摘要:【摘要】 近年来，胸痛中心建设工作在我国启动并得到快速发展，旨在建立救治急性胸痛患者的绿色通道。我国急性冠脉综合征（ACS）的发病率呈显著上升趋势，ACS尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的救治强调及时有效地再灌注治疗，非经皮冠脉介入治疗（非PCI）医院在其中所起的作用不容忽视。胸痛中心以“一托N”的模式构建了高效的区域协同救治体系，并已在全国各地得到逐步完善和取得了初步成效。本文将对胸痛中心的建设以及非PCI医院在构建ACS区域协同救治体系中的作用做一述评。

摘要:【摘要】 由于动脉粥样硬化而造成的心血管事件的发生率和病死率是当前社会卫生问题关注的重点。虽然针对动脉粥样硬化的药物与介入治疗手段取得了显著的发展，但由于这一疾病的发病机制仍未完全被掌握，导致当前的防治方案还存在着诸多的不确定与争议。本文就目前对动脉粥样硬化在基因组学、转录组学，细胞生物学和生物标志物方面的相关研究进展做一述评，以期在思索对动脉粥样硬化新的防治策略上引发共鸣。

摘要:【摘要】 目的 采用Meta方法分析系统性硬化症（SSc）患者FOXP3+调节性T细胞（Treg）的数量变化。方法 计算机检索PubMed、万方、维普、CNKI等数据库中公开发表的中英文文献，检索时间均为从建库至2016年9月30日，对符合纳入标准的文献进行数据提取后，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇中英文文献计393个研究对象。Meta分析结果显示，SSc患者较健康者外周血中CD4+CD25+/highFOXP3+Treg占CD4+T细胞比例增加040%［WMA=040，95%CI（014~065）］。结论 当前证据表明，SSc免疫功能失调可能与其外周血Treg比例增高有关。

摘要:【摘要】 目的 通过脂质体法干扰和过表达肠上皮细胞的热休克转录因子2（heat shock factor 2，HSF2），探讨其对肠上皮细胞炎症反应的影响和涉及的信号通路，为溃疡性结肠炎发病机制及诊治靶点提供线索。方法 选取结肠肿瘤上皮细胞Caco2作为研究材料，采用脂质体法分别转染HSF2 siRNA和pCMVHSF2FLAG重组质粒，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测转染前后细胞生理特性的变化；并用脂多糖（LPS）刺激转染组及对照组细胞，Griess Reagent System 测定各组细胞的NO浓度；RTPCR检测细胞炎性酶iNOS、COX2，炎症因子TNFα、IL8mRNA转录水平；ELISA检测细胞培养基中TNFα、IL8含量；Western Blot检测COX2、IκB、NFκB p65蛋白水平，以及 ERK1/2、JNK和p38磷酸化水平。结果 MTT法检测结果显示，脂质体法转染入siRNA或重组质粒对细胞活性无显著影响；干扰HSF2后，LPS刺激Caco2产生iNOS、COX2、TNFα及IL8，在mRNA和蛋白水平均较对照组表达上调（P＜0.05），这一过程中信号通路IκB表达降低，而NFκB p65表达升高，MAPK中ERK1/2磷酸化水平降低，而JNK和p38则呈增强趋势。转染入重组质粒过表达HSF2后，结果则相反。结论 HSF2通过增强ERK1/2蛋白磷酸化水平，抑制JNK、P38及NFκB表达，能有效抑制LPS引起Caco2细胞的炎性酶及炎性因子的表达，在炎症反应中起保护性作用，对研究溃疡性结肠炎的发病机制提供线索，可能成为其治疗新的靶点。

摘要:【摘要】 目的 探讨SD大鼠急性心肌梗死（AMI）与血清卵泡抑素样蛋白1（FSTL1）及其相关miR200b3p的表达情况。方法 20只SD大鼠分为AMI组和Sham组，AMI组结扎大鼠左冠状动脉前降支，而Sham组不结扎，术后1d收集两组大鼠静脉血和心脏组织，采用ELISA法检测大鼠血浆cTnI和FSTL1的表达，用qRTPCR法检测大鼠血浆、组织rnomiR200b3p和组织FSTL1的表达，采用Western blot法检测组织FSTL1的表达。结果 AMI组大鼠心肌梗死后1d血浆FSTL1的表达较Sham组明显升高（P＜005），其ROC曲线AUC为1000（P＜005）；而AMI组大鼠心肌梗死后1d心脏组织中FSTL1的表达无论在基因水平还是蛋白水平都较Sham组明显降低（P＜005）；AMI组大鼠术后1d血浆中rnomiR200b3p的表达较Sham组明显降低（P＜005），而AMI组大鼠术后1d心脏组织中rnomiR200b3p较Sham组明显升高（P＜005）。结论 FSTL1和rnomiR200b3p都可能与大鼠AMI有关，FSTL1可以作为AMI的心肌标志物，rnomiR200b3p可能通过调控FSTL1的表达而参与AMI发病机制的炎症反应、氧化应激和细胞凋亡等过程。

