摘要:【摘要】 结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来，随着对结构性心脏病认识的不断深入，介入治疗技术的提高，大规模临床研究的持续开展，以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔未闭封堵术和左心耳封堵术等为代表的介入治疗得到了越来越多令人鼓舞的研究结果。本文就以上介入治疗现状及展望做一述评，以供临床参阅与借鉴。

摘要:【摘要】《结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤诊治专家共识》（简称《共识》）自2017年发表以来受到临床医师尤其是泌尿外科医师的高度关注。本文对《共识》结合临床进行解读，讨论结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗，以供读者参阅、借鉴。

摘要:【摘要】 目的 探讨Na+/H+交换体抑制剂HOE642在大鼠心肺复苏（CPR）应用中的保护作用及其机制。方法 建立大鼠窒息性心跳骤停与复苏模型，并将24只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组（S组）、单纯药物组（S+H组）、损伤组（N组）和HOE642组（N+H组）四组，每组6只。各组大鼠在接受不同处理后，检测脑组织线粒体通透性转换孔（mPTP）开放程度、线粒体功能及氧化应激水平、脑组织病理学评价及CPR后脑缺血再灌注损伤标记物。结果 与S组和S+H组相比，N+H组脑组织mPTP开放程度、细胞凋亡标志物水平、氧化应激产物水平、脑缺血再灌注损伤标记物含量及线粒体复合物功能差异无统计学意义（P＞001）。与N组相比，N+H组脑组织mPTP开放程度、细胞凋亡标志物水平、氧化应激产物水平以及脑缺血再灌注损伤标记物含量均显著下降（P＜001）；与N组相比，N+H组线粒体复合物功能显著升高（P＜001）。 结论 在心跳骤停后CPR时联合使用HOE642能显著降低mPTP的开放程度，改善脑细胞线粒体复合物的功能，促进能量代谢恢复，并减轻脑组织缺血再灌注损伤，减少细胞凋亡和脑细胞变性坏死的发生。

摘要:【摘要】 目的 探讨成纤维细胞生长因子21（FGF21）对缺氧复氧（H/R）心肌细胞的保护作用及对PI3K/AKT通路的影响。方法 重组腺病毒载体AdFGF21诱导原代心肌细胞过表达FGF21。腺病毒转染心肌细胞后构建H/R损伤模型（3h缺氧联合3h复氧）。实验分为对照组（Con组）、H/R组、H/R+AdGFP组、H/R+AdFGF21组4组。心肌细胞存活率评估细胞损伤程度；SOD/MDA检测联合DHE荧光染色评估氧化应激反应（ROS）；流式细胞术评估细胞凋亡；Western blot检测相关蛋白水平。在机制探讨实验中给予PI3K/AKT抑制剂（LY294002）进行干预。结果 与Con组相比，H/R损伤后FGF21蛋白表达显著下调，并伴随心肌细胞活性降低、ROS与凋亡反应激活。腺病毒介导的心肌细胞过表达FGF21能够明显抑制H/R损伤，表现为细胞活力、ROS与凋亡反应均有不同程度改善。FGF21心肌细胞过表达能够增加PI3K/AKT磷酸化水平，而抑制PI3K/AKT通路后FGF21过表达介导的细胞保护功能被逆转。结论 FGF21主要通过PI3K/AKT依赖性途径改善心肌细胞H/R损伤。

摘要:【摘要】 目的 探讨铜水杨酸菲咯啉络合物SODm对三阴性乳腺癌细胞株MDAMB231荷瘤裸鼠肿瘤的作用。方法 对比细胞悬液种瘤法和组织插块种瘤法，选择最佳方式来构建三阴性乳腺癌细胞MDAMB231荷瘤裸鼠模型，采用HE染色检测荷瘤裸鼠模型是否构建成功。设置四个浓度梯度，即5μg/μl、1μg/μl、05μg/μl、01μg/μl，选择合适的SODm药物剂量浓度。实验组腹腔注射100μlSODm，对照组腹腔注射100μlDMSO，每间隔1d给药，共给药7次。给药后观察裸鼠的生长状态，并记录瘤块体积变化和裸鼠体重变化等。结果 实验发现组织插块种瘤法成瘤快且成瘤率更高，故实验采用组织插块法构建MDAMB231裸鼠移植瘤模型。HE染色后镜下发现病理性核分裂象，证明裸鼠移植瘤模型构建成功。SODm给药浓度为05μg/μl，即每次给药量为50μg，该浓度剂量下的抑瘤效果最明显且安全性最高。实验组荷瘤裸鼠瘤块生长曲线明显低于对照组，且两组裸鼠体重无明显差别。结论 插块法成功构建人类三阴性乳腺癌细胞系MDAMB231荷瘤裸鼠模型，体内实验证实了SODm对MDAMB231裸鼠移植瘤的生长具有抑制作用。

