摘要:急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）可发生于妊娠的任一孕期，虽然发生率低，但却对母胎造成严重的生命威胁。妊娠期STEMI因其发生时期特殊，在诊疗上的关注点及临床决策与一般人群的STEMI有所不同。本文探讨了妊娠期发生STEMI的病理生理学机制，并综合多学科临床指南，对妊娠期STEMI2016年更新版做一译评。

摘要:目的 动态观察实验小猪急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction， AMI）后心肌梗死部位的缺血区心肌细胞凋亡及Caspase-3蛋白的表达，探讨 AMI后心肌细胞的凋亡机制。方法 将8只中华小猪全麻后行冠脉造影及钝缘支(Obtuse Marginal Branch, OM)明胶海绵封堵术，其中1只小猪作为对照组仅行冠脉造影，余7只小猪AMI模型建立成功后，分别于心梗后第1、3、5、7、10、14和28d处死小猪，并取心肌梗死部位的缺血区行TUNEL (TdTmediated dUTP NickEnd Labeling) 法检测心肌细胞凋亡指数（Apoptotic Index， AI）及免疫荧光检测心肌组织中Caspase3蛋白表达情况，并按caspase3阳性表达密度进行统计。结果 TUNEL法检测心肌AI结果，对照组心肌AI为（2.1±1.0）%，各实验组心肌AI分别是（67.8±4.3）%、（436±5.7）%、（39.5±4.2）%、（38.3±7.4）%、（26.7±3.5）%、（19.8±6.2）%和（18.6±5.4）%；对照组caspase-3表达密度为3.6%，各实验组依次是78.8%、58.2%、56.3%、54.5%、49.6%、34.6%和32.1%。通过成功建立小猪AMI模型并观察心肌AI在心梗后第1d达最高峰，依次逐渐下降，在第5~7d下降基本上呈平稳状态，在第14~28d处于低水平状态；免疫荧光caspase-3阳性表达在心梗后第1d达顶峰，后逐渐下降，直至第14~28d呈低水平表达。结论 在AMI后心肌梗死周边及缺血区域发现有大量凋亡因子caspase-3蛋白存在，在心肌受到急性缺血缺氧刺激时，加速诱导心肌细胞凋亡的启动，出现细胞凋亡现象，这与心肌重构、心肌间质纤维化及心肌收缩功能等心脏结构及功能改变密切相关。

摘要:目的 观察吡那地尔联合硝酸甘油对兔缺血再灌注心肌的保护作用。方法 50只家兔随机分为假手术组（SO）、缺血再灌注组(I/R)和硝酸甘油组（NG）、吡那地尔组（PN）、硝酸甘油+吡那地尔组(PN+NG)5组，每组10只。分别于再灌注即刻0（T0）、30（T30）、60（T60）、120min（T120）取静脉血2ml离心后用硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA），羟胺法检测超氧化物歧化酶（SOD），硝酸还原酶法检测一氧化氮（NO）、肌酸激酶（CK）；各组分别于再灌注后30（T30）、60(T60)、90(T90)、150min（T150）采集心室发展峰压（LVSP）等心室内压指标。各组于再灌注结束后原位结扎冠状动脉，伊文思蓝、氯化三苯基四氮唑双染缺血再灌注心肌后使用计算机辅助软件（ImagePro Plus, Media Cybernetics）计算心肌梗死面积。 结果 ①血生化指标：SOD：在各时间段SO、NG、PN组和NG+PN组均高于I/R组(P＜0.01或P＜0.05)，NG+PN组高于NG、PN组(P＜0.01)；MDA：在各时间段SO、NG、PN组和NG+PN组均低于I/R组(P＜0.01或P＜0.05),NG+PN组低于NG、PN组（P＜0.01）；NO：在各时间段SO、NG、PN组和NG+PN组均高于I/R组(P＜0．01或P＜0.05)，NG+PN组高于NG、PN组(P＜001)。②心功能指标：LVSP：在各时间点I/R、PN、NG、PN+NG组较SO组明显下降（P＜0.01）；在T150时，I/R组LVSP较NG、NG+PN、PN组下降（P＜0.01）或（P＜0.05）；NG、PN组较NG+PN组下降（P＜0.01）。③心肌酶：CK:在各时间点NG、PN、PN+NG、I/R组较SO组均有显著提高（P＜0.01或P＜0.05）。④心肌梗死面积：再灌注结束后NG、PN、NG+PN组与I/R组相比，差异有统计学意义（P＜0.01），其中NG+PN组较NG、PN组缩小（P＜0.01）。结论 硝酸甘油、吡那地尔具有明显的抗兔心肌缺血再灌注药理性预适应的心肌保护作用，合用优于单用。