摘要:【摘要】 目的 探讨在传统自主呼吸试验（SBT）指导撤机策略的基础上，中心静脉血氧饱和度（ΔScvO2%）下降程度能否预估困难撤机患者的拔管成功率及ΔScvO2监测指导困难撤机患者拔管的机理。方法 以2015年10月16日~2016年7月27日宁波市第二医院ICU机械通气患者中的困难撤机再次SBT成功患者25例为研究对象，根据在SBT过程中ΔScvO2%是否＞45%，将患者分成高ΔScvO2%组（ΔScvO2%＞45%）和低ΔScvO2%组（ΔScvO2%≤45%），记录并比较两组患者的性别、年龄、身高、体重，急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)，血红蛋白浓度，主要疾病诊断等一般资料，以及两组患者SBT前后的呼吸（RR）、心率（HR）、血压（HB）、中心静脉压（CVP）及血气指标(PH、PaCO2、PaO2、SaO2、Lac、PcvCO2、PcvO2、ScvO2)，心排量（CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、CO增加比例（ΔCO%）、氧输送增加值（ΔDO2）、氧输送增加比例（ΔDO2%）和再插管率。结果 两组患者SBT前后的呼吸、心率、血压、CVP及血气指标(PH、PaCO2、PaO2、SaO2、Lac、PcvCO2、PcvO2)方面差异均无统计学意义（P＞005）。而高ΔScvO2%组的再插管率（2/3例）显著高于低ΔScvO2%组（1/22例，P＜005）。结论 对于困难撤机患者，在传统SBT的基础上增加ScvO2≤45%指标可降低拔管后的再插管率。其机理可能是ΔScvO2%相比于传统SBT指标更能反映心肺的代偿功能和氧代射情况。

摘要:【摘要】 目的 探讨野生型第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）过表达对体外活化大鼠肝星状细胞（HSC）的细胞外信号调节激酶（ERK）信号转导的影响。方法〓利用瞬时转染技术，以腺病毒为载体，将野生型PTEN基因转染体外培养的活化大鼠 HSC；采用Western blot及实时荧光定量PCR技术检测HSC 的PTEN、ERK1蛋白及mRNA表达；并应用Western blot技术检测HSC 的磷酸化ERK（pERK）表达。 结果 外源性野生型PTEN基因在活化HSC大量表达，并显著下调HSC的pERK 表达 (P＜005)，而对HSC的ERK1蛋白及mRNA表达均无影响（P＞050）。结论〓野生型PTEN过表达通过抑制ERK的磷酸化负性调控体外活化大鼠HSC的ERK信号转导。

摘要:【摘要】 目的 检测寻常型银屑病患者皮肤组织中Jagged1、Notch1与NFκB蛋白的表达，探讨Notch信号通路的异常激活与银屑病发病机制的关系。方法 收集2012年7月~2014年7月年西南医科大学附属医院皮肤科寻常型银屑病40例患者的病理标本（病例组）及40例正常人的皮肤标本（对照组），采用免疫组织化学法分别检测银屑病患者皮损区、非皮损区及对照组皮肤标本的Jagged1、Notch1与NFκB表达。结果 Jagged1、Notch1与NFκB在银屑病皮损区组比其他两组表达明显升高，差异有统计学意义（P＜005）；非皮损区组与对照组表达相似，差异无统计学意义（P＞005）。且银屑病皮损区组Jagged1、Notch1和NFκB三者间阳性表达呈正相关（P＜001）。结论 Jagged1、Notchl、NFκB蛋白在寻常型银屑病患者中均呈现高表达，且银屑病皮损区Jagged1、Notch1和NFκB三者阳性表达呈正相关，因此Jagged1、Notchl、NFκB蛋白可能在银屑病的发病机制中占有重要地位。

