摘要:【摘要】 肝癌是我国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其术后转移和复发率高，已成为影响患者预后的重要因素。目前临床上迫切需要能有效准确预测肝癌病情和实时监测疗效及预防转移的技术手段。液体活检具有无创性，敏感性，动态性等特点，近年来在肿瘤早期诊断，个体化用药指导和疗效监控等方面的应用而备受关注。本文将从液体活检的主要研究内容、检测技术以及其在肝癌临床应用中的进展、面临的挑战和展望等方面进行综合述评，希望能为肝癌患者获得更好的临床诊疗提供指导，同时也有力助推肝癌精准医疗的发展。

摘要:【摘要】 中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤专业委员会、中国医师协会泌尿外科医师分会上尿路尿路上皮癌协作组于2018年出版了《上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家共识》，力图指导国内临床医师对上尿路尿路上皮癌（UTUC）的诊疗。现将共识中部分重点内容或有争议内容，包括输尿管镜的开展、保留肾单位手术、淋巴结清扫、术后灌注、全身化疗与放疗等内容进行解读。

摘要:【摘要】 目的 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选结肠癌拷贝数变异基因并分析其潜在功能。 方法 从TCGA数据库下载结肠癌拷贝数变异数据和表达谱数据在R350环境下利用卡方检验或fisher确切概率法筛选正常组织和癌组织之间显著差异的拷贝数变异基因，结合表达谱数据筛选显著差异拷贝数合并显著表达差异的基因。对显著差异拷贝数合并显著表达差异的基因进行GO功能和KEGG通路富集分析，探索其潜在的功能和通路。筛选结果经我院样本测序结果验证。结果 共发现8872个显著差异拷贝数合并显著表达差异的基因，包括GID8、YTHDF1、TAF4、NELFCD等；主要富集的功能和通路分别为RNA的催化活性、DNA的催化活性、泛素相关酶活性、Notch信号通路、AMPK信号通路、p53信号通路等。结论 挖掘结肠癌拷贝数变异突变基因并分析其潜在功能，有助于帮助深入理解结肠癌遗传机制和发病机制，这有可能作为结肠癌诊断和治疗靶标应用于临床。

摘要:【摘要】 目的 探讨癌胚抗原（CEA）与2型谷氨酰胺酶（GLS2）在直肠癌中的表达及临床意义。方法 收集2015年1月～2017年6月本院115例直肠癌患者作为研究对象，均行腹腔镜手术，选取对应直肠癌组织标本，采用免疫组织化学法测定标本中CEA和GLS2表达水平，并进一步探讨CEA和GLS2的表达水平与直肠癌患者临床特征的相关性。结果 直肠癌组织中CEA高表达60例（521%），GLS2高表达74例（643%）；CEA和GLS2表达呈正相关。直肠癌组织中CEA表达与患者年龄、肿瘤分期、淋巴结转移有关；GLS2表达与患者年龄，淋巴结转移和肿瘤长径有关。直肠癌患者的CEA表达、GLS2表达、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期和淋巴结转移均影响患者的预后。结论 CEA和GLS2在直肠癌组织中表达且具有相关性，均与患者年龄及淋巴结转移有关，二者联合检测有助于直肠癌的诊治。

摘要:【摘要】 目的 探讨乳腺癌组织中BRCA1、ALDH1及nm23的表达及临床意义。方法 纳入2002～2008年在宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外科手术治疗的乳腺癌患者836例为研究对象，随访确定术后5年内因乳腺癌死亡患者为死亡组（n=49），无瘤生存乳腺癌患者作为对照组（n=49）。应用免疫组织化学染色法检测BRCA1、ALDH1、nm23在乳腺癌组织中的表达，采用Spearman’s等级相关分析BRCA1、ALDH1、nm23的相关性。结果 死亡组BRCA1和nm23表达低于对照组(P＜005)，ALDH1表达高于对照组(P＜005)；乳腺癌组织中ALDH1与BRCA1、nm23呈负相关（P＜005），BRCA1与nm23呈正相关（P＜005）。结论 BRCA1、ALDH1、nm23在乳腺癌组织中存在差异表达，其共同检测有望成为预测乳腺癌预后及指导治疗的生物学指标。

摘要:【摘要】 目的 探讨LAMβ1基因对人胆管癌细胞QBC939裸鼠皮下移植瘤生长的影响。方法 构建重组慢病毒LAMβ1过表达载体；将24只裸鼠按随机数字表分为3组，分别为实验组（转染LVLAMβ1）、阴性对照组（空载慢病毒）以及空白对照组，每组8只。制备密度为1×107/ml胆管癌QBC939细胞悬液，取02ml分别注入裸鼠皮下，每3d测量瘤体大小，4周后处死裸鼠取出裸鼠皮下瘤体。采用RTPCR、免疫组化检测瘤组织LAMβ1及VEGF表达。结果 成功构建过表达慢病毒LAMβ1载体；与阴性对照组和空白对照组比较，实验组裸鼠皮下移植瘤生长受到抑制，重量与体积明显减小（F体积=1804，P＜001;F重量=4287，P＜001）；实验组裸鼠瘤组织中LAMβ1 mRNA和蛋白水平较阴性对照组及空白对照组增高，转移因子VEGF mRNA和蛋白水平下降（P＜005）。结论LAMβ1基因过表达通过下调转移因子VEGF表达抑制胆管癌裸鼠皮下移植瘤的生长。

