摘要:【摘要】急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）是急诊常见心血管疾病中的急危重症, 及时的药物和（或）手术治疗能够有效改善AAD患者的预后。因此, 急诊医师早期诊断和识别危重AAD患者为其接受针对性的治疗和改善预后争取时机, 显得至关重要。目前, AAD的急诊早期诊断和危险分层虽有进展, 但仍然难以获得理想的急诊诊断和评估的工具。本文就目前AAD的早期诊断和预后评估的研究现状和发展方向进行评述, 以供基础与临床研究参考借鉴。

摘要:【摘要】目的 探讨宫颈原位腺癌合并微小偏离型腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断, 提高宫颈微小偏离型腺癌的病理学认识。方法 对1例宫颈原位腺癌合并微小偏离型腺癌患者的临床及病理资料进行分析。结果 患者年龄47岁, 无阴道不规则流血, 月经量及经期无明显改变。宫颈部分腺体呈高级别上皮内瘤变合并原位腺癌和微小偏离型腺癌改变。肿瘤主要由呈浸润性生长的分化较好的粘液性腺体组成。腺体分布大多密集、紊乱, 呈多种形状。瘤细胞可有轻度不典型增生。免疫组化结果：微小偏离型腺癌CEA(灶性+)、P53(-)、Ki67 index5%、P16（-）、Calponin（平滑肌+）SMA（平滑肌+）、ER(+)、PR(-)、CA125(-)。结论 宫颈微小偏离型腺癌是一种少见的高分化粘液腺癌, 分化程度高, 容易漏诊。在病理学诊断时要综合考虑患者的临床表现、症状和体征, 免疫组化具有一定的辅助诊断价值。

摘要:【摘要】目的 探讨端粒酶和中心体微管蛋白α在宫颈鳞癌中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化法检测20例正常宫颈、40例宫颈上皮内瘤变和72例宫颈鳞癌组织中端粒酶和中心体微管蛋白α的表达, 并分析其与临床病理特征的关系。结果 在宫颈鳞癌组织中端粒酶和中心体微管蛋白α阳性表达率分别为84.72%、79.17%, 高于正常宫颈组织和宫颈上皮内瘤变(P<0.05)；端粒酶蛋白的表达与临床病理参数无关（P>0.05）；中心体微管蛋白α的表达与患者病理分级、淋巴结转移有关（P<0.05）, 与其它临床病理参数无关（P>0.05）；端粒酶和中心体微管蛋白α的表达呈显著正相关（r=0.353, P=0.002）。结论 端粒酶和中心体微管蛋白α的表达在宫颈鳞癌的发生发展中起着重要作用, 联合检测二者的表达, 对早期诊断宫颈鳞癌具有积极的临床意义。

摘要:【摘要】目的 构建过表达生长分化因子5（GDF5）与基因沉默锌离子转运蛋白（ZIP8）的双重功能慢病毒载体, 检测其在诱导多能干细胞中的表达效率并建立稳定细胞系, 为骨关节炎的细胞治疗提供种子细胞奠定相关研究基础。方法 以人的GDF5 cDNA为模板合成GDF5全长序列, 设计合成靶向小鼠ZIP8的shRNA 序列, 依次分别与双酶切的载体pRNAU6.2相连, 构建双重功能慢病毒载体。将重组质粒及阴性对照质粒分别与慢病毒包装质粒共转染HEK293T细胞, 收集病毒上清后感染iPSCs 细胞, 实时定量PCR和免疫印迹分别检测GDF5蛋白和ZIP8 mRNA的过表达与沉默效果。经G418筛选获得稳定高效表达GDF5与基因沉默ZIP8的诱导多能干细胞（iPSCs）稳定细胞株。 结果 成功构建了双重功能慢病毒载体pRNAU6.2-CMV-hGDF5-mshZIP8-U6, 经感染和G418筛选获得稳定表达高效表达GDF5与基因沉默ZIP8的iPSCs稳定细胞株。 结论 成功构建的pRNAU6.2-hGDF5-mshZIP8-U6慢病毒载体, 可有效上调GDF5 与下调ZIP8的蛋白和mRNA的表达, 成功建立稳定高效表达GDF5与基因沉默ZIP8的iPSCs细胞株, 为骨关节炎的细胞治疗建立可靠的细胞平台。