摘要:目的 探讨预适应联合后适应对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及保护作用。方法 选取清洁级雄性SD大鼠50只，随机分为假手术组、模型组、预适应组、后适应组和预适应+后适应组，每组10只，除假手术组外，其余各组大鼠均制作为脑缺血/再灌注损伤模型，在再灌注48h后，检测各组大鼠神经功能、脑梗死灶体检、脑组织氧化应激损伤生化指标及神经元凋亡情况。结果 再灌注12、24和48h模型组神经功能缺陷评分明显高于其他处理组（P＜0.05）；再灌注12、24和48h处理组中，预适应+后适应组神经功能缺陷评分最低（P＜0.05）；预适应+后适应组脑梗死灶体积为（100.41±33.26）mm3，明显低于模型组、预适应组和后适应组（P＜0.05）；预适应组和后适应组脑梗死灶体积较模型组降低（P＜0.05）；假手术组超氧化物歧化酶（SOD）活性明显高于模型组，而丙二醛（MDA）低于模型组（P＜0.05）；；后适应组和预适应+后适应组SOD活性较模型组升高，而MDA较模型组降低（均P＜0.05）；假手术组细胞凋亡数明显低于模型组（P＜0.05）；各处理组细胞凋亡数较模型组有所降低（P＜0.05），其中预适应+后适应组神经元细胞凋亡数最少，为（47.20±9.21）个。结论 预适应和后适应均能对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用，而两者联合应用能进一步加强保护作用。

摘要:目的 探讨NLRP3-ASC-Caspase-1-IL-18/IL-1β-TGF信号通路与初诊Ⅱ型糖尿病（T2DM）的临床相关性。方法 入选符合纳入标准的健康对照组30例及T2DM组40例，收集所有研究对象的一般临床资料，采用RTqPCR检测各组患者外周单个核细胞（PBMCs）中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体各组分mRNA 的表达水平，Western blot法检测其蛋白表达水平，并采用ELISA法测定各组患者空腹血浆白介素-1β（IL-1β）、白介素-18（IL-18）、转化生长因子(TGF)水平。结果 PBMCs中NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1（caspase-1）mRNA表达水平在T2DM组和对照组之间无显著性差异（P＞0.05），但ASCmRNA在T2DM组与总胆固醇（TC）呈正相关(P＜0.05)；Caspase1mRNA在T2DM组与体重指数（BMI）呈正相关(P＜0.05)。PBMCs中NLRP3、ASC、Caspase-1表达水平及血浆IL-1β、IL-18、TGF水平在T2DM组和对照组之间有显著性差异(P＜0.05)，且ASC在T2DM组与平均动脉压（MAP）、空腹血糖(FPG)、TC、IL-1β、IL18呈正相关(P＜0.05)；Caspase-1在T2DM组与吸烟、FPG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-1β呈正相关(P＜0.05)；IL-1β在T2DM组与TGF呈正相关(P＜0.05)。结论 以NLRP3炎性小体为中心的NLRP3-ASC-Caspase-1=IL-18/IL-1β-TGF信号通路可能在初诊T2DM的发生发展过程中发挥重要作用。

摘要:目的 探讨人胎盘间充质干细胞（hp-MSCs）水平降低与毛细支气管炎发病的相关性及hP-MSCs防治毛细支气管炎的分子机制。方法 在滨州医学院附属医院产科招募志愿者，同时收集新生儿胎盘。毛细支气管炎患者由儿科医生根据临床诊断标准做出诊断；以毛细支气管炎患者为病例组，正常体检儿童为对照组，进行病例对照研究；胎盘hp-MSCs水平检测采用锥虫蓝染色计数法，hp-MSCs表面标记物的检测采用流式细胞仪方法；采用ELISA（酶联免疫吸附法）检测白细胞介素-9(IL-9)、白细胞介素-17(IL-17）、白细胞介素10(IL-10）和转化生长因子-1(TGFβ-1）水平，采用Real time PCR和Western blot法检测叉头框蛋白3(Foxp3）及维甲酸相关孤核受体γt(RORγt）基因和蛋白表达水平。结果 两组人群在是否存在特异性皮炎、毛细支气管炎1级和2级家族史有显著性差异（P＜0.05）。病例组hp-MSCs水平及其表面标记物CD44和CD29水平显著降低（P＜0.05）。呼吸道合胞体病毒（RSV）感染升高IL-17和IL-9等炎症因子水平，降低IL-10和TGFβ-1等抗炎因子水平；而hp-MSCs干预可以降低IL-17和IL-9水平而升高IL-10和TGFβ-1水平（均P＜0.05）。RSV感染可以下调Foxp3基因和蛋白表达，上调RORγt基因和蛋白表达；而hpMSCs干预可以上调Foxp3基因和蛋白表达，下调RORγt基因和蛋白表达。结论 胎盘hpMSCs水平降低是引起婴幼儿毛细支气管炎的独立危险因素，hp-MSCs通过上调Foxp3的蛋白和基因表达，以及下调RORγt蛋白和基因表达起到防治婴幼儿毛细支气管炎的作用。

摘要:目的 探讨基质细胞衍生因子SDF1α及其受体CXCR4在类风湿关节炎（RA）发生、发展中的作用及意义。方法 用流式细胞术对50例RA患者和25例健康志愿者外周血CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞表面CXCR4的表达水平进行检测，用ELISA法检测SDF1α、IL6在上述两组外周血中的表达情况。结果 RA患者组外周血中CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞表面CXCR4表达水平和SDF1α、IL-6的表达均明显高于健康对照组（P＜0.05）。直线相关性分析显示，外周血CXCR4及SDF-1α表达水平与IL-6均存在正相关性（P＜0.05）。结论 SDF-1α/CXCR4轴及IL-6在RA患者的发病过程中可能起到了重要作用，并且二者有协同作用。