摘要:【摘要】 目的 探讨细胞分裂周期相关蛋白5（CDCA5）对肝癌患者临床预后的影响，并探讨其在肝癌发生、发展过程中的作用机制。 方法 收集2009年9月~2012年9月在南充市中心医院肝胆外科行根治性肝癌切除术的178例患者临床病理资料，免疫组化检测CDCA5在肝癌组织和正常肝脏组织中的表达，分析CDCA5与患者临床病理及预后的关系。构建质粒，敲低及过表达CDCA5。MTT法测定不同表达CDCA5对肝癌细胞增殖的影响，流式细胞术检测细胞周期的变化。将普通HepG2细胞组，CDCA5低表达组的细胞分别注射于裸鼠成瘤，观察成瘤时间。第30天处死小鼠，观察瘤体状态。免疫组化检测CDCA5在裸鼠肿瘤中的表达。结果 CDCA5在肝癌组织中表达量较正常肝脏组织明显增高(P＜005)。CDCA5高表达患者肿瘤直径较大，微血管侵犯发生率高,且患者无瘤生存率及总生存率较CDCD5低表达患者差(P＜005)。CDCA5促进了肝癌细胞增殖，敲低CDCA5后，肝癌HepG2细胞生长阻滞在G2期。30天后，两组裸鼠瘤体重量比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 CDCA5对肝癌患者的预后可能有一定预测作用；其能显著促进肝癌细胞的增殖能力，通过调控CDCA5对抑制肝癌细胞的生长有一定意义。

摘要:【摘要】 目的 探讨PIAS3在胃癌（GC）组织中的表达及其与临床病理及预后的关系。方法 选取2006年1月～2008年5月于我院确诊的112例GC患者的癌组织和配对癌旁正常胃黏膜组织分别作为研究组和对照组。采用免疫组化染色法检测PIAS3在GC组织和癌旁正常胃黏膜组织的表达水平，并分析PIAS3蛋白在GC组织表达水平与患者各临床病理学特征及预后的关系。结果 PIAS3蛋白在GC组织中的水平低于癌旁正常胃黏膜组织，差异具有统计学意义（P＜005）；不同性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、Lauren分型的GC患者组织中PIAS3蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞005）；肿瘤浸润程度、淋巴结转移不同的GC患者组织中PIAS3蛋白水平比较差异无统计学意义（P＜005）；PIAS3水平不同的GC患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＜005）；PIAS3低表达的GC患者死亡风险高于高表达患者（P＜005）。结论 PIAS3蛋白在GC组织中呈低表达，其水平与肿瘤浸润、淋巴结转移及GC预后相关。

摘要:【摘要】 目的 探讨miR145启动子甲基化与胃息肉癌变的关系。方法 收集2017年1月～12月在我院经内镜下治疗的胃息肉78例（经病理确诊增生性息肉17例、胃底腺息肉38例、腺瘤性息肉23例），经外科手术切除的胃癌及癌旁正常组织各30例。采用实时定量PCR（RTPCR）方法检测胃息肉、胃腺癌及癌旁正常组织中miR145的表达水平；采用甲基化特异性聚合酶链式反应（MSP）检测样本中miR145启动子甲基化水平；运用免疫组化方法检测胃息肉、胃腺癌以及相邻正常胃黏膜组织中Mucin蛋白的表达情况。结果 胃息肉和胃腺癌组织miR145表达水平低于癌旁正常组织。不同病理类型胃息肉其miR145表达存在差异，且低于癌旁正常组织。免疫组化显示Mucin蛋白在胃息肉和胃腺癌组织中水平低于癌旁正常组织，且在胃腺癌组织中降低更明显。MSP结果显示胃息肉和胃癌组织中miR145启动子甲基化程度高于癌旁正常组织。结论 miR145可能参与了胃息肉的癌变过程，其原因可能与启动子甲基化有关；miR145联合Mucin检测可能成为监测胃息肉癌变的分子生物学指标。

