根管减压，伴有椎间盘突出同时行髓核部分摘除术，双侧狭窄时采用一侧入路双侧减压。采用腰痛及腿痛VAS评分，ODI指数和改良 MacNab 疗效评分评估术后短期疗效。结果 46例患者均顺利完成手术，手术时间（92.25±19.63）min，术中出血量（15.52±6.78）ml，住院时间5～10d，平均6.6d。患者均获随访，随访时间3～24个月，平均14个月。术前腰痛VAS评分为（5.55±0.83），术后即刻为（2.65±0.75）分，术后3个月为（2.35±0.67）分，术后6个月为（2.20±0.52）分及末次随访为（2.05±0.39）分。术前腿痛VAS评分为（5.65±1.13）分，术后即刻为（245±098）分，术后3个月为（2.35±0.87）分，术后6个月为（2.15±0.67）分及末次随访为（2.05±0.51）分。术前与术后VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前ODI评分（73.15±9.92）%，术后即刻（29.20±7.81）%，术后3个月（25.55±5.01）%，术后6个月为（20.90±4.76）%，末次随访为（18.85±4.26）%，术后与术前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访采用改良MacNab评价疗效，其中优为35例，良为7例，可为3例，差为1例，优良率占913%。结论 经皮大直径内镜系统治疗腰椎管狭窄症具有创伤小，恢复快等优点，是一种安全、高效的微创手术。

摘要:目的 探讨超声引导收肌管阻滞（CACB）联合关节周围浸润镇痛（PLIA）对小儿膝关节术后的镇痛效果。方法 选取2016年2月～2018年3月我院骨科收治的78例单侧膝关节手术患儿为研究对象，根据不同麻醉方案分为观察组（n=38）和对照组（n=40），观察组采用超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛，对照组采用单纯超声引导收肌管阻滞镇痛。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）评价两组术后的疼痛程度，并观察记录术后镇痛的满意度及股四头肌肌力减弱情况，比较两组术后膝关节活动度及术后并发症等情况。结果 观察组镇痛满意度在术后6h、12h、24h明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组股四头肌肌力减弱发生率在术后4h、6h、12h显著低于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。观察组VAS评分在术后24h明显低于对照组（P＜0.05），但在术后4h、6h、12h，两组VAS评分无明显差异（P＞0.05）。观察组直腿抬高时间、被动屈膝90°角时间均显著低于对照组（P＜0.05）；两组并发症总发生率比较，观察组（5.3%）显著低于对照组（22.5%），差异亦有统计学意义（P＜0.05）。 结论 超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛用于小儿膝关节术后镇痛临床效果明显，有利于膝关节活动度，缩短预后时间，促进预后，可在临床上推广使用。

摘要:目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合胸腺五肽治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者的疗效及对血清白介素8（IL-8）、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白（CTRP-4、CTRP-5）的影响。 方法 选择2015年10月~2017年10月我院就诊的92例COPD患者进行研究，通过随机数表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46），对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组在对照组基础上再联合胸腺五肽治疗，均连续治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能［第1 s用力呼出量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）］、免疫功能（T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/ CD+8）及血清IL-8、CTRP-4、CTRP5的变化及药物不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后，FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组CD+3、CD+4、CD+4/ CD+8较治疗前均升高（P＜0.05），且观察组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组血清IL-8、CTRP-4、CTRP-5较治疗前均显著降低（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间恶心呕吐、腹痛、头痛、食欲降低的总发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。结论 在COPD患者中使用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合胸腺五肽效果显著，可降低血清IL-8、CTRP-4、CTRP-5的表达，改善免疫功能，促进肺功能恢复；联合用药并未增加药物不良反应，可在临床应用及推广。