摘要:目的 了解我国西部农村地区急性心肌梗死（AMI）患者平均住院时长情况和变化趋势，探索与平均住院时长有关的医院水平影响因素。方法 通过随机抽样收集我国西部农村地区9省份30家医院2001、2006、2011年的AMI住院患者病历资料，将纳入研究的医院按照住院时间的中位数划分为3类。采用针对整群数据的卡方检验或方差分析对3类医院患者特征差异进行检验，采用Mann-Kendall法检验住院时长在3个研究年份的变化趋势。采用多因素广义线性模型检验医院特征对住院时长的影响。结果 本研究最终共纳入814份病历。3类医院所入选的AMI患者的入院时间、肾小球滤过率存在显著差异(P＜0.05)。2001、2006及2011年的平均住院时长分别为（14.6±16.6）、（11.6±8.7）和（12.2±7.4）d，各年份间无显著的变化趋势（P=0.50）。调整患者水平特征后的无并发症病例分析结果显示，3个年份的平均住院时长分别为（11.1±8.3）、（10.9±6.9）和（11.6±5.7）d，各年份间仍无显著的变化趋势（P=0.68）。非附属非教学医院的患者平均住院时长较长，增加约6 d（95%CI：1.58～10.19），未开展冠脉造影医院的患者平均住院时长增加约3.7d（95%CI：0.46～6.99）。结论 我国西部农村地区医院AMI住院患者的平均住院时长仍不理想。2001~2011年平均住院时长无显著改善，进一步提高临床诊疗能力，缩短住院时长是改善我国西部农村地区AMI患者诊疗的关键。

摘要:目的 探讨辛伐他汀联合氨氯地平对高血压患者血压、颈动脉硬化及左心室结构的影响。方法 选取我院2015年3月~2016年11月收治的106例高血压患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合辛伐他汀治疗，治疗8周之后，比较两组患者血压、血脂、颈动脉硬化及左心室结构的变化。结果 观察组总有效率为94.34%，显著高于对照组的84.90%(P＜0.05）；两组患者治疗后SBP及DBP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的SBP及DBP水平显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后TC、TG及LDL-C水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），HDL-C水平则较治疗前显著升高（P＜0.05），且观察组TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05），HDL-C水平显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块面积均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组较对照组更低（P＜0.05）；两组患者治疗后IVST、LVPWT及LVDd水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组患者这3项较对照组更低（P＜0.05）。结论 辛伐他汀联合氨氯地平可以降低高血压患者血压及血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生风险，逆转左心室肥厚，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨手部深度烧伤功能康复的有效对策。方法 选择2013年1月～2015年12月收治的142例手深度烧伤住院患者作为干预组，2011年1月～2012年12月的140例为对照组，干预组采取综合康复干预措施，对照组采取常规康复，分析两组患者干预后3、6个月时手的外观情况以及出院当天及1、3、6个月时的手功能恢复情况。结果 采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评价，结果显示，两组患者干预后3、6个月手部瘢痕（外观）情况具有明显差异(P＜0.05），提示干预组优于对照组；上肢功能评价表（DASH）评价结果显示，两组患者出院当天及1、3、6个月时上肢功能康复情况差异有统计学意义（P＜0.05），提示干预组优于对照组。结论 实施综合干预措施能有效促进手的功能康复和外观的改善，让手深度烧伤患者早日回归家庭，回归社会。

摘要:目的 探讨冠状动脉钙化病变特点及其与高血压动态脉压指数（PPI）及踝臂指数（ABI）的相关性。方法 将收治的疑似冠状动脉钙化患者220例，依照是否存在高血压将患者分为观察组及对照组；采用东芝Aquilion one 320排容积CT对患者行冠状动脉CTA检查，依照冠状动脉CT扫描检查结果及AHA分类标准对患者检查结果进行评估。结果 冠状动脉钙化病变除可见轻度或中度狭窄合并部分/点状钙化，重度狭窄合并血管钙化外，也可见轻度、中度、重度狭窄合并弥漫性/多发血管钙化；高血压组患者ABI评分结果与冠状动脉钙化评分（CACS）评分呈显著负相关关系（P＜0.05），ABI评分与CACS无相关性（P＞0.05）；观察组患者PPI评分与CACS评分正性相关（P＜0.05），但对照组患者PPI评分与CACS评分无显著相关关系（P＞0.05）。结论 冠状动脉钙化常合并血管狭窄，且其冠状动脉钙化程度与高血压患者PPI、ABI呈正性相关。