摘要:【摘要】 目的 探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对H9C2细胞中NLRP3的作用。方法 培养H9C2细胞株，选用对数生长期的H9C2细胞进行试验，用106mol/l的AngⅡ予以刺激，于不同的时间点收集细胞，通过实时荧光定量PCR（RTqPCR）及蛋白质印迹法（Western blot）分别检测细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、IL1β的基因和蛋白水平；通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞培养液上清液中IL1β的含量。结果 NLRP3、ASC、Caspase1及IL1β的基因相对表达量在各处理组与0h组相比差异有统计学意义（P＜005）。Caspase1及IL1β的蛋白相对表达量在各处理组与0h组相比差异有统计学意义（P＜005）。细胞培养液上清液中IL1β的含量在各处理组与0h组相比差异有统计学意义（P＜005）。结论 血管紧张素Ⅱ可促使H9C2细胞中NLRP3、ASC、Caspase1和IL1β的基因及蛋白表达水平增加，同时也可使细胞培养液上清液中IL1β的含量增加；AngⅡ可通过激活NLRP3炎性小体导致心肌细胞慢性炎症的发生而导致心肌重构，参与心肌病的发生发展过程。

摘要:【摘要】 目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂(RECK)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在三阴性乳腺癌（TNBC）组织、癌旁组织中的表达及与TNBC临床病理的关系。方法 选择绵阳市中心医院乳腺外科2011年5月~2013年7月经病理证实为TNBC的72例石蜡标本及同患者癌旁组织，利用免疫组化组织芯片技术检测其RECK、MMP9蛋白的表达。结果 RECK在TNBC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为4306%、8056%（P=0000）。TNBC中RECK的表达与临床分期（P=0009）、组织学分级（P=0010）、腋窝淋巴结转移情况（P=0000）相关。MMP9在TNBC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为625%、1528%（P=0000）。TNBC中MMP9的表达与肿瘤大小（P=0017）、临床分期（P=0001）、组织学分级（P=0001）、腋窝淋巴结转移状况（P=0001）、Ki67表达情况（P=0034）相关。TNBC中RECK与MMP9表达呈负相关(r=0195，P＜005)。结论 RECK的表达缺失与MMP9过度表达与TNBC浸润、转移有关，有望成为TNBC的预后指标，并且有可能成为TNBC治疗的靶点。

摘要:【摘要】 目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂(RECK)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在三阴性乳腺癌（TNBC）组织、癌旁组织中的表达及与TNBC临床病理的关系。方法 选择绵阳市中心医院乳腺外科2011年5月~2013年7月经病理证实为TNBC的72例石蜡标本及同患者癌旁组织，利用免疫组化组织芯片技术检测其RECK、MMP9蛋白的表达。结果 RECK在TNBC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为4306%、8056%（P=0000）。TNBC中RECK的表达与临床分期（P=0009）、组织学分级（P=0010）、腋窝淋巴结转移情况（P=0000）相关。MMP9在TNBC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为625%、1528%（P=0000）。TNBC中MMP9的表达与肿瘤大小（P=0017）、临床分期（P=0001）、组织学分级（P=0001）、腋窝淋巴结转移状况（P=0001）、Ki67表达情况（P=0034）相关。TNBC中RECK与MMP9表达呈负相关(r=0195，P＜005)。结论 RECK的表达缺失与MMP9过度表达与TNBC浸润、转移有关，有望成为TNBC的预后指标，并且有可能成为TNBC治疗的靶点。