摘要:【摘要】 目的 探讨乳腺癌21基因复发风险评分（CRS）与临床病理特征的相关性及其在辅助化疗选择中的意义。 方法 回顾性分析2016年10月～2018年4月我院收治的接受21基因检测的Luminal分型乳腺癌患者162例。采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测21基因的表达并计算其复发风险评分。据复发风险评分分为低危组（n=51）、中危组（n=80）和高危组（n=31）三组。单因素和多因素Logistic回归分析评估21基因复发风险评分与临床病理特征的相关性及评分等级对辅助化疗选择的影响。结果 单因素分析结果显示肿块大小（2=11528，P=0001）、Ki67表达水平（2=8273，P=0016）、分子分型（2=8864，P=0003）、CK5/6表达水平（2=30915，P＜0001）及组织学分级（2=19513，P＜0001）均影响乳腺癌患者复发风险。多因素条件logistic回归分析结果显示肿块大小（β=1175，SD=0467，Wald=6322，P=0012，OR=3238，95%CI：1296～8093）以及组织学分级（β=0671，SD=0315，Wald=4541，P=0033，OR=1957，95%CI：1055～3629）是21基因复发风险评分危险度分组的影响因素。与低危组比较，中、高危组接受化疗的患者更多（2=46048，P＜0001）。相较于21基因检测之前，低危的浸润性癌有较为明显的治疗决策改变。结论 21基因检测可为早期乳腺癌患者辅助化疗的选择提供参考；分子分型与组织学分级是影响21基因RS的独立影响因素。

摘要:【摘要】 目的 探讨乳腺癌组织中酸性成纤维细胞生长因子1（FGF1）、TIP30基因（TIP30）、Toll样受体4（TLR4）、缺氧诱导因子1α（HIF1α）的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法 选择2014年3月～2017年3月在曲靖市第一人民医院接诊的100例女性乳腺癌患者为研究对象。收集所有患者手术切除病理组织制作石蜡切片，使用SP免疫组织化学法观察乳腺癌组织中FGF1、TIP30、TLR4、HIF1α染色结果，并分析其与临床病理因素、MVD之间的关系。结果 免疫组化结果显示，100例乳腺癌组织中，FGF1阳性率为6100%（61/100），TIP30阳性率为2900%（29/100），TLR4阳性率为7200%（72/100），HIF1α阳性表达率为6500%（65/100），且FGF1、TIP30、TLR4、HIF1α和肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移之间均具有密切关系（P＜005）。在FGF1、TLR4及HIF1α阳性组织中，MVD表达高于阴性组织；在TIP30阳性组织中MVD表达低于阴性组织（P＜005）。相关性分析结果显示，FGF1、TLR4及HIF1α与MVD、肿瘤大小、临床分期、淋巴转移之间均呈正相关（P＜005），而TIP30和MVD、肿瘤大小、临床分期、淋巴转移呈负相关（P＜005）。结论 在乳腺癌组织中，FGF1、TLR4、HIF1α的高表达和TIP30的低表达与MVD关系密切，可促使疾病进展，这为靶向药物治疗乳腺癌提供了新思路。

摘要:【摘要】 目的 分析重庆地区幽门螺杆菌（Hp）耐药情况。方法 收集2015年1月～2017年12月在重庆市大坪医院行胃镜检查患者的胃黏膜标本14882例，进行Hp分离培养，并采用琼脂稀释法对Hp进行药敏试验，对药敏结果进行统计学分析。结果 分离培养Hp阳性菌株3841株，培养阳性率2581%，男性培养阳性率高于女性（P＜005）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林总的耐药率分别为9409%、2630%、3398%、026%，未发现对四环素及呋喃唑酮耐药。重庆地区2015～2017年Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率上升（P＜005）；女性对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均高于男性（P＜005）；随着年龄的增长，人群对甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势，不同年龄段人群对克拉霉素耐药率比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 重庆地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高，临床工作者应根据药敏结果选择个体化治疗方案，或者采用含阿莫西林、四环素、呋喃唑酮或甲硝唑的铋剂四联疗法行经验性治疗。