摘要:目的 探讨高原藏族人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的超声检测的影响因素。方法 对四川省甘孜州藏族自治州的两个佛学院内的藏族僧侣和周边乡镇藏族非僧侣进行问卷调查、体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压测量等）、CIMT检测及留取空腹血多个相关生化指标检测等，共计1409名参与者。结果 ①按CIMT增厚与正常分组，年龄、舒张压（DBP）、收缩压(SDP)、腰围、臀围、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压患病率、喝茶加盐率、经常摄入蔬菜率、僧侣比例、佛事活动时间均有显著性差异(P＜0.05）。②按藏族僧侣与非僧侣分组比较，舒张压、体重指数（BMI）、腰围、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、佛事活动时间及CIMT均有显著性差异(P＜0.05）。③Logistic回归分析显示，年龄、收缩压、空腹血糖、食肉率、总胆固醇升高是CIMT增加的危险因素；而僧侣、佛事活动时间增加、HDL-C升高是CIMT的保护因素。结论 年龄、收缩压、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇升高是藏族人群CIMT增高的危险因素，而僧侣、佛事活动时间增加、HDL-C升高是保护因素。

摘要:目的 探讨急性脑梗死合并冠心病患者血压变化对心脑缺血事件发生的影响，寻找适合该类患者的血压范围。方法 收集急性脑梗死合并冠心病患者107例，按照有无高血压病史，分为高血压组59例和非高血压组48例，进行动态心电血压监测，再将血压值按血压水平及定义分为5个亚组：A组：~120/~80mmHg，B组：120~140/80~90mmHg，C组：140~160/90~100mmHg，D组：160~180/100~110mmHg，E组：180~/110~mmHg；缺血事件分4类：心脏缺血、脑缺血、心脑缺血及心脑均无缺血。观察各类缺血事件在各血压亚组中的分布情况。结果 高血压组中，心脑均无缺血事件主要分布在收缩压C、D组（=106.158，60.465，P＜0.01）和舒张压B、C组（=79.196，55.099，P＜0.01）；非高血压组中，心脑均无缺血事件主要分布在收缩压B、C组（=56.090，123.131，P＜0.01）和舒张压B、C组（=124.196，74.130，P＜0.01）。结论 急性脑梗死合并冠心病患者心脑均无缺血事件，高血压组的合适血压范围为140~180/80~100mmHg；非高血压组的合适血压范围为120~160/80~100mmHg。

摘要:目的 探讨小剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死（AMI）合并心衰患者血流动力学效应及心率变异性（HRV）的影响。方法 将120例AMI合并心衰患者按随机数字表格法分为实验组和对照组各60例。两组均于经皮冠状动脉介入（PCI）再灌注治疗后给予常规抗凝、抗血小板、调脂等干预，实验组加用小剂量洋地黄类药物治疗，对照组不予此药治疗。两组治疗前后检查实验室指标，评估血流动力学效应和HRV。结果 治疗后实验组纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级提升2级者占46.67%，明显高于对照组的26.67%（P＜0.05）；提升1级者占46.67%，与对照组的48.33%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前实验室指标血浆脑钠钛(BNP)、肿瘤坏死因子（TNF）浓度，血流动力学效应指标HRV相关参数水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；与本组治疗前相比，两组治疗后血浆BNP、TNF水平显著降低，左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)显著升高，各项HRV相关参数明显改善（均P＜0.05）；实验组治疗后血浆BNP、TNFα水平降低幅度以及LVEF、SV、CO、CI升高幅度明显高于对照组（均P＜0.05），且与对照组相比，实验组治疗后间期标准差(SDNN)、24h内连续5min节段平均正常RR间距标准差(SDANN)、连续正常RR间距差的均方根(rMSSD)、两个相邻RR间距标准差≥50ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)显著增高，LF/HF显著降低（均P＜0.05）；且实验组不同梗死部位患者治疗后上述指标改善效果比较无明显差异（P＞0.05）。结论 小剂量洋地黄类药物可有助于降低AMI合并心衰患者血浆BNP、TNFα水平，促进心功能、血流动力学效应及HRV改善，且其治疗效果不受梗死部位影响。