摘要:【摘要】 目的 了解南充市东南社区居民高血压患病情况和危险因素，为高血压的防治提供依据。方法 在南充市东南社区公安部门用登记户口的计算机筛选出45岁及以上的居民，进行饮食习惯、慢性病史、慢性病家族史等问卷调查，同时行体格检查和血生化检验。结果 南充市东南社区居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率分别为441%、441%、368%和115%。年龄（OR=1054）、体重（OR=1027）、腰围（OR=1027）、糖尿病（OR=1705）、高血压家族史（OR=2485）与高血压的患病密切相关。结论 南充市东南社区45岁及以上居民高血压患病率较高；知晓率、治疗率、控制率较低，年龄、体重、腰围、糖尿病、高血压家族史是高血压患病的独立危险因素。因此应针对以上危险因素加强社区居民高血压的防治。

摘要:【摘要】 目的 研究瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hsCRP、MFGE８及Ｋlotho水平的影响。方法 选取2015年7月~2016年6月本院收治的170例冠心病合并高脂血症患者，根据入院顺序分为试验组和对照组，每组85例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上服用瑞舒伐他汀。分析两组患者治疗前后血脂水平、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、乳脂肪球表皮生长因子8（MFGE8）和Klotho基因水平，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总的临床有效率显著高于对照组［9059%（77/85例）vs 7765%（66/85例），P＜005］。观察组的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平显著低于对照组［（281±025）、（131±053）、（432±035）mmol/L vs（486±087）、（221±061）、（515±065） mmol/L，P＜005］，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平显著高于对照组［（158±025） mmol/L vs（124±018） mmol/L，P＜005］。观察组的hsCRP水平显著低于对照组［（275±041）mg/ml vs（324±056） mg/ml,P＜005］，MFGE8、Klotho水平显著高于对照组［（50421±1315） 、（4124±543） pg/ml vs（26721±834）、（3267±387） pg/ml（P＜005）］。结论 冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀进行治疗，可有效调节hsCRP、MFGE8及Klotho水平，临床疗效良好。

摘要:【摘要】 目的 观察并探讨果糖二磷酸钠对合并心肌缺血的外科非心脏手术患者围术期的心肌保护作用。 方法 将86例拟行外科非心脏手术治疗且合并心肌缺血的患者随机分为果糖二磷酸钠预处理组（术前7 d持续静滴，20 g/d）和常规对照组两组。两组分别于处理前、麻醉前、插管前及拔管后测量平均动脉压、心排出量、缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）、人心肌脂肪酸结合蛋白（hearttype fatty acid binding protein,HFABP）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponinT,cTnT）含量，并比较两组手术时间和术中心律失常发生情况。 结果 果糖二磷酸钠预处理组的平均动脉压和心排出量在麻醉前、插管前和拔管后均明显高于同期的常规对照组，IMA、HFABP和cTnT含量亦明显低于同期常规对照组；另外，对照组术中缺血修饰蛋白含量明显高于术前，而果糖磷酸二钠预处理组术中缺血修饰白蛋白含量却明显低于术前（均P＜005）；同时果糖磷酸二钠预处理组术中心律失常发生率也低于同期常规对照组(P＜005)。 结论 果糖二磷酸钠对围术期心肌缺血患者的心肌具有良好的保护作用。

摘要:【摘要】 目的 探讨川东北地区汉族人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病的相关性。方法 选取2013年3月～2014年8月在南充市中心医院心内科住院且生活在川东北地区的汉族人群431例为研究对象，根据临床症状、心电图表现、心肌酶学及其冠状动脉造影结果分为冠心病组221例和对照组210例，比较两组之间Hcy水平差异。结果 冠心病组平均血浆Hcy水平为（1539±689) μmol/L，对照组为(1290±644) μmol/L，冠心病组显著高于对照组（P＜005），Hcy在两组之间比较OR值为1060 (95%CI 1021～1100,P＜005)。冠状动脉不同病变血管支数之间比较 ，1支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1387±499) μmol/L，2支血管病变患者平均血浆Hcy水平(1581±814) μmol/L，3支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1774±715) μmol/L，血浆 Hcy 水平在 1、2、3 支血管病变患者中呈逐渐增高趋势，其中1支血管病变患者与3支血管病变患者差异有统计学意义（P＜005）。冠心病不同临床类型之间比较，稳定型心绞痛患者平均血浆Hcy水平为(1236±45) μmol/L，不稳定型心绞痛患者为(1490±629) μmol/L，缺血性心肌病患者为(1539±680) μmol/L，急性心肌梗死患者为(1649±766) μmol/L，其中急性心肌梗死与稳定型心绞痛比较，差异有统计学意义（P＜005），其余患者间比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 同型半胱氨酸（Hcy）是川东北地区汉族人群冠心病发病的独立危险因素。