摘要:【摘要】 目的 探讨胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清IL1β、sIL2R和MTL水平的影响。方法 选取2016年9月～2018年2月到我院消化内科接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者180例作为研究对象，患者按照入院前后治疗顺序分为对照组与观察组，各组90例。对照组给予口服兰索拉唑片治疗，观察组给予口服胃复春片联合兰索拉唑片治疗，比较两组临床疗效、临床症状评分、不同症状情况、血清学指标、病理分级及胃底黏膜幽门腺黏膜萎缩及肠上皮化生的变化。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜005）；治疗后，观察组胃脘疼痛、胃中嘈杂、嗳气泛酸与口苦口干评分明显下降，且低于对照组（P＜005）；观察组治疗后不同病症发生率小于对照组，且观察组不同病症改善水平高于对照组（P＜005）；治疗后，两组血清IL1β、SIL2R、GAS、MTL水平显著下降，G17水平升高；观察组血清学指标改善程度优于对照组（P＜005）；观察组治疗后内镜分级优于对照组（P＜005）；治疗后观察组腺体萎缩评分与肠上皮化生评分低于对照组（P＜005），治疗后观察组腺体萎缩减少低于对照组（P＜005），两组肠上皮化生变化比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，可优化临床症状，明显改善血清IL1β、SIL2R、GAS、MTL水平与G17水平，胃黏膜萎缩与肠上皮化生明显转归，具有临床价值，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨VB12、叶酸联合四联疗法治疗HP相关性慢性萎缩性胃炎（HPCAG）的疗效及其对ECad、MMP9、Cyclin E的影响。 方法 将2013年1月～2017年12月于我院治疗的HPCAG患者186例纳入本研究，按照随机数字表法分为实验组（n=93）与对照组（n=93）。对照组给予四联疗法治疗，实验组给予四联疗法+VB12、叶酸治疗。回顾性分析治疗前后两组镜下胃黏膜检查得分，胃黏膜病理检查得分，肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素1（IL1）、白介素8（IL8）、超敏C反应蛋白（hsCRP）等炎性因子，E钙黏着蛋白（ECad）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、细胞周期蛋白E（Cyclin E）等肿瘤因子，不良反应等指标。 结果 治疗后，两组胃黏膜镜下、病理检查得分及TNFα、IL1、IL8、hsCRP、MMP9、Cyclin E均较治疗前降低（P＜005），ECad较治疗前升高；实验组胃黏膜镜下、病理检查得分、TNFα、IL1、IL8、hsCRP、MMP9、Cyclin E均较对照组低，ECad较对照组高（P＜005）。实验组有效率高于对照组（P＜005）。实验组Hp清除率高于对照组（P＜005）。治疗期内，两组均未见明显不良反应。 结论 VB12、叶酸联合四联疗法治疗HPCAG可有效抑制MMP9、Cyclin E表达，促进ECad表达，抑制CAG的恶性进展，且疗效显著，安全可靠，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 对比标准三联与四联方案根除消化性溃疡和慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法 2016年10月~2018年3月在西安市北方医院经胃镜检查确诊为慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡患者320例作为研究对象。采用随机数表法，将320例患者分为克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑组（CMO组），克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑组（CAO组），克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑+果胶铋组（CMOP组），克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋组（CAOP组），每组80例。对比4组Hp根除率、临床症状缓解程度、不良反应。此外分析成本效果比（C/E）。以CMO组为参照，比较不同治疗方案的成本/效果，计算△C/△E=（C1C2）/（E1E2）。结果 治疗后第1d、7d和14d时，4组症状缓解程度相当，组间比较差异无统计学意义（P＞005）。治疗结束后CMOP组和CAOP组Hp根除率均较CMO组和CAO组高（P＜005）。4组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。以CMO组为对照，CAO组、CMOP组和CAOP组的△C/△E分别为451、198和248。结论 含铋剂四联方案的Hp根除率较三联方案高，副作用小且较为经济，可在临床上推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨βtrophin在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病机制中的作用。方法 选取我院2016年1月～2016年8月收治的100例NAFLD患者（NAFLD组）和50例同期于我院体检正常者（对照组）作为研究对象。用回顾性分析法分析所有纳入研究者的临床资料，包括腹部B超检查和血清βtrophin及肝肾功能等相关生化指标水平等。根据B超检查结果将100例NAFLD患者分为轻度、中度和重度，并比较不同纳入研究者上述资料的差异及分析血清βtrophin与其他指标相关性。结果 两组Cr、BUN和UA水平比较差异无统计学意义（P＞005）； NAFLD组血清βtrophin、AST和ALT水平均高于对照组，且随着其病情加重，上述指标水平更高（P＜005）；两组FPG水平比较差异无统计学意义（P＞005）；NAFLD组TG、LDLc、FINS、HbAlc和HOMAIR水平均高于对照组，而HDLC较对照组降低，且随着病情越严重，其上述指标上升和降低程度越大（P＜005）；血清βtrophin与AST、ALT、TG、LDLc、FINS、HbAlc和HOMAIR呈正相关，与HDLC呈负相关（P＜005）。结论 βtrophin可能在胰岛素抵抗以及脂代谢调节方面具有一定的生化作用，从而导致NAFLD的发生和进展。

摘要:【摘要】 目的 探讨三种不同方式治疗原发性肝癌（PLC）患者的远期预后价值。方法 选取2008年1月～2014年12月我院收治的124例PLC患者作为研究对象，采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料，根据不同治疗方法将其分为A组(n=46)、B组(n=52)和C组(n=26)。所有患者均予以护肝等对症基础治疗，A组患者在此基础上予以肝动脉插管栓塞化疗（TACE）介入治疗，B组患者予以TACE联合手术治疗，C组患者予以TACE联合三维适形放疗（3DCRT）进行治疗。治疗结束后记录所有患者性别、年龄、疾病情况等一般临床资料和相关临床指标，近期临床疗效及远期预后生存情况，并比较3组患者上述资料的差异性；分析影响原发性肝癌患者远期预后的相关因素。结果 治疗后3组近期临床总有效率比较差异均无统计学意义（P＞005）；124例PCL患者预后总中位生存时间为268个月，且不同随访时间点B组和C组的预后生存率均显著高于A组，其中3年远期生存率也显著升高（P＜005），但不同时间点B组和C组的预后生率比较差异均无统计学意义（P＞005）；经Logrank检验单因素分析显示，不同肝功能分级、临床分期、AFP水平、治疗方式、有无门静脉栓、肝硬化和淋巴结转移是影响PLC患者预后的因素（P＜005）；经多元逐步Cox回归分析显示门静脉栓、肝硬化和淋巴结转移及仅采用TACE治疗均为影响PLC患者预后的独立危险因素（P＜005）。结论 与单纯TACE相比较，TACE联合手术治疗和TACE联合3DCRT治疗可更进一步地提高PLC患者远期预后生存率，更适用于临床上PLC的治疗。