摘要:【摘要】 目的 探讨创伤失血性休克对大鼠血清D乳酸、二胺氧化酶和内毒素的水平及其对肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取成年雄性SD大鼠50只，按照随机数表法将大鼠分为对照组、休克1h组、休克4h组、休克8h组、休克16h组，每组各10只。建立大鼠创伤失血性休克模型后，采用比色法来测定大鼠血清中的二胺氧化酶(DAO)活性；采用光度法来测定大鼠血清中的内毒素、D乳酸水平。切取大鼠回肠末端组织，观察组织结构病理变化。检测对照组与休克1h组相同时间点采集静脉血液和回肠末端组织。结果 各组大鼠静脉血中D乳酸、二胺氧化酶和内毒素含量组间比较差异有统计学意义（P＜005）。对照组大鼠肠上皮组织结构完整，无水肿，绒毛无脱落且形态正常。休克1h组肠黏膜组织结构完整，肠绒毛形态不规则；休克4h组部分肠上皮脱落，局部存在水肿，无明显炎细胞浸润；休克8h组上皮组织脱落增多，局部水肿明显，固有层内可见明显炎细胞浸润；休克16h组上皮组织大面积脱落，水肿严重，固有层内炎细胞浸润较8h组更加明显。结论 创伤失血性休克早期即发生肠屏障功能障碍，血清D乳酸、DAO和内毒素是肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标，且其水平与肠黏膜组织的病理改变程度呈正相关。

摘要:【摘要】 目的 研究老年高血压患者的血压昼夜节律变化对左室肥厚的影响。方法 选取我院126例高血压患者，根据心脏彩超提示左室肥厚情况分为肥厚组（n=52例）和非肥厚组（n=74例）。比较两组动态血压指标及血压变异性，进行多因素分析探讨血压变异性对左室肥厚的影响。 结果 高血压肥厚组24h平均收缩压（24hSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h收缩压标准差（24hSSD）、24h舒张压标准差（24hDSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）均高于非肥厚组，差异有统计学意义（P＜005）。Logistic回归分析显示，24h SBP 与dSSD、nSSD为左室肥厚的独立危险因素（P＜005）。结论 老年高血压患者的24h SBP 与dSSD、nSSD是影响左室肥厚的独立危险因素，平稳控制血压对防止左室肥厚的发生有一定影响。

摘要:【摘要】 目的 了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法 选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心，于2011年8月～2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准的住院患者为研究对象。收集研究对象的一般人口学资料，调查患者的心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病情况、降压药物应用情况、血压控制状况，分析影响血压控制的因素。结果 40岁以上住院高血压患者共计2031例，平均年龄(594±103)岁。2级和3级高血压分别占421%、488%，主要心血管危险因素高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖的患病率均较高，除血压及年龄因素外，80%的患者至少有一个主要的心血管危险因素。高血压患者合并靶器官损害及相关疾病较为普遍。726%的2、3级高血压患者予以两种或两种以上降压药物治疗。降压药物使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB)。所有联合降压方案，CCB 联合血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是最常用的降压组合。出院时高血压控制率为545%。影响住院期间高血压治疗达标的主要危险因素为年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、漏服降压药、高血压分级3级及肥胖。结论 西南地区三甲医院住院高血压患者合并主要心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病均较为常见。住院高血压患者降压治疗基本规范，高血压控制率尚可。合理控制高血糖，适宜控制体重，改善肾功能不全患者肾功水平，提高服药依从性，对于提高住院高血压患者降压达标率可能有积极意义。