摘要:【摘要】目的 探讨丁酸钠对内毒素血症小鼠肝脏Toll 样受体4(toll like receptor 4, TLR4)表达的影响。方法 将180只健康小鼠（体重20±5g）随机分成正常组、模型组、阳性对照组、丁酸钠低剂量组、丁酸钠中剂量组、丁酸钠高剂量组, 每组30只。腹腔注射戊巴比妥(40mg/kg)麻醉小鼠, 后5组小鼠给予腹腔内注射LPS4mg/kg诱导建立内毒素血症肝脏损伤模型。注入LPS前1、12、24、36h和注入后12、24、36h,对此5组动物分别给予生理盐水、10mg/kg盐酸地塞米松、0.4mg/kg丁酸钠溶液、2mg/kg丁酸钠溶液和10mg/kg丁酸钠溶液, 正常组给予同等体积生理盐水。在LPS注入后48h解剖肝脏, 观察肝细胞形态学改变, 分光光度法测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶 (ALP)的含量, real-time PCR和ELISA分析TLR4、核转录因子-КB(nuclear factor-κB, NF-КB)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)的表达。结果 与模型组相比, 丁酸钠处理组小鼠肝细胞损伤程度减轻, 以丁酸钠高剂量组最为显著；与模型组比较, 丁酸钠高剂量组血清中ALT、AST和ALP含量分别减少了54.03%、61.72%和46.15%(P<0.01)；TLR4、NF-κB和TNF-αmRNA水平分别减少了61.48% 、64.51%和50.34 % (P＜0.01)；ELISA结果显示, TLR4、NF-κB和TNF-α 蛋白水平分别减少了57.82%、46.17%和61.5 % (P＜0.01)。免疫组化结果表明, 丁酸钠处理组TLR4表达水平较模型组明显降低, 其中以高剂量组最为显著。结论 丁酸钠对内毒素血症小鼠肝损伤具有保护作用, 其机制可能与下调TLR4的表达有关。

摘要:【摘要】目的 探讨白细胞计数（white blood cell counts, WBCc）对介入治疗的Stanford B型急性主动脉夹层患者预后的评估价值。方法 收集2012年1月～2012年12月在四川大学华西医院确诊为Stanford B型急性主动脉夹层, 并行介入治疗的患者。根据患者入院时白细胞计数水平, 分为72例高WBCc组（WBC＞10×10 9/L）和59例低WBCc组（WBC≤10×109/L）。收集患者的基本临床资料, 血液检查结果, 主要心血管不良事件, 院内及院外随访期间生存状态。主要终点事件为：院内及院外随访期间死亡事件。Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归分析评估白细胞计数与B型急性主动夹层患者死亡率的关系。结果 本研究共纳入患者131例, 其中男性97例（74%）, 院内死亡率为9.9%, 随访中位数时间2.1年, 死亡率为16%, Kaplan-Meier生存曲线分析高白细胞计数组（＞10×109/L）的累计生存率明显低于低白细胞计数组（76.4% vs 93.2%, P=0.007）。多因素COX回归分析显示, 入院时较高白细胞计数（＞10×109/L）是介入治疗的B型AAD患者死亡率的独立危险因素（HR：3.667, 95% CI：1.206-11.145, P=0.022）。结论 白细胞计数可作为介入治疗B型急性主动脉夹层患者死亡风险的预测因素。

摘要:【摘要】目的 系统评价左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、Springer等外文主要数据库以及中国知网、万方等中文数据库，收集有关左西孟旦治疗急性右心衰患者临床疗效的相关研究。应用Rev.Man 5.2 软件进行meta分析，绘制森林图。对于计量资料选用标准化均数差值（Standardized mean difference，SMD）作为效应量。结果 获得符合标准的研究文献11篇，共439例患者。Meta分析结果显示，两组三尖瓣环平面收缩期偏移（TAPSE）、收缩期肺动脉压（sPAP）、射血分数（EF）和肺血管阻力（PVR）的差异均具有统计学意义(各P＜0.05）。结论 左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效显著，但由于纳入研究数较少，其长期疗效尚不明确，仍需开展更多高质量的研究进一步验证两者的疗效。

摘要:【摘要】目的 系统评价左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、Springer等外文主要数据库以及中国知网、万方等中文数据库，收集有关左西孟旦治疗急性右心衰患者临床疗效的相关研究。应用Rev.Man 5.2 软件进行meta分析，绘制森林图。对于计量资料选用标准化均数差值（Standardized mean difference，SMD）作为效应量。结果 获得符合标准的研究文献11篇，共439例患者。Meta分析结果显示，两组三尖瓣环平面收缩期偏移（TAPSE）、收缩期肺动脉压（sPAP）、射血分数（EF）和肺血管阻力（PVR）的差异均具有统计学意义(各P＜0.05）。结论 左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效显著，但由于纳入研究数较少，其长期疗效尚不明确，仍需开展更多高质量的研究进一步验证两者的疗效。

摘要:【摘要】目的 对比高血压脑出血术后强化降压与常规降压的安全性与有效性。方法 采用随机对照临床试验方法, 纳入2014年5月至2016年1月收治的高血压脑出血术后患者的临床资料。随机分为常规治疗组（收缩压控制在160-140mmHg）和强化治疗组（收缩压控制在140-120mmHg），并对两组治疗结果进行比较。结果 共有111例患者完成试验, 其中常规治疗组57例, 强化治疗组54例, 常规治疗组和强化治疗组术后48h的血肿体积变化和再出血率无显著差异（P>0.05）。两组患者术后48h和术后3个月的GCS、NIHSS、改良MRS评分均无显著差异（各P>0.05）。结论 对于高血压脑出血术后患者, 采用标准降压和强化降压均是安全的, 两组疗法的近期效果和长期预后相似。