摘要:目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术患者应用快速康复外科(Fast track surgery,FTS)策略的效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术患者84例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组各42例，观察组围术期予以常规干预法，对照组围术期予以FTS策略，比较两组术中出血量、平均手术时间、清扫淋巴结量及术后补液量、通气时间、胸管与尿管保留时间、住院时间、免疫功能相关指标、应激反应指标、并发症情况及死亡率。结果 两组围手术期均无死亡病例，且术中出血量、清扫淋巴结量、术后尿管保留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组平均手术时间、术后补液量、通气时间、胸管保留时间、住院时间以及禁食时间均明显短于观察组(P＜0.05)；两组术前与术后第1d IgA、IgG、IgM比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而对照组术后第7d IgA、IgG、IgM均显著高于观察组(P＜0.05)；两组术前CRP、空腹血糖、IL-6以及血浆皮质醇比较差异无统计学意义(P＞0.05)，对照组术后第7d CRP、空腹血糖、IL-6以及血浆皮质醇均显著高于观察组(P＜0.05)；观察组术后并发症总发生率33.33%，显著高于对照组的7.14%(P＜0.05)；Logistic多因素分析显示，未实施FTS策略、术后补液量少、通气时间短为住院时间长的影响因素（P＜0.05）。结论 对接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术治疗患者采取快速康复外科策略，能缩短手术时间、术后通气时间、胸管保留时间以及住院时间，缓解应激反应，降低对机体免疫功能产生的影响，且并发症少，能促进患者术后尽早康复，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨使用窦性心率震荡（HRT）评价普通经皮冠状动脉介入治疗（PCI）结合缺血后处理对心肌细胞的保护作用，并揭示其保护自主神经的具体机制。方法 选择2014年1月～2016年1月在我院经冠脉造影确诊急性心肌梗死（AMI）患者1 00例，分为常规PCI组（A组）与缺血后处理组（B组）。收集术前和术后12、24、48h及7d的动态心电图并算出HRT的震荡初始（TO）及震荡斜率（TS）。所有AMI 患者分别于PCI术前，术后12、24、48h及7d抽取静脉血3～5 ml，使用ELISA法检测血清白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素-8 ( IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及肿瘤坏死因子α-（TNF）含量。结果 常规组与后处理组年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟及总胆固醇分布差异无统计学意义( P＞0. 05);后处理组与常规组比较，TO值在术后24h差异有统计学意义（P＜0.05），而TS在术后24h、7d时差异均有统计学意义（P＜0.05）；TO术后与术前相比呈下降趋势，而TS为上升趋势; IL-6、hsCRP 、IL-8及TNFα术前与术后含量变化总体呈先增加后下降趋势。结论 PCI术中结合缺血后处理通过减少IL-6、hsCRP 、IL-8和TNFα的产生，减少自身和相互作用，从而减少其对心肌细胞和自主神经的损伤，进而起到保护心肌自主神经调节功能。

摘要:目的 分析比较3种不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的临床疗效，旨在为临床治疗提供理论依据。方法 选取本院2011年1月～2013年4月收治的90例创伤性踝关节炎患者，按照不同治疗方式将患者分为3组，每组30例，分别采用人工全踝关节置换术（踝关节置换组）和踝关节融合外架固定术（踝关节融合外架固定组）、踝关节融合内固定术（踝关节融合内固定组）。踝关节置换组患者平均随访时间为（34.56±3.42）个月，踝关节融合外架固定组患者平均随访时间为（33.14±3.26）个月，踝关节融合内固定组患者平均随访时间为（36.78±4.57）个月。观察比较3组患者术前、术后AOFAS踝后足评分、术后生活质量改善情况以及早期临床疗效。结果 3组患者在年龄、性别、随访时间、体重指数（BMI）、术前活动度等临床资料比较无差异（P>0.05），但踝关节置换组术后踝关节活动度较术前明显改善（P<0.05）；术前3组患者AOFAS踝后足评分比较无差异（P>0.05），术后3组患者AOFAS踝后足评分均有升高，但踝关节置换组AOFAS踝后足评分明显高于踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组（均P<0.05），而踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组间AOFAS踝后足评分比较无差异（P>0.05）；术前3组患者SF-36评分比较无差异（P>0.05），术后3组患者SF-36评分均有升高，但踝关节置换组SF-36评分明显高于踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组（均P<0.05），而踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组间SF-36评分比较无差异（P>0.05）；创伤性踝关节炎术后都存在一定的并发症，主要包括骨不连、假体松动、浅深部感染、对位对线不良等，踝关节置换组并发症发生率为20.00%，踝关节融合外架固定组并发症发生率为26.67%，踝关节融合内固定组并发症发生率为26.67%，3组并发症发生率比较无差异（P>0.05）。结论 采用人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎比踝关节融合术疗效更好，能更快地改善患者的生活质量，且没有增加患者术后并发症的发生率，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择2014年7月～ 2015年7月应用局麻下经皮椎间孔椎间盘摘除术（PELD）治疗64例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均为单节段腰椎间盘突出症者，平均病程19.6个月。采用腰腿痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分、ODI功能障碍指数评分评价患者疼痛及腰椎功能改善情况，改良MacNab标准评定疗效。结果 术后VAS、ODI评分较术前明显降低（P＜0.01）, 术后JOA评分较术前明显增高（P＜0.01）。术后12个月时用改良MacNab标准评定疗效，优44例，良16例，可4例，优良率93.8%。结论 应用PELD治疗腰椎间盘突出症近中期疗效肯定，随着恢复时间延长，腰椎功能逐渐改善。

摘要:目的 观察达克罗宁胶浆抑制高血压患者气管拔管期间心血管反应的效果。方法 选择行气管插管全麻手术患者80例，随机分为两组，每组40例。两组在气管插管前1min均采用2％利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部及声门。对照组在气管导管前端1/3处均匀涂抹2ml石蜡油；观察组用等量达克罗宁胶浆涂抹气管导管相同部位，两组其余处理方法相同。观察并记录两组患者麻醉前（T0）、插管前1min（T1）、插管时（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、拔管前1min（T5）、拔管时（T6）、拔管后1min（T7）、拔管后3min（T8）、拔管后5min（T9）各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化,及拔管前后苏醒期躁动评分、导管耐受程度、术后24h内咽喉疼痛、声音嘶哑的发生情况。结果 在T0～T4时点两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P＞0.05），T5～T8时点观察组SBP、DBP、HR均低于对照组（P＜0.05），观察组拔管前后苏醒期躁动评分低于对照组，导管耐受程度高于对照组（P＜0.05）；两组术后咽喉痛、声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 达克罗宁胶浆能有效维持高血压患者气管拔管期间循环稳定，减少苏醒期躁动发生率，值得临床推广使用。