摘要:【摘要】 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗预后的影响因素。方法 选取2012年1月～2015年1月于我院行再灌注治疗的126例STEMI患者作为研究对象，采用回顾性分析所有患者的临床及随访资料，根据其资料结果记录所有患者的性别、年龄、疾病史等一般临床资料，疾病情况、血红蛋白等相关临床指标水平以及再灌注治疗后的预后效果，并比较不同预后效果患者间上述资料的差异性。分析影响再灌注治疗STEMI患者预后的因素。结果 126例STEMI患者经再灌注治疗后预后好106例(8413%)，预后差20例(1587%)； 年龄≥60岁的STEMI患者其女性和糖尿病比例以及心功能killip分级较高，而吸烟和饮酒患者较少，血红蛋白水平较低，预后较差（P＜005）；中、重度贫血患者其女性、吸烟、糖尿病比例和年龄及心功能能killip分级均高于非贫血和轻度贫血者，且前两者预后更差比较差异间均具有统计学意义（P＜005）；既往存在糖尿病病史，有吸烟、喝酒习惯，心功能killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血的STEMI患者经再灌注治疗后其预后较差（P＜005）；经非条件多因素Lgistic回归模型分析显示，killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血是影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素（P＜005）。结论 STEMI患者经再灌注治疗后的预后效果尚可，年龄≥60岁和中、重度贫血等均为影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素，可将其联合作为临床上评估STEMI患者经再灌注治疗预后效果的有效指标。

摘要:【摘要】 目的 探讨HIV感染者/AIDS患者的病耻感水平并分析其影响因素及其与生活质量相关性。方法 采用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）及SF36量表对2016年10月~2017年11月在北京佑安医院性病艾滋病门诊复诊的278例门诊HIV感染者/AIDS患者进行问卷调查并分析。结果 HIV感染者/AIDS患者病耻感标准化总分为(6690±1277) 分，不同婚姻状况、文化程度、月收入、有无稳定住所、HIV感染时间、感染途径的患者病耻感水平比较差异具有统计学意义（P＜005）。患者在情感职能、心理健康维度与SIS总分及各维度得分均呈负相关(均P＜005)。多元回归分析显示，有无稳定住所、感染时间、感染途径、情感职能及心理健康均与HIV感染者/AIDS患者病耻感相关。结论 HIV感染者/AIDS患者的病耻感水平受多种因素的影响，并与生活质量、情感职能及心理健康方面呈负相关，应引起临床医护人员的重视。

摘要:【摘要】 目的 探讨HIV感染者/AIDS患者的病耻感水平并分析其影响因素及其与生活质量相关性。方法 采用一般资料调查表、社会影响量表（SIS）及SF36量表对2016年10月~2017年11月在北京佑安医院性病艾滋病门诊复诊的278例门诊HIV感染者/AIDS患者进行问卷调查并分析。结果 HIV感染者/AIDS患者病耻感标准化总分为(6690±1277) 分，不同婚姻状况、文化程度、月收入、有无稳定住所、HIV感染时间、感染途径的患者病耻感水平比较差异具有统计学意义（P＜005）。患者在情感职能、心理健康维度与SIS总分及各维度得分均呈负相关(均P＜005)。多元回归分析显示，有无稳定住所、感染时间、感染途径、情感职能及心理健康均与HIV感染者/AIDS患者病耻感相关。结论 HIV感染者/AIDS患者的病耻感水平受多种因素的影响，并与生活质量、情感职能及心理健康方面呈负相关，应引起临床医护人员的重视。

摘要:【摘要】 目的 系统评价替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库，按照纳入、排除标准进行文献筛选并提取数据，使用改良版Jadad量表评价方法学质量。定义替吉奥联合奥沙利铂化疗者为替吉奥组，卡培他滨联合奥沙利铂化疗者为卡培他滨组。采用RevMan 53版软件对两组客观缓解率、疾病控制率、中位生存期、中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)和不良反应进行Meta分析。结果 纳入11个随机对照试验（RCT），共1439例患者。分析结果显示，两组在客观缓解率（OR=125，95% CI：098～160，P=007）、疾病控制率（OR=121，95% CI：091～162，P=02）差异均无统计学意义(P＞005)；替吉奥组在mPFS方面表现出优势（HR=081，95% CI：068～097，P=002），两组在mOS（OR=084，95% CI：070～101，P=006）方面的差异无统计学意义。安全性方面，替吉奥组1～4级的厌食（P=001）和1～4级的口腔炎（P=002）发生率高于卡培他滨组，替吉奥组3～4级的肝功能受损（P=001）发生率低于卡培他滨组，替吉奥组任何级别的手足综合征发生率均明显低于卡培他滨组（1～4级毒性反应：P＜000001；3～4级毒性反应：P=001)；其他不良反应差异无统计学意义(P＞005)。结论 替吉奥联合奥沙利铂和卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的近期疗效相当。但替吉奥联合奥沙利铂的毒性反应更小，安全性更好。