摘要:【摘要】目的 探讨老年创伤重症患者的病情特征及救治模式。方法 纳入2013年创伤ICU收治的60岁以上患者, 统计患者基础情况、伤情及入院病情特征；分析治疗期间诊治的主要内容, 结合主要诊治内容进行统计描述, 总结老年创伤重症患者的病情特征及救治模式。结果 共纳入老年创伤重症患者31 例, 无致命伤, 整体创伤不严重, 但合并症多, 易并发肺部感染、血栓形成、胃肠功能紊乱导致危重度明显增加（APACHII 12～24分） 。救治主要模式包括：防控肺部感染、防控血栓、胃肠道功能调控、坠床预防及全身康复五个方面；治疗期间主动无创呼吸支持2例次, 有创呼吸机支持5例, 所有病例均康复出院。结论 高龄患者在创伤后, 因其年龄大, 基础疾病多, 脏器功能代偿能力差等特点, 具有特别的病情特征, 表现为肺部感染高发且临床表现不典型；易形成血栓, 且抗凝后出血发生率高；胃肠道功能障碍高发等。本文的集束化诊治模式取得良好效果, 可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨硝普钠与多巴胺联合应用治疗难治性心衰患者的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年7月大连市三院收治的难治性心衰患者92例, 按照简单随机法分为观察组和对照组各46例, 对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上加用硝普钠与多巴胺联合治疗, 对比两组治疗总有效率, 治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率, 左室射血分数(LVEF)、心胸比值、N端脑钠肽前体(NTproBNP)检测结果, 比较两组6min步行实验(6MWT)及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)及不良反应。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组HR及呼吸频率均较对照组降低(P<0.05)；治疗后观察组LVEF高于对照组(P<0.05), CTR、NT-proBNP低于对照组(各P<0.05)；治疗后观察组6MWT高于对照组(P<0.05), Scr、BUN、UA均较对照组降低(各P<0.05)；两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 硝普钠联合多巴胺治疗难治性心衰患者可改善心肾功能及相关实验室常规指标, 临床疗效好, 不良反应少, 可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 分析陈旧性心肌梗死合并室壁运动异常患者最初5年超声心动图变化和主要心脏不良事件（MACE）发生情况。 方法 收集2011年1月～2016年12月两次及多次住院治疗的66例陈旧性心肌梗死合并室壁运动异常患者最初5年的超声心动图及相关临床资料, 分别分析连续3个时间段（A段病史≤1年、1年＜B段病史≤3年、3年＜C段病史≤5年）患者超声心动图参数变化特征和MACE, 评估心肌梗死后心功能改变、心室重构、MACE发生率, 以及后二者之间的相互关联。 结果 A、B、C时间段内患者左心房内径（LAd）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、MACE发生率均有明显差异（P均＜0.05）, LAd、LVDd逐渐增大, LVEF逐渐降低、MACE发生率逐步升高；并且3个时间段内LVDd与MACE均呈正相关（P均＜0.05）。 结论 陈旧性心肌梗死合并有室壁运动异常的患者在发病5年内发生不同程度的左心室重构, 伴有左心室功能逐渐降低和主要心脏不良事件发生率逐步升高, 并且左心室重构与患者预后相关。

摘要:【摘要】目的 总结全机器人心脏手术患者术后监护和治疗经验。方法 36例患者均在全机器人下完成心脏手术。术后带气管插管返回监护室, 严密监测各项生命体征及各项指标, 维持呼吸、循环稳定, 防治内环境紊乱, 予以预防感染、止血、强心、利尿、营养心肌等对症支持治疗。结果 36例患者均康复出院, 术后3例二次开胸止血，4例阵发性房颤，低氧血症5例, 早期出现并发症患者其机械通气时间及监护室滞留时间明显增加。结论 加强全机器人患者心脏术后生命体征监测, 保持呼吸道通畅、循环稳定, 维持内环境稳定, 可有效降低术后并发症的发生率, 提高手术效果与成功率。

摘要:【摘要】目的 分析院前急救空返原因, 制定减少空返策略, 提高院前急救效率。方法 收集2014年112月德阳市120急救指挥中心院急救空车病例, 对疾病特征和空返率原因进行分析。结果 2014年急救空返率为24.70%, 与2013年（25.33%）相比无显著性差异, ；空返原因前五位分别为病情已缓解（40.51%）、自行来院（36.50%）、院前死亡（8.00%）、病情轻（6.50%）和纠纷未解决（5.39%）；空返的前五位疾病分别为晕倒（23.50%）、车祸（22.49%）、外伤（18.50%）、饮酒过量（10.50%）和猝死（7.48%）;空车呼救地点主要集中在市区, 占76.15%, 与有效救护车派车呼救点区域分布有显著差异。结论 需要在政府卫生部门政策指导下, 制定相应的策略, 全社会公共参与, 提高公众自救互救能力, 才能有效降低院前急救救护车空返率, 避免急救资源浪费。