摘要:目的 探讨黛力新治疗女性高血压伴焦虑抑郁症患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法 选取我院心血管内科2014年12月～2017年3月收治的女性高血压伴焦虑抑郁症患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组予以常规降压药物(氨氯地平、缬沙坦等)治疗，观察组在此基础上口服黛力新，治疗2周后比较两组降压总有效率及负性情绪［汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)］、血清指标［髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮(NO)、5羟色胺(5-HT)］变化和生活质量［健康状况调查简表(SF-36)］及不良反应发生率。结果 观察组降压总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后HAMA、HAMD评分均较对照组低(P＜0.01)；观察组治疗后血清MPO水平低于对照组，而NO、5HT水平较对照组高(P＜0.05)；观察组治疗1、2周及结束后1个月SF-36评分明显高于对照组(P＜0.01)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 黛力新治疗女性高血压伴焦虑抑郁症患者有助于提高降压效果，改善其负性情绪、生活质量，降低MPO活性，提高NO、5-HT水平，安全可靠，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨规律口腔维护对2型糖尿病患者种植牙稳定性的影响。方法 从2013年~2018年在我院行种植牙手术的患者中，选取3年坚持回访的2型糖尿病患者158例为糖尿病组，组内再按照3年内接受口腔维护次数的多少分为3个等级，并选取同期非糖尿病且接受种植牙手术患者140例为对照组，同样方法分为3个等级。分析术后3年间，接受不同口腔维护次数的患者在第3年时龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）、骨丧失深度（DSB）、种植体稳定系数（ISQ）和糖化血红蛋白（HbA1C）的差异。结果 对照组和糖尿病组组间比较，3年间维护5～6次的患者SBI比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；维护3～4次和≤2次的患者SBI、PD、DSB、ISQ及HbA1C比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，对照组维护≤2次患者PD、DSB与其他维护次数患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组不同维护次数患者的SBI、PD、DSB、ISQ比较，差异有统计学意义（P＜0.05），维护≤2次患者HbA1C与维护3～4次和5～6次者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者种植牙术后进行每半年一次的规律口腔维护能显著提升种植体牙周状况，降低糖化血红蛋白值，有利于保持种植体稳定性。

摘要:目的 探讨负压封闭引流技术在四肢创伤皮肤修复患者治疗中的疗效及其对创面细菌耐药性的影响。方法 选取2014年1月～2016年1月进行治疗的四肢创伤修复患者90例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各45例。研究组使用负压封闭引流技术进行治疗，对照组进行传统的换药治疗。比较两组治疗前后的创伤面积、并发症发生率及临床疗效。结果 治疗前，两组创伤面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组创伤面积小于对照组（P＜0.05），研究组治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的主要病原菌对于抗生素的耐药性低于对照组（P＜0.05）。结论 负压封闭引流技术对于四肢创伤修复患者的治疗具有较好的临床疗效，且对创面细菌耐药性的影响较小，是治疗四肢创伤修复较理想的方式，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨单纯甲状腺癌与合并良性病变的甲状腺癌的彩超特征。方法 收集2016年11月～2017年11月宁夏医科大学总医院肿瘤医院收治的325例甲状腺癌患者的临床病理资料，对术前彩超特征进行分析。结果 单纯甲状腺癌的钙化类型与合并良性病变的甲状腺癌有明显差异(P＜0.05)。单纯甲状腺癌实性结节显著多于甲状腺癌合并良性病变组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌包膜不光整结节显著多于甲状腺癌合并结节性甲状腺肿、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节包膜不光整率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组结节以Ⅲ级血流信号为主，显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组Ⅲ级血流信号所占比例显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组的钙化率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)；甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节的粗大钙化率显著高于单纯甲状腺癌组(P＜0.05)。彩超对甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移情况的诊断灵敏性、特异性分别为26.27%、 92.53%。结论 单纯甲状腺癌在钙化、包膜、血流等彩超特征上与合并良性病变的甲状腺癌有差异，可能提示预后更差;合并良性病变的甲状腺癌结节的彩超特征不如单纯甲状腺癌典型，可能容易出现漏诊、误诊。