摘要:【摘要】 目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合奥沙利铂对结直肠癌术后的疗效及对肠道菌群、免疫功能的影响。方法 选择2016年1月～2016年12月于我院行结直肠癌术的患者86例作为研究对象，随机将所有患者分为观察组和对照组，各43例。所有患者均顺利完成结直肠癌术，术后给予常规化疗方案，对照组在此基础上加用奥沙利铂辅助治疗，观察组患者在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。比较两组肠道菌群水平、白细胞介素6（IL6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、免疫球蛋白水平、血浆D乳酸、粪便SlgA水平及不良反应。结果 治疗后，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、及粪肠球菌水平均高于对照组，大肠杆菌水平低于对照组（P＜005）；观察组IL6、CRP及TNFα水平均低于对照组（P＜005）；观察组CD4+及CD4+ /CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组（P＜005）；观察组血浆D乳酸低于对照组，粪便SlgA水平高于对照组（P＜005）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜005）。结论 结直肠癌术后采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合奥沙利铂辅助化疗可有效调节机体肠道菌群，重建肠道微生态平衡，同时促进肠黏膜屏障功能恢复，提高机体免疫功能，且安全性好，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ nonAPL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组，每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗，观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况，不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组，而复发率低于对照组，差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 nonAPL AML患者完全缓解率，降低复发率，延长1年生存率，具有较高的安全性，值得临床进一步研究。

摘要:【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ nonAPL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组，每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗，观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况，不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组，而复发率低于对照组，差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 nonAPL AML患者完全缓解率，降低复发率，延长1年生存率，具有较高的安全性，值得临床进一步研究。

摘要:【摘要】 目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响。方法 通过对成都市第五人民医院2017年1月～2018年2月就诊收治的198例COPD合并急性下呼吸道感染患者临床资料做回顾性分析，并根据给药方案的不同分为观察组和对照组，每组各99例。对照组给予单一头孢哌酮/舒巴坦治疗，观察组给予头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗。比较两组治疗疗效、抗菌疗效、不良反应发生情况及治疗前后的PCT、CRP、WBC、IL6、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=6145，P=0013）；治疗后两组血清PCT、CRP、WBC、IL6水平均低于治疗前（P＜005），且观察组各炎性指标水平低于对照组（P＜005）；治疗后两组CD4+/CD8+、CD3+水平均高于治疗前，CD8+水平均低于治疗前（P＜005），且观察组CD4+/CD8+、CD3+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜005）；观察组细菌清除率高于对照组（χ2=4475，P=0034）；两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义（2=0421，P=0516）。结论 头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者临床疗效及抗菌作用显著，可有效地抑制其血清PCT、CRP水平，改善免疫功能，且安全可靠。

摘要:【摘要】 目的 分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法 选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究，分为研究组与对照组，每组各36例。回顾性分析两组的临床资料，比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况，同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度，观察记录两组不同时间点（入手术室前记为T0，手术开始即刻记为T1，硬膜外注药完毕后10min记为T2，手术结束即刻记为T3），MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果 研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于T0，差异无统计学意义（P＞005）；对照组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均高于T0（P＜005）；研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜005）。与对照组比较，研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短，麻醉平面持续时间均延长（P＜005）。术后第1天，研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）；术后第3天，研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜005），两组低血压的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间，延长感觉阻滞时间，有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果，能保持产妇血流动力学的稳定，减少术后不良反应发生率，且不会影响术后认知功能，同时右美托咪啶毒副作用小，安全性较高。