摘要:目的 从出生缺陷视角调查分析妇女怀孕年龄、胎次对胎儿畸形患病率的影响。方法 回顾性分析成都医学院第一附院2012年1月～2013年10月妇产科4500个生育记录资料，依据全国出生缺陷监测方案统计胎儿畸形患病率及疾病种类，统计记录妇女年龄、胎次、居住地、患病、相关有害物质接触、婚检等情况，分析上述情况与胎儿畸形患病率的关系。结果 4500例妇女中年龄25～30岁者3712例，占82.49%，＜19岁者7例，占0.16%；1胎妇女1765例，占39.22%，≥4胎465例，占10.33%。胎儿畸形患病572例（12.71%），其中最多为死胎（163例）；年龄＜19岁妇女胎儿畸形患病率最高，为71.43%（5/7），其次是36～45岁，占41.07%（35/56例），25～30岁患病率最低，为870%（323/3712例）；妇女胎次≥4胎畸形患病率最高，为17.20%（80/465例）。不同居住地（城市与农村）、孕早期患病（感冒发烧与非感冒发烧）、有害物质接触（放射线、噪音接触与非放射线、正常环境接触）、婚产前检查（否与是）孕妇胎儿畸形患病率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕妇年龄太小或太大，其胎儿畸形患病几率高，但胎次对胎儿畸形患病率影响相对复杂，受年龄段影响，由于孕妇年龄多在25～30岁，为此二胎政策下对我国人口质量影响不大。此外，胎儿畸形患病还与孕期婚产前检查、孕期患病、环境因素等有关。

摘要:背景 一些学者研究表明，胶原蛋白类型3α1（COL3A1）rs180025与盆腔器官脱垂的发生有一定关联性，而另外一些学者则持相反的意见。目的 评估COL3A1基因多态性是否为盆腔器官脱垂发生的危险因素。方法 从多个数据库包括Medline、Embase、万方、中国知网等检索相关文章，语言和国家不限，但所选文章均为病例对照研究。提取数据并采取RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入1274名参与者(701例病例和573例对照)。等位基因A vs G: OR=0.98, 95%CI 0.67，1.43, P=0.92;纯合子模型AA vs GG， OR=1.51, 95%CI 0.47，4.82, P=0.48;杂合子模型GA vs GG: OR=0.89,95%CI 0.69，0.14,P=0.37;显性模型GA+AA vs GG: OR=092, 95%CI 0.63，1.33, P=0.65; 隐性模型AA vs GA+AA: OR=1.64, 95%CI 0.54，4.95, P=0.38。结论 COL3A1基因的多态性与盆腔器官脱垂的发生无明显相关性,但盆腔器官脱垂的发生可能和种族有关。

摘要:目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特征，为临床诊断与治疗提供指导。方法 收集成都市妇女儿童医学中心新生儿科2011年1月~2015年12月76例确诊化脓性脑膜炎患儿的病历资料，按胎龄分为足月儿组和早产儿组，对两组的临床特征进行对比分析。结果 足月儿组以发热（=6.94，P=0.045）、抽搐（=8.51，P=0.026）、肌张力异常（=9.63，P=0.021）为突出表现，而早产儿组则呼吸暂停表现突出（=10.57，P=0.014）；两组患儿的脑脊液培养均以大肠埃希菌和无乳链球菌为主；足月儿组治愈患儿的住院时间为（25±4）d，早产儿组为（31±9）d；头颅核磁检查发现289%的患儿存在不同程度的脑损伤，两组患儿对比，早产患儿发生脑出血（=8.72，P=0.013）、脑白质异常信号改变（=10.24，P=0.01）和听觉诱发电位异常（=9.42，P=0.02）的机率更大。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型，对于不明原因或临床无法解释的发热和呼吸暂停患儿要高度警惕化脓性脑膜炎的可能，除大肠埃希菌外，无乳链球菌感染需高度警惕；新生儿化脓性脑膜炎治愈所需时间长，可能遗留不同程度的后遗症，早产患儿发生脑功能障碍及听力损伤的机率较足月患儿更大。