摘要:【摘要】 目的 探讨原发性高血压患者肾小管间质损伤与肾小球损伤的关系。方法 序贯收集68例原发性高血压患者，根据家庭自测血压控制情况将其分成血压控制达标组及血压控制未达标组，正常对照组26例。用相关实验室方法测定所有研究对象的尿蛋白/尿肌酐比值（ACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（μNGAL）及血清光抑素C（Cys C）的水平。结果 血压控制达标组μNGAL比正常对照组显著升高［分别为（339±058）：（124±051） ng/ml，P=0009］，高血压患者中家庭自测血压控制未达标组μNGAL显著高于控制达标组［分别为（387±083）：（339±058） ng/ml， P＜0001］。ACR、eGFR、Cys C在高血压组及正常对照组间均无显著差异(P＞0.05)，而血压控制未达标组的Cys C高于血压控制达标组［分别为（110±025）：（096±018） mg/L，P=0043］。μNGAL分别与Cys C（r=0287，P=0005）及收缩压（r=0370，P＜0001）呈正相关。结论 原发性高血压患者肾损害早期表现为以μNGAL升高的肾小管间质损伤，其发生早于肾小球损伤；μNGAL可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。

摘要:【摘要】 目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度相关影响因素。方法 选取成都市晋阳社区卫生服务中心原发性高血压患者274例，其中男性125例，女性149例，年龄（6668±723）岁。采用日本全自动动脉硬化测定仪测量肱踝脉搏波传导速度（baPWV）。结果 在男性患者，baPWV与年龄（r=0331,P＜0001）、收缩压（r=0387， P＜0001）、空腹血糖（r=0188， P=0036）和中心动脉收缩压（r=0310， P＜0001）呈正相关；在女性患者中，baPWV与年龄（r=0416， P＜0001）、收缩压（r=0558， P＜0001）、舒张压（r=0184,P=0025）、空腹血糖（r=0201， P=0014）和中心动脉收缩压（r=0465， P＜0001）呈正相关。多元线性回归显示，年龄、收缩压、中心动脉收缩压、增强指数、踝臂指数是baPWV的独立影响因素。结论 在原发性高血压患者年龄、收缩压、中心动脉收缩压、增强指数和踝臂指数与baPWV密切相关。

摘要:【摘要】 目的 探讨12导动态心电图在评价心肌桥引起心肌缺血患者中的临床价值。方法 选择2013年2月~2016年1月在北京中医医院顺义医院住院经冠状动脉造影确诊为冠心病心肌桥患者98例进行12导动态心电图检查，记录与观察心肌缺血情况、心肌桥情况与预后情况，同时进行相关性对比分析。结果 在98例患者中，冠状动脉造影诊断为单支病变(单支病变组)40例，多支病变(多支病变组)58例。12导动态心电图判断为心肌缺血者87例，心肌缺血检出率为888%，其中多支病变组的检出率、发作次数、总持续时间与ST段压低幅度都明显多于单支病变组(P＜005)。12导动态心电图判断为浅表型70例，深在型28例；心肌桥长度为(1834±419)mm，心肌桥狭窄程度为(5813±1174)%，同时多支病变组的心肌桥情况与单支病变组对比，差异都有统计学意义(P＜005)。所有患者出院后随访至今，发生主要不良心脏事件8例，发生率为82%，同时多支病变组的不良心脏事件发生率明显高于单支病变组(P＜005)。结论 12导动态心电图可以较直观准确地评价冠心病心肌桥患者的心肌缺血状况，能指导预测预后不良心脏事件，且多支病变患者动态心电图ST段变化更明显，并且12导动态心电图也具有无创、安全性高等优点，值得临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨血清基质金属蛋白酶MMP2、MMP9在急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断及远期预后中的价值。方法 选取ACS患者128例设为观察组，非心脏疾病患者89例作为对照组，两组患者均于冠脉造影检查术前一天清晨空腹采血，测定血清MMP2及MMP9水平。所有患者就诊后均随访6个月。心源性死亡、冠脉搭桥术及经皮冠状动脉血管成型术为心血管事件而终止随访。结果 观察组血清MMP2、MMP9水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。终点事件发生率与MMP2、MMP9浓度呈正相关（P＜001）。结论 血清MMP2、MMP9在ACS诊断及远期预后中具有重要价值。