摘要:【摘要】 目的 对比分析自适应调强放疗（ART）与单程调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法 选取2011年1月～2012年1月于我院收治的108例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床及随访资料，根据治疗方法将其分为对照组（n=50例）和观察组（n=58例）。对照组予以单程调强放疗治疗，观察组在常规临床治疗基础上予以ART，治疗期间2组均采用IMRT或IGRT技术进行外照射，且均同步实施以顺铂药物为基药的化疗方案，治疗结束后比较两组肿瘤体积和危及器官剂量学变化特点及两组近期临床疗效和远期生存情况，并记录2组患者其毒副反应的发生情况。结果 观察组经外照射15次后其GTV体积、pCTV体积和小肠体积较治疗前均明显缩小（P＜005）。二程计划时其膀胱Dmean、Dmax、D01cc、Dlcc，直肠Dmean、Dmax、D 01cc、Dlcc，小肠Dmean、Dmax、V30、V45和V50水平均较首程计划降低，且除小肠外其余与首程计划时比较差异具有统计学意义（P＜005）。两组各危及器官 DVH参数以及临床总有效率比较差异无统计学意义（P＞005）。两组其随访5年后的OS和PFS比较差异均无统计学意义（P＞005）。观察组急性腹泻发生率较对照组明显较低（P＜005）。两组在血尿、尿频、肾盂积水、尿失禁、放射性膀胱炎、放射性结直肠炎、腹泻、大便失禁及结直肠出血等慢性毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 ART和单程调强放疗在治疗局部晚期宫颈癌患者上均具有显著的临床疗效，但ART治疗方案可明显减轻患者急性腹泻毒副反应的发生情况，具有更好的安全性，可在临床上推广使用。

摘要:【摘要】 目的 研究右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术 (CABG) 中的作用。方法 纳入2015年1 月~2017年10月于我院行CABG治疗的94例冠心病患者，数字法随机分为观察组与对照组，每组各47例。两组均采用常规气管插管全麻，观察组在此基础上进行右美托咪定靶控输注，对照组输注等量生理盐水。将麻醉诱导前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min设为T0、T1、T2、T3、T4，比较各时间点两组动脉舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、HR与SBP乘积（RPP）以及手术时间、拔管时间、苏醒时间。结果 两组T0、T1、T2 HR、RPP比较差异均无统计学意义（P＞005），T3、T4观察组HR低于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）； 两组T0、T1、T2DBP、SBP、MAP比较差异均无统计学意义（P＞005），T3、T4观察组DBP、SBP、MAP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）；两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）；观察组苏醒时间、拔管时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。结论 冠心病冠状动脉搭桥术治疗运用右美托咪定靶控输注能够降低插管后血压与心率，即减轻气管插管时心血管反应及心肌耗氧。

摘要:【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者，数字随机法均分为观察组与对照组两组，每组各60例。两组均采用常规全麻手术，术中给予脑氧饱和度监测，观察组在此基础上麻醉诱导前按05μg/kg给予右美托咪定维持注射15min，随后持续输注，剂量03～05/μg(kg·h)，直至手术结束前30min停止输注；对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前（T0）、插管前（T1）、单肺通气前（T2）、单肺通气结束（T3）、拔管前（T4）、拔管后5min（T5）平均动脉压（MAP）、脑氧饱和度（rSO2），记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSMⅣ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况；检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s100β 蛋白水平、脑氧饱和度（rSO2）。结果 两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）；观察组瑞芬太尼使用量小于对照组（P＜005）；观察组T3rSO2高于对照组，T2 MAP低于对照组（P＜005）；观察组术后谵妄发生率低于对照组（P＜005）；观察组手术结束时、术后1d、3d血清s100β水平均低于对照组（P＜005）；观察组术中平均rSO2高于对照组（P＜005）。结论 右美托咪定能降低术后谵妄发生率，降低血清s100β水平，能改善术中脑氧代谢。

摘要:【摘要】 目的 探讨丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果。 方法 选取2013年12月～2014年12月两院收治的100例小儿季节性过敏性鼻炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组使用丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗，对照组使用丙酸氟替卡松气雾剂治疗，12周为一个疗程。治疗结束后，记录两组临床治疗效果及治疗前后的体征等级；比较两组在停止治疗后1年内的复发次数及复发率；比较两组血液中嗜酸性粒细胞的比例；记录治疗期间两组不良反应发生的情况。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜005）；治疗后，两组流涕、鼻塞、喷嚏、鼻甲肿大和体征分级评分均有下降（P＜005），嗜酸性粒细胞百分比下降（P＜005）；与对照组相比，观察组体征分级评分及嗜酸性粒细胞百分比下降（P＜005）；观察组在结束治疗1年内过敏性鼻炎复发3次以下的概率、复发3~5次的概率、复发5次以上的概率、总复发率优于对照组（P＜005）；两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎疗效良好，可在临床推广。