摘要:【摘要】 目的 探讨在结直肠癌经自然腔道取标本术中使用自锁式尼龙扎带替代腔镜直线切割闭合器的安全性、可行性和卫生经济学价值。方法 收集南充市中心医院2017年5月～2018年5月使用自锁式尼龙扎带完成的50例结直肠癌（自锁式尼龙扎带组），与同期使用腔镜直线切割闭合器完成的50例结直肠癌（腔镜直线切割闭合器组）经自然腔道取标本手术患者的临床资料。比较两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症、住院总费用等指标。结果 两组均顺利完成手术，无1例中转开腹。两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症等指标比较，差异均无统计学意义（均P＞005），而自锁式尼龙扎带的平均住院总费用低于腔镜直线切割闭合器组，差异具有统计学意义（P＜005）。结论 自锁式尼龙扎带能减少腔镜直线切割闭合器的使用，取材方便，安全可行，经济实惠，可在临床推广使用。

摘要:【摘要】 目的 探讨联合门静脉、肝总动脉切除重建的胰十二指肠切除术后效果。方法 结合我院1例胆总管中下段腺癌在胰十二指肠切除术中对受侵门静脉及肝总动脉的处理技巧及文献复习，评价此类患者的手术切除率及术后效果。 结果 手术时间380min，出血量400ml，无胰漏、胆漏、出血、腹腔感染等并发症。住院时间为13天。术后第4天、12天复查CT增强扫描提示门静脉及肝总动脉吻合口均通畅。随访3个月，复查增强CT尚未发现远处转移。结论 在胰十二指肠切除术中，门静脉及肝总动脉受侵并不是手术切除禁忌证，但术者必须熟练掌握血管外科技术；联合门静脉及肝总动脉切除重建的患者围手术期效果良好，远期效果有待持续随访。

摘要:【摘要】 目的 评估一种优化设计的3D数字外科导板在陈旧性颧弓骨折精准治疗中的应用价值。方法 选择2016年6月～2018年6月在四川大学华西口腔医院行手术治疗的陈旧性颧弓骨折患者共27例，随机分为A、B、C三组，每组各9名。A组采用3D打印的数字外科导板引导结合钛板预成形技术治疗颧弓骨折，B组仅应用钛板预成形技术治疗骨折，C组依据术者经验对颧弓骨折进行治疗。将手术疗效的评判标准分为甲、乙、丙三级，比较三组患者的手术效果。结果 手术时间：A组＜B组＜C组（P＜005）；手术疗效：甲等率：A组＞B组＞C组，乙等率：B组＞C组＞A组，丙等率：A组＜B组＜C组（P＜005）。结论 优化设计的数字导板在陈旧性颧弓骨折的治疗中较以往的治疗方法有显著优势，其显著缩短手术时间且精确地将术前设计转化到了现实手术中，达到了精准治疗的临床需求。

摘要:【摘要】 目的 探讨痛风性关节炎患者外周血及滑膜液中尿酸（UA）、抵抗素（RETN）、γ干扰素（IFNγ）、肿瘤坏死因子α（TNFα）及转化生长因子β（TGFβ）的表达水平及其临床意义。方法 选择本院2016年5月~2017年7月收治的112例痛风性关节炎患者（40例急性期、35例慢性期和37例间歇期患者）为痛风性关节炎组，另选择35例骨性关节炎患者（骨性关节炎组）和35例身体健康者为对照组。用酶联免疫（ELISA）方法检测各组外周血及滑膜液中UA、RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ水平，并分析其与临床病理特征的关系。结果 与骨性关节炎组及健康对照组比较，痛风性关节炎组患者外周血及滑膜液中UA、RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ水平显著升高（P＜005）。与慢性期比较，急性期痛风患者外周血及滑膜液中RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ水平均显著升高（P＜005）；与间歇期比较，慢性期患者外周血及滑膜液中UA、TNFα、TGFβ水平亦显著升高（P＜005）。与病程＜5年组比较，病程≥5年组患者外周血中UA、IFNγ、TNFα及TGFβ水平均显著升高（P＜005）；滑膜液中RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ水平亦显著升高（P＜005）。与受累关节数＜5个组比较，受累关节数≥5个组患者外周血中UA、RETN及TNFα水平均显著升高（P＜005）；滑膜液中RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ水平亦显著升高（P＜005）。与发作频率＜3次/12个月组比较，发作频率≥3次/12个月组患者外周血中UA、RETN及TNFα水平均显著升高（P＜005）；滑膜液中UA、RETN、TNFα及TGFβ水平亦显著升高（P＜005）。痛风患者血清及滑膜液中UA水平与RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ呈正相关（P＜005）。结论 RETN、IFNγ、TNFα及TGFβ在痛风性关节炎患者外周血及滑膜液中均呈高表达，且病情与发展程度有关，提示其在痛风性关节炎的炎症反应过程中可能发挥了重要作用。

