摘要:胸外心脏按压是心肺复苏术的核心技术，近年来多国心肺复苏指南均强调高质量胸外心脏按压的重要性。目前大量研究证实，除实施足够的按压深度、频率、减少按压中断时间、保持胸廓充分回弹等必要条件之外，按压者自身因素、患者胸廓结构力学特性及胸外心脏按压的动力学特点均可对胸外心脏按压质量产生显著影响，在按压过程中关注以上因素的影响，实施个性化按压方案，可提高胸外心脏按压质量。本文对以上研究领域的研究成果和未来胸外心脏按压的发展趋势作一述评。

摘要:疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，其主要病原、传播途径和手足口病相似，但发病率高于手足口病。疱疹性咽峡炎大部分临床过程呈自限性，但个别患儿可进展至手足口病，出现心、肺、脑等脏器功能损害，严重者危及生命。因其发病率高，传染性强，中华医学会儿科学分会感染学组及国家感染性疾病医疗质量控制中心发布了《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》。为进一步帮助临床医师早期识别疱疹性咽峡炎，规范治疗，减少因其所致的重症病例，降低死亡率，本文在此就专家共识作一深入解读。

摘要:目的 观察CpG ODN对人急性单核细胞白血病细胞株U937化疗敏感性的影响，探讨增强急性白血病化疗效果的可能途径及其作用机制。〖HTH〗方法〖HTK〗 多柔比星（ADM）单药及联合应用CpG ODN与U937细胞共同孵育，采用CCK-8法检测U937细胞生长抑制率，Hoechst染色法和流式细胞仪Annexin V-PI双染法检测U937细胞的凋亡情况，RT-PCR检测分析凋亡相关基因Bcl-2和Bax的水平。 结果 ADM对U937细胞生长具有明显抑制作用，而且CpG ODN与其联合应用可进一步加强该作用。各浓度ADM+CpG ODN联合组对U937细胞的生长抑制率和诱导的早期凋亡率均显著高于ADM单药组（均P＜0.05）。ADM+CpG ODN联合组细胞内Bax基因的mRNA表达量较ADM单药组明显上升（P＜0.05），而Bcl-2 mRNA的表达无显著性差异（P＞0.05）。ADM+CpG ODN联合组较ADM单药组的Bcl-2/Bax值减小（P＜0.05）。 结论 CpG ODN可增强ADM对U937 细胞生长的抑制作用，加强ADM诱导白血病细胞凋亡的作用，从而增强U937对ADM的化疗敏感性。该作用可能是通过上调Bax基因的表达而实现。

摘要:目的 探讨汉黄芩苷（Wog）对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤及P38和ERK1/2表达的影响。方法 培养心肌细胞H9c2构建缺氧复氧模型（A/R），给予Wog低、中、高剂量（12.5、25、50 μM）处理24h，采用CCK8检测48 h后细胞活力，Hochest染色检测细胞凋亡，ELISA检测细胞上清液中心肌损伤标记物［肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Mb）］和炎性细胞因子［白介素6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）］的含量，生化试剂盒检测氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及乳酸脱氢酶（LDH）］的含量，Western blot检测相关蛋白［B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关x蛋白（Bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、Caspase-9］、丝裂原活化蛋白激酶P38及细胞外调节激酶（ERK1/2）的表达。 结果 低、中、高剂量Wog处理缺氧复氧模型细胞H9c2，细胞存活率、Bcl-2及SOD的表达显著升高，凋亡率、Bax、Caspase-3、Caspase-9、CK、CK-MB、Mb、IL-6、IL-1β、iNOS、MDA、LDH、P38及ERK1/2的表达显著降低（均P＜0.05）。 结论 汉黄芩苷可通过改善炎症反应和氧化应激损伤，减少心肌细胞的凋亡，对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤具有一定的保护作用，可能与下调P38、ERK1/2磷酸化有关。

摘要:目的 探讨三七皂苷R1对创伤性休克大鼠心脏功能、肺组织损伤及免疫失衡的影响。 方法 将45只清洁级SD大鼠随机分为对照组、模型组和三七皂苷R1高、中、低剂量治疗组，共5组，每组9只。模型组和高、中、低剂量治疗组采用股骨中上段闭合性骨折及股动脉放血构建创伤性休克大鼠模型，对照组只做创伤不做休克；各组均进行生理盐水复苏，高、中、低剂量治疗组大鼠分别接受 50、100、200 mg/kg的三七皂苷R1灌胃，1次/d，连续灌胃7d；对照组和模型组灌胃等体积剂量的生理盐水。比较各组大鼠的心脏功能；采用ELISA试剂盒法分析各组大鼠血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、Mb(肌红蛋白)及炎症因子的表达水平；通过HE染色和肺组织湿/干比分析各组大鼠肺组织病理损伤；westernblot分析肺组织中ERK1/2、pERK1/2、p65及p-p65水平。〖HTH〗结果 高、中、低剂量治疗组大鼠的MAP、HR、LVSP指数及血清中IL-10水平明显升高，血清中Mb、cTc I、CK-MB、TNF、IL-1β、iNOS水平及肺组织的湿/干比值显著降低（P＜0.05）；病理学结果显示，高、中、低剂量治疗组大鼠肺组织损伤显著改善；Westernblot结果显示，高、中、低剂量治疗组大鼠肺组织中ERK1/2/pERK1/2表达比及pp65的表达水平显著降低，且均呈现出明显的剂量依耐性降低（P＜0.05） 结论 高剂量的三七皂苷R1能够通过阻断ERK1/2及NF-kB信号通路调节炎症因子的表达水平，改善因创伤性休克引起的大鼠心脏功能和肺功能损伤。