摘要:【摘要】目的 探讨有效及时的检伤和后送转运对地震伤员救治的意义。 方法 对绵阳市中心医院医疗救援队在九寨沟“88”地震发生后8月9日8月11日对地震伤员的检伤、救治、后送转运、进一步住院诊治的情况进行总结分析。结果 绵阳市中心医院医疗救援队在地震现场协同震区医院检伤、转运伤员17人，检伤巡诊伤员122人，手术5人；组织协同后送转运伤员到绵阳市中心医院四批次共48人，共收治入院伤员47人，手术24人，未发生任何医疗差错，截止8月20日已有6人经治疗后康复出院，另外42人经手术及相关救治后病情稳定恢复中。后送转运及转运后的救治中做到了零死亡。结论 在地震等大型灾害的救援中，有效及时的检伤和后送转运对伤员救治至关重要。

摘要:【摘要】目的 系统评价腔内热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的安全性和疗效。方法采用 Cochrane 系统 Meta分析方法, 检索 Medline、Cochrane 图书馆、CNKI、维普、万方数据库等电子资料库。由 3 名评价者共同评价纳入研究质量, 对纳入研究文献进行 Meta分析。结果 共纳入8个随机对照研究, 618 例局部晚期宫颈癌。Meta 分析显示：腔内热疗联合放化疗组（治疗组）与单纯放化疗组（对照组）比较, 白细胞减低、直肠反应、膀胱反应均较轻, 差异有统计学意义（P＜0.05）；两组有效率、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。恶心呕吐反应及1年生存率比较, 两组无统计学差异（P＞0.05）。结论 腔内热疗联合放化疗可提高局部晚期宫颈癌的临床疗效, 降低癌放化疗的不良反应、延长患者生存期, 安全性好，具有临床应用价值。

摘要:【摘要】目的 了解肺炎克雷伯菌耐药性趋势及临床分布特点, 为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 分析2013～2016年临床标本分离的3276株肺炎克雷伯菌资料, 应用WHONET 5.5软件和SPSS 13.0软件进行数据统计学分析。结果 3276株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本（38.7%）与尿液（21.9%）, 病区分布肝胆外科居首位（9.8%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药, 耐药率达99%以上；对碳青霉烯类、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等抗菌药物的耐药率明显上升（P＜0.01）；对硝基呋喃类和磺胺类抗菌药物的耐药率明显下降（P＜0.01）；对替加环素高度敏感, 耐药率小于1%。多重耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率明显上升（P＜0.01）, 泛耐药肺炎克雷伯菌检出率先下降后上升（P＜0.01）。结论 多重耐药、泛耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势, 临床应引起重视, 及时采取感控措施, 实施抗菌药物合理应用管理方案。

摘要:【摘要】目的 探讨泮托拉唑、吗丁啉、铝碳酸镁三联治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 选择2013年7月～2015年7月在我院接受治疗的慢性胃炎病患者126例, 按照完全随机化法分为观察组和对照组各63例。观察组采用泮托拉唑、吗丁啉、铝碳酸镁三联进行治疗, 对照组采用泮托拉唑与铝碳酸镁治疗。对比两组治疗效果、不良反应以及相关症状缓解时间。结果观察组治疗的显效率、总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组症状消失率较对照组高, 而观察组上腹疼痛、上腹不适以及头晕、恶心呕吐、腹胀、嗳气等不良反应较对照组低, 并且观察组烧灼反酸、胸骨后疼痛以及咽部异物感等症状缓解或消失时间均较对照组更低, 差异均有统计学意义（各P＜0.05）。结论 泮托拉唑、吗丁啉、铝碳酸镁三联疗法对慢性胃炎具有显著的治疗效果, 可缓解临床症状, 降低相关症状消失时间, 具有较高的临床应用价值。