摘要:【摘要】 目的 调查成都市社区管理高血压患者经济指标及管理效果，评估其影响因素，为进一步探索适宜的社区高血压管理模式提供科学依据。方法 抽取成都市农村、城郊结合部及城市社区3个，随机选取在社区进行高血压建档及管理1年以上，符合纳入标准的624例高血压患者（管理组）行问卷调查。同期在上述3个社区进行的≥18岁的常住（≥1年）居民基线调查中筛查的1345例高血压患者作为对照组。结果 纳入社区的高血压患者血压管理显著优于对照组（治疗率786% vs 329%，血压控制率622% vs 71%，联合用药率444% vs 218%， P=0000）。社区高血压患者613%的家庭人均收入≤999元/月，788%的患者年均医疗支出＜1000元/年，844%的患者高血压治疗支出＜100元/月。高血压患者的血压控制与受教育程度、医疗保险、报销比例、就诊频率呈正相关，与月家庭人均收入、每月高血压诊治费用、高血压病程呈负相关。结论 社区高血压规范管理有助于提高患者血压治疗率和控制率，但社区高血压患者普遍收入偏低，医疗支出不足，可能影响血压控制。未来应该优化高血压社区随访，大力普及患者教育，提高患者就诊频率；同时增加医疗保障，推广价廉效优的保底治疗方案，以保障基层群众高血压病的治疗。

摘要:【摘要】 目的 观察微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 选择2010年2月~2015年2月我院收治的腰椎退行性疾病患者96例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例，治疗组给予Quadrant微创经椎间孔椎间融合术，对照组给予开放经椎间孔椎间融合术。结果 所有患者都顺利完成手术，切口均Ⅰ期愈合，不过治疗组的切口长度、术中出血量、术后引流量与术后住院时间明显少于对照组(P＜005)。两组术后3个月的脊髓神经功能都明显好于术前(P＜005)，同时治疗组术后3个月的脊髓神经功能明显好于对照组(P＜005)。治疗组与对照组术后3个月的Oswestry功能障碍评分为(1345±418)分和(2198±514)分，都明显低于术前的(3298±411)分和(3308±408)分(P＜005)，同时组间差异也有统计学意义(P＜005)。治疗组术后3个月内的褥疮、气胸、脑脊液漏、胃肠反应等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜005)。结论 微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少对患者的创伤，促进脊髓神经功能与腰椎功能的恢复，安全性佳，有利于患者术后康复。

摘要:【摘要】 目的 观察分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效及其并发症情况。方法 选取环状混合痔患者80例， 随机分为对照组和治疗组各40例，对照组采用外剥内扎术治疗，治疗组采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗，观察并记录两组患者术后7天、1月、3月大便顺畅程度、肛缘水肿程度、肛门括约肌功能、治愈率及复发率，比较两组间临床疗效的差异，评定其效果。采用SPSS 170软件对数据进行统计分析，以P＜005为差异有统计学意义。结果 与对照组比较，治疗组患者排便更为顺畅，肛缘水肿程度较小，差异有统计学意义（P＜005）；治疗组患者及对照组患者肛门括约肌功能损伤程度一致，差异不具有统计学意义（P＞005）；治疗组患者与对照组患者治愈率及复发率差异亦无统计学意义（P＞005），说明两种手术方式远期疗效一致。结论 分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔，疗效良好。

摘要:【摘要】 目的 探讨腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床疗效。方法 选取收治的拟行腹腔镜先天性巨结肠根治术的婴幼儿患者60例，按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者采用插管全麻，观察组患者采用全麻复合骶管阻滞，记录两组患儿T1(术前)、T2(CO2气腹后5min)、T3(CO2气腹后10min)、T4(CO2气腹放气后5min)、T5(肛门操作5min后)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及气道峰值(PIP)，芬太尼、维库溴铵以及异丙酚的用量，观察两组患儿的术后并发症发生率及术后苏醒时间。结果 两组患儿术后HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显高于术前(P＜005)；观察组患儿HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显优于对照组(P＜005)。观察组患儿维库溴铵［(8877±1024） μg/kg·h］、芬太尼［(287±623)μg/kg·h］和异丙酚［(533±070) mg/kg·h］用量均明显少于对照组(P＜005)，且观察组患儿术后苏醒时间［(1225±527)min］显著短于对照组［(1732±522)min，P＜005］，两组患儿术后均出现不同程度的不良反应，其中对照组患儿的不良反应发生率(3333%)明显高于观察组(2000%，P＜005)。结论 腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术中应用骶管阻滞复合全麻的临床效果显著，能够有效减少麻醉性镇痛药的用量，从而有效减少术后不良反应的发生率，具有较高的安全性，可在临床推广应用。