摘要:目的 探讨阿奇霉素(Azi)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺脏病理损伤、氧化应激的影响及其机制。方法 选择6～8周龄雄性SD大鼠60只，随机分为对照组(Control组)、模型组(COPD组)和治疗组1(COPD+Azi25 mg)、治疗组2(COPD+Azi 50 mg)、治疗组3(COPD+Azi 100 mg)5组。通过烟熏联合气管内滴入脂多糖的方法诱导建立大鼠COPD模型。治疗组于烟熏前30 min给予对应浓度的阿奇霉素灌胃，对照组和模型组给予等量的生理盐水，1次/d，连续4周。测定右肺湿重/干重比值(W/D)；HE和MASSON染色检测肺组织病理形态及纤维化情况；Western blot检测裂解形式的半胱天冬酶3(Caspase-3)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的蛋白表达；RT-PCR和Western blot检测Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NFκB)p65和NF-B抑制蛋白(IkBα)的mRNA及蛋白表水平；ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)和丙二醛(MDA)含量。 结果 与模型组相比，阿奇霉素治疗能降低W/D比值(P＜0.05)；减轻肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润和胶原沉积；下调Caspase3、MMP-9蛋白表达(P＜0.05)；降低TNF、IL-1β和IL-6含量(P＜0.05)；增加SOD和GSHPx活性，降低MDA表达(P＜0.05)；同时抑制TLR4、NF-B p65和IκBα的磷酸化水平(P＜0.05)。 结论 阿奇霉素能改善慢阻肺模型大鼠肺脏组织形态和纤维化，并抑制其氧化应激，这与抑制TLR4/NF-B信号通路激活有关。

摘要:目的 探讨手术烟雾对生理功能的危害性及采取防护措施的必要性。 方法 采用60只SD大鼠，随机分为空白组、烟雾组及干预组三组，每组20只。空白组不接受烟雾刺激，无任何防护；烟雾组和干预组大鼠在烟雾环境中安置30min；干预组大鼠提前接受预防措施。连续两周后检测手术烟雾环境中大鼠生理、生化指标及预防措施的有效性。 结果 使用电刀3min后，空气质量受到严重污染，并且随电刀使用时间增加而持续下降；连续两周后烟雾组大鼠心功能、血流动力学、呼吸功能受到明显损害，血清炎性因子IL-6、IL-8和TNFα浓度明显增加；而干预组大鼠生理功能受到明显保护，炎性因子浓度降低。在两周实验期内，手术烟雾对肝肾功能无明显影响。结论 手术烟雾会引起明显的生理功能损害，采取防护措施能起到良好的保护作用。

摘要:目的 探讨反复吸入七氟醚对大鼠海马神经元磷酸化丝切蛋白（pcofilin）及丝切蛋白（cofilin）表达和远期认知功能的影响。 方法 将20只雄性SD大鼠随机分为七氟醚组（n=10）和对照组（n=10），七氟醚组大鼠吸入2.4% 七氟醚，每日2 h，连续7 d，对照组不吸入七氟醚。通过Morris水迷宫定位航行实验及空间探索实验检测两组大鼠认知功能，采用TUNEL实验检测海马神经元凋亡情况，Western Blot检测海马内Bax、Bcl2、pcofilin和cofilin表达情况。 结果 定位航行实验的第3、4、5d，七氟醚组逃避潜伏期长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组大鼠空间探索实验结果发现，七氟醚组大鼠穿越平台次数明显少于对照组，平台象限停留时间明显短于对照组（均P＜0.05）；两组游泳速度无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，七氟醚组大鼠海马组织凋亡细胞数目明显增加（P＜0.05）；七氟醚组Bax表达明显高于对照组，而Bcl2表达明显低于对照组（P＜0.05）；七氟醚组pcofilin表达明显低于对照组，而cofilin表达明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 反复吸入七氟醚可降低大鼠认知功能，其机制可能与上调cofilin表达诱导的细胞凋亡有关。