摘要:【摘要】目的 比较胸腔镜与开放式食管下段癌患根治术的效果。方法 收集食管下段癌患者86例, 根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（43例）和观察组（43例）, 对照组患者接受开放上腹右胸手术, 观察组接受胸腔镜食管下段癌根治术, 并对两组患者的术中出血量、术后胸引管留置时间、术后胸腔引流量、术后3年生存率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率进行对比。结果 观察组术中出血量、术后胸引管留置时间、术后胸腔引流量均明显优于对照组（P＜0.05）, 术后3年生存率两组比较无明显差异（P>0.05）；观察组的淋巴结清扫情况与术后并发症发生率与对照组相比, 差异均不显著（P>0.05）。结论 在食管下段癌患者的治疗过程中, 胸腔镜根治术能在保证治疗效果的基础上提高手术治疗的安全性, 患者更加受益, 可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效, 旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法 选取本院在2014年10月～2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗, 对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响, 同时观察患者术后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）］变化情况。结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较，观察组均少于对照组（P<0.05）； 手术治疗时间观察组长于对照组（P<0.05）； 治疗后, 观察组康复优所占比例高于对照组（P<0.05）, 良所占比例低于对照组（P<0.05）；两组患者差所占比例比较无差异（P>0.05）, 观察组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05）；观察组患者结石清除率高于对照组（χ2=11.090, P=0.001）；治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异（P>0.05）, 治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善, 但是观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石, 除了手术时间长于非规则性肝切除术外, 在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组, 并能减少术后住院时间以及住院费用, 可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 探讨多通道与单通道微创经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性肾结石患者的临床疗效。方法 选取我院2015年1月~2016年12月收治的复杂性肾结石患者76例, 根据患者入院治疗时间顺序交叉将患者分为对照组及观察组, 每组均为38例。对照组采用单通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗, 观察组采用多通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间均高于对照组（P<0.05）；观察组术后血红蛋白下降值大于对照组（P<0.05）；观察组术后1天血肌酐水平明显高于对照组, 较手术前呈现上升趋势（P<0.05）；观察组一期术后结石清除率明显优于对照组（P<0.05）；观察组一期术后平均残留结石直径低于对照组（P<0.05）；两组二期术后结石清除率、残留结石直径及手术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 多通道或单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜均能安全有效的治疗复杂性肾结石, 多通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜一期结石清除率高于单通道联合输尿管软镜术, 但单通道联合输尿管软镜术减少术中出血量及缩短患者住院时间具有一定优势, 临床可根据患者个人需求选择相应手术方案治疗复杂性肾结石。

摘要:【摘要】目的 观察腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法 纳入2016年6月至2016年12月收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者5例, 均行关节镜清理+腓骨近端截骨术, 其中男2例, 女3例, 年龄59～72岁, 平均年龄(65.8±5.5)岁。分别于术前、术后5 d、4周、3个月、6个月行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、美国特种外科医院(hospitol for special surgery, HSS)膝关节评分, 拍摄负重位膝关节正侧位, 对比手术前后下肢力线股胫角的变化。结果 5例患者均获得完整随访, 随访时间为4～8个月, 平均(5.8±1.6)个月。末次随访时, 4例患者VAS评分均较术前下降, HSS评分均较术前提高, 下肢力线股胫角均较术前降低, 差异均有统计学意义（各P＜0.05）；1例患者无改善。结论 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎手术操作简单, 创伤小, 可减轻患者疼痛, 改善膝关节功能, 初期疗效确切。

摘要:【摘要】目的 探讨氯替泼诺联合玻璃酸钠治疗中重度干眼病患者的临床疗效及安全性。方法 选取2013年8月至2016年9月收治的112例（224眼）中重度干眼病患者作为研究对象, 按随机数字表法分为观察组与对照组, 每组各56例（112眼）。对照组采用玻璃酸钠滴眼液, 每次1滴, 每日3次；观察组在对照组的基础上联合应用氯替泼诺滴眼液, 每次1滴, 每日3次, 2周为1个疗程, 两组患者均治疗4个疗程。观察两组患者治疗前后的角膜荧光素染色评分（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症状评分、泪液分泌情况试验（Schirmer Ⅰ）结果。结果 观察组与对照组进行治疗前及治疗1、2、3、4个疗程后干眼症状评分、BUT、FL评分的比较。治疗前, 观察组与对照组对比无明显差异（P>0.05）；治疗1、2、3、4个疗程后, 观察组比治疗前显著改善（P＜0.05）, 且与对照组对比有明显差异（P＜0.05）。治疗前, 观察组与对照组进行Schirmer对比无明显差异（P>0.05）；治疗1、2个疗程后, 观察组与治疗前无明显改善（P>0.05）；治疗3、4个疗程后, 观察组较治疗前显著改善（P＜0.05）, 且与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 氯替泼诺联合玻璃酸钠治疗中重度干眼病临床疗效更佳, 可明显改善患者临床症状, 缩短治疗疗程, 提高治疗安全性, 有利于患者病情快速恢复。