摘要:目的 分析病理诊断为卵巢甲状腺肿（SO）患者的超声图像特征及临床病理特点，以期提高超声对本病的诊断水准。方法 回顾性分析我院2010年1月～2017年5月经病理证实为SO的94例患者术前超声表现和临床资料，并总结超声图像特点。结果 94例SO患者中，91例为良性卵巢甲状腺肿，3例为恶性卵巢甲状腺肿，其中良性卵巢甲状腺肿超声图像中77例（84.6%）呈囊性、分隔囊性或囊实性，86例（94.5%）边界清楚，70例（76.9%）形态规则，17例（18.7%）囊内有结节状突起，45例（49.5%）可探及血流信号；恶性卵巢甲状腺肿中，2例附件区囊实性（以囊性为主）占位，囊内壁可见稍强回声结节突起，囊壁、稍强回声及隔上均可探及血流信号。结论 卵巢甲状腺肿超声声像图特点各异，但仍具有一些共性，多表现为附件区或盆腔内边界清楚、形态规则的分隔囊性或囊实性肿块，部分囊内可见结节状突起，囊壁及隔上探及血流。分析超声图像特点有助于提高该病的诊断水平。

摘要:目的 探讨实时三切面自动功能成像（AFI）在评价原发性高血压患者心脏左室心肌纵向收缩功能中的价值。方法 选择2016年5月～2017年5月不伴左心室肥厚的原发性高血压患者60例（B组）及伴有左心室肥厚的高血压患者60例（C组）和健康体检者60例（A组)为研究对象，分别获取左室心尖实时三平面二维动态灰阶图像并存储,应用AFI软件检测得到左室17节段的整体收缩期纵向应变值(GLS)及局部收缩期峰值应变值（RLS），对获取的相应数据进行两两比较并分析。结果 ①B组及C组高血压患者在不同水平-基底段、中间段及心尖段的局部峰值应变值较A组健康人低，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组在基底段、中间段的局部峰值应变值较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05），②B组的整体峰值应变值在LAX及2C两个切面均较A组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组的整体平均峰值应变值（AVg）较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。③B组在所有不同节段收缩期局部峰值应变值较A组低，差异有统计学意义（P＜0.05），C组在不同节段仅前壁及后壁收缩期局部峰值应变较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。④高血压B组及C组在部分不同节段的ROC曲线下面积比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论〓原发性高血压患者在早期左室收缩功能正常，构型未发生改变时，心肌即可出现整体及局部应变减低；在构型发生改变后与构型未发生改变时，心肌整体及局部应变值的变化比较，差异无统计学意义。AFI技术可早期准确地定量评估原发性高血压患者早期左室心肌的整体及局部纵向收缩功能改变。

摘要:目的 探讨肌骨超声（MSUS）评价针刀治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床应用价值。方法 选取辽宁中医药大学附属医院2017年2月~2018年2月收治的60例KOA患者，均在行针刀治疗当日及治疗5周、6个月时行MSUS检查，观察关节积液厚度、滑膜厚度、滑膜血流信号分级和膝关节软骨分期变化，并记录疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lequesne指数评分。结果 治疗后与治疗前相比，患者关节积液厚度、滑膜厚度明显降低(P＜0.05)，滑膜血流信号分级明显改善(P＜0.05)，且呈时间依赖性（P＜0.05）；患者治疗前后膝关节软骨分期无明显变化(P＞0.05)。 治疗后与治疗前相比，患者膝关节疼痛VAS评分、Lequesne评分均明显降低(P＜0.05)，且呈时间依赖性（P＜0.05）。 Spearson相关分析显示，治疗前后关节积液厚度、滑膜厚度、血流信号分级等超声指标均与VAS评分、Lequesne评分呈正相关(P＜0.05)。结论 MSUS能敏感检测检KOA患者针刀治疗前后关节积液、滑膜厚度、滑膜血流信号的改变，对疗效评价具有重要意义。

摘要:目的 探讨经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠中的应用价值。方法 收集2015年1月～2017年12月1870例剖宫产术后再次妊娠早孕期在我院行阴道超声检查孕妇的超声检查结果，将阴道超声诊断结果与妊娠结局及临床病理进行比较，评估经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值。结果 临床病理诊断瘢痕妊娠37例，超声诊断瘢痕妊娠正确31例（83.8%），误诊4例（10.8%），漏诊2例（5.4%）。瘢痕妊娠分3型，瘢痕处肌层内孕囊型16例，瘢痕处及宫腔内孕囊型7例，包块型8例。经阴道超声诊断瘢痕妊娠的曲线下面积为0.918，敏感度、特异度为0.838和0.998。结论 经阴道超声能够清晰显示孕囊与子宫瘢痕的关系，对早期诊断子宫瘢痕妊娠具有良好的应用价值，可在临床推广及应用。