摘要:目的 探讨过表达长链非编码RNA MT1JP抑制视网膜母细胞瘤SO-RB50细胞的增殖、侵袭和体内移植瘤的生长机制。方法 体外培养视网膜母细胞瘤SORB50细胞，并分为空白对照组（control组）、转染对照组（Vector组）及过表达组（MT1JP组）；采用RTPCR检测各组MT1JP的表达；克隆形成检测各组SO-RB50细胞生长情况；流式细胞仪检测细胞凋亡情况；Transwell检测细胞侵袭情况；Western blot检测Ki67、VEGF蛋白表达情况。小鼠皮下注射SO-RB50细胞，建立移植瘤模型；RTPCR检测长链的表达；统计裸鼠生存时间，绘制生存曲线；检测小鼠肿瘤重量；免疫组化检测小鼠肿瘤组织中Ki67和VEGF的表达情况。结果 与空白对照组比较，转染对照组的MT1JP表达、单位面积细胞侵袭数目、Ki67、VEGF蛋白表达均无显著变化（P＞0.05）；与转染对照组比较，过表达组MT1JP的表达、细胞凋亡率显著升高（P＞0.05），克隆实验细胞形成率、Ki67、VEGF蛋白表达、单位面积细胞侵袭数目显著降低（P＜0.05）；小鼠体内实验显示：与空白对照组比较，转染对照组小鼠肿瘤质量、生存期、Ki67、VEGF蛋白表达均无显著差异（P＞0.05）；相比转染对照组，过表达组小鼠MT1JP表达、小鼠生存率显著提高（P＜0.05）；肿瘤质量、Ki67、VEGF蛋白表达显著降低（均P＜0.05）。 结论 过表达长链非编码RNA MT1JP可以抑制视网膜母细胞瘤SO-RB50细胞的增殖、侵袭，促进SORB50细胞的凋亡并抑制体内移植瘤的生长。

摘要:目的 探讨硝苯地平与组蛋白去乙酰化酶8抑制剂PCI34051联合用药对左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠模型的降压效果, 并探讨其降压机制。 方法 选用7周龄，SPF级，重量165～210 g，雄性Wistar大鼠50只，采用腹腔注射左旋硝基精氨酸方法复制高血压大鼠模型，设立正常组、模型组、硝苯地平组 (0.5 mg/Kg)、PCI-34051组 (0.7 mg/Kg)、硝苯地平与PCI34051联合用药组 (0.5 mg/Kg+0.7 mg/Kg)，每组10只。采用无创性套尾法测定大鼠清醒状态下尾动脉血压及心率，酶联免疫吸附法测定大鼠血清内皮素 (ET-1)、一氧化氮 (NO)、肾素 (Renin)、血管紧张素Ⅱ (Ang II)和醛固酮 (ALD)的含量；H＆E染色评估主要器官的毒性情况。结果 与模型组比较，单次给药24 h和连续给予4周后，硝苯地平组、PCI-34051和联合用药组均降低收缩压和舒张压，并降低血清ET-1、Ang II和ALD水平，提高NO水平 (均P＜0.05)，其中联合用药的降压效果显著强于单用硝苯地平组或PCI34051组(P＜0.05)。此外，与正常组比较，硝苯地平组加快了实验大鼠的心率 (P＜0.05)，而PCI-34051组和联合用药组则对心率无显著性影响(P＞0.05)；硝苯地平组对肾素没有影响 (P＞0.05)，而PCI-34051组和联合用药组能够降低血清肾素 (P＜0.05)。结论 硝苯地平与组蛋白去乙酰化酶8抑制剂PCI34051联合用药对左旋硝基精氨酸诱导的高血压大鼠有明显的协同降压作用，其机制与降低血清ET-1，升高NO水平以改善血管内皮功能障碍，降低血清肾素、Ang II和ALD水平以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关。

摘要:目的 探讨斑蝥素酸镁对人星形胶质瘤细胞U251MG生长、凋亡和侵袭的影响及机制。方法 体外培养人星形胶质瘤细胞U251MG，分为空白组（Control组）、低剂量斑蝥素酸镁组（Canthardin 5μM组）、中剂量斑蝥素酸镁组（Canthardin 10μM组）和高剂量斑蝥素酸镁组（Canthardin 20μM组）。采用克隆形成实验检测细胞增殖情况；Hocest染色检测细胞凋亡情况；Transwell法检测细胞侵袭情况；Western blot 检测相关蛋白表达情况。结果 平板克隆实验结果显示，斑蝥素酸镁可以明显抑制人星形胶质瘤细胞U251MG的增殖，且呈剂量依赖性（P＜0.05）；Hocest染色结果显示，斑蝥素酸镁可以明显促进人星形胶质瘤细胞的凋亡，且呈剂量依赖性（P＜0.05）；Transwell小室实验显示，斑蝥素酸镁可以显著抑制细胞的侵袭，且呈剂量依赖性（P＜0.05）；Western blot 检测结果显示，斑蝥素酸镁处理后，人星形胶质瘤细胞中PCNA蛋白、VEGF蛋白、Bax蛋白及p-AKT蛋白表达均显著降低（均P＜0.05），Caspase3蛋白、Bcl2蛋白表达显著升高（P＜0.05），AKT总蛋白表达无显著差异（P＞0.05）。 结论 斑蝥素酸镁可以通过调控Akt信号通路抑制人星形胶质瘤细胞U-251MG的增殖和侵袭，并促进其凋亡，且在一定浓度范围内呈剂量依赖性。