摘要:【摘要】 目的 观察脓毒症患儿氨基酸水平的变化，为脓毒症患儿合理的全静脉营养（TPN）配比提供理论依据。方法 将2014年12月~2015年9月入住成都市妇女儿童中心医院儿童重症监护病房(PICU)的132例脓毒症患儿，在入院24h内行手指采血，用串联质谱仪分析血片中氨基酸谱及其浓度。按患儿白蛋白水平分为血清白蛋白正常组和低白蛋白组，再根据患儿结局分为存活组和死亡组，分别比较两组间氨基酸水平变化情况。结果 脓毒症患儿在血清白蛋白正常组和低白蛋白组间，患儿的小儿危重症评分（PCIS）、需要机械通气、死亡率比较，差异均有统计学意义（P＜005）；低蛋白组中患儿血丙氨酸（Ala）、天冬氨酸(ASP)、精氨酸(Arg)、缬氨酸(Val)、酪氨酸(Tyr)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)、组氨酸(His)、甲硫氨酸(Met)、瓜氨酸(Git)、甘氨酸(Glu)、鸟氨酸(Orn)、苏氨酸(Thy)、脯氨酸(Pvo)均存在不同程度的下降，其中丙氨酸、酪氨酸、缬氨酸、组氨酸与白蛋白正常组比较，差异有统计学（P＜005）；脓毒症死亡组中患儿瓜氨酸、精氨酸、谷氨酰胺下降，苯丙氨酸（Phe)升高，与存活组比较，差异统计学意义（P＜005）。结论 脓毒症患儿可出现多种氨基酸含量不同程度降低，死亡组中瓜氨酸、精氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺水平低于存活组，苯丙氨酸水平高于存活组,这些氨基酸水平可能与脓毒症患儿预后有关。

摘要:【摘要】 目的 调查中国民航总医院门诊近8年儿童下呼吸道流感病毒(IFV)感染状况，为防治提供相关数据。方法 选择2008年2月~2016年2月来我院门诊就诊患有下呼吸道流感病毒感染儿童1050 例，采集患儿的咽分泌物，应用反转录聚合酶链反应（RTPCR）检测流感病毒，对检测结果为IFVA、IFVB和IFVC型患儿行数据分析，了解8年内每年流感病毒分布情况、不同年龄段患儿流感病毒类型及各季节流感病毒分布情况。结果 在8年期间，每年IFA、IFB阳性率均比IFC阳性率高，其中2015年IFA、IFB阳性率最高，分别为652%和385%；2011年IFC阳性率最高，为104%;2012年IFA阳性率最低，为556%；2008年IFB、IFC阳性率最低，为246%和23%；1050例患儿中IFA患儿有618例，IFB患儿345例，IFC患儿87例，IFA阳性率为589%，明显高于IFB和IFC(均P＜005)。1~3岁患儿的IFV阳性率最高，与其他年龄组IFV阳性率比较，差异有统计学意义（P＜005）；IFA和IFB阳性率最高的患儿年龄为1~3岁，与其他组比较，差异有统计学意义（P＜005）。8年内IFV的阳性率有明显的季节性，春季和冬季IFV的阳性率明显升高，其中2009和2010年夏季也出现IFV阳性率增高。结论 北京市患儿每年IFA、IFB阳性率均比IFC阳性率高，春季（2~4）月是IFV暴发的高峰期，且1~3岁儿童更易感染，应加强对此年龄段儿童预防流感的意识。

摘要:【摘要】 目的 观察国产果酸联合清痘术和夫西地酸软膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性。方法 96例寻常痤疮患者随机分为果酸组、夫西地酸组及联合用药组各32例（各30例进行最后统计分析）。果酸组采用不同浓度的国产薇诺娜果酸治疗，每2周1次，共5次；夫西地酸组采用每2周1次清痘和外用夫西地酸乳膏，每天2次；联合用药组采用果酸联合清痘和夫西地酸乳膏治疗，3组患者共治疗10周。分别在治疗第3、7、9周和治疗结束后4周观察并记录3组痤疮患者的粉刺、丘疹、脓疱数量，做总有效率和安全性比较。结果 3组总有效率分别为933%、70%及40%,有显著性差异(P＜005），依次是联合用药组疗效＞果酸组＞夫西地酸组。在第3周联合用药组疗效与夫西地酸组即有统计学差异(P＜005），在第7周时联合用药组疗效有优于果酸组的趋势，但无统计学差异(P＞005）。整个治疗中均未有重大不良事件发生。结论 国产薇诺娜果酸亦是一种较好且安全的治疗轻中度痤疮的理想方法之一，且联合清痘和夫西地酸乳膏能进一步提高疗效和缩短起效时间，并可减少复发。