摘要:目的 探讨新生儿及1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点及超声诊断价值。方法 回顾性分析2004～2015年40例新生儿及小婴儿（≤1岁）睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果 新生儿组21人：19例于阴囊或腹股沟区扪及包块，其中16例质硬肿块（其中10例新生儿于出生时即发现患侧阴囊内质硬肿块），3例质软包块；4例表现为烦躁不安；5例为鞘外扭转，该组未见隐睾伴扭转（P=0.002）。小婴儿组19人：11例于阴囊或腹股沟区扪及质软包块；8例小婴儿表现为烦躁不安；7例为阴囊患侧或腹股沟区红肿；7例为隐睾伴扭转； 8例为鞘内扭转（P=0.003）。新生儿及小婴儿睾丸扭转超声声像图均主要表现为患侧睾丸大小失常，回声尚均质或不均质，内可见少许或未见明显血流。部分睾丸周围可见无回声区，阴囊壁增厚。新生儿特有的征象环形“串珠样”或“蛋壳样”强回声和（或）放射状低回声。所有患儿均行手术治疗，新生儿及小婴儿予以手术切除患睾P=0.056）。患儿术后行超声随访，新生儿组47%及小婴儿组368%患睾得以挽救（P=0.017）。结论 小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主，新生儿以鞘外扭转为主，同时小婴儿隐睾伴扭转的概率为36.8%。超声诊断新生儿及小婴儿睾丸扭转的敏感性和特异性较高，且两组各有其特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿，且其睾丸获救率较高。

摘要:目的 探讨静息态功能磁共振（rs-fMRI）技术和种子点功能连接的方法对未治疗首次发作重症抑郁症(MDD)患者默认网络(DMN)的功能连接改变。方法 选取2016年6月～2018年1月重庆医科大学附属第一医院收治的16例MDD患者为观察组，并同时选取19例年龄、性别和受教育年限相匹配的健康志愿者为照组，均行rs-fMRI扫描，运用基于种子点的功能连接方法，提取脑DMN相关脑区，选择功能连接显著差异脑区(P＜0.01)作为感兴趣区（ROI），并行ROI脑区功能连接强度与其汉密尔顿抑郁量表评分及发作时间做直线相关分析。结果 观察组DMN相关的脑区分布于双侧楔前叶、左侧内侧和旁扣带回、右侧内侧额上回、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧颞上回；而对照组DMN相关的脑区分布于双侧楔前叶、右侧角回、双侧额中回、双侧颞中回；与对照组相比,观察组DMN在左内侧额上回脑区功能连接强度值显著减低(P＜0.01)。观察组左内侧额上回功能连接强度值与其汉密尔顿抑郁量表评分(r=0.084,P=0.756)、发作持续时间(r=0.116,P=0.670)不相关。结论 未治疗首次发作重症抑郁症患者存在默认网络功能连接异常，但未发现其与患者抑郁严重程度和发作持续时间有相关性。

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对食管癌患者抑郁的临床疗效及对大脑神经活动的影响。方法 选取南充市中心医院2015年11月~2016年12月住院的22例食管癌抑郁患者，按入院顺序分为单次rTMS治疗组（srTMS组，12例）和多次rTMS治疗组（mrTMS组，10例）。S-rTMS组只接受1次rTMS治疗（10Hz，110%静息运动阈值强度，左侧背外侧前额叶皮层）；m-rTMS组接受连续5d rTMS治疗（两组参数完全相同）。比较两组治疗前后及组间汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评分及低频振幅（ALFF）的变化和差异，并计算HAMD、SDS评分改变量与ALFF改变量的相关性。结果 rTMS治疗后，s-rTMS组和m-rTMS组两组HAMD及SDS评分均有明显改善（P＜0.05），且m-rTMS组比s-rTMS组改善更明显（P＜0.05）；治疗后s-rTMS组ALFF明显增高的脑区包括双侧前额叶（PFC）、双侧前扣带回（ACC）、右侧丘脑（THA）、右侧海马HIP（HIP）；m-rTMS组ALFF明显增高的脑区包括在双侧PFC、双侧ACC、右侧苍白球、右侧HIP；与s-rTMS组比较，m-rTMS组治疗后双侧PFC、双侧ACC、右侧尾状核头的ALFF增加更明显（P＜0.05）。两组治疗前后ACC的ALFF改变量与HAMD评分改变量均呈显著负相关；mrTMS组治疗前后右侧HIP的ALFF改变量与HAMD评分改变量呈显著负相关（P＜0.05）。结论 高频rTMS治疗为食管癌抑郁提供了一种安全、有效的治疗方法，且多次rTMS刺激比单次rTMS刺激具有更好的疗效，其抗抑郁疗效可能与rTMS对大脑神经活动的调节尤其是对ACC及右侧HIP神经活动的调节有关。