摘要:目的 探讨冠心病中冠脉优势型与血管病变数目及疾病严重程度的关系，为冠心病危重度预测及分级提供理论依据。方法 选取2010年7月～2014年4月西安交通大学第二附属医院确诊的冠心病患者1654例为研究对象，行单中心回顾性观察性研究。根据病变累及部位分为3组：单支血管病变组（n=465）、双支血管病变组（n=414）和三支血管病变组(n=775）。再根据冠脉优势型将所有患者分为两组：右冠优势型（n=1500）、非右冠优势型（左冠优势型和均衡型，n=154）（考虑后两者所占比例偏低，将其合并）。将年龄、性别、吸烟史、是否患高血压、糖尿病及高脂血症作为协变量，利用Logistic回归模型分析何种冠脉优势型是冠心病血管病变数目增加的可能危险因素；比较Gensini评分，探讨冠脉优势型和冠心病严重程度的关系。结果 右冠优势型患三支血管病变的可能性是非右冠优势型的1.681倍（OR=1.681；95% CI=1.096～2.579； P=0.017）；但右冠优势型患双支血管病变的可能性与非右优势型比较，差异无〖JP2〗统计学意义（OR=1.212； 95%CI=0.781～1.880；P=0.392）。右冠优势型Gensini评分明显高于非右冠优势型（42.3±〖JP〗33.6 vs36.3±29.8，P=0.033）。结论 右冠优势型可能是三支血管病变的独立危险因素，并且右冠优势型会导致较严重的血管病变程度。

摘要:目的 探讨五岁以下重症肺炎患儿的临床治疗及影响预后的危险因素，为临床小儿重症肺炎的防治、诊治及预后提供理论依据。方法 收集2016年10月～2018年10月徐州医科大学第二附属医院住院部115例重症肺炎患儿的临床资料，回顾性分析所有患儿的临床资料、并发症及相关治疗，并采用Logistic回归分析其预后的危险因素。 结果 115例重症肺炎患儿中，呼吸性酸中毒42例（36.52%）；低钠血症38例（33.04%）和低钙血症37例（32.17%）；呼吸合胞病毒33例（28.69%）；肺炎克雷伯杆菌11例（9.57%）；胸部X线检查示斑片状阴影105例（91.30%），经治疗无效或加重者，80例行胸部CT检查示肺节段性不张44例（55.00%）。106例患儿出现并发症，其中47.17%患儿出现一种并发症，5283%患儿出现两种及以上并发症，所有患儿均使用抗生素治疗。使用与未使用机械通气患儿的预后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经单因素分析，入院前病程、转入重症监护室、有基础疾病、有并发症、贫血、电解质酸碱平衡紊乱、低白蛋白的患儿治疗有效率显著降低（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析，入院前病程、转入重症监护室、有基础疾病、有并发症、贫血、电解质酸碱平衡紊乱、低白蛋白均为影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 重症肺炎患儿的病情复杂多样，入院前病程、转入重症监护室、基础疾病、并发症、贫血、电解质酸碱平衡紊乱、白蛋白均为影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素，应积极治疗，有效给予对症干预，以改善患儿预后，降低患儿病死率。

摘要:目的 探讨肾痿复方治疗慢性肾脏疾病（CKD）的临床疗效。 方法 选取2016年12月~2018年12月成都中医药大学附属医院收治的CKD3-5期未透析门诊患者162例，按治疗方式分为对照组（n=82）和治疗组（n=80）。对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用中药肾痿复方治疗，两组均治疗24周。比较治疗后两组患者临床症状、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白、尿红细胞等指标。 结果 治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组降低尿素氮、血肌酐，升高肾小球滤过率的作用优于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）；两组在改善尿蛋白、尿红细胞方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肾痿复方配合常规西医治疗慢性肾脏疾病疗效显著，中西医结合治疗慢性肾脏疾病优于常规西医治疗。

摘要:目的 探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤患者（AKI）血清胱抑素Ｃ（CysC）、肾小球滤过率（GFR）和循环肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）水平变化的影响及其与预后的相关性。方法 选取2016年9月~2018年10月我院收治的脓毒症AKI患者76例为研究对象，其中，21例死亡者为病例组，55例存活者为存活组。比较两组治疗前和治疗后3 d时Cys C、GFR、循环RAAS水平与急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）的变化，并作Cys C、GFR和循环RAAS水平与APACHEⅡ评分的相关性及预后的危险因素分析。结果 治疗后，存活组Cys C、PRA、AngⅠ水平及APACHEⅡ评分均低于病例组，GFR高于病例组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Cys C、PRA、AngⅠ均与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602，0.524，0.485，P＜0.05），GFR与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.664，P＜0.05）；经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，Cys C、PRA、AngⅠ和APACHEⅡ评分是影响脓毒症AKI预后的危险因素，GFR是影响脓毒症AKI预后的保护因素（P＜0.05）。 结论 CRRT治疗脓毒症AKI患者可有效降低Cys C、PRA、AngⅠ水平，升高GFR水平，且以上指标与患者预后密切相关，是影响预后的重要因子。

摘要:目的 探讨急性自发性脑出血（ICH）患者血清HA水平的表达情况及临床意义。 方法 选取2016年4月～2017年8月我院收治的120例ICH患者为研究对象，并选取同期体检的102例健康者为对照组。采用改良Rankin 量表对ICH患者出院后3个月情况进行评分，根据评分分为预后良好者（≤2分）和预后不良者(＞2分)，观察并分析患者透明质酸（HA）水平表达及临床意义。结果 预后良好者的年龄、血肿体积均明显低于预后不良者，差异有统计学意义（均P＜0.05）。入院时，ICH组患者HA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时，预后良好者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及HA水平均明显低于预后不良者，且NIHSS评分与HA表达水平呈正相关（r=0.573，均P＜0.05）；治疗3个月后，mRS评分与HA表达水平亦呈正相关（r=0.757，P＜0.05）。单因素表示，预后良好者的年龄、血肿体积、HA水平、NIHSS评分及mRS评分与预后不良者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析表示，年龄、血肿体积、HA水平、NIHSS评分及mRS评分与ICH患者预后不良相关。结论 ICH患者血清HA水平表达异常升高，病情严重，预后较差。因此，入院时血清HA水平的高表达可作为预后不良的预测因素。