摘要:【摘要】目的 探讨手术治疗儿童外伤性眼内炎的临床疗效与影响因素和预后。方法 纳入南充市中心医院2011年10月至2015年3月接诊的儿童眼内炎行玻璃体切割手术患儿55例（55眼）, 根据手术方式不同分为3组, I组（玻切+硅油填充）16只眼, II组（玻切+硅油填充+注药）21只眼, III组（环扎+玻切+硅油填充+注药）18只眼。术后随访≥6个月, 评估最佳矫正视力、视网膜复位情况。结果 儿童眼内炎行玻璃体切割术后视网膜脱离的总发生率为21.8%, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发生率分别为43.8%, 19.0%, 5.6%，经卡方检验, 三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。7天内行手术者36例, 7天后行手术者19例, 术后视网膜脱离发生率有统计学意义（P＜0.05）。所有病例炎症均得到控制。结论 儿童眼内炎由于其特殊性, 玻璃体切割联合巩膜外环扎、曲安奈德玻璃体腔注射、硅油填充可有效预防术后视网膜再脱离, 尽早手术有利于提高手术预后效果。

摘要:【摘要】目的 评价布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效。方法 随机将2016年6～12月就诊的120例急性喘息性支气管炎患儿按就诊顺序分为实验组和对照组，各60例, 两组除同时采用口服抗感染、止咳平喘药物治疗外, 实验组采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入；对照组采用地塞米松注射液联合利巴韦林注射液、糜蛋白酶雾化吸入, 5天后比较两组临床疗效。结果 实验组治疗后喘息症状改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；患儿在雾化吸入后均无明显不良反应。结论 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎可缓解患儿喘息症状, 疗效显著、安全，具有临床价值。

摘要:【摘要】目的 探讨全容积三维超声心动图(FV3DE)在测量小儿室间隔缺损的最大值与造影测值及封堵伞直径间的差异性、相关性和一致性。方法 将满足条件的35例室间隔缺损患者, 分别进行二维（2D）及全容积三维超声图像的采集、数据分析与对比。结果 不同超声方法的室间隔缺损最大测值与封堵伞直径、造影测值之间均无明显差异（P>0.05）；2DE、FV3DE测值与造影测值相关系数分别为r=0.617(P＜0.05)、r=0.781 (P＜0.05)；FV3DE测值与封堵伞直径相关系数为r=0.411 (P＜0.05)；2DE测值与封堵伞直径无明显相关性（P=0.075）；Bland-Altman法分析：造影与2DE测值的差值, 有15.2%（5/33）的点在95%一致性界限以外, 造影与FV3DE测值差值, 仅6.1%(2/33)的点在95%一致性界限以外；封堵伞直径与2DE测值差值, 有12.1%（4/33）的点在95%一致性界限以外；封堵伞直径与FV3DE测值差值, 仅有61%(2/33)的点在95%一致性界限以外。观察VSD发现最大面积出现在收缩早期, 最小面积出现在收缩末期。结论 全容积实时三维超声心动图能够较准确评估室间隔缺损的形态及大小, 可以为临床治疗提供更全面的资料，有利于促进VSD封堵术的开展。

摘要:【摘要】目的 探讨超声诊断早孕期致死性侏儒（thanatophoric dysplasia，TD）的临床价值。方法 分析2013年7月～2015年8月确诊为TD的5例胎儿早孕期声像图特点，将TD胎儿与563例12～13+6周正常胎儿的胎儿颈项部透明层（NT）、头臀长（CRL）、双顶径（BPD）、股骨长（FL）测值比较并进行统计学分析，将正常胎儿按孕周进行分组研究。 结果 TD胎儿NT测值均明显增厚，其余声像表现特点与中孕期相似，但异常程度明显轻于中孕期。TD胎儿FL/CRL、FL/BPD比值与正常胎儿比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 早孕期超声检查可对致死性侏儒进行较准确的诊断，通过对FL/CRL及FL/BPD比值的进一步研究，有望作为早孕期超声判断长骨测值明显异常的标准。

摘要:【摘要】目的 分析子宫内膜息肉的超声诊断漏误诊原因，以提高阴道超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法 采用美国GE公司LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，对2015年9月～2016年6月妇科诊断怀疑宫内膜病变210例患者，经阴道彩色多普勒超声检查中内膜增厚（在育龄期宫内膜厚度＞1.2cm，绝经期宫内膜＞0.8cm）或回声不均匀患者，常规测量子宫大小和内膜厚度（内膜测量取纵切面，垂直于长轴，测最厚处），观察和记录内膜及宫腔内的异常图像、血流情况等，对超声诊断与病理诊断结果进行对照，分析漏误诊原因。结果 210例患者中超声诊断147例子宫内膜息肉，44例单纯性宫内膜增生症，10例内膜增生合并息肉，4例子宫内膜炎，3例子宫粘膜下肌瘤，2例子宫内膜癌。经手术病理证实：单纯性子宫内膜息肉145例，7例单纯性宫内膜增生症，7例子宫内膜炎，4例子宫内膜癌，3例子宫粘膜下肌瘤，44例内膜增生合并内膜息肉，超声诊断正确169例诊断符合率805%，漏误诊41例，漏误诊率19.5％，两者诊断差异具有统计学意义（P＜0.05）。漏误诊主要因素为:①合并其他疾病。②检查时期不合适。③声像图不典型。④宫内节育器的影响。⑤其它检查条件的影响。结论 在经阴道彩色多普勒超声检查中，应尽量排除避免漏误诊的一些原因，在提示宫内膜增生症的超声图像中，不单纯为内膜增生，多伴有宫内膜息肉，两者是不能截然分开的，最后确诊仍需要病理活检。