摘要:目的 探讨CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。方法 选取2015年1月~2017年8月经我院临床诊断为糖尿病下肢动脉疾病的患者89例，所有患者均进行CTA与数字减影血管造影（DSA）检查。整理89例患者DSA与CTA重建图像，由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察DSA与CTA重建图像，以DSA检查结果为金标准，对CTA对下肢动脉狭窄程度诊断的灵敏度、特异性及准确度进行计算，并分析CTA对诊断糖尿病下肢动脉临床分析的应用价值。结果 CTA与DSA检查结果一致性较好，以DSA检查结果为金标准，CTA诊断膝上动脉血管狭窄≥50%的灵敏度为97.23%、特异性为97.15%、准确度为97.13%、阳性预测值为94.02%及阴性预测值为97.89%，Kappa=0.945；CTA诊断膝下血管狭窄≥50%诊断的灵敏度为96.12%、特异性为92.05%、准确度为94.13%、阳性预测值为92.22%及阴性预测值为96.34%，Kappa=0875；CTA诊断足动脉血管狭窄的灵敏度为69.21%、特异性为90.95%、准确度为89.03%、阳性预测值为72.34%及阴性预测值为88.86%，Kappa=0.657。结论 CTA诊断糖尿病下肢动脉疾病，能对下肢动脉及其病变区进行直观、全面、清晰的准确显示，有利于影像医生对狭窄程度进行准确分级，可为临床对糖尿病下肢动脉疾病术前评价和筛选提供重要诊断依据。

摘要:目的 探讨核因子（NFκ-B）在肝细胞癌组织中的表达与CT影像特点间的关系。方法 收集华西医院有完整临床资料和全肝CT扫描图像并经手术完整切除的肝癌组织标本患者80例，采用免疫组织化学方法染色定量分析癌组织中NFκ-B表达情况和在不同的临床参数中表达的差异；再分别以肿瘤坏死、血供、瘤体直径和瘤周子灶的有无分四组，探讨NFκ-B表达量在不同CT影像特征中有无差异。结果 CT检测80例患者中肝癌细胞核内NFκ-B表达阳性有74例（92.5%）。肝细胞癌NFκ-B表达与临床参数，包括性别、肝炎病史无相关性，瘤体大小与NFκ-B表达无统计学差异。CT检测肿瘤血供、坏死及瘤周子灶的有无与NFκB表达相关（P＜0.05），富血供肝细胞癌NFκ-B表达较乏血供者明显增高，而瘤体有坏死者较未发生坏死者低，瘤周出现子灶的病例NFκ-B表达也增高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌血供、坏死及瘤周子灶CT影像特点与NFκ-B水平密切相关。瘤体血供丰富、瘤内无坏死、瘤周伴有子灶的肝癌组织NFκ-B表达水平明显增高，NFκ-B表达水平量可能与肿瘤的生物学特性，疾病的转归和预后相关，CT检测可为肝癌的治疗及预防评估提供重要依据。

摘要:目的 研究医疗小丑对围麻醉期患儿哭泣、疼痛的影响。方法 选择2017年1月～2017年12月在我院小儿外科行疝气择期手术的围麻醉期患儿285例为研究对象，采用随机数字法分为干预组（143例）和对照组（142例），对照组给予常规围麻醉期护理，干预组在对照组的基础上开展医疗小丑干预活动。结果 干预组术前及术后患儿哭泣时间均有明显下降 (P＜0.05)；干预组患儿在静脉穿刺时、麻醉复苏后以及术后6h三个节点疼痛感受均明显低于对照组(P＜0.05);干预组患儿术后止痛剂使用剂量及平均住院日数值均优于对照组(P＜0.05)。结论 医疗小丑干预围麻醉期患儿能有效减轻患儿疼痛，缩短哭泣及住院时间，节约住院成本，对临床推广有积极意义。