摘要:目的 探讨医院胸痛中心建设对ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急救效率的影响。 方法 回顾性分析德阳市人民医院胸痛中心建立后9个月（2017年10月～2018年7月）和启动前同期9个月（2016年10月～2017年7月）STEMI病例，比较和分析胸痛流程中的关键指标。 结果 胸痛中心成立后，STEMI患者首份心电图时间、肌钙蛋白时间、急诊停留时间、门球时间和导管室激活时间较前均明显缩短（P＜0。05）；心电图传输比率和转诊比率较前均明显升高（P＜0.05）；患者预后指标左室射血分数和心力衰竭发生率较前均明显改善，平均住院日也明显缩短（P＜0.05）。结论 医院胸痛中心建设优化了STEMI急救流程，缩短了STEMI患者院前和院内救治时间，提高了急救效率，改善了预后，可供借鉴。

摘要:目的 探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法 回顾性分析南充市中心医院2014年2月～2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组（n=48）和对照组（n=48））。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗，观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。〖HTH〗结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者FEV-1、FVC、FEV-1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组APTT、PT、FIB、TT、D二聚体水平均低于治疗前，FIB水平高于治疗前（均P＜0.05）；观察组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前，PaO2高于治疗前（均P＜0.05），且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（均P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著，可有效提高患者肺功能，改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤，且无严重不良反应。

摘要:目的 对慢性阻塞性肺疾病患者（COPD)）一般资料及临床资料进行主成分分析和判别分析，研究影响疾病急性加重频率的因素，以预测患者后续发病频率。 方法 选取我院2016年1月～2017年10月收治的350例COPD患者为研究对象，收集患者例入院时一般资料、24h内动脉血气分析，首次降钙素原（PCT）含量、C反应蛋白（CRP）含量及血常规，及入院结束治疗时的抗生素治疗时间、住院时间。对入选患者随访1年，并明确1年内慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）次数，根据疾病加重次数将患者分为三组（A组：≤1次；B组：＜3次；C组：≥3次）。比较三组一般资料及临床资料的差异，利用因子分析提取上述临床指标及一般资料主成分，并利用主成分对AECOPD患者急性加重频数行判别分析，比较提取主成分前后判别分析率差异。结果 共纳入患者321例，其中A组105例、B组105例、C组111例，三组一般资料及临床资料除吸烟年无明显差异，其余指标组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从临床指标及一般资料中共提取5个主成分，综合信息提取率833%。一般资料及临床指标判别分析提示，总体判别正确率为748%，A、B、C组三组正确判别率分别为88.6%、65.7%、70.3%；利用提取的主成分进行判别分析提示，总体判别正确率72.0%，A、B、C组三组正确判别率分别为971%、60%、595%。结论 利用常见一般资料及临床资料进行判别分析，可预测患者发病频数，主成分分析的判别正确率与综合资料判别正确率间无明显差异。

摘要:目的 探讨清肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选取我院2017年10月～2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医辨证属痰热郁肺证患者80例为研究对象，按数字随机法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用清肺平喘汤。比较两组的临床疗效、中医证候评分、肺功能、血气分析、IL-8、TNF、PCT和CRP的水平变化。〖HTH〗结果 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组咳嗽、咯痰、气短、喘息、湿啰音积分均低于对照组，FEV1、FVC、FEV1%水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组PaO2、SaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组（均P＜0.05）；观察组IL-8、TNFα、CRP及PCT明显低于对照组(P＜0.05)。结论 清肺平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著。

摘要:目的 分析达州市中西医结合医院急诊科就诊患者的疾病谱构成及就诊特点，为进一步明确救治重点、优化急诊流程、优化及合理使用急诊资源提供数据支撑。方法 通过调取达州市中西医结合医院HIS系统2017年1月1日0:00～2017年12月31 日23:59急诊就诊共计20856例患者的基本信息及诊断资料，分析患者的性别、年龄、就诊时间、疾病种类、是否住院等情况，采用描述性统计方法进行分析，SPSS 25.0软件进行统计学处理，率的比较采用X2检验。结果 20856例患者中，男性比例高于女性；年龄组以青年组（45.97%）急诊就诊率最高；一年四季中夏季（26.63%）就诊量最多，春季（23.46%）最低；8月（9.58%）为急诊就诊月高峰，4月（7.49%）为低谷期；急诊就诊量星期时间点波动（14.02%～14.59%）不明显，周末效应不明显；急诊全天1小时高峰时段为20:00～21:00时，4小时高峰时段为18:00～22:00时；疾病谱中以外伤（2330%）、消化系统（21.25%）、其他类（1429%）为前三位病种。全年急诊就诊患者住院率明显高于同期门诊患者住院率。结论 该医院急诊患者就诊有一定的规律性，医院可考虑根据该规律提前增排加强班。急诊科医护人员应加强对排名前位系统疾病的诊治流程进行优化及学习，并加强急诊外科建设。