摘要:【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤困难气道患者纤维支气管镜插管中应用效果。方法 采用回顾性分析选取本院2015年6月～2017年6月就诊收治的烧伤困难气道行纤维支气管镜插管的68例患者的临床资料，根据麻醉用药不同将患者分为两组，每组各34例。观察组给予右美托咪定10ug/kg+瑞芬太尼05ug/kg，对照组给予丁卡因3mL。比较两组入手术室时（T0)、给药前（T1)、给药结束时（T2)、插管前（T3)、插管完成时（T4)、插管完成后5min（T5)心率、平均动脉压、呼吸频率的镇静效果及不良反应情况。结果 两组给药后心率明显减慢，观察组在T2、T3、T5心率低于对照组（P＜005）；两组给药后平均动脉压明显降低，观察组T2~T5平均动脉压明显高于对照组（P＜005）；两组给药后呼吸频率降低，观察组在不同时间点呼吸频率的波动范围很小，观察组T2~T5呼吸频率高于对照组（P＜005）；观察组镇静、声带活动、咳嗽评分均低于对照组（P＜005）；观察组不良总发生率低于对照组（P＜005）。结论 对烧伤困难气道患者在纤维支气管镜插管中使用右美托咪定复合瑞芬太尼静麻药的镇静效果好，可维持稳定的血流动力学，安全性好，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨右美托咪定（DEX）对肺癌根治术单肺通气患者血清炎性因子表达及应激反应的影响。方法 选择本院2015年7月～2017年6月收治的94例择期行肺癌根治术患者，将其根据治疗方式的不同分为研究组（n=47例）和对照组（n=47例）。研究组于气管插管后10min静脉泵注DEX 1ug/kg，后以05ug/(kg·h)的输注速率持续至手术结束前30min，对照组采用同等剂量的生理盐水。观察两组麻醉诱导时即刻（T0），单肺通气60min后（T1），手术结束时即刻（T2）3个时间点炎症因子，包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（COR）及应激反应指标，包括白细胞介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α(7NF2)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化情况。结果 两组T1、T2血清E、NE、COR水平均明显高于T0（P＜005），研究组血清E、NE、COR水平均明显低于对照组（P＜005）。两组T1、T2血清IL6、TNFα、hsCRP水平均高于T0（P＜005），研究组血清IL6、TNFα、hsCRP水平均明显低于对照组（P＜005）。两组单肺通气时间、术中出血量、补液量及24h尿量比较差异无统计意义（P＞005）。研究组术后苏醒时间及拔管时间均低于对照组，研究组Ramsay镇静评分高于对照组（P＜005）。结论 DEX可有效降低肺癌根治术患者单肺通气时的炎症因子及术中应激反应指标水平，提高麻醉效果，对促进患者快速康复有积极意义。

摘要:【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年腰硬联合麻醉患者的镇静、呼吸及血流动力学的影响。方法 选取2017年5月~2018年5月在我院择期行腰硬联合麻醉的老年患者91例，分为右美托咪定组（D组，n=46）和咪达唑仑组（M组，n=45）。患者麻醉后给予镇静药物，D组给予右美托咪定，M组给予咪达唑仑，评价时间点分别为给药前（T0）、给药10min后（T1）、给药20min后（T2）、给药30min后（T3）、给药60min后（T4）。用警觉/镇静视觉（OAA/S）评价镇静效果，记录患者的心率（HR）和平均动脉压（MAP），呼吸速率（RR）和血氧饱和度（SpO2），最后记录不良反应发生情况。结果 M组和D组T1~T4 OAA/S评分均低于T0，M组显著低于D组（P＜0.05）；两组T0~T4 HR比较差异无统计学意义（P＞0.05），M组T1~T4与T0 HR比较差异无统计学意义（P＞0.05），D组T1~T4HR低于T0（P＜0.05）；M组T2~T4 MAP低于D组（P＜0.05）；两组T1~T4 MAP低于T0（P＜0.05）；M组T1~T4 SPO2水平低于D组（P＜0.05）；两组SPO2水平与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）； D组不良反应发生率低于M组（P＜0.05）。结论 老年腰硬联合麻醉患者使用右美托咪定镇静效果良好，呼吸抑制作用轻，血流动力学稳定，还能降低寒颤、恶心呕吐、气道梗阻等不良反应发生率，可在临床进一步推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨丹参川芎嗪注射液对局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺损伤的防治效果。方法 选择2016年12月～2017年11月于我院进行治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者80例，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。两组均进行三维适形放射治疗，观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液。比较两组放射疗效，治疗前后血浆转化生长因子β1（TGFβ1）水平、血清细胞间黏附分子（ICAM1）水平、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及一氧化碳弥散量（DLCO）］；对两组进行影像学检查，记录放射性肺损伤情况，并统计其不良反应发生情况。结果 两组有效缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血浆TGFβ1和血清ICAM1水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组FVC、FEV1水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组DLCO水平高于对照组（P＜0.05）。观察组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率均低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论〓丹参川芎嗪注射液可改善局部晚期非小细胞肺癌患者肺弥散功能，减少放射性肺损伤。