摘要:【摘要】目的 对比腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤的超声表现, 为鉴别诊断两类疾病提供参考。方法 纳入2012年6月～2016年6月我院收治经手术病理确诊的腮腺基底细胞瘤患者28例为观察组, 腮腺多形性腺瘤患者84例为对照组, 分析腮腺彩色多普勒超声诊断结果。结果 观察组患者超声表现肿瘤形态为类椭圆形者、实质区回声均匀者和肿瘤内部有无回声区者占比均较对照组患者更高, 观察组肿瘤内有强回声区者较对照组占比更低, 差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组肿瘤边界是否清晰、后方回声是否增强、肿瘤血流分布对比, 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤超声特征有明显差异, 根据超声诊断结果可有效鉴别两类肿瘤。

摘要:【摘要】目的 分析体检人群不同年龄段前列腺钙化灶患病率及超声表现特点。方法 选取2015年11月1~15日来我院做健康体检的1667例男性，均做前列腺超声检查，检查前饮足够量水，当膀胱充盈时，采用GE Logio7，GE E9，Philips HD11型彩色多普勒超声诊断仪检查前列腺，记录前列腺大小、形态、有无钙化灶及钙化灶大小、形态、数目、分布等。结果 检出前列腺钙化灶患者640例（总患病率为38.4%）,其中＜40岁有142例（27.7%）；40 ～49岁者133例（34.0%）；50 ～59岁者191例（44.9%）；60 ～69岁者102例（47.0%）；70 ～79岁者54例（55.7%）；≥80岁者18例（72.0%）。前列腺钙化灶单发296例（46.2%），多发钙化灶344例（53.8%），其中＜40岁年龄组以单发钙化灶为主，且所占比例明显比其他年龄组高（P＜0.05);钙化灶呈集聚团状分布277例（43.3%），散在团状分布113例（17.6%），孤立分布250例（39.1%）；前列腺单纯钙化229例（35.8%），合并增生234例（36.6%），合并囊肿48例（7.5%），合并炎症126例（19.7%），合并癌变3例（0.4%）。结论 前列腺钙化灶是男性生殖系统最常见和最容易被忽视的疾病，常常合并其他前列腺疾病，超声是检查前列腺最简单、方便、无创伤的方法，可在临床广泛应用。

摘要:【摘要】目的 探讨高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值。方法 回顾性分析我院11例经手术和病理证实的原发性输尿管癌患者的超声图像表现特点。所有患者均先行低频探头检查，了解输尿管的梗阻平面、扩张程度、输尿管内有无肿块；发现病灶后再行高频扫查，观察肿块的超声特征、输尿管管壁情况以及是否合并周围浸润或转移。结果 11例患者中，低频探头扫查检出输尿管内病灶7例，病变内部回声特征和血供情况显示不满意，联合高频超声检查，检出病灶10例，高频探头扫查时病灶及病灶内部血流显示率均较高,且病灶与周围组织关系显示更清晰。结论 高频与低频超声联合扫查输尿管能提高对原发性输尿管癌的诊断准确率。

摘要:【摘要】目的 探讨姜黄素与奥沙利铂联用对白血病细胞生物学行为的影响。方法 免疫荧光检测姜黄素在HL60细胞中的融合情况及效率；通过MTT细胞活性实验检测不同浓度的姜黄素和奥沙利铂对HL60细胞的影响情况；WrightGiemsa染色观察姜黄素和奥沙利铂对HL-60细胞形态变化的影响；划痕实验检测姜黄素和奥沙利铂对HL-60细胞的迁移能力的影响。Transwell侵袭实验检测姜黄素和奥沙利铂对HL-60细胞的侵袭能力的影响。结果 脂质体姜黄素在HL-60细胞中融合效率较好, 10μM姜黄素和50或100μM奥沙利铂对HL-60细胞的影响效果最佳；Wright-Giemsa染色结果示姜黄素和奥沙利铂联用对HL-60细胞的形态影响及功能改变效果较明显；姜黄素和奥沙利铂作用于HL-60细胞后, HL-60细胞的增殖, 迁移和侵袭能力明显降低, 且联合用药效果较好。结论 姜黄素和奥沙利铂联用可有效抑制白血病HL-60细胞株的增殖、迁移和侵袭能力。