摘要:【摘要】 目的 系统评价急性大出血患者输注血小板联合冷沉淀的临床疗效。方法 通过万方医药期刊数据库（wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）及中国期刊全文数据库（CNKI）检索2005~2016年公开发表的中文文献，同时辅以其他的检索，收集同期未发表的中文文献资料（包括会议论文、学术报告、毕业论文等）。按照严格的纳入/排除标准筛选符合标准的文献7篇，采用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量，并采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 根据Cochrane协作网推荐的评价方法，7篇文献评价均为B或C级，为低质量研究。Meta分析显示，在凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fbg）这4个指标体现的凝血功能方面，实验组都比对照组疗效更加明显，血小板（PLT）不明显。结论 与单独的血小板输注或者冷沉淀输注相比，血小板联合冷沉淀输注对于大出血患者的疗效更加明显。

摘要:【摘要】 目的 观察芍黄通便合剂治疗阿片类药物所致气滞型便秘的临床疗效。方法 选择128例因癌痛服用阿片类镇痛药所致气滞型便秘的患者，按随机数字表分为两组，治疗组给予芍黄通便合剂，对照组给予木香槟榔丸，服药后通便即停药，观察1周并随访，评价两组患者的临床综合疗效，包括便秘改善情况、中医证候改善情况。结果 便秘改善情况：治疗组总有效率为8065%，对照组总有效率为6393%，治疗组优于对照组(P＜005)；中医证候改善情况：治疗组总有效率为8387%，对照组总有效率为6230%，治疗组优于对照组(P＜005)。结论 芍黄通便合剂可有效改善癌痛患者因服用阿片类药物引起的气滞型便秘，提高患者生活质量。

摘要:【摘要】 目的 探讨慢性心力衰竭患者的疲乏现状及相关影响因素。方法 选取2013年1月~2015年12月于我院就诊的184例慢性心衰患者，采用自制的基本情况调查表、多维疲乏问卷、医院焦虑抑郁量表及匹兹堡睡眠指数量表进行问卷调查，并分析影响慢性心衰患者疲乏的危险因素。结果 慢性心力衰竭患者疲乏得分为（6808±1035）分，其中体力疲乏（3920±624）分，脑力疲乏（1403±306）分，动力下降（757±268）分，活动减少（728±226）分。单因素分析显示，年龄、心功能分级及贫血与慢性心力衰竭患者疲乏得分有关（均P＜005）。Person分析显示，焦虑、抑郁、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能紊乱与慢性心力衰竭患者疲乏得分呈正相关（均P＜005）。多元线性回归分析显示，心功能分级、贫血、焦虑、抑郁、睡眠质量和日间功能紊乱是影响慢性心衰患者疲乏状况的主要因素（均P＜005）。结论 慢性心衰患者疲乏仍处于较高水平，可通过改善心功能、纠正贫血、心理干预和睡眠干预等来改善疲乏现状。

摘要:【摘要】 目的 探讨全局式护理模式在高龄( ≥80 岁) 老年患者肠镜检查中的应用效果。方法 根据随机数字表法将60例行普通肠镜检查≥80岁高龄老年患者随机分为对照组和实验组各30例，对照组行常规护理，实验组实施全局式护理模式，比较两组病人的紧张、焦虑、恐惧程度，肠镜前端达回盲部所需时间，检查过程中耐受性及患者满意度。结果 60例普通肠镜检查病人全部顺利到达回盲部；两组患者在紧张、恐惧程度、进镜时间、耐受性及患者满意度等四方面差异均有统计学意义(P＜005)。结论 全局式护理模式能提高肠镜检查病人的检查耐受性，有利于顺利完成检查过程，明显缩短诊疗时间，保证了护理质量和患者医疗安全，患者的满意率也明显高于实施传统护理的对照组。

摘要:【摘要】 目的 探讨针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果。方法 收集我院2014年1月~2015年10月入院行连续性血液净化治疗的患者80例，按照简单数字表法随机分为对照组和实验组各40例，对照组给予常规护理，实验组再加施针对性护理，比较两组患者相关临床指标改善、健康知识掌握情况、并发症发生率与护理满意度等。结果 实验组患者治疗后HR、PCWP、BUN、Scr、IL6、IL10与TNFα水平均低于对照组（P＜005），SVRI与MAP水平显著高于对照组（P＜001）；实验组患者整体健康知识掌握情况明显优于对照组（P＜005）；实验组患者并发症发生率显著性低于对照组（P＜001）；实验组患者对护理满意度显著优于对照组（P＜001）。结论 针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果显著，可提高患者健康知识掌握程度、尊医性及护理满意度，促进相关临床指标改善，减少并发症发生率，临床应用效果较好，可供借鉴与推广应用。