摘要:目的 观察地塞米松对原发性肝癌肝切除术患者肝功能、血清炎症因子及免疫功能的影响。方法 将89例行肝癌肝切除术患者随机分为观察组47例和对照组42例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上于围手术期给予地塞米松，每天10mg，连续应用3d。观察比较两组肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALP）、血清炎症因子（TNFα、CRP、IL8、IL6）及免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）变化情况。结果 ①两组ALT、AST、TBIL、ALP水平比较差异有统计学意义（F=5.237、5.842、4.376、4.496，均P＜0.05）；两组ALT、AST、TBIL随着时间的延长呈先升高后下降的趋势，而ALP呈先降低后升高（F=7.633、9.426、5.430、7.035，均P＜0.05），且两组各指标变化趋势均存在显著差异（F=4.391、4.302、4.730、5.047，均P＜0.05）。②两组TNFα、CRP及IL-8、IL-6水平比较差异有统计学意义（F=7.393、8.452、6.627、5.611，均P＜0.05），TNFα、CRP及IL-8、IL6随着时间的延长呈先升高后下降的趋势F=12.493、13.455、8.247、7.621，均P＜0.05），且两组各指标变化趋势均存在显著差异（F=6.305、6.747、4.632、5.508，P＜0.05）。③两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显不同（F=1.221、1.098、1.310、0.516，均P＞0.05），随着时间的延长CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平表现出逐渐下降的趋势，而CD8+逐渐升高（F=4.082、3.956、4.225、4.316，均P＜0.05），且观察组与对照组变化幅度趋同F=1.314、1.450、1.107、0.737，均P＞0.05）。④观察组肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（t=14.274、9.063，P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤两组1、2年生存率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论 地塞米松短期、适量应用于肝癌肝切除术围手术期能起到确切的保肝、抗炎作用，有助于术后恢复，且不明显增加免疫抑制及术后并发症的发生。

摘要:目的 探讨病毒性心肌炎合并心律失常患者与非心律失常患者的心脏超声指标、血清学指标及预后。方法 选取2011年4月～2016年2月于我院就诊的病毒性心肌炎患者93例，按照是否存在心律失常将其分为心律失常组(n=32)和非心律失常组(n=61)。对比两组患者心脏超声指标、血清学指标、临床症状发生率、主动脉内球囊反搏和临时起搏器使用率以及预后情况。结果 心律失常组患者的左心室射血分数、收缩末期容量、舒张末期容量、左室质量、收缩期左心室内径、收缩期室间隔厚度、舒张期室间隔厚度、主动脉内径、左室舒张末期内径、右心房内径、左心室内径、左心房内径、每搏体积和心输出量与非心律失常组患者对比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。心律失常组患者肌酸激酶同工酶和C反应蛋白等血清学指标与非心律失常组患者对比，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。心律失常组患者胸闷、晕厥、胸痛、全身症状、呼吸道症状及消化道症状等临床表现均明显高于非心律失常组患者，主动脉内球囊反搏使用率及临时起搏器使用率等均明显高于非心律失常组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。心律失常组患者死亡率（18.75%）明显高于非心律失常组患者（1.64%），且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论〓病毒性心肌炎合并心律失常患者有较高的病死率，较非心律失常患者有更差的心脏超声指标，更严重的临床表现和更差的预后，需及时明确诊断，从而进行有效的治疗。

摘要:目的 探讨法洛四联症（TOF）合并亚急性感染性心内膜炎（SIE）的临床特点和超声诊断价值。方法 对1例多年前诊断为TOF的青年男性患者，后无明显诱因下出现左侧肢体无力，肘关节无法活动，无明显发烧等症状。超声心动图检查示先天性心脏病TOF，主动脉瓣见异常回声团，反复血培养查见少许金黄色葡萄球菌。结果 术后诊断为先天性心脏病TOF合并SIE，主动脉上赘生物形成。病理报告示主动脉瓣膜纤维组织增生、玻璃样变及粘液样变，符合亚急性感染性心内膜炎改变。结论 TOF合并SIE较为罕见，当SIE临床症状不典型，血培养阳性率较低，超声心动图是诊断此类疾病的主要依据和重要手段，可为临床早期诊断、选择治疗方案和评估预后提供重要信息。

摘要:目的 探讨四肢腺泡状软组织肉瘤（ASPS）的MRI表现特征。方法 搜集10例确诊为四肢腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料，对其MRI表现进行分析。结果 9例患者的肿瘤部位位于深部肌群，1例位于浅肌群。其中6例患者肿瘤呈现分叶状，4例边缘光滑，T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描后肿瘤实质中等或明显强化，坏死区无强化，周围为延迟强化的迂曲血管影。结论 MRI是准确诊断软组织肿瘤的最佳方法，对病理分型有较高临床价值。

摘要:目的 探讨产前超声检查对诊断胎盘异常的临床意义。方法 采用二维彩色多普勒超声及会阴超声对中晚期孕妇行产前检查，对发现胎盘异常的孕妇追踪观察，并与产后病理结果进行对比，探讨鉴别方法并分析误诊原因。结果 产前超声检出胎盘异常151例，其中前置胎盘79例，胎盘早剥28例，帆状胎盘9例，轮状胎盘12例，胎盘植入14例，胎盘绒毛膜血管瘤9例。经产后病理证实超声诊断正确的128例，诊断符合率为84.77％；误漏诊23例，误漏诊率15。23%。结论 产前超声检查是诊断胎盘异常简便而有效的方法，具有无创伤、无痛苦、可重复的优点，诊断正确率较高，可为临床正确处理胎盘异常提供可靠的诊疗依据，对改善胎儿预后，具有重要意义。