摘要:目的 探讨精细化时间管理联合组织化卒中管理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响。 方法 回顾性分析2013年4月～2018年4月我院应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的500例急性缺血性脑卒中患者（AIS）的临床资料，以2015年10月为分界点，我院在此分界点前后脑卒中静脉溶栓实施两种管理模式，分别为组织化卒中管理组（对照组）及精细化时间管理联合组织化卒中管理组（观察组），其中对照组219例，观察组281例。分别比较两组患者静脉溶栓24h疗效、溶栓流程各环节时间及其达标率、临床结局参数、溶栓治疗后评价静脉溶栓24h、出院时及随访出院6个月Barthel指数评分。结果 观察组患者静脉溶栓24 h疗效较对照组明显提高（P＜0.05）；观察组各环节时间均明显少于对照组（（P＜0.05）；观察组各时间达标率均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的住院天数、住院费用、出血转化率、6个月死亡率及6个月再入院率明显少于对照组（P＜0.05）； 观察组患者溶栓24h、出院及出院6个月的无功能障碍患者占比明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者溶栓24h中、重度功能障碍患者占比明显低于对照组（P＜0.05）。结论 实施精细化时间管理联合组织化卒中管理可显著提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效。

摘要:目的 探讨ST段抬高心肌梗死高血栓负荷患者（STEMI）应用血栓抽吸联合PCI术的临床疗效。〖HTH〗方法〖HTK〗 选取我院2016年1月～2018年6月住院并行PCI术的高血栓负荷STEMI患者150例为研究对象，根据PCI术前是否行血栓抽吸分为对照组（n=72）和观察组（n=78），对照组行PCI治疗，观察组行血栓抽吸联合PCI治疗。记录患者的一般资料、梗死相关动脉（IRA）、病变血管数量、术前血流TIMI和血栓负荷分级。收集术后患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）的峰值、2h心电图ST段回落百分比（sumSTR%）、心肌灌注分级、5～7d左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）的发生率。 结果 两组患者一般资料、梗死相关动脉、病变血管数量、术前血流TIMI及血栓负荷分级比较，差异无统计学差异（P＞0.05）。术后，两组肌酸激酶同一酶的峰值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的sum-STR≥70%比例、心肌灌注呈色（TMP）≥3级的比例及左室射血分数均高于对照组，住院期间总MACE发生率低于对照组（均P＜0.05）。 结论 高血栓负荷的STEMI患者采用血栓抽吸联合PCI治疗，有助于患者心功能恢复和改善近期预后。

摘要:探讨儿童手足口病合并肝损害的特点，并对其可能的相关因素进行分析，从而增加对手足口病合并肝损害的认识。方法 回顾性分析江苏省盐城市妇幼保健院儿科2015年1月～2018年1月收治的57例手足口病患儿的临床资料，根据是否有肝损害，分为肝损害组（n=19）和对照组（n=38）。记录患儿血常规、CRP、肝功能等指标，同时根据多元回归分析对两组患儿进行对照分析，并总结合并肝损害患儿的临床特点。结果 57例手足口病患儿中，肝损害者19例（33.3%），其中13例患儿ALT升高在200u/L以内，约占68.4%。两组患儿ALT、AST、GGT、WBC及CRP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多元素Logistic回归分析结果显示，WBC、ALT进入回归模型。结论 WBC升高与肝损害呈正相关，与年龄、性别无明显差异，应提高重视，尽早干预治疗。

摘要:目的 探讨右室流出道（RVOT）与右室心尖部（RVA）起搏联合美托洛尔对缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月～2017年9月我院收治的96例缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床资料，患者均采取永久起搏器植入术联合术后口服美托洛尔治疗，根据心室电极植入部位分为RVOT组（n=57）与RVA组（n=39）。比较术前及术后1年时两组左心结构、左心功能、心电图参数、生活活动能力、明尼苏达心力衰竭生存问卷变化，并比较术中即刻及术后1年时两组起搏程控参数的差异。 结果 术后1年时，两组LVEDd、LVESd、LVEF、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平较术前均无明显变化（P＞0.05），但RVOT组LVEDd、LVESd、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平均明显低于同期RVA组，LVEF水平均明显高于同期RVA组（均P＜0.05）。术后1年时，两组6MWD水平较术前显著提升，且RVOT组明显高于RVA组（均P＜0.05)；两组MLHFQ较术前有显著下降，且RVOT组明显低于RVA组（均P＜0.05）。术中即刻，RVOT组起搏阈值明显高于RVA组，而电极阻抗则明显低于RVA组（P＜0.05）。术后1年时，两组起搏阈值、电极阻抗水平均较术中即刻有显著下降（P＜0.05），但组间同期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 RVOT起搏相较于RVA起搏，能为缓室率房颤合并心力衰竭患者提供更协调心室收缩节律，联合美托洛尔可有效避免左室重构，且该疗法安全性良好，对患者预后康复有利。