摘要:【摘要】 目的 应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT3DE）评价房间隔缺损 （ASD）患者治疗前后右心室收缩功能及其影响因素。方法 选取本院2017年1月～2018年6月收治的45例ASD患者为ASD组，45例健康志愿者为对照组。比较两组二维超声测量右心室舒张末内径（RVd）与右心室面积变化分数（RVFAC），sRT3DE测量右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室收缩末容积（RVESV）、右心室每搏量（RVSV）、右心室射血分数（RVEF），比较ASD组封堵术前后及对照组右室收缩功能参数之间的差异，并分析RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV、RVSVASD的相关性，以及RVEF与RVFAC间相关性。结果 RVd、RVEDV、RVESV、RVSV测值比较，ASD术前＞ASD术后＞对照组，差异有统计学意义（P＜001）；RVFAC与RVEF测值比较，ASD术前＜ASD术后＜对照组，差异有统计学意义（P＜001）。ASD治疗前RVEF与ASD大小、RVEDV、RVESV呈负相关（r=0439、0310、0688，P＜005），与RVSV无相关性（P＞005）。RVEF与FAC呈良好正相关（r=0853，P＜005）。结论 sRT3DE能准确评价ASD治疗前后右心室收缩功能，ASD右室收缩功能与RVESV具有良好相关性。

摘要:【摘要】 目的 探讨右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变的诊断价值。方法 分析经CT血管造影（CTA）或手术证实的升主动脉扩张性病变患者112例，比较左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面扫查与单行左侧胸骨旁超声切面扫查对升主动脉扩张性病变的清晰完整显示率与诊断符合率。结果 与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较，结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高扩张升主动脉的清晰完整显示率（P＜005）；尤其可明显提高升主动夹层剥脱内膜、夹层真腔与假腔交通情况、累及范围及升主动脉瘤形态、结构、累及范围的清晰完整显示率（P＜005）。与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较，结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高升主动脉夹层、升主动脉瘤的诊断符合率（P＜005） 。结论 左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面能显著提高升主动脉扩张性病变的显示率与诊断符合率，应重视右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变检测的临床应用价值。

摘要:【摘要】 目的 系统评价心理护理对缓解白血病患者心理压力的作用。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普、Pubmed和万方数据库，全面检索2003年5月~2016年5月发表的关于心理护理干预对白血病的相关临床研究。检索关键词设置为“白血病”、“心理护理”、“心理干预”、“临床研究”。Review Manager 53软件进行异质性检验，并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值，P值及95%CI。结果 最终对纳入的28篇文献进行Meta分析，共计病例2081例。在患者焦虑、抑郁方面，护理干预前后比较合并后效应量分别为OR=-1305，95%CI= (1376，1234)，P＜000001以及OR=127，95%CI=(1344，1195)，P＜000001。心理护理组与常规护理组相比，合并效应量OR=746，95%CI= (812，680)，P＜000001以及OR=772，95%CI=(842，702)，P＜000001。在患者依从性方面，分组比较合并后效应量OR=373，95%CI=(264，527)，P＜000001。另外，心理护理对患者家属焦虑、抑郁作用效果分析后获得一致效果。结论 心理护理是缓解白血病患者心理压力、提高治疗依从性的有效方法。

摘要:【摘要】 目的 调查老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性。方法 选取2017年6月~10月成都市某三级甲等医院200例门诊老年2型糖尿病患者为调查对象，采用基本资料问卷、2型糖尿病自我管理行为量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别进行调查，并对结果进行分析。结果 老年2型糖尿病患者自我管理标准得分为（6018±1456）分，睡眠质量指数量表总分＞7分者124例（62%）。相关性分析显示，睡眠质量与自我管理水平呈正相关（P＜005）。结论 老年2型糖尿病患者睡眠质量指数得分越高，睡眠质量越差，自我管理行为越差。医务人员应针对老年2型糖尿病患者自我管理薄弱环节进行个体化健康教育时应注重其睡眠状态的评估，改善其睡眠质量，进而提高其自我管理行为。