摘要:目的 n评估改良肝尾叶与右叶比值（C/RL-r）在肝炎后肝硬化CT诊断中的价值。方法 收集行CT扫描的肝炎后肝硬化病例120例(ChildPugh分级：A级40例，B级46例，C级34例)和正常对照组120例，回顾分析其CT平扫及增强检查图像。由3名经验丰富的放射科医师测量计算改良肝尾叶与右叶比值，分别比较该比值在肝硬化组和正常对照组之间的总体差异及肝硬化Child-Pugh分级各组间的差异。 结果 肝硬化组改良尾叶与右叶比值(C/RL-r)大于对照组(P＜0.05)；肝硬化Child=Pugh各分级组间亦有差异 (P＜0.05)， ChildPugh B级组＞C组和A组(P＜0.05)，Child-Pugh C组＞A组(P＜0.05)。结论 C/RL-r在肝炎后肝硬化CT诊断中具有重要价值，但与肝硬化严重程度并不完全一致。

摘要:目的 探讨双环醇对抗神经病药所致肝损伤脂质过氧化的抑制作用。方法 选择2013年6月~2016年6月在我院就诊的抗神经病药所致肝损伤患者98例，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各49例。对照组患者给予甘草酸二铵胶囊治疗，研究组患者给予双环醇片治疗，对患者的疗效进行判定，并检测患者的总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转氨酶和磷酸酶，观察两组患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）水平，并记录两组患者不良反应。结果 治疗后，两组患者肝功能指标均有显著降低，且研究组改善效果较对照组显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者SOD活性较治疗前提高，且研究组活性高于对照组；两组患者的MDA活性显著降低，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者中24例显效，16例有效，总有效率为81.63%，显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论 双环醇能显著改善抗神经病药所致肝损伤患者的肝功能，显著抑制机体脂质过氧化作用，且具有较好的安全性，可在临床推广使用。

摘要:目的 对循证护理(EBN)应用于心肌梗死并发心力衰竭患者的效果进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、万方、维普、CNKI及GBM数据库，选取建库至2017年6月收录的关于EBN在我国心肌梗死并发心力衰竭患者中应用的文献。由2位评价员筛选文献，提取相关资料，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共26个RCT纳入本Meta分析，试验组（EBN）1382例，对照组（常规护理组）1380例。试验组在死亡率、并发症发生率方面显著低于对照组［OR=0.23, 95%CI (0.17,0.31), P＜0.00001；OR=0.31, 95%CI (0.21,0.45), P＜0.00001］，在护理质量的满意率方面与对照组相比，均显著增高［OR=5.43, 95%CI (3.87,7.63), P＜0.00001］。结论 EBN能降低心肌梗死并发心力衰竭患者的死亡率及并发症发生率，可以提高护理质量的满意率。

摘要:目的 探讨延续护理随访对老年患者冠状动脉介入术（PCI）后康复效果和生活质量的影响。方法 选取2015年6月～2016年2月于我院行PCI治疗的冠心病患者140例，随机分成对照组与观察组各70例。对照组采用常规护理，观察组予以延续护理，比较两组患者术后的康复效果及生活质量。结果 观察组心血管不良事件的发生率为5.71%，明显少于对照组的17.14%（P＜0.05）；两组患者出院12个月后心功能（LVEF）、6MVT距离均明显高于手术前,且观察组LVEF、6MVT距离明显高于对照组（均P＜0.05）；观察组患者在出院后6、12个月的SF-36评分中的生理、心理及社会功能和总体生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），且其分数呈上升趋势。结论 延续护理随访可提高老年患者PCI术后的康复效果和生活质量，可在临床推广应用。

摘要:扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是一种在没有异常负荷状况或冠状动脉疾病的情况下,存在左心室扩张和收缩功能障碍、不可逆性的心肌疾病，常合并心率失常、猝死等并发症，预后不良。影像学检查为其诊断、危险分层、指导治疗和预后评估的基础，超声心动图（Echocardiography, ECG）是最常用和最重要的检查方法，心脏磁共振（Cardiac Magnetic Resonance, CMR）技术可以检测和定性、定量评价心肌梗死和心肌纤维化。联合多种影像学成像技术能对DCM做出准确的诊断和评估，能为临床提供较为全面、科学和客观的信息。

摘要:妇科肿瘤严重危害女性健康，尤其妇科恶性肿瘤，是造成发展中国家女性癌症死亡的最常见原因。Sox2是一种多能性调节因子，越来越多的证据表明，Sox2异常表达与妇科肿瘤的发生发展密切相关。本文将Sox2在妇科肿瘤中的研究现状进行综述。

摘要:体液论是维吾尔医药学最基本、最重要的学说。这一学说认为许多复杂性疾病常由异常黑胆质所致，其在维吾尔族、哈萨克族等新疆主体民族发病率高,并具有一定的族群发病特点。在长期医学实践中，维医对这些复杂性疾病形成了独特的辨证诊断方法及特色方药。本文就维医异常黑胆质病证的系统研究进展做一综述。