摘要:目的 探讨凝血指标及血清炎性因子在肺癌和肺部感染患者中的相关性。方法 选取我院2017年7月～2018年10月收治的肺癌及肺部感染患者共90例为研究对象，按疾病分为肺癌非小细胞组、肺癌小细胞组及肺部感染组，每组30例；并选取同期常规健康体检者30例为健康组。检测并比较所有研究对象的凝血指标PT、Fib、D-D、TT及APTT水平；血液学分析指标PDW、MPV、WBC、NEU、Mono及LYM水平；炎性因子IL-6β、IL-1β及IL-8β水平。结果 肺癌非小细胞组与肺部感染组的PT、Fib、D-D、TT与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；肺癌小细胞组Fib、D-D、TT与健康组比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）；肺癌非小细胞组与肺癌小细胞组的PT、TT数值明显低于肺部感染组（P＜0.05）。与健康组比较，肺癌非小细胞组Mono、NEU显著升高，LYM显著降低；肺癌小细胞组Mono升高，LYM降低；肺部感染组NEU、Mono及WBC值显著升高，PDW、LYM显著降低（均P＜0.05）。与健康组比较，肺癌非小细胞组、肺癌小细胞组及肺部感染组的IL-1β、IL-6β及IL-8β水平显著升高；与肺部感染组比较，肺癌非小细胞组、肺癌小细胞组IL-1β、IL-6β及IL-8β水平显著降低（均P＜0.05）。结论 肺癌及肺部感染患者均存在炎性反应及高凝状态，且癌症患者的炎性反应低于感染患者，高凝状态高于感染患者。

摘要:目的 探讨血清肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在充血性心力衰竭中的临床意义。方法 选取我院2018年1月～2018年10月收治的120例充血性心力衰竭患者为为观察组，另将同期于我院体检的120例健康人为对照组。两组均进行血清Mb、cTnT和hs-CRP检测，评估血清Mb、cTnT和hs-CRP对充血性心力衰竭的诊断效能，并比较不同NYHA分级充血性心力衰竭患者血清Mb、cTnT及hs-CRP水平。 结果 观察组血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）；血清Mb、cTnT和hs-CRP诊断充血性心力衰竭的灵敏度分别为91.67%、70.83%、82.50%，特异度分别为78.33%、83.33%、63.33%。血清Mb、cTnT和hs-CRP联合检测对充血性心力衰竭的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一检测。NYHA Ⅳ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级和Ⅲ级（P＜0.05），NYHA Ⅲ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级（P＜0.05）。 结论 血清Mb、cTnT及hs-CRP联合检测可提高充血性心力衰竭诊断效能，且血清Mb、cTnT和hs-CRP水平可有效评估患者NYHA分级，可作为充血性心力衰竭严重程度的评估指标。

摘要:目的 探讨壶腹部双重超声造影（DCEUS）对壶腹部病变的诊断及鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2016年1月～2018年6月在我院接受DCEUS检查并经术后病理证实的120例壶腹部良恶性病变患者的临床资料、灰阶超声特征及超声造影增强特点。 结果 120例病变中，良性组41例，其中壶腹部炎性狭窄10例，胰头部囊腺瘤3例，胆总管下段结石28例；恶性组79例，其中壶腹癌20例，胆总管下段癌26例，胰头癌30例，十二指肠癌3例。良性组发病年龄小于恶性组（P＜0.05）。两病灶边界、形态及主胰管扩张方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）；良恶性组边界清楚、形态规则、主胰管扩张比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。超声造影显示两组动脉期呈高增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组静脉期呈等增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组增强与消退不均匀比例比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；DCEUS诊断壶腹部区域病变的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.981、96.2%、100%、100%、93.2%。 结论 DCEUS能清晰灵敏地显示壶腹部良恶性病变的灰阶超声特征及局部微循环灌注特点，对壶腹部良恶性病变有着较高的诊断及鉴别诊断价值。

摘要:目的 探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法 选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病（膀胱膨出）初产妇92例为研究对象，根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组（n=46）及剖宫产组（n=46）。在静息、屏气向下用力动作（Valaslva）及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化，测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。 结果 两组产妇经会阴盆底超声参数比较中，静止期BSD、尿道膀胱后角比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇（均 P＜0.05）。 经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中，Ⅰ型6例（13.04%），Ⅱ型26例（56.52%），Ⅲ型14例（30.43%）；剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中，Ⅰ型14例（30.43%），Ⅱ型23例（50.00%），Ⅲ型9例（19.56%）。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构，有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型，为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。

摘要:目的 探讨铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡黏膜组织及微血管形态的影响。方法 回顾性分析合肥市第一人民医院2016年1月~2017年1月收治的80例胃溃疡患者临床资料，按治疗方式分为对照组（n=41）和观察组（n=39）。其中，对照组患者接受常规治疗（铝碳酸镁1000mg，3次/d，连续用药15d）；观察组在铝碳酸镁治疗的基础上，联合艾司奥美拉唑治疗（艾司奥美拉唑20mg，2次/d，连续用药15d）。比较两组患者临床疗效、微血管形态、炎性因子及胶原纤维沉积面积。结果 两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者圆点状、短棒状、无结构比例显著低于对照组（P＜0.05），分支状比例显著高于对照组（P＜0.05），网络状、绒毛状比例差异不明显（P＞0.05）。治疗前，两组患者炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者10、15d时炎性因子水平低于治疗前，且观察组患者IL-8、IL-10、TNF-α水平显著低于对照组（均 P＜0.05）。治疗前两组患者胶原纤维沉积面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者胶原纤维沉积面积显著高于对照组（P＜0.05）。结论 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑能显著清除胃溃疡黏膜组织，改善微血管形态，减少炎性反应，可在临床推荐、应用。