摘要:【摘要】 目的 分析联合微信群对院外2型糖尿病（T2DM）患者实施同伴教育的效果，并探讨新型的同伴教育模式对患者自我管理效能和生活质量的影响。方法 采用便利抽样的方法选取2016年1～6月在某三甲医院内分泌科门诊就诊的T2DM患者142例，按照随机数表法将对象分为对照组与试验组各71例。对照组行常规健康教育，试验组在常规健康教育基础上接受为期3个月的联合微信群同伴教育。采用糖尿病自我管理量表（DSMS）、糖尿病自我效能量表（DMSES）、中文版糖尿病生活质量特异性量表(CNADDQOL）测量并分析患者干预前后自我管理、自我效能及生活质量情况。结果 最终试验组纳入66名，对照组纳入65名患者完成整个研究。两组一般情况、DSMS、DMSES以及CNADDQOL三个量表干预前基线评估处于同一水平，差异无统计学意义（P＞005）。经过联合微信群的同伴教育进行为期3个月的干预后，试验组DSMS、DMSES以及CNADDQOL三个量表总得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜001）。结论 联合微信群对院外T2DM患者实施同伴教育可以增加患者管理疾病的信心，有效改善患者自我管理行为，从而提高患者生活质量。

摘要:【摘要】 糖尿病患者更易发生心力衰竭，伴随糖尿病的心力衰竭患者预后更差。目前已有的多种降糖药物对合并糖尿病的心衰患者治疗效果欠佳，有的甚至有害。SGLT2抑制剂是一种新型降糖药，在多项临床研究中发现其对心血管有保护作用。本文就SGLT2抑制剂对心力衰竭的影响做一综述。

摘要:【摘要】 肿瘤标志物CA125通常用于卵巢癌的筛查、诊断、随访及预后评估。随着人们对CA125研究的不断深入，目前有研究发现CA125在心衰中的潜在作用，发现其与心衰患者临床症状、血流动力学及超声心动图等参数相关,并发现其可用于心衰疗效观察及预后评估。本文对CA125在心衰中的研究进展作一综述。

摘要:【摘要】 心血管疾病的发病率和死亡率逐年上升，已成为威胁人类健康的重大疾病之一。过去Lgr5Wnt/βCatenin信号通路为肿瘤学研究热点。最新研究表明Wnt信号通路与心血管疾病存在密切联系，Lgr5作为Wnt/βCatenin信号通路受体蛋白亦被认为是心血管疾病潜在分子标记物。本文就Lgr5Wnt/βCatenin信号通路与心血管疾病的研究进展作一综述。

摘要:【摘要】 复杂性先天性心脏病（CCHD）是婴幼儿心血管疾病常见的死亡原因，外科手术是其主要治疗手段，故手术前影像学检查具有重要指导意义。本文就双源CT（DSCT）在评价CCHD中的技术优势和临床价值进行综述。

摘要:【摘要】 缺血性心脏病（IHD）每年可造成超过700万人死亡，已成为导致死亡的重要原因。缺血性心脏病时冠状动脉堵塞会造成心肌细胞的不可逆损伤甚至死亡。作为调控心肌细胞能量及凋亡的重要细胞器，线粒体在缺血性心脏病中发挥着关键调节作用。缺血损伤可降低心肌ATP产量，导致能量供应不足及活性氧（ROS）过量产生。迄今为止，许多研究表明线粒体蛋白质如电子传递链（ETC）复合物、解偶联蛋白（UCP）、线粒体动态蛋白、线粒体外膜转位酶（Tom）复合物、线粒体通透性转换孔（MPTP）等可直接或间接地影响线粒体ROS的产生，从而决定线粒体功能障碍和心肌损害的程度。本文将对目前缺血性心脏病中线粒体功能蛋白与活性氧生成两者之间关系的相关研究结果作一综述。

摘要:【摘要】 随着介入检查及治疗的广泛开展，医源性股动脉假性动脉瘤逐年增多，但仅部分能自愈。既往外科手术为“金标准”,但因其创伤大、并发症多而使用受限。近年来,超声引导下经皮凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤因疗效好、创伤小、恢复快、费用低等优点在临床中广泛应用，甚至作为一线治疗选择方案。本文就该方法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的进展作一综述。