摘要:【摘要】目的 探讨血清尿酸水平在双相情感障碍中的检测价值, 包括生物标记价值与状态标记价值。 方法 选取2013年5月~2016年2月接受治疗的322例双相情感障碍患者作为观察组, 按照患者个人病历及杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表评分, 将197例躁狂发作患者纳入躁狂组, 将125例抑郁发作患者纳入抑郁组。同时按照患者精神科药物使用情况, 将241例患者纳入未用药组, 将81例患者纳入用药组。另同期选择进行治疗的77例首发精神分裂症患者, 将其纳入精神分裂组, 同时选择行健康体检的322例健康成人, 纳入健康对照组。比较所测各组血清尿酸水平差异, 患者血清尿酸水平与双相情感障碍症状的相关性。结果 用药组患者血清尿酸水平略高于未用药组, 差异无统计学意义（P >0.05）。观察组血清尿酸水平明显高于精神分裂组, 差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组及精神分裂组血清尿酸含量均明显高于对照组差异具有统计学意义（P <0.05）。躁狂组血清尿酸水平明显高抑郁组患者, 差异具有统计学意义（P <0.05）。躁狂组及抑郁组患者血清尿酸含量均明显高于对照组, 差异具有统计学意义（P <0.05）。双相情感障碍躁狂组患者杨氏躁狂量表评分21～50, 中位数为36（31, 39）分, 血清尿酸水平与躁狂发作无相关性(r=0.09, P >0.05)。双相情感障碍抑郁组患者汉密尔顿抑郁量表评分17～45, 中位数为32（23, 38）分, 血清尿酸水平与抑郁发作无相关性（r=0.26, P >0.05）。 结论 临床医生可通过检查血清尿酸水平作为其生物标记物用以双相情感障碍患者的初筛, 但不可以血清尿酸水平的高低作为双向情感障碍严重程度的指标。

摘要:【摘要】目的 探讨气囊仿生助产技术在自然分娩中的作用。方法 选择乐山市人民医院妇产科自然分娩产妇330例, 按照患者知情同意分为观察组218例和对照组112例, 观察组使用KCBⅡ型气囊助产仪扩张宫颈和阴道, 对照组不使用气囊助产仪。对比两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩时段和围产结局。结果 观察组的第一和第二产程时间明显缩短, 自然分娩率明显提高, 剖宫产率降低, 新生儿1分钟Apgar评分、会阴侧切、产后2小时出血量与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；宫颈撕伤率、产褥感染、产后尿潴留两组产妇差异无统计学意义（P>0.05）。结论 气囊仿生助产技术可明显缩短产程, 增加自然分娩率, 降低剖宫产率, 可在临床推广应用。

摘要:【摘要】目的 研究综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑、抑郁及心理自评状况的影响。方法 收集我院心血管内科2013年1月~2015年1月收治的的100例将行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者，随机分为对照组（50例）和实验组（50例），在PCI术前均进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表(SCL-90)测评，对照组行常规基础护理，实验组在常规基础护理上再行综合护理干预，术后再次对100例患者实行心理测评，最后将患者的术前测评和术后测评进行对比分析。结果 干预前实验组和对照组的SAS、SDS和SCL90三类测评数值均大于各类检测评分的阈值，两组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；进行综合护理干预之后，实验组的SAS、SDS、SCL-90的评分明显较干预前低，对照组的SAS、SDS和SCL-90的评分明显较干预前高。干预后对照组SAS、SDS、SCL-90的评分明显高于实验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者行PCI治疗存在焦虑、抑郁等不良情绪，综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑、抑郁及心理自评状况具有改善效果，可在临床应用和推广

摘要:【摘要】目的 探讨精细化护理在特需病房中的应用效果。方法 将特需病房2016年7月~12月收治的152例患者设为研究组, 除常规护理外, 住院期间再采用精细化护理；随机抽取 2016年1月~6月收治的146例仅采用常规护理的患者为对照组, 对比两组护理前后患者的满意度, 护理不良事件发生率及护理服务质量。结果 研究组患者的满意度高于对照组、护理不良事件发生率低于对照组、护理服务质量优于对照组, 组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05 ）。结论 在特需病房实施精细化护理, 能够提高患者满意度、降低护理不良事件发生率、改善护理服务质量，具有临床应用价值。

摘要:【摘要】抗血管生成治疗是目前肿瘤治疗领域的研究热点, 通过抑制肿瘤内部新生血管形成达到“饿死肿瘤”的目的。随着对肿瘤抗血管生成研究的深入, 有学者指出在抗血管生成药物作用下, 肿瘤内部微血管的结构和功能可能有一段趋于正常化的时间, 即正常化时间窗。研究表明在该时间窗内联合化、放疗将提高抗瘤疗效。重组人血管内皮抑素恩度是我国具有完全自主知识产权的新型抗血管生成药物, 确定恩度的时间窗对指导恩度的抗肿瘤治疗具有重要意义。本文就恩度时间窗的研究进展作一综述。