摘要:【摘要】 目的 探讨低剂量多层螺旋CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值及对图像质量的影响。方法 选择2015年2月～2017年12月我院呼吸内科收治的72例纤维支气管镜确诊为小儿支气管异物患者作为研究对象。按照随机数字法分为低管电压组（80kv）、中管电压组（100kv）、高管电压组（120kv），每组各24例。分别进行低剂量CT扫描后采用多平面重建、曲面重建、最小密度投影等技术进行图像处理后判断异物位置。比较多层螺旋CT与纤维支气管镜的符合结果，同时对不同管电压下图像质量进行分析。 结果 72例患者均完成多层螺旋CT扫描，三组图像均未出现Ⅲ级图像，并且三组图像质量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。低管电压组所接收辐射量低于中管电压组和高管电压组（P＜0.05），中管电压组所接收辐射量低于高管电压组（P＜0.05）。两种方式检查各位置以及总体比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CT表现直接征象：气管及支气管出现柱状、环状、弧形以及不规则等高密度影38例（528%），出现气道狭窄、“截断征”等28例（389%）；间接征象：患儿出现肺气肿33例，肺炎27例，肺不张13例，胸腔积液3例，支气管扩张2例，纵膈及皮下积气3例，间质性肺气肿4例，纵膈移位30例。 结论 低剂量多层螺旋CT扫描可诊断小儿支气管异物，并可准确显示异物的大小、位置、形态等特点，同时降低管电压可减少CT扫描的辐射量，且图像质量未出现下降，具有一定临床意义，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 了解县级医院住院患者预防应激性溃疡抑酸药的使用情况，评价其合理性。方法 查阅川东北地区5家县级综合医院（1家三级乙等，4家二级甲）2017年10月1日～12月31日住院患者的病历资料，每个医院随机抽查80份病历，制订相应的评价标准，评价抑酸药物使用情况。结果 最后纳入病例175例，抑酸药倾向选择基本药物（奥美拉唑、西咪替丁）；68例患者用药合理，总体合理使用率为3886%，其中西咪替丁合理使用率最高为61.29%，雷尼替丁最低为14.29%。适应证不适宜71例（66.35%），疗程不适宜28例（26.17%），存在不良的药物相互作用2例（1.87%）。结论 基层医院应加强住院患者抑酸药预防应激性溃疡的管理，尤其是严格按照适应证用药。

摘要:【摘要】 目的 探讨过敏性鼻炎患者血清游离脂肪酸(FFA)代谢谱的变化,为过敏性鼻炎的诊断寻找潜在的生物标志物。方法 选择2016年10月~12月上海市宝山区中西医结合医院门诊过敏性鼻炎（AR）患者20例（病例组）及同期健康体检者20例（对照组）。采用气相质谱联用(GC/MS)法检测两组血清游离脂肪酸水平；采用代谢组学分析方法分析两组血清中脂肪酸代谢谱的变化。结果 两组血清游离脂肪酸谱分离趋势良好。两组筛选出了棕榈酸(C16:0)、十七酸(C17:0)、硬脂酸(C18:0)、亚油酸(C18:2)、花生酸(C20:0)、二十一酸(C21:0)、榆树酸(C22:0)7个有显著差异的脂肪酸 (P.＜0.01)。对7个显著差异的脂肪酸进行ROC曲线绘制并计算ROC曲线下的面积：C16:0为0778，C17:0为0785，C18:0为0830，C18:2为072，C20:0为083，C21:0为0783，C22:0为0840。结论 过敏性鼻炎的发生与体内脂代谢紊乱有关，可将棕榈酸(C16:0)、十七酸(C17:0)、硬脂酸(C18:0)、亚油酸(C18:2)、花生酸(C20:0)、二十一酸(C21:0)、榆树酸(C22:0)作为过敏性鼻炎的潜在生物标志物。

摘要:【摘要】 目的 建立青海地区健康人群CA724的参考区间。方法 选取2015年1月～2017年12月在青海地区三甲医院体检中心进行体检的健康人群900例（含青海地区各级城乡居民），检测CA724水平。结果 经Wilcoxon秩和检验结果显示，青海地区男女间血清CA724差异有统计学意义（U=2 082，P＜0.05）。经KmskalWallisH检验结果显示，青海地区男性与女性健康人群不同年龄段CA724差异均无统计学意义（H男性=2 161，H女性=1 931，均P＞0.05）。青海地区健康人群不同性别CA724参考中位数男性192U/ml、女性224U/ml；男性95%参考区间0~1124U/ml、女性5%参考区间0~1285U/ml。结论 青海地区健康人群CA724参考区间的建立要考虑到样本数量、当地实际情况，最好以当地健康人群为主，根据本地区实际情况建立自己的参考区间。