摘要:目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者自我管理水平与运动自我效能及运动水平的相关性。方法 采用横断面调查方式，对我院2018年1月～2018年5月的199例MHD患者，采用自行设计的一般资料调查表、自我管理量表、运动自我效能量表（ESE）及运动水平量表进行调查，并使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 MHD患者自我管理与运动自我效能之间呈正相关（r=0.419，P＜0.05）；自我管理与运动水平亦呈正相关（r=0.348，P＜0.05）。结论 MHD患者自我管理与运动自我效能及运动水平息息相关，应有效干预MHD患者自我管理与运动自我效能及运动水平，进而提高MHD患者的临床疗效。

摘要:目的 探讨腹部穴位按摩配合针刺在胶囊内镜检查中的应用价值。方法 选取2014年6月～2017年1月在南充市中心医院行胶囊内镜检查的患者68例，随机分为观察组与对照组，每组各34例。对照组给予传统肠道准备方式，观察组在传统肠道准备方式上给予腹部天枢穴、神阙穴、中脘穴、大横穴按摩，并于检查前1h行天枢穴针刺。比较两组患者肠道清洁度、病人主观感受及胶囊通过胃肠的时间。结果 观察组肠道清洁度显著优于对照组( P＜0.05），两组患者肠道准备期间主观感受无统计学意义P＞0.05），胶囊在胃内通过时间观察组较对照组快（P＜0.05），胶囊在两组受检者小肠内通过时间无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹部穴位按摩配合针刺用于胶囊内镜检查中，能提高肠道清洁度，减少胶囊胃内的通过时间，不影响胶囊小肠内通过时间，有利于提高病变检出率。

摘要:胃癌是中国第二大常见恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第三大主要原因。维生素D主要通过激活维生素D受体（VDR），抑制增殖，刺激凋亡和自噬、促进新生血管生成和转移潜能、调控免疫系统等，从而在其抗肿瘤机制中发挥重要作用。虽然流行病学结果不一致，但是从基础和临床试验中积累的证据表明，维生素D缺乏症可能会增加胃癌的风险和死亡率。因此，补充维生素D可能是一种安全、经济的预防或治疗胃癌的方法。本文就维生素D及其受体与胃癌的相关性研究进行了综述，并着重解析了流行病学结果不一致的可能原因。

摘要:股骨头坏死是好发于中青年人群的常见骨科疾病，目前尚无理想的治疗方法。针对早期股骨头坏死，如何尽可能维持自体股骨头形态、功能正常，防止塌陷已成为临床急需解决的难题。近年来，随着组织工程学进步与发展，利用组织工程技术预防股骨头塌陷，促进坏死股骨头的修复与再生备受关注。本文针对早期股骨头坏死的组织工程学治疗手段研究进展做一综述。

摘要:左心房（LA）功能受损是心功能障碍的早期标志和不良心血管事件的预测因子，在高血压（HT）和/或保留射血分数的心脏衰竭（HFpEF）的非侵入性分析中，LA功能代表了心脏功能的一个至关重要的因素。LA的大小测量和功能分析作为心脏功能评估的一个重要组成部分，是评估左心室（LV）充盈的两个至关重要的因素。超声心动图作为一种影像学检查手段，在心脏各房、室腔的大小等方面的评估中具有其独到的优势。本文就超声心动图评价LA功能研究做一综述。

摘要:在医学研究中，通常由于研究对象的个体数量众多，不可能全部纳入研究，因此采用的抽样方法是从研究总体中随机抽取若干样本进行研究，然后将研究结果再外推至总体。本文针对医学研究中的抽样问题，系统讲述了常用的几种抽样方法、样本量的估计，以及各种方法的适用范围和优缺点，并对各抽样方法进行了案例分析。本文通过对常用抽样方法的介绍，可为临床研究者在研究中如何抽取研究样本提供参考。