摘要:目的 通过检测急性胰腺炎（AP）患者外周血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）的水平，分析这5种血清指标联合检测在AP临床诊断中的价值。 方法 选取2015年1月～2017年1月在成都上锦南府医院确诊为急性胰腺炎患者117例为观察组，其中重症急性胰腺炎患者（SAP）62例，轻症急性胰腺炎患者（MAP）55例。另选取同期体检健康者110例为对照组。检测SAP者、MAP者和对照组血清中PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS的浓度，并比较水平差异。 结果 SAP者及MAP者的PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS水平均显著高于对照组（均P＜0.05）。SAP者的PCT、IL-6、CRP水平均高于MAP者（P＜0.05），而AMY、LPS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS的ROC曲线面积分为0.72、0.87、0.84、0.88、0.86，灵敏度分别为为60.40%、71.80%、67.50%、70.90%、78.60%，特异度分别为82.70%、86.40%、90.90%、88.20%、85.50%。多种血清指标联合检测对AP诊断的曲线面积为0.97，灵敏度为86.80%，特异度为99.10%。 结论 血清PCT、IL-6、CRP、AMY及LPS指标联合检测对AP的诊断具有较高的敏感性和特异性，可有效提升AP患者的临床诊断准确率，可在临床推广、应用。

摘要:目的 探讨反馈式健康教育结合心理疏导在脑血管疾病护理中的应用效果。 方法 选取2017年6月～2018年12月我院收治的94例脑血管疾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予常规护理和心理疏导，观察组在此基础上再给予反馈式健康教育。比较两组患者护理前后对脑血管疾病的认知水平、心理状态、自我管理能力和日常生活活动能力。 结果 护理前，两组患者对脑血管疾病的认知水平、心理状态、自我管理能力和日常生活活动能力比较均无显著差异（P＞0.05）。护理后，观察组对脑血管疾病的认知水平（基础知识、影响因素、用药注意事项、饮食与休息、康复锻炼评分）均高于对照组（P＜0.05）；观察组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组自我效能及自我管理行为评分均高于对照组，健康状况评分低于对照组（P＜0.05）；观察组Barthel指数（BI）和日常生活能力量表（ADL）评分均高于对照组（P＜0.05）。 结论 反馈式健康教育结合心理疏导可提高患者对脑血管疾病的认知水平，有效调节其心理状态，改善患者自我管理能力和日常生活活动能力。

摘要:目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）的全程营养管理模式在胰十二指肠切除术（PD）患者中的应用效果。 方法 选择我院2016年1月～12月行PD的108例患者作为对照组，予以传统营养支持；2017年1月～2018年6月行PD的144例患者作为观察组，予以基于ERAS的全程营养管理模式。比较两组快速康复指标及检验指标、项目实施前后医护人员营养知识水平。 结果 观察组首次肠内营养（EN）开始平均时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均较对照组缩短，住院费用较对照组减少（P＜0.05）；术后10d血清白蛋白值较对照组提高（P＜0.05）；术前1d血清白蛋白值、术后并发症发生情况两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；项目实施后医护人员营养知识水平高于实施前（P＜0.05）。 结论 基于ERAS的全程营养管理模式，可有效促进PD患者快速康复，提高医护人员营养知识水平，对规范围手术期患者的营养管理具有推动作用。

摘要:高血压严重影响老年人的健康，是老年人发生脑卒中、冠心病、心肌梗塞、充血性心衰、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素之一。但我国高血压病的预防率、控制率、治疗率均较低，并且发病率、并发症及死亡率高。本文就老年高血压的特点及治疗作一综述，旨在为老年高血压患者的临床诊治提供一定帮助。

摘要:膝骨关节炎具有高发病率及高致残率等特征，现阶段对其发病机制尚不完全清楚，亦缺乏真正有效的治愈方法，目前对其发病机制及治疗的研究仍以动物实验为主，其关键是建立理想的动物模型。目前用于膝骨关节炎研究的实验动物多种，造模方式多样，且各具优缺点。在进行动物实验前，应结合研究目的、模型特点综合考虑。本文就近年来膝骨关节炎动物模型的研究进展作一综述。

摘要:恶性肿瘤是目前危及人类健康的主要疾病之一，它不仅给患者及其家庭、社会带来巨大的经济压力，也是医学界尚未完全攻破的难题。臭氧的治疗性应用始于第一次世界大战期间。随着臭氧治疗椎间盘突出症、外周动脉阻塞性疾病、年龄相关性黄斑变性、牙科相关性疾病等的广泛应用，使其逐渐引起肿瘤学专家的关注。20世纪80年代，臭氧治疗就开始作为恶性肿瘤的一种辅助性治疗方法，但其有效性和机制尚未明确。本文从从体外实验、动物实验及临床研究三个方面对医用臭氧治疗肿瘤的研究进展作一综述，以探讨臭氧治疗肿瘤的有效性及其可能机制。