摘要:【摘要】 目的 探讨麻醉前15min预吸氧联合术中高流量吸氧对老年胆管结石患者静脉复合麻醉下行经向镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术中的影响。方法 选取2018年3月～2018年10月在兰州大学第一医院普外科ERCP诊疗中心就诊的81例老年胆管结石患者，按随机数字表法分为对照组40例和实验组41例。对照组术中低流量（2L/min）吸氧，实验组在麻醉前15min给予预吸氧并联合术中高流量（5L/min）吸氧，比较两组患者术中氧饱和度(SpO2)变化、低氧血症发生率及严重程度、手术时间和麻醉恢复时间等指标。结果 实验组与对照组在年龄、性别、ASA分级、BMI、合并症等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)；在麻醉诱导、进镜、取石过程中实验组SpO2高于对照组（P＜0.05)；麻醉诱导和取石过程中对照组低氧血症的发生率高于实验组（P＜0.05),且易发生较严重的低氧血症；实验组麻醉恢复时间少于对照组（P＜0.05），但两者手术时间无统计学差异（P＞0.05）。结论 麻醉前预吸氧联合术中高流量吸氧可显著降低老年胆管结石患者ERCP术中低氧血症发生率，使术中氧饱和度趋于平稳，缩短患者术后麻醉恢复时间，使手术过程更加顺利。

摘要:【摘要】 目的 探讨社区医务人员主导儿童保健联合健康生活方式干预对性早熟的影响。方法 采用整群随机抽样的方法，选取2013年1月～2016年12月在南充市市辖三区6个社区卫生服务中心进行儿童保健的0～8岁健康儿童6537例，随机分成实验组3270例和对照组3267例。对照组进行常规儿童保健知识指导，实验组进行常规儿童保健知识指导的同时给予性早熟的相关知识及健康生活方式指导，观察4年内两组儿童性早熟发生率，干预的效果等。结果 两组儿童干预前后进行自身对照比较，实验组干预后健康生活方式得分和性早熟知识得分明显高于干预前（P＜0.05），对照组未进行健康生活方式及性早熟相关知识指导，组内比较干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组健康生活方式和性早熟知识得分高于对照组（P＜0.05）；实验组健康生活方式的养成优于对照组（P＜0.05）；实验组儿童性早熟发病率低于对照组（P＜0.05）；女童发病率高于男童（P＜0.05）。结论 社区医生主导参与，把儿童保健与性早熟干预相结合，可以养成健康的生活方式，达到预防、干预、控制儿童性早熟，减少中枢性性早熟发病率，甚至防止儿童性早熟的发生。为性早熟的防控提供切实有效的途径。

摘要:【摘要】 目的 探究系统护理干预对头颈癌患者放射性口腔黏膜炎的预防效果。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库与PubMed，并通过其他资源补充检索，检索时间均从建库~2017年12月4日。由2名评价员根据纳入与排除标准对文献筛选、资料提取和严格质量评价后，采用RevMan53软件进行Meta分析。结果 最终纳入7项随机对照试验，共计827名患者。Meta分析结果显示，系统护理组口腔黏膜炎的发生情况主要以Ⅰ、Ⅱ级为主，Ⅲ级较少，Ⅳ级全无；而常规护理组则以Ⅱ、Ⅲ级为主，Ⅰ、Ⅳ级较少，但均有发生。结论 系统护理干预后能使放射性口腔黏膜炎的严重程度减轻，预防重型放射性口腔黏膜炎的发生。

摘要:【摘要】 肠易激惹综合征（IBS）主要表现为反复发作的腹痛，可伴有大便形态与频次的改变，是临床消化科医师面临的最常见胃肠道疾病之一。除药物治疗外，饮食干预同样被认为是可取的治疗方式。发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇（FODMAP）是一类不易被小肠吸收的短链碳水化合物，例如果聚糖、低聚半乳糖等。近年世界上很多地区已经考虑将低FODMAP饮食作为IBS的一线治疗方案，但我国相关文献报道较少。本文就近年来低FODMAP饮食干预IBS方面的研究进展作一综述，包括低FODMAP饮食治疗的概念、低FODMAP饮食在IBS患者中的疗效、低FODMAP饮食在IBS患者的实施，其可能的机制，存在的问题及预测疗效的方式。

摘要:【摘要】 着色性干皮病是临床上极为少见的常染色体隐性遗传性皮肤病，其快速便捷的诊断及有效的治疗方法一直是人们研究的重点。现结合国内外有关文献对着色性干皮病诊断及治疗的现状进行回顾，同时展望未来可行的诊治手段，为着色性干皮病的诊治提供新思路。