摘要:【摘要】 目的 探讨基于Green理论的视频健康教育模式在心脏瓣膜置换术围手术期患者中的临床应用效果。方法 将收治的166例心脏瓣膜置换术患者按照完全随机化方法分为对照组83例和实验组83例。对照组给予传统健康教育；实验组采用基于Green理论模型的视频健康教育，对比两组患者围术期相关知识掌握情况、并发症发生率、生活质量评分及护患双方对两种教育模式的满意度。结果 实验组患者疾病知识掌握、满意度、生活质量评分均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；护士对视频健康宣教模式的满意度明显高于传统模式（P＜005）。结论 对心脏瓣膜置换术患者实施基于Green理论的视频健康教育模式既可提高患者对疾病相关知识的掌握程度、满意度和生活质量，还可减少并发症的发生率，具有重要的临床应用价值。

摘要:【摘要】 有关烟酰胺磷酸核糖转移酶（Nicotinamide phosphoribosyltransferase，NAMPT）的研究是近年的热点之一。NAMPT在体内有两种存在形式，细胞内NAMPT和细胞外NAMPT。细胞内NAMPT主要作为一种合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（Nicotinamide adenine dinucleotide，NAD）补救途径的限速酶，而细胞外NAMPT同时具有多种细胞因子的功能。大量研究表明，NAMPT控制了NAD的生物合成及下游分子NAD依赖的组蛋白去乙酰化酶沉默信息调节因子1（Sirtuin1，SIRT1）的活性，在细胞增殖、分化、凋亡、肿瘤、衰老和代谢中均有重要作用。本文对NAMPT的基因结构、蛋白特征以及在心血管疾病中的作用进行了综述，重点阐述了NAMPT与心肌缺血、动脉粥样硬化、心力衰竭三方面的关系。

摘要:【摘要】 粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）是指动脉粥样硬化导致的肾动脉主干及其分支动脉的狭窄或闭塞性的病变，是我国肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）的首要病因。经皮经腔肾动脉成形术（percutaneous renal artery angioplasty，PTRA）及支架植入术（percutaneous renal artery stenting，PTRAS）曾作为ARAS的首选治疗方法。随着几个大型随机临床试验得出介入联合药物治疗并不优于单纯药物治疗的结论而引发广泛争议，使得ARAS患者治疗方案的选择成为困扰临床医生的实际问题。近年来新的国内外研究显示，保证介入治疗疗效的关键在于预测评估和适应证的把握。本文就ARAS介入治疗的争议、新型预测指标及适应证进行综述。

摘要:【摘要】 心脏康复日益受到关注，心血管事件发生后，心脏康复和药物辅助是两个相辅相成的环节。心脏康复作为心血管病治疗与护理不可分割的一部分，正在日趋完善和规范，心脏康复延续性护理的主要内容包括：全面护理评估，运动训练，戒烟，体重、血糖、血压和脂质的管理，改变生活方式，营养咨询，心理指导和健康教育等，本文将冠心病介入治疗患者心脏康复延续性护理国内外的最新进展做一综述。

摘要:【摘要】 环氧二十碳三烯酸（epoxyeicosatrienoic acid,EETs）是花生四烯酸（arachidonic acid，AA）在细胞色素P450表氧化酶（Cytochrome P450 epoxygenases）作用下生成的一类化合物。在包括人在内的诸多哺乳动物多个器官都发挥重要的生物学作用。在心脏和冠脉，EETs通过调节离子通道、调节基因表达、激活信号转导、与受体结合以及作用于细胞特定位置等诸多方式，发挥着舒张血管、减小冠脉循环阻力、促进心肌细胞缺血后功能恢复、抗凋亡等诸多生物学效应。本文主要就EETs在心肌缺血/缺血再灌注损伤中产生的保护性作用机制及研究进展综述如下。

摘要:【摘要】 纤维化疾病是临床上常见的疾病，至今仍是一个治疗难题。近年来的研究发现，过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)中PPARγ亚型的活化或激动剂在器官纤维化的发生过程中有调节作用，可减缓纤维化进程。本文就PPARγ与肝、肾、肺、心肌、眼及皮肤等器官纤维化发病关系的研究现状与进展做一综述。

摘要:【摘要】 冷冻消融对于肝癌或转移性肝癌患者而言，是一种安全、有效、微创的方式。氩氮刀是一种微创消融技术，在CT、B超或MRI引导下进行能够完全有效地摧毁肿瘤细胞组织。目前氩氦刀已单独或联合其他方法广泛用于肝癌的治疗。本文就氩氦刀的临床使用、治疗进展及并发症